实习护士应知应会

第一篇：实习护士应知应会

实习护士应知应会

1、顺产产后护理常规？

观察要点：

（1）观察产妇面色、宫底高度、阴道流血情况、膀胱充盈度及排尿情况。

（2）观察产妇乳房泌乳、母乳喂养、会阴切口、恶露的量、色及气味。

（3）评估既往病史。观察产妇饮食情况、活动量、卫生及心理状态。护理措施：

（1）产后2小时饮水大于500ml，产后4~6小时内鼓励产妇排尿，排尿困难者用诱导促排尿，无效时应遵医嘱予导尿幷留置尿管。（2）产后4小时内每半小时压宫底一次，注意阴道流血量。（3）每日监测生命体征。（4）统计24小时阴道出血量。

（5）保持外阴清洁，会阴护理2次/日，协助大便后及时洗净。（6）每日更衣，保持床单元整洁。

（7）正常分娩半小时内开始早吸吮，多吸吮，按需哺乳。（8）教会母乳喂养及新生儿日常护理技能。

（9）有留置尿管的患者及时观察尿液的颜色，性状及量，尿袋的更换根据使用说明书，鼓励产妇留置尿管期间多饮水。拔除尿管时首次解小便应告知防跌倒。（10）防止产后昏厥，晕倒。健康教育：

（1）告知产妇产后4小时内排尿的重要性，使其配合。（2）指导产妇进行母乳喂养、做好会阴部清洁，乳房护理。（3）指导新生儿日常护理。

2、剖宫产术后护理常规？

观察要点：

（1）观察生命体征、面色、心理状态及陪人情况。

（2）密切观察伤口有无渗血，子宫收缩情况、阴道流血量、恶露的量、色及气味。

（3）观察各类导管是否通畅，引流液的量及性状。（4）观察产妇乳房条件、泌乳情况。护理措施：

（1）向麻醉师了解术中情况及注意事项，根据麻醉方式按麻醉病人护理常规。

（2）按产科病人一般护理常规。

（3）术后测血压（每半小时一次共6次）或至血压平稳，术后3天内测体温、脉搏每日3~4次。

（4）按医嘱补液，应用镇痛剂（必要时）。健康教育：

（1）指导产妇术后6小时床上活动、翻身，24小时后下床活动。（2）指导产妇术后6小时内禁食，6小时后进无糖无乳流质，排气后进食软饭（多进食高热量、高蛋白质、高维生素及促乳的饮食为满足哺乳的需要）。

（3）鼓励产妇克服伤口痛，坚持哺乳。

3、产褥期的饮食指导？

（1）阴道分娩产妇产后1h可进食流食或清淡半流食，以后可进普通饮食。剖宫产产妇按妇科腹部手术后康复指导进行。

（2）鼓励哺乳期产妇进食高热量、高蛋白、高维生素等多汤类食物，多饮水，促进乳汁分泌。

（3）指导产妇在三餐之间可以加餐。食品要多样化，容易消化，少油腻。多食水果、蔬菜有利于大便通畅。

（4）产妇不宜喝茶，忌辛辣食物及酒类，同时注意饮食卫生，防止胃肠炎的发生。

4、产后促进产妇排泄的护理措施有哪些？

（1）产后4 h内要指导产妇及时排尿。

（2）如出现排尿困难，可采取诱导措施，如指导产妇热敷下腹部、听流水声等。

（3）如果诱导排尿措施无效，可予以导尿。注意每次导尿量应少于1000ml。

（4）指导产妇适当下床活动，大量饮水，多食含纤维素的蔬菜、水果，以预防或减少便秘的发生。

（5）若出现便秘，可采用开塞露塞肛、给服缓泻剂或肥皂水灌肠处理。

5、何为恶露？试述3种恶露的临床特点？

恶露：胎盘娩出后，子宫蜕膜开始脱落、坏死，坏死的蜕膜组织伴随着血液从阴道排出称为恶露。根据恶露的性状、颜色和时间的不同，恶露分为以下3种：

（1）血性恶露：出现于产后最初3~4日。恶露呈鲜红色，量多，内含大量的红细胞、少量胎膜和坏死蜕膜组织，有时可有小血块。（2）浆液恶露：出现于产后4日，持续10日左右，色淡红，含少量红细胞、白细胞、较多的坏死蜕膜组织、宫腔渗出液、宫颈粘液、阴道排液，且有细菌。

（3）白色恶露：于产后10日出现，约持续3周干净。白色恶露颜色较白，质地粘稠，内含有大量白细胞、表皮细胞、坏死蜕膜组织和细菌。

6、应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时的注意事项有哪些？

应用硫酸镁治疗妊娠高血压疾病时应密切监测患者血压，同室用药前、用药中、用药后均需注意观察：（1）膝反射必须存在。（2）呼吸频率≥16次/min。

（3）尿量24小时≥600ml或每小时≥25ml。

（4）

备好解毒剂：10%葡萄糖酸钙。

7、何谓产后出血？产后出血最主要原因及护理措施？

产后出血：是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。子宫收缩乏力是产后出血的最主要原因。护理措施：

（1）预防措施：第一产程严密观察产妇宫缩情况；第二产程胎肩娩出后及时使用宫缩剂；第三产程正确处理胎盘娩出和准备测量阴道流血量。

（2）病情观察：产后24h后，密切观察生命体征及阴道出血量。（3）促进子宫收缩：按摩子宫应用宫缩剂，填塞宫腔，早期哺乳等。

（4）基础护理：做好饮食指导，协助病人保持会阴清洁。

8、产妇乳头皲裂的护理要点？

（1）哺乳前，湿热敷乳房和乳头3-5min，同时按摩乳房以刺激排乳反射，挤出少量乳汁，使乳晕变软易被婴儿含吮。

（2）哺乳时，指导产妇先在损伤轻的一侧乳房哺乳，以减轻对另一侧乳房的吸吮力。

（3）哺乳后，指导产妇挤出少许乳汁涂在乳头和乳晕上，短暂暴力和干燥乳头。穿戴棉质宽松内衣和胸罩，幷放置乳头罩，以利于空气流通。

（4）若乳头疼痛剧烈，可停止母乳喂养24h，指导产妇挤出乳汁用小杯或小匙喂养婴儿。

（5）指导产妇喂哺时采取正确的含接姿势，把乳头和大部分乳晕送到婴儿口中。

9、乳房胀痛的护理？

（1）首先清洁乳房，用温水毛巾擦拭。

（2）热敷乳房：用湿热毛巾热敷两侧乳房，保持水温，两条毛巾交替使用，如此敷8-10分钟即可。

（3）按摩乳房：露出一侧胸部，双手分置乳房根部，顺时针按摩1-2分钟。具体方式如下

①一手固定乳房，另一只手指依据乳腺分布的位置按摩1-2分钟。

②一手按住乳房，另一手由乳房根部用手指的力量向乳头方向推行、按摩。

③以双手分别放在乳房两侧，由根部向乳头挤压按摩。

然后用同样方法按摩另一侧胸部。按摩完毕，左手拇指与四指分开固定乳晕周围，右手指将乳头往外牵引数次。

10、何谓母婴同室？

是指产后正常婴儿应与母亲24小时在一起，每天母婴分离时间累计不能超过1小时（包括沐浴、治疗）。

11、母乳喂养有哪些好处？

（1）对婴儿：提供营养，促进发育；提高免疫力，预防疾病；保护牙齿；有利于心理健康；有益于婴儿大脑发育；经济卫生。（2）对产妇：预防产后出血；避孕；降低女性癌的危险性。

12、何谓按需哺乳？

当婴儿感到饥饿或母亲感到乳胀时应立即给婴儿哺乳，坚持昼夜哺乳，不限制喂奶时间和次数。

13、婴儿溢奶的原因有哪些？

婴儿刚出生的时候食管下端括约肌发育不成熟，所以胃内容物偶尔会返流到食管中，甚至到婴儿的口腔中，引起婴儿溢奶。有时候食管中存在空气，也可能会推动液体向上进入婴儿口中，引起溢奶。

14、送还新生儿的核对注意事项？

与产妇或家属当面核对新生儿手记、胸牌：床号、产妇姓名、新生儿性别、脐带（确保脐带清洁干燥）。

15、正常新生儿护理常规？

观察要点：

① 入室时观察新生儿全身情况：有无畸形、面色、呼吸、全身皮肤情况、头颅情况、脐部情况。

② 出生24小时内观察面色、呼吸、哭声、呕吐、脐带创面、胎便。

③ 每日观察新生儿体重、体温、吸吮、大小便及新生儿一般情况（面色、哭声、脐带、呼吸等）。护理措施：

① 入室时查新生儿全身情况，核对产妇床号，姓名，婴儿性别，手记婴儿病历及儿童保健卡，系好胸牌，洗净头面部，穿衣兜尿不湿，准备好婴儿车。

② 测量肛温，如温度大于36.0℃，送至产妇身边进行母乳喂养宣教，体温低于36.0℃在暖箱复温至正常。

③ 出生24小时内婴儿侧卧位，以右侧卧位为主。④ 每日沐浴测体重一次，测体温两次，做好脐带消毒。⑤ 出生后24小时内若无胎便及小便，应及时汇报医生。

⑥ 24小时内接种乙肝疫苗于右臂三角肌，接种卡介苗于左臂三角肌下缘（不符合接种条件的除外）

⑦ 2-3小时记录新生儿一般护理单，遇有异常，及时汇报。⑧ 所有新生儿出生予电暖箱保暖，复温2小时，监测肛温（36.5℃--37.5℃），血糖（2.24—5.43mmol/L）,血氧饱和度（≥95%），如体温＜36.5℃，则继续复温。如血糖低于2.8mmol/L,喂5%GS5-10ml/Kg。如血氧饱和度低于95%，则予吸氧。至体温、血糖、血氧饱和度均正常，然后母婴同室。

⑨ 晚夜间新生儿如有异常需提前送特婴室观察需心电监护1小时，幷观察体温、呼吸、心率、血氧饱和度、血糖变化。健康教育：

① 指导幷教会产妇正确喂养婴儿，婴儿用品应注意清洁卫生。② 指导幷教会产妇和家属一般新生儿的护理：换尿布，拍背打嗝，抱婴儿，婴儿穿衣等。

③ 告诉产妇及家属新生儿疾病筛查和听力筛查的意义，以取得配合。

④ 告诉产妇及家属新生儿疫苗接种的反应，以取得配合。⑤ 指导产妇及家属出院后新生儿脐部、眼部、臀部、皮肤的护理方法。

⑥ 指导产妇母乳喂养指导，鼓励产妇坚持母乳喂养。

第二篇：护士应知应会

护理人员应知应会

三短:头发短、指甲短、胡须短

十洁:头发、皮肤、眼、耳、口、鼻、会阴、指(趾）甲、衣服、床单

四无：无跌倒/坠床、无压疮、无并发症、无差错事故 五送床头：医、护、药、食水、便器 护理三查十一对一注意

三查：服药（摆药）、注射、处置、操作前查；服药（摆药）、注射、处置、操作中查；服药、注射、处置、操作后查

十一对：床号、姓名、年龄、性别、药名、浓度、时间、剂量、用法（用药途径）、批号、有效期

一注意：用药后反应

输血前查对：须由2名医护人员严格执行输血“三查、十一对一注意”制度；

三查：查血液有效期；查输血装置是否完整；查血液质量（有无凝血块、溶血、血袋包装有无裂痕）

十一对：受血者姓名、性别、床号、年龄、住院号、血瓶（袋）号、血型交叉配血实验结果、血液种类、剂量、采血日期、血液有效期 一注意：输血反应

（1）输血时，两名医护人员到床旁共同核对，询问血型，以确认受血者

（2）输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输血用不同供血者的血液时，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血刚开始每分钟静脉滴注15滴，密切巡视病人有无输血反应，无反应者根据医嘱调整滴速，输血期间应严密观察病人有无输血反应。

护士对患者八知道：

1、姓名

2、诊断

3、主要病情（症状和体征、目前主要阳性结果、睡眠、排泄等）

4、心理状况

5、治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）

6、饮食

7、护理措施（护理要点、观察要点及康复要点）

8、潜在的危险及预防措施 护理四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻 护士交接班十不交接：

1、病人病情不清、不交不接

2、治疗药物不清、不交不接

3、危重患者床单元不整洁、不交不接

4、患者输液外漏不处理、不交不接

5、抢救患者经过不清、不交不接

6、当班护理记录不完整，不交不接

7、新入患者入院评估未完成，不交不接

8、患者特殊治疗未完成，不交不接

9、药物过敏试验结果未观察，不交不接

10、病房药品、物品不齐，卫生条件不达标，不交不接 十不准：

1、不擅自离岗外出

2、不违反护士仪表规范

3、不带私人用物入工作场所

4、不在工作场所吃东西

5、不做私事

6、不打瞌睡不闲聊

7、不能上班时间玩手机

8、不与患者及探陪人员争吵

9、不接受患者馈赠

10、不利用工作之便谋私利 十不执行

1、不三查十一对不执行

2、口头医嘱不执行（抢救患者除外，不复述两遍）不执行

3、转抄医嘱不经过两人核对不执行

4、服药输液注射有疑问不查询不执行

5、药物质量标签有效期不检查不执行

6、药物作用配伍禁忌不清楚不执行

7、易过敏药物不做过敏试验不执行

8、集体摆放药物不经过两人核对不执行

9、使用毒麻剧药品不反复核对不执行

10、输血不经过两人核对不执行

第三篇：手术室实习护士应知应会

山东省东平县人民医院手术室实习护士应知应会

一、熟悉手术室环境、布局，严格区分三区的划分（限制区、半限制区、非限制区）；

二、了解手术室的各项规章制度、工作人员职责，掌握巡回、器械护士工作职责；三、四、五、六、七、八、掌握七步洗手法和外科手消毒。

掌握手术体位的种类了解体位摆放的原则和注意事项。掌握手术中无菌技术的操作原则。

掌握特异性感染的种类并熟悉处理方法和注意事项。熟悉常用手术器械的名称、用途与传递； 了解器械的清洗、保养和布类的折叠与打包；

六、掌握医疗垃圾的分类；

七、熟悉手术床、无影灯的使用

八、熟练操作手术中无菌器械拖盘的整理和注意事项

九、消毒液浓度配制、测试及应用；

十、掌握各项院感管理制度；

十一、熟悉手术护理记录单的准确填写；

十二、了解各种麻醉的配合及相关知识；

十三、掌握常用器械及药品的放置。

十四、熟悉病理标本管理制度。

第一周：掌握手术室分区与布局、手术间平面卫生清洁、布类的折叠与打包、手术室参观制度。正确的洗手法；掌握穿脱手术衣、戴手套、上下刀片、穿针、带线、无菌技术等基本操作上午跟巡回、器械班观看手术，下午参与布类包的准备工作。（第一周理论小讲课的内容为各类刀片、缝针和线的认识）

第二周：了解巡回、器械护士工作职责，掌握手术床的使用、手术无影灯的应用、常用手术器械的清洁、保养与消毒灭菌、消毒隔离知识；消毒液的配制和浓度测试；医疗垃圾的分类。跟巡回、器械班参加手术配合。（第二周理论小讲课的内容为手术中无菌操作原则和手术野消毒、铺无菌单原则）

第三周：掌握患者手术体位的安置、接送手术病人制度、手术室查对制度。跟巡回、器械班参加手术配合。（第三周理论小讲课的内容为器械护士和巡回护士的工作职责、手术护理记录单的正确填写）

第四周：掌握巡回、器械护士工作职责，器械台的准备与管理、相关麻醉的配合准备。参加出科考试考核，跟器械巡回班参加手术配合。（第四周理论小讲课的内容为常见麻醉方法及适应症。）

操作考核必考内容：七步洗手法、穿手术衣、戴手套。

理论考核必考内容：无菌操作原则、巡回、器械护士职责。

抽考项目：无菌操作——开无菌包、递送无菌物品、手术护理记录单的填写。

以检查实习生的实习结果和不足之处并作出正确鉴定。

第四篇：护士应知应会2

护理管理

1、如何对门诊就诊者或住院患者进行身份确认？ 门诊就诊者：核对患者姓名和诊疗卡号

住院患者：能有效沟通的患者，实行双向核对法，既除核对床头卡、腕带的患者信息(床号、姓名、住院号)外还要求患者自行说出本人姓名，确认无误后方可执行。

2、护士出入病房应注意什么问题？

进病房前应先敲门，同意后方可进入，离开随手关门。

3、为就诊者检查身体或治疗时，应注意什么问题？

应注意保护患者的隐私保护，关门或拉窗帘，必要时使用屏风。

4、就诊者在住院期间可以请假吗？ 就诊者在住院期间原则上不得请假离院。如就诊者或家属质疑要求离院的，医生和护士需告知其可能发生的风险，就诊者或其监护人需签署书面请假条方可离院。请假时间不能超过24小时。

5、对无力支付能力的就诊者如何处理？

普通就诊者建议申请政府救助部门、慈善基金进行资助。对于急需救治的危重就诊者，医院采取“先救治后付费”的方式为患者进行救治。医院不会因为患者没有经济支付能力而不进行必要的治疗。

6、心肺复苏的正确顺序？ C（人工循环）、A（开放气道）、B（人工呼吸）。

7、心肺复苏指南中成人胸外按压的频率？按压深度？ 100-120次/分；按压5-6cm。

8、心肺复苏中成人及婴儿双人心肺复苏时胸外按压与通气的比例？ 成人：30:2，婴儿：15:2

9、医院是否允许使用口头医嘱？

在非抢救情况下，护士不得执行口头医嘱及电话通知的医嘱。在危重患者抢救过程中，医生下达口头医嘱后，护士需复述一遍，得到医生确认后方可执行。在执行口头医嘱给药时，需再次请下达医嘱者核对药物名称、剂量及给药途径。以确保用药安全。抢救结束后应请医生及时补记所下达的口头医嘱用药。在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误后方能记录和执行。对擅自执行口头医嘱的行为视为违规，一经发现予以严肃处理。

10、如果你今天护理的就诊者中有几个比较重，你发现没有足够的时间为就诊者提供更好的服务，你会向谁求助？

我会向护士长汇报，请求帮助。如果护士长暂时不能提供帮助，我会对我所负责的就诊者所需要的服务进行轻、重、缓、急优先排序，先完成重要的、紧急的就诊者服务。

11、转诊患者如何体现治疗的连贯性？ ①病例中有转科小结并随就诊者一起转科； ②护理记录有转科交接记录单； ③医生和护士当面交接就诊者病情； ④转科患者有转运交接记录本。

12、如果就诊者病情加重，而这时医生又找不到，你该怎么办？

①快速评估是否危及生命，如危及生命，立即心肺复苏； ②寻求另一位护士的帮忙；

③让另一护士或相关人员通知主管医生，如果主管医生不在，可以通知值班医生，自己一定要留在患者身边观察病情。

13、如果医生开的医嘱有疑问，你该怎么做？

如果药物剂量、使用方法超出常规使用，护士提出疑问，直接与医生联系。如果医生坚持要使用，出现此类情况，应及时向护士长汇报或向上级医生/医务处/总值班汇报。保证有疑问的医嘱在充分沟通澄清后再执行。

14、患者入院方式有哪几种？

步行、扶助、轮椅、平车、抱入等。

15、当一位患者在病房发生心跳骤停或呼吸停止，怎么办？

目击者立即实施心肺复苏，同时呼救，通知其他医护人员，医护一起配合抢救。

16、使用约束工具的指征？

使用前应由医护人员对病情进行评估，只有当患者的自主活动危及自身安全、治疗或危及他人安全时，在帮助性措施无效的情况下，才能使用约束性措施。并取得患者或家属同意理解后方可实施操作，注意保护患者的隐私，并做好记录。

17、使用约束具的患者如何进行评估？

①评估患者的意识、约束部位皮肤情况及松紧度

②每15分钟巡视一次，每2小时评估一次病做好记录

③除了评估约束部位以外，还需要评估患者身上的管道和其他需求（如口渴想喝水）等 ④要观察患者有无压疮发生、脱臼等并发症并进行相应的处理。

18、你认为高风险的患者有哪些？

包括：病情危重的患者、急诊患者、昏迷患者、传染病患者、免疫抑制患者及特殊人群。

19、转运危重患者前需要做好哪些准备工作？

护士执行医嘱；护士通知相应科室做好抢救准备；转运人员就位；准备氧气和监护仪；开通静脉通道；备齐抢救所需的急救药品和物品；保障转运通道的畅通。

20、如果患者或患者的代理律师向你提出要查看病例，你可以给他看吗？医院有无相关规定？

不可以，医院规定院外人员查看病例必须到医务处或病案室办理相关手续。21.如何保护患者的隐私？

①就诊者的病历记录不要随处乱丢，医生用完病历及时拿到护士办公室或放于上锁的病历车内；

②离开计算机时退出就诊者界面； ③病区记事栏不显示患者的医疗信息； ④治疗操作时，拉上床帘，加床用屏风；

⑤不要在电梯、食堂、走廊等公共场所谈论病情： ⑥不与患者治疗小组无关人员谈论病情； ⑦交接班时确保无关人员不在场；

⑧治疗小组成员不在病房内高声交流病情或交换意见； ⑨门诊实施“一室一患”制； ⑩公共场合不出现患者信息。

22、如何鼓励患者及家属参与治疗和护理？ 主要有以下参与方式：

①进行健康教育，鼓励提问题及参与；

②根据患者的需求、患者的接受能力制定计划： ③经常与患者交流信息，做好知情同意。

23、当患者拒绝做CT、MRI/治疗/用药时，怎么办? 与医生联系并记录，由医生负责向患者或家属（授权委人）解释目的，如仍拒绝，患者或者授权委托人签署放弃治疗的知情同意书。

24、如果患者有抱怨，如何处理？

任何接待者认真听取意见，分析原因及时解决，并上报护长/主管医生。

25、如何评估就诊者的宗教信仰？ 入院时，由责任护士询问住院者的宗救信仰和特殊饮食偏好情况，并在护理入院评估单上记录，以体现医院对住院者价值观和信仰的尊重。

26、出院如何教育患者进行伤口管理？由谁提供指导？

如患者的伤口基本愈合，护士在出院时给予一些基本的伤口护理知识，如洗澡时怎么护理，怎样观察伤口等；对一些特殊的伤口，出院时医生、护士及时进行交流，责任护士根据医生的建议进行伤口护理教育：包括用药、活动、随访、门诊换药等。

27、有没有告诉患者什么时候复诊？ 有，在“出院小结”中也有记录。

28、你对患者进行健康教育吗？有证据表明你为患者提供了健康教育吗？

拿着“健康教育记录单”讲，不能告诉检查者教育只是护士的责任，必须多科协作才能完成患者教育。医生对患者的教育可体现在：入院谈话，知情同意，出院指导等，都能体现医生对患者的教育，其它教育视具体患者而答。

29、如果患者有学习障碍，如何提供患者的健康教育？

对于不同的患者采取不同方案，如果患者有语言和听力障碍，可以请家属陪同，或者提供手语志愿者服务、宣教小册子等帮助患者理解。有图片或者卡片帮肋沟通，（可以拿给检查者看）。

30、有没有评估患者的学习障碍？

通过患者的语言、感知、认知、文化程度等评估患者学习能力。

31、部门有无进行质量改进活动，使用什么方法？ 有。使用PDCA方法，QCC（品管圈）。

32、针刺伤之后如何处理？

①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；

②如有伤口，应当在伤口附近由近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压：

③受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液如70%酒精或0.5%碘伏进行消毒并包扎伤口；被暴露的黏膜应当反复用生理盐水冲洗干净。

．

33、发现患者及家属在医院内吸烟如何处理？

进行劝止，并告知本院室外吸烟区有3处：内科楼和内科二号楼之间、外科楼背面、肿瘤一三病区旁

34、药物冰箱多长时间进行一次温度记录？

每班记录。

35、你有护士执照吗，多久注册一次？ 有，5年注册一次。

36、在你接受目前工作时，有无参加过医院的岗前培训？由谁保存你的岗前培训记录？ 有，医院岗前培训包括入院时、入科前、上岗前。培训记录存放在员工个人的档案中。

37、你是否参与过员工满意度调查？ 参加过。

38、患者的病历资料如何保管？

①纸质病历、各种治疗单、记录单、检验检查单不能随意丢放，必须指定位置存放保管； ②病历使用后要及时放回病历车，病历车要及时上锁； ③电子病历系统登录使用后要及时退出；

④未经审批不得随意篡改、打印、复制和使用患者资料； ⑤非相关医务人员查阅病历必须得到医务处审批。

39、你对护理部的工作满意吗？ 满意。

40、请问你是正式/人事代理/合同护士？你和同年资格的其它用工形式的护士在晋升、薪酬待遇、福利待遇是一样的吗？ 是的。

41、你对目前实行的护士薪酬分配方案满意吗？ 满意。

42、你了解现行的绩效考核方案吗？在实施的过程中有没有征求你的意见？你对现行的方案满意吗？

了解；征求了我的意见；满意。

43、你们科室有辅助护士吗？她可以做护理工作吗？

有，她们只能做一些基础的生活协助工作，不能从事护理工作/护理操作。

44、请问你如何为患者制定个性化护理计划？

根据患者的个性需求，结合患者的生理、心理、社会、文化等因素及患者疾病治疗计划制定护理计划。

45、你知道急危重症患者优先处置的相关流程和措施吗？

①危重患者包括如下：急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性主动脉夹层、恶性心律失常、急性肺栓塞、脑卒中、急性创伤、急性颅脑损伤、急性呼吸袁竭等。

②以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。

③实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。

④实行上报制度，在进行危重病人和急诊抢救的同时，必须向科主任、医务科报告患者病情及抢救及情况。

⑤相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责，对突发公共事件（如交通事故），有3名以上伤病员的重大抢救时，应在紧急救治的同时，立即报告医务处或总值班，启动相关的应急预案。

46、发现或怀疑患者存在或有潜在的自杀意图时，怎么办？ ① 发现患者有自杀念头时，应立即向上级领导汇报； ② 通知医生；

③ 没收锐利的物品，锁好门窗，防止意外； ④ 通知家属，要求24小时陪护，不得离开；

⑤ 详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。

47、护理安全（不良）事件？

护理事件主要是指患者在住院期间发生的，与患者安全相关的护理意外事件。护理安全（不良）事件是指在护理过程中发生的、不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括跌倒／坠床、烧烫伤、压疮、误吸、误咽、导管意外、约束意外、转运意外、输液不良反应、其他等。凡发生护理安全（不良）事件后，护士都可以通过《医疗（安全）不良事件报告系统》上报。

48、护理安全（不良事件）是如何进行等级划分的？ 护理安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：

I级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。II级事件（不良后果事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

III级事件（未造成后果事件）——虽然发生了错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

IV事件（隐患事件）——由于及时发现错误，未形成事实。

49、护理安全（不良）事件报告的原则有哪些要求？

不良事件报告的原则：坚持非惩罚性、主动报告的原则。护理部鼓励护理人员主动、自愿报告不良事件。包括报告本人的或本科室的，也可以报告他人的或其他科室的，可以实名报告也可以匿名报告。对主动报告的科室和个人的有关信息，护理部将严格保密。50、请问发生护理安全（不良）事件后，上报人会受到处罚吗？

我院实施的“非惩罚性护理安全（不良）事件上报”制度，对主动上报不良事件的科室给予奖励。

51、护理安全（不良）事件上报、处理流程？

发生护理安全（不良）事件后一当事人应立即报告值班医师、护士长及科主任一注意保护患者，密切观察病情，积极采取补救措施一妥善保管或封存有关物品、药品及器械等一完善各种记录一网上填报医疗安全（不良）事件报告，发生严重护理安全（不良）事件后应在24小时内向科护士长及护理部电话或书面报告一护士长及时调查核实，科室应于l周内组织全科有关人员进行讨论、分析原因、制定整改措施并落实一护理部定期对医院护理安 全（不良）事件进行汇总、讨论分析，制定防范措施。

52、患者转运过程中发生坠车时如何处置？

①守候在患者旁边，立即通知患者所在科室的医生及护士长； ②判断伤情，如病情允许，将患者移至最近的科室观察； ③为医生提供信息，协助处理； ④认真记录坠车或跌倒的过程。

53、降低患者跌倒／坠床发生率的有效办法是什么？

对高危患者进行跌倒／坠床风险评估；及时采取相应的防范措施（设置跌倒警示标识、拉床栏等）；加强患者及家属的宣教和指导。

54、是否需要对所采取的预防跌倒／坠床的措施可能出现的不良后果进行评估？

要。例如：约束带的使用可能对患者肢体造成损伤、长期使用约束带会增加压疮发生率、拉高床栏会加重患儿坠床的损伤程度等。

55、患者出现坠床、跌倒的应急处置及报告程序。①值班人员发现患者不慎跌倒、坠庆等意外事件发生时应立即通知科室负责人，如患者病情允许，同时将患者移至床上并联系家属。

②对患者受伤情况，当班医生应做初步判断，测量BP、P、HR、意识，判断有无皮肤擦伤、骨折等；

③科室负责人到场后，应问清事件发生的具体情况对此作出相应的处理，同时向上级主管部门汇报；

④记录事件经过及患者情况并网上填写医疗安全（不良）事件报告表

⑤科室负责人及时组织讨论，查找原因，总结经验，采取针对性整改措施，减少跌倒、坠床等意外事件的发生。报告程序： ①患者一旦发生跌倒、坠床等意外事件时，当班医务人员应立即上报科室负责人，由科室负责人立即汇报护理部和医务处，同时网上填写医疗安全（不良）事件报告，填报内容包括跌倒、坠床等意外事件发生的具体时间、地点、经过、原因及事后处置情况，对患者造成的影响和采取的的补救措施。护理部和医务处详细了解具体情况后，制定整改措施。②鼓励主动报告包括匿名和实名制上报，坚持非处罚性主动报告的原则，促进不良事件的良性转归。

56、患者出现坠床、跌倒的初步判断有哪些？

测量血压、脉搏、呼吸，判断患者意识、跌倒部位皮肤、骨骼是否有损伤等。

57、患者跌倒的环境因素包括哪些？

路面不平~光线不足、标示不清、物品及设施放置不妥、地板过滑、扶手及护栏不全等。

58、患者发生意外伤害时，护士应如何处理？

发生意外事件后一立即报告医生一一迅速采取急救措施，保护现场一一立即向护士长报告，必要时向保卫科或总值班报告一一护士长了解事件发生经过一一据实、及时填写“护理安全（不良）事件报告表” 一一上报科护士长及护理部一一护理部组织护士长及科室人员定期组织讨论、分析原因、制定整改措施并落实一一护理质量与安全管理委员会定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

59、如果患者或家属怀疑输液、输血、注射、药物等任何一种或几种治疗引起了不良后果，应当怎么办？

①医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封。封存的现场实物由医疗机构保管：需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资质的机构进行检验，双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定；

②疑似输血引起不良后果时，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构人员到达现场。

60、医院有哪些高浓度电解质？怎样管理呢？

我院现有高浓度电解质注射剂两种：10%氯化钾注射液、10%氧化钠注射液、25%硫酸镁注射液、10%葡萄糖酸钙注射液、5%氯化钙注射液。高浓度电解质注射剂要求分类存放，设置醒目警示标识，10%氯化钾注射液、10%氧化钠注射液实行专区、专柜、加锁管理。61、麻醉药品是否上锁？是否使用登记？ 是的，保险柜双锁管理，给检查者看登记本。

62、如冰箱温度在控制范围之外如何处理？冰箱内的药物如何处理？

①调整温度，半小时后再记录，如仍在控制范围之外，就报告维修组修冰箱。②药物处理：将药物移动到最近楼层冰箱 ③全院停电，药物放到药库专用冰箱

④请药剂师协助处理，哪些药物可以用，哪些药物不可以用； ⑤如果不能确定何时停电的，表示所有药物都无效，药物作废。63、如何确保病区没有过期药物？

每周清点，按有效时间放置，近效期先用，对效期在3个月以内的要去进行警示标识，优先使用。

64、抢救车管理要求哪“五定”？

定点放置、定数量品种、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。65、精神、毒麻类药管理要求有哪些？

要求：专柜存放、专人管理、严格加锁、保持一定基数。

66、我院有否使用压疮危险因素评估工具？使用何种评估表？

有，我院对入院高危患者均使用Braden评分表实行压疮危险因素评估。67、你在医院工作期间接受过医院安排的体检吗？多长时间一次？ 所有职工每两年体检一次。女职工每年体检一次。

68、当病房停电时，正在使用监护设备的患者如何处理？

立即启用设备的备用电源或将患者转移至病区的停电备用病室（抢救室常备有电力），转运过程保障患者安全；停电后通过电话与电工组联系，查询停电原因。急救设施日常应充电备用。

69、配置化疗药物前，护士应采取什么防护措施？

穿一次性防护服、戴口罩、帽子、戴双层聚氯乙烯手套，减少呼吸道及皮肤接触，有条件戴护目镜，在生物安全柜中进行操作，如无生物安全柜，要在化疗药物配制专区配制。70、请问你院有无护理文件书写相关标准？

①护理文件包括体温单、临时医嘱单、长期医嘱单、住院首次护理评估单、护理记录单等。②护理文件书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

③使用纸质版护理文件书写的特殊区域应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时应当用双横线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。

④护理文件应当由具有法定资格的护理人员按规范书写，护生及进修护士书写的文件应当由带教老师或护士长审阅、修改并冠签。⑤高年资护士有审阅、修改低年资护士书写的护理文件的责任。修改时，应当注明修改日期，修改人员签名，并保持原记录清晰、可辨。

⑥抢救记录应当在抢救结束6小时内由相关护士据实补记，并加以注明。

⑦手术护理记录应当在手术结束后及时完成，按规范要求填写，并存放于病人的病历中。⑧护理文件应当在病人出院时归入医疗病历中，交病案室保存。⑨制定并落实护理文件书写检查考核标准及奖惩细则。71、护埋安全（不良）事件报告形式有哪些？ 口头报告、书面报告、网络报告。72、如患者发生输血反应，怎么办？

① 患者发生输血反应时，应立即停止输血，换输生理盐水，遵医嘱给予抗过敏药物。② 报告医师及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验。

③ 病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医师进行紧急救治，并给予氧气吸入。④ 若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。⑤ 按要求填写输血反应报告卡，上报输血科。

⑥ 怀疑溶血等严重反应时，将保留血袋及抽取患者血样一起送输血科。⑦ 加强巡视及病情观察，做好抢救记录。73、医院是否允许患者自我给药？

①告诉患者：为了确保用药安全，原则上不允许患者自带药品； ②如因患者病情特殊，本院无法提供该药品满足患者治疗时，由医生评估具有相应适应症时，可考虑使用患者自带药品。患者须向医院提出书面申请，由主管医师向科主任汇报，科主任会同药剂科对患者自行购买的药品进行鉴定、核查（项目包括该药品发票、检验报告书，进口药品需提供进口药品注册证以及进口检验报告书），经医务科审批同意后签批方可使用，使用后保留空瓶备查。

74、药物引起过敏性休克的处理流程？

立即停止用药---平卧---皮下注射肾上腺素---改善缺氧症状---补充血容量---解除支气管痉挛----发生心脏骤停给予心肺复苏----密切观察病情变化---告知家属-----记录抢救过程

第五篇：ICU护士应知应会

ICU护士应知应会

呼吸系统

1．实施人工通气的指征是什么？（1）各种原因所致的呼吸道梗阻（2）各种原因所致的上呼吸道生理反射障碍、有引起呼吸道肺部感染的可能者（3）严重肺部感染，呼吸道清洁功能丧失，不能有效的清除气道分泌物的病人（4）呼吸功能衰竭

2．建立紧急人工气道的措施有哪些？（1）环甲膜穿刺（2）食管封闭导管置入（3）经口或鼻腔行气管插管

3．气管切开的适应证？（1）需要维持人工气道的时间超过七天者（2）喉反射消失者（3）吞咽功能丧失者（4）严重肺部感染者（5）呼吸道梗阻在气管水平以上者（6）呼吸衰竭，需长期行机械通气者

4．气管插管术应准备哪些用物？

常规治疗盘内应备有：喉镜、不同型号导管各一根、管芯、麻醉喷壶内放1%的卡因、10ml注射器1支、插管钳、石蜡油、无菌手套、吸痰管、无菌纱布、胶布或小线、牙垫、吸引器、氧气装置、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、抢救药物、约束带。

5．气管切开置管术应准备哪些用物？

气管切开包、手术衣、消毒物品（碘酒、酒精）、垫肩用小枕、气管切开导管、2%的普鲁卡因4ml、无菌纱布罐、注 1 射器10ml、5ml各一支、0.9%生理盐水500ml、吸痰管、氧气装置、呼吸机、心电监护仪、抢救药物。

6．如何判断气管导管在气管内？（1）操作者接呼吸机人工通气的同时，用听诊器听两肺部呼吸音是否对称。（2）挤压胸部，同时用面部、耳部或将手放在导管口感到有气流冲动，适用于无自主呼吸患者。患者有自主呼吸时，可直接将手放在导管口感觉气流冲击。（3）将听诊器放于上腹部，听诊胃内有无气过水声，如出现，则证明导管误入食道。（4）观察插管后，进行人工通气时患者发绀是否好转，spo2是否上升，如果未见好转，误入食道。

7．气管插管的主要并发症？（1）声音嘶哑和咽喉部溃疡（2）气管粘膜溃疡（3）声门水肿（4）声带麻痹（5）气管插管内分泌物阻塞（6）继发感染

8．气管切开置管的早期并发症？（1）局部出血，渗血（2）皮下气肿及纵隔气肿（3）气胸（4）导管脱出，引起呼吸困难和窒息

9．气管切开置管的后期并发症？（1）切口感染（2）出血（3）气道梗阻（4）气管食管瘘

2反而下降，则证明导管

spo

11．常用的机械通气的方式有几种？（1）机械控制通气（CMV）（2）间歇指令通气（IMV）（3）同步间歇指令通气（SIMV）（4）压力支持通气（PSV）（5）持续气道内正压通气（CPAP）（6）反比通气（PCV）（7）成比例通气（PAV）（8）双向正压通气（BIPAP）

12．如何设定呼吸机工作的常用数？（1）设定通气方式

（2）设定潮气量，一般为6-8MI/Kg（3）设定呼吸频率，成人为12―20次/分（4）吸/呼比的设置为1：1.5―2.5（5）吸入氧浓度初始阶段可采用高浓度，平稳后根据动脉血气分析结果进行调整（6）设定相应的警报上下限

13．使应呼吸机过程中湿化温度为多少摄氏度？

应在32℃―36℃，即与病人体温接近。

14．吸入未经湿化的氧对机体有何不利影响？（1）增加了呼吸道分泌物的黏稠度（2）降低了呼吸道纤毛的保护功能（3）因分泌物黏稠不易引流而阻塞小气道，致轻度肺不张

15．机械通气的适应症？禁忌证？ 适应症：

（1）心肺复苏（2）呼吸衰竭

（3）特殊目的的机械通气（4）预防性机械通气（5）康复治疗（6）分侧肺通气 禁忌证：（1）出血合并呼吸衰竭（2）气胸（3）张力性肺大泡（4）多发性肋骨骨折（5）低血压（6）脑缺血

16．应用呼吸机时，低压报警常见原因？（1）压力调节不当（2）呼吸机管道脱开（3）气囊漏气或充气不足（4）管插管位置不合适（5）气源压力不足

17．应用呼吸机时，高压报警常见原因？

（1）咳嗽（2）痰液堵塞（3）支气管痉挛 4）呼吸机管道内积水过多或管道折叠 4

5）设置高压限制过低6）

（（（自主呼吸与呼吸机不同步

18．为人工气道病人吸痰时，其主要并发症是什么？（1）低氧血症（2）心律失常

19．吸痰的注意事项？

(1)吸痰前，呼吸机的吸入氧浓度调至100%，或增大吸入氧流量至10升/分，待96%以上，再行吸引。(2)调节负压为10.7一16kpa。

(3)吸痰时，戴无菌手套，关闭负压，将吸痰管迅速并轻轻送入气道内，直到遇到阻力后，再退出0.5cm。(4)打开负压，边旋转边吸引，慢慢拔出吸痰管，每次吸引时间不超过15秒。(5)如痰液粘稠，可先进行气道内注入气道灌洗液，每次5-10ml(6)吸痰1-2分钟后，待血氧饱和度升至正常水平（>94%），再将吸入氧浓度（Fio2）调至原来水平。

20．在ICU，撤离呼吸机的指标是什么？

（1）原发病及感染基本得到控制,循环相对稳定，营养得到改善。（2）意识恢复，自主呼吸平稳，咳嗽反射良好。

（3）血气分析结果接近正常或维持在平时较好的水平范围，呼吸生理指标得到进一步改善。

21．何谓急性呼吸窘迫综和征? ARDS是由严重感染、创伤、烧伤及重症胰腺炎等疾病诱发，以功能残气量减少、肺顺应性降低、肺内分流增加为病理生理特点，临床上表现为呼吸频速、呼吸窘迫和低氧血症的一类临床综合征。

22．何谓Ⅰ型呼吸衰竭及Ⅱ型呼吸衰竭？

Ⅰ型呼吸衰竭是以换气障碍为主，表现为低氧血症，血气指标为Pao2<60mmHg,Pco2 <40 mmHg,PH值正常或增高。Ⅱ型呼吸衰竭以通气功能障碍为主，表现为低氧血症伴高碳酸血症，血气指标为Pao2<60mmHg,Pco2 >50 mmHg,PH值降低。

循环功能部分

23．右心漂浮导管检查主要测定哪些参数?（1）右心房压力(CVP)（2）肺动脉压（PAP）（3）肺毛细血管嵌顿压（PAWP）（4）心排血量（CO）

24．Swan-Ganz导管的并发症？（1）心律失常（2）导管打结（3）肺动脉破裂（4）肺栓塞（5）感染

25．临床上对休克病人观察的要点是伸麽？

（1）意识和表情（2）皮肤色泽及温湿度（3）周围静脉充盈度（4）血压及脉压差（5）脉率（6）呼吸频率及深度（7）尿量及比重（8）中心静脉压

26．何谓弥漫性血管内凝血（DIC）？

在休克、感染、创伤、肿瘤等许多疾病发展过程中，微血管内（主要是毛细血管和小静脉）可发生广泛的纤维蛋白沉积和血小板的聚集，及广泛地形成微血栓，称此为弥漫性血管内凝血。

27．为什麽输液补钾不能从小壶滴入？

因为钾离子是细胞内的主要离子。血钾浓度过高，可使心肌细胞的自律性、兴奋性和传导性降低，造成传导阻滞，血钾高至7.5毫克当量/升时，可引起心脏停搏。因此，补钾速度不可过快、过浓，不能从小壶滴入。

28．补钾量计算式？

应补氯化钾（g）=[5-病人血钾（mmol/L）]×体重（kg）×0.0149 29．微量静脉泵入药物计算公式？

多巴胺、多巴酚丁胺：3×体重（kg）+0.9%NS至50 ml→1 ml/h即1µg/kg/min。

肾上腺素、去甲肾上腺素：0.3×体重（kg）+0.9%NS至50 ml→1 ml/h即0.1µg/kg/min。

咪唑安定：稀释成1mg /ml→ml/h数÷体重（kg）→mg/kg/h。压宁定（利喜定）25mg/5ml→5 mg/ml→1.2ml/h即100ug/min。

院内感染部分

39．ICU病人医院感染的原因是什么？（1）患者机体衰弱，抵抗力下降。（2）不同病种，部位与致病菌的危重病人集中。（3）不合理的抗生素应用。（4）各种侵入性操作及医疗仪器的使用。（5）无菌操作不严格。（6）医务人员本身携菌。

40．ICU病人医院感染的主要部位有哪些？（1）呼吸道（2）泌尿道（3）血管内、血液内（4）外科伤口（5）其他，口腔及皮肤等

43.呼吸机管路的消毒方法及步骤？（1）呼吸机管路拆卸完毕后浸泡1000ppm的8：4消毒液中，浸泡30分钟。（2）清水冲洗干净后，使用1：100的多酶浸泡30分钟后，清水冲洗干净。（3）晾干后，放入福尔马林薰箱中，薰24小时后拿出安装好备用。45．在危重病人胃肠营养支持（EN）中易发生哪些并发症？（1）误吸（2）腹痛、腹胀、腹泻（3）倾倒综和征（4）糖代谢紊乱（5）导管异位

钙：2.25~2.75 mmol/L

镁：0.7~1.15 mmol/L