恩师王文雷经验总结(范小春结业文章)

第一篇：恩师王文雷经验总结(范小春结业文章)

医海无涯破浪志千里

----记我敬爱的南充市中医医院名老中医王文雷

范小春

王文雷，丁丑年生，启蒙时值抗日烽火燃烧的岁月，生活颠沛流离，其父患病无治而终，一生抱憾，立志“不为良相，则为良医”，幼承祖训，饱读医书，满腔热忱，闻鸡起舞，悬梁刺股。学无止境，终大医精诚，杏林春暖，悬壶济世。诊病治疗，不拘古法。用药医穷理。博学厚德，谨慎行医。瞻其一生，兢兢业业，诚诚恳恳，坦坦荡荡，坚守一线，无怨无悔，奉献一生。赞美之言，无从言语，以诗为表：

尤来志凌云，得以展宏图。胸襟之宽阔，眼底藏万物。

海纳百川水，决胜千里外。深思亦熟虑，睿智多谋略。实践出真知，教学与相长。仁心与仁术，悬壶济万世。

百年正骨术，仁术解患愁。继承与发扬，功德赛王侯。

一、幽幽杏林道，仁心誉果州

王老奉承“大医稿诚”，治病不问贵贱贫富，急患者之所急。技术精湛，态度诚恳。南充市一军属蒋氏，摔伤致骨折，无法行走，因贫困潦倒，无人照料，放弃治疗。王老闻讯，慷慨解囊，为其正骨，问寒问暖，体贴入微。蒋氏痊愈，感激涕零，赠以锦旗。南充县城关镇罗氏，长期胸痛欲亡，用尽钱财，慕名就诊，王老诊断其病已入膏肓，垫付住院费，留院治疗，缓解病痛，安度余生。王老想病人所想，急病人所急，事迹为世人所乐道。一青年，两颧高耸，两眼凹陷，腹大如鼓，四肢枯瘦如柴，仰坐在椅子上，声音低微，身体极度虚弱，无治欲终，恰王老路过，认为“蛊胀”，临证处方，上山采药为药引，守候其旁，连服四剂，肿胀的肚子有所减小，脸上有了微微的红晕，病情开始好转，逐渐病好如初。王老感人事迹诸多，举不胜数，热人肺腑，激励世人。

二、漫漫悬壶路，仁术川东北

王老临证50余载，理伤续断重实践，内外科一理贯之，力求明其病理，察其病机，撮其要旨，结合骨伤之特点，取其医理之精华，容古书与现代医学于一体。擅长气血兼顾，注重兼邪，突出痰瘀，内外并重，脾肾同治，治病求本。临床用药颇具特色，内服配伍强调君臣佐使，尤以药对运用而屡建奇功；外用配伍讲究辛窜走窍，注重剂型改革，疗效颇著。先后参与主持完成了多项伤科经验方中成药制定，如“损伤初期合剂，复方三期消肿胶囊；损伤中期合剂，接骨疗伤胶囊；损伤后期合剂，龟甲健骨胶囊；乌血经络酒”等，目前临床广泛使用，成为我院伤科用药经典。

斗胆揣摩王老学术思想，总结如下：

筋骨并重、肝肾同治

《内经》说：“诸筋者皆属于节；骨者髓之府，不能久立，行则振掉，骨将惫矣”。筋的主要功能是连属关节。骨是立身之主干。人体的俯、仰、屈、伸等一切动作需筋来支持。所以骨的主要功用是支持人体，保护内脏免受外力损伤。

筋骨与肝肾两脏是密切相关的。肾藏精，精生髓，髓养骨，骨的生长、发育乃至损伤以后的修复，要依靠肾脏精气的滋养。肝血

充盈，使筋有充分的濡养，筋强才能束骨而利关节。凡外伤疾病，从现象上看来是受外来暴力所造成，而实际上，不健康的身体虽受轻微之外力，亦能引起伤筋伤骨，年老体弱者，肝肾精血较衰，稍受外伤，即易发生骨折，而且骨折后愈合较差，这就是肝肾不足的关系。青年人肝血肾精旺盛，也就不容易外伤筋骨，即使伤了也容易恢复，临床上有些病例不能不随着年龄的增长而变化。肝血肾精盛，筋骨亦劲强有力，肝血肾精衰退时，骨也随之衰退。

王老认为筋束骨、骨张筋，筋与骨的关系殊为密切。因而在治疗上就要筋骨并重。临床存在的误区是骨折、脱位的治疗，强调复位，而忽略治筋。伤科传统在骨折复位同时是要理筋的。中西医结合治疗骨折的手法中也有一条是推拿按摩，顺骨捋筋。早期的被动和主动功能锻炼，也是治骨同时治筋。这对疾病的痊愈、功能的恢复是很有关系的。

筋骨损伤，垂青气血

王老认为伤科疾病，不论在脏腑，经络，或在皮肉、筋骨，都离不开气血。气血之于形体，无处不在。对于因损伤而成的疾病，其辩证论治原则，总不离乎气血，故伤科的理论基础，主要是建立在“气血并重”之上，不能专主血或主气而有所偏。气血的重要性。气属阳而血属阴，故气血是阴阳的物质基础，气血不和，即是阴阳不平而有偏性；所以因损伤而致的疾病，亦关乎气血阴阳之变。

王老理伤的基本原则，垂青气血，气血兼顾而不偏废的。其含两种意义：一是说如果受到外伤，筋骨皮肉固然首当其冲，但气血亦同

时受到损伤。第二个意义：在损伤治疗中强调气血的辩证和治疗。然而形体之抗拒外力，百节所以能屈伸活动，气之充也；血的化液濡筋，成髓养骨，也是依靠气的作用，所以气血兼顾而宜“以气为主”。不过积瘀阻道，妨碍气行，又当祛瘀，则当“以血为先”。临床所见，症情变化多端，必须随机应变。总之，“以气为主”是常法，“以血为主”是变法。这是王老理伤对内治所掌握的原则。

劳损杂病，唯重痰湿

王老提出劳损杂病就更着重在从病人的全身情况入手辩症求因而治。痰本为人体津液，由于气血滞凝而致津液输布受碍，聚而成痰；或郁瘀化热则灼津成痰。骨伤科多见于损伤气血不和，内生痰湿留络，与内科疾病中脾虚生湿酿痰有所不同。新伤多为痰瘀互结，劳损杂病多为痰湿入络。

王老认为伤损之后气血不和，痰湿每能凝滞经络。风寒湿三者，唯重湿邪，在痰湿的论治中，结合损伤的特点，特别强调与脾肾的关系。主张其治宜温补肾阳，补火生土以化散痰结。王老伤科历来重视痰湿的化散，牛蒡、僵蚕等即为中医治痰湿之常用要药，若痰湿甚者，尚可加入制南星。大凡损伤病程较长者，临诊每见痹痛缠绵、关节僵凝，天气阴寒则更加剧，并可移行到损伤肢体以外的部位。对此气血不足，脉络久瘀，而风寒之邪留缠不已之证，治非辛温不能活血通经除痹，临床应用时，又多加入益气之参芪及温经止痛之川草乌等。如头部内伤，瘀阻于上，清气不升，浊气不降，神

明被扰，瘀阻不散，使津液周流障碍，聚而成痰，痰瘀交凝，致使症情重笃难已。其治惟以祛瘀生新，升清降浊合豁痰开窍为法。其昏愦期，瘀热夹痰者，拟逐瘀醒脑，清热豁痰，取至宝丹清热开窍。恢复期，痰浊阻滞者，治以化痰健运为主。胸胁内伤，常常出现气闭痰湿蒙蔽心窍，在柴胡疏肝散基础上，喜加白芥子去除由气血凝聚而聚积于心窍的无形之痰。新伤骨折伤筋，益气活血散结之外，常用南星、半夏等祛痰湿，以达消结散肿之效。痰瘀流注经隧所致者，宜益气活血，化痰通络之法。以补阳还五汤为主，配桂枝、南星、泽漆之类以温经化痰。痰湿入络者，宜祛风豁痰通络。王老喜投牛蒡子汤方治此证，方中牛蒡子能豁痰消肿，通十二经络，白僵蚕，化痰散结。两味合用，专治湿痰流注经络。腰腿痛，多用薏苡仁、白芥子、茯苓、以化痰利水消肿。王老认为，虫类药，如地龙，全蝎等都有化痰散结的功效。骨折后期患肢肿胀不消，常取益气活血、健脾利湿法，或温化痰瘀，其效甚佳。对于髋关节先天性脱位、网球肘、腰椎退行性变等，除治以祛风活血、益气温阳之法外，常用健脾化痰之品治疗，如半夏、僵蚕、地龙、南星、威灵仙、半夏、陈皮等。对于股骨头缺血性坏死的治疗，则常取熟地、山萸肉、巴戟肉、附片等。痰之为患，变化多端，还须辩证施治。

审视虚实，补泻兼施

诸损伤之病，皆有虚实。秉赋素弱而损伤者，属邪实正虚，虚中挟实之证。王老以为损伤之病，虽非外邪所害，七情所伤，然气血离经，瘀滞既成，则气血本源亦必因损而弱，甚至亦有重伤久不

愈而导致人体阴阳气血脏腑虚弱。一般而言，往往祛瘀在先，后调补肝肾以壮筋骨，扶助脾胃以资化源而养气血。损伤后由气滞血瘀的实证转化为虚实挟杂之证，甚至因气散血失而虚脱，调补脾胃与肝肾命门，顾护正气。

王老临诊审视虚实，补泻兼施。他认为凡初损之后，久之由实转虚，或者虚中夹实，此时纵有实证，亦多宿瘀；气多呈虚象，气滞之时，便有耗气之趋向，往后发展 “以气为主”必着眼于一个“虚”字。王老借 “补中益气汤”之意，临证加减，用补益之法方为本，或先攻后补，或先补后攻，或攻中寓补，或攻前预补，王老用方总以温补脾肾为主。脾胃功能正常，可以使皮肉筋骨脑髓均能得到温养灌注。又肾主骨，为先天之本，因此，取益脾健运以促资化、滋补肾元以壮骨生髓的治则，可使耗损之气复原。在伤损后期或慢性损伤时，王老在补中益气汤基础上，喜添补骨脂、肉桂、熟地黄之类，充分体现了温补脾肾的学术思想。

医学无涯，贵在创新

王老认为：医学之路无涯，观点各异，单一继承，并不可取，贵在创新。骨科医师的挑战不在于诊断，而在于选择适合的治疗方式，医为仁人之术，必具仁人之心。“肩胛骨出”是一种门诊常见病，反复采用手法复位失败后，致使肩关节肌群紧张，再次复位成功率降低。王老结合《解剖学》，并四处寻找民间手法，给合自己的实践，认真探索，整理笔记，从理论上找依据，并理论运用于临床，屡试不爽。撰写成文，北京《中医骨伤》杂志于1989年6月以题为“王氏手法治

疗肩关节脱位”给予了刊登。王老《颈肩腰腿病的诊断与鉴别》论文在首届国际项肩腰腿病学术交流会获一等奖，论文译成英文收集到《1992年北京首届国际颈椎肩腰痛学术论文集》一书中。

王老弟子遍布川东北，他常常对弟子说：医学是门遗憾的艺术，医学治疗的宗旨不只是要治疗疾病，更要助人心安。无恒德者，不可以作医。有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰。目前，他正在潜心总结自己的临床经验，把所经历的疑难病症的医疗过程整理成册，奉献给祖国的中医事业！

第二篇：班主任论坛文章-(王文)

我如此对待2016年重要的过客

高一（9）班班主任 王文

曾经对全班同学说过，他们是我生命中重要的过客。因为在工作中，我会全心力对待他们，让他们得到最大可能的成长；但是想到学生是一批批的，多少学生会毕业后去看望他们的老师，老师会记得多少学生。所以有一段时间，我觉得应该将学生定位为生命中重要的过客。2016年秋遇见我的第一批过客，彼时的我是历经各种锻炼、刚刚实现最初的梦想——成为一名教师，成熟、负责、无经验；他们十五六岁——刚踏入高中的大门，青春活力、幼稚可爱；这些影响着我们之间的相处，影响了我对待他们方式的种种，带给他们影响的种种。

一、班会课。我认为班会课是促进学生喜欢学校、拉近师生关系的重要事情。每节课前，我会认真想想课上要说什么，怎样说让他们愿意听，并且能从中受益。现阶段我将班会课分为三部分。第一部分是传达学校的重要安排。有的是我讲，有的是学生读文件内容，主要让他们了解本周学校会有什么事情发生，明确作为学生应该怎么样做、怎么配合学校；第二部分是讨论学校生活事件。我会讲上周自己在学校经历的一些事情：“在某班上晚自习，发现教室后面的脚气味太大。虽然咱们班同学说咱们班的空气质量不高，但是也没有那么厉害。咱们有的同学能不能不要生活得像个野人——早上不洗脸，晚上不洗脚”“叫醒我和你们起床的那首欢快的歌叫什么？——《寂寞的人听着伤心的歌》，一大早就听着它，真是有些无语”“有天中午，在水池边看见几个男生打完篮球在洗手。其中一个对其他人说——哎，下午就没有什么好课。其他人中一个说——啥是好课？让你上一下午的微机课是不？其他人都笑了。那么到底什么课对你们来说是好课呢？”。学生会给我讲他们又和其他人发生了什么事情，“宿舍管理员冤枉我们把门上的玻璃弄破了，我们说开学那会门上就没玻璃；他又说地上的玻璃渣子就是证据，可那明明是前几天杯子摔了留下来的。哎！———受委屈了！但是放心，咱们开学初有宿舍公物登记，不怕说不清”“外班有的电箱坏了，他们班学生在咱们班充电呢。咱们班上周有人丢了钱包。我觉得很不安全——给咱们教室门贴上‘禁止外班入内’” „„第三部分是分享国内外的热点事件。我想引导他们多关注社会发展，也了解他们关注什么。这个时候也是学生最踊跃的时候，特别是后面位置的学生会难得一见地举起手。“一个人发朋友圈说自己打算吃野外发现的蘑菇，结果被朋友圈的人及时告知那种蘑菇有毒” “我国的24节气被列入联合国教科文组织人类非物质文化遗产名录”„„

二、日常要求。平时说的比较多的词是：公平公正、负责任、是非观。这些学生还处于树立人生观、世界观、价值观“三观”的重要时期，我希望他们即便不能成为一个优秀的学生，但是以后可以成为一个优秀的人。“咱们期中前座位不会有大的调动，给大家一个公平的起点和机会”“我现在不收你手机，那么对那些收了的同学，公平吗”“大家注意咱们要求的是周日晚上交表，过期我不收，自己去给学校交，自己要对自己负责”“我理解你当时的情绪，但是你当面说人家老师师德有问题，你觉得这是一个学生应该有的行为吗”

三、特别的学生。雷震雨是我当班主任以来最了解的学生，因为找他谈话最多了。他从开学起就迟到、睡觉，在早读迟到、在各个时间段睡，最严重的时候就是睡到早上第一节课。我尝试过用打扫卫生、单独谈话来解决这个问题，但是却收效甚微。而且那段时间有好几个类似问题的学生，我为此也愤怒、焦虑过，却慢慢懂得了他们是一条保持多年的曲线，我怎么能奢望让他们一下子变成直线呢，这肯定需要一个过程，而我需要耐心！有了这样的想法后，我愿意花时间去观察他们，了解他们。告诉自己不能只看到表面的问题，却不知道症结。

有一次，雷震雨又迟到了，我让他和其他迟到的同学一起面对全班同学站在教室前面。我发现其他同学照做，但是雷震雨却无论怎么都不愿意面对同学而站，只选择背对着同学。我当时感叹他原来还是一个自尊心极强的学生！

开家长会前统计家长能否参加情况，有同学写“来”，有同学写“不来”，有同学写“视天气情况而定”，但是雷震雨写的是“不知道叫谁来”。看到这个后，我忽然觉得心酸，他曾说过爸妈在北京打工，不管他。也想到有次一个同学说不想浪费家里的钱想暂时休学。他和雷震雨的关系很好，我就说你有这想法，雷震雨怎么没有呢？那个同学说雷震雨花的是他爸的钱。

经过一次次地接触对他了解也越来越多，了解到他缺乏关爱、只是表面无药可救的倔、物理学科还好等。最近一次他又在宿舍睡觉，当时我也有点气急败坏，就威胁说要给他爸爸打电话。他爸爸是他不愿意打扰的人，他不愿意让他爸爸一听到他的消息就是诸如此类的坏消息。所以他变得冷漠、无礼。我也更生气。当时我没有意识到自己这次把对他的了解错误地利用了，实在不是明智的做法。但是一个小时后，他爸爸竟然突然给我打电话，说想问问孩子最近的表现。我感到惊奇，感到父子中有个人让我看到了变化，因为我之前给他爸爸发过短信、打过电话，说一定要多关心关心雷震雨，孩子再需要他也就是这两三年时间。不得不承认，我现在还是没有能彻底收服他，但是我相信坚持智慧的教育，那么这一天不会遥远！

什么样的将带出什么样的兵，什么样的我影响出什么样的重要过客，我希望自己的成长一直在路上，那么我会越来越会懂得如何对待这些重要的过客。

以上是我作为班主任的一些经历和感受，谢谢各位领导和老师！

遇到不爱学习的学生怎么办？

首先，我要了解一下学生对于学习这件事情是怎么认识的，学习动机是什么，引导他们明确学习对于个人的重要性。如果学生不爱学习是因为学不懂，那我要发现他的优势学科，也就是他喜欢的或成绩稍微好的学科，让他看到自己在学习方面不是不行，鼓励他要以好的学科带动不好的学科。同时，根据他当前的成绩商定合理的目标。目标确定后，不定期地抽查他的学习状态，包括检查他的作业，给他布置一些题目进行检测。如果学生提到不爱学习是因为他们还有其他的想法，比如认为自己有特长，想以后当歌手。那么也要让他们知道现阶段学习对于他们以后职业生涯的重要性。

第三篇：三年级下学期班主任工作计划 玉华乡雷文小学 王文飞

三年级下学期班主任工作计划新的学期即将开始，为了在本学期使我们三年级的学生有一个新的成绩，现特制定本学期班主任工作计划如下：

一、指导思想以学校德育教育的思路为指导，少先队的中心工作为重心，结合学生的实际情况，开展富有儿童情趣的各种教育活动，培养学生良好的行为习惯和道德意识，增强学生的自我激励、自我教育、自我管理的能力，积极探索个性培养的途径，三年级下学期班主任工作计划玉华乡雷文小学 王文飞。把本班建成具有“勤学、守纪、团结、向上”的班风，把学生培养成为有理想、有道德、有文化、有纪律的一代新人，做一位合格的社会主义建设者和接班人。

二、工作重点

1、德育（1）、通过各种途径贯彻执行《小学生日常行为规范》；（2）、以丰富多才的少先队活动鼓励学生争做合格的小公民；（3）、力争做好每位学生的思想工作，使他们提高认识，不断上进；（4）、关键抓好班级的纪律，重点做好转化待进生特别是双差生的教育工作；（5）、建立平等的师生关系，提高学生的自我鼓励、自我教育，、自我管理能力；（6）、结合“三八”等各种节日，进行爱国和尊敬父母的教育；

2、智育（1）、鼓励学生努力学习，发展个性教育；（2）、成绩及表现好的同学要经常鼓励，即要肯定成绩，也要不断督促，使他们不断取得进步；（3）、在学生中培养竞争意识，有“你追我赶”的比学风格；（4）、开展写好字，读好书，做好文的活动，工作计划《三年级下学期班主任工作计划玉华乡雷文小学 王文飞》。举办故事会，诗歌朗诵会等活动；

3、体育、美育、劳育卫生教育（1）、布置美化教室，按月更换班级墙报；（2）、丰富课余生活，培养兴趣，积极组织学生参加活动；（3）、认真做好两操，开展有益、健康的课间活动；（4）、培养劳动技能，在家做力所能及的家务。总的来说我将尽我所能干好班主任工作，使我们班在新的学期里取得优异的成绩。班主任：王文飞2011-3-1

第四篇：三年级下册语文教学工作计划 玉华乡雷文小学王文飞

三年级下册语文教学工作计划

一、学生情况分析从整体看，本班属于前面优等生出色，后面后进生较多这种情况，三年级下册语文教学工作计划玉华乡雷文小学王文飞。优等生能要求上进，在课堂上认真听讲，养成了主动阅读的好习惯，并有一定的语文素养，发展也比较全面。后进生没有养成良好的学习习惯，不能自觉做好上课准备，不能积极完成老师布置的作业，上课听讲不够专心，课下阅读时间少，课外积累欠缺。在本学期对他们需要多一些关注与指导，帮助他们养成良好的学习习惯，教给学习方法，使他们能和大家一起快乐学习，共同进步。

二、指导思想以义务教育课程标准实验教科书语文三年级下册的精神为指导，本册教科书进一步加大改革力度，从选文到练习设计，从编排结构到呈现方式，有不少新的突破，工作计划《三年级下册语文教学工作计划玉华乡雷文小学王文飞》。教师在教学过程中，不仅要重视学生知识的积累情况，更要着眼于全面提高学生的语文素养，增强语文实践能力，培养创新精神，促使学生全面发展。

三、教材分析本册共有课文32篇，其中精读课文24篇，略读课文8篇。教材后面还编排8篇选读课文。每组教材包括导语、课文和语文园地三大部分。第二组和第五组各安排了一次综合性学习活动。附录部分包括生字表

（一），要求会认的字；生字表

（二），要求会写的字；词语表。教材共八个专题。每个专题人文内涵丰富，贴近儿童生活，体现时代特点，蕴涵教育价值。本册教材有以下几个特点：

1、围绕专题整合教材内容。

2、结合专题继续安排综合性学习，体现课程标准倡导的理念和目标。

3、大量更新课文，使教材更加贴近儿童生活。

4、着力改进课文和课后练习的编排，促进学生学习方式的转变。

5、保持“语文园地“的框架结构，加强内容的整合和创新。

6、完善图像系统，注重图文并茂。

四、教学措施

1、严格要求学生，持之以恒地坚持下来，使学生逐步养成良好的学习习惯。

2、注意把握教材之间的联系，把教材与学生生活实际联系起来。

3、充分利用一切教育资源。

4、注重口语交际能力的培养及写话能力的培养。授课教师：王文飞 2011-3-1

第五篇：王小丽诉郑州铁路局襄樊铁路分局等铁路旅客运输人身损害赔偿案(黄金波 雷 文)

王小丽诉郑州铁路局襄樊铁路分局等铁路旅客运输人身损害赔偿案

黄金波

雷

文 上传时间:2005-2-6

案

情 原

告：王小丽

被

告：郑州铁路局襄樊铁路分局（以下简称襄铁分局）被

告：襄樊铁路分局宜昌车站（以下简称宜昌车站）

1999年2月19日5时许，王小丽携带其子王磊（5岁），持宜昌至襄樊当日418次17车014号硬座票（票号04F065577，进站时车票未经剪口）到17号车厢上车，因17号车门未开，改从16号车门上车，其子在前面上车，王小丽随后上车，列车启动时，列车员关闭车门致使王小丽坠落车下，被启动的列车压伤双足。事发后，宜昌车站将王小丽送往宜昌市第一人民医院抢救治疗。经治疗，王小丽双足被截肢。1999年4月30日宜昌市人民检察院技术鉴定中心对王小丽伤害程度作出法医活体检验鉴定结论：王小丽的伤残程度为叁级。该鉴定费200元由王小丽支出。事故发生后，宜昌车站依照有关规定组成了事故调查委员会，经与王小丽父亲王帮清协商，于1999年8月6日签订了《旅客意外伤害事故最终处理协议书》（以下简称《协议书》），该协议认定，列车员违反部颁《铁路旅客列车硬座车客运乘务员作业标准》停站作业标准中的规定，列车启动后，关闭车门，致使王小丽坠落车下，压断双足，造成旅客伤害事故，属铁路责任。根据铁路有关法律法规和王小丽家庭实际困难以及受伤程序，达成如下协议：

1、支付保险金2万元；

2、支付赔偿金4万元；

3、王小丽住院的治疗费、护理费和抢救中的费用等计43745.70元，由铁路承担；

4、支付假肢费用3.5万元；

5、以上费用总计138745.70元，此协议为最终处理结案协议，自签订之日起生效。

该协议签订后，王帮清于1999年8月7日从宜昌车站领取了王小丽伤害事故赔付费用共计9.5万元，后给了王小丽。1999年8月9日，由宜昌车站购买车票，送王小丽及家属前往广州安装假肢，王小丽在德林义肢矫型康复器材（深圳）有限公司经营部购买并安装假肢，共支出38010元。后王小丽多次向宜昌车站索赔未果，遂酿成纠纷。

原告王小丽诉称：1999年2月19日，原告在被告宜昌车站购票乘坐418次列车，在上车时被列车员推下车，致使原告双脚被火车车轮轧断。后经治疗，原告双脚截肢，购买并安装假肢，花去38010元。原告因双脚残废，损失巨大，向被告请求赔偿，但被告以《铁路旅客运输损害赔偿规定》为由，不同意按原告的请求赔偿，并同原告父亲王帮清签订了《协议书》，在《协议书》中承诺赔偿医疗费等费用共计138745.70元。原告没有认可该《协议书》。根据《民法通则》第119条的规定，在本案中，由于被告的过错行为直接导致原告双脚截肢，给原告造成了巨大的经济损失和精神损失，请求：

一、判令被告支付人身伤害赔偿费用共计1114835.20元。其中：

1、住院伙食费2565元；

2、误工费4145元；

3、护理费3069元；

4、残疾人生活补助费65700元；

5、被抚养人生活费102930元；

6、残疾辅助用具费840900元；

7、交通、食宿费1026元；

8、每次安装假肢所需交通、食宿护理费共计94500元。

二、判令被告赔偿精神损失10万元。

三、本案诉讼费由被告承担。

被告襄铁分局辩称：原告起诉的主体错误。原告是由418次列车员造成的伤害，是怀化 1 分局的责任，应起诉怀化分局，我方不是责任者，按铁路规定由发生地进行处理，但宜昌车站不是责任者；双方已协商达成赔偿协议，原告父亲王帮清是在原告授权下签字的，且原告已依协议收到9万余元，应认为是原告对委托权的认可；在该事故处理过程中，我方共支出13万余元，已超出法律规定的赔偿范围，对超过赔偿范围的部分我方保留追偿的权利，请求法院驳回原告的诉讼请求。

被告宜昌车站辩称：1999年2月19日，原告王小丽带着儿子，手持当日418次车票上车时，因人多拥挤，17号车门未开，原告改从16号车门上车，小孩在前面先上车，王小丽随其后，列车启动，列车员关闭车门，致使原告坠落车下压断双足。事故发生后，被告宜昌车站及时将伤者送至宜昌市第一人民医院就诊住院治疗，并指派一名客运值班员和聘用一名临时工对原告进行护理。原告王小丽共在院治疗171天，于1999年8月9日出院。王小丽在院治疗后期，事故处理委员会依照铁路规章授予的权限，按章多次召集原告家属和有关人员进行协商，后经原告书面委托其父亲王帮清进行协商，于1999年8月6日达成《协议书》，对事故的经过、责任，以及对原告的赔偿数额、治疗费、保险费、假肢费、护理费等费用均作了明确的约定，该《协议书》已履行完毕。1999年8月9日，在原告的请求下，被告自费购买了两张到广州的卧铺票，送其及家属前往广州安装假肢。上述事实表明，被告在对待原告伤害治疗和赔偿中的态度是积极诚恳、实事求是的。也是符合国家批准实施的铁路规章制度的。从原告家庭实际出发，经多次反映和请示，给予了原告超范围的赔偿，原告在起诉状中称其父亲王帮清所签订的《协议书》，原告没有认可一事，不符合事实。因为王帮清在与被告签订协议时，向被告提供了经原告按压手印的书面委托书，是具有法律效力的。原告依照《民法通则》第119条的规定，要求被告赔偿100多万元巨额款，被告认为适用法律不当。被告在处理原告伤害赔偿一案中适用的法律依据是正确的。请求法院予以支持，被告已依照法律和法规，对原告进行了赔偿并已履行完毕。因此，对原告的诉讼请求应当予以驳回。

审 判

郑州铁路运输中级法院经审理认为：本案系铁路旅客运输人身损害赔偿纠纷。王小丽所持旅客车票，虽未经剪票，但不影响该旅客车票本身的有效性。王小丽在铁路旅客运送责任期间受到伤害，是由于铁路运输企业的工作人员违章造作所造成，未能保证旅客的安全，属铁路运输企业责任，铁路运输企业应当承担赔偿责任。根据《中华人民共和国铁路法》第五十八条第一款以及最高人民法院《关于审理铁路运输损害赔偿案件若干问题的解释》第十一条第三款的规定，本案应适用《铁路旅客运输损害赔偿规定》第五条确立的限额赔偿制度。即铁路运输企业向王小丽承担各项赔偿责任的最高限额为4万元。王小丽在住院治疗期间的全部费用由铁路运输企业负责，不包含在赔偿限额中。宜昌车站在王小丽住院治疗期间已实际支付的各项费用43745.70元, 由铁路运输企业承担。司法签定是该事故必要的程序，且发生在王小丽住院期间，该项费用应由铁路运输企业承担。安装假肢的费用，虽在住院时未实际发生，但属于必须的补救性治疗费，属于住院治疗期间的费用，应由铁路运输企业全额承担，但对于王小丽今后发生的假肢维修、更换费用等其他费用，应属于后续治疗费用，包括在赔偿的限额中，不应另行支付。同时，根据《铁路旅客意外伤害强制保险条例》的有关规定，本案亦属于保险责任范围内的事故，应由铁路运输企业向王小丽支付保险金2万元。王小丽因伤害造成三级伤残，肢体残缺，妨碍了正常生活和健康，其生理、心理和精神上所受 2 到的损害是客观存在的，理应受到适当的精神抚慰和补偿。根据司法实践和本案的实际，以及我国经济发展形势和当前社会人们普遍的生活水准，王小丽请求给予精神赔偿应予支持。但王小丽请求精神赔偿10万元的要求过高，难予全额支持。王小丽提出的其他诉讼请求，因超出法律规定的范围或证据不足，本院不予支持。宜昌车站是该伤害事故的处理站，襄铁分局又是宜昌车站的主管上级，都是铁路运输企业，均有义务和责任对该事故进行赔偿和处理。至于本伤害事故的责任人是谁，是铁路运输企业内部划责问题，赔偿后由铁路有关部门进行内部清算。襄铁分局提出不是本案被告的理由不能成立，本院不予采纳。宜昌车站依据王小丽的“委托书”与其父亲王帮清签订的《协议书》，对该“委托书”的内容和指纹王小丽本人予以否认，襄铁分局和宜昌车站对此也无其他证据证实是王小丽所为，在庭审时，均提出进行司法鉴定，但未提交书面申请和签定费用。因此本院不再进行司法鉴定。同时，王小丽对该《协议书》中的事实和责任划分均无异议，仅对适用赔偿依据和赔偿数额提出异议，该《协议书》是伤害事故发生后，铁路运输企业与受伤害者进行赔偿的行为，并不影响受伤害者向法院提起诉讼的权利。本案在开庭审理时，襄铁分局和宜昌车站均提出反诉请求，但未提出具体请求，且未交纳反诉费，本院不予审理。依照《中华人民共和国铁路法》第十条、第五十八条第一款，《铁路旅客意外伤害强制保险条例》第八条，最高人民法院《关于审理铁路运输损害赔偿案件若干问题的解释》第十一条第三款、第十三条，《铁路旅客运输损害赔偿规定》第五条、第六条之规定，作出如下判决：

1、襄铁分局和宜昌

2、车站向王小丽支付赔偿金4万

3、元；

4、襄铁分局和宜昌

5、车站向王小丽支付保险金2万

6、元；

7、襄铁分局和宜昌

8、车站向王小丽支付假肢安装费和法医活体检验鉴定费共计38210元；

9、襄铁分局和宜昌

10、车站负担王小丽住院治疗期间实际指

11、出的费用43745.70元；

12、襄铁分局和宜昌

13、车站向王小丽支付精神损害赔偿金5万

14、元；

15、驳回王小丽的其他诉讼请求。上述一、二、三、四、五项合计191955.70元；减去襄铁分局、宜昌车站已负担和支付的138745.70元，襄铁分局和宜昌车站还应向王小丽支付53210元，于判决生效之日起十日内付清。案件受理费16080元，王小丽负担13980元，本院已准许免交；襄铁分局和宜昌车站负担2100元。

判决后，原告王小丽、被告襄铁分局不服，向河南省高级人民法院提出上诉。王小丽上诉称，原判决认定事实不清，适用法律不当，判决赔偿假肢费用的数额过低，请求二审法院依法改判，支持其诉讼请求。襄铁分局上诉称，原审判决认定事实、划分责任与客观不符，造成王小丽受伤乘坐的418次列车不是该分局的旅客列车，乘务员亦不是该分局的工作人员，故不应承担赔偿责任。其次原审判决适用法律不当，并应扣除超过限额的赔偿部分，请求二审法院依法进行改判。宜昌车站针对王小丽的上诉请求答辩称，王小丽受伤后，该车站对王小丽实施了积极的救助，并与之协商达成了意外伤害赔偿协议，并已得到实际履行，请求二审法院驳回上诉请求。二审法院审理查明的事实与原审判决认定的事实一致。河南省高级人民法院经审理认为：本案系铁路旅客运输人身损害赔偿纠纷。王小丽在铁路旅客运输责任期间受到伤害，是由于铁路运输企业的工作人员违章操作所造成，未能保证旅客的安全，属铁路运输企业责任，故铁路运输企业应当承担赔偿责任。原审判决在查明本案事实后，依照有关法律、法规，并充分考虑了双方的客观实际情况，确定的赔偿数额是正确的，本院应予认定。因本案系铁路运输人身损害赔偿纠纷，最高人民法院就此有明确司法解释本案应适 3 用特别法的规定确定赔偿数额。鉴于王小丽致残的实际情况，原判适当予以补偿合情合理。但王小丽上诉请求精神赔偿10万元并要求赔偿假肢费用等其他费用，因缺乏相应的法律依据或超出法律规定的范围，本院不予支持。因宜昌车站是该伤害事故的发生站和该事故的善后处理站，襄铁分局又是宜昌车站的上级主管部门，均属于铁路运输企业，均有义务和责任对该事故进行赔偿和处理。赔偿后由铁路有关部门进行划责清算。襄铁分局上诉称不是本案被告，不应承担赔偿责任的理由不能成立，本院不予支持。王小丽和襄铁分局的上诉理由均不予采纳，予以驳回。原审判决认定事实清楚，处理正确，本院予以维持。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百五十三条第一款第㈠项之规定，作出如下判决：驳回王小丽、襄铁分局的上诉，维持原判。二审诉讼费16080元，王小丽负担8040元，本院已准许王小丽免交；襄铁分局负担8040元。

评 析

本案系因公民身体权受到侵害索赔成讼。案件经过一、二审法院审理，二被告最终应共同支付的赔偿金额总计为19万余元，而根据铁道部有关行政规章的规定，单名旅客人身伤亡的赔偿限额仅为4万元，故有关媒体在进行相关报道的同时以《破“限”一判》为题作了简要评述，认为法院的判决结果是适用法律上的重大突破，依法突破了行政规章对民事赔偿最高限额的限制，符合已生效不久的《立法法》的立法思想，对突破其他行业的民事伤害限额赔偿也有借鉴作用，对推动法制建设，特别是加强对公民人身权利的保护有积极意义。笔者试对本案中涉及的公民身体权以及侵害公民身体权的赔偿数额确定等作一评析：

虽然民法通则没有对公民身体权作出明文规定，但我们不能否认身体权是公民的一项独立的民事权利。如最高人民法院《关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》（法释[2001]7号）第一条中即有明确的“身体权”概念，这实际上是将民法通则中规定的生命健康权这一人格权利明确细化为生命权、健康权和身体权。因此，身体权是公民维护其身体的完好性的权利，是基本人格权之一。本案原告王小丽因铁路运输企业的责任造成身体完好性受到侵害，丧失了双脚，所给受害人造成的损害后果有疼痛、残疾以及由此产生的精神痛苦。根据民法通则或有关特别法的规定，侵害人应承担相应的民事赔偿责任，此外，上述最高人民法院法释[2001]7号解释还规定了身体权受到侵害可起诉请求赔偿精神损害，法院可判令侵权人赔偿相应的精神抚慰金。

事实上，涉及公民身体权受到侵害的赔偿数额的确定一直是审判实务中的难点。对于本案的赔偿数额的确定，笔者认为，它既涉及一般法（指民法通则）与特别法（指铁路法律、法规及规章）的适用关系问题，也涉及精神损害赔偿金的确定的问题。一审判决适用了有关铁路特别法规如《铁路旅客运输损害赔偿规定》、《铁路旅客意外伤害强制保险条例》的规定，判决二被告支付限额赔偿金4万元、保险金2万元，两个数额均取了上限。同时，判决二被告支付原告假肢安装费、法医鉴定费及住院期间实际支出费用共8万余元。对上述赔偿额的确定，一审法院仅强调假肢安装费、法医鉴定费及住院期间实际支出费用等应由铁路运输企业负责或全额承担，不包含在赔偿限额中，但没有适用明确的法律规定。此外，尽管本案审理时，最高人民法院法释[2001]7号解释还未颁布，但一审判决仍根据司法实践和案件的实际以及我国经济发展形势和当前社会人们普遍的生活水平，支持了原告5万元的精神损害赔偿的请求。可见，一审判决在确定赔偿数额时并未局限在特别法规定的赔偿限额内，对受害 4 人治疗中实际支出的费用及精神损害赔偿金均作了考虑，体现了民法通则第119条的财产损失全部赔偿的原则以及对原告因致残所受的精神痛苦的安抚。不过应当注意，二审判决虽然维持了一审判决，但其“本院认为”部分则明确指出，“因本案系铁路运输人身损害赔偿纠纷，最高人民法院就此有明确司法解释本案应适用特别法的规定确定赔偿数额。鉴于王小丽致残的实际情况，原判适当予以补偿合情合理”。可见，二审判决认为一审确定的在限额赔偿及保险金以外的赔偿额是“补偿”而非“赔偿”。换句话说，一审判决是一个“合理”但不一定“合法”的判决，并未在一般法与特别法的适用上予以突破。其是根据案件实际及被告的承受能力及态度并运用司法裁量权所作的一种处理。从案件实际情况可以看出，法院最终判决的赔偿额除精神赔偿5万元外，其他的数额基本上是被告本身在诉讼前予以认可并大部分支付了的。原告实际的诉讼价值仅体现在5万元的精神损害赔偿上。因此，二审判决在阐明其对本案的处理观点的同时，判决维持了一审判决，体现了对受害者权益的善意保护，较好地处理好了情与法的协调。另外，两级法院均对王小丽应负担的诉讼费予以免交，王小丽也得到宜昌市法律援助中心提供的无偿法律服务，因此，应该说本案处理的社会效果是很好的。但是，如何处理好有关侵害公民身体权诉讼中一般法或特别法的适用关系，应当引起立法部门、司法部门及法学理论界的重视，应尽早进行探讨、研究并制定出相应的适用规则，以公正地保护受害人及其近亲属的合法权益。