路径总结

第一篇：路径总结

某县人民医院

按病种付费与临床路径管理汇报材料

一、基本情况

我院自2011年9月份正式开展临床路径工作，初期仅有外科9个病种，经过近四年的推进，至2015年11月内、外、妇、儿等科室共有近120个单病种纳入临床路径管理。2015年8月5日正式实施的《涡阳县人民医院临床路径工作奖惩暂行办法》院业「2015」19号文件，对路径管理基本原则、工作制度及奖惩办法进一步明确，极大提高了医务人员积极性与参与度，另我院与有关科室负责人签订临床路径及按病种限费目标管理责任书，落实责任，追溯到人。

我院2015年1-11月开展按病种付费4871例，120个病种纳入单病种限费及临床路径管理，农合病人受益于“打包付费”，极大减轻了患者负担。我院2015年1-11月实际开展路径病种72个（其中产科5个），涉及内、外、妇、儿等科室14个，实施临床路径出院患者12402例，近30%（入径12420/出院41633）的出院患者纳入临床路径管理，完成充逐月上升，其中10月份达到70.62%，为我院2016年上调目标值（全年平均完成率75%以上）迎来良好开端。

二、目前取得成效：

1、多数病种平均住院天数、抗生素使用天数逐步下降；

2、按病种付费工作与临床路径相结合，同病同治，费用稳中有 降，极大减轻了患者经济负担，同一病种诊疗过程的规范化、标准化程度不断提高；

3、合理用药、规范检查，减少待手术日，节约了医疗资源；

4、专科专病专治逐步规范，科室业务方向性更加明确。

三、采取的管理措施：

1、科学选取合适的病种进行试点，医务科牵头，临床、检验、药学等多学科讨论，根据临床实际情况，经专家评议审定，制定出可行的路径文本，从源头上把关；

2、我院先后三次修订临床路径与单病种限费工作实施方案，使之更加完善，指导性更强，尤其奖惩条款细化至科室、个人，自2015年8月1日起我院将临床路径与单病种限费相结合，贯彻“双奖双罚”，更进一步提升了医务人员自觉入径的积极性。

3、每年至少4次临床路径业务培训，尤其个案管理员必须掌握更多，以便指导路径医师，培训过程中将日常存在的问题现场总结反馈，纳入下一个月重点督查内容。

4、强化信息开发，我院先期15个病种的电子版本及入出径系统正在试运行中，后期推广，提高入径病种的宽度与运行效率。

医务部

2015年12月4日

第二篇：临床路径总结

我院2017上半年临床路径工作进行评估及分析

我院2017上半年对临床路径工作进行评估及分析，总结上半年工作不足之处，依据卫计委下发的临床路径模板并结合我院实际情况，医务科组织全院专家讨论，去除原有不适合我院的病种，增加新的病种，截止到2017年6月底我院纳入临床路径管理的共有17个专业，120个病种，其中共制定出电子化临床路径共14个专业，57病种的病历，并把其导入到我院的HIS系统中。截止到6月底我院符合进入临床路径的患者有2092例，实际进入路径管理的患者有2092例，入组率达到100％，入组率后变异及退出61例，完成率达97.08％。在检查中随机抽取了10个临床路径管理病种的病历查看各种率及表格制定是否合理、变异或退出理由是否充分、合理。随机抽取3种路径管理各10份归档病历，经查看进入路径管理的病种平均住院较前稍有缩短，治愈率及好转较前有所提高，按照路径管理单病种总费用增幅较前有所下降。下一步计划到九月份实现全院各个科室临床路径电子化。

第三篇：java路径总结

平时写程序的时候,很多时候提示文件找不到,而抛出了异常,现在整理如下

一 相对路径的获得

说明:相对路径(即不写明时候到底相对谁)均可通过以下方式获得（不论是一般的java项目还是web项目）

String relativelyPath=System.getProperty(“user.dir”);上述相对路径中，java项目中的文件是相对于项目的根目录 web项目中的文件路径视不同的web服务器不同而不同（tomcat是相对于 tomcat安装目录bin）

二 类加载目录的获得(即当运行时某一类时获得其装载目录)1.1)通用的方法一(不论是一般的java项目还是web项目,先定位到能看到包路径的第一级目录)

InputStream is=TestAction.class.getClassLoader().getResourceAsStream(“test.txt”);(test.txt文件的路径为 项目名srctest.txt;类TestAction所在包的第一级目录位于src目录下)

上式中将TestAction，test.txt替换成对应成相应的类名和文件名字即可

1.2)通用方法二(此方法和1.1中的方法类似,不同的是此方法必须以'/'开头,参考http://riddickbryant.iteye.com/blog/436693)InputStream is=Test1.class.getResourceAsStream(“/test.txt”);

(test.txt文件的路径为 项目名srctest.txt,类Test1所在包的第一级目录位于src目录下)

三 web项目根目录的获得(发布之后)1 从servlet出发

可建立一个servlet在其的init方法中写入如下语句 ServletContext s1=this.getServletContext();String temp=s1.getRealPath(“/”);(关键)

结果形如：D:工具Tomcat-6.0webapps02_ext(002_ext为项目名字)如果是调用了s1.getRealPath(“")则输出D:工具Tomcat-6.0webapps02_ext(少了一个”“)2 从httpServletRequest出发

String cp11111=request.getSession().getServletContext().getRealPath(”/“);结果形如:D:工具Tomcat-6.0webapps02_ext

四 classpath的获取(在Eclipse中为获得src或者classes目录的路径)方法一

Thread.currentThread().getContextClassLoader().getResource(”“).getPath()

eg: String t=Thread.currentThread().getContextClassLoader().getResource(”“).getPath();System.out.println(”t---“+t);输出:t---/E:/order/002_ext/WebRoot/WEB-INF/classes/

方法二 JdomParse.class.getClassLoader().getResource(”“).getPath()(JdomParse为src某一个包中的类,下同)eg:String p1=JdomParse.class.getClassLoader().getResource(”“).getPath();System.out.println(”JdomParse.class.getClassLoader().getResource--“+p1);输出: JdomParse.class.getClassLoader().getResource--/E:/order/002_ext/WebRoot/WEB-INF/classes/

另外,如果想把文件放在某一包中,则可以 通过以下方式获得到文件(先定位到该包的最后一级目录)

eg String p2=JdomParse.class.getResource(”“).getPath();System.out.println(”JdomParse.class.getResource---“+p2);输出: JdomParse.class.getResource---/E:/order/002_ext/WebRoot/WEB-INF/classes/jdom/(JdomParse为src目录下jdom包中的类)

四 属性文件的读取: 方法 一

InputStream in = lnew BufferedInputStream(new FileInputStream(name));

Properties p = new Properties();p.load(in);

注意路径的问题,做执行之后就可以调用p.getProperty(”name“)得到对应属性的值

方法二

Locale locale = Locale.getDefault();ResourceBundle localResource = ResourceBundle.getBundle(”test/propertiesTest“, locale);String value = localResource.getString(”test“);System.out.println(”ResourceBundle: " + value);工程src目录下propertiesTest.properties(名字后缀必须为properties)文件内容如下: test=hello word

第四篇：临床路径总结

霸州市第三医院 2013年临床路径小结

我院于2012年5月1日来对临床路径进行试运行，通过对部分病种的具体统计，对临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

一、工作开展情况及成效

1.建立管理组织，健全工作制度。根据卫生部颁布的《临床路径管理指导原则》和市卫生局《关于实施临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，我院成立了临床路径管理小组，制定了临床路径管理制度，明确了实施方案，定期与医院个案管理员沟通、协调工作。

2.确定病种，实践临床路径。根据卫生部《临床路径管理指导原则》和卫生局相关通知，及医院指导意见，结合实际，确定病种：腹股沟疝、急性阑尾炎、下肢静脉曲张、慢性硬膜下血肿、急性左心衰竭、结核性胸膜炎、高血压脑出血外科治疗、胆总管结石、卵巢囊肿、子宫肌瘤、腰椎间盘突出、股骨干骨折开始实施临床路径管理试点工作。下面就近3月来我院路径情况进行分析：

3.实施效果评价及分析。我院对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

通过临床路径试点工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。2012年第一季度，全院共入径病例130例，其中腹股沟疝24例、急性阑尾炎52例、下肢静脉曲张4例、卵巢囊肿2例、股骨干骨折6例、子宫平滑肌瘤2例、腰椎间盘突出1例，变异8例。通过临床路径管理使我院提高了工作效率和病历内涵质量，医护人员行为更加规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，减少医患纠纷，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。使经济效益和社会效益得到了双丰收。

二、经验及体会

1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。一是治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。二是诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。三是能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。

2.加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中一是要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。二是要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。三是要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。

三、存在问题及下一步工作 存在问题：

1.临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径实施效果的评价和改进工作。

3.能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

下一步工作：

1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径工作打下坚实基础。

2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点工作顺利开展实施。

第五篇：2017临床路径总结

2017临床路径总结

我院开展临床路径电子化以来，通过不断实践及多方面的学习，对临床路径电子化有了更深一步的认识，在2017年多次组织专家讨论，经过不断筛选，在原有纸质版病种的基础上，除原有不适合我院的病种，增加新的临床路径病种并把其导入到我院的HIS系统中，实施电子化路径。经过各科医护人员的共同努力，我院在临床路径工作中取得了一些成绩和经验，现总结如下：

一、工作开展情况及成效：

1、确定完善及实践临床路径电子化的病种，2017年12月底我院纳入临床路径管理的共有17个专业，126个病种，其中共制定出电子化临床路径共17个专业，106病种，试点专业及病种如下：

2、实施效果评价及分析：

我院对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，对中途退出路径的病例，科室临床路径管理小组组织对相关病例进行讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，通过分析治疗过程、患者转归情况、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。

2017年，在医院领导大力支持及在全体医生共同努力下，全院共完成17个专业106个病种的路径病例。符合路径标准的患者有2556人，进入路径的病例有2556人，完成路径的病例有2556人，变异病例为110例，退出病例为20例。其中前十位的病种为：正常分娩980例、计划性剖宫产865例、小儿支气管肺炎100例、上呼吸道感染83例、腹股沟斜疝80例、阑尾炎70例、胎膜早破50例、慢性支气管炎34例、小儿腹股沟斜疝30例。入路径率99.9%：变异率4.7%、退出率1.9%。通过临床路径管理使我院提高了工作效率及病历质量。

二、经验及体会

1、根据临床路径病种开展情况分析，各科的常见病、多发病及一些单一病种和按病种付费的病例更适宜推广应用临床路径。比如：（1）治疗方案及治疗技术相对成熟，同时有卫生部公布的规范文本及治疗程序为参考，可控性强。（2）诊断及病情变化预见更为准确，进入路径后实施成功率较高。（3）能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径流程及文本，更好的进行效果分析及评价。

2、加强医疗质控是成功推行临床路径的基础。临床路径的实施本身就是以提高医疗质量，规范医疗流程为目的，在实施过程中（1）要严把路径准入关，接诊医师要及时和专科经治医师沟通，详细询问病史，准确分析病情，判断是否符合进入临床路径的要求。（2）要密切观察病情变化，随时发现、处置、干预出现的异常情况，及时组织病例讨论，不能只是生搬硬套路径文本的治疗规程和医嘱内容。（3）要搞好数据收集、分析及效果评价，及时总结经验，完善临床路径流程及文本。四是要重视和患者的沟通解释工作。

三、存在问题及下一步工作 存在问题：

1.临床路径准入把关不严。主要原因是科室医疗人员对临床路径相关政策、知识还不熟悉，对路径准入标准不清楚，在判断患者是否符合准入标准时，常常忽视合并症的治疗和疾病的转归变化。

2.医患沟通有待加强。临床路径的实施，也是加强医患沟通的过程，我们部分医护人员对于这一点缺乏深刻认识，不重视同患者交流，不能很好向患者解释介绍临床路径的基本知识和实施目的，患者对诊疗基本方案和每日治疗流程不清楚，严重影响了临床路径电子化实施效果的评价和改进工作。

3.能成功实施临床路径的病例较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并有其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

下一步工作：

1.深入宣传和推广临床路径电子化工作。医院要继续加强临床路径电子工作的宣传教育工作，使各科掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作，及时搞好分析、总结，为今后深入执行临床路径工作打下坚实基础。

2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对开展临床路径工作的病种从路径准入、变异退出、警告值报告、医患沟通、合理用药等方面加强质量监控，确保不出现相关医疗纠纷及事故，确保试点工作顺利开展实施。

3.希望加强我院电子病历的建设，让临床路径软件进入信息化，能更好的服务于临床，更好的完善路径的管理数据。