卫生部关于印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》的通知(卫药政发〔2009〕78号)（五篇模版）

第一篇：卫生部关于印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》的通知(卫药政发〔2009〕78号)

关于印发《关于建立国家基本药物制度的实施意见》的通知

卫药政发„2009‟78号

各省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团卫生厅（局）、发展改革委、物价局、工业和信息化主管部门、监察厅（局）、财政厅（局）、人力资源社会保障厅（局）、商务厅（局）、食品药品监管局、中医药局：

为加快建立国家基本药物制度，卫生部、国家发展改革委、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源社会保障部、商务部、食品药品监管局、中医药局制定了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，已经国务院深化医药卫生体制改革领导小组同意。现印发给你们，请遵照执行。

卫生部

国家发展和改革委员会

工业和信息化部

监察部

财政部

人力资源和社会保障部

商务部

国家食品药品监督管理局

国家中医药管理局

二00九年八月十八日

关于建立国家基本药物制度的实施意见

为保障群众基本用药，减轻医药费用负担，根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》，现就建立国家基本药物制度提出以下意见：

一、基本药物是适应基本医疗卫生需求，剂型适宜，价格合理，能够保障供应，公众可公平获得的药品。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，其他各类医疗机构也都必须按规定使用基本药物。

国家基本药物制度是对基本药物的遴选、生产、流通、使用、定价、报销、监测评价等环节实施有效管理的制度，与公共卫生、医疗服务、医疗保障体系相衔接。

二、国家基本药物工作委员会负责协调解决制定和实施国家基本药物制度过程中各个环节的相关政策问题，确定国家基本药物制度框架，确定国家基本药物目录遴选和调整的原则、范围、程序和工作方案，审核国家基本药物目录。委员会由卫生部、国家发展和改革委员会、工业和信息化部、监察部、财政部、人力资源和社会保障部、商务部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局等部门组成。办公室设在卫生部，承担国家基本药物工作委员会的日常工作。

三、制定和发布国家基本药物目录。在充分考虑我国现阶段基本国情和基本医疗保障制度保障能力的基础上，按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重、基本保障、临床首选的原则，结合我国用药特点和基层医疗卫生机构配备的要求，参照国际经验，合理确定我国基本药物品种（剂型）和数量。2009年公布国家基本药物目录。

四、在保持数量相对稳定的基础上，实行国家基本药物目录动态调整管理。根据经济社会的发展、医疗保障水平、疾病谱变化、基本医疗卫生需求、科学技术进步等情况，不断优化基本药物品种、类别与结构比例。国家基本药物目录原则上每3年调整一次。必要时，国家基本药物工作委员会适时组织调整。

五、在政府宏观调控下充分发挥市场机制作用，规范基本药物的生产流通，完善医药产业政策和行业发展规划，推动医药企业提高自主创新能力和医药产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产企业、流通企业的整合。

六、政府举办的医疗卫生机构使用的基本药物，由省级人民政府指定以政府为主导的药品集中采购相关机构按《招标投标法》和《政府采购法》的有关规定，实行省级集中网上公开招标采购。由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。药品配送费用经招标确定。其他医疗机构和零售药店基本药物采购方式由各地确定。

七、各地应重点结合企业的产品质量、服务和保障能力，具体制定参与投标的基本药物生产、经营企业资格条件。药品招标采购要坚持“质量优先、价格合理”的原则，坚持全国统一市场，不同地区、不同所有制企业平等参与、公平竞争。充分依托现有资源，逐步形成全国基本药物集中采购信息网络。

八、完善国家药品储备制度，确保临床必需、不可替代、用量不确定、企业不常生产的基本药物生产供应。

九、加强基本药物购销合同管理。生产企业、经营企业和医疗卫生机构按照《合同法》等规定，根据集中采购结果签订合同，履行药品购销合同规定的责任和义务。合同中应明确品种、规格、数量、价格、回款时间、履约方式、违约责任等内容。各级卫生行政部门要会同有关部门督促检查。

十、国家发展改革委制定基本药物全国零售指导价格。制定零售指导价格要加强成本调查监审和招标价格等市场购销价格及配送费用的监测，在保持生产企业合理盈利的基础上，压缩不合理营销费用。基本药物零售指导价格原则上按药品通用名称制定公布，不区分具体生产经营企业。

十一、在国家零售指导价格规定的幅度内，省级人民政府根据招标形成的统一采购价格、配送费用及药品加成政策确定本地区政府举办的医疗卫生机构基本药物具体零售价格。鼓励各地在确保产品质量和配送服务水平的前提下，探索进一步降低基本药物价格的采购方式，并探索设定基本药物标底价格，避免企业恶性竞争。

十二、实行基本药物制度的县（市、区），政府举办的基层医疗卫生机构配备使用的基本药物实行零差率销售。各地要按国家规定落实相关政府补助政策。

十三、建立基本药物优先和合理使用制度。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。在建立国家基本药物制度的初期，政府举办的基层医疗卫生机构确需配备、使用非目录药品，暂由省级人民政府统一确定，并报国家基本药物工作委员会备案。配备使用的非目录药品执行国家基本药物制度相关政策和规定。其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并达到一定使用比例，具体使用比例由卫生行政部门确定。

医疗机构要按照国家基本药物临床应用指南和基本药物处方集，加强合理用药管理，确保规范使用基本药物。

十四、政府举办的基层医疗卫生机构增加使用非目录药品品种数量，应坚持防治必需、结合当地财政承受能力和基本医疗保障水平从严掌握。具体品种由省级卫生行政部门会同发展改革（价格）、工业和信息化、财政、人力资源社会保障、食品药品监管、中医药等部门组织专家论证，从国家基本医疗保险药品目录（甲类）范围内选择，确因地方特殊疾病治疗必需的，也可从目录（乙类）中选择。增加药品应是多家企业生产品种。

民族自治区内政府举办的基层医疗卫生机构配备使用国家基本药物目录以外的民族药，由自治区人民政府制定相应管理办法。

十五、患者凭处方可以到零售药店购买药物。零售药店必须按规定配备执业药师或其他依法经资格认定的药学技术人员为患者提供购药咨询和指导，对处方的合法性与合理性进行审核，依据处方正确调配、销售药品。

十六、基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。具体办法按医疗保障有关规定执行。

十七、加强基本药物质量安全监管。完善基本药物生产、配送质量规范，对基本药物定期进行质量抽检，并向社会及时公布抽检结果。加强和完善基本药物不良反应监测，建立健全药品安全预警和应急处置机制，完善药品召回管理制度，保证用药安全。

十八、加强基本药物制度绩效评估。统筹利用现有资源，完善基本药物采购、配送、使用、价格和报销信息管理系统，充分发挥行政监督、技术监督和社会监督的作用，对基本药物制度实施情况进行绩效评估，发布监测评估报告等相关信息，促进基本药物制度不断完善。

十九、2009年，每个省（区、市）在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县（基层医疗卫生机构）实施基本药物制度，包括实行省级集中网上公开招标采购、统一配送，全部配备使用基本药物并实现零差率销售；到2011年，初步建立国家基本药物制度；到2020年，全面实施规范的、覆盖城乡的国家基本药物制度。

二十、国家基本药物制度是一项全新的制度，要加强合理用药舆论宣传与教育引导工作，提高全民对基本药物的认知度和信赖度，营造良好社会氛围。

各地要根据医药卫生体制改革的总体要求，落实政府责任，切实履行职责，坚持改革与投入并重，结合当地实际，积极稳妥地建立和实施国家基本药物制度。

第二篇：四川省国家基本药物制度实施意见

四川省国家基本药物制度实施意见

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》、《关于建立国家基本药物制度的实施意见》和《中共四川省委四川省人民政府关于深化医药卫生体制改革的实施意见》的总体要求，结合我省实际，建立全省国家基本药物制度。现就有关问题提出以下意见：

一、按照国家基本药物制度的政策框架，制定国家基本药物集中公开招标采购、配送、使用、报销、零差率销售等办法。

二、为满足基层医疗卫生机构特别是灾区对民族药、地方特色中成药等药品的需求，在建立国家基本药物制度的初期（2009—2014年），全省政府举办的基层医疗卫生机构可在国家基本药物目录外，配备和使用部分省定补充目录药品。国家基本药物四川省补充药品目录（以下简称“四川省补充目录”）由省政府统一确定，各市州不再制定其他目录。四川省补充目录药品的招标采购和使用执行国家基本药物制度相关政策和规定。

三、全省政府举办的各级各类医疗机构要严格执行国家基本药物的相关政策。从2009年国家公布基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）开始，逐步推行基本药物制度，政府举办的基层医疗卫生机构应根据其诊疗范围和确保服务功能，全部配备和使用国家基本药物并根据需要配备使用四川省补充目录 药物,其他各类医疗机构也都必须按规定优先配备和使用基本药物，具体使用比例另行规定。

四、2009年，在30%的政府办城市社区卫生服务机构和县的基层医疗卫生机构实施基本药物制度，全部配备使用国家基本药物及四川省补充目录药品，并实行零差率销售。各试点县（市、区）应于2009年底之前印发基本药物制度实施方案并启动试点工作。到2011年底，在全省初步建立基本药物制度，到2020年，全面建立规范的、覆盖全省城乡的基本药物制度。

五、制定全省统一的监管制度，对国家基本药物及四川省补充目录药品集中公开招标采购、配送、使用、报销、监测、评价等环节实施有效监管。促进全省国家基本药物制度与公共卫生、医疗服务和医疗保障体系有机衔接。基本药物的供应保障、价格制定、临床应用、报销比例要充分考虑中药特点，鼓励使用中药。

六、成立四川省国家基本药物工作委员会，由省卫生厅、省发展和改革委员会、省经济委员会、省监察厅、省财政厅、省劳动和社会保障厅、省商务厅、省食品药品监督管理局、省物价局、省中医药管理局等部门组成。委员会负责协调解决在落实国家基本药物相关政策以及在确定四川省补充目录过程中，各环节的相关政策问题。委员会办公室设在省卫生厅，承担日常工作。建立四川省基本药物专家库，负责四川省补充目录的咨询和评审工作。专家库主要由医学、药学、药物经济学、医疗保险管理、价格管理、卫生、中医药和药品管理等方面的专家组成。七、四川省人民政府成立药品集中公开招标采购、监管机构，负责国家基本药物和四川省补充目录药物的网上集中招标采购工作和对全省基本药物制度执行情况进行监管。

八、对国家基本药物、四川省补充目录药品实行分类管理。

（一）目录中的麻醉药品、精神药品、放射药品、抗艾滋病用药、抗寄生虫病药、抗狂犬病血清、抗蛇毒血清、国家免疫规划用疫苗和计划生育用药等药品招标采购、配送和使用仍按国家现行有关规定执行。

（二）中药饮片的基本药物管理暂按国务院有关部门关于中药饮片定价、采购、配送、使用和基本医疗保险给付等政策规定执行。

（三）民族自治地区内政府举办的基层医疗卫生机构配备使用国家基本药物、四川省补充药品目录以外的民族药，由民族自治地区人民政府制定相应的管理办法。

（四）上述类别药品以外的其他国家基本药物及四川省补充目录药品实行全省统一的网上集中公开招标采购，由招标选择的企业统一配送。

九、根据企业的产品质量、服务和保障能力，制定参与投标的基本药物和四川省补充目录药品生产、经营企业资格条件。充分考虑企业的历史、规模、信誉、创新能力、产品质量、配送能力、服务质量等多种因素，坚持“质量优先、价格合理”的原则，不同地区、不同所有制企业在同一平台平等参与、公平竞争。

十、进一步完善我省医药产业政策和行业发展规划，推动医药企业提高自主创新能力和产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，促进全省药品生产、经营企业整合。

十一、充分利用我省经过多年探索和实践形成的药品集中采购价格，在国家基本药物零售指导价格范围内合理确定我省基本药物集中公开招标采购价格（含配送费用）。由省物价部门牵头，会同卫生、劳动和社会保障、财政等有关部门确定全省除基层医疗卫生机构以外的其他医疗机构的药品加成政策。根据全省统一采购价和药品加成政策确定我省政府举办的医疗卫生机构的国家基本药物和四川省补充目录药品零售价，具体办法另行规定。

十二、政府举办的基层医疗卫生机构实行零差率销售国家基本药物和四川省目录药物后，减少的合理收入，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和完善财政投入补偿机制来弥补。各地要在核定任务、核定收支、绩效考核的基础上，完善补偿机制，落实补偿资金，确保基层医疗卫生机构的正常运转。各县（市、区）是落实基层医疗卫生机构财政补偿政策的责任主体，省财政在财力性转移支付增量补助上给予考虑照顾。各地要积极研究村卫生室问题，对乡村医生因实施药品零差率销售而减少的收入，各地应结合当地实际，给予适当补偿，以稳定农村基层卫生队伍。

十三、实施基本药物制度的政府举办的基层医疗卫生机构只能使用国家基本药物目录药品和四川省补充目录药品,其他药品 原则上不得再采购和使用。其他各类医疗机构要将国家基本药物目录药品及四川省补充目录药品，作为适宜病症的首选药物进行配备和使用。在结合我省实际和公立医院改革试点的基础上，合理设定不同级别、不同类别医疗机构的基本药物使用比例，具体办法另行规定。各级医疗卫生机构要严格按照国家制定的基本药物临床应用指南和基本药物处方集，合理规范使用基本药物。

十四、对国家基本药物和四川省补充目录药品实行购销合同管理。各级医疗卫生机构要按照《合同法》等规定，与中标的药品生产企业或经营企业签订阳光采购合同。合同中应明确品种、规格、数量、价格、生产企业、回款时间、履约方式、违约责任等内容。对全省各级医疗卫生机构国家基本药物及四川省补充目录药品的公开招标采购、使用等情况进行网上监管。

十五、结合四川实际，制定国家基本药物四川省补充药品目录管理暂行办法。在遴选四川省补充目录药品时，应坚持防治必需、安全有效、价格合理、使用广泛、临床首选、基本保障的原则，将具有显著地方特色的优质品种纳入，并结合我省财政承受能力和基本医疗保障水平，从严掌握入选的品种和数量，四川省补充目录药品种数不超过国家基本药物目录的15%。四川省补充药品目录经省政府批准后实施，并上报国家基本药物工作委员会备案。

十六、国家基本药物和四川省补充目录药品全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于其他非基本药物。具体 按国家和省医疗保障有关规定执行。

十七、建立和完善我省基本药物国家药品储备制度。对国家基本药物目录中急救、抢救、临床必需、不可替代、用量小或不确定、企业不常生产等药品，建立省、市、县三级储备供应保证体系。具体办法由省经济委员会会同财政等有关部门制定。

十八、省药监部门要加强国家基本药物和四川省补充目录药品的监督管理，督促药品生产、经营企业严格按照药品GMP、GSP要求，监管基本药物生产和配送药品的质量。有计划、有针对性地组织基本药物抽验，并公布抽验结果。加强药品不良反应监测体系建设，严密监测基本药物不良事件，对严重不良反应事件应与卫生行政部门共同调查、分析事件发生的原因。进一步完善药品安全预警和应急处置机制，督促企业按国家有关规定制定有效的药品召回管理制度，提高药品突发事件处置效能。加强药品安全信息沟通，有关部门应根据药品安全信息及时停止有关药品的采购和使用。

十九、建立全省国家基本药物制度绩效评估制度，将执行情况纳入省政府政务目标管理。结合基本药物制度的特点，进一步完善我省药品网上集中公开招标采购、配送、使用和报销管理系统，提高行政监督的效率，加大技术监督力度，充分发挥社会监督的作用。定期对各市州国家基本药物制度执行情况进行绩效评估，公布评估结果。

二十、建立国家基本药物制度关系到人民群众的切身利益，是医药卫生体制改革的重点和难点，社会关注度高，是一项复杂的系统工程，各市（州）要充分估计制度实施的长期性、艰巨性和复杂性，加强宣传引导；要根据医药卫生体制改革的总体要求，落实政府责任，切实履行职责，坚持改革与投入并重，积极稳妥地实施国家基本药物制度。

第三篇：国家基本药物制度实施情况

中心卫生院基本药物制度实施情况

实施国家基本药物制度是深化医疗卫生体制改革的五项重点工作之一，是保证群众基本用药，减轻医药费用负担，缓解群众看病难就医难的基本保障制度，是突出惠民措施，提高服务水平，增强改革实效的重要手段。我院作为慈溪市实施国家基本药物制度试点单位之一，从筹备到实施，历时已近一年，总结这一年来的基本制度执行情况表明：我院执行基本药物制度坚决，成效初现。但在目前试点阶段中，措施不力，药物不全，价格居高等等，诸多问题存在，导致了改革还有较大的提升空间。

一、实施基本药物制度开展的工作及取得的成效

(一)、基本工作

一是实行了网上集中采购。我院现在配备的266种基本药物、149种省增补非基本药物、21种过渡期药品、23种住院部使用药品、全部实行网上采购。基本药物和省增补基本药物均为慈溪市医疗机构采购目录内的品种；21种过渡期药品均为《基层医疗机构过渡期药品目录》的同规格品种。各目录药品的确定均通过院基本药物遴选小组讨论通过，报院基本药物领导小组讨论通过后实施。我院同药业有限公司等7家医药公司签订了《医药购销廉政保证书》、《药品质量保证书》。截止2010年12月31日，我院通过浙江省药品集中采购平台，采购基本药物达*****万元，占本期采购总量****万元的73.7%，因各目录药品执行网上采购顺序有先后。

二是执行国家基本药物目录到位。因医生用药习惯和老百姓用药偏好，造成目录落实困难，医患关系紧张，部分病人的用药需求与实际药品满足度的矛盾突出。针对这些问题，我院配合上级加大了政策宣传力度，宣传实施制度的政策和意义，让群众了解接受目录药品。我院在广泛宣传基本药物工作中，累计印发宣传单1000份，悬挂横幅6条，制作宣传栏2个。同时加强对临床医生的培训，拓宽了医师的视野。组织开展了一次基本药物知识竞赛，开展了一次的基本药物政策的全员培训。为临床医生配备了《国家基本药物使用指南》等具有针对性的书籍。

三是价格公示规范全面。在门诊药房得电子显示屏上滚动播放药品价格，在药房内设立基本药物询问窗口，方便群众咨询。公示的内容包括基本药物名称、剂型、规格、生产厂家、包装、零售价格、价格举报电话、等等。

四是零差率销售政策执行到位。我院在2月25日零时对所有的库存药品进行了零差率销售的调价工作。院领导数次专题检查基本药物和库存西药的价格执行了零差率销售情况，未发现有的违规行为。

(二)、取得的成效

一是药品价格彻底公开透明。实施基本药物制度以前，社会普遍流传公家医院也好，私人诊所也罢，全是天下乌鸦一般黑。制度实施以来，如国家免除农业税一般，收到了老百姓的如潮好评。什么药什么价，不再是医院说了算，公示牌前看一看，互联网上查一查，钱花得明白，病治得安心。

二是老百姓用药普遍得到实惠。执行制度后，销售价格大幅度下降，2至12月统计数据显示比去年下降了35%，群众在卫生院的用药负担明显减轻。今年2月25日至12月31日，全院门诊人次为132400人次，药品收入****万元，较去年同期药品收入******7万元，下降了31.96%。当中完成基本药物销售****万元，占总销售额的54.02%；省增补非基本药物****万元，占总销售额的36.03%；其他药品78.24万元，占总销售额的9.68%。次均门诊费用由xx元下降到了xx元，次均药品支出由xx元下降到了xx元，药品差价让利群众490.17万元。药品零售额大幅度降价，让老百姓享受到了看得见摸得着的实惠。

三是严格规范了进药渠道。进药渠道把关严不严，直接关系到药品质量。制度实施后规范了我院的进药渠道，进药渠道明确指定，进一步提升了药品质量，有效保证了老百姓能够用上放心药。

二、实施基本药物制度尚存亟急需解决的问题

从实施基本药物制度的实践来看，还存在部分急需解决的问题。部分药品匮缺，派生诸多问题。基本药物目录品种少，一些价格低廉疗效好、群众已经接受并且习惯了的品种没有纳入目录。小儿疾病用药缺，连最常用的解热镇痛药如美林等都排除在目录之外；一些常用的抗病毒药、治疗心血管病的药物、手术用药、抗流感的药物等没有纳入目录；特别是老年人喜欢用的清凉油、风油精、眼药膏(水)都没有。

如此一来，导致如下的情况:用药不便，患者增负。群众用药负担有明显减轻，但就医负担并没有明显减轻，某种程度甚至加重。惯用药品在卫生院买不到，部分患者就去县级或以上医院就诊，或者要求医生开非基药处方，到药店购买，这样一来，患者负担加重。

三、建议

一健全基本药物增补目录药，基本药物网上采购要全部到位，保证医院有药治病，群众有药可买，特别是治疗小儿疾病、妇科常见药、心脑血管疾病、糖尿病、胃病、上呼吸道感染疾病的用药。要健全完善基本药物制度，使之更具体化、人性化，更具操作性。

二是合理调整基本药物价格政策，抑制经销企业利润空间扩大带来的腐败现象，打击医商互相勾结坑害患者的行为。

三是合理利用医疗资源。为节省医疗资源，减轻患者不必要的经济负担，要以小病不出乡，大病不出县为原则，实行逐级转诊。将卫生院或县级医院的<<转诊同意书>>作为新农合补偿的前置条件，并提高基本药物的补偿标准。

第四篇：关于印发《上海市实施国家基本药物制度工作方案(试行)》的通知

关于印发《上海市实施国家基本药物制度工作方案（试行）》的通知

各区县卫生局、发展改革委（物价局）、经委（经济信息化委）、监察局、财政局、人力资源和社会保障局、医保办、商务委、食品药品监管分局、科委：

根据卫生部等九部委制定的《关于建立国家基本药物制度的实施意见》（卫药政发〔2009〕78号），市卫生局、市发展改革委（物价局）、市经济信息化委、市监察局（市纠风办）、市财政局、市人力资源和社会保障局、市医疗保险办公室、市商务委、市食品药品监管局、市科委制定了《上海市实施国家基本药物制度工作方案（试行）》，并已报经市政府同意。现印发给你们，请遵照执行。

上海市卫生局上海市发展和改革委员会（物价局）

上海市经济和信息化委员会上海市监察局上海市财政局

上海市人力资源和社会保障局上海市医疗保险办公室 上海市商务委员会

上海市食品药品监督管理局上海市科学技术委员会

二○一○年十二月六日

上海市实施国家基本药物制度工作方案（试行）

为贯彻落实国家医药卫生体制改革的工作要求，保障群众基本用药，减轻医药费用负担，根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）、《关于印发<关于建立国家基本药物制度的实施意见>的通知》（卫药政发〔2009〕78号）等文件要求，结合本市基层医疗卫生机构的医疗和用药水平等实际情况，制定本工作方案。

一、工作目标

本市从2010年起开始逐步实施国家基本药物制度。基本药物实行全市统一的网上集中公开采购、统一配送。政府举办的基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物并实现零差率销售。加强基本药物质量安全监管。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录。做实社区卫生服务中心收支两条线管理，保证社区卫生服务中心正常运转。促进基本药物优先和合理使用。建立基本药物制度绩效评估体系。

二、工作方案

本方案所称政府举办的基层医疗卫生机构是指本市社区卫生服务中心（包括所属分中心和社区卫生服务站）和村卫生室。本方案所称基本药物是指卫生部第69号令《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）的药品（以下简称国家基本药物，请直接在卫生部网站下载全文）

和《上海市基层医疗卫生机构增补药物目录》（2010版）内的药品（以下简称本市增补药物，具体品种见附件）。

（一）确定本市增补药物

本市增补药物遴选原则：根据本市社区卫生服务中心功能定位，符合常见病与多发病早期诊断、诊断明确的慢性病稳定期维持治疗和晚期卧床病人临终关怀的需求；中西药并重；属于本市医保目录的药品。本市增补药物执行国家基本药物制度规定的零差率销售等相关政策。

本市增补药物品种将根据本市医药卫生体制改革进展情况适时进行调整。

（二）政府举办的基层医疗卫生机构基本药物配备使用方案

1、社区卫生服务中心基本药物配备使用方案

本市社区卫生服务中心只能在国家基本药物和本市增补药物的范围内配备使用药品。社区卫生服务中心配备使用的药品实施零差率销售。本市所有社区卫生服务中心同步实施以上配备使用方案。

2、村卫生室基本药物配备使用方案

村卫生室全部配备和使用基本药物，并实施零差率销售。中心村卫生室选择150种，一般村卫生室选择120种。供村卫生室配备使用的药品范围将另行制定公布。

为确保本市基本药物制度的平稳实施和顺利衔接，本市政府举办的基层医疗卫生机构在全市基本药物集中采购工作结束后统一实施基本药物的零差率销售，具体时间由市卫生局另行通知。

本市零售药店配备和销售基本药物的有关规定另行制定公布。

（三）基本药物采购和配送工作

1、规范基本药物采购配送

将基本药物集中采购纳入政府主导、全市统一的药品网上集中采购管理。除麻醉药品、精神药品、免费治疗传染病用药、国家免疫规划用疫苗、计划生育药品以及中药饮片外，遵循公开、公正、公平的原则，通过全市统一的药品集中采购交易平台实行网上集中公开采购，并由招标选择的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或具备条件的其他企业统一配送。探索对政府举办的基层医疗卫生机构配备的基本药物采取量价挂钩的集中采购方式。具体的基本药物集中采购和配送办法另行制定公布。

2、加强中标药品购销管理

药品生产企业、经营企业和医疗卫生机构应按照《合同法》等规定，根据集中采购结果签订合同，履行药品购销合同规定的责任和义务。合同中应明确品种、规格、数量、价格、回款时间、履约方式、违约责任等内容。各区县卫生行政部门要加强对基本药物购销合同执行情况的监督检查，督促医疗机构按合同规定采购药品以及支付货款。生产企业要保证基本药物质量并遵照合同按时、足量供应。

配送企业要认真履行相关服务，及时配送，保证医疗机构基本药物配备和使用需要。

（四）确保基本药物的生产供应

根据工业和信息化部下发的《关于做好基本药物生产供应工作的通知》（工信部消费[2009]472号），市经济信息化委督促本市基本药物中标企业及时生产保证供应。市发展改革委会同相关部门，建立地方基本药物储备，确保临床必需、不可替代、用量不确定、企业不常生产的基本药物生产供应，及时商卫生和财政部门提出储备的品种数量和落实所需资金，组织承储单位尽快收储，做到不缺货，不断档。在此基础上进一步完善本市医药产业政策和行业发展规划。

（五）加强基本药物生产经营质量监管

根据国家食药监局下发的《关于加强基本药物质量监督管理的规定》（国食药监法[2009]632号），市食药监局进一步加强对基本药物生产、流通、使用等各环节质量监管工作。开展对本市基本药物生产企业质量进行监督检查，对批发企业、医疗机构采购基本药物供应渠道开展检查，使基本药物进、销、存源头可追溯，质量有保证。落实基本药物生产、经营质量规范，对基本药物进行全覆盖质量抽检，及时向社会公布抽检结果。建立本市基本药物生产、经营、使用质量监督检查档案。

（六）基本药物价格管理工作

根据国家发展改革委《关于公布国家基本药物零售指导价格的通知》等文件精神，按照本市医药卫生体制改革的有关要求，开展全市统一的基本药物集中采购，通过采用量价挂钩等方式，在确保本市基本药物质量和供应前提下，形成本市基本药物中标价格，并在此基础上审核公布最高零售价格。同时，各级价格主管部门加强监督检查，规范基本药物价格行为，确保本市基本药物制度平稳实施。

（七）完善收支两条线管理制度

本市社区卫生服务中心全部实行药品零差率销售后，将会使社区卫生服务中心目前仍存在的药品加成收入全部取消。在实施医保总额预付制的基础上，由各区县财政结合收支两条线管理，统筹考虑，综合平衡，按照“核定任务、核定收支、绩效考核”的办法予以综合补偿，以保障政府举办的基层医疗卫生机构正常运转。

（八）完善基本药物报销政策

基本药物全部纳入本市基本医疗保障药品报销目录。对上海医保药品目录中属基本药物的药品，由市医疗保险办公室制定报销政策。对上海新农合药品目录中属基本药物的药品，由市卫生局制定报销政策。

（九）促进基本药物优先合理使用

各级医疗机构应根据卫生部下发的《国家基本药物处方集》和《国家基本药物临床应用指南》，优先选择使用基本药物。本市将根据国家相关规定，结合本

市实际情况，合理设定各级医疗机构的基本药物使用比例。市、区卫生行政部门对全市医务人员开展基本药物与合理用药的培训和考核，完善医疗机构用药管理、处方审核制度，并将制度的建立和实施纳入本市医疗机构行业监管体系。加强医院临床药师培养，积极开展临床药师深入临床、治疗药物监测、药学信息服务、药品不良反应监测等工作，保证临床用药安全、有效、经济。各相关部门和各医疗机构应加强对基本药物相关知识宣传，提高市民对基本药物的认知度和信赖度，普及合理用药常识，在全社会形成有利于基本药物制度实施的良好氛围。

（十）建立基本药物使用的考核评价体系

市卫生局对现有药品集中招标采购信息管理平台进一步开发完善，设置专门用于统计基本药物的模块，定期统计各级医疗机构的基本药物使用情况并进行分析，分析结果反馈各医疗机构并作为考评医疗机构执行基本药物政策的主要依据。对二、三级医疗机构，基本药物使用情况作为一项重要考核指标纳入行业管理和评估体系；对政府举办的基层医疗卫生机构，基本药物使用情况作为政府举办的基层医疗卫生机构绩效考核重要依据之一。

三、组织保障和部门分工

建立基本药物制度是一项多部门参与的系统工程，按照国家的政策框架，本市各相关行政部门应各司其职，通力合作，使本市贯彻落实国家基本药物制度的各个工作环节顺利衔接、稳步实施，让人民群众真正从基本药物制度的实施中得到实惠。

市政府成立上海市基本药物工作委员会，统筹组织实施基本药物制度相关工作，委员会负责人由市政府分管领导兼任，成员单位由市发展改革委（市医改办）、市卫生局、市食品药品监管局、市人力资源和社会保障局、市医保办、市财政局、市物价局、市监察局（市纠风办）、市经济信息化委、市商务委、市科委等部门组成。市基本药物工作委员会办公室设在市卫生局。

市卫生局、市发改委（市医改办）牵头建立本市基本药物制度的工作机制和绩效评估体系。市卫生局牵头并商有关部门遴选上海市基层医疗卫生机构增补药物，完善基本药物网上集中公开采购工作，会同市食品药品监管局、市商务委做好基本药物统一配送方案的制定和实施工作，促进医疗机构优先选择和合理使用基本药物。市食品药品监管局负责基本药物生产经营质量监管。市人力资源和社会保障局、市医疗保险办公室负责实施本市社区卫生服务中心医保总额预付，完善基本药物报销政策。市财政局会同市发改委、市卫生局、市医保办进一步完善社区卫生服务中心收支两条线管理制度。市物价局负责制定基本药物价格，会同市卫生局调研制定药事服务费政策。市监察局（市纠风办）负责基本药物制度实施全过程的监督检查，并对违法违纪行为进行查处。市经济信息化委负责本市沪产基本药物中标后的生产供应。市商务委负责研究和完善药品流通产业发展政策，指导推进本市医药企业现代物流和连锁经营的发展，促进药品流通企业的整合。

请各区县卫生局接此文后立即传达至本辖区所有的政府举办的基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、分中心、社区卫生服务站、村卫生室），并做好相应的督促落实工作，确保其尽快完成全面实施基本药物制度的各项准备工作。

附件：上海市基层医疗卫生机构增补药物目录（2010版）

相关链接：

卫生部第69号令《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）》（2009版）

第五篇：实施国家基本药物制度

热烈欢迎上级领导莅临我院指导农村中医药先进单位创建工作。实施国家基本药物制度，坚持以人为本，让利于人民群众，切实减轻患者医药费用负担。提高住院医药费用中的中医药费用补偿比例。住院医药费用中的中成药、中药饮片、中草药、中医诊疗费用、经市药监局批准的院内中药制剂和中医适宜技术的费用补偿比例提高10个百分点。