教学查房 韩锦凯 1.鼻中隔偏曲;2.慢性鼻炎;3.高血压病;4.糖尿病

第一篇：教学查房 韩锦凯 1.鼻中隔偏曲;2.慢性鼻炎;3.高血压病;4.糖尿病

教学查房记录

时间： 2015.01.08 地点：耳鼻咽喉头颈外科会议室 患者姓名（床号）：05 主持人：胡伟主任医师 经管医师：张新海副主任医师 记录人：韩锦凯规培医师

参加人员：胡伟主任医师，孙敏主任医师，张新海副主任医师，徐洪斌主治医师，孙明鹏住院医师，韩锦凯规培医师，张华坤规培医师

病史摘要及诊断：1.患者赵国庆，男，63岁，因“鼻塞、头痛6年，加重半年”入院。

2.患者于6年前因感冒受凉出现鼻塞症状，伴有清水样鼻涕及头痛、头昏症状，鼻塞呈持续性，曾就诊于当地医院，给予滴鼻及口服药物（药物名称及剂量不详）治疗，症状无明显改善，逐渐加重。近年来，鼻塞及头痛症状加重，受凉时明显，在外院就诊并口服药物（药物名称及剂量不详）及点鼻治疗，持续性使用“滴鼻净”点鼻，6年来，鼻塞症状逐渐加重，至夜间更明显。今日就诊于我科，门诊检查后以“鼻中隔偏曲、慢性鼻炎”收住。患者精神、饮食可，二便正常。患者既往有高血压、糖尿病病史6年，平素自行服用降压及控制血糖药物，平素未规律监测血糖、血压。

3.专科情况：外鼻无畸形，双侧鼻腔粘膜充血明显,双侧下鼻甲肥大，鼻中隔偏曲，鼻腔狭窄，双侧中鼻道可见少量分泌物，各鼻窦区压痛（-），鼻咽部粘膜光滑，未见新生物。4.辅助检查：鼻镜检查见：双侧鼻腔粘膜充血，双侧下鼻甲肥大，鼻中隔双向偏曲，双侧鼻腔狭窄，双侧中鼻道可见少量分泌

物，鼻咽部粘膜光滑。鼻窦重建CT检查示：（1）.鼻中隔偏曲；生化全套：GLU：6.96mmol/L。入院监测平均血压140/90mmHg，最高160/100mmHg。

诊断：1.鼻中隔偏曲；2.慢性鼻炎；3.高血压病；4.糖尿病 查房要点（目的）：鼻中隔偏曲的诊断治疗相关知识 查房内容：

1、前鼻镜检查鼻腔；

2、鼻中隔偏曲的鉴别诊断：

3、鼻中隔偏曲的发生机理和治疗：

4、鼻中隔偏曲的手术准备：

主持人总结：

1、规培医师汇报病史应突出重点。

2、前鼻镜使用未能与病人配合。