医疗质量月活动总结

第一篇：医疗质量月活动总结

医疗质量月活动总结》简介：

为深化医院管理年和质量万里行活动，进一步增强全体医务人员质量意识和安全意识，防范医疗风险，确保医疗安

《医疗质量月活动总结》正文开始>> 为深化医院管理年和质量万里行活动，进一步增强全体医务人员质量意识和安全意识，防范医疗风险，确保医疗安全，根据《绵阳市卫生局关于开展“医疗质量与安全大讨论活动”的通知》（绵卫办[2010]38号）文件精神，我院在为期一个月的医疗质量服务月活动中，坚持把医疗质量放在首位，把医疗质量管理纳入到医院的工作重点之中，与时俱进，从统一思想、转变观念、完善制度、改进方法、充分利用科学手段等方面作了大胆的改革和创新，逐渐形成了“以全面的职能管理为后盾，以良好的服务态度为前提，以顶尖的医疗质量为核心，以提高管理人才素质为保障”的医疗质量管理模式，并取得了实效。

一、切实推行医德医风建设，处处体现以病人为中心

加大医德医风建设力度和职业道德建设是新时期医院发展的迫切需要，医德医风评议活动恰似一股东风，无疑是给了我院一个前进的动力。

针对医疗卫生系统普遍存在的一些问题，我院通过举办院内的医疗质量与安全月大讨论活动，院外的问卷调查以及与社会各届人士的座谈会，找矛盾，找问题，找差距。让病友来评一评医院的服务水平，对反映属实的问题，坚持予以处理；召开社会各届人士的座谈会，广泛征求意见，并逐条记录，逐项落实和整改，以公开信的形式，放下架子，谦虚地欢迎广大公民提出批评和指导意见。通过医德医风评议活动，医患之间，相互尊重，相互理解，相互关心的现代新型医患关系已在我院形成。

“服务永无止境，我们一直在努力”、“我们尚未做到最好，但我们将努力做得更好”这是我院所有员工的两句座右铭。在医德医风建设当中，医院实行了各种便民利民措施，体现了事事以病人为中心，处处为病人着想的管理理念。

针对群众反映的节假日看病难的问题，医院率先在内儿科试行了无假日门诊的服务，方便了因上班、上学不便就诊的病人，医院在下一步的工作中准备在所有门诊科室全面推开此项工作，彻底解决群众节假日看病难的问题，使驻地居民在节假日能够得到专科专治的优质服务。

为了给居民提供全方位的医疗保健服务，医院建立健全病人出院追踪制度。为了提高居民的自我保健和预防疾病的能力，医院在门诊和病区设置了健康教育专栏。为了更好地为居民服务，医院各科室陆续推出了服务承诺，全院共制定出便民利民措施10多条。为了做好病人及家属的接待、咨询工作，减少家属的误会，减轻护士的值班负担，我院推出了院长值岗制度，要求院长在班在岗，负责统筹及咨询解疑、接待工作。

以患者满意与否作为衡量各项工作成效的标准，已成为医院全体工作人员的共识。根据患者出院随访调查结果显示，医疗服务的群众满意度已达到95%以上。重视医德医风建设，一切以病人为中心，才是真正的造福于民。

二、加强医疗质量管理与监控，确保医疗安全

众所周知，医疗质量是医院生存和发展的核心，也是优质的医疗服务的最终体现。优质的医疗质量是在竞争日益激烈的医疗市场处于不败之地的最强有力的保证。健全医疗质量管理机构，落实各项质量管理制度，增强医疗风险意识，加强医疗质量管理是医院发展的重中之重。

（一）建立和健全医疗质量管理和监控机构

为进一步加强、规范医疗质量管理，保证优质医疗质量，全面提升医院整体质量，我院从临床科室抽调经验丰富的医护人员成立了质量管理控制办公室。用务实、高效、公正、准确的工作作风，为临床提供强有力的管理保障。在院长的直接领导下，在质控办的监管下，由各相关部门全面开展质量检查和监控工作。并建立了科主任负责制的全面质量监控体系。使检查和监督工作日常化，随时发现问题，进行整改，并由质控办每月进行汇总分析，全面保证医疗质量。

院办是我院的医疗质量管理的具体执行机构，每年年初，院办都根据医院的工作规划及实际情况作出前瞻性的管理方案和规划，作为全年的工作导向，同时严格按照《医疗质量管理办法》进行操作，努力做到每项工作有根有据。按部就班，实施到位，做到严抓严管，使全院的综合医疗质量水平大为提升。

（二）严格落实各项医疗质量管理制度做到有章可循，有章必循。

因应新的《医疗事故处理条例》实施，我院在医疗质量管理方面做了大量的工作，务求切实提高医疗质量。我院制定了《宝泉乡卫生院医疗质量管理办法》，并印成书，派发至每个医务人员，突出了医疗质量的重要性。将医疗质量管理落实到每个科室，将责任落实到每个人，将奖罚条例具体化，增加了医疗质量管理的可操作性和客观性。同时针对医院不断出现的新情况和新问题。医院修订和完善了《宝泉乡卫生院工作人员奖惩条例》、《药品分级使用和管理制度》等医院规章制度，严格实行全员、全面、全程质量管理，使医院各项医疗活动地能做到有章可循，有章必循，各有关部门及科室负责人有效地发挥了监督、检查的功能，为各项医疗工作的开展奠定了良好的某础。

（三）狠抓医疗质量，提高医疗服务的技术含量

1、贯彻实施临床医疗制度

临床医疗制度贯彻实施的成效如何，直接影响到医疗质量和医疗安全。院办每天派人到科室了解各科室的医疗运作情况，坚持采用每周三院长查房、每季度医疗质量总查房及不定期检查等方式，深入临床第一线，保证医疗制度的落实。

2、提高医疗基本理论及基http://www.xiexiebang.com/zuowen/本技能

充分利用考试组织医疗基本理论和基本技能的考核工作，每年都认真组织三基理论考核，对一线医生、二线医生、护理人员进行严格的基本技术培训和考核。对个别薄弱环节及时反馈科室进行补课和再培训。

（四）抓重点和难点，创急诊优秀管理

急诊科一直是医院的窗口，在对此高度认识的基础上，我院在原有急诊工作制度的基础上，重新修订了《宝泉乡卫生院急诊科工作制度》，进一步完善急诊管理，使急诊科的12项工作制度得以逐项落实。

根据急诊科急危重症和创伤事故病人多等特点，狠抓“急”字，各项抢救工作体现“稳、准、快”，以分秒必争姿态不断提高医疗质量和抢救能力。我们要求急诊科医护人员基本功过硬，抢救操作熟练，掌握主要危重症和生命支持治疗，且有很强的应急能力。

（五）严密监管的医院感染管理

为加强医院感染的管理，设有医院感染管理科，专责进行医院感染的监管工作。全院完善了医院感染管理的三级网络，并制定和执行医院感染管理各项规章制度，抓好宣传教育、培训工作，医院感染管理做到标准化、规范化。

三、落实各项制度，加强医患沟通，增进医患理解

1、沟通是非常重要的环节。

（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者专科医师要详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。

（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大变更时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。

（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。

（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。

（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。

2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由专科主治或以上人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。明确各种穿刺的安全操作流程，设立急救车及各种急救抢救流程和规范。

4、进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。

5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。

四、以提高人才素质为保证

人员素质的高低将直接体现医疗质量水平的好坏，特别是科室的管理人员素质的高低，将影响临床工作的好坏。因此，在我院全面实施科主任负责制的基础上，我院采取多种方式全面提升管理人员素质，以此促进医疗质量水平的提高。

我院采取中层干部竞聘上岗制度，一批业务能力、管理能力等综合素质强的优秀人才脱颖而出，全面带动科室的建设。经过几个月的运转，证明该措施是十分有利的，使一大批优秀人才得以充分发挥自己的专业才能和管理水平。

五、充分发挥信息化优势，务求管理规范化和高效率化

我院从今年年初起，在信息化建设方面取得了突飞猛进的进展。以信息化带动医院的现代化，全力推进我院各项工作的发展，尤其是医疗质量和效率的发展。经过改造，医院门诊科室和住院科室已经完全实现了患者随到随看，不必象以往一样，要先到收费处交费再治病开药。在我院信息系统中已经集成了门诊挂号系统、门诊收费系统、门诊配药发药系统、医生工作站、医嘱管理系统、出入院管理系统、办公自动化系统、远程办公系统、财务管理系统、设备管理系统、药库管理系统、物流配送系统、人力资源管理系统、医疗统计和病案管理系统、经济核算系统、体检管理系统。

医院的信息化建设，充分体现以先进的手段，确保管理的科学化、规范化和高效化，优质的服务，使病人最终受益。

六、推行护理改革，个性化服务创新路

长期以来，护理管理是我们薄弱环节之一，经过探讨，我们一致认为提高护理服务水平，是我们在优质服务方面提出的新要求。我院在内全面试行服务模式的改革，并提出一种新的理念—个性化服务。把病人作为一个有病求医、同时具有自我性格和家庭社会特征的完整个体来看待，针对患者的性别、年龄、病种、病期以及个人文化程度、生活习惯、情感特征、家庭社会关系等多方面的不同，实施相应的个性化的服务措施。实施个性化服务是在保证医疗质量的同时，更强调病人个性方面的需求与满足，每一处细微关怀，更令病人倍感满意。

综上所述，在本次质量服务月活动中，我院在全面实施质量管理的前提下，通过切实推行医德医风建设，加强医疗质量管理与监控，完善各项制度，提高人才素质，充分发挥信息化优势，推行护理改革等，实现了医疗质量管理的规范化、科学化、信息化、优质化。我院全体员工深信，随着医疗改革的进一步深入，在上级领导的正确领导下，在全体工作人员的努力下，我院的各项事业将得到更大的发展和壮大，将驻地群众提供更好、更优质的医疗服务。

第二篇：最终医疗质量安全月活动总结1

青岛开发区第一人民医院

医疗质量安全月活动总结

已连续开展三年每年一度的医疗质量安全月日前已圆满结束。为继续深入贯彻落实“医疗质量万里行”和卫生部“三好一满意”活动，加强医院管理，提高医疗服务质量，我院于今年3月份开展了以“提高医疗质量，保障医疗安全，提高满意度”为主题的医疗质量安全月活动。在院医疗质量管理委员会的精心组织和各科室的密切配合下，经过一个月的努力，收到了显著的成效，现将活动总结如下:

一、领导重视，全院动员，各科室认真落实活动精神

院领导把医疗服务作为医院存在的根本，把保障医疗安全作为医院管理的重中之重，高度重视本次“医疗质量安全月”活动，成立了以主要领导为组长的“医疗质量安全月”领导小组和分管领导为组长的督查小组，并组织召开院、科两级会议层层发动，充分传达贯彻医疗安全月活动精神。本次活动月分为宣传发动、自查自纠、整改落实、总结提高四个阶段。各分管院长亲自带队深入各临床、医技科室进行医疗质量督导检查，使得活动精神得到深入贯彻落实。

二、召开临床医技科主任座谈会，有效加强科室间协调与合作 安全月期间，为扎实推进安全月活动的有效开展，进一步促进各职能科室与临床、医技科室间的协调与合作，我院组织召开了旨在加强协调合作、持续提高医疗质量安全的临床、医技科主任座谈会。与会主任积极踊跃发言，查找工作中存在的问题与不足，针对存在的问题提出整改意见，并就如何加强医疗质量与安全、进一步促进医患沟通、如何提高社会满意度等问题提出了具有建设性的意见。座谈会的召开不但加强了各科室之间的了解与沟通，还促进了工作的有效开展，取得了良好的成效。

三、严格落实各项规章制度，医疗质量安全管理得到强化

1.为充分保障手术病人安全，建立健全手术风险评估制度，能够

最大限度减少手术风险的发生。医务科向临床科室下发了CHA手术风险评估表，由手术医生、麻醉医生、巡回护士共同对包括手术切口清洁程度、麻醉分级及手术持续时间等内容进行评估，使得术前风险评估内容更加具体、详细，最大限度保障手术过程的安全。

2.制定院领导、职能部门主任三级医师查房督导制度，使三级医师查房制度得到有效落实，三级医师查房质量进一步提高。各临床科室主任加强了对三级医师查房的重视，呼吸科三级医师查房规范、细致、认真，受到病人及家属广泛好评；保健科坚持每周两次以上主任查房，为下级医师讲解、分析病情，做好下级医师的病历修改以及医嘱检查，解决临床疑难病例。

3.处方点评制度得到有效落实，处方合格率稳定上升。为进一步提高处方管理质量，我院建立健全了处方质量考核的工作程序，分管院长、医务科、药剂科、门诊部及临床科室主任联合定期开展处方点评，使得处方合格率与门诊用药合理性大大提升。

4.抗生素使用更加合理规范。医务科联合院感科定期不定期对抗生素使用进行督导检查，每月对抗菌药物临床合理应用进行事后评价与考核，尤其加强对预防性使用抗菌药物的管理，使得临床医生对抗菌药物临床合理应用的认识得到不断提高，用药更加规范合理；

5.临床用血管理更加规范。我院积极采取有效措施，规范临床用血，加强对临床用血安全的监督检查，使输血后病程记录进一步落实，内容更加详细、全面，合理用血水平显著提高，有效防范了血液安全事件的发生，在3月召开的2011青岛市安全用血年会上，我院被评选为青岛市安全用血先进单位。

6.临床路径实施扎实有效，医疗行为更加规范。截止至2011年3月份我院共完成临床路径病例350余例，在青岛市同级医院中处领先地位，受到省卫生厅医疗质量万里行检查组专家的充分肯定和表扬。在前期做好临床路径各项工作的同时，在已制定临床路径工作制

度、临床路径管理指导原则（试行）的基础上，进一步完善了临床路径进行表，从而更科学、更有效地促进临床路径的实施。

7.病历质量有了进一步提高，病历书写内容更加规范。为进一步提高病历质量，由医院病历质量控制委员会定期对运行病历及出科病历进行集中评审，奖优罚劣，通过不断努力，使我院病历质量不断持续提高，病程记录更加详实，对出院病例、特殊病例的回顾分析更加全面，受到区市有关卫生行政部门的肯定及好评。如神经内科、骨二科定期召开医疗质量分析会，查找病历中存在的不足，科主任定期组织科室学习优秀病历，对于存在问题的病历及时整改，病案室严把终末病历质量关，发现问题病历及时反馈整改，从而杜绝了不合格病历的上架。

8．不拘一格，采取多种形式行政查房、医疗安全检查，包括定期不定期、关键时间段及各临床科主任互查等形式，从而进一步从组织上加强了对医疗质量及医疗安全的重视与管理，科主任之间可以相互学习、相互监督，杜绝了节假日、夜间等关键时间段医疗管理的真空，有效防范了医疗隐患的发生。

四、服务理念改进，服务水平提升，患者满意度提高

安全月期间，我院服务意识得到增强，“三二七”服务理念进一步提高，具体体现在第一：血液肾内科的实施的无陪护病房管理，得到病人及病人家属的广泛赞扬与好评，在医疗质量万里行检查中受到专家一致肯定；第二：在每月例行的病人满意度调查中，满意度呈现逐月提高；第三：与病人的沟通意识进一步增强，做到在做检查之前向病人详细告知病情、初步诊断结果、还需要做哪些检查及检查的目的、大致费用等，使病人满意度较前明显提高。如口腔科与患者的沟通工作贯穿始终，并将主管医师及科主任电话告知患者，在门诊接诊、进

病房时简单的一声问候，一个微笑，自然地一个握手或拍肩的动作，逐渐拉近与患者的距离；影像科转变服务意识和服务态度，对特殊群体患者（儿童、老弱、残疾）一小时出具检查结果，注重与临床和患者的沟通，大大降低了医疗风险；神经外科针对病人特点，加强病房及重点病人管理，把有限的科室资源分配给危重病人和有精神症状的病人，把有自杀、自残倾向的病人安排到有窗栏的病房，加强与陪护人员的沟通，加强护理人员的巡视和宣教，从而最大限度避免此类事故的发生。

五、健康宣教到社区、增进沟通促和谐

我院根据妇幼保健主题印制了《女性健康标准》宣传海报1000份，在医院内及各大社区、居委会进行张贴和分发，起到了普及女性健康常识的作用。建立准妈妈QQ群，为开发区的准妈妈和新宝宝妈妈们创建了交流的平台。定期发送孕期保健常识、育婴常识、常见病的预防和治疗处臵常识等，受到了广大准妈妈和新妈妈们的欢迎。得到了广泛认可和一致好评。

医院根据活动主题特点采用“请进来、走出去”的方式，先后在会议中心、松下电器、医院本部举行了儿童保健、女性健康、孕期保健主题讲座，培训人数达340余人，起到了普及妇幼卫生科普知识水平的目的，起到了很好的宣传效果，切实提高了广大群众的健康意识和常见病预防能力。

六、医护人员的安全质量意识与依法执业意识有了明显提高，我院通过开展工作作风教育整顿活动，狠抓了工作人员的行风建设，使

得质量安全意识、依法执业规范行医的理念深入人心。对于与医疗安全密切相关的司法建议书高度重视，发现问题立即整改

1、对昏迷的老人和患儿病床加防护栏，要求所有病床万向定轮要固定好，以防患者出现意外。

2、要求物业始终保持门诊、病房、卫生间及检查室地面干燥，以免滑倒事件发生，清洁后潮湿的地方设有防护警示。

3、要求对高血压病人改变体位时提前给予指导。

4、进一步加强医患沟通，要求在对病人手术、有创检查及应用贵重药品或特殊药品前都要进行沟通，做到使患者知情同意。

七、科室管理更加规范。通过安全月活动的实施，我院对科室实行规范化管理，并对门诊布局进行了调整，使我院整体形象发生了较大变化，科室及门诊环境焕然一新，科室人员之间的团结协作精神得到进一步加强，形成了独特的服务品牌。我院科室规范化管理已取得初步成效，进一步提升了科室服务质量和服务水平，赢得了社会各界的广泛好评。如保健科严格工作纪律，树立员工的责任心和荣誉感，整齐着装，使得科室形象得到提高；儿科建立学习型科室，主任、护士长带头学习，教育医护人员自觉利用业余时间学习核心制度、三基训练，并督促落实，定时提问，大大提高了科室的学习氛围。

八、加强学习培训与考核力度，全面提高医护人员素质

一是加强学习，各科室通过自学与集中学习相结合的方式，认真学习相关法律法规、医疗质量安全月实施方案。二是强化培训与考核。在本次“医疗质量安全月”活动中，我院组织医护及后勤人员参加培训、讲座6场次，共1千余人次参加，参学率达98％；进行三基理论、技能操作、院感知识考试共6场次，612人参加，合格率达100%。三是组织开展优秀病历评选活动。通过培训与考核，我院医护人员的理论知识与操作技能得到较大提高。

“安全月”期间，省卫生厅对我院医疗质量万里活动进行复查，专家组对我院医疗质量与医疗安全工作的开展情况给予高度评价，并对我院工作取得的成绩和亮点给予充分肯定。我院在安全月期间共收到感谢信5封、锦旗11面、拒收红包14次，拾金不昧一次。

在肯定成绩的同时，我们也清醒地认识到自身仍有不足。在本次活动月中，通过查找，发现我院主要存在以下几个方面的问题：一是部分科室规章制度落实不严，交接班记录不详细；二是医技人才匮乏，医床比例偏低；三是个别科室疏于管理，少数医务人员责任心不强、安全意识淡薄，精细化服务不完善；四是个别科室医患沟通、医医沟通不到位；五是大处方、不合理应用抗生素现象仍时有发生，自费比例偏高，严重影响了病人满意度的提高。

针对存在的问题，我院将加强以下几个方面的工作：一是进一步加强核心制度督导及落实，定期对核心制度进行书面及口头上的检查，对于不合格的医生进行处罚；严格落实交接班制度，注意交班质量；二是加强职业道德和行业作风建设，严格工作纪律，杜绝脱岗现象；三是强化院科两级管理，强调科主任要以身作则，时刻注意培养团队精神，增强科室的凝聚力；四是充分发挥质控小组监管职责，严格督查环节质量，严抓各项指标的落实；五是加强与病人沟通，对从接收病人入院到出院、从问诊到治疗、从护理着衣、言行举止到服务态度等各个环节制订明细的细则，做到精细化服务；六是进一步加强大处方、合理使用抗生素工作的管理力度；七是加强对年轻医护人员的规范化培训，做好通科知识与专业知识培训、轮转与定科制度相结合，以促进新进医师医疗水平的提高。

医疗质量与医疗安全管理是一个长抓不懈的重要工作，需要全院医护人员共同努力，通过 “医疗质量安全月”活动，我院强化制度落实，改善工作作风，提高了全院医务人员的医疗安全意识、责任意

识和质量意识，使得全心全意为患者服务的理念得到深化。我院将以“医疗质量安全月”活动为契机，常抓医疗质量不松懈，建立长效机制，把活动贯穿全年，坚持以病人为中心，努力解决在医疗服务中存在的问题，为患者提供最优质最安全的服务，为患者打造更加良好的就医环境，为创建平安和谐医院而努力。

青岛开发区第一医院

医疗质量管理委员会

2011.04.11

第三篇：医疗质量月活动方案

泰州市人民医院“质量·安全”

专项活动月方案

一、指导思想

通过落实该项专题活动，提高我院医务人员的安全意识，健全规章制度和措施，进一步落实医患沟通和查对制度，改进医院管理模式，提高医疗服务质量。

二、工作目标

严格贯彻落实卫生部“十大目标”，通过为期一个月的活动达到提高医疗质量，有效防范风险，消除医疗护理隐患，更好地保障患者和医务人员健康安全的目的。

三、活动时间：7.1-7.31

四、活动安排: 1.宣传培训: ①科主任会布置落实:召开临床科室全院科主任、护士长会议，要求各科室做好安全医疗的宣传、学习工作。各科室组织全科医生、护士认真学习安全目标，查找科室落实安全目标方面存在问题，结合本科实际情况，制定可是具体安全质量目标及措施上交医务处。

②专题培训:每周二多功能厅进行专题培训：

A、动员大会及患者十大安全目标及相关制度及流程培训； B、医疗质量与安全管理委员病例听证会通报； C、医疗质量与安全管理专题培训； D、临床药物合理应用培训；

2.检查落实

①主要检查内容：A准备及术前访视

B.安全校对及手术标识

C.手术分级管理

D.抗生素合理应用

E.告知和沟通

②检查方式： A.随机抽查（一般科室）

B.驻点检查（重点科室）

3.归纳总结（8月1日~5日）

①全院安全知识考试

②归纳总结，对在活动月中表现优异的科室进行表扬，发现的问题进行全院通报

第四篇：医疗质量月活动实施方案

“医疗质量活动月”实施方案

医疗质量是医院生存和发展的根本，是医院整体实力的体现，为进一步提高我院医疗质量，强化医务人员的质量意识和安全意识，提高医务人员遵守医疗管理规章制度和诊疗技术操作规范，保障医疗服务的及时性、安全性、有效性，配合“三好一满意”、“医疗质量万里行”“创建优质医院”“抗菌药物专项整治”等活动进一步深入开展，经院长办公会研究决定2013年3月开展以“规范医疗行为，全面提高医疗质量”为主题的医疗质量活动月活动。现结合医院实际，特制定本活动方案。

一、指导思想

以认真贯彻落实十八大精神、“空谈误国，实干兴邦”为指导，以“规范医疗行为，全面提高医疗质量”为主题，健全医疗质量组织体系，实行全面质量管理和全程质量控制，掌握质量控制标准，遵守医疗管理规章制度和诊疗技术操作规范，夯实基础质量，提高环节质量，确保终末质量，促进我院医疗质量及管理水平持续改进。

二、活动目标

通过开展“医疗质量活动月”活动，进一步提高医院医务人员对医疗质量和医疗安全重要性、必要性、急迫性的认识，增强质量意识、安全意识、规范意识、责任意识、服务意识，达到“规范医疗行为，全面提高医疗服务质量”的目标。

三、组织领导

为确保活动的顺利进行，成立“医疗质量活动月”领导小组。组

长：

副组长：

成员：

活动办公室设

四、活动时间

2013年3月1日—2013年3月31日

五、重点活动安排

（一）开展全员医疗质量教育，提高医疗质量管理意识。

规范保安全，质量谋发展，服务促和谐。医疗质量是医院生存的基础，医疗质量是医院发展的根本，全院职工要清醒的认识到医疗质量工作的重要性，统一思想，严抓质量，形成医院领导应高度重视，全院职工人人参加学习，人人重视质量的良好氛围与文化，自觉遵守规范，持之以恒，持续改进。

进一步加强医德医风教育，转变工作作风，牢固树立“以病人为中心”的思想，以良好的职业道德和高度的责任感来对待每一位患者。

召开院长办公会、专题会及动员大会安排部署医疗质量医疗活动月的具体要求，保证“医疗质量活动月”活动的有序进行。

（二）进一步健全质控体系，加强质控工作开展。

1、完善院、科、个人三级质控网络，科室将有责任心、有工作经验的质控医师、质控护士上报质控科，备案。质控科建立质控人员培训安排，熟练掌握质控标准及科室质量控制运行程序。

2、完善质控方案，质控科组织修订院质控方案，明确岗位及各级人员职责，定期进行医疗质量管理分析，对存在的问题及时进行整改；进一步明确责权利，对质控医师、质控护士予以适当补贴，按质控方案标准要求进行考核；科主任、护士长、科室质控员组织指导、督促科室工作人员认真落实各项核心制度，及时组织完成各种讨论，规范书写运行病历、终末病历、门诊病历、处方、检查申请单，保证丙级病历不出科，甲级病历、处方书写合格率达标。

（三）加强理论、技能学习，提高基础质量。

1、加强《病历书写规范》、《处方管理办法》学习，提高住院、门诊病历书写质量，提高处方和各种检查、检验申请单、报告单书写质量。

2、加强各专业《诊疗指南》、《技术操作规范》、新版教材及卫生部发布的诊疗规范标准学习，对照标准规范落实，提高医疗质量。

3、进一步规范各专业病种的临床路径，学习诊断标准、治疗方案、标准路径、变异分析，提高临床路径执行率。

4、加强《抗菌药物临床应用指导原则》学习，进行临床用药知识培训，提高抗菌药物合理使用率，加强抗菌药物使用前标本规范采集学习，提高送检标本阳性率与临床用药指导意义。

（四）遵守核心制度，严把环节质量。

1、各科室加强核心制度落实，严格执行危重、疑难、死亡病历讨论、术前讨论、危重抢救、知情同意制度，保障各种医疗文件书写的及时性、准确性、真实性、完整性、规范性和实效性。

2、严格执行手卫生，落实医院感染控制的基本要求。医护人员在任何临床操作过程中都应严格遵循无菌操作规范，确保临床操作的安全性，院感办对洗手后的外科医护人员进行不定期的监测。有创操作的环境消毒，应当遵循的医院感染控制的基本要求，院感办不定期进行环境监测，特别是对手术室、发热门诊、输液大厅、口腔科等重点部门的管理。所有医疗废弃物，应严格按《医疗废物处置办法》进行处置

3、质控科、医务科、护理部、院感办每周有重点、有针对性地对各科室有关医疗、护理质量与安全方面的内容进行督导检查，对住院运行病历、门诊病历、门诊处方质量进行检查和评析。检查考核结果及时反馈并提出整改意见。

（五）加强资料规整，确保终末质量。

1、各科室部门加强对医疗文书、重要工作资料的保管保存，建立规范的记录，妥善保存，建立完善交接手续，非经医院批准不得私自销毁。

2、加强终末病历回收。做到住院患者100%有病历记录，出院病历100%回收归档；病案室设专人每日下科室进行病历回收，病案24小时回收率100%（特殊情况经质控科、主管院长审批后予以延期）。

3、清查既往病案。病案室完成医院既往30年病案清查规整，建立电子档案，方便查找。逐步建立病案统一编号管理及信息化管理。加强病案保存存放。

（六）护理知识竞赛。

1、时间安排：2013年3月22日-28日

2、竞赛内容：护理基础知识、院感知识、护理礼仪知识。

3、参加人员：以科室、分院为单位，每组3人。

4、竞赛形式：现场知识竞赛。

（七）开展三基理论技能培训与岗位技能大练兵。

1、进行三基理论考试。以医师应掌握的基础理论、基础知识、基本技能为主，其中“三基”医学知识占85%，相关专业知识占15%，各科要以湖南版《三基三严》第三版、***省岗位技能大练兵大比武理论试题为主要内容，同时要加强核心制度、执业医师法、侵权责任法第七章、医疗事故处理条例、处方管理办法、病历书写规范、临床输血规范、临床用药指导原则及传染病防治法等相关法律法规及规范的学习。

2、查体技能达标。在医院培训基础上进行体格检查达标考核，由医教科组织高级职称医务人员组成考核小组对临床医生进行考核，考核分体格检查一般情况、头颈部、胸部、腹部、四肢部分进行单项抽签考核，各科室自备查体真人（不用模拟人），考试不合格者进行复考，达标成绩计入个人医疗技术档案。

（八）优质护理服务明星评选。为进一步推动优质护理工作开展，进行全院优质护理服务明星评选活动，全院评选优质护理服务明星10名，采取科室推荐及出院患者投票进行评选，权重各占50%。

（九）增进医患沟通，防范医患纠纷。

医务人员要树立以病人为中心的思想，进一步增强服务意识，转变服务作风，要加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，努力构建和谐的医患关系，有效防范医患纠纷。患者入院、术前、术后、病情发生变化、使用麻醉药品及贵重药品、出院时都要与病人进行沟通，要详细记录沟通内容，并附医患双方签名。沟通要避免走过场，流于形式。要充分尊重病人的知情权和选择权。没有按照要求进行医患沟通或医患沟通不当引发医疗纠纷的，要对相关人员进行处罚。活动小组和科室定期征询病人意见，对病人提出的合理意见和存在问题及时整改。

（十）总结表彰大会。

2013年3月底进行医疗质量活动月活动总结表彰会，对具体活动获奖者进行现场表彰颁奖，对各部门开展工作进行总结表彰。

2013年2月25日

第五篇：质量月活动总结

乌东德左岸水厂项目部

2013年质量月活动总结

每年9月份是我国的全国质量月，全国质量月活动是在国家质量工作行政主管部门的倡导和部署下，联合国家相关部门并发动广大企业和全社会积极参与，以多种形式于每年9月份组织开展的为期一个月并旨在提高全民族质量意识和质量水平的全国范围内的质量专题活动。

2013年全国质量月主题是“”。质量是企业之命脉发展之阶石，乌东德左岸水厂项目部的每一员都深知质量的重要性。随着质量月的到来，在新形势下，项目部开展形式多样的质量月活动，分公司领导并作了重要指示，要求各部门要积极参加质量月活动。我们项目部在积极参加分公司举办的质量月相关活动的同时，并围绕2013年全国质量月主题开展了一系例的质量月活动。从员职工积极性可以体现出，职工的质量意识有了很大的提高，并向一个积极、上进的方向发展。现将乌东德左岸水厂项目部2013年质量月活动情况总结如下：

（一）通过召开动员大会，动员全体员工积极参与质量月活动，明确了质量月活动的目标与工作计划，会上宣布实施了班组质量责任制等相关质量管理制度，把质量责任明确到班组，明确到个人，为营造人人关心质量、人人重视质量的工作氛围加了温，xx生产基地xx分厂的xxx总班长在大会上做了表率，立下了质量“责任状”。随着xx基地挤压机台与各生产线的相继投产，xxxx班组面临着货期与产量的双重压力，特别是xxxxxxx等高精度产品安排在xx基地生产。动

员大会上xxx厂长要求各班组发扬艰苦奋斗、不言苦、不言累的拼搏精神，要做到保质量、保货期、保产量，力争完成11年各项任务指标。

（二）组织分厂班组长以上人员开展了以质量事故案例为专题的研讨会，通过深入剖析事故，找出问题根源所在,加以分析、总结、吸收，再结合生产实际情况，对质量安全隐患一一排查，不断完善改进，从源头上把问题管控。随着公司日益发展壮大，生产不断扩大，对新岗位需求增大，要保持公司强劲的发展势头，必须加强对新老员工的岗前岗后培训。新员工质量意识相对簿弱，沟通不足，老员工新岗位实操不过关，有摆老资格现象，这些都直接影响安全生产、产品质量、交货服务质量等等。研讨会上，日班总班长xxx主动提出负责新员工的班组培训工作，提出了以多观察、多辅导、多操练，用先进个人为典范进行实操培训方法，并到大家的认可。

（三）开展多样性的质量安全知识宣传教育活动。质量月活动期间，开创了车间板报质量周刊，从网上搜索下载了质量月宣传画，制作flash动漫质量知识教材，举办了以“全员全过程全方位参与，全面提高质量安全水平”为主题的质量知识讲座，通过组织员工学习，宣传了国家、公司的质量政策方针，普及了质量知识，增强了员工的质量观念，推动了质量工作。

（四）员工勇跃报名参加公司举办的吊机技能竞赛活动，积极投稿参与质量月征文活动比赛。有《我为xx品牌颂质量歌》等多篇文章投稿参与这次质量月征文活动比赛，文章内容丰富，积极上进，思路明确，重点突出，体现出员工对质量深刻的认识，表达了对公司发

展的感慨，与美好的祝福。在吊机技能竞赛活动中，车间初赛挑选出的两名员工，以熟练的技能，过五关，斩六将，取得了优异的成绩，以明显优势取胜，勇夺吊机技能竞赛第一名。通过吊机技能竞赛活动，激发了员工的勤学习、练技能、争先进的工作热情。

本次质量月活动在全体员工参与、共同努力下，达到了预期的目标，并取得了良好的成效，通过本次质量月活动，xx分厂的整体的水平有了很大的提高，我们要保持目前人人关心质量、人人重视质量的良好形势，对质量常抓不懈，形成月月是质量月，日日抓质量，使公司的产品质量不断的上新台阶，在市场中赢取商机，永立于不败之地。