医学生见习带教新模式的尝试和探讨

第一篇：医学生见习带教新模式的尝试和探讨

医学生见习带教新模式的尝试和探讨

胡端敏 唐军

临床见习是医学生学完相关基础医学课程后进人临床各科室进行实践，以巩固所学理论知识的学习过程，是培养和提高医学生运用所学理论知识进行逻辑思维的必须阶段，是实现由医学生向实习医生角色转变的重要环节。传统见习方法是根据理论课授课的进程，安排一大组学生在下午对病房里的个别病人进行见习，这种方法已实行多年，但是随着社会的发展和医药卫生体制改革的深化，以及高校大规模的扩招，现行的见习教学面临着许多困难和问题

【1】

：(1)现行见习模式的教学资源和时间有限，特别是在某些规模小，病员少科室，学生反映接触的病人数量较少，实际动手操作的机会更少，不利于学到更多的临床知识甚至造成学生自动放弃见习的旷课现象。(2)进入临床见习的学生成倍增长，大量的学生频繁地涌入病房，不仅达不到见习教学的预期目的，而且给教学医院带来难以承受的压力，影响学校与医院之间、临床医师之间和学生与带教教师之间的关系。(3)在医患关系不断变化的今天，强调患者知情同意权利的情况下，大组见习已不能适应现在的形势，也容易引起医疗纠纷。因此，我院近四年来通过借鉴国内外医学教育的经验

【2】，改革传统的见习方法，让学生在临床医生早上查房的时候一起进入病房，跟随带教老师一起查房，从而达到增加学生接触患者的机会，提高对疾病认识的目的。每学期末，我们都会通过座谈会、调查问卷的形式收集同学们对新见习模式的意见，现通过对同学们的反馈意见进行分析,以进一步改进和完善见习教学的模式和方法。1 对象和方法

1.1 研究对象 2006年7月至2010年7月在苏州大学第二附属医院进行见习的临床医学专业医学生共192名。1.2 见习教学安排 每周一、三、五上午7：45到9：30之间进行早见习，一个班（50人左右）分成14个组，每组3-4人，分别进入内科（心内科、呼吸科、消化科、血液科、内分泌、肾病科、神经内科）、外科（普外、骨外、泌外、胸外、脑外）、妇产科各病区，由专职老师负责带教，在床边介绍典型病例的临床表现、诊断、治疗方法、完成体格检查等临床基本操作，然后集中讨论见习中遇到的病例。在以上过程中，每次见习的病人按照见习的教学日历安排，尽量使学生在接触病人前对所见习的疾病有所准备，提高早见习的效果。

1.3 研究方法 采用座谈会及无记名问卷调查方法,在学生见习结束后发放,回收后进行统计分析。主要的问题如下：1.学生的临床分析和临床操作的锻炼机会是否增加？2.见习的病例数是否增加? 3.临床思维能力是否加强？4.基本诊疗技能是否加强？5.是否有利于解除患者的不合作心理？等等。同时由教学办公室组织各科教师代表与见习生代表进行座谈,针对的带教中出现的问题进行沟通交流。2 结果和分析

此次调查共发放192份问卷,回收有效问卷186份,回收率为96.8% ,结果见表1。

表1：同学们对“查房式见习”各项目的认同程度（总人数186人）

问卷中所列的调查项目

增加了临床分析和临床操作的锻炼机会 增加了所见到的病例和病种数量 临床思维能力得到明显加强 基本诊疗技能得到明显提高 有利于解除患者的不合作心理

有助于增强对医院环境和医生职业的了解 有助于提高学习兴趣 认同人数（人）

166 154 148 68 162 172 166 百分比（%）

89% 83% 80% 37% 87% 92% 89%

2.1 同学们认为“查房式见习” 提供了较多的学习机会

其中有83% 的同学对“见习的病例数是否增加”一项表示认同。同时89%学生的认为“临床分析和临床操作的锻炼机会”增加，此外87%同学认为有利于解除患者的不合作心理，从而增加了接触病人的机会。这些均表明学生通过“查房式见习”获得了更多的学习资源和锻炼机会。

2.2 学生对“查房式见习”带来的各项能力提高意见不一。

虽然学生普遍认为“查房式见习” 提供了较多的学习机会，但学生对“查房式见习”提高具体临床能力的意见分歧较大。80%的同学认为通过查房时接触了较多病例，提高了自己临床思维和病史分析能力，但是只有有37%学生认为目前通过“查房式见习”获得的较多的实践机会明显地提高他们的临床动手能力。

2．3 学生们认为对临床工作有更多的理解

92%同学认为通过参加“查房式见习”，他们进一步理解了医院的工作环境和医生的工作状态。他们从老师身上体会到了“忘我的工作态度”(85%)、“对病人的亲切、热情”(78%)、“严谨的治学态度”(82%)、“对学生的悉心指导”(70%)。由此，“查房式见习”对学生们医德医风的教育是有一定作用的。

2．4 不同科室的特点对教学影响较大

大部分见习生觉得在新模式下内科各科室的学习效果较好，但不少同学也反映，某些手术科室的老师急于上台手术，查房过于简单，不能就典型病例进行充分展开讨论学习，有15%同学甚至“感觉极差，几乎没有学到知识”。这些学生意见多来自于查房时间短且老师较忙的手术科室。3 讨论和建议

从近几年我院实行见习带教改革的效果来看，“查房式见习”的确能极大的缓解急剧增加的学生数量和有限的教学资源的矛盾，同学们普遍反映不仅见到的病人病种多，同时锻炼了自己的临床诊断思维，但新的见习带教模式不能解决传统教学方法所面临的所有问题，比如动手机会并没有得到明显的增加，具体操作技能提高较少等。结合以上调查意见，对目前“查房式见习”教学改革提出以下几项建议，希望对完善“查房式见习”的实践教学改革提供参考。3.1 可尝试引入弹性的见习教学制度。

“查房式见习”教学改革虽然增加了学生接触病例，了解医院的机会，但很多同学也反映两个小时的查房教学见到了较多的病员，其中有理论课上的重点病种，也有平时少见的特殊病例，这么多内容难以消化，对部分病例只能是一知半解，针对这一现象，我们要求同学们利用晚上到病房对白天查房的病例进行复习，将教材上的内容与实际病例进行对比学习，提出问题并请教值班医生。在以上过程中我们让同学带上见习记录本，学习完后请相关科室的值班医师签字，记录本上的情况可作为平时成绩的参考。弹性见习教学的尝试有助于帮助同学即时消化白天查房时学到的知识，同时进一步增加了同学们接触临床的机会

【3】。

3．2 手术科室可采用专题带教的方式

由于手术科室的工作特点,上午往往是手术密集、医师急于上台手术,这样一来查房时间较短，故“查房式见习”的模式很难保证教学质量及效果。建议采用“专题带教”模式来的弥补这一不足

【4】

。具体做法每三次带教查房一个常见病的专题,第一次带教主要介绍某种疾病的诊断要点和术前准备，第二次带教则主要介绍手术过程，可以给同学们演示一些实际病例的手术视频，条件允许可以带入手术室参观手术，第三次查房时重点介绍该病手术后的观察和处理，这样的好处就是每次查房只关注一个重点，结合这一重点让同学们自行对比学习病房中患有相同疾病的病例，三次带教下来可以对某一外科疾病的处理有一个整体的认识。3.3 利用多种方式增加学生动手机会

在患者越来越强调知情同意的大背景下，让学生在病人身上进行操作的难度日益增加，针对这种情况，一方面积极的同病人沟通，取得病人的信任前提下，尽可能让同学们做一些风险低，创伤小的操作或让同学在操作的过程中辅助医师。另一方面积极利用一些先进的医学模型和医学软件，让同学能反复在模型和模拟的环境下进行体会和操作。

从目前的见习带教模式的改革的初步结果来看，“查房式见习”的确能缓解了急增的学生数量和有限的教学资源之间的矛盾，增加了同学们接触的病人、病种数量，锻炼了他们的临床思维。但是“查房式见习”并无法解决目前见习带教中所有问题，提高见习带教的质量和效果是一项长期艰巨的任务，接下来我们将不断深化见习带教模式的改革，继续完善“查房式见习”制度。

参考文献

【1】 王欣,陈廖,斌王华,等.综合教学模式在七年制教学中的实践与探索[J].医学教育探索, 2008, 7(11): 1183-1184.【2】 张旗涛，曹德品，王玲，等．访问美国医学院校侧记 [J]．中国高等医学教育，2002，1(1)：59-60 【3】 韩登峰，吐尔逊·沙比尔，张小宁.神经病学临床见习中的问题分析和对策研究.新疆医科大学学报, 2009 ,7，6):824-826张国伟 ,靳 瑾, 【4】 周 杰.临床八年制医学生外科见习带教模式的尝试及探讨[J].山西医科大学学报:基础医学教育版, 2010, 12(1):78-80

作者单位：215004 苏州大学附属第二医院

第二篇：见习带教制度

**人民医院见习带教制度

1、临床见习带教任务应由高年资住院医师（三年及三年以上）以上医师承担，原则上一名见习生配两名代理老师：科主任带一名见习人员，同时由本科室一名经验丰富的人员辅助。

2、带教老师具体负责指导实习医生掌握日常医疗常规和各项技能操作，指导学生病史采集方法，督促学生认真撰写大病史及正确认真记录好上级医生查房意见，病程记录，指导学生写各阶段小结与出院录，并对学生所撰写的医疗文书认真批阅、修改、提出点评意见。

3、加强对学生医德医风教育，发放、回收病人征询表，做好学生考勤签字及学生劳动纪律的管理。

4、带教老师要认真指导学生进行体格检查。

临床实习带教老师职责

1.接受临床实习任务的科室，应由主管教学的科主任或教学秘书负责具体管理，制定科室带教计划，安排实习带教、考核工作及实习医生的考勤、纪律。

2.带教老师应负责指导实习医师掌握日常医疗常规和各项操作技能，要求完成实习大纲规定操作项目95%以上的教学任务。

3.带教老师应指导实习医师认真撰写大病史及正确记录上级医师的三级查房意见，指导实习医师书写阶段小结和出院录，认真培养实习医师汇报、分析病史能力和临床交流能力。4.带教老师应严格要求实习医师，在学习和生活上关心实习医师，加强对学生医师医德医风的教育。同时，还要认真指导学生进行正确的体格检查，及时、认真地修改实习医师完成的住院病历和各种医疗文书。5.带教老师必须要求实习医师跟随自己从事一切医疗活动，实习医师进行的一切操作均应亲自指导带教。实习医师不得独立进行医疗活动。

6.根据实习大纲、计划和实际情况，带教老师应督促实习医师参与科室的疑难病例讨论、业务学习以及医院要求各科室每二周一次的教学查房、科室小讲课等活动。

7.带教老师在实习医师轮转结束后应进行理论和技能的考核，并填好带教记录，由科主任及导师签字后由教学秘书汇总第一临床医学院办公室。

第三篇：见习带教协议书

见习带教协议书

甲方（用人单位）：成都市老年康疗院方（聘用人员）

法定代表人：身份证号码：

单位地址：成都市东虹路19号通讯地址：

联系电话：

根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国劳动合同法》和国家有关规定，甲乙双方自愿签订本协议，共同遵守本协议所列条款。

一、本协议适用人员：

大、中专毕业未参加国家规定相关专业技术任职资格考试，或参加国家规定相关专业技术任职资格考试，但未取得相关专业技术任职资格人员，需要继续从事相关专业技术岗位见习人员。

二、协议期限：

本协议于年月日生效，至取得相关专业技术任职资格为止。

三、劳动报酬：

甲方每月日前以货币形式支付乙方工资，遇节假日可以微调发薪日期。

四、甲方的责任和义务：

1、负责安排乙方见习期间岗位轮转及带教老师；

2、指派思想素质好、业务技术精的专业技术人员进行带教工作；

3、本着理论联系实际的原则，根据甲方的实际工作情况，进行理论知识讲

解和实际操作技能的传授；

4、加强乙方的思想品德修养教育，树立全心全意为人民服务和学习白求恩、南丁格尔对工作极端负责任的精神。

5、甲方要本着对病人极端负责的精神进行带教工作，专业技能操作时必须亲自现场施教，绝不允许让乙方独立操作。否则因操作失误所造成的医疗事故由带教老师负责。

6、每一岗位轮转结束要对乙方做出考核评价，并同乙方交换意见，督促乙方发扬成绩，整改不足，提高自身素质。

五、乙方的责任和义务：

1、树立全心全意为病人服务，一切以病人为中心的服务理念，不怕苦，不怕累，不怕脏，努力完成见习任务。

2、努力学习业务知识，勤学苦练基本功，对技术精益求精，理论联系实际，尽快将理论知识转化为技术技能。

3、严格遵守医院各项规章制度和一系列操作规程，杜绝违反医院规章制度和操作规程现象的发生。

4、尊重带教老师，服从工作安排，一切专业技术操作必须在带教老师的指导下进行，绝不允许私自独立操作，否则因操作不当所造成的医疗事故由乙方负责。

5、每一岗位轮转结束，写出见习总结交给所在科室后，才能轮转下一岗位。

六、协议的解除：

1、乙方取得相关专业技术任职资格，并在本单位注册，签订正式劳动合同后。

2、双方协商一致，可以解除。

3、乙方有下列情形之一，甲方可以立即解除本协议：

（1）、严重违反甲方的规章制度；

（2）、不听从带教老师的指导，违反操作规程；

（3）、被依法追究刑事责任。

4、甲方有下列情形之一，乙方可以随时解除协议：

（1）、不认真安排乙方见习，致使乙方不能学到应有的专业知识和技能；

（2）、以暴力、威胁或者非法限制人身自由的手段强迫乙方劳动；

（3）、不能按协议规定支付劳动报酬或者提供劳动保护和劳动条件的。

七、双方约定的其他内容：

八、争议处理：

本协议履行中如发生争议，双方应友好协商解决。协商不一致的，依法申请仲裁或提起诉讼。

九、其他事项：

本协议一式两份，经甲、乙双方签字生效，双方各执一份。

甲方：（盖章）乙方：（签名）

法定代表人：

年月日年月日

第四篇：见习带教计划

见习带教计划

杭州xx税务师事务所创建于1997年，现有员工70余人，拥有多名注册会计师、注册税务师，以中青年为主体，具有专业本科以及中、高级经济职称人员占所有员工80%以上，能够多方位、多角度、高层次的向企业提供税务、会计等各种具有法律效力的综合配套服务，公司坚持独立、高效、求实、保密的原则，遵循“为纳税人服务、为税收征管服务、为地方经济建设服务”的办所宗旨，建立符合市场要求的税务代理服务体系。

杭州xx税务师事务所被共青团杭州市委授予“青年就业创业基地”称号，现向广大应届大学毕业生及离校两年内未就业大学毕业生提供见习训练机会。在目前经济不景气、就业压力增大的情况下，见习训练机会的提供更突显弥足珍贵，望优秀者从速报名。见习人数： 50人

见习对象：会计、审计或财务管理相关专业的应届大学毕业生及离校两年内未就业大学毕业生，有实习经历者优先考虑。报名截止：满员止

见习前培训：事务所相关制度。见习带教内容：

1、让学生熟悉会计、审计工作环境，对企业的会计制度、工作规范、会计基础工作、电算化的发展等有更深地了解和认识，在获得对会计、审计专业工作感性认识的同时，从中感悟会计、审计专业思想，提升专业理念。

2、将学习与实践联系起来，在指导老师的帮助下增强会计、审计模拟实习的真实感，使学生体会到在会计、审计模拟实习中对会计、审计业务处理的规范化要求的重要性，掌握一般企业会计业务处理的流程。

3、通过见习一些实际经济业务的处理，使其发现在校学习的不足，在与指导老师的交流中增强对会计专业知识的理解，提高自身处理会计、审计业务的能力，培养分析问题能力和解决问题能力。

4、树立学生热爱会计行业和承诺诚信的道德规范，培养学生认真负责的工作精神。见习要求：

1、必须服从见习单位领导的安排，遵守规章制度，保守见习单位的商业秘密。

2、严格遵守纪律，一般不允许请假，如有特殊情况需要请假的，按照单位规定办理请假手续。

3、尊重指导老师，虚心接受指导老师的指导。

4、注意认真体会实际工作的会计、审计职业道德要求。

见习时间：常年提供见习岗位（因各学校课程安排情况不同，请申请见习的同学务必在见习信息表中详细填写可参加见习的确切日期）。见习地点：

见习补贴：按杭州市政府相关文件执行。

注：请申请见习的同学将个人简历及附件填写完整后发至

邮箱，已发送申请的同学，不必再次申请，多谢合作。联系电话：

第五篇：见习训练带教方案

见习训练带教方案

杭州华新电力电缆有限公司创建于1995年，现有员工312余人，拥有多名专业工程师，以中青年为主体，具有专业本科以及中、高级职称人员占所有员工75%以上，能够多方位、多角度、高层次的向国家电网、南方电网以及各大发电厂供电局提供全方位的电力电缆配套服务，公司经营及服务理念是正派经营，重视人才，永续经营，永续发展。

杭州华新电力电缆有限公司被杭州市科技局授予“杭州市高新技术企业”称号，现向广大应届大学毕业生及离校两年内未就业大学毕业生提供见习训练机会。在目前经济不景气、就业压力增大的情况下，见习训练机会的提供更突显弥足珍贵，望优秀者从速报名。见习人数： 30人

见习对象：电力电缆相关专业的应届大学毕业生及离校两年内未就业大学毕业生，有实习经历者优先考虑。报名截止：满员止

见习前培训：公司相关制度。见习带教内容：

1、让学生熟悉厂区工作环境，对企业的规章制度、工作规范、电力电缆设计、研发工作、电缆的发展等有更深地了解和认识，在获得对设计、研发工作感性认识的同时，从中感悟电缆设计、研发专业思想，提升专业理念。

2、将学习与实践联系起来，在指导老师的帮助下增强电缆设计、研发模拟实习的真实感，使学生体会到在电缆设计、研发模拟实习中对电缆设计、研发业务处理的规范化要求的重要性，掌握一般企业设计、研发业务处理的流程。

3、通过见习一些实际工作的处理，使其发现在校学习的不足，在与指老师的交流中增强对电缆专业知识的理解，提高自身专业能力，培养分析问题能力和解决问题能力。

4、树立学生热爱本职专业的道德规范，培养学生认真负责的工作精神。

见习要求：

1、必须服从见习单位领导的安排，遵守规章制度，保守见习单位的商业秘密。

2、严格遵守纪律，一般不允许请假，如有特殊情况需要请假的，按照单位规定办理请假手续。

3、尊重指导老师，虚心接受指导老师的指导。

见习时间：常年提供见习岗位（因各学校课程安排情况不同，请申请见习的同学务必在见习信息表中详细填写可参加见习的确切日期）。见习地点：

见习补贴：按杭州市政府相关文件执行。

注：请申请见习的同学将个人简历及附件填写完整后发至 邮箱，已发送申请的同学，不必再次申请，多谢合作。联系电话