防治水分区管理工作方案

第一篇：防治水分区管理工作方案

山西灵石红杏旺盛煤业有限公司

防治水分区管理 工作方案

编 制：张汉卿 审 核：李善杰 矿 长：李志文 总工程师：张 涛

编制单位：地测防治水科

防治水分区管理工作方案

为全面提升我矿防治水工作水平和水害治理能力，在资源整合矿井水患补充调查工作和以“十排查十整治”为重点的煤矿防治水专项整治工作的基础上，按照《灵石县煤炭工业局关于印发全县煤矿防治水分区管理工作方案的通知》（灵煤总发【2017】7号）文件要求，特制定《山西灵石红杏旺盛煤业有限公司防治水分区管理工作方案》。

一、组织机构

为确保我矿防治水分区管理工作得以按期、保质、保量顺利完成。矿委会决定成立我矿防治水分区管理领导组及办公室。

组 长：李志文（矿长）

副组长：张

涛（总工程师）李书旺（安全矿长）

李善杰（防治水副总）

成 员：由各相关科室队组负责人组成

办公室设在地测防治水科，负责起草工作方案，协调全矿防治水分区管理工作。

各相关科室队组参照执行。各相关科室队组要按照各自的工作任务，依照职责分工具体组织协调职能范围内的防治水分区管理工作。

二、防治水分区管理工作目标

我矿要按照水文地质查明程度和防治措施到位情况实现分区(可采区、缓采区、禁采区)管理。到2017年年底，要按照煤矿防治水分区管理标准，对矿井井田实行合理分区并制定针对性水害防治措施。

三、防治水分区管理标准

我矿要按照矿井水文地质查明程度和防治措施到位情况将全井田划分为“可采区”、“缓采区”、“禁采区”（以下简称“三区”）。

可采区：即达到水文地质条件清楚、水害防治措施到位的区域。资源整合矿井首先应通过水患补充调查做到老空积水分布的位置、范围、积水量清楚。

缓采区：存在老空积水、承压水等隐患的煤矿，因资金、技术等原因还未达到水文地质条件清楚或水患有效治理的区域。

禁采区：经安全论证，通过现有技术、装备等难以达到安全开采的区域。

四、防治水分区管理工作任务

（一）编制我矿防治水分区管理论证报告。要按照省厅（晋煤行发[2017]128号）文下发的《煤矿防治水分区管理论证报告编制提纲》编制《山西灵石红杏旺盛煤业有限公司防治水分区管理论证报告》。要收集整理我矿历年来形成的地质报告、水文报告、水患普查报告和生产过程中积累的地质资料，依据2016年水患补充调查成果，按照分区管理标准编制煤矿防治水分区论证报告，论证报告要依据充分、操作实用，为3-5年内采掘活动提供可靠依据。

（二）分区论证报告结果应用。要将分区论证报告审定的“三区”及时填绘到采掘工程平面图上，同时按划分的“三区”重新编制、修订防治水措施，作为今后一段时期内我矿生产衔接、安全管理的基础。“可采区”要满足我矿3—5年开采服务期的生产规划。“禁采区”、“缓采区”与“可采区”应实施有效隔离。“禁采区”经安全隔离后严禁任何人进入；严禁进行任何作业。“缓采区”除勘查或治理工程外，不得进行任何作业。防治水措施要保证及时修订与完善。

（三）分区变化管理。矿井“三区”范围或防治措施发生变化时，要及时重新修订防治水分区管理论证报告，并按程序上报审核。即“可采区”因开采方法、地质条件发生重大变化达不到“可采区”标准的，要立即停止该区域内采掘活动，转为“缓采区”；“缓采区”经勘查和治理后达到“可采区”标准的，审定后转为“可采区”。

五、工作步骤

（一）动员部署（5月5日——5月25日）。要结合我矿水文地质分布特征和水害治理水平，制定本矿工作方案，并专门进行动员部署。工作方案要明确工作机构、工作内容、工作时限，监督检查方案，并结合辖区实际和省厅培训内容，做好辖区专门培训工作。

（二）报告编审（5月25日——8月25日）。要按照省厅（晋煤行发[2017]128号）文下发的《煤矿防治水分区管理论证报告编制提纲》编制《山西灵石红杏旺盛煤业有限公司防治水分区管理论证报告》，报告重点围绕“三区”划分和针对性防治水措施进行编制。报告完成后上报集团公司组织进行评审。

（三）检查验收（8月26日——10月25日）。按照县煤炭工业局要求，防治水分区管理领导组按照工作方案组织检查验收工作，做好迎接省、市、县检查验收的各项前期准备工作，各相关科室队组务必于10月10日前将此项工作总结报防治水分区管理领导组。

六、工作要求

（一）加强领导，精心组织

为强化全矿防治水分区管理工作的组织领导，我矿成立防治水分区管理领导组，办公室设在地测防治水科，负责煤矿分区管理工作的安排部署，督查验收，资料上报等工作。明确分管领导和科室队组负责人，组织协调好防治水分区管理工作。

（二）加强监督，保证质量

煤矿防治水分区管理工作是今年我矿的重点工作，是强化煤矿水患防治的一项重要举措，全矿要高度重视，强化防治水分区管理工作督导和检查，及时掌握工作进度，及早采取措施，确保我矿井按时按质完成此项工作。要加强对编制单位的工作监督，定期听取编制单位的工作情况汇报，及时发现编制过程中存在问题，确保报告编制质量。

（三）畅通信息，及时上报

为保障防治水分区管理工作信息畅通，各相关科室队组每月月初将上月工作进展情况上报矿防治水分区管理领导组。由矿防治水分区管理领导组上报集团公司。

第二篇：山西朔州平鲁区XX煤矿有限公司矿井防治水分区管理实施方案（精选）

山西朔州平鲁区西易党新煤矿有限公司 矿井防治水分区管理实施方案

根据《山西省煤炭工业厅关于全面推行煤矿防治水分区管理进一步加强防治水工作的通知》（晋煤行发[2017]128号）和市局《关于全面推行煤矿防治水分区管理实施方案》（朔煤发[2017]81号）与（平煤字[2017]58号）《关于全面推行煤矿防治水分区管理实施方案》的文件精神，为进一步加强煤矿防治水工作，我矿将矿井矿防治水工作纳入了2017年煤矿安全生产工作重点任务进行安排，特制定本实施方案。

一、进一步提高认识，高度重视矿井水害防治工作 煤矿水害威胁仅次于瓦斯，历来是煤矿灾害防治的重点，我矿煤炭开采形成的采空、老塘、老窑较多，矿区范围水文地质资料基础工作薄弱，加之我矿进入5#、9#下部开采。因此，全矿水害防治工作十分严峻，集团公司和矿各安全监管部门要增强紧迫感和责任感，提高认识，切实加强严重水患威胁矿井和水文地质条件复杂矿井重大隐患的重点监管和监控，加强预防自然灾害引发事故的灾难工作，加强矿井水害防治的基础工作和水害防治的技术指导，加强矿井技术管理和现场安全管理，按规定设置专门的安全管理机构和配齐安全生产管理人员，全面落实矿井水害防治工作责任制，全面落实各安全监管部门防汛和安全生产第一责任人的责任。认真开

第三篇：煤矿防治水管理规定

煤矿防治水管理规定

第一章

总

则

第一条

为加强煤矿的防治水工作，防止和减少水害事故，保障煤矿职工生命安全，根据《安全生产法》、《矿山安全法》、《国务___关于预防煤矿生产安全事故的特别规定》等法律、行政法规，制定本规定。

第二条

煤矿企业(矿井)、有关单位的防治水工作，适用本规定。

现行煤矿安全规程、规范、标准等有关防治水的内容与本规定不一致的，依照本规定执行。

第三条

防治水工作应当坚持预测预报、有疑必探、先探后掘、先治后采的原则，采取防、堵、疏、排、截的综合治理措施。

第四条

煤矿企业、矿井的主要负责人(含法定代表人、实际控制人，下同)是本单位防治水工作的第一责任人，总工程师(技术负责人，下同)具体负责防治水的技术管理工作。

第五条

煤矿企业、矿井应当按照本单位的水害情况，配备满足工作需要的防治水专业技术人员，配齐专用探放水设备，建立专门的探放水作业队伍。

水文地质条件复杂、极复杂的煤矿企业、矿井，除符合本条第一款规定外，还应当设立专门的防治水机构。

第六条

煤矿企业、矿井应当建立健全水害防治岗位责任制、水害防治技术管理制度、水害预测预报制度和水害隐患排查治理制度。

第七条

煤矿企业、矿井应当编制本单位的防治水中长期规划和计划，并组织实施。

第八条

煤矿企业、矿井的井田范围内及周边区域水文地质条件不清楚的，应当采取有效措施，查明水害情况。在水害情况查明前，严禁进行采掘活动。

发现矿井有透水征兆时，应当立即停止受水害威胁区域内的采掘作业，撤出作业人员到安全地点，采取有效安全措施，分析查找透水原因。

第九条

煤矿企业、矿井应当对职工进行防治水知识的教育和培训，保证职工具备必要的防治水知识，提高防治水工作的技能和抵御水灾的能力。

第十条

煤矿企业、矿井应当加强防治水技术研究和科技攻关，推广使用防治水的新技术、新装备和新工艺，提高防治水工作的科技水平。

水文地质条件复杂、极复杂的煤矿企业、矿井，应当装备必要的防治水抢险救灾设备。

第二章

矿井水文地质类型划分及基础资料

第一节

矿井水文地质类型划分

第十一条

根据矿井受采掘破坏或者影响的含水层及水体、矿井及周边老空水分布状况、矿井涌水量或者突水量分布规律、矿井开采受水害影响程度以及防治水工作难易程度，矿井水文地质类型划分为简单、中等、复杂、极复杂等___种(见表2-1)。

表2-1

矿井水文地质类型

分类依据

类

别

简单

中等

复杂

极复杂

受采掘破坏或影响的含水层及水体

含水层性质及补给条件

受采掘破坏或影响的孔隙、裂隙、岩溶含水层，补给条件差，补给来源少或极少

受采掘破坏或影响的孔隙、裂隙、岩溶含水层，补给条件一般，有一定的补给水源

受采掘破坏或影响的主要是岩溶含水层、厚层砂砾石含水层、老空水、地表水，其补给条件好，补给水源充沛

受采掘破坏或影响的是岩溶含水层、老空水、地表水，其补给条件很好，补给来源极其充沛，地表泄水条件差

单位涌水量q(L•s-1•m-1)

q≤0.1

0.15.0

矿井及周边老空水

分布状况

无老空积水

存在少量老空积水，位置、范围、积水量清楚

存在少量老空积水，位置、范围、积水量不清楚

存在大量老空积水，位置、范围、积水量不清楚

矿井涌水量

(m3•h-1)

正常Q1

最大Q2

Q1≤180

(西北地区Q1≤90)

Q2≤300

(西北地区Q2≤210)

180

(西北地区90

300

(西北地区210

(西北地区180

200

(西北地区600

100)

Q1>2

(西北地区Q1>1

200)

Q2>3

000

(西北地区Q2>2

100)

突水量Q3(m3•h-1)

无

Q3≤600

6001

800

开采受水害

影响程度

采掘工程不受水害影响

矿井偶有突水，采掘工程受水害影响，但不威胁矿井安全

矿井时有突水，采掘工程、矿井安全受水害威胁

矿井突水频繁，采掘工程、矿井安全受水害严重威胁

防治水工作

难易程度

防治水工作简单

防治水工作简单或易于进行

防治水工程量较大，难度较高

防治水工程量大，难度高

注：1.单位涌水量以井田主要充水含水层中有代表性的为准。

2.在单位涌水量q，矿井涌水量Q1、Q2和矿井突水量Q3中，以最大值作为分类依据。

3.同一井田煤层较多，且水文地质条件变化较大时，应当分煤层进行矿井水文地质类型划分。

4.按分类依据就高不就低的原则，确定矿井水文地质类型。

第十二条

矿井应当对本单位的水文地质情况进行研究，编制矿井水文地质类型划分报告，并确定本单位的矿井水文地质类型。矿井水文地质类型划分报告，由煤矿企业总工程师负责组织审定。

矿井水文地质类型划分报告，应当包括下列主要内容：

(一)矿井所在位置、范围及四邻关系，自然地理等情况;

(二)以往地质和水文地质工作评述;

(三)井田水文地质条件及含水层和隔水层分布规律和特征;

(四)矿井充水因素分析，井田及周边老空区分布状况;

(五)矿井涌水量的构成分析，主要突水点位置、突水量及处理情况;

(六)对矿井开采受水害影响程度和防治水工作难易程度评价;

(七)矿井水文地质类型划分及防治水工作建议。

第十三条

矿井水文地质类型应当每___年进行重新确定。当发生重大突水事故后，矿井应当在___年内重新确定本单位的水文地质类型。

重大突水事故，是指突水量首次达到300m3/h以上或者造成死亡___人以上的突水事故。

第二节

矿井防治水基础资料

第十四条

矿井应当编制井田地质报告、建井设计和建井地质报告。井田地质报告、建井设计和建井地质报告应当有相应的防治水内容。

第十五条

矿井应当按照规定编制下列防治水图件：

(一)矿井充水性图;

(二)矿井涌水量与各种相关因素动态曲线图;

(三)矿井综合水文地质图;

(四)矿井综合水文地质柱状图;

(五)矿井水文地质剖面图。

其他有关防治水图件由矿井根据实际需要编制。

矿井应当建立数字化图件，内容真实可靠，并每半年对图纸内容进行修正完善。

矿井水文地质主要图件内容及要求见附录一。

第十六条

矿井应当建立下列防治水基础台账：

(一)矿井涌水量观测成果台账;

(二)气象资料台账;

(三)地表水文观测成果台账;

(四)钻孔水位、井泉动态观测成果及河流渗漏台账;

(五)抽(放)水试验成果台账;

(六)矿井突水点台账;

(七)井田地质钻孔综合成果台账;

(八)井下水文地质钻孔成果台账;

(九)水质分析成果台账;

(十)水源水质受污染观测资料台账;

(十一)水源井(孔)资料台账;

(十二)封孔不良钻孔资料台账;

(十三)矿井和周边煤矿采空区相关资料台账;

(十四)水闸门(墙)观测资料台账;

(十五)其他专门项目的资料台账。

矿井防治水基础台账，应当认真收集、整理，实行计算机数据库管理，长期保存，并每半年修正___次。

第十七条

新建矿井应当按照矿井建井的有关规定，在建井期间收集、整理、分析有关矿井水文地质资料，并在建井完成后将资料全部移交给生产单位。

新建矿井应当编制下列主要图件：

(一)水文地质观测台账和成果;

(二)突水点台账、记录和有关防治水的技术总结，以及注浆堵水记录和有关资料;

(三)井筒及主要巷道水文地质实测剖面;

(四)建井水文地质补充勘探成果;

(五)建井水文地质报告(可与建井地质报告合在一起)。

第十八条

矿井在废弃关闭之前，应当编写闭坑报告。闭坑报告应当包括下列主要内容：

(一)闭坑前的矿井采掘空间分布情况，对可能存在的充水水源、通道、积水量和水位等情况的分析评价;

(二)闭坑对邻近生产矿井安全的影响和采取的防治水措施。

闭坑报告(包括图纸资料)应当报所在地煤炭行业管理部门备案。

第十九条

矿井应当建立水文地质信息管理系统，实现矿井水文地质文字资料收集、数据采集、图件绘制、计算评价和矿井防治水预测预报一体化。

第三章

水文地质补充调查与勘探

第一节

水文地质补充调查

第二十条

当矿区或者矿井现有水文地质资料不能满足生产建设的需要时，应当针对存在的问题进行专项水文地质补充调查。矿区或者矿井未进行过水文地质调查或者水文地质工作程度较低的，应当进行补充水文地质调查。

第二十一条

水文地质补充调查范围应当覆盖一个具有相对独立补给、径流、排泄条件的地下水系统。

第二十二条

水文地质补充调查除采用传统方法外，还可采用遥感、全球卫星定位、地理信息系统等新技术、新方法。

第二十三条

水文地质补充调查，应当包括下列主要内容：

(一)资料收集。

收集降水量、蒸发量、气温、气压、相对湿度、风向、风速及其历年月平均值和两极值等气象资料。收集调查区内以往勘查研究成果，动态观测资料，勘探钻孔、供水井钻探及抽水试验资料;

(二)地貌地质的情况。

调查收集由开采或地下水活动诱发的崩塌、滑坡、人工湖等地貌变化、岩溶发育矿区的各种岩溶地貌形态。对第四系松散覆盖层和基岩露头，查明其时代、岩性、厚度、富水性及地下水的补排方式等情况，并划分含水层或相对隔水层。查明地质构造的形态、产状、性质、规模、破碎带(范围、充填物、胶结程度、导水性)及有无泉水出露等情况，初步分析研究其对矿井开采的影响;

(三)地表水体的情况。

调查与收集矿区河流、水渠、湖泊、积水区、山塘和水库等地表水体的历年水位、流量、积水量、最大洪水淹没范围、含泥砂量、水质和地表水体与下伏含水层的水力关系等。对可能渗漏补给地下水的地段应当进行详细调查，并进行渗漏量监测;

(四)井泉的情况。

调查井泉的位置、标高、深度、出水层位、涌水量、水位、水质、水温、有无气体溢出、溢出类型、流量(浓度)及其补给水源，并素描泉水出露的地形地质平面图和剖面图;

(五)古井老窑的情况。

调查古井老窑的位置及开采、充水、排水的资料及老窑停采原因等情况，察看地形，圈出采空区，并估算积水量;

(六)生产矿井的情况。

调查研究矿区内生产矿井的充水因素、充水方式、突水层位、突水点的位置与突水量，矿井涌水量的动态变化与开采水平、开采面积的关系，以往发生水害的观测研究资料和防治水措施及效果;

(七)周边矿井的情况。

调查周边矿井的位置、范围、开采层位、充水情况、地质构造、采煤方法、采出煤量、隔离煤柱以及与相邻矿井的空间关系，以往发生水害的观测研究资料，并收集系统完整的采掘工程平面图及有关资料;

(八)地面岩溶的情况。

调查岩溶发育的形态、分布范围。详细调查对地下水运动有明显影响的补给和排泄通道，必要时可进行连通试验和暗河测绘工作。分析岩溶发育规律和地下水径流方向，圈定补给区，测定补给区内的渗漏情况，估算地下水径流量。对有岩溶塌陷的区域，进行岩溶塌陷的测绘工作。

第二节

地面水文地质观测

第二十四条

矿区、矿井地面水文地质观测应当包括下列主要内容：

(一)进行气象观测。

距离气象台(站)大于30

km的矿区(井)，设立气象观测站。站址的选择和气象观测项目，符合气象台(站)的要求。距气象台(站)小于30

km的矿区(井)，可以不设立气象观测站，仅建立雨量观测站;

(二)进行地表水观测。

地表水观测项目与地表水调查内容相同。一般情况下，每月进行___次地表水观测;雨季或暴雨后，根据工作需要，增加相应的观测次数;

(三)进行地下水动态观测。

观测点应当布置在下列地段和层位：

___对矿井生产建设有影响的主要含水层;

2.影响矿井充水的地下水强径流带(构造破碎带);

3.可能与地表水有水力联系的含水层;

4.矿井先期开采的地段;

5.在开采过程中水文地质条件可能发生变化的地段;

___人为因素可能对矿井充水有影响的地段;

7.井下主要突水点附近，或者具有突水威胁的地段;

8.疏干边界或隔水边界处。

观测点的布置，应当尽量利用现有钻孔、井、泉等。观测内容包括水位、水温和水质等。对泉水的观测，还应当观测其流量。

观测点应当统一编号，设置固定观测标志，测定坐标和标高，并标绘在综合水文地质图上。观测点的标高应当每年复测___次;如有变动，应当随时补测。

第二十五条

矿井应当在开采前的___个水文年内进行地面水文地质观测工作。在采掘过程中，应当坚持日常观测工作;在未掌握地下水的动态规律前，应当每___日观测___次;待掌握地下水的动态规律后，应当每月观测___次;当雨季或者遇有异常情况时，应当适当增加观测次数。水质监测每年不少于___次，丰、枯水期各___次。

技术人员进行观测工作时，应当按照固定的时间和顺序进行，并尽可能在最短时间内测完，并注意观测的连续性和精度。

第四篇：防治水管理十个“严禁”

防治水管理“十个严禁”

1、必须根据矿井采掘衔接安排，编制和审批防治水中长期规划、计划以及水文地质类型划分报告的，否则，严禁进行采掘活动；

2、必须对地表河流沟谷的裂缝、塌陷情况进行调查治理、对井口标高低于历史最高洪水位采取有效措施的，否则，严禁进行采掘活动；

3、在采掘活动区域必须采取地面三维地震、瞬变电磁法等物探手段，查明构造、老空区及其积水位置、积水范围、积水量等水害情况，划分出相对安全区、过渡区、危险区的，否则，严禁进行采掘活动；

4、必须实行防治水工作的“三专”管理（专业防治水管理机构、专业技术管理、专业探放水队伍和专用探放水设备），保证对水害进行有效探测的，否则，严禁进行采掘活动；

5、所有开拓、掘进都必须实行井下超前物探加钻探的综合探测，并严格执行“探掘分离”；工作面回采前，必须采取物探、钻探等手段，查清并消除水害隐患，否则，严禁进行采掘活动；

6、探放水施工必须按照经总工程师审批的探放水设计进行，严格执行探放水安全技术措施和作业规程，并进行防治水安全确认签字移交，否则，严禁进行采掘活动；

7、采掘活动区域受承压水威胁的矿井，必须通过专门的水文地质补充勘探，编制水文地质报告，进行带压开采可行性论证，划定安全开采区域，制订承压安全开采方案的，否则，严禁进行采掘活动；

8、矿井有透水征兆时，必须停止作业，立即撤人。水害威胁解除前，严禁进行采掘活动；

9、矿井排水系统能力不符合要求的严禁进行采掘活动；

10、严禁“超层越界”和在防隔水煤（岩）柱中从事采掘活动。

第五篇：慢性病一体化防治管理工作方案

慢性病一体化防治管理工作方案

根据2009年《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出，“完善疾病预防控制体系，加强对严重危害人民健康的慢性病等疾病的监测和预防控制”的要求。同时在“促进基本公共卫生服务逐步均等化”为重点改革任务中明确，将高血压、糖尿病及重性精神疾病患者的健康管理服务等列入基本公共卫生服务项目中。2011年福建省卫生厅发布了福建省慢性病一体化防治管理工作方案，提出了福建省慢性病工作的要求。现为推进我院慢性病防治工作的开展，特制定本实施方案。

一、工作目标

充分发挥医院各部门的作用，推进医院慢性病防治工作的开展，实现为广大慢性病患者提供健康管理等公共卫生服务。主要工作目标：

（一）推广慢性病医院—社区一体化防治管理模式。建立以人群为基础，慢性病人为中心，社区—医院一体化的慢性病规范化治疗与管理服务模式。

（二）以慢性病人为中心，实施规范化的诊断治疗和个体化的行为干预指导，实现全程、动态的疾病管理与健康促进，有效预防控制慢性病及其并发症，提高患者的生命质量，减轻疾病负担。

（三）全面掌握我院慢性病病人信息，综合慢性病人的病情及行为危险因素等实施分类管理，提高我院慢性病病人的规范管理率。

（四）明确我院（市直医疗单位）在慢性病规范化管理过程中的职责分工，提高医生、护士及专业防治人员的慢性病防治知识和技能。

二、组织管理

成立以医院院长为组长的“慢性病一体化防治管理领导小组”（附件1），领导小组下设办公室和专家组，办公室挂靠医务科，负责医院慢性病一体化管理工作的组织协调、督导检查等事宜；专家组负责医院慢性病诊疗技术规范，指导我院及相关医疗卫生单位开展慢性病规范诊断、治疗、干预和管理等。

三、患者的管理

要以慢性病病人为中心，为患者提供无缝化、连续式的医疗、预防和保健为一体的综合服务。

（一）发现

发现患者是慢性病管理的基础性工作。为达到早诊早治的目的，必须加大患者发现的力度。医院在诊疗过程中或从业人员健康体检中发现的确诊慢性病病人，依托“医院信息管理系统”进行登记报告。

（二）诊断、评估与治疗

对通过筛查或体检发现的异常者，根据有关慢性病防治诊疗规范进行诊断，同时根据患者临床症状、检测结果、危险因素水平进行量化后分级分类评估。对已确诊的病人，按照有关慢性病防治诊疗规范、卫生部有关病种的临床路径和国家中医药管理局有关病种的临床路径要求，进行规范治疗。

（三）双向转诊与社区管理 与基层医疗卫生单位之间加强协作，按照医疗与转诊条件的规定，制定慢性病人的转诊程序和管理办法，明确分工协作机制，形成分级医疗、双向转诊的服务模式。

通过慢性病防控三级网络实行慢性病双向转诊。建立我院与基层医疗卫生单位间双向转诊、技术指导机制。对基层医疗卫生单位向我院转诊的慢性病门诊和住院病人，通过预约挂号，建立转诊“绿色通道”，享受优先诊疗和住院服务，实现无缝隙转诊。

各基层医疗卫生单位医生为慢性病人的“责任医生”，按照《国家基本公共卫生服务规范》要求，我院应将辖区内明确诊断的高血压、糖尿病等慢性病患者纳入慢性病患者健康管理，实施规范的健康管理。通过预约门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式，对病人实施用药治疗与指导、行为干预和生活功能康复训练指导等服务。对随访中病人出现的需要解决的事宜，应及时解决。

（四）健康促进与预防指导

针对主要慢性病开展健康教育，创造支持性环境，宣传普及健康知识，倡导“合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”的健康方式，改变不良生活习惯，提高人群自我保健意识，预防控制慢性病的危险因素及相关疾病发生。对慢性病的高危人群，实施危险因素控制，做好慢性病的早期发现、早期诊断和早期治疗。

四、信息的管理

指定专人负责医院内信息的收集、整理，定期将医院内病人信息变动情况通报相关单位。

（一）报告内容 医院依托“医院信息管理系统”，报告在本院就诊的确诊慢性病人的基本信息及检查、诊断和治疗等的相关信息。

（二）报告流程

1.信息的报告

医院指定专人，收集并审核院内报告的各慢性病个案信息。依托“医院信息管理系统”，将就诊的新发慢性病病人（首次确诊为慢性病病人）的基本信息、诊断治疗信息及个性化干预指导信息收集、整理，适时上报至市疾病预防控制中心。

2.信息的核实反馈

对各基层医疗卫生单位转诊至我院的慢性病病人信息，进行信息核实比对确认。

对我院辖区内的新发现的确诊慢性病病人，建立慢性病人健康管理档案，根据个性化干预指导信息要求，结合病人实际情况，实施规范的随访管理。

（三）质量控制

对我院及各基层医疗卫生单位转诊至我院的慢性病病人信息，要严格审核个案信息，确保数据完整性、准确性和及时性。

五、职责分工

按照《福建省慢性病一体化防治管理工作方案》要求，明确我院的职责。与基层医疗卫生单位间要建立持续性的双向转诊机制、技术支持机制和信息共享机制。以病人为中心，确定服务团队人员，为患者提供无缝化、连续式的医疗、预防和保健为一体的综合服务；要建立对口帮扶指导关系，定期为基层医疗卫生单位提供规范化培训和技术指导。对高血压、糖尿病等提供规范诊断、治疗与临床预防性服务，对慢性病信息进行登记报告，指导基层医疗卫生单位开展二、三级预防，提供转诊服务等。

六、有关要求

（一）加强组织领导，健全工作机制

要按照慢性病防治管理工作的要求，建立在院部领导下、各个科室加强合作、全院员工积极参与的慢性病一体化防治工作机制，建立和完善慢性病防控工作体系，完善慢性病信息管理系统，建立适合于我院慢性病防控策略、措施和长效管理模式，规范开展慢性病综合监测、干预和评估。加强慢性病防治队伍建设，提高专业人员技术水平和服务能力。

我院应积极与各基层医疗卫生单位建立双向转诊业务工作小组，工作小组由所在单位分管领导为组长，并指定1-2名业务人员为工作小组成员，负责具体事务。各单位要认真做好双向转诊的沟通和协调工作，要定期召开双向转诊工作联系会，协调处理双方在实施双向转诊过程中存在的具体问题。

（二）加强能力建设，提高服务水平

要加强医院慢性病防治网络队伍建设和人员的技术培训，要加强慢性病防治人员能力培训，提高公共卫生服务能力。