医院医改工作报告

第一篇：医院医改工作报告

医改工作报告

卫计局：

根据《关于印发2015年度公立医院综合改革效果评价考核工作方案的通知》（国医改办函［2016］55号）文件精神，结合提纲，对照近年医院医改工作实际情况，整理报告如下：

一、总体思路

坚持医院的公益性质和社会效益原则，把维护人民健康权益放在第一位，坚持中西医并重，发挥中医药特色，推进体制和机制上创新。维护公立医院的公益性，调动公立医院医务人员的积极性，提高公立医院运行效率，努力满足人民群众基本医疗服务需求，切实解决人民群众“看病难、看病贵”问题。最终达到人民群众“能够看得起病、能够看得了病、能够看得好病”的要求，保障县域经济健康快速发展。

二、工作任务和工作目标 1.明确医院职责，完善管理制度

本着医院是国家的公益事业单位，承担着人民群众的健康需求的原则。医院应该由政府全部管理起来，明确其社会责任。否则，医院的职能作用无从发挥，全心全意为人民的社会责任将是一句空话。因此，只有将医院的公益性还给政府，医药卫生体制改革才可以顺利实施。政府确定医院责任之后，医院调动职工的积极性放在第一位，这样才能更好地为病人服务。医院在管理体制上和运行机制上应建立一套完善的制度，医院服务质量的提高依赖于管理体制的完善，医院的 核心管理制度是执行程序的保障措施，进而促进医院管理的规范化、科学化，医院的核心内容是“医疗质量、医疗安全”。2.用足用好国家基本医疗保障政策

随着国家城镇居民医保和新农合政策的逐步完善，极大地提高城镇居民和广大农民的健康意识和保健能力，这就给我们医院提出了更高的要求，特别是我们中医医院，人民群众对现代医疗和中医药诊疗的要求更加迫切。在国发［2009］22号《国务院关于扶持和促进中医药事业的若干意见》中明确提出“中医药预防保健作用独特，将中医药服务纳入公共卫生服务项目，在疾病预防和控制中积极运用中医药方法和技术”。因此，在医改过程中，我院充分迎合人民群众的需求，百姓需要的就是我们应该做到的，把一些常见病、多发病和地方病、慢性病等确立病种分类项目，制定相应的诊疗用药方案及临床路径，真正让百姓得到实惠；力足把中医诊疗技术运用到疾病预防保健上来，更好的为全县人民服务。3.加强医院人才队伍建设

近几年来，我院的一些技术骨干和老专家相继退休，新上岗的一批大学生临床经验不足，因此，我院在医改过程中重点加强医院的人才队伍建设。一是积极引进优秀毕业生，加强人才队伍，促进临床工作； 二是通过“请进来，送出去”的形式进行技能培训，特别是中医药人才队伍的建设，采取“师带徒”等多种方式进行中医药人才技术培训，并且在中医药康复和预防疾病上搞突破。4.开展专科特色建设 在医改过程中，我院重点加强一批特色专科建设，按照“中西医并重”的方针，组建和做大做强一批特色科室，发挥现代医疗的诊断优势，发掘祖国中医药学的治疗效果。一是把我院针灸科、按摩科组建成适合百姓需要的中医康复保健科室；二是贯彻中西医结合的原则，把医院的糖尿病科、骨伤外科、肛肠科、老年病科等特色专科做大做强，确立专科诊疗项目，制定专病治疗方案。

5.提高医疗质量，开展优质服务

医疗质量即是医院的核心，又是医院的第一生命线，只有保证医疗质量，才能保证医疗安全，医疗安全又是医院最大的效益（包括经济效益和社会效益），只有优质的医疗服务，才能保证医院的医疗质量和医疗安全。因此，在医改的过程中，将进一步完善医疗服务公约，建立健全医疗质量考评细则，以保证医院的各项工作良性开展。6.实行绩效工资考核管理办法

医院所有员工都是绩效管理的对象，都要接受工作绩效的考核。绩效考核管理实行双层次管理原则，由医院管理委员会在科学测算的基础上，确定各科室的项目目标，确认考核、奖惩方案，全面指导，监督检查，协调考核工作。由各科室进行二次分配。将工作目标责任到人。各科科主任及护士长为绩效管理的第一责任者，各科室要制定年度、季度、月度工作计划和时间进度表，通过有效激励机制和改进措施，按岗位职责、目标、计划的要求开展考核工作。7.加强财务和信息化管理

首先，要规范和健全财务制度，对医院的每个科室和每个人进行 成本核算，掌握各科室的经济运行状态并加以分析，为院委会提供详实可行的经济运行情况报告，控制支出，增加工作效率，为医院决策提供依据。

8、全面实施药品集中招标采购。

在省级部门药品和医用耗材集中招标采购后，引入价格谈判机制，发挥规模采购优势，降低采购价格，减少流通费用。按照总量控制、结构调整的原则，理顺医疗服务比价关系。目前我院常用西药和中成药品种数为762个品种均实行零差率销售。

县中医医院 2016-4-12 4

第二篇：医院医政工作报告

强化管理 建级创等 不断开创医政工作新局面

同志们：

本次医院医政工作会议的主要任务是，贯彻落实南通市医院医政工作会议精神，总结2010年工作，部署下阶段工作任务。

一、2010年工作回顾

2010年，围绕上级医政工作要点和年初的工作计划，紧紧抓住“改革、服务、监管、发展”四大主题，突出“提高医疗质量、保障医疗安全、优化医疗服务、减低医疗费用”四大主线，扎实工作，取得了一定的成绩，主要如下。

一、医疗服务质量稳步提升

一是深入开展“全面改善医疗服务，推进医德医风建设”专项活动。根据专项活动的相关要求，今年重点开展“志愿者服务在医院”活动、合理安排门急诊服务、改善门诊服务流程、改善入出院服务情况、同级医院间检验结果互认等工作，各个医院均能做到对急危重患者“先诊疗，后收费”，并优化了门急诊流程，减少了患者的等待时间。

二是加强了护理管理工作，扎实推进“优质护理示范工程”。针对其他地方发生的院感事件，及时召开直属医疗单位护理工作会议，传达了省、市对护理、院感工作的要求，通报了所造成的不良影响及处理结果，结合我市实际情况对我市的护理院感工作作出了具体布置，要求各直属医疗单位进一步充实临床一线护士队伍，切实加大对护理改革的投入，建立健全临床护理工作制度和绩效考核制度。同时为做好护理表格式文件的书写，专门组织了全市的培训会议（包括镇乡民营医院），全面推广实施护理表格式文书，将创建与推广工作与考核检查相挂钩，使得护士有更多的时间深入病房、贴近病人，为病人提供多种形式的人性化的护理服务。加强了基础护理管理和责任制护理，要求各市直医疗单位不少于一个科室参与创建“优质护理示范化病区”的试点工作，将优质护理示范工程工作作为考核的主要内容之一，督促护理工作更上了一个台阶，我市有九名护理人员被南通市卫生局评为“南通市优质护理服务标兵”。

三是逐步推进临床路径管理试点工作，加强“三合理”规范的落实。根据卫生部颁布实施的有关病种的临床路径，结合我市实际，制定印发了我市的《临床路径管理的实施方案》，各单位均制定了相应的临床路径管理方案，成立了领导组、专家组等，确定了试点病种。加强了“三合理”规范工作的落实已经划入经常性工作内容，尤其是抗生素的合理使用是每次检查的必查项目，在继续贯彻落实新特药销量排名和大处方公示制度的同时，2010年重点督查卫生部明令列入“特殊使用”的药物，通过多次督查，全市直属医疗单位中滥用特殊使用类抗生素（如第四代头孢菌素）的现象得到有效遏制。

四是加强了药事管理。首先是强化了抗生素的合理应用。各单位制订了相应的抗菌药物分级管理目录和管理办法，尤其是对特殊使用类抗生素的使用要求严格掌握指征，今年在督查中，我们暂停了第四代头孢（头孢吡肟）的临床应用，有效地遏制了抗生素滥用现象；其次是加强了处方点评工作，各单位根据规定，均制定并执行了处方点评制度，从药物选择、给药途径、用法用量、药物像相互作用、配伍禁忌等方面进行了处方点评工作，规范了临床用药；第三是重点加强了麻醉药品的管理。各单位建立并健全了各类台账资料，完善了肿瘤病人使用麻醉药品的档案资料，并严格实行肿瘤三阶梯治疗；第四是推进了药品的不良反应监测工作，各单位加强了药品不良反应监测工作，特别是对首用药品的不良反应监测，通过分析统计器不良反应发生的规律提供临床参考，有针对性地采取预防及应对措施，有效地降低了药物不良反应对患者的损害。

五是全力做好中医管理的各项工作。通过召开中医现状调查工作的培训会，下发方案，明确任务、要求、时限，要求各医疗机构必须全力以付完成中医现状调查工作，并及时进行网上审验工作，对没有按进度表完成工作的单位进行限时督办，按时落实了全市中医现状调查工作。同时通过现场调查等方式及时做好乡镇医院特色中医科、中医确有专长人员资格考核的推荐申报工作。今年我市人民医院中医科取得了国家中医药局“全国综合医院中医工作先进单位”称号，市中医院在全市的中医医院管理年活动督查也取得了较好的成绩，并且通过了二甲的复评。

六是加强了专科建设，推进医院等级复核评审工作。对照上级业务管理部门的工作要求，制定印发了我市《一级医院复核评价与评审办法（试行）》，组建专家库，在对一级中心卫生院初评调研的基础上，我们组织相关评审专家对五家一级甲等中心医院进行了现场评审，对评审中的问题进行现场交流并督促及时整改，以评审来促进医院建设和管理，使各单位通过医院复核评审工作，同时，我们在推进评审工作的同时，加强启东市重点专科建设，以科室建设来促进医院建设，第二人民医院骨科、儿科被评为启东市重点专科，并在此基础上顺利通过了二等乙级医院的复核评审。

二、质量、安全、法律意识逐步加强

一是强化督查，全面履行对直属医疗机构医疗质量的考核工作。2010年对直属医疗机构先后进行了六次医疗质量检查。以现场提问、突击抽查、审阅资料、模拟演练等方式对直属医疗机构进行了定期和不定期考核，针对易发纠纷的高危科室（普外科、骨科、妇产科）加大了督查力度，重点在强化医疗核心制度的执行、院内感染管理规范的落实、卫生部2010版病历书写基本规范的落实、手术安全核查制度的执行、麻醉术前术后访视制度的落实、处方点评管理规范的实施以及卫技人员的“三基”考试等方面进行立体式监管，从而有效地减少了这些重点科室的医疗隐患，降低了医疗纠纷的发生率。

二是强化院内感染管理的培训和督查工作。全面落实医院感染控制标准操作规程，加强手术部位感染的目标性监测工作，强化落实院长对院感质控的责任，加强对医院感染暴发事件处置培训工作，落实报告制度。在每次组织的定期和不定期检查中都将院内感染管理作为重点督查内容之一，重点开展对院感高危科室如血液净化中心、消毒供应室、内镜室、手术室的专项检查，对存在问题进行通报并发出整改要求，适时进行回访，落实整改内容，通过反复督查，各单位在院感管理方面得到进一步规范，建立健全了医院感染管理考核评价机制，设置院感科并配备专门人员从事院感工作，并将对临床科室、医务人员的考核评价与医院感染管理工作结合起来，全面落实责任制和责任追究制，强化了院感控制的长效管理工作。

三是做好医疗纠纷投诉来访工作。今年共接待投诉来访三十多批次（不含多次来访），赶赴现场排解纠纷十余次，委托南通市医学会鉴定二起，委托通大附院法医教研室尸体解剖二次。要求各医疗单位认真落实《江苏省医院投诉管理办法》，并进行了二次督查，目前均建立了相关的管理制度组织和接待人员。为做好《侵权责任法》的培训，一是邀请了通大附院医务处仇永贵主任来启对全市医疗机构的一百多名管理人员进行专项培训，层层培训，并对各单位的培训情况进行督导检查。二是在市人民医院举办“百家医院论坛”《侵权责任法》的时候，组织各其余八家直属医院的业务院长、医务科科长、护士长到会听课，进一步强化了法律意识。

三、医疗市场日趋规范

一是扎实做好医疗机构的年检工作。通过现场检查、审阅资料等形式，开展年检工作，对医疗机构不符合规范要求的的诊疗科目予注销处理，取消了二十二家乡镇民营医院的产科诊疗科目，对不符合规范要求的机构，提出限期整改，严重不达标的七家个体诊所给予缓检处理，责令重新验收后再办理年检换证手续。

二是严格执行执业人员的资格准入管理制度。完成了2010年110人次的执业医师资格考试报名资料的现场审核工作，及时上报南通市卫生局审批，没有出现把关不严而造成退档。对2009年取得执业医师、执业护士资格人员完成了网上注册工作，对40人次要求办理变更执业地点的医师进行了变更考试，考试不合格人员一律不予变更。

四、医政管理日常事务有序开展

一是全面做好手足口病的医疗救治工作。今年全国各地手足口病高发，按照卫生工作会议确定的“四集中”的原则，制定下发了我市《手足口病医疗救治工作方案》，专门召开了全市各单位业务院长和业务骨干手足口病医疗救治工作培训会，要求各单位层层落实培训工作，并对相关医疗机构的培训落实情况和病区进行了现场督导工作，在南通组织的专项检查中得到首肯。

二是积极配合其他部门做好各项中心工作。组织人员完成了全市六千多名高考人员体检，一万多名中考人员体检，完成高中会考、高考的医疗保障工作；组织了48名医务人员参加征兵工作，对全市1463名应征青年进行了严格的体检，合格人数为701人，合格率为47.9%，入伍前复检合格率为100%，圆满完成了上级部门交付的体检任务。配合了交通、海事等部门开展了救护演练工作，配合市残联进行评残、白内障无障碍县的创建工作；协调相关医疗机构完成了市重大活动的医疗保障工作。与民政部门一起对九家中心敬老院设置了卫生室，并与就近医院签订了医疗保健服务协议。

三是积极开展无偿献血工作。今年南通血站启东采血点，共采血10632人次，比年初计划超额632人次，比去年增长了7%，临床总用血量为11369单位，比去年增长了7.6%，且临床用血使用无偿献血率为100%。

第三篇：基层医改“回头看”工作报告

商州区XXXX卫生院医改“回头看”工作

自查报告

我省自2009年实行医疗卫生体制改革以来相继出台一些具体的医改措施包括基层医疗机构药品“三统一”工作、基本公共卫生服务均等化项目等措施，并取得了一定的成果，为了务实医改基础，进一步巩固和扩大基层三年医改成果，确保群众实实在在分享医改实惠，按照省、市、区安排，在我区开展基层医改“回头看”工作。为切实做好此项工作，积极配合上级部门搞好此项工作，把我镇三年来的医改情况作一概括总结，经我院会议研究决定对我镇三年来的医改工作做一总结报告如下：

一、执行基层医疗机构药品“三统一”工作情况

自实施药品“三统一”工作以来，我院认真按照省卫生厅，市、区卫生局及药品“三统一”管理办公室相关文件要求，我院严格执行村卫生室由镇卫生院统一代理采购、配送基本药物制度，共为辖区8个行政村11个村卫生室统一填报采购计划，从而加强和规范了药品“三统一”工作的顺利开展。

1、基本情况

自实行基层医疗机构药品“三统一”工作以来，我镇卫生院积极响应上级工作精神和要求，积极宣传、培训各村卫生所负责人，加大宣传力度、扩大宣传范围，使各村卫生所负责人完全掌握药品“三统一”工作的实施办法。在我们积极地宣传和努力的引导之下，我镇卫生院、8个行政村11个村卫生所全部配备三统一药品，镇卫生院三统一配备率97.3%，共报送计

划 16 次，配送 15 次，所配送药品由专人负责计划报送和药品验收入库工作，所配送药品均100%使用，配送药品资金177568.12元，结算药品资金177568.12元，所结算药品资金均在合同所规定之日以内。

2、保证措施

自实行药品“三统一”工作以来，药品“三统一”工作内容要求执行零差率销售，执行零差率销售后，镇卫生院、村卫生所将不再有差额收入，而由政府给予相应的补贴，补贴资金到位后，由卫生院对村卫生所进行量化考核，按照个村工作实际开展情况和考核结果进行发放。

3、成绩和不足

自实行药品“三统一”工作以来，我镇卫生院积极开展此项工作，使此项工作能够顺利开展，但是在药品“三统一”执行过程中仍存在一定的问题和不足，有待于进一步的改进和提高，存在的问题主要表现在以下几个方面：

（1）、各执行单位认为“三统一”药品配送企业中的药品目录品种偏少，常用药和基本药物品种偏少，与基层医务人员用药习惯有差距导致报送计划偏少。

（2）、“三统一”工作涉及范围较广，需要人员较多，我镇地处偏远山区，交通十分不便，药品不能及时送到各村卫生所；在执行“三统一”工作时所需运营经费较大，现在又实行零差率，所需经费得不到保障

（3）、“三统一”没有配备相应设备，工作开展和其他工作开展存在冲突；

（4）、各村卫生所对药品三统一政策掌握不够熟悉。思想认识不到位，存在消极应付和等待观望心理，“三统一”报送计划量偏少。

（5）药品三统一政策宣传不到位。个别村卫生室未严格执行三统一政策，宣传公示三统一药品种类及价格不到位，未能全面及时宣传相关政策，未使老百姓享受“三统一”带来的实惠。

4、整改方案

（1）提高认识，加快推进基本药物“三统一”工作。我院将继续加强全镇医务人员药品三统一培训工作，使全院职工及各村卫生室人员高度认识基本药物工作的重要性，加大宣传力度，增强工作责任感，提高执行国家医改政策的自觉性，扎实推进基本药物制度的贯彻实施，合理用药，提高使用率，切实减轻患者的用药负担。

（2）明确目标，提高基本药物配送使用率。基本药物制度工作是政府目标责任的重要内容，全院职工及各村卫生室要熟练掌握及公布基本药物的种类及价格，让老百姓真正认识到医改的优惠政策，熟悉用药原则，规范处方书写，提高基本药物使用率。

（3）加强药品配送工作，规范门诊日志，加强药房管理。各村卫生室要及时向我院上报三统一药品采购计划，并严格执行药品“零”差率销售，合理使用基本药物。加强药房管理，保证药品摆放整齐，杜绝脏、乱、差现象，及时清除过期药品，保证医疗安全。

以上情况已反映给了区三统一办公室和配送企业。希望能够尽快做出解决方案。

二、基本公共卫生服务均等化工作情况

自2009年省卫生厅下达《陕西省基本公共卫生服务项目工作实施方案》到现在的三年中我镇卫生院在市卫生局、区卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范》认真贯彻落实《商洛市商州区基本公共

卫生服务项目工作方案》以及卫生局各类文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工和各村卫生所负责人的工作积极性和主动性，取得了较好效果。

1、基本公共卫生服务项目开展落实情况

根据《国家基本公共卫生服务规范》内容要求，我镇卫生院积极开展会议研究，将各大服务项目分配到人，每个项目由专人负责此项目工作的开展，积极组织各村村卫生室负责人培训学习公共卫生服务项目内容和工作方法，使此项工作能够积极、顺利的开展。

2、公共卫生资金使用情况

为了使公共卫生服务项目能够保质保量的完成，上级部门拨付专项资金对此项工作进行支持好推动，我们严格按照工作完成情况进行资金的兑付和使用。根据工作要求我们将工作进行量化，对个项目工作内容进行划分，定期考核，根据考核量化结果和工作完成情况给予公卫资金的兑付使用，并对工作完成情况较好的单位和个人给予奖励，对完成情况较差的给予已经的处罚。

3、公共卫生服务项目工作成效

根据《陕西省本公共卫生服务项目工作实施方案》要求，在区卫生局统一部署下，我院积极组织部署，迅速开展工作。经过镇镇府、卫生院全院职工、各村卫生室负责人的共同努力是我镇公共卫生服务项目取得了一定的成绩，同时也存在一定的缺点和不足，我们公共卫生服务工作主要有以下几个方面：

一是争取领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向镇政府进行协调与沟通，得到党委政府的大力支持，分管领导亲自组织

召开协调会，亲自安排部署，每个辖区都安排专人负责协助此项工作。

二是加强组织领导，落实工作责任。为确保公共卫生工作的顺利进行，我院专门成立了由院长任组长的工作领导小组，加强整个镇公共卫生工作组织领导，制定了操作性强、切实可行的实施方案。成立专门工作小组进行此项工作的开展。

三、是加大宣传力度。为提高我辖区此项工作的积极开展，我们对个村卫生所负责人定期进行培训，卫生院组织团队下乡宣传。

四、加强人员培训，强化服务意识。我们积极组织各村负责人进行培训学习，使其掌握共工作内容，加大宣传力度和做好群众思想教育工作。

通过一系列的努力我们的公共卫生服务项目工作取得了一定的进展，截止目前，我院共为我镇居民建立家庭健康档案纸质档案7015份，电子档案7015份；共登记管理65岁及以上老年600余人，并对其进行全部免费体检，建档；共登记管理并提供随访高血压患者为441人，管理并提供随访的糖尿病患者为120余人；共登记管理重型精神病患者19余人次；开展健康教育工作，共举办各类知识讲座和健康咨询活动30次，发放各类宣传材料11950余份，更换宣传栏内容30次。预防接种和传染病管理工作进展顺利，适龄儿童度能按时进行预防接种，无一列传染病发生

在工作顺利开展的同时我们也存在如下困难：

（一）、人才缺乏，全科医师人员不足，影响了基本公共卫生服务项目的开展进度。

（二）、缺乏有效的激励机制，降低了社区卫生服务机构工作人员工作热情。

（三）、居民基本卫生服务认识存有距离，上门服务和随访主动配合存

在一定困难。

在卫生局和上级各部门的督促和指导下，我院全部员工将在以后的工作中更加努力积极、开拓进取与时俱进的精神，不断的创新思维精心组织力争将各项工作做得更好。

三、综合改革方面

自我省实行深化医药卫生体制改革政策以来，我市严格按照省卫生厅文件精神执行，按照我市实际，市、区卫生局加快推进基层医疗卫生机构综合改革工作，在市、区卫生局、市、区医改办的指导下，我镇基层医疗卫生机构综合改革工作狠抓落实，在规定的时间内保质保量地完成了市、区要求的各项任务，初步建立起了一个坚持公益性、调动积极性、保持可持续的充满活力的新体制机制。现将主要情况汇报如下。

（一）、坚持原则，提高对基层医疗卫生机构综合改革的思想认识 按照市、区统一部署和要求，紧紧围绕“保基本、强基层、建机制”的要求，推进基层医疗卫生机构管理体制和运行机制的根本性改变，加快建立坚持公益性、调动积极性、保持可持续的充满活力的新机制体制。加强人员配备，确保工作顺利开展；我院预设编制13人，目前在编12人，其中专业技术人员9人，占在编人员的75%，工勤人员3人，占在编人员的25%；管理人员0人。

（二）按照鼓励竞争、优化结构的要求，切实抓好设岗和竞聘的组织工作。根据相关人事政策规定，结合我镇实际，卫生院按照上级文件精神要求和单位实际制定设岗方案，卫生院细化方案、按照核准的基本程序进行岗位设置；明确竞聘人员范围、确认竞聘人员资格、按时组织竞聘上岗工作。在岗位设置方面，遵循了科学合理、精简效能、留有余地的原则，做

到岗位机构优化、充分体现竞争。

（三）按照建立激励性的分配机制的要求，做好绩效考核和绩效工资实施工作。绩效考核实行“双考核、双挂钩”，即区级卫生行政部门牵头对基层机构进行考核，将考核结果与资金安排拨付挂钩。基层机构对医务人员进行考核，考核结果与实施绩效工资制度、人员竞聘上岗挂钩。实行工作任务和工资收入同步进行制度，酬劳的发放按照出勤情况和工作完成情况挂钩。

（四）、为确保我镇工作的开展，我镇组织我单位人员到附近兄弟单位进行考察学习，向工作开展较好的单位学习们借鉴经验，派出一名人员参加“万名医师”培训，确保镇公共卫生服务和医疗工作的顺利开展。

（五）、为实现乡村一体化制度，根据市、区卫生局的安排和部署，我镇定期邀请上级医院工作人员来我镇卫生院进行坐诊和考察，解决疑难问题，对个村卫生所进行业务知识指导和培训，坚强我镇医疗服务质量，确保群众生命安全。

（六）、为了能使各项工作能够得到积极顺利的开展，我们将工作任务和绩效考核联系在一起，我们对职工的出勤情况和工作完成情况进行量化分解，并实行量化考核，按照考核结果对职工进行绩效发放。

（七）、为确保村级工作的顺利实施和开展，我们定期组织村医学习和培训，及时传达上级部门的各项政策制度，及时落实上级补助经费，在补助经费兑付使对其进行考核，按照考核结果和工作完成情况给予一定的奖励和惩处。

通过市、区卫生局及其他相关部门的大力支持和指导，我镇在三年的医改工作中取得立一定的成绩，但是也存在的各种缺点和不足，还需要进

一步的提高和改进；同时还希望上级部门能够继续给予大力的支持和指导，我们会在以后的工作中继续加强学习，努力开展业务，让上级部门放心，使辖区群众安心。

商州区XXXX卫生院

2012年4月10日

XXXX卫生院医改“回头看”工

作自查报告

商州区XXXX卫生院

商州区

第四篇：叙永县医改第二季度工作报告

叙永县深化医药卫生体制改革

2011年第二季度工作报告

根据市医改办的要求，现将叙永县2011年第二季度医改工作开展情况报告如下:

一、工作成效

（一）加强领导，推进医改工作顺利进行。

一是5月16日全省深化医药卫生体制改革工作推进会电视电话会议（叙永分会场）在叙永县检察院五楼会议室召开，县医改领导组组长、副组长及成员单位负责人参加了会议。会后，医改领导组组长、常务副县长周洪华要求各部门根据会议精神，认真抓好各项工作的落实。二是5月19日卫生局召集相关股室对如何在村卫生室和非政府办社区服务站实施基本药物进行了讨论，并提出了初步方案。三是6月10日，县卫生局、县人社局、县财政局、县发改局等部门领导召开会议，研究村卫生室和非政府办社区卫生服务站实施基本药物制度的具体实施方案。四是开展乡村卫生服务“一体化管理”前期准备工作的督导检查，为6月30日村卫生站和社区卫生服务站实施国家基本药物制度做好准备工作。五是6月16日，叙永县政府县长陈景强召集有关部门专题研究基层医疗卫生机构医改财政补偿方案，对实施基药补偿、医保补助、退休职工生活补贴等问题提出了具体的解决办法。六是落实“包保”责任制，“包保”单位深入各乡镇政府及其卫生院进行医改工作的督导，深入推进医改工作。

（二）建立和完善医疗保障体系。

4月下旬，县合管委制发了《关于调整2011年新农合报销政策的通知》（叙合管委„2011‟3号），从5月1日起，执行新农合新的报销政策，继续开展合作医疗门诊统筹报销工作，将国家基本药物全部纳入了医保和新农合报销范围，并将报销比例提高5%。各医疗卫生单位通过发放宣传资料、专栏等形式进行宣传，积极解决农民群众“看病难、看病贵”问题。5月12日，叙永县召开2011年第二季度新农合专家评审会议，组织专家对新农合定点医疗机构的新农合工作进行评审，确保惠民、便民政策落到实处。第二季度城镇职工医疗保险收入1105.53万元，住院报销621人次，报销金额876.54万元；第二季度城镇居民医疗保险收入491.23万元，住院报销1145人次，报销金额342.33万元，职工和居民医保政策范围内平均报销比例76.2%。1-5月，我县参合农民享受报销26.08万人次，共报销医药费2859.52万元；资金使用率22.52%，住院率3.99%。

（三）加快城乡卫生服务体系建设。

一是加大卫生项目建设的督促检查力度，目前，县中医院住院大楼已进入搬迁入住阶段；县人民医院门诊综合大楼主体工程即将完成；马岭、水尾中心卫生院项目建设进展顺利，分水中心卫生院正在积极协调土地，力争早日开工建设。二是积极开展全科医生培训工作，第二季度已完成了7名在岗人员全科医生转岗的培训任务。培训乡镇卫生医疗人员104人次，并对500余名乡村医生和24名社区卫生服务人员进行了集中培训。开展基层中医药适宜技术培训200余人次；三是建立了县级医院与老、少、边穷乡镇卫生院的结对帮扶

制度。县级医疗机构下派卫生人员25人到合乐、黄坭、石坝等乡镇卫生院进行对口帮扶，并且定期组织巡回医疗队伍下乡，为群众提供方便医疗服务。向甘孜州派出对口支援卫生人员2人。

（四）继续推行国家基本药物制度。

一是严格执行国家基本药物制度。县人民医院、县中医院、县妇幼保健院贯彻落实了基本药物配备、使用管理办法，县级医疗机构使用的基本药物品规及金额全部符合要求。从4月1日起，全县25个乡镇卫生院统一实施了国家基本药物制度，配备和使用挂网中标基药，并实行零差价销售。二是全县公立医疗机构均开展了国家基本药物网上招标采购工作，阳光采购率达100%,平均积分在90分以上。三是继续实施绩效工资制度，县政府研究制定了《叙永县政府办基层医疗机构医改补偿方案（试行）》，采取按月预拨年终结算方式，确保基层医疗机构的正常运行。四是从6月30日起，全县村卫生站和非政府办社区卫生服务站实施国家基本药物制度，配备和使用基本药物并实行零差价销售，积极推行乡村卫生服务“一体化管理”。

（五）推进基本公共卫生服务均等化。

一是2010年的基本公共卫生服务项目经费已足额补助到位；县财政已划拨2011年基本公共卫生服务项目经费657万元。二是认真执行国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，开展了居民健康档案电子建档的培训试点工作，城镇居民规范化健康档案建档率达48%，农村居民规范化健康档案建档率达35%，高血压、糖尿病管理人数分别为1870人次和989人次。提前完成了125例贫困白内

障患者复明手术任务。完成了102户无公害厕所建设任务。三是开展了乡村医生补助经费专项治理活动，坚决杜绝截留、挤占和挪用乡村医生各种补助经费，确保乡村医生充分发挥农村卫生网底的积极作用。四是卫生局组织了对公共卫生服务规范2011年版的培训学习，让各级医务人员及时掌握新的服务规范，确保提供规范、优质的服务。

（六）积极探索公立医疗改革。

一是结合叙永实际，认真编制了《“十二五”叙永县医

疗机构设置规划》已报市卫生局审批。二是进一步完善了委托管理机制，继续委托县人民医院、县中医院负责全县基层医疗机构的医疗质量和中医工作管理，突出技术培训，加强督促检查，切实提高医疗质量和中医事业发展水平。三是积极开展优质服务和临床路径等试点工作。从6月起，我县人民医院在骨科启动了优质护理服务病房试点工作，开展了小儿斜疝、腹泻病、单纯性剖宫产三个病种的临床路径试点工作。四是加强医院信息化。县人民医院、县中医医院继续开展电子病历工作。五是根据市卫生局的安排，将我县人民医院作为全省公立医院改革试点医院，局党委已专题进行了研究和安排部署，目前各项工作正在顺利开展中。

二、存在问题和困难

（一）国家基本药物采购配送不到位。

乡镇卫生院普遍反映，实施国家基本药物制度后，采购挂网中标基药困难，配送企业分散，增加了基层医疗机构采购基药的工作量，同时，基药配送不能及时到位。

（二）实施国家基本药物制度对县财政的压力较大。

我县属国家扶贫开发重点县，地方财政十分困难，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站实施国家基本药物制度后，县财政压力较大。

(三)乡镇卫生院服务能力有待加强。

乡镇卫生院专业技术人员数量较少，业务素质相对不高，不能充分满足农村群众医疗卫生服务需要。基本公共卫生服务能力有待提高，规范、科学开展基本公共卫生服务有一定差距，需进一步提高工作质量和服务水平。

（四）实施绩效工资后，技术人才的引进、留住更加困难。

我县地处偏远，属贫困山区县，工作条件艰苦、工作难度大，医务人员、公卫人员付出较多，但根据现行绩效工资标准，医务人员的付出与收入不成比例，导致人才“引进难、留不住”，部分医务骨干流失严重。

（五）考核和激励机制不健全，导致工作积极性降低。实行绩效工资后，在职医护人员特别是骨干医生的现有绩效工资低于原来的工资待遇，职工工作积极性下降、影响工作效率。同时，由于奖励性工资部分比例较低、总量不多，不能拉开分配距离，难以激发特殊人才的积极性，拓展性业务工作难以有效开展，医务人员工作积极性降低，不利于卫生工作的持续健康发展。

三、下一步工作打算。

(一)加快医改进程。加大工作力度，层层落实责任，增添措施，加强督查，确保深化医药卫生体制改革近期工作目标任务的完成。

(二)实施基本药物制度。切实抓好实施国家基本药物制度工作，药品实行“阳光采购”，零差率销售，切实降低药价，让群众享受到医改的成果。

(三)积极推进公立医疗机构改革工作。以我县人民医院为中心，探索、完善各项措施，积极开展各项试点工作，争取在人事管理和收入分配、绩效考核、优质护理服务、支付方式、调整医疗服务价格、实施临床路径、推进信息化建设、、预约门诊、错峰诊疗、双休日（节假日）门诊、优质护理等方面有所突破，努力提高县级医疗机构的技术水平和服务能力，切实解决广大人民群众“看病难、看病贵”问题。

叙永县医改领导小组办公室

二Ｏ一一年七月

第五篇：医院《医改应急预案》

医院关于医药分开综合改革应急预案

各科室：

为保障医院医药分开综合改革工作平稳顺利实施，规范诊疗行为，保障服务秩序，依据上级部门相关要求，结合我院实际情况，特制定本预案如下：

一、组织管理

（一）决策领导机构

医药分开综合改革工作领导小组是对医改工作的决策领导机构。根据情况，研究决定医改工作的重要事项和重大决策。

（二）机构设置

医药分开综合改革工作领导小组

组 长：院长

副组长：副院长

组 员：各行政、职能、后勤部门负责人

医药分开综合改革工作领导小组下设办公室，办公室设在院办公室，办公室主任由院办公室主任担任。

（三）职责与权限 1.制定应急工作预案。

2.在医改过程中，统筹推进工作改革，协调解决改革实施过程中出现的问题。

3.启动应急工作，在领导小组基础上成立应急指挥部，协调指挥应急工作全过程，组长任总指挥，副组长任副总指挥。

4.决策、处理应急工作中出现的问题，推动配套政策的完善和落实。

（四）领导小组成员分工 1.组长-院长：

全面负责医院医药分开综合改革工作的领导及医院应急预案的制定与实施，对医院医改工作负总责。

2.副组长

协助院长做好医院医药分开综合改革的日常管理工作的实施及各项规章制度措施的落实，定期或不定期召开有关人员会议，传达有关文件精神，结合本院实际情况，抓好临床、医技等工作。

3.副组长

负责协调各行政部门及后勤，为临床做好各项服务，监督检查实施方案的落实情况，负责医改工作的宣传、财务、物价等管理工作。

4.副组长

具体负责对医院医药分开综合改革工作落实情况的监督、检查并积极开展对全院人员的培训工作。

5.组员-各行政、职能、后勤部门负责人：

具体负责医院医药分开综合改革日常工作，做好医改启动中、启动后的有关医疗保障及纠纷处理、信息保障、物价财务保障、医保保障、宣传保障、后勤安全保障等多项工作。

二、具体问题及处理方案 针对医改启动后的第一个诊疗高峰，我院将设立患者集中咨询区域，及时解决患者就诊高峰突发事件，避免患者滞留门诊。主要工作包括以下几个方面：

（一）信息系统问题

1.如遇信息系统故障，明确问题处理流程，即科室人员应立即通知信息科人员，信息科人员根据故障现象判断原因和处理故障所需时间，第一时间告知医改工作领导小组，上报当次数据备案，并向患者做出合理解释，引导患者有序就诊。因信息故障所涉及的科室，在系统维修期间，均进行手工收费、手工记账、手工医嘱、手工核实发票进行发药、做相关检查。

（二）药品供应问题

1.最大限度的避免药品品种及药品厂家更换、短缺药品断货等问题的发生，如遇以上状况，要及时做好患者的沟通及解释工作，充分发挥用药咨询窗口的作用。

2.针对高峰期取药患者排队等候时间较长等问题，要及时维护就医秩序，优化调整窗口功能，依据人流变化动态增加发药窗口和人员数量，提高发药窗口的工作效率。

3.做好针对药品价格、用量及药品相关政策的解答。

（三）财务收费问题

1.如遇因收费项目或收费标准改变造成价格不准确，患者进行投诉等问题，设立电话专线，负责接听解决患者的问题，保证正常的医疗流程。

2.如遇患者医保卡多次不能进行实时结算的，及时与医保办、信息科、公司联系，及时解决问题，避免因此造成的排队时间过长的问题。

3.针对高峰期挂号、缴费患者多的问题，增加收费窗口，提高工作效率，防止窗口拥挤。

（四）医疗管理与投诉问题

1.做好医改政策咨询工作，耐心解答患者疑问，对患者反映的有关问题和意见，做好记录并及时解决。

2.加强门诊各岗统筹安排，调整门诊医师出诊时间，调整病房手术任务，确保门诊、病房工作顺畅。

3.加强门诊诊区督导，保障接诊医师与患者的充分沟通。加强病房巡视，落实优质护理服务等各项措施，在调价后停止长期医嘱，按新项目重新开具长期医嘱。

4.强化院内诊疗规范管理及质量安全，严禁为多收取医事费、多开药、多开大型设备检查等随意拆分处方、拆分检查项目、拆分就诊次数等违反诊疗规范、损害患者利益的行为的发生。

5.医务科应做好组织协调、审核、监督、管理工作。做好医改期间数据监测上报工作，上报人员每次上报数据前要提前运行HIS数据提取系统接口，如遇发现接口故障，应立即通知信息科进行检修，并直接从系统后台提取上报数据按照接口文件格式及文件编码格式上交统计室。

6.针对医改当日可能出现的突发事件，将在门诊部设专人负责协调处置各类突发事件，并与医患协调办、信息科、安全科、客服部等相关部门联动，设立解决投诉的快速通道，及时与就医患者进行沟通，避免矛盾激化。

7.在医改期间，一旦发生医疗事故争议，立即启动医患纠纷处理应急预案。

8.医改期间，各科室全体医护人员均要求保持信息畅通，合理安排在岗人员，增加人员配备，做好医嘱执行工作及病人解释工作，保证各项医疗护理工作顺利进行。

（五）医保问题

1.针对参保人员对新政策不熟悉、不理解而出现的矛盾问题，要及时与参保人员进行沟通，做好解释和安抚工作。

2.针对多次读卡失败问题，造成排队人员等候时间长的问题，引导参保人员到医保办进一步解释情况；如遇社保卡损坏，及时告知参保人员补卡程序及所需材料。

3.如遇住院结算费用跨政策生效时间，用错项目造成结算问题的，由责任科室及人员负责解决，或承担相关费用。

（六）安保问题

1.强化一线组织指挥，加强对重点区域的值守和巡逻。对出现纠纷的区域，加强医警联动，积极协调解决群体事件或突发事件，维护正常医疗秩序。

2.加强门急诊区域安防监控系统的监测，及时追踪报告相关情况，依照程序进行处理、上报、记录。

（七）宣传舆论问题

1.运用宣传媒体，全面深入开展医改宣传。充分利用医院官网、院刊、官方微信、电子屏幕、门诊各楼层电视，门诊、病区张贴海报、易拉宝等形式，对医改进行多角度、多方位宣传。

2.跟踪、汇总相关数据和典型案例，通过媒体沟通会等形式，及时组织媒体对改革成效及便民惠民举措进行跟进报道。

三、实施原则

（一）医药分开综合改革工作的监测：对发生的疑问解答及患者纠纷等事件进行监测，并予以报告，对已经发生的医疗纠纷事件进行跟踪监测。

（二）医药分开综合改革工作的信息收集，分析和报告：在推动改革过程中，做好总结经验，完善与改革相关的资料保存工作，做到安全畅通，明确责任、明确主体。

（三）医药分开综合改革工作的培训：把医改工作建设作为一项长期工作，加强经常性培训，保证这支队伍能招之即来，来之即战，战之能胜。

（四）全院统一领导，常备不懈，反应及时，措施果断，依靠科学，加强合作。确实做到早发现、早报告、早处置。