喉科学总结 7版

第一篇：喉科学总结 7版

喉科学

喉科学 喉的应用解剖

一、喉软骨

单块软骨为甲状软骨、环状软骨和会厌软骨，成对的软骨为勺状软骨、小角软骨和楔状软骨，共9块软骨。甲状软骨是喉部最大的软骨，由两块对称的四边形甲状软骨板载前方正中融合而成，和环状软骨共同构成喉支架的主要部分。男性甲状软骨前缘上缘向前突出，形成喉结。甲状软骨上缘正中为一V型凹陷，称为甲状软骨切迹。

环状软骨是喉气管中唯一完整的环形软骨，对保持喉气管的通畅至关重要。会厌软骨位于后的上部，其表面覆盖粘膜，构成会厌。

二、喉肌

喉内肌按功能分为5组：

1、声带外展肌：环杓后肌，收缩时使勺状软骨向外稍向上，使声带外展，声门变大。

2、声带内收肌：环杓侧肌和杓肌收缩使声带内收，声门闭合。

3、声带紧张肌：环甲肌收缩，将声韧带拉紧，使声韧带紧张度增加。

4、声带松弛肌：甲杓肌收缩，使声带松弛，同时兼有声带内收关闭声门的功能。

5、使会厌活动的肌肉：杓会厌肌收缩将会厌拉向后下方，使喉入口关闭；甲状会厌肌收缩将会厌拉向前上方，使喉入口开放。

三、喉腔

1、声带的组织结构学：声带内侧游离缘附近的粘膜为复层鳞状上皮，其外侧为假复层柱状纤毛上皮。

2、任克间隙：粘膜下的固有层浅层为任克间隙，是一薄而疏松的纤维组织层（又称Reinke间隙）过度发声或喉炎时易在该处发生局限性水肿，形成声带息肉。

3，以声带为界将喉腔分为声门上区（声带以上，上通喉咽），声门区（两侧声带之间）和声门下区（声带以下，下连气管）。

四、小儿喉部的解剖特点

1、小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时易发生肿胀。小儿喉腔尤其是声门区又特别狭小，所以小儿发生急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。

2、小儿喉的位置较成人高，3个月的婴儿，其环状软骨弓相当于第4颈椎下缘水平；6岁时降至第5颈椎。

3、小儿喉软骨尚未钙化，较成人软，行小儿甲状软骨和环状软骨触诊时其感觉不如成人的明显。

急性会厌炎

急性会厌炎：又称急性声门上喉炎，是一种危及生命的严重感染，可引起喉阻塞而窒息死亡。

一、病因：

1、感染是本病最主要的病因。

2、变态反应。

二、病理：

1、急性卡他型

2、急性水肿型

3、急性溃疡型

三、临床表现：

1、全身症状：起病急，畏寒发热。

2、局部症状：剧烈的咽喉痛，吞咽时加重，吞咽困难，吸气性呼吸很困难甚至窒息。

3、检查：急性病容，呼吸困难，会厌明显充血、肿胀、严重时呈球形。

四、治疗：

1、抗感染

2、气管切开术

3、会厌脓肿形成时，切开排脓。

急性喉炎

急性喉炎：是喉粘膜的急性卡他性炎症，好发于冬春季节，是一种常见的急性呼吸道感染性疾病。

一、病因：

1、感染

2、用声过度

3、烟酒过度

喉科学

二、症状：

局部症状有

1、声嘶是急性喉炎的主要症状

2、咳嗽咳痰

3、喉痛

三、检查：喉粘膜弥漫性充血。

四、治疗：

1、尽量少讲话，使声带休息。

2、超声雾化吸入。

3、抗生素和糖皮质激素。

4、咽喉含片和中药。

小儿急性喉炎

小儿急性喉炎：好发于6月至三岁的儿童，临床表现与成人不同，原因是小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时容易发生肿胀，小儿的喉腔和声门又较小，因此小儿急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。临床表现：起病较急，主要症状为声嘶、犬吠样咳嗽、吸气性喉喘鸣和吸气性呼吸困难。有空空样咳嗽。

声带小结

声带小结：又称为歌者小结，典型的声带小结为双侧声带前中三分之一交界处，对称性结节状隆起。

一、病因：职业用声或用声过度的人。

二、症状：主要为声嘶。

三、检查：双侧声带前中三分之一交界处有对称性结节状隆起。

四、治疗：

1、早期声带小结通过禁声，让声带充分休息。

2、行声带小结切除。

声带息肉

声带息肉：好发于一侧声带的前中三分之一交界处边缘，为半透明、白色或粉红色表面光滑的肿物，多为单侧，也可为双侧。

一、症状：主要是较长时间声嘶。

二、治疗：诊断为声带息肉后应采用手术切除。

喉良性肿瘤——乳头状瘤

喉乳头状瘤是喉部最常见的良性肿瘤。

一、临床表现：进行性声嘶，喉喘鸣及呼吸困难。

二、治疗：易复发，需反复多次手术。要注意有癌变的可能。

喉癌

喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤，东北地区发病率最高。

一、病因：

1、吸烟

2、饮酒

3、空气污染

4、病毒感染

5、癌前期病变

6、性激素及其受体

二、病理：喉癌中以声带癌居多，声门上癌其次，声门下型癌极少见。原位癌是最早期的喉癌，喉癌大多数是鳞状细胞癌。

三、临床表现：

1、声门上型：早期常无显著症状，可仅有喉部不适感和异物感。以后癌肿表面溃烂时出现咽喉疼痛，放射至耳部，吞咽时疼痛加剧，肿瘤侵袭血管后痰中带血，常有臭味；乡下侵及声带时才出现声嘶，呼吸困难等。易向颈深上组淋巴结转移。

2.、声门型：早期症状较为声嘶，随肿物增大而加重，进一步增大则阻塞声门，引起呼吸困难，不易向颈淋巴结转移。

喉科学

3、声门下型：早期症状不明显，肿瘤溃烂则可出现咳嗽、痰中带血，肿瘤向上侵及声带时可出现声嘶。肿物增大可阻塞声门下腔出现呼吸困难，也可穿破环甲膜至颈前肌肉及甲状腺，亦可侵犯食管前壁。常有气管前或气管旁淋巴结转移。

4、声门旁型：是指原发于喉室的癌肿，跨越两个解剖区域，即声门上区和声门区，以广泛浸润声门旁间隙为特点，癌在粘膜下浸润扩展，早期可无症状，当出现声嘶时，常以先有声带固定，而喉镜检查仍不能窥见肿瘤。癌肿向声门旁间隙扩展，侵及甲状软骨。

四、诊断：诊断依靠症状、检查和活检等。

五、鉴别诊断

1、喉结核：主要症状为喉部疼痛和声嘶，喉粘膜浅溃疡，多患有进行性肺结核。喉部活检可为鉴别依据。

2、喉乳头状瘤：肿瘤呈乳头状突起，病变限于粘膜表层，无声带运动障碍。活检鉴别。

3、喉梅毒：声嘶，喉痛轻，喉前部粘膜水肿。常有隆起的梅毒结节和深溃疡。血清和活检可确诊。

六、治疗：多主张手术加放疗的综合治疗。

手术治疗：为治疗喉癌的主要手段。原则是在彻底切除癌肿的前提下，尽可能保留或重建喉的功能，以提高患者的生存质量。

喉阻塞

喉阻塞又称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通道发生梗阻，引起呼吸困难，是耳鼻咽喉头颈外科常见的急症之一，若不速治可引起窒息死亡。

一、临床表现

1、吸气性呼吸困难：是喉梗阻的主要症状。

2、吸气性喉喘鸣

3、声嘶

4、发绀

5、吸气性软组织凹陷：四凹征是指吸气时胸腹辅助呼吸肌代偿性运动，胸腔内负压增加，使胸壁及其周围软组织，如胸骨上窝，锁骨上、下窝，胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷。

二、检查：喉梗塞分四度：

一度：安静时无呼吸困难。活动或哭闹时有轻度吸气期呼吸困难、稍有吸气期有喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷。

二度：安静时也有吸气期有喉喘鸣及吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食，无烦躁不安等缺氧症状。脉搏正常。

三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状，如烦躁不安，不易入睡，不愿进食，脉搏加快等。

四度：呼吸极度困难，患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷、大小便失禁等。若不及时抢救，则可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。

三、治疗：

一度：明确病因，积极进行病因治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素及糖皮质激素。

二度：因炎症引起者，用足量抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术，若为异物应尽快取出；一时不能去除病因者，应考虑做气管切开术。

三度：有炎症引起喉阻塞时间较短者，在密切观察下可积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。药物治疗不好全身情况差宜及早行气管切开术。若为肿瘤则应立即行气管切开术。四度：立即行气管切开术。

气管切开术是一种切开颈段气管前壁并插入气管套管，使患者直接经套管呼吸的急救手术。

一、适应证：

1、喉阻塞

2、下呼吸道分泌物潴留阻塞

3、某些手术的前置手术

二、位置：第3、4环处。

环甲膜切开术是用于需紧急抢救的喉阻塞的患者，来不及或不具备气管插管、做气管切开术的暂时性急救方法。

第二篇：耳鼻咽喉科学住院医师规范化培训大纲

2011年耳鼻咽喉科学住院医师规范化培训大纲

一、鼻科学

(一)鼻出血、了解鼻出血的检查与判断：①确定出血部位。②估计出血数量。③判断出血原因。2、熟悉鼻出血的一般处理：调整体位、镇静安神、抗休克等。、了解止血方法：简易法、烧灼法、冷冻法、填塞法(前、后鼻孔)及翼腭管(腭大 孔)注射法等。

(二)变应性鼻炎、熟悉症状：①鼻痒、喷嚏。②流清涕。③鼻塞。、熟悉体征：鼻粘膜苍白水肿，或息肉形成。、熟悉治疗原则：①免疫(减敏)疗法②药物疗法③其他疗法

(三)急慢性化脓性鼻窦炎、熟悉急性化脓性鼻窦炎的病因、临床表现和治疗原则。、熟悉慢性化脓性鼻窦炎的临床表现和治疗原则。、熟悉鼻源性头痛的特点。

二、咽科学

(一)咽的生理 了解咽的生理功能

(二)急性扁桃体炎 熟悉致病菌、临床分型和表现、鉴别诊断、并发症。

(三)慢性扁桃体炎 ①熟悉临床表现、诊断与鉴别诊断、全身并发症。②掌握手术治疗的 适应症。

(四)鼻咽癌 ①掌握流行病学、症状体征、早期诊断。②熟悉病因线索。

三、喉科学

(一)了解喉的生理功能。

(二)喉阻塞 ①熟悉病因。②掌握处理原则及气管切开术的适应症。

四、气管食管学

(一)气管、支气管异物 ①熟悉病因②掌握临床表现。②熟悉治疗原则。(二)食道异物 掌握临床表现，熟悉治疗原则

五、耳科学

(一)分泌性中耳炎 熟悉病因、临床表现和治疗原则。

(二)化脓性中耳炎 ①掌握急性化脓性中耳炎韵临床表现和治疗原则。②熟悉慢性化脓性

中耳炎的分型、各型的临床表现。

(三)耳聋及其防治 掌握耳聋的分类及感音神经性聋的八大病因。

(四)梅尼埃病 熟悉临床症状。

第三篇：中医耳鼻咽喉科学 课程教学大纲(修改)

《中医耳鼻咽喉科学》

课程教学大纲

（供五年制中医、中西医结合、针灸专业及骨伤、养生康复方向使用）

北京中医药大学东方学院 二零一零年八月制定

《中医耳鼻咽喉科学》课程教学大纲

（供五年制中医 中西医结合 针灸专业及骨伤 养生康复方向使用）

课程名称：中医耳鼻咽喉科学

学时：63（47/16）学分：3.5

一、课程的性质与教学目的

中医耳鼻咽喉科是祖国医学的一个重要组成部分，它是以中医整体观念为指导思想，以脏腑经络学说为理论基础的一门临床学科。系统地阐述耳鼻咽喉与脏腑经络的关系，耳鼻咽喉病的病机病因、诊断要点、辨证要点、以及耳鼻咽喉常见病的诊断、鉴别诊断、及辨证论治原则。

本门课程是为中医药院校本科五年制中医专业设置的临床专业课。通过本门课程的学习，使学生能熟悉本科的基本理论、基本知识和基本技能，掌握常见病的诊断和治疗方法以及急重病的急救措施。

二、教学内容与要求

上篇 总论及解剖

（一 二 三 四 五 章 共2学时）第一章 绪论

简要介绍中医耳鼻咽喉科学的发展历史，目前的发展现状及研究热点，使学生了解本科学定义及特点，了解本科学的悠久历史，加强对学习本学科的重要意义的认识，提高本学科的兴趣。

第一章 耳鼻咽喉与脏腑经络的关系

掌握耳鼻咽喉与脏腑的关系，树立局部与整体的统一观念；掌握耳鼻咽喉与经络的关系；掌握耳鼻咽喉与脏腑经络的关系在临床应用上的重要意义。

重点：1 耳鼻咽喉与脏腑的关系。

其关系在临床应用上的重要意义。

难点：1 耳鼻咽喉与经络的关系。

为何肾开窍于耳，肾之经脉却不直达于耳？

第三章 耳鼻咽喉科的病因病机概述

了解耳鼻咽喉疾病的不同内因、外因的特点，其侵犯人体的渠道不同，从而引起不同的病理变化。

了解虚证、实证、虚实夹杂的具体分型及其特点，理解不同的病理变化引起不同的症状表现。

第四章 耳鼻咽喉病的诊断要点

了解耳鼻咽喉科诊室的基本条件，熟悉额镜的使用方法。掌握耳、鼻、咽喉局部

四诊的具体内容。掌握耳鼻咽喉疾病的常见症状、体征的辨病与辨证方法。认识局部辩证和整体辩证相结合，辩证与辨病相结合的重要性。

重点：掌握耳鼻咽喉四诊内容。

难点：耳鼻咽喉疾病的常见症状、体征的辨病与辨证方法。

第五章 耳鼻咽喉病的治疗概要

熟悉内治法的应用。熟悉常用外治法的应用。了解耳鼻咽喉病的针灸疗法及其适应症。了解推拿、按摩、导引、擒拿法在本科的应用。了解超短波、冷冻、激光、射频、微波疗法在本科的应用。

重点：耳鼻咽喉病的常用外治法。

下篇

第六章 耳科疾病（12学时）

第一节 耳瘘（第一、二、三、四、五节共3学时）1 了解本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机 掌握分型论治及外治方法 4 了解预防与调护 第二节 耳廓痰包 熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机 熟悉诊断，鉴别诊断。4 掌握其内治与外治法 重点：本病的诊断 外治法

第三节 断耳疮

1熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2了解病因病机 3掌握诊断要点

4掌握分型论治与外治法

了解预防与调护，预后与转归

重点：本病的治疗

难点：本病的诊断

第四节 旋耳疮

掌握本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机

掌握本病的诊断要点 4 掌握分型论治和外治法 5了解预防及调护

重点：本病的内治和外治法

第五节 耳带状疱疹 1 熟悉本病概念 2 了解病因病机

熟悉发病特点，诊断要点

熟悉分型论治，预防调护

重点：诊断要点

第六节 耳疖（第六、七、八、九、十节共3学时）1 熟悉本病的概念 2 了解病因病机

掌握诊断要点，与脓耳的鉴别诊断 4 掌握分型论治及外治法 5 了解预防与调护

重点：本病的诊断，内治及外治法

第七节 耳疮

掌握本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机

掌握诊断要点，熟悉与耳疖、旋耳疮和脓耳的鉴别诊断 4 掌握分型论治与外治法 5 了解预防与调护

重点：本病的诊断，分型论治与外治法

第八节 耵耳 1 了解本病的概念 了解耵耳可能出现的症状 了解取耵聍的各种方法及注意事项 第九节 外耳道取物 1 了解本病的概念 了解外耳道异物的种类和病因 3 了解不同异物的取出方法 第十节 大疱性鼓膜炎 1 了解本病的概念 2 了解病因病机 3 掌握诊断要点 掌握分型论治及外治法 难点：本病的诊断

第十一节 耳胀 耳闭（1学时）掌握本病的概念和相应的西医学病名 2 熟悉病因病机 掌握诊断要点及鉴别诊断，熟悉本病的症状特点，耳胀与耳闭间的关系 4 掌握分型论治及外治法 5 了解预防及调护

重点：病因病机、诊断及鉴别诊断、内治及外治法 难点：诊断及鉴别诊断

第十二节 脓耳（1学时）掌握本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机 熟悉急发着和病久者各自症状特点，掌握诊断要点 熟悉局部与全身的辩证依据，掌握本病的分型论治与外治法 5 了解预防与调护，预后

重点：临床表现、分型论治与外治法 第十三节 脓耳变证（1学时）了解概念，了解脓耳变证常见的病种 2 了解脓耳失治可引起变证的严重性 掌握常见脓耳变证的病机病因，诊断要点 4 掌握分型论治，了解外治法和必要的抢救措施 5 了解预防与调护，转归与预后 重点：本病的诊断要点，治疗原则 第十四节 耳鸣 耳聋（1学时）了解耳鸣 耳聋的概念及二者的相互关系，熟悉相应的西医学病名 2 掌握病因病机 3 掌握临床诊断原则 掌握分型论治，了解针灸疗法 5 了解本病的分型论治 重点：本病的分型论治

第十五节 耳眩晕（1学时）熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机 掌握诊断要点，鉴别诊断 4 掌握分型论治 5 了解预防与调护

重点：诊断要点，分型论治 难点：鉴别诊断

第十六节 耳面瘫（0.5学时）了解本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机 熟悉诊断要点和鉴别诊断 4 熟悉分型论治 了解针灸疗法 第十七节 耳损伤（0.5学时）1 了解病因病机 2 了解诊断要点 了解分型论治，熟悉外治法 第七章 鼻科疾病（12学时）第一节 鼻疔（1学时）熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机 3 熟悉诊断要点 熟悉疔疮走黄的症状和危险性 掌握分型论治，外治法及疔疮走黄的处理原则 6 掌握预防与调护，了解预后

重点：诊断要点，分型论治及外治法。疔疮走黄的处理原则 第二节 鼻疳（1学时）熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机 掌握诊断要点，鉴别诊断 4 掌握分型论治及外治法 5 了解预防与调护

第三节 伤风鼻塞（第三四节 共2学时）1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2 掌握本病的诊断和与鼻 鼻九的鉴别诊断 3 掌握本病的分型论治和外治法 4 了解预防与调护 重点：分型论治 第四节 鼻窒 熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机 掌握诊断要点 与鼻渊的鉴别诊断 4 掌握分型论治、外治法 5 了解预防与调护

重点：诊断要点，与鼻渊的鉴别诊断，分型论治 第五节 鼻槁（第五、六节 共2学时）1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机 熟悉本病的主要特征，掌握诊断要点 4 掌握分型论治，外治法 5 了解预防与调护

重点：诊断要点，分型论治，外治法 第六节 鼻鼽 熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机 掌握诊断要点及与伤风鼻塞的诊断要点 4 掌握分型论治与外治法 5 了解预防与调护

重点：诊断要点，分型论治 难点：鉴别诊断

第七节 鼻渊（第七、八节 共2学时）1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2 了解本病有虚实之分，了解病因病机 3 掌握诊断要点及与鼻窒的鉴别诊断 4 掌握分型论治及外治法 5 了解预防与调护

重点：诊断要点，分型论治 第八节 鼻息肉 1 熟悉本病的概念 2 了解病因病机 熟悉诊断要点，了解鉴别诊断 4 了解分型论治，外治法 第九节 鼻衄（1 学时）熟悉本病是多种疾病的常见症状，病因复杂 2 掌握鼻衄的病因病机 掌握分型论治，外治法和紧急处理方法 重点：鼻衄的病因病机及分型论治，外治法 难点：本病的紧急处理方法

第十节 鼻异物（第十、十一、十二、十三节 共3学时）1 了解本病的原因及症状 2 了解鼻异物的取出方法 第十一节 鼻损伤 了解鼻损伤的病因病机 2 了解诊断要点 掌握本病不同症状及不同病情变化，采用不同外治方法及内治法用药原则 难点：鼻损伤的处理原则 第十二节 鼻痰包 熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机 3 熟悉诊断要点 了解分型论治及外治法 第十三节 鼻菌 熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机 掌握诊断要点及鉴别诊断 4 了解分型论治，外治法

第八章 咽喉科疾病（12学时）

第一节 喉痹（第一、二节 共3学时）1 熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机 掌握诊断要点及与喉痹的鉴别诊断 4 掌握分型论治及外治法 5 了解预防与调护

重点：本病的诊断要点，分型论治 第二节 乳蛾 熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机 掌握诊断要点及与乳蛾的鉴别诊断 4 掌握分型论治及外治法 了解预防与调护，预后及转归 重点：诊断要点，分型论治 难点：鉴别诊断 第三节 喉痈 掌握喉关痈的概念与分类及相应的西医学病名 2 了解病因病机 掌握喉痈的诊断要点，了解会厌痈、颌下痈、里喉痈的诊断要点，掌握辨别喉痈是否成脓 的方法 掌握喉痈的分型论治及外治法 5了解预防与调护

重点：喉关痈的诊断要点，治疗原则 难点：鉴别诊断 第四节 喉喑

1熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2 了解病因病机 掌握诊断要点及与喉癌的鉴别诊断 4 掌握分型论治及外治法 5 了解预防与调护 重点：分型论治

难点：与喉癌的鉴别诊断 第五节 急喉风

1熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2熟悉病因病机

3掌握诊断要点，了解鉴别诊断 4掌握西医治疗原则，熟悉分型论治 重点：诊断要点，治疗原则

难点：呼吸困难的分度及治疗原则

第六节 梅核气（第六、七、八、九、十、十一、十二节 共2学时）1熟悉本病的概念和相应的西医学病名 2掌握本病的主要特征及病因病机

3掌握诊断要点，及与喉痹、乳蛾及咽喉、食道肿瘤的鉴别诊断 4熟悉分型论治 5了解预防与调护

重点：诊断及鉴别诊断 第七节 白喉

1了解白喉的概念，了解起病特点 2了解病因病机

3熟悉诊断及鉴别诊断 4了解分型论治和外治法 5熟悉预防，了解护理 第八节 喉癣

1了解本病的概念和相应的西医学病名 2了解诊断及鉴别诊断 3了解分型论治和外治法 4了解预防与调护 第九节 骨鲠

1了解本病的病因病机 2了解诊断 3掌握治疗方法 4了解预防及调护 第十节 咽喉损伤

1了解病因病机及诊断

2了解分型论治，熟悉外治法 第十一节 咽喉瘤 1了解本病的概念 2了解病因病机

3熟悉诊断及鉴别诊断 4了解治疗原则

第十二节 鼻咽纤维血管瘤 了解本病的诊断要点，鉴别诊断 2 了解治疗原则

第十三节 咽喉瘤（第十三、十四节 共3学时）熟悉喉癌的临床特征，掌握喉癌的诊断要点及与喉喑的鉴别诊断 2 熟悉喉癌的治疗原则

难点及重点：喉癌的诊断要点及鉴别诊断 第十四节 鼻咽癌 熟悉发病特点，熟悉病因病机 2 掌握诊断要点 熟悉分型论治及放疗、化疗后的中医辨证治疗 4 熟悉预防与护理，了解早发现、早治疗的重要性 难点及重点：诊断要点

附篇 相关知识

第九章 耳鼻咽喉的应用解剖及生理（9学时）第一节 耳的应用解剖及生理

了解耳分为外耳、中耳、内耳三部分。了解外耳包括耳廓和外耳道，了解耳廓和外耳道皮肤特点，了解外耳道长度、形状。

掌握中耳由四部分组成，熟悉鼓室的六个壁的结构及鼓室内容物，了解咽鼓管的结构及儿童、成人咽鼓管的各自特点，掌握咽鼓管的作用。

了解内耳包括骨迷路和膜迷路，了解内、外淋巴液的概念，了解骨迷路包括耳蜗、前庭、骨半规管三部，膜迷路包括蜗管、椭圆囊与球囊、膜半规管三部。掌握耳的主要生理功能：司听觉和平衡觉。掌握声音的传导途径。重点：中耳的解剖，声音的传导。难点：内耳的解剖。

第二节 鼻的应用解剖及生理（3学时）了解鼻由外耳、鼻腔、鼻窦三部分组成。熟悉外鼻的静脉特点。

了解鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔，熟悉固有鼻腔四个壁的主要结构，了解鼻腔粘膜特点。

熟悉各鼻窦名称和开口位置。掌握鼻腔和鼻窦的生理。

重点：外鼻的静脉特点，鼻腔的生理。

第三节 咽的应用解剖及生理（第三、四节 共3学时）掌握咽分为鼻咽、口咽、喉咽三部分。

了解鼻咽与鼻腔的位置关系，熟悉鼻咽侧壁结构

了解口咽与口腔的位置关系。

了解喉咽与喉腔、食道入口的位置关系。掌握咽淋巴内环的概念。掌握咽的生理。重点：咽的生理

难点：鼻咽侧壁结构。

第四节 喉的应用解剖及生理

熟悉喉与喉咽、气管的位置关系，掌握喉系由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的椎管管腔状器官，了解构成喉支架的软骨名称，了解喉腔内壁结构，了解左侧声带麻痹较为常见的原因。掌握喉的生理 重点：喉的生理

难点：喉部内腔结构。

三、教学方法与能力培养

以课堂讲授为主，依据现代教育技术理论，采用多媒体教学模式，充分利用教学模型进行讲解、示范。使学生更直观、更立体、全方位的了解所学耳鼻喉科的中西医知识，并能更快、更好的掌握这些知识，使之应用于临床。在教学过程中，更致力于加强对耳鼻喉科学的基本理论、基本知识、基本技能的讲授和训练，结合临床的实际情况，或给出典型病例，提出问题，启发学生独立思考、分析问题好解决问题的素质和能力。

其他的讲授方法包括：课堂讨论，在老师指导下的自学，围绕典型病例进行的讲解和讨论，观看专题录像等等。

对于自学内容，开始时在老师指导下进行，列出提纲及参考资料，为以后的自学奠定基础，提高学生的自学能力。举行小型讲座，使学生了解本学科的发展状况，最新进展，我科德科研项目，培养其科研、创新的兴趣及能力。

四、考核方式与成绩评定

考核方式：在本课程理论课教学结束时进行闭卷考试，临床见习进行考核。

成绩评定：理论课闭卷考试成绩按70%计入本课程总成绩；临床见习考核成绩按30%计入本课程考试总成绩。

成绩评定标准：理论课闭卷考试成绩为100分；见习考核成绩为100分。

见习考核包括学习态度，学习纪律和出勤率；耳鼻咽喉科临床技能；见习笔记、病历书写等3项内容。其中学习态度，学习纪律和出勤率等综合印象，计30分。中医耳鼻咽喉科技能（包括问诊、耳鼻喉科常见器械的使用方法和一般检查方法及结合患者病历资料进行综合分析、正确诊断和处理问题能力和基本技术操作规范程度过程等），计40分。病历书写及诊断处方和见习笔记，计30分。见习考核成绩以30%的比例列入中医耳鼻咽喉科学课程总成绩。

五、选用教材

普通高等教育“十五”国家级规划教材、新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医耳鼻咽喉科学》，王士贞主编，中国中医药出版社，2003年第一版

六、教学参考书 1 武汉医学院编，《耳鼻咽喉科学》，人民卫生出版社 2 姜泗长等编，《耳鼻咽喉科全书》，上海科学技术出版社 3 王永钦主编，《中医耳鼻咽喉口腔科学》，人民卫生出版社 4 王士贞主编，《中医耳鼻咽喉科学习题集》，中国中医药出版社 附：《中医耳鼻咽喉科学》见习教学大纲 学时：16

一、见习的目的与任务：

通过见习，使学生对课堂教授的基础理论知识进行巩固和再认识。在见习老师指导下对本科常见病、多发病能进行基本的诊断与辨证论治。同时掌握耳鼻喉科常见器械的使用方法和一般检查方法，并能使所学理论运用临床实践。熟练掌握中医耳鼻喉科门诊病历书写方法。

二、见习教学的基本要求： 具有高尚的医德医风、礼貌待人、衣帽整洁、爱护医疗设备，做好诊室卫生。2 遵守纪律，不迟到早退、不旷课。要求每位同学有见习笔记本，随时做好见习笔记。通过见习，使每位同学能巩固所学知识，并对其加深认识和理解，掌握中医耳鼻喉科疾病的诊治特点。掌握临床常见病和多发病的一般检查及辨证论治。学会耳鼻喉科常规检查方法和一般治疗方法。掌握门诊病历书写方法。至少完成一份门诊出诊病历。

三、见习内容及时间安排： 见习地点：耳鼻喉科门诊

见习形式：老师示教，演示，小讲课，在老师指导下亲自动手操作（同学之间），观看录像，小组讨论。

（一）见习内容：

1、基本理论和专业知识：

（1）掌握耳、鼻、咽、喉的临床应用解剖、生理功能、耳鼻咽喉与脏腑经络的关系。树立局部与整体的统一观念。

（2）掌握以下疾病的临床特点、病因病机、中西医诊断及辨证论治。

耳部疾病：耳疖、旋耳疮、耳胀耳闭、脓耳、脓耳辨证、耳鸣耳聋、耳眩晕。鼻部疾病：鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻渊。咽部疾病：乳蛾、喉痹、喉痈、喉喑、急喉风、梅核气。（3）了解以下疾病的临床特点和治疗原则： 耳部：耳疮、断耳疮、耳壳痰包、耳异物、耳菌。鼻部：鼻外伤、鼻异物、鼻息肉、鼻咽癌。咽喉部：骨鲠。

2、基本技能：

（1）初步掌握耳鼻咽喉科的望闻问切和门诊病历书写。

（2）初步掌握耳、鼻、咽、喉的直观检查方法，如额镜、鼻镜、耳镜检查。掌握耳的听力检查方法（音叉）。

（3）初步掌握耳鼻喉科的外治法、换药等技能。

（4）了解耳鼻喉科其他的常用的检查技能和治疗技能。

（二）时间安排：（共4次，每次4学时）

第一周：讲解耳鼻喉科常见器械、常用检查设备。讲解耳部检查及听力检查法。示教接诊耳部疾病的患者。

第二周：讲解鼻部检查法、耳鼻喉科常见中成药及外用药。示教接诊鼻部疾病患者。第三周：讲解咽喉部检查法，观看录像，示教接诊咽喉部疾病患者。

第四周：讲解耳鼻喉科病例书写要求，接诊病人。独立完成一份初诊病例。

第四篇：中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于变应性鼻炎的诊断和疗效评定标准诊断标准

中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于变应性鼻炎的诊断和疗效评定标准诊断标准（1997年修订，海口）

一、常年性变应性鼻炎 1．记分条件：①常年性发病，具有打喷嚏（每次连续3个以上）、流清涕和鼻粘膜肿胀三个主要临床表现，一年内发病日数累计超过6个月，一日内发病时间累计超过0.5小时；②病程至少一年。2．记分标准：有明确吸入物致敏原线索，有个人和／或家族过敏性疾病史，发作期有典型的症状和体征，各记1分，共3分。变应原皮肤试验阳性反应，至少有一种为（++）或（++）以上；特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性，且与皮肤试验及病史符合，各得2分，共4分。鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞阳性和／或鼻粘膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性得1分。得分6～8分诊断为常年性变应性鼻炎，3～5分为可疑变应性鼻炎，0～2分可能为非变应性鼻炎。

二、花粉症 1．季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合；至少两年在同一季节发病。2．发作期有典型的临床症状和体征。3．发作期鼻分泌物（和／或结膜刮片）嗜酸粒细胞阳性，或鼻粘膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性。4．花粉变应原皮肤试验呈阳性反应，至少一种为（++）或（++）以上，或变应原鼻激发试验阳性、眼结膜试验阳性。

附表 症状分级记分标准

分级记分 喷嚏（一次连续个数）流涕（每日擤鼻次数）鼻堵 鼻痒

1分 3～9 ≤4 偶有 间断

2分 10～14 5～9 介于两者之间 蚁行感，但可忍受

3分 ≥16 ≥10 几乎全天用口呼吸 蚁行感，难忍

第五篇：总结

1994年9月，我以满腔的热情、满怀的信心投身于教育事业。1999年12月，我获得了小学一级教师资格。任现职以来，我主要是担任班主任和高年级数学教学，工作一丝不苟，热心支持学校所开展的各项工作和活动，出色地完成了学校交给的任务。现将任职以来的思想及工作情况总结如下：

一、思想表现方面：

本人始终坚持把坚定正确的政治方向放在首位，高举邓小平理论伟大旗帜，深入学习邓小平理论及“三个代表”的重要思想，全面贯彻党的教育方针，忠诚于党的教育事业，工作积极主动，勇挑重担，认真履行岗位职责，有极强的事业心和责任感。遵纪守法，遵守社会公德，严格自律，努力提高自己的政治素质，坚持专业知识的学习，积极参加进修、培训、教研活动，真心地对待每一位老师和学生。用自己的言行及人格魅力赢得了广大师生的尊重和信任。

二、教育教学工作：

1、班主任工作方面：长期以来，我一直把“勤奋努力，奉献爱心”作为班主任的原则，所以我能够坚持正面教育，大胆从心理素质方面探索德育教育的触发点，关心爱护学生，言传身教。我尊重学生的人格，不歧视差生，注意做好后进生的转化工作，对一些思想上不够成熟、自律性差、孤僻自卑或狂妄等缺点的学生，我进行了细致的了解，从生活、学习等方面关心他们，让他们觉得我既是一个值得尊敬的老师，又是一个可以与他们谈心的朋友。在转化后进生、扭转班级学风上我做出了突出的成绩，德育工作得到大多数领导和老师们的肯定。在2001年秋季学期，转化了四（2）班的毛善思、黄福绿等5位问题学生。、2006年在春季学期，转化了三（2）班吴宏达、朱家南、陆文乐、卓福添、杨秀珍、潘昆等6位后进生，秋季学期所带六（2）班班风好，学习气氛浓厚，纪律、成绩优秀.2008年5月12日四川发生了里氏8.0大地震，我所在学校和班里都积极捐款，我用实际爱心赢得学生的信赖，所带的六（1）班为灾区总共捐了562.8元。2008年秋季学期转变陆文格、覃宗相、潘启发、丁承宇等4位问题学生。

2、教学工作方面：任现职以来，我主要是担任数学科教学工作。在具体教学活动中，我积极思考，勇于探索，锐意进取，改进教法，钻研教材、大纲、考纲以及新课程标准，善于创造情境，营造轻松、民主的课堂氛围，逐渐形成了自己的教学风格，在评教活动中获得了很高的评价，所带班级学科教学质量效果较为明显。在任现职期间，我担任过的七届毕业班数学教学，学生参加毕业水平调研，平均分均达到90分以上，达标率均达100%。如2003年、2006年、2008年秋季学期期末教学质量检测中所教六（2）班、六（1）班、六（1）─ 4 ─

任现职以来专业技术工作总结 班，这三个班的平均分分别获得当年同年级同科目一等奖、二等奖、一等奖。2005年所教的六（2）班学生在春季学期参加来宾市数学竞赛中，黄子宾、杨可秀、卓秋华分别获得一、二、三等奖，我也获得指导奖；在春季学期毕业水平测试中所教数学科平均分获镇本年级本科目三等奖。2005年秋季学期所指导三（2）班学生在参加广西小学数学应用知识竞赛中取得了较好的成绩，其中陈钟子圆获一等奖，韦慧岚、谭道振等六位同学获二等奖，黎燕、谭莉莉等三位同学获三等奖，我因此也获得自治区级竞赛指导一等奖。2009年，我获兴宾区小学毕业水平调研数学科成绩优胜奖，所教六（1）班数学科平均分获镇同年级同科目二等奖，秋季学期镇举行的公开课比赛获二等奖。

3、少先队辅导员工作：在担任学校少先队辅导员其间，除做好本职工作的之外，我还积极协助学校做好各项工作，每学期均组织团队开展丰富多彩的活动：植树造林美化校园，增强学生环保意识；清明节祭扫烈士墓，让学生激发爱国情怀；“六一”儿童节开展联欢活动，让他们度过难忘的节日。同时，还经常组织学生到敬老院慰问老人，开展人人都为国家贡献一份力量，争当时代好少年的活动。由于出色地完成工作，我被评为2000柳州地区优秀少先队辅导员，考核为优秀等级。

三、传帮互补，关心教师，共同进步：

“一枝独秀不是春，万紫千红春满园”，青年教师有新思想，知识丰富，个性张扬，为学校发展注放了一股清新的泉水，让他们在教学的舞台上发挥自己的才能，是学校希望所在。在提高自身教学水平的同时，我认真参加备课组活动，积极承担培训青年教师的工作。在任现职期间，我每学年都承担在校内上公开课、研究课的任务，积极扶持青年教师的成长。经我悉心指导的黄锦秋、韦飞龙、覃爱芬成了校级学科骨干教师，秦丽、何基浪成了优秀班主任。

四、其他方面：

在搞好本职工作的同时，我积极参加各种继续教育培训活动，完成了专科函授课程的学习，现继续本科函授的学习。在繁忙的教学之余，笔耕不辍，我撰写了一些有创新意识的教研、教改论文。曾有教学论文《如何上好每一节课》、《应如何适应新时代的要求》等在学校教师例会上交流，效果良好；撰写的教育教学论文《浅谈小学数学新课程教学的优化策略》在2008年广西中小学（幼儿园）教育教学论文评比中获三等奖，2009年所撰写的论文《数学新课程教学改革之我见》在中国教育教学全国评选活动中获二等奖。2010年3月25日，我代表中心校的数学骨干教师到来宾市祥和小学进行“数学本质下的读懂教材和落实‘四基’”主题培训，4月25日对全中心校数学教师进行集中培训。

总之，任现职以来，我忠诚于党的教育事业，兢兢业业，以身作则，为人师表，做到既教书又育人。虽然在平凡的工作岗位，但我决心在以后的教学中，更加努力，为党的教育事业作出更多的贡献，成为一名优秀出色的人民教师。