外科2013年健康教育工作总结

第一篇：外科2013年健康教育工作总结

2013年健康教育工作总结

我科在2013年健康教育工作中，立足于实际，本着教育为先导的思想理念，深入贯彻上级有关部门的组织安排和部署，积极落实各项工作，扎扎实实做好宣传、教育和健康教育活动。把健康教育工作层层落实到人，全院上下密切配合，使我地区的健康教育工作取得了一定成绩，同时也积累的经验，为今后的工作打下了良好的基础。

一、工作情况：

1、年初开始，医院即组织各科室制定了各项制度和措施，建立和健全各级组织，制定了年初计划和工作安排，每项工作都有专人负责。对各负责的工作范围都有详细的分工和相关职责,并把此项工作纳入全年的考核内容之一。

2、在认真落实年初制定的各项计划同时，采取步步推进的措施，利用目前现有的条件从简单到复杂，宣传工作从病人接触开始，面对面进行宣讲，为广大患者或前来咨询者提供服务。一年来共为各类患者提供免费咨询2000余人次，免费测血压1600余人次。发放各类宣传资料1000余份，使前来就诊的患者即了解了病情，又增长了知识。

3、本院设有固定的宣传栏，定期更换宣传内容。全年共更换12期，并结合各个宣传日，宣传各种健康知识，疾病的预防，提倡广大群众自觉养成良好的卫生健康习惯。全年共开展健康教育活动6期，受教育人群达400余人，发放各类宣传资料1000余份。对本地区的健康普及工作起到了很好推动作用。

4、室内的宣教工作开展的有条不紊，根据年初计划，全年共开展健康教育讲座2期，参加人员达200余人次，发放各类宣传资料。宣讲中对重点人群及重点课程进行了着重讲解，如高血压，糖尿病，脑卒中等疾病，请比较经验丰富的专业医师进行了比较详尽讲课，增强了大家对慢病的科学认识，有了较为规范防治理念。

除此之外，医院内部的宣教活动也按部就班，医院定期组织医护人员进行有计划的培训，增强了医护人员的专业素质，提高了综合能力。

二、存在不足：

一部分群众对健康知识学习积极性不高，个别人甚至怀有抵触情绪，给健康教育工作造成一定影响。

三、改进措施：

1、加强各部门之间的协调与合作，多方努力共同做好健康教育工作。

2、加大投入、改善条件、领导重视、团结协作。努力营造人人爱健康，人人懂健康的社会氛围。把健康教育工作真正提到一个新的高度。

健康教育工作，是一项长期艰苦的工作，他需要我们坚持不懈的工作和努力。目前我地区的健康教育工作已有了初步的成绩，在今后的工作中，我们将积极配合上级有关部门，努力完成各项指标和任务，力争在今后的工作中，取得更好的成绩。

外科

2013年12月

第二篇：血管外科健康教育

普三科健康教育

一、PICC导管健康教育

二、大肠癌围手术期健康教育

三、大咯血栓塞治疗的健康教育

四、急性动脉栓塞健康教育

五、乳腺癌根治术健康教育

六、胃癌手术治疗健康教育

七、原发性下肢静脉曲张健康教育

八、下肢深静脉血栓行腔静脉滤器置入术健康教育

九、下肢深静脉血栓形成健康教育

十、血管损伤病人的健康教育

十一、血栓闭塞性脉管炎健康教育

十二、血栓性浅静脉炎健康教育

十三、胰腺癌围手术期健康教育

十四、肿瘤化疗的常见毒性反应健康教育

十五、肿瘤介入治疗健康教育

一、PICC导管健康教育

一、概念

PICC ：﹙经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管﹚是一根细而柔软可弯曲的导管，它从肘部或上臂静脉置入，最终到达上腔静脉。

二、健康教育

二、大肠癌围手术期健康教育

一、概念

大肠癌包括结肠癌及直肠癌，是常见的消化道恶性肿瘤之一。

二、健康教育

1、心理指导：大肠癌病人往往对治疗有许多顾虑，对疾病康复缺乏信心，而巨大费用也给患者造成困扰，因此要关心体贴病人，指导病人及家属通过各种途径了解疾病的发生发展及治疗护理进展，以树立战胜疾病的勇气和信心。

2、饮食指导：术后指导病人进食营养丰富、易消化的食物，勿选择坚硬、产气多的食物。避免食用可致便秘的食物。

3、休息和活动指导：指导病人规律生活，注意休息，参加适量体育锻炼，保持心情舒畅。

4、造口护理指导：教会患者及家属掌握造口护理及造口袋的使用，正确使用人工肛门袋，包括其选择及安放，清洁，替换等。

5、出院指导：每3-6个月定期门诊复查，行化、放疗的病人，要定期检查血常规，当出现白细胞和血小板计数减少时，应及时暂停化、放疗。

三、大咯血栓塞治疗的健康教育

一、概念

咯血是呼吸系统常见病，大咯血死亡率高。常见于支气管扩张、肺结核、肺癌、慢性支气管炎等疾病。

二、健康教育

1、心理指导：嘱病人保持稳定的情绪，避免因精神过度紧张而加重病情。

2、饮食指导：给予高蛋白、高热量、高维生素、营养丰富易消化的饮食，避免进食冷食物诱发咳嗽。

3、休息与活动指导：小量咯血者以静卧休息为主，大咯血病人绝对卧床休息，行介入手术后患者要注意休息、减少活动。

4、出院指导：定期复查，再次出现咯血和缺氧症状要及时就诊。

四、急性动脉栓塞健康教育

一、概念

急性动脉栓塞是指栓子自心脏或近心端大动脉壁脱落，被血流冲向远侧，停留在直径小于栓子的动脉内，导致肢体或内脏器官的急性缺血甚至坏死的一种病理过程。

二、健康教育

1、心理指导：鼓励病人保持良好的心态，积极地面对疾病。树立战胜疾病的勇气和信心。

2、饮食指导：以低脂、低胆固醇、清淡饮食为宜。

3、休息和活动指导：让病人注意休息，避免过度劳累，此外，还要避免久站或久坐。坚持戒烟，穿宽松的衣裤和鞋袜。

4、用药指导：严格遵医嘱口服抗凝药物，服药期间观察大小便颜色、皮肤粘膜及牙龈情况，每1-2周定期复查凝血功能。

5、出院指导：出院后3-6个月到门诊复查彩超，以了解血管通畅程度。

五、乳腺癌根治术健康教育

一、概念

乳腺癌多发于40-60岁的妇女。其发病主要与雌激素改变和紊乱有密切关系，另外与遗传、生育、哺乳、高脂肪饮食也有关。最常见的首发症状是乳房内出现无痛性肿块，质硬。

二、健康教育

1、心理指导：帮助病人树立战胜癌肿的信心和进行心理治疗。既要向病人讲解手术效果也要告诉病人手术不足，使病人有充分思想准备，积极配合治疗。

2、术前指导（1）进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，提高机体抵抗力。（2）妊娠期和哺乳病人，应立即终止妊娠和断乳。（3）乳癌根治术，切除组织多，手术创面大等，要求病人心肺功能正常的情况下进行。（4）术野皮肤准备

3、术后指导（1）饮食①要求多样化且富含营养。②忌高脂肪食物。（2）体位①术后6小时血压平稳后取半卧位。②术后患脂制动3天。（3）手术后应鼓励患者进行早期活动，因肿瘤患者的高血凝状态使患者易于发生深静脉血栓。（4）行根治切除术后需用胸带或绷带加压包扎，使皮瓣或植皮与胸壁紧贴，利于愈合。（5）术后伤口置负压引流。

4、患肢的护理：手术后即给予抬高患侧上肢，并保持内收状态。应循序渐进地进行患肢的功能锻炼。术后24h开始活动腕关节，卧床期间练习伸指、握拳、屈腕、屈肘运动；3-5天可练习摸对侧肩和同侧耳；5-7天可练习肩关节抬高运动。引流管拔除后进行肩关节爬墙运动，逐日递增。锻炼过程中要注意双肩高度需尽量保持一致，以免影响体形。

5、出院指导：

（1）坚持锻炼，如上肢旋转，后伸，轻度扩胸运动等，1-3次∕日，循序渐进。（2）腋窝淋巴结有转移的病人，要进行抗癌药物全身治疗。（3）根治术后5年必须避免妊娠

（4）定期复查。一般术后6个月内复查1次，以后每3个月查一次。（5）自我乳房检查。

六、胃癌手术治疗健康教育

一、概念

胃癌是世界上，也是我国最常见的恶性肿瘤之一，分别位于肿瘤发病率的第二位和第三位。胃癌病因尚不明确，但已知与胃的良性慢性疾病和粘膜上皮在反复炎性刺激和修复过程中，再生上皮易受致癌因素的作用而发生癌变。

二、健康教育

1、心理指导：对病人家属讲明病情，取得配合，建立良好的治疗气氛，配合实行保护性医疗措施。

2、术前指导：

（1）饮食指导：应吃富于营养，易消化、无刺激的少渣软食、半流质或流质饮食。（2）休息和活动指导：保证足够的睡眠，减少体力消耗，适当运动，如散步，避免劳累。（3）胃肠道准备：①合并幽门梗阻者，轻者可进流质，重者禁食，每晚用300-500ml温生理盐水洗胃。②术前晚灌肠。③术日晨留置胃管。④注意大便颜色，有异常及时报告医生。

3、术后指导

（1）饮食指导：应养成定时、定量、细嚼慢咽的饮食卫生习惯。少吃过冷、过烫、过辣及油煎炸食物。同时应注意少量多餐、干稀分食、限制碳水化合物的摄入。（2）体位与活动：术后血压平稳，病人清醒后取半卧位，利于引流液体及呼吸。（3）胃管护理指导①妥善固定胃管，勿扭曲或随意拔出，保持引流通畅。②正常时，术后24小时内可从胃管内流出少量暗红色或咖啡色胃液，一般不超过300-600ml,量逐渐减少，且自行停止，若有异常及时报告医生。③术后24-48小时，若胃液逐渐减少，色正常，肠蠕动恢复，肛管排气时，则可拔出胃管。（4）并发症的护理指导：①倾倒综合症护理②吻合口瘘护理（5）需进行化、放疗者分别护理。

4、出院指导

（1）饮食：要有规律，术后一个月内要少食多餐，宜选择易消化，无刺激，少渣饮食，以后逐渐恢复正常。（2）活动和休息:出院后一个月内仍需休息，但可自理生活，2个月后参加轻劳动，3个月后可据自己情况从事轻便工作。（3）保持心情舒畅，避免精神刺激。（4）遵医嘱定期复查。

七、原发性下肢静脉曲张健康教育

一、概念

原发性下肢静脉曲张：指单纯涉及隐静脉和浅静脉伸长，迂曲而呈曲张状态；多发生于从事持久站立工作、重体力劳动或久坐少动的人。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、隆起和迂曲；早期患肢肿胀、疼痛、酸胀和沉重感；后期小腿下段皮肤出现皮炎、湿疹、色素沉着和溃疡形成等营养障碍性病变。

二、健康教育

1、指导病人进行适当的体育锻炼，增强血管壁弹性。

2、非手术治疗病人应坚持长期穿弹力袜，术后要继续穿弹力袜1～3个月。

3、平时应保持良好的坐姿，避免久站久坐，坐时避免双膝交叉过久休息时抬高患肢。

4、避免引起腹内压和静脉压增高的因素，如便秘、肥胖、长时间站立、穿紧身衣物等。

八、下肢深静脉血栓行腔静脉滤器置入术健

康教育

一、概念

腔静脉滤器置入术：是指在股静脉或右颈静脉做一切口，将腔静脉滤器通过特殊的输送器放入腔静脉指定的部位，能阻挡血流中3㎜以上的栓子进入肺动脉，又不影响静脉回流，从而达到预防肺动脉栓塞的目的。

二、健康教育

1、心理指导：让病人了解疾病的相关知识，积极应对，充分重视。

2、饮食指导：进低脂、多纤维饮食；保持大便通畅。

3、行为指导：病人绝对禁烟，鼓励病人加强日常锻炼，适当活动、避免久站久坐、避免上呼吸道感染导致咳嗽而增加腹压，影响下肢静脉回流。

4、用药指导：指导病人遵医嘱服用抗凝药，用药期间定期复查血常规、出凝血时间，观察有无出血。

5、出院指导：术后6个月复查一次，以后每年复查一次。

九、下肢深静脉血栓形成健康教育

一、概念

下肢深静脉血栓形成：指血液在下肢深静脉内不正常地凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢静脉，又以左下肢最为多见。主要临床表现为患肢出现疼痛、肿胀、浅静脉曲张。

二、健康教育

1、心理指导：让病人了解疾病的相关知识，积极应对，充分重视。

2、行为指导:告诫病人要绝对戒烟，指导病人正确穿弹力袜。根据患肢情况，逐步恢复正常工作和生活，避免长时间行走及久站，当患肢肿胀不适时要及时就医并抬高患肢高于心脏水平20-30㎝。

3、饮食指导:进低脂、富含纤维素的饮食，保持大便通畅，多饮水，可促进循环，增进废物排泄，降低血液粘稠度，防止血栓形成。

4、用药指导：严格遵医嘱口服抗凝药，用药期间观察大小便颜色、皮肤黏膜、牙龈等有无出血。每周检查血常规及凝血四项。

5、出院指导：出院后3-6个月到门诊复查，告知病人本病有后遗静脉瓣膜功能不全的可能，若出现下肢肿胀，平卧或抬高患肢仍无明显消退时应及时就诊。

十、血管损伤病人的健康教育

一、概念

在血管损伤中，四肢血管损伤多于颈部、胸部和腹部大血管，四肢致残率较高。在临床工作中护士必须熟练掌握血管损伤的急救护理常规，才能有效配合医生做好急救工作。

二、健康教育

1、行为指导 在伤口愈合前要保持局部清洁干燥，主动进行肢体功能锻练。

2、出院指导 出院后1—2个月到医院行血管彩超检查，了解血管通畅情况，不适随诊。

十一、血栓闭塞性脉管炎健康教育

一、概念

血栓闭塞性脉管炎又称Buerger病，是一种以中、小动脉节段性，非化脓性炎症和动脉腔内血栓形成为特征的慢性闭塞性疾病，主要侵袭四肢尤其是下肢的中小动脉，引起患肢远侧段缺血性病变。常见症状为疼痛、肢体发凉、感觉异常、皮肤色泽改变、动脉搏动减弱或消失、肢端溃疡和坏死。

二、健康教育

1、行为指导 绝对禁烟；保护患肢，避免外伤，穿合脚舒适的鞋袜。改善居家环境，创造干净、舒适的居家场所，避免寒冷、潮湿的刺激。冬天注意保暖。休息时取头高脚低位，做足背屈伸运动。

2、用药指导 遵医嘱继续服用抗血小板及血管扩张药

3、出院指导 出院后3-6个月到门诊复查，了解患肢血运。

十二、血栓性浅静脉炎健康教育

一、概念

血栓性浅静脉炎是指发生于浅表的静脉壁因不同原因引起的炎性反应，进而继发血栓形成及管腔粘连闭塞性病变。

二、健康教育

1、行为指导 指导病人继续使用弹性绷带或弹力袜护腿3个月，休息时抬高患肢，坚持做足背屈伸运动。避免久站、久做、长期负重等。

2、饮食指导 进食富含纤维素食物，保持大便通畅。

3、出院指导 出院后3—6个月到医院复查，患肢有溃疡要继续换药处理。

十三、胰腺癌围手术期健康教育

一、概念

二、健康教育

1、饮食指导：术后须禁食，待排气拔除胃管后开始进食流质，以后逐步过渡到半流质、普食。饮食要求营养丰富、易消化。勿进食过量的高脂肪、高蛋白食物。

2、行为指导：禁烟、酒，病情允许的情况下适当锻炼，以提高机体抵抗力。注意自我防护，避免感冒。

3、出院指导：遵医嘱定期到医院复查，按时化疗。

第三篇：肝胆外科健康教育

肝脾破裂护理常规

一、定义

肝破裂是腹部创伤中的常见病，右肝破裂较左肝为多。肝位于右侧膈下和季肋深面，受胸廓和膈

肌保护，一般不易损伤，但由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受

到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。在肝脏因病变而肿大时，受外力作用时更易受伤。肝损伤

后常有严重的出血性休克，并因胆汁漏入腹腔引起汁性腹膜炎和继发感染。

脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官。它被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方，尽

管有下胸壁、腹壁和膈肌的保护，但外伤暴力很容易使其破裂引起内出血。

二、病情观察要点： 1首先要注意休克的早期表现，密切观察神志。表情淡或表现烦燥不安、面色苍白、手足湿冷、脉搏细数、呼吸急促、心率加快、脉压差缩小、尿量减少者，血压虽在正常范围，患者处于休克早期状态，应及时报

告医师纠正处理。

2腹部体征的观察：腹痛进行性加剧，出现移动性浊音及腹膜刺激症。抽出不凝血３～５ｍ则提示肝脾破

裂出血的可能性大。

3实验室检查结果的观察：每１５～３０分钟，测定一次红细胞数及血红旦白和红细胞

4肝破裂的注意有无胆漏的发生。

三、护理措施

（一）术前急救

1建立有效的呼吸及循环：保持呼吸道通畅，立即给与吸氧，持续心电监护，同时选择大，直，稳的双上

肢的血管，使用16号套管针和输血器，迅速开辟静脉通道，以保证快速大量输液，补充血制品，必要时开

通两条以上静脉通道，因为有效扩容是抢救创伤性休克的关键。2 病情观察，选择最佳的治疗方案：予以上氧，上心电监护，定时测量生命体征，同时注意观察患者神志，精神，表情，面色，四肢循环情况及尿量的变化。积极做好术前准备，留取血标本，备血，术区备皮，留置胃管和尿管，告知患者暂禁食水。4 安慰患者，消除恐惧心理。

（二）术后护理 术后6小时，取平卧位，持续心电监护 严密观察血压，脉搏，呼吸 体温，及意识的变化。若术后血

压进行性减低，则注重有没有持续出血的可能，若血氧血氧饱和度达到最高限度持续低于90%，则注重有

没有肺部

合并症等，血压平稳后，取半卧位，有利于呼吸，腹腔引流和痰的咳出，预防肺部感染和膈下 脓肿。

保持输液通畅，及时准确的输入止血药，护肝药剂抗生素，防止肝功能衰竭及肝性脑病的发生，记录24h

液体出入量。3保持呼吸道

通畅，术后给予低流量吸氧，半肝以上切除患者需间歇吸氧3～4天，严密观察呼吸情况，及时清除呼吸

道分泌物，当患者咳嗽时帮助按压切口，鼓励患者排痰，必要时给与雾化吸入。

4密切观察尿量及颜色的变化 如发现病人尿量减少，颜色呈浓茶色，说明有效循环血量不足，给予加速输

液 ；如为鲜红色尿液，说明有肾挫伤，应该及时报告医生，给予对症处理。

5饮食：肝门排气后，早起可进低脂肪，低蛋白、高糖类、易消化食物，防止消化不良及肝性脑病的发生。待肝功能恢复后可逐渐过渡至膳食。腹腔引流管的护理，妥善固定引流管，防止扭曲，受压或滑脱，观察并记录引流液的颜色，形状和量。

每日更换引流袋。

7一般不鼓励患者早期活动。术后24h内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。术后禁食水，待

肠蠕动恢复后，可拔除胃管，给与流质，半流质至正常饮食，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食

为 主。

8心理护理 ：消除顾虑，使其积极配合治疗及护理 加强基础护理：保持床单位的整洁、干燥、舒适，卧床期间协助或督促患者翻身，预防压疮的发生。

四、健康教育 注意休息，劳逸结合，并保持良好的心态。进食高蛋白，高维生素，低脂肪易消化的饮食。

3六个月内禁止重体力劳动，定期进行肝功能，B超或者CT 复查 不适随诊。

肝胆管结石

一、定义

发生在肝、内外胆管的结石。

二、评估及观察要点

1.评估患者腹部情况：腹部疼痛的诱因、部位、范围、性质及伴随症状，有无腹部包块。

2.观察患者有无寒战高热、黄疸，有无尿液颜色的改变，有无食欲的减退、恶心、呕吐、有无意识及生命体征的改变，有无自理缺陷。3.黄疸患者应观察皮肤黄染的程度及是否伴瘙痒，皮肤有无破损。4.防止胆道休克的发生。5肝功能的变化。

三、术前护理要点

1、饮食要注意少吃刺激的辛香料、碳酸饮料和酒精等能够促进胃液分泌的食物，胃液能刺激胆囊收缩的功能，加大结石的发生率。胆固醇升高的话很容易产生胆结石，所以要限制食用含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、肝、鱼卵类等食物。

2、发作期间绝对卧床，协助病人采取舒适体位，指导其进行有节律的深呼吸，达到放松和减轻疼痛的目的。

3、多饮水、多喝粥米汤、豆浆等食物，降低胆汁的黏稠度，这在一定的程度上有利于胆汁的分泌和排泄。多食用高营养、低脂、低蛋白的饮食。如瘦肉、鱼类和各种蔬菜、水果等都保证人体的机体需求。

4、病情严重给予禁食和胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。

5、控制感染：遵医嘱及时合理应用抗菌药。

三、术后护理要点

（1）去枕平卧，上心电监护，上氧，调节氧流量，常规为2~4L/min，行肝叶切除术常规上氧24~72h。

(2)注意观察神志，血压，体温，尿液及腹部体征。记录腹腔管中引流液的性状和量，以判断是否有胆汁渗漏、出血等。

（3）必要时保留导尿，并做好导尿管的相关感染预防。术后第一天常规进行膀胱训练，尽早拔除尿管。

（4）胃肠减压期间保持引流管通畅，注意观察引流液的颜色，性状，量，如发现异常及时报告医生。并做好口腔护理。

（5）遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗，诉疼痛着酌情给与镇静剂或止痛剂。

（5）加强基础护理，保持床铺整洁，干燥，舒服，鼓励并帮助换患者咳嗽，咳痰作深呼吸。

（6）胃肠道功能恢复无腹胀时，可进食流质饮食，以后可逐步进食清淡易消化营养丰富的饮食。（7）T管的护理 1）妥善固定，保持引流通畅，防止管道扭曲受压。T管应低于切口平面，防止胆汁逆流。

2）保持清洁，每日定时更换引流袋，并注意无菌操作。

3）观察记录胆汁量和性状：胆汁量每日约500ml，量过少可能因T形管堵塞或肝功能衰竭；量多可能因胆总管下端不够通畅所致。胆汁色泽正常为深绿色或棕色。

4）观察病人的全身情况，保护引流管周围的皮肤。

5）拔管：T管引流在拔出前，按医嘱将引流管试行夹闭1-2天，观察有无腹痛、发热、黄染、造瘘口渗漏等情况，无不适后做T管造影正常后，开放T管引流24小时胆汁和造影剂，再夹管1-2天后再来院拔管。一般术后2周可拔管，若胆总管不通，则不能拔除T管。

四、健康教育 注意休息，劳逸结合，并保持良好的心态。2 继续保肝利胆治疗。进食高蛋白，高维生素，低脂易消化的饮食 带T管出院的患者教会T管的护理，并告知T管造影时间。5 定期复查

胆囊结石

一、定义

胆囊结石是指发生在胆囊内的结石所引起的疾病，主要是胆固醇结石和以胆固醇为主的混合性结石，常与急性胆囊炎并存。是常见病，多发病。

二、评估及观察要点

1.腹痛：多为突发右上腹绞痛、进油腻食物后、夜间发作，绞痛过后，右上腹持续性疼痛，阵发性加重，常牵涉至右肩部、肩胛部、背部。2.发热：一般为低中度发热，当为化脓性胆囊炎时，可有寒战，高热，越有1/3的患者可出现黄疸。右上腹压痛：右上腹饱满，呼吸运动受限，有压痛，反跳痛及肌紧张，墨菲斯征阳性，但大多说老年患者对腹膜炎症刺激不敏感。4消化道症状：常伴恶心，呕吐，食欲不振，腹胀，腹部不适等非特异性的消化道症状。

5皮肤的颜色：当胆囊内结石进入胆总管时，皮肤可出现黄疸。6血常规、电解质、出入水量。

三、护理措施（1）术前护理 1）做好心理护理：术前及时了解患者的心态，针对不同情况向患者及其家属介绍手术或LC的优缺点、手术的基本操作步骤，以取得患者及其家属的理解与配合。

2）饮食：应嘱病人低脂饮食，防止引起胆囊炎急性发作而影响手术的进行。

3）配合做好必要的术前准备及各项检查，了解有无手术禁忌证。（2）术后护理

1体位：采取全麻，故术后返回病房先取平卧位，待血压平稳后改半卧位。6小时后即可起床活动。

2）饮食：术后6小时内应禁食，禁饮，待全麻清醒后无恶心呕吐不适时可饮水，进流质饮食，逐渐过渡，少量多餐，忌暴饮暴食。3）伤口护理：注意观察伤口有无渗血、渗液。

4）遵医嘱给抗炎，补液等药物治疗，诉疼痛着酌情给与镇静剂或止痛剂。

5）鼓励患者早期活动，以促进胃肠功能恢复。

6）并发症的观察和护理：注意观察有无出血、胆漏、肠穿孔、伤口渗液及腹部体征。注意有无高碳酸血症、酸中毒等。护士应注意观察患者呼吸，一旦发现异常，应立即报告医生及时处理。7）心理护理，减轻患者的紧张心理。

四、健康教育 1）饮食：宜少食多餐，指导多进食高蛋白，高热量，高维生素食物。忌食含胆固醇高的食物，高脂肪食物。戒烟酒，忌辛辣刺激食物，浓茶，咖啡，忌油腻煎炸及含脂肪多的食物等。

2）休息：注意劳逸结合，避免过度劳累，指导病人术后避免重体力劳动，工作，大量运动等，一般休息时间2个月左右。3）心理 ：心情愉快，情绪稳定，乐观开朗。

4）康复：出院后6~12个月应返回医院检查一次，每年定期体检，如发现腹痛，黄疸，腹胀，发热等症状时，做到早发现早治疗。

第四篇：肝胆外科常见疾病健康教育

文山州人民医院肝胆外科

急性腹膜炎健康教育

急性腹膜炎多指继发性的化脓性腹膜炎，是一种常见的外科急腹症，是由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或两者混合引起的腹膜的急性炎症，累及整个腹膜腔时称为急性弥漫性腹膜炎。

一.病因

1.继发性腹膜炎 腹膜炎继发于腹内脏器的病变。a腹内脏器炎症，如急性阑尾炎.急性胆囊炎等。b腹内脏器穿孔，如急性阑尾炎或胃.十二指肠溃疡穿孔，外伤引起的肝.脾破裂或胃肠道穿孔。c腹腔手术污染，如胃肠道吻合口漏。d女性患者中，感染来自妇女生殖器官炎症。

2.原发性腹膜炎 腹膜腔内无原发病灶，细菌经血行.泌尿道及女性生殖道等途径播散至腹膜腔并引起炎症。

二.临床表现

腹痛较剧烈，呈持续性，以原发病灶处最为显著。腹部有压痛.反跳痛及肌紧张三者合成腹膜刺激征是腹膜炎局部的主要体征。

三.住院健康指导

（一）疾病指导及术前宣教

1.心理指导 急性腹膜炎患者往往因腹痛剧烈而蜷曲侧卧，不愿转动，患者往往感到恐惧.焦虑。因此护士要关心.同情患者的痛苦，耐心解答患者提出的问题，取得患者的配合。

文山州人民医院肝胆外科

妥善固定在床沿下，并放臵于患者的手臂下面。b引流袋不能放臵于地上，以免污染。c引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。d起床时将引流袋别在衣服上，防止滑脱。e家属不能倾倒引流液。

6、腹痛观察护理指导 对已明确诊断的患者，可用哌替啶类止痛剂，减轻患者的痛苦。对诊断不明确的，慎用止痛药物。指导患者及家属密切观察腹痛的性质，是持续性腹痛还是间断性，有无呕吐.排气等症状，如有异常立即通知医护人员。

（二）术后宣教

1.心理指导 此类患者都是急诊入院，多毫无思想准备，手术后应进行心理疏导，与之建立良好的护患关系。要引导患者使其心理状态稳定，适应环境，正确对待疾病，并调动其积极性，同时取得家属的协助。

2.体位.活动指导 全麻未醒或硬膜外麻醉患者平卧6小时，待血压.脉搏平稳后改为半卧位。鼓励患者早期术后翻身.床上活动。根据患者的病情和体力可坐于床边或下床活动，预防肠粘连。

3.饮食指导 术后禁食，因为腹部手术后胃肠动力.分泌消化功能受到抑制，一般需肛门排气后可进食流质。饮食注意不应进食蛋白质较丰富的食物如牛奶等，可选用米汤.菜汤等清淡流质饮食，5-6天后可进食无渣流质饮食，15天后可进食软饭。

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4.伤口.引流管观察护理指导（1）手术后要密切观察伤口有无出血.渗血.渗液.敷料脱落及感染的征象。若伤口有渗血.渗液及时报告医护人员更换敷料，渗血可加压包扎止血。若出血量多，及时通知医生处理。对烦躁.昏迷的患者和患儿，须使用约束带，防止脱落敷料。

（2）一般情况下，伤口敷料没有湿，不需要每天换药，过勤的换药反而会影响伤口的愈合。

（1）换药是无菌操作，医生均需要戴口罩.帽子进行，所以换药时家属不要靠近，防止交叉感染。

（2）关于活动对伤口的影响。术后伤口至少都进行了三层以上的缝合，在护士指导下的活动是不会引起伤口裂开的。

（3）拆线后24~48小时后可沐浴。

（4）腹腔引流管 腹部手术患者常需放臵腹腔引流管，对有腹腔引流管的患者及家属应了解以下几点相关内容：a引流袋会妥善固定在床沿下，并放臵于患者的手臂下面。b引流袋不能放臵于地上，以免污染。c引流袋不要高于腹壁引流管口，以防止引流液倒流。d起床时将引流袋别在衣服上，防止滑脱。e家属不能倾倒引流液。

5、疼痛的指导 a增进交流，放松心情，指导患者深呼吸.听音乐等分散注意力。b根据患者自身需求使用镇痛泵。c遵医嘱给予止痛药物。d术后6~24小时后，病情平稳，采用半卧位，减轻腹部伤口张力。

5文山州人民医院肝胆外科

1、寒战和高热 是最常见的早期症状，体温可高达39-40℃，伴多汗、脉率增快。

2、肝区疼痛 多数患者出现肝区持续性胀痛或钝痛，有时可伴有右肩牵涉痛或胸痛。

3、消化道及全身症状 患者有乏力、食欲减退、恶心、呕吐；少数患者有腹泻、腹胀及难以止住的呃逆等症状，患者常在短期内呈现严重病容。

(三）住院健康指导

1、疾病指导及术前宣教

（1）体位指导：指导患者取半卧位，有利于呼吸和引流。（2）饮食指导：肝脓肿系消耗性疾病，鼓励患者多食高蛋白、高热量、高维生素和膳食纤维的食物，保证足够的液体摄入量；必要时经静脉输注血制品或提供场内、外营养支持。

（3）高热护理指导：保持室内温湿度适宜，患者衣着舒适，及时更换汗湿的衣裤和床单。必要时应用物理降温和药物降温，适当增加饮水。

2、术后宣教

（1）体位、活动指导：向患者及家属讲解术后取半卧位可利于呼吸和腹腔引流，指导患者进行早期床上活动，可促进胃肠道蠕动的恢复，防止腹胀。

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（2）药物指导：细菌性肝脓肿患者应遵医嘱服用抗细菌药物，告知患者治疗期间应注意其副作用，如恶心、呕心、腹泻、心肌损害等，出现异常情况及时通知医护人员。

（3）引流管护理指导：当脓腔引流液少于10ml时，可拔除引流管。

（四）出院健康指导

1、定期复查。

2、细菌性肝脓肿患者出院后注意饮食卫生，不喝生水，不进不干净、未煮熟的食物。

3、饮食营养丰富易消化，增强体质。

4、注意休息，以免过度劳累。

5、如有发热、腹痛，警惕有复发的可能，及时就医。

制订日期：2012.09 文山州人民医院肝胆外科

急性胰腺炎健康教育

急性胰腺炎（acute pancreatitis）是指胰腺分泌的消化酶对胰腺及其周围组织自身消化所致的化学性炎症。

一、病因

1、肠道疾病 为本病常见原因（占40%~60%），如胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症等。

2、酗酒和暴饮暴食 嗜酒的人在暴饮暴食后发生胃肠功能紊乱，也可阻碍胰液、胆汁的正常引流引起胰腺炎。

3、感染 如腮腺炎病毒、肝炎病毒、伤寒杆菌等感染。

4、损伤 如胃切除等上腹部手术均可并发胰腺炎。

5、其他 如情绪激动，某些药物如利尿剂。

二、临床表现

急性上腹痛，恶心，呕吐，血、尿淀粉酶增高，重症伴休克，腹膜炎。

三、住院健康指导

（一）疾病指导及术前宣教

1、心理指导 重症胰腺炎患者往往因起病急、病情重，多有紧张、恐惧及焦虑心理，特别是经济比较困难的患者，常担心医疗费昂贵。应结合疾病特点、通俗易懂的语言给予患者解释，稳定患者情绪，同时让患者了解各种药物对于治疗急性胰腺炎的重要性和必要性，使其树立战胜疾病的信心。

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（二）术后宣教

1、体位、活动指导 指导患者麻醉清醒后给予半卧位，鼓励患者尽早在床上活动，促进肠蠕动，预防肠粘连。术后定时床上翻身，进行有效的咳嗽、咳痰，进行深呼吸，病情平稳后，下床活动。

2、饮食指导 说明术后需禁食，多采用肠外营养支持治疗，补充机体所需的营养，如电解质、蛋白质、脂肪乳和氨基酸等营养物质，必要时输新鲜血。可给予高热量、高维生素、高糖类饮食。

3、引流管护理指导 说明术后留臵胃肠减压、空肠造瘘管、T管、深静脉高营养输液管、导尿管等是病情观察和治疗的生命管线，在翻身和进行床上活动时一定防止脱出，并注意保持引流通畅，妥善固定，防止扭曲、受压、打折。其余见“胃、十二指肠溃疡术后导管护理指导及胆道疾病T管护理指导。

4、并发症预防指导 说明预防休克、感染及多器官衰竭等术后并发症是保证手术成功的关键。解释如有胰周脓肿、隔下脓肿形成要及时引流；如术后并发胰腺及胃肠道外瘘时应充分通畅引流，保护瘘口周围的皮肤，维持水、电解质平衡和营养。使患者理解为预防并发症所采取的治疗措施的意义，主动配合治疗。

四、出院健康指导

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1、患者及家属理解饮食管理的重要性，宜采用低脂易消化饮食，忌食刺激性食物：如油炸、多纤维素性食物，少食过甜的食物，睡前不宜进食。

2、避免暴饮暴食及饱食，饮食要适量，有规律，绝对禁酒、戒烟。

3、保持心情舒畅，避免情绪过于激动。

4、出院后4~6周避免举重物和过度疲劳，一般半年以后从事体力劳动。

5、积极治疗原有疾病：如胆石症、胆道炎症等胆道疾病或蛔虫症。

6、疾病恢复期，防止感染，若出现左上腹剧烈疼痛应及时就诊。

7、避免易引起胰腺炎的药物，如噻嗪类利尿药、磺胺药、糖皮质激素等。

8、定期门诊随诊。

制订日期：2012.09

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腹腔镜胆囊切除手术健康教育

腹腔镜（LC）手术是创伤小、恢复快的手术方法，只需在腹壁做3-4个0.5-1cm的小切口为穿刺孔，即可完成手术。它具有术后患者下床活动早、住院时间短、费用低等LC所具有的优点。

一、住院健康指导

（一）术前宣教

1、心理指导 告知患者腹腔镜手术为全麻手术，患者不会有任何痛觉，消除患者的心理压力。向患者及家属说明手术优势及选用此手术的可能性，取得合作。告知患者及家属腹腔镜手术也有改成剖腹的可能，让患者做好心理准备。

2、皮肤准备指导 手术前1日为患者准备皮肤，特别注意脐周部位清洁。

3、心肺功能训练 说明手术在人工气腹的情况下进行，即注入二氧化碳气体使横隔上升，腹腔压力增大，术中为了更好地显露术野需要多次更换体位，这些因素易导致循环负荷加重。因此术前要对患者心肺功能进行检查和评估，指导患者在晨起和饭后2小时进行有效咳嗽咳痰和深呼吸训练。

（二）术后宣教

1、体位及活动指导 视患者情况嘱患者卧床休息2~24小时。术后1~2小时鼓励患者翻身，可取半卧位，鼓励患者早期下床活动，以促进CO2尽快排出。

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入腹腔即充气所致，气肿小者可自行消退，不需处理；气肿较大且多，则需穿刺排气。

（2）血管损伤：血管损伤可以有腹壁血管、腹壁后血管及手术部位血管的损伤，表现为损伤部位的出血或血肿形成。小血管损伤所致出血多数能自凝，大血管的损伤需及时开腹止血。

（3）脏器损伤:注意内生殖器临近器官如肠管、膀胱、输尿管等损伤。

（4）高碳酸血症和酸中毒：表现为血压急剧下降、脉搏细弱、呼吸抑制等症状。

（5）应指导患者密切观察有无并发症的表现，如有异常及时通知医护人员。

二、出院健康指导

1、告知患者保持伤口清洁、干燥，伤口完全愈合后方可淋浴。注意观察伤口有无红、肿、热、痛的现象，有异常及时就诊。

2、向行腹腔镜手术的患者说明在术后2周内避免提超过5kg的物品及骑车、久坐，以免盆腔充血，造成术后不适。

3、嘱患者术后多喝水补充手术时体液的丧失。术后宜增加蔬菜及高纤维的食物，避免食用产气的食物如豆类、元葱等，以减少术后腹胀引起不适。

制订日期：2012.09

第五篇：脑神经外科健康教育手册

脑神经外科健康教育手册

一、概述

颅内压是颅内容物对颅腔所产生的压力（正常成人的颅内压为70100mmH2O）持续超过200mmH2O，表明颅内压增高。

二、主要病因

1、颅内容物的增加：如脑水肿、脑积水。

2、颅腔容积缩小：如颅底陷入症、广泛的凹陷骨折等。

3、颅内占位性病变：如颅内血肿、肿瘤、脓肿等。

三、临床表现

颅内压增高的三主征：

1、头痛

2、呕吐

呕吐为喷射状，与饮食无关，常与剧烈头痛相伴发。

3、视乳头水肿。

4、其他症状：意识障碍，外展麻痹、癫痫发作等，小儿骨缝未闭之前前囟扩大，张力

增高，骨缝分离，头皮静脉怒张。

四、治疗方法

1、病因治疗，如切除颅内肿瘤、清除血肿、控制颅内感染。

2、病因未查明或不能解除作如下处理：

（1）脱水治疗

常用的脱水药有加20%甘露醇、速尿等。

（2）激素治疗

常用地塞米松和氢化可的松。

（3）脑室引流。

（4）对不能根除病因者可行颞肌下减压术，对脑积水病人行脑脊液分流术。

五、术前护理

1、有手术指征者积极作好一切术前准备如备皮、备血等。

2、向患者或家属交待病情，并做好解释工作，消除紧张情绪。

3、患者绝对卧床休息，保持病室安静，抬高床头154天未排便者，可给予缓泻剂或开塞露，以上处理无效

时，可以戴手套抠出粪便，禁止用力大便及高压灌肠，以免引起颅内压增高。

5、泌尿系统护理

（1）尿潴留者可定时行手法逼尿，无效时可在无菌操作下导尿。

（2）留置导尿管行间断引流，定时开放，以训练膀胱功能，若有泌尿道感染时可用

0.02% 吠喃西林冲洗膀胧，每日2次。

（3）长期卧床昏迷及留置导尿者，必须鼓励多饮水或从胃管内注人，以预防尿路结石

等并发症。

（4）尿失禁者可接尿壶、尿袋或橡皮套接引流管。

6、皮肤护理

（1）定时翻身，每2小时翻身一次，每次翻身时，动作应轻柔，避免拖拉摩擦床单。（2）保持床铺平整，清洁柔软，床单下垫海棉垫或气褥等。

（3）保持皮肤清洁，每日用温水清沽皮肤特别是易出汗及被大、小便污染部位。（4）每日行褥疮按摩，用10%樟脑醑按摩局部，防止褥疮发生。（5）增强营养，提高机体抵抗力。

7、防止坠床，加强安全防护措施。安置床栏或采取适当约束，但需要有一定的活动范围。

并注意局部血运，对躁动较剧者应用适量镇静剂，必要时专人护理。

8、癫痫病人护理

床边备开口器、舌钳、压舌板，吸引器及氧气。大发作时应有专人护理，保持呼吸道

通畅，防止窒息，及时吸出口鼻腔内分泌物，给氧吸入，准备抗癫痫药物及镇静剂，发作频繁或癫痫持续状态时应防止衰竭。

六、康复指导

1、加强心理护理，鼓励患者尽早自理生活，防止过分依赖医务人员，对有偏瘫，失语的 病人，鼓励病人面对现实，树立安全康复的信心。

2、患者多注意休息，给予高蛋白、高热量、多种维生素饮食。

3、有失语的病人，给予语言训练。

4、有偏瘫病人，鼓励病人尽早完成一些日常生活工作，训练瘫痪肢体的运动功能。

5、如有癫痫发作的病人，要注意癫痫的护理。

胶质瘤

一、概述

脑部胶质细胞瘤是指来源于神经胶质细胞的一组肿瘤，是颅内最常见的肿瘤之一。

二、临床表现

在数月或数周内进行性加重的颅内压增高症状和体征，如头痛、呕吐视乳头水肿等，神

经系统症状与病变部位有关，如位于额叶的肿瘤表现为精神症状，发生在功能区的肿瘤 表现为癫痫，偏瘫和失语等表现。

三、治疗方法

胶质瘤的治疗多采用综合治疗

1、手术治疗

2、放射治疗

3、化学药物治疗

4、免疫方法

5、中医中药

四、术前护理

1、心理护理，向患者及家属交待病情，并做好解释工作，消除紧张情绪。

2、头皮准备，术前一日剃发，温肥皂水洗头，前额部手术应剃眉，颅后窝手术备皮范

围包括颈后部及肩部。

3、成人术前64小时禁食禁水。

4、术前留置导尿。

5、术前行脑室引流者，去手术室应先夹闭引流管。

6、按医嘱给予麻醉前用药。

五、术后护理

l、密切监测患者的血压脉搏呼吸等，每130°）昏迷病人取半俯卧位，休克病人取去枕平卧位。

3、饮食和输液

（1）手术当日禁食，术后一日清醒病人给予高蛋白高热量多维生素可消化的流质或半

流质。

（2）颅后窝手术，经观察确无吞咽障碍者方可进食。（3）昏迷或吞咽困难者补液，25日。

六、康复指导

1、加强恢复功能的训练：如语言训练，肢体被动和主动运动训练。

2、及时了解患者心理变化，帮助病人适应家庭生活环境，指导必要的自理方法，建立

起适应自身健康状况的生活方式。

3、定期复查，如肿瘤复发需考虑再次手术。

垂体腺瘤

一、概迷

按激素分类还可分为GH腺瘤，PRL腺瘤，ACTH腺癌，TSH腺瘤，LH腺瘤，SH腺瘤等6种。

二、临床表现

1、视觉障碍：典型表现在双颜侧偏盲。

2、内分泌功能紊乱

（1）性功能减退：男性可有阳萎及性欲减退，腋毛及阴毛减少，身上汗毛脱落，胡须减

少，皮肤细腻而软，女性则有月经期延长，停经、不孕等。

（2）肢端肥大、巨大症。

（3）肥胖

（4）尿崩，多饮多尿。

3、蝶鞍改变，蝶鞍扩大或破坏。

三、治疗方法

1、手术，根据病变大小及范围可采取经口鼻蝶，或经额开颅人路切除肿瘤。

2、放射治疗或手术加放射。

3、药物治疗，如泌乳素腺瘤用嗅隐停，生长激素腺瘤用生长激素类者物治疗。

四、术前护理

1、心理护理。向患者及家属交待手术方式或术中危险性。让患者及家属了解手术过程，取得积极配合，消除恐惧心理。

2、术前63日用肾上腺皮质激素如地塞米松或强的松口服。

6、术前250岁之间为发病年龄高峰，女性发病率略高于男性。

二、临床表现

脑膜瘤的临床特点是病情进展缓慢，自发症状出现到手术往往可长达数年。

l、颅内压增高症状：如头痛呕吐视力和眼底改变。

2、肿瘤局部症状：直接决定于肿瘤发生部位。

（l）颅呈部脑膜瘤通常表现为三类症状：①癫痫②单瘫，偏瘫或椎体束征③精神症状。

肿瘤位于优势半球时可有情感淡漠，幻觉和妄想等。

（2）颅底部脑膜瘤以相应颅神经损害为特点，单侧或双侧嗅觉丧失，视野缺损，视神经

乳头原发性萎缩，一侧眼球活动障碍，咽反射消失等。

（3）邻近器官或结构异常，如局部颅骨及头皮隆起，血管紧张，单侧眼球突出等。

三、治疗方法

l、手术

2、手术加放射治疗

四、术前护理

1、心理护理。

2、头皮准备。

3、术前63日宜取健侧卧位。

3、手术出血多，术后血压较低者应30-60分钟测血压，脉搏，同时输血。

4、病人意识障碍逐渐加重，患侧瞳孔散大，提示有术后出血，应及时通知医生。

5、出现头痛呕吐颅内压增高症状时，应采用脱水疗法。

六、康复指导

1、有偏瘫的病人注意瘫痪肢体的功能训练和加强瘫痪肢体的功能活动，给予针灸治疗，鼓励病人尽早做一些能力所及的事情。

2、有癫痫发作的病人，注意癫痫发作时对其肢体给予适当约束，防止坠床。保持呼吸

道通畅，有癫痈发作史的病人，避免高空驾驶及危险作业。

3、随诊，定期复查，如有肿瘤复发可考虑再次手术。