2016年护理部主任述职报告

第一篇：2016年护理部主任述职报告

2016年护理部主任述职报告

xx，女，36岁，大学本科学历，高等护理学专业，学士学位，副主任护师，从事护理专业xx年，现任xx院护理部主任、第三党支部书记、团支部书记。下面将从三个方面对2016年的各项工作进行汇报。

第一个方面：护理部工作

2016年度，护理部按照市卫计局、市护理质控中心及我院2016年工作重点制定了详细了《2016护理部工作计划》，并按照计划如期开展工作，较好完成了本年度的各项任务：

一、完善管理体系，促进护理质量持续改进

1、根据2015年底省质控中心对我院护理工作的检查与指导意见，我们在2016年重新制定了《护理质量与安全管理工作计划》《护理部分级培训计划》《护理人员绩效考核方案》等，并按照各项计划方案逐步落实。

2、根据我院实际，实施二级护理质量管理体系，分为院级质控和科级质控。我们重新调整了护理质控小组，院级质控分5组：为基础护理组、消毒隔离组、病区管理组、护理文书组、技术操作组，分别对十项护理质控指标进行督导管理。科室内一级质控按照各科情况进行分组管理，扎实开展，护理质量大幅提升。在全院质控结果分析中，除第二季度有一项指标未达标，其余均达到标准。

3、建立科学、可持续的质量督导方法。每周抽查，夜间护士长查房，每月全面检查，进行护理质量考核，分数与科室绩效 挂钩。科室每月总结分析，护理部每季度总结分析。多环节多时段监控护理质量。

4、每月召开护理质量管理委员会会议，将存在的问题制定为《护理质量分析整改表》，在质控委员会上通报分析，并制定整改方案，持续改进护理质量。

二、加强安全管理，激励不良事件主动上报

本年度依据我院《护理安全管理制度》，加强了病人的安全管理，严格落实患者十大安全目标。

1、健全与完善各科室（部门）患者身份识别制度。全院所有住院病人佩戴腕带，并通过颜色进行区分，在标本采集、给药或输血等各类诊疗活动前，必须严格执行查对制度。

2、修订完善了各科室之间的交接制度及表格，如《新生儿交接制度》、《母婴安全核对表》《手术患者交接记录单》、《接诊临产患者流程》等，加强对患者安全的管理。

3、开展住院患者风险评估。根据我院专科实际，制定了《住院患者风险评估表》，从跌倒、坠床、压疮、误吸等几个高风险项目对新入院患者经行评估，指导防范措施，降低意外风险。目前除了新生儿科，其余三个病区均做到患者评估率100%。

4、完善《不良事件报告制度》及流程，激励非惩罚性上报，总结问题，找出制度和流程上的漏洞，杜绝不安全事件的发生。前三季度共上报不良事件xx例，均未造成不良后果。

三、建立长效机制，体现优质护理服务内涵

1、在全院100%的病区开展优质护理服务，督促门急诊、保健科开展优质护理服务。各科室各专业开展了特色服务，在一楼大厅设置了xx名导医，开通手机挂号手机缴费，优化了患者门急诊就医流程、住院患者出入院服务流程。

2、实施责任制整体护理模式。根据不同专业特点，依据岗位职责、工作量和技术要求实施扁平化的弹性排班，体现对患者的连续、全程、人性化护理。

3、加强了对患者的健康教育工作。完善健康教育资料，通过各种形式，结合专业特点为患者提供心理与健康指导、出院指导、健康促进。积极开展出院患者电话随访、母乳喂养指导和用药指导，体现人文关怀。本年度产科母乳喂养率>80%，符合国家爱婴医院标准。

4、采取多种形式对优质护理服务落实情况进行监督考核，每月召开病陪人座谈会，病区每个月、护理部每季度调查患者满意度，前三季度各科患者满意度均>90%，平均为93.66%，不断完善各项服务内容。

四、加强护士培训，强化护理专业队伍建设

1、按照《2016年护理部分级培训计划》科室每月组织一到两次理论培训，以基础护理及本科室专业为主。护理部每月组织一次全院护士培训，内容以制度规范、新技术、新业务、专科化为主，截止本月共组织全员理论培训xx次，xx学时，共计培训xxx人/次。

2、截止本月护理人员参加市级及以上培训学习共计xx人/次，其中派送省级医院学习进修xx人/次,进修三个月以上的xx

3、本年度护理部按照《xxx院常用护理技术操作规范》，从各科室抽取护理骨干，成立示教小组，每月组织两至三项护理技术培训，强化了护士们的操作技能，截至目前共组织培训及考核护士xx人次，合格xx人次，合格率xx%。

4、护理部每季度组织一次全院护士理论考试，考题依据科室及护理部本季度的理论培训内容制定，严格要求，闭卷考试，让护士将理论知识真正融会贯通。在前三季度考试中，共考核xx人/次，合格xx人/次，合格率xx%。

五、落实绩效考核，优化护理人力资源管理

年初修订了《临聘护士管理办法》、《护理人员绩效考核方案》、《护士长绩效考核方案》、《xx院护理人力资源调配方案》，规范了护理队伍的人员管理及考核制度。我院现有护理人员xx人,其中从事临床护理工作及护理管理工作的xx人，占xx%；临聘护士xx人，占xx%；分布在全院xx个临床医技科室。按照本年度的床位使用率，我院的床护比均高于1:0.4，达到国家标准。但由于二胎放开，护理人员休产假、进修学习较多，为满足临床工作需要，本年度新聘护士xx人，院内岗位调配xx人。护理人员绩效考核采取百分制，与每月40%绩效工资挂钩，月月落实，奖惩分明，充分调动了工作的积极性和主动性。

六、开展丰富活动，营造良好的“护士节”氛围

1、“5.12”国际护士节前夕，我院儿科护理部被评为省级“优质护理岗”。护理部推荐xx、xx两名同志参评xx市卫计局在全市范围内开展的“最美护士”评选活动。最终xx被评为xx市卫计局“最美护士”，xx代表全市十二名最美护士在颁奖典礼上进行了精彩演讲。2、5月9日，护理部成功举办了《xx院第xx届“品管圈”成果展》，xx个护理单元将她们的“品管圈”成果进行了展示。各小组运用PDCA循环管理模式将临床工作中急待解决的护理问题进行分析、整改、并形成标准，将“品管圈”作为长期的质量管理工具运用于临床护理工作中，不断改进护理质量，提升服务品质。我们择优选取了两个科的成果，参加全市第xx届“品管圈”成果展。3、5月10日，护理部举办了以“我爱护理岗位，展我天使风采”为主题的演讲赛。xx参赛选手紧紧围绕主题，结合护理岗位工作实际，进行了精彩演讲。评出一、二、三等奖及优秀奖共xx名，充分展现了我院护理人员爱岗敬业、无私奉献的精神，为我院进一步深入开展优质护理工作奠定了良好的基础。

第二方面：第三党支部工作

按照我院党总支要求，按时完成三会一课，认真落实“两学一做”学习教育，积极开展研讨。推荐预备党员一名。本年度我们支部被评为我院“先进基层党组织”，我个人被评为市委“全市优秀党务工作者”。

第三方面：团支部工作

在团市委的领导下，院领导的支持下积极开展青年工作，参加各类社会活动。本年度推选检验科参评市级青年文明号，围保科参评省级青年文明号。

以上是我本年度工作的简要总结，不妥之处请各位领导和同事批评指正。

2016年12月8日

第二篇：最新护理部主任述职报告

最新护理部主任述职报告范文

日子在弹指一挥间就毫无声息的流逝，回顾这段时间以来，相信你成长了许多，快快来写一份述职报告吧。我们该怎么去写述职报告呢？以下是小编精心整理的最新护理部主任述职报告范文，希望对大家有所帮助。

今年本着“巩固优势，稳步发展”的原则，一年来做了能上能下下几点工作：

1、兼顾新厦、主楼，全院一盘棋，尤其在新厦抓操作规范，实现输液反应“零”突破；抓查对制度，全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。

2、配合股份制管理模式，抓护理质量和优秀服务，合理使用护工，保证患者基础护理到位率；强调病区环境管理，彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差，尿垫至处晾晒的问题。

3、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训，使她们尽快成熟，成为管理骨干。今年通过考核评议，5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。

4、加大对外宣传力度，今年主持策划了“5.12护士节“大型庆典活动，得到市级领导及护理界专家同行的赞誉；积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间，通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

5、注重在职职工继续教育，举办院级讲座普及面达90%以上；开办新分配职工、新调入职工中医基础知识培训班；完成护理人员理论及操作考核，合格率达97.9%。抓护士素质教育方面开展“尊重生命、关爱患者“教育，倡导多项捐赠活动，向血液科、心外科等患者献爱心。

6、迎接市卫生局组织的质控大检查，我院护理各项工作成绩达标，总分96.7，名列全市榜首。

7、个人在自我建设方面：今年荣获“天津市市级优秀护理工作者“称号；通过赴美国考察学习，带回来一些先进的管理经验，并积极总结临床经验，本完成成国家级

在忙碌与激情中20xx年匆匆过去，一年来在院领导及分管院长的领导下，在各职能部门及临床科室的密切配合支持下，在各位护士长及全院护理姐妹的团结协作下较好的完成了护理工作任务，同时积极完成院部安排的各项临时性任务。现就我这一年来在护理部的心得体会和主要工作做一些总结，希望大家予以批评指教。总结如下：

一、政治思想方面

认真学习贯彻党的十八大四中全会精神，积极参与党的群众路线教育实践活动，努力适应社会发展的新形势，坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，以病人满意为标准，全心全意为患者服务。

二、不断增强法律意识，加强学习

积极参加医院组织的各项法律法规的学习，并组织护士长及护理人员学习，让护理人员意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，使护理人员懂法、用法，依法减少医疗事故的发生。年内护理部组织全院性质的护理安全与质量分析会共计4次。

三、加强护理队伍的内涵建设，提升护理管理水平

1、为优化护理管理队伍，提升护理管理活力及执行力，更新护理服务理念，提高临床护理管理能力，积极吸纳外来优秀护理管理人才，摒弃老旧观念，建立护士长绩效考核制度，对于管理滞后，科室差、乱的护士长予以调换到其适合的工作岗位。年内先后更换了门诊部、外一科、妇产科护士长岗位人选，新提任ICU护士长一名，经过积极指导与协助，新上任护士长科室管理质量明显提高。

2、继续抓好“三基，三严”训练和护理人员的继续教育工作。年内共计组织全院护理业务知识讲座及护理操作示教培训各12次，组织全院性质护理理论知识考核或技能考核4次，护理人员培训率、合格率达标。

3、注重骨干护士培养，提升专科护理水平。定期选送临床科室骨干护士前往上级医院进修学习，选送培养急诊科、血透室、ICU、妇产科等专科护士，提升专科护理水平。共计选送ICU进修护士4名，急诊专科护士1名、产科专科护士、血透专科护士1名，其他各类院外护理培训等共计30人次。不断加强科室专科培训力度，年内妇产科通过助产士资质考核3人，为历年过关人次新高。

4、加强护理人力资源管理。20xx年护理部共招聘护士60人次，其中主管护师3人、助产士两名，充实临床护理人才，改善了妇产科高年资助产人才的紧缺。同时，及时有效保证护理人员合理调配，年内护理部共计调配护理人员31人次，保证在各特殊环节和特殊时段的护理人员合理运用。

四、利用PDCA方式进行安全及质量管理，保证护理质量持续改进。

1、使用PDCA循环管理模式，对全院护理质量、安全问题查找原因，整改，杜绝隐患。每月定期组织质控小组成员对各病区的护理质量进行监督、检查。及时整理出质控意见反馈给各病区，及时整改。

2、围绕成都市医疗质量管理检查要求，根据临床实际及时修订、完善各类质量管理标准，首推患者身份确认、患者压疮及跌倒坠床各专项检查评价标准，重新修订腕带使用制度和无名患者身份确认制度，不断改进护理管理方法，提高提高护理管理质量。20xx年上半年成都市医疗质量检查我院得分名列二甲医院前茅，我院护理管理成绩得到检查专家的高度评价。

3、针对重点人群的高危安全因素。

4、加强对高危药品、毒麻药品的`管理。协助药学部门及时修订我院高危药品管理制度，对存在高危药品的科室严格设立定基数、定点放置、设立醒目标志，并严格交接班。

5、进一步规范护理表格书写。我院电子病历新系统上线后，护理部及时跟进护理文件书写规范，制定护理文件书写相关表格，及时和科室沟通，积极与相关部门协调，争取第一时间解决临床需求，做到及时，准确、真实、完整，为病情提供完整的资料和证据，留下我们工作真实的影子。

6、安排护士长每日夜查房及护理部节日期间查房，查找夜间、节假日等薄弱环节的工作隐患，及时纠正，通过这种方式，增强了各班护士的工作责任心，保证了护理工作质量得到连贯性地监督与控制。坚持每周三到四次下科室了解各科工作情况，指导护理查房，查看护理质量完成情况，查看护理文书书写是否及时、规范。发现问题及时督导，指导解决方案，积极指导新任护士长工作思路，我院重症医学科申报及开科工作进展顺利。

五、深化优质护理服务工作的开展，重视护理服务内涵。

1、引导各科室积极创建本科内的护理服务理念，采取多形式、多样化的便民服务措施，变被动服务为主动服务，让病员感受到如家般的优质服务。

2、积极鼓励护士加强与患者的沟通，通过对患者实施健康宣教、提供专科化护理中体现职业满足感与成就感，对于患者点名表扬的护理人员予以各类形式的表扬。全年共计奖励35名护士。

六、积极参与院内外各项活动，积极完成医院安排的各项临时性指令任务。

1、协助医院党办、工会等部门积极参与各类组织活动，承担重要组织及参与角色。

2、全力协作医院住院、门诊整合工作，确保搬迁工作顺利进行，保证医疗护理工作安全。

3、积极配合市场部、医务部，承担血透患者、420老干部沟通与交流工作。

4、作为成都市民营医疗机构协会护理专委会主任委员，积极筹备专委会各项活动，在起到宣传医院的同时，也使我院护理团队不断向先进的护理管理理念靠近，提升护理管理水平。

七、存在不足

1、管理水平及创新意识还有待提高。

2、护士整体素质还需加强，缺乏灵活应变能力，护士主动服务意识还有待加强。

3、管理素质还有待提高，需克服自我压力缓解不足性格特点。

4、护理论文较少，护理科研尚未起步。

八、20xx年工作重点

1、不断提高护理质控管理能力，参照四川省最新护理质控标准，全面修订我院现行质量标准，将护理质控系统化，精细化。

2、重新制作护士长护理管理手册，简化护理工作流程，将繁杂的日常表格填写工作简明、统一化。

3、继续深化及细化优质护理病房的各项工作，从业务及服务两方面着手，做出我们医院的特色服务，树立品牌。为病人提供便捷、优化、优质的护理服务，使病人的满意度在95%以上。

4、进一步提高护士长的管理能力，加强护士长的培训工作，带领护士长到外院参观学习，安排新上任的4名护士长参加成都市护理学会举办的护士长管理培训班。

5、加强专科护士的培养，继续选送优秀护理人才外出学习。

6、加大护士专科理论及操作培训的考核力度，完善新进护理人员培训及考核措施。

7、制定20xx届实习带教方案，计划带教90名实习生。

8、鼓励护理人员踊跃写作投稿以及创新意识，必要时争取参与护理科研项目。

9、完成常规性工作，如全院性的业务学习，安全教育，专科培训，质量讲评等。做到各项护理质量指标达标。

10、无护理事故的发生，最大限度的降低护理不良事件。

新的一年护理工作仍需要院领导的重视、支持和帮助，我将带领这支护理团队内强管理，外塑形象，在护理质量，职业道德建设上做出不懈的努力。

我院护理工作在院长的领导、关心、支持、重视下，在各科室主任帮助及全体护理人员的共同努力下，圆满完成年初制定的护理工作计划，同时，积极投身“创满”建设活动和“医院管理年”活动，对照标准，抓好各项工作，使护理工作稳步提高，现总结如下：

一、护理队伍建设

1、全院护理人员共49人，高护36人，中专13人，取得职业证护理人员45人。今年，在人力资源配合下，招聘21名护理人员。护理部分批进行岗前培训，培训率达100%，内容以礼仪教育、理论知识、技能操作、护理与法律等为主，经1—6天培训合格后，分配到科室试岗1—3月。下科室后，科护士长围绕着带教计划，一对一进行带教。护理部深入科室检查指导，定期考核，现有14人经优化组合，在科室参与值班。

2、完善护理体系

在人力资源的支持下，护理部引进一名管理人才，提拔了四名青年护士长。护理部对新任护士长采取跟班指导、交流、等形式帮助她们尽快转变角色，在短时间内承担起科室的护理管理工作。

二、新科室组建和工作情况

1、组建了内二科护士站

①护理人员达到7人，完成年初计划。

②器械设备、药品、办公及生活用品购进齐全。

③加强护理人员专科“三基”训练，达标率70%以上

④在医护人员相互配合下，诊治住院患者751人。

2、组建了门诊预防接种科

①确定在门诊处置室

②器械设备、药品、办公及生活用品购进齐全。

③护理部配合医务科制定接种疫苗相关制度，并组织科室护理人员学习，相关知识的掌握达85％以上。

④落实李楠为负责人，门诊护士兼接种疫苗工作。

⑤在医护人员相互配合下，安全接种疫苗1469人次，发放脊髓灰质炎糖丸335粒。

3、组建了耳鼻喉科

①、在门诊组建耳鼻喉科处置室

②、器械、药品、办公、生活用品购进齐全

③、护理部组织手术室、外科、门诊护士学习耳鼻喉科疾病护理常规、手术配台、器械功能、保养、清洁消毒等。

④、配合马院长制定收费标准及门诊处置室和五楼手术室的工作范畴。

⑤、在医护人员相互配合，共同完成了耳鼻喉科手术40多例。

三、规范了护理查房。业务查房达标率80％，卫生达标率85％

1、完善了护理行政查房和业务查房的内容及方法。

①护理行政查房：查病房管理、岗位责任制、护理规章制度及提出问题的改进情况。

②业务查房（教学查房）：查护理常规的执行，病室现场讲解、提问、总结方式。

2、查房要有目的、有计划进行，重点突出解决实践问题。

3、护理部主任，每周定期查房一次，科护士长每周大查房一次，每日小查房。

4、达到：

①检查护理质量，研究解决疑难问题。

②提高护理人员组织及业务能力发挥护士长领导作用。

③使理论联系实际，调动积极性是有益于教学

第三篇：护理部主任述职报告

2016年中护理部主任述职报告

在院领导及分管院长的领导下，在各职能部门及全院各科室的密切配合支持下，在各位护士长及全院护理姐妹的团结协作努力下圆满的完成了各项护理工作任务，在历次上级领导检查工作中取得了较好的成绩，对护理工作给予了充分的肯定。现对工作总结如下：

一、护理部上半年完成的工作量 1、1-6月份每月护理部对临床科室进行大检查，考核项目为：a、病区护士长管理质量b、责任护士管理质量c、病房管理质量d、特殊科室护理质量控制。病区护士长管理质量主要从病房管理、分级护理服务标准、责任制整体护理模式、职责与流程、护理管理资料、护士培训、绩效考核等方面进行考核。责任护士管理质量主要从基础及专科护理质量、健康教育、患者满意度、护理文书书写质量等方面进行考核。病房管理质量主要从护士站、治疗室、换药室、病房、护士仪容仪表及核心制度进行考核。

2、组织护理疑难病例讨论6次，通过讨论及经验交流学习了有关的新知识、新理论，促进新技术、新方法的临床应用，提高了护士的业务水平;护理部组织各科室护士长夜查房24次，通过对各科室的护理工作进行检查，不断强化薄弱环节的质量管理，也保证了病人安全，改进和提升了护士长的管理水平。

3、临床科室每月发放病人满意度调查表，共发放满意度调查问卷780份，护理部每季度以第三方身份进行满意度调查一次，每次调查历时一周，上半年共发放260份，满意率达94%。采集患者对我们医院工作好的建议和意见共计10余条，有力地促进了我们工作的持续改进，提高了患者的满意度。4、2016年上半年顺利完成12586名住院患者的住院护理治疗，护理人员电话回访11438人次，回访率达90.8%，护理部抽查600余人次，病人满意率达99.98%。

5、进一步落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，2016年3月份，我院护士执业证延续注册的有13人，5月份护士执业证首次注册的有25人。现我院正式护士执业率达100%。6、2016年上半年共派出护理人员到省级及上级医院进修培训21人次，以接受新知识、新理念，回院后进行学习交流，使全院护理人员共同进步，促进护理工作质量的提升。

7、为了庆祝第105个5.12国际护士节，护理部积极准备领导慰问活动，谢院长、王书记向全体护理人员致以节日的慰问和诚挚的祝福，并发放慰问品，感谢大家对护理工作的热情关心和大力支持。

8、护理部根据二甲评审标准要求，结合我院实际情况及时修订了各种规章制度、护理常规、职责、流程、应急预案、操作技能考核标准、风险评估标准、护理人员分层管理 规定等，使临床各项护理工作有章可依，有章可循。

二、护理质量控制

1、护理部质控检查每月一次，每月进行综合评价，每次检查四大项（病区护士长管理方面、责任护士方面、优质病房管理方面、特殊科室护理质量控制方面），每月定期或不定期组织对11项（基础护理质量、危重患者整体护理质量、消毒消毒隔离工作质量、病区管理质量、护理文书书写质量、急救物品完好情况、各科登记本记录质量、核心制度规章落实情况、病区护士长管理工作、健康宣教是否到位）标准进行，护理质量检查、督促、指导、跟踪检查，形成常态化。

2、加强督导住院病人腕带使用率、输液巡视卡使用情况，有效地防止因错误识别患者而引发的医疗事故，提高护理质量，保障患者安全。

三、新技术新项目

1、妇产科剖腹产术后为促进伤口愈合，使用红外线照射技术。

2、急诊科开展抢救百草枯中毒血液灌流，保留双腔静脉导管进行多次反复血液灌注，使患者病情减轻。

3、内二科引进肺功能检查机器，开展肺功能检查技术。

4、外三科开展了气压泵治疗技术，有效地预防了静脉血栓形成；

5、使用电脑骨创伤治疗仪操作技术，促进骨折愈合，减轻水肿与疼痛。

四、党风廉政建设 认真执行党风廉政建设责任制，落实一岗双责，无违规违纪行为发生。

1、按科学发展观的要求，将病人和护理人员的利益放在首位，有求真务实的工作作风，加强个人党性修养，弘扬正气，发扬民主，团结共事，虚心接受党员和群众监督，发挥表率作用。

2、加强个人党风廉政建设学习和教育，指导、督促党风廉政建设目标规划和各项规章制度的落实。

3、积极参加党风廉政建设专题会议和民主生活会，能认真开展批评和自我批评，自觉执行廉洁自律。

4、坚持把党风廉政建设同加强护理管理工作结合起来，完善各项制度。把党风廉政建设的要求贯穿到各项工作之中，抓继续教育工作，对全院护士多次开展业务知识专题培训，有效地促进了人才队伍建设，同时壮大了护理专科实力。抓护理科学管理，有效地促进护理质量的提升，同时有效地避免了医疗纠纷的发生，维护了医院稳定。

五、存在问题

1、护理人员不足，与国家床护比要求相差甚远。

2、护理安全（不良）事件上报率低,无护理安全（不良）事件上报网络系统。

3、护理电子病历系统未完善，个别科室仍存在使用纸质护理病历。

4、护理风险评估不全面，有些高危患者的防范措施有待提高。

六、下半年工作计划

1、加强集中业务学习、技术操作培训及新入职护理人员岗位培训，认真贯彻落实国家卫计委国卫办医发［2016］2号文件《新入职护士培训大纲（试行）》（护理部于2016年6月30日收到通知，国家卫计委于2016年1月22日下发）要求，强化理论知识，提高整体护理服务能力和技术水平，规范临床操作技能，为病人提供“优质、高效、满意、放心”的医疗护理服务打下坚实的基础。

2、合理调配护理人力资源，根据各科室实际情况，合理安排，采取弹性排班，确保病人得到及时的治疗、护理。

3、全面加强安全管理，保障患者生命安全。认真落实“非惩罚性护理不良事件上报制度”，鼓励积极上报护理不良事件，并在护士长例会上集中反馈，组织讨论分析，其结果护士长必须在科内会议上进行安全警示教育，加以防范，避免类似事件的发生。

4、各科室结合信息科，完善护理电子病例系统，加强护理人员对电子病历相关知识的培训，掌握电子病历制作 系统的操作技能，熟悉电子病历书写质量要求。

5、严格按照《二级综合医院评审标准实施细则》中要求，对发生“跌倒、坠床等”意外事件的高风险患者入院时评估率≥80%；压疮的风险评估率≥95%，并采取相应的防护措施。

6、病区物品使用：a.一次性封管液，提高患者的安全性及治疗效果，无需自行配制，减少针刺伤及安瓿扎伤的风险，改进工作流程，降低手工配置冲管液的污染风险，增强了护理安全。b.使用每包数量较少的医用棉签，减少浪费，减少污染；并包内有纸质包装，可很轻易的写上开启日期。c.使用每片单独包装的一次性医用输液贴，可减少污染，避免浪费。d.床头卡应设置在床头，患者姓名、床号标识醒目，便于护理人员操作过程中的查对。e.加床患者配备两个储物箱，可将患者物品放置在箱内，避免病房内物品放置杂乱。f.使用一次性一体式吸氧装置，全程密封无菌吸氧；使用过程中，完全与外界环境隔离封闭，杜绝各种污染可能，避免因人工消毒不彻底导致的交叉感染；最大限度地降低气泡和水摩擦产生的噪音，保障患者休息和睡眠质量，吸氧更舒适。

护理部将继续带领全院护理人员，认真贯彻实施《护士条例》的各项规定，以《临床技术规范》为指导，不断规范护理管理，加强护士队伍建设，强化“三基三严”训练，树立以“病人为中心”的服务理念，以改善服务态度，提高 6 护理质量，保证护理安全为目的，为医院护理服务水平和护理质量登上新台阶而不懈努力。

第四篇：2016护理部主任述职报告

泗阳仁慈医院

2016年护理部主任述职报告

时间过得真快，不知不觉2016年即将过去，我担任护理部主任已经有半年的时间，在这半年里我收获了很多，下面将我半年来的工作情况做个简单的回顾总结。

医院的核心工作是医疗质量和安全，而护理业务技术的质量和水平，直接影响医疗效果和病人满意度。作为护理部主任，知道护理工作繁琐，量大，涉及面广，而护理人员参差不齐，要管理好一个团队，必须加强学习，提高能力。所以我在工作中不断加强业务能力的学习，注意提高个人的素质与修养，平时加强与主管领导、护士长的沟通，互相尊重和协作，及时完成领导交办的各项工作任务，把如何确保病人安全，改善护理服务和持续护理质量改进作为护理部工作的方向。现将半年工作汇报如下：

一、完善护理管理体系，建立科学有效的护理质量管理和评价制度

1.进一步完善和规范护士长的工作。护理部要求护士长工作做到有计划、日有重点、周有安排；并结合自己科室的实际制定工作流程，细化明确岗位职责及工作标准；护理部制定了护士长考核标准，与护士长签订《护士长目标责任书》，并及时进行督导，使科室护理工作更加规范化。

2.结合二级综合医院评审标准，护理部对各项工作制度进行了重新梳理，制定完善了护理相关制度、岗位职责、操作规程、应急预案等。

3.重新修订了护理质量考核标准、护理工作制度等。

二、加强病人安全管理，加强护理质量过程控制，防止差错事故的发生 1.护理部坚持每周查房制度及随时下科室督导，及时发现护理工作中的问题，提出有针对性的改进措施。

2.成立质量督查小组，根据每位护士长的特长分组，组织护士长联合检查，促进护士长间及科室间的学习交流，达到互相学习，取长补短，共同提高。

3.明确科室质控员职责，加强科室平时工作质控。

4.要求护士长跟随医生查房，及时了解病人的情况，检查基础护理、危重病人护理的完成情况，发现问题及时解决。

5.强调护理核心制度的落实，尤其是“查对制度”、“交接班制度”的落实情况。要求危重病人必须床头交接；对手术科室设计并使用了“手术科室病人交接单”；转科病人规范转科交接登记本；对抢救药品做出了统一规范的要求，使用封条式管理；重新规范了护理记录单的书写；合理安排护士长夜查房内容，时刻提醒护理人员，规范护理行为。

6.改变传统的排班方式，实行弹性排班，增加高峰治疗时间的护士人力，病人较多的科室夜班实行双班制，有效的保障了护理质量和病人的安全。

7.科室每月按时完成质控手册，院级质控组每月督查护理工作质量，并上报护理部。护理部对存在的问题并结合平时查房中发现的问题，及时予以解决。对本月发生护理不良事件给予总结通报，对护理缺陷进行分析，寻找原因提出防范措施，避免类似事件的发生。

三、加强护理人员继续教育，提高护理人员综合素质

1.加强对护士长的管理，护士长是科室的护理学科带头人，科室的护理质量与护士长密切相关，为此，上半年组织护士长参加院外管理培训两次，院内培训一次，通过学习培训开拓了视野，提升了护士长的管理水平。

2.护理部组织全院护理人员业务学习每月一次，组织个案护理查房每季度一次，组织储备护士培训两次；三基理论考试每季度一次，操作技能考核每季度一次；应急预案演练每半年一次；各科室每月业务学习一次、护理查房一次，每月根据护士层级进行理论与技能考核。考核成绩记入个人技术档案，并纳入个人综合质量考评中。

3.为提高专科护理水平，护理部积极鼓励护士参加专科护士学习，今年一名护士考取心血管省级专科护士，三名护士分别考取静脉输液治疗、危重症、伤口造口失禁市级专科护士。我院现在共有省级专科护士五名，市级专科护士三名。

四、深化“以病人为中心”的服务理念，积极推进优质服务工程的开展，提高病人满意度 1.经常教育护理人员做换位思考，用爱心、真心、诚心、热心对待每一位患者。2.加强护理文化建设。为纪念“5.12国际护士节”，护理部组织护士积极参加市卫计委组织的表彰大会及文艺汇演，同时我院也举办了丰富多彩的庆祝5.12护士节系列活动，进一步增强了护理团队的凝聚力。我院一名护士获得市优秀护士的称号，得到了院领导的认可和好评。

3.改变护理工作模式，实行小组责任制，责任组长负责组内护士及病人的管理，责任护士包床到人，主动与患者及家属沟通，认真做好健康宣教及各项护理工作，从改变对病人的称呼做起，拉近与患者之间的距离，广大护士用心工作，用情服务，受到患者及家属的好评，护理服务满意度提高。

五、根据科室工作需要，合理调配护理人力资源

护理部要求各位值班护士长次日8点前上交值班表，病人较少的科室护士长要及时与护理部联系，分流护士支援繁忙的科室，护理部根据各病区实际病人数量及时调整护理人力资源，保证护理工作质量，保障护理安全。

六、下一年工作思路：

1.带领大家多读人文类书籍，多看护理专业杂志等，掌握护理专业发展动态，加强业务学习，提高综合素质。

2.深化优质护理服务工作，强化基础护理和护理人员服务意识。

3.认真学习并落实各项规章制度，努力营造一个安全的就医环境，提高护理人员的法律意识和自我保护意识。

4.不断完善质量考核标准，通过考评了解护理工作中存在的薄弱环节，有的放矢的进行相关知识和技能的培训，发挥护理人员的主观能动性，更好的为患者服务。

5.“以人为本”，关心爱护尊重护士，激发护士的工作热情，增加护理队伍的凝聚力。

叶丽娟 2016年12月25 日

第五篇：护理部主任述职报告

2012年护理部主任述职报告

一年来护理部紧紧围绕年初制订的计划，结合“医疗质量万里行”检查标准和“等级医院”评审标准，在加强质量管理，保障患者安全，开展满意服务，提高护士素质和服务品质等方面开展了工作：1.加强了制度建设和患者安全管理，完善了护理工作制度和方案，制订了患者识别制度、抗肿瘤药物使用管理制度等，考核了制度知晓情况，加强了制度执行情况的督查。2.推进优质护理服务工作，公示了基础护理项目，加强了基础护理落实情况的检查，特一级护理合格率达到了97.7%，基础护理的合格率达到了96.7%。改善了服务态度，全年服务态度满意率达到了95.2%。加强了健康宣教，使健康宣教的覆盖率达到了100%，知晓率达到了96.29%。召开了护士会议，让护士在思想上对优质护理服务工作有了更深的认识，组织了护士礼仪培训和比赛，提高了护士的素养。修订了护理人员绩效分配方案，使绩效的分配真正与护理工作量、质量、技术难度、患者满意度紧密挂钩，尽量向着“多劳多得、优劳优得，向风险倾斜”的水准靠近；3.加强了护理质量监管，提高护理质量，护理质量全年平均达到了93.94分。建立了病房、科室、护理部三级质控网落，周有抽查，月有总查，并严格组织落实，做到了层层把关，层层落实。制定了护理缺陷非惩罚性上报制度，使得护理工作中的不足能够得到全部暴露，护理部及时组织讨论和分析，达到不断改进、不断提高的目的；4.加强了在职培训，组织了护理工作规章制度的培训和考核，抽查了护士对疾病护理常规、应急预案等的掌握情况，开展了护理查房，落实了护士规范化培训，建立了学分制考核制度，完善了新护士岗前培训，培训率达到了100%；5.开展了志愿服务，志愿者不仅走进了社区、敬老院，且组织了健康教育知识讲座，给贫困户送衣送药、送轮椅、助步车等，同时志愿者还走进医院协助完成基础护理等，通过所有志愿者的共同努力我院

获得了志愿服务先进集体，有五位志愿者获得了先进个人称号。

护理部虽然做了一点点工作但离不开各位领导和其他部门的支持与协作，在此我代表全体护士表示感谢。护理工作中还存在很多不足如护理人员的素质过低，预检分诊、导诊工作需进一步加强，基础护理工作的落实程度各科不同，病人的满意率未达到优质护理的要求，病房管理还需加强，优质护理示范病房的开设未能普及等等，以上工作还需要不断改进，在新的一年里护理部将从以下几个方面去开展工作：1.加强在职护士和护生的培训，抓基础知识的学习与考核，强调科内的业务学习，同时重视护士长的专业技术的培训，通过护士长起到以点带面带动全科共同前进；2.加强门诊的分诊、导诊工作督查，做到住院病人送入病房，实行首问负责制；3.继续抓好优质护理服务工作，通过优质护理服务工作来提高护理质量和患者满意率；4.加强护理管理，提高护士长管理水平，准备举办护理管理知识讲座；加强护士长目标管理考核，采取半年考评与年终考评相结合，科室护理质量与护士长考评挂钩等管理指标；促进护士长间及科室间的学习交流，每月组织护理质量交叉大检查，召开护士长工作经验交流会，提高护理管理水平。5.加强护理安全管理，加强护理规章制度落实情况的检查，抓好重点人群及环节的管理；6.抓好病房管理，在规范物品摆放的同时，注重人性化服务；7.稳定护理队伍，2012年全年护士辞职人员12人，5年以上的2人，3年以下的1人，辞职率4.04%，护士这支队伍本身素质就不高，再加上不稳定，犹如雪上加霜，因此护理部要做到极力协助她们生活上的困难，医院是否能考虑改善聘用人员待遇，组织一些青年人相互交流的活动，使她们在心理上对医院产生一种依托和留恋，让她们感觉医院就是她们的大家庭；8.配合院感科督促护士落实院感各项规章制度；9.推动志愿服务工作向前发展，扩大服务面积，同时有计划在院内组织志愿服务。