医患沟通不是简单的说话

第一篇：医患沟通不是简单的说话

●和疾病打交道需要科学技术，和人打交道需要人文智慧和职业操守。

●沟通的境界可分为三个层次，分别是沟而不通、沟而能通、不沟而通，后者自然是沟通的最高境界了。

●医学技术和医学艺术就好像人的两条腿，如果其中一条腿短，只靠一条腿走路，虽然开始时可能显示不出来差距，但走得越远，就会觉得越吃力。

医患沟通，不是简单的说话

尹 梅

2012-12-07 健康报第6版

尹 梅：哈尔滨医科大学人文社科学院院长，硕士生导师。北京大学医学部医院院长管理班特聘教授，中国医科大学客座教授。国家“十二五”规划教材《护理伦理学》主编，国家“十二五”规划教材《医学伦理学》编委，八年制卫生部规划教材《医学伦理学》副主编，人民卫生出版社《医学沟通学》主编。卫生部规划教材《医患沟通》并列主编。

编者按：如何有效与人沟通，建立和谐的人际关系，这是很多人急于求解的问题。哈尔滨医科大学尹梅教授从沟通的三个层次、学会聆听、建立良好的第一印象等方面，生动阐述了沟通的艺术技巧，解析了沟通对人际交往和医患关系带来的影响。

沟通是简单的说话吗？不是。沟通是在一定的时间和场合，一个人把他的想法告诉对方的过程，这是一个有目的、有意识的过程。沟通讲究技巧、水平和能力。沟通的境界可以分为三个层次，分别是沟而不通、沟而能通、不沟而通，后者自然是沟通的最高境界了。

沟通的密码可以用11个字概括：把握人心、掌握人性、同理心。我们经常说：人心所想，人性需求。假如能时时站在对方的立场上考虑问题，并善于把握沟通的主动性和技巧，再配合诚恳的态度和精当的诉求，相信问题就会迎刃而解。

好医生在第一次和病人接触时，就会带给病人一种感觉——“我的痛苦减轻了，我对治愈疾病有信心了”

年轻的实习医生少不了在临床上和病人接触、交流，但很多病人都不愿意让他们查体。我教过的一个神经内科硕士生到病房后，要给一位年逾七旬的老人检查身体，他俯下身子温和地对老人说：“大爷，我是这家医院的研究生，今天由我给您查体，这项工作我已经实习了一段时间了，请您相 1 信我、配合我，您愿意吗？”老人慈爱地点点头，说道：“查吧，孩子。”这里，有比谈话技巧更重要的一个东西，那就是态度。当一个人想做成某件事的时候，他会想方法；若他不想做一件事，他就会找借口。这名学生态度诚恳，他表明了自己的身份，说清楚了自己的目的和请求，这时病人一般是不好意思拒绝的。

巴金老人说过一句话：“我要想得到别人的心，我先捧出自己的心。”真诚是最容易感动人的，小的善举会带来意想不到的好结果。我去医院调研时遇到这样一幕：一个年轻的小护士发现有位住院的老先生嘴唇脱皮很厉害，就从家里拿了点香油，蘸着棉签给老人一点一点地润湿。护士的举动就把老人感动得热泪盈眶。

好的医生在和病人第一次接触时，就能建立起非常重要的心理治疗关系。在第一次接触时，病人若能感受到医生的尊重、温暖、倾听，就会得到精神上的支持和宽慰。医患之间讲究一个“信”字，这个“信”就是让病人相信医生说的话。病人第一次和医生对话时，他恐怕无从知道医生的技术水平有多么优良，但是他能够在瞬间感受到医生的服务态度，感受到医生对生命的尊重和敬畏。所以我们说，好医生在第一次和病人接触时，就会带给病人一种感觉——“我的痛苦减轻了，我对治愈疾病有信心了”。现在，临床上特别重视首诊效应，这也对医生提出一个更高的要求：好的医生应该懂一点心理学，应该了解病人的状态，更应了解他们的心思。

医患双方是一个战壕里的战友，如果二者不能和谐、融洽地理解和沟通，而是相互对立，那将是非常可怕的现象

大家知道，医患关系是非常特殊的人际关系，它的特殊是因为医生职业的专业性。医患双方的需求不同，医生寻求的是实现自我价值，而病人渴望的是尊重、关心和爱。但医患双方有一个汇聚点，就是医生在帮助病人治愈疾病的过程中实现了自我价值。医患双方是一个战壕里的战友，他们需要面对的共同敌人就是疾病。如果二者不能和谐、融洽地理解和沟通，那将是非常可怕的现象。从行业的角度看，医生在作出任何诊疗选择的同时，必须对病人的生存状况和尊严、心理给予更多的思考与关注。这就要求医生必须有良好的人文素养和职业道德精神，并通过良好的沟通化解一切潜在的矛盾和纠纷。

和疾病打交道需要科学技术，和人打交道需要人文智慧和职业操守。从医生一方而言，影响医患关系的因素有三点，即医德素质、技术水平和心理状态，而核心因素是技术水平。因为病人来医院最重要的一件事情是治疗疾病，如果医生把他的病治愈了，那么对病人来说就是最大的满足，这时医患关系就容易和谐。在很多医患纠纷案例中，病人都在抱怨医生非但没有治好病，而且态度还不好。由此不难看出，如果医生治好了病，那么病人对医生态度的要求就可能相对低一点；但是病 2 没治好，态度还欠佳，就有可能引发病人的不满。作为医生，如果你没有好的技术，你起码要有好的态度。我们经常说“能力不足态度补”，就是这个意思。

医生的心理状态直接决定了他对病人的态度。有的医生认为，病人不懂医学，有些内容解释不明白，病人听医生的就可以了。实际上这是不对的。医患关系有三种模式，第一种模式叫主动-被动型，即医生告诉病人该干什么，病人被动地去服从。这种模式不能调动病人的主观积极性，仅适用于一些主观意识不清晰或者自我支配能力较差的病人，例如婴幼儿、精神病病人、休克病人。第二种模式叫指导合作型，即医生指导病人怎么做，病人会配合完成。这种模式在急诊病人中经常使用。第三种模式叫共同参与型，就是医生和病人相互配合，这是我们倡导并追求的。在这种模式里，可以看到病人明显变得更加主动。但现实中，目前这种模式还只见于两类病人：一类是长期的慢性病病人；另一类就是病人本身是一个医务工作者，他可以和他的医生去探讨。在倡导这种模式的过程中，医生的心理状态格外重要，他要清楚怎样把自己的专业知识变成通俗易懂的语言，传递给病人，让病人成为自己健康的主宰者。

医生对病人的管理是短暂的，而病人对自己健康的管理却是终生的。目前很多医院都在积极尝试“主动还权给患者，共担医疗风险”，目的就是把病人的知情同意权做到最大化。这不是推卸责任，而是让病人明确怎么做对他最有利，以病人为中心进行有效的交流是为了更好地治愈疾病。交流的内容可以涉及医疗知识、医学教育，也可以扩展到人文关怀，包括对病人的心理安慰、劝导、鼓励。

美国前国务卿基辛格曾说过：“如果你掌握了我所掌握的所有信息，你会完全同意我的观点。”这句话用在知情同意里也是完全可行的。很多医生也有这样的理解：“病人不了解病情，不清楚疾病发展的过程，所以他不同意我作出的决定。”如果我们能把相关治疗信息明白地告诉病人，让他掌握的信息和我们是一样的，他就会赞同我们的观点，会积极地去配合。

医学是一门经验科学，医生和患者接触多了以后，他就会知道什么样的沟通最有效

对医患沟通技能方面的要求，实际上是围绕着医学知识、宽容、阅历、语言、礼仪、人文这六点展开的。

医学知识是最基本的保证，很多医生会用最简单的图让病人知道这个手术要怎么做，要完成到哪一步。这些都必须要有丰富的医学知识做基础。

医生在注重沟通和施与的同时，还要懂得得理饶人，这在人际交往中尤为珍贵。当你有理时还能宽待、包容别人，这是一种美德。尤其是医生，更要学会善待病人，宽容病人。我曾经陪一位要好的同事去看病，他是恶性肿瘤患者，接受了手术和放化疗，病情逐渐加重，西医已经没有什么好办法了，他就找到一位小有名气的中医。我先给大家还原一下他们之间的对话。

“大夫，像我这样的病，你以前治好过吗？”

“有治好的呀，关键是你得配合，你配合了，治愈的可能性就大。”

“配合没问题，关键你得有本事，要是你的技术不行，我再配合你也不行。”

“你说得很对，我一定好好把我的技术用在你的病上，减轻你的痛苦。”

“大夫，你有几成把握？”

“我当然不能说有几成把握，但是我会尽力，你要是实在信不过我，你可以找别人。”

“我要是能找到别人，干吗到这里找你？”

在旁边听着他们的对话，我都觉得脸上挂不住，心想我同事说话怎么能这么冲呢？后来我私下给那位医生打电话，跟他解释道歉。那位医生却说：“没关系，他是恶性肿瘤患者，我理解他求生的欲望。人家都已经病成那样了，我还有啥理好挑的。”遇到这样的人和事，需要医生胸怀博大。

阅历会让医生知道跟不同的病人怎样去交流。我们常说医学是一门经验科学，医生和患者接触多了以后，他就会知道对什么样的病人用什么样的沟通方法最有效。在与病人的交流中，礼仪也十分重要。一个细微的动作，包括你的服饰、你的手势都可以传递礼仪，其更深层次的内涵是尊重。而人文技能、人文关怀也会通过医患沟通慢慢渗入其中，会给病人一种温暖的感觉，坚信这个医生是真心地关注他。

医患之间的沟通是有技巧的。医生要学会认真地听病人说，聆听很重要。除了会听以外，医生还要会问，注意问的角度和方法。巧问加聆听才是沟通最有效的方法。问有两种方式：一种是开放式提问，例如医生问病人“今天感觉怎么样”，在这种情况下，病人会觉得说起来很畅快，他想说的话都可以说。但不足的是病人表述的时候容易说很多，停不下来。一种是限制式提问，它可以快速地收集信息，但问题的答案常常就在是和否之间，病人觉得想说的话没有说完，表达起来不畅快。在临床上，我们要把限制性提问和开放性提问结合起来使用，单独采用任何一种方式都不够完美。

人文关怀在临床实践中是通过沟通、协助、尊重、教育这八个字表现出来的医术是由两方面组成的，一方面是医学技术，一方面是医学艺术。医学技术顾名思义，即检查病人、治疗病人、解决病人疾病应有的技术手段；而医学艺术则涵盖了沟通能力和人文素养等。还有一种分类，把医学技术叫专业技能，把医学艺术叫非专业技能。这就好像人的两条腿，如果其中一条腿短，只靠一条腿走路，虽然开始时可能显示不出来差距，但走得越远，你就会觉得越吃力，缺乏可持续的力量。

医学人文关怀是维系医生和病人关系的“润滑剂”。人文关怀除了为患者提供必需的诊疗技术和服务外，还要让他们感受到精神和情感的关怀。怎样把人文关怀传递给病人呢？我们倡导了一个观 4 念，即治疗就是关怀，关怀也是治疗的一部分。医生有两只手，一只手紧握着科学精神，一只手托举着人文精神，他展示的不仅仅是高超的技术，同时还有他的人格魅力，包括他的品格和修养。

人文关怀在临床实践中是通过沟通、协助、尊重、教育这八个字表现出来的。说到沟通，其实医生和病人之间无时无刻不在沟通。现在，很多医院是这样做的——病人刚一入院，首先要和他们做一次沟通，也有人把它叫做入院后的第一次沟通或者宣教，即要跟病人介绍一下医院，做科普教育；第二次沟通常常是在病人需要做有创伤性检查的时候；第三次就是在病人手术前，签手术知情同意书，这时也要做一个重要的沟通；在治疗阶段还随时会有小的沟通；病人出院前还要做一个沟通。现在很多医院又多了一个沟通，就是病人离开医院3~6个月后，再和病人做一个沟通，主要沟通两个内容，第一是病人出院后回到家中的状态怎么样，还需不需要再回来做进一步的诊治；第二个是当病人回到家里后，他回想起住院的经历时，觉得医院哪些地方做得还不完善。

关于协助，所有的病人在住院期间，医生和护士都在协助他们战胜疾病。现在很多地方有义工、助工引导病人做相关的检查，替他们去取化验单，替他们去送检查物，如血液、尿液等，这些都是协助病人的表现。再来看尊重，它表现在很多方面，一是尊重病人的人格，二是尊重病人的习俗，三就是尊重病人自身，对他的病情及表现出来的状况给予尊重。

最后谈一谈教育，缩短医患间距离最好的途径就是给予病人健康教育，而这种教育不仅仅是让他在医院中能够得到帮助，同时使其出院以后还会有所受益。

病人在最困难的时候将生命交到医生手上，医生的每一点努力对病人来说都是至关重要的

医生是所有职业当中最无法速成的职业，因为它需要知识的累积过程，也是压力最大的职业，更是需要终身学习的职业。

好医生是什么样的？好医生最重要是要有责任感和爱心。如果他不爱他的职业、不爱他的学生、不爱他的病人，他是没办法做一个好医生的。大家知道医学界的泰斗裘法祖教授，他在2008年就已经离开了我们，但他对学生的热爱、对病人的热爱、对事业的热爱，无时无刻不在影响着医学界的学子们。他对学生们的要求是，做一个好的外科医生，必须要“三会”，要会说、会写、会做。上台得做一个好手术，查房得说出一套好道理，著书立传得留下来一些好文字。作为一名医生，仁爱之心和肩负的责任乃重中之重。裘老曾说：“一个病人在被麻醉的状态下把他的生命交给你，这是一种怎样的信任，我们要像背他们过河一样，把他们一个一个地从河的这边背到河的那一边。”这位医学大家已经把责任、使命完全融入到自己的生命中。裘老是2008年6月14日去世的，而当年5月汶川地震后，他还在参与会诊。一个年轻的生命因外伤要截肢的时候，他一再地说：“我们要慎重，我 5 们要再慎重，这条腿对这个孩子的未来太重要了，我们看看有没有一点点的可能保住这条腿。”医生的每一点努力对病人来说都是至关重要的，所以医生们请记住这样一句话——“我们不但要治愈他的病，还要让他活得有质量，这是最重要的。”

医学发展到今天，还有很多疾病是医学界无法预知或者治愈的，这也是医学科技在今天仍会面临的无奈。可有的时候病人并不理解，他们经常会跟医生说一句话：“病总是可以治的呀。”医生应当向病人解释，即使医学进步了，但确实还有一些病是我们不知晓、无法降伏的，那么这是不是意味着医生在这些疾病面前就无能为力呢？不是的，医生至少可以在所有不好的答案中找出一个相对比较好的答案。也有病人指责医生说：“你们不是白衣天使吗？你怎么不管病人的死活呢？”我们应当宽慰病人：“医生和病人是平等的，我们需要做的就是一起来想办法，渡过难关。”一个好医生要胆识和审慎兼备。

我希望大家都能够成为好医生队伍中的一员，不仅仅是让你自己向前，还能够率先垂范，带领着你的团队往前走

没有完美的个人，只有完美的团队。任何一个人都是不完美的，但我们却可以在一个团队里通过互相补充、互相弥补让团队更完美。医学研究很多时候都要依靠团队作战，一台手术需要主刀、一助、二助、器械护士、麻醉师等。建立高效团队，首先要有一个凝聚人心和具有使命感的目标。我们现在说到目标时经常用另外一个词来代替，那就是愿景。什么叫愿景？用我美好的语言在你的心里勾勒出一个美丽的图画，我们一起为这个图画奋斗。其次，我们要有能力找到人才，这些人才在组织内部能完成协作和使命。在团队中，每个人都会有自己的位置，把自己的位置找准了、做好了，这个团队就会变得很强大。

大雁在飞行时是排成人字形的，人字飞行比一只雁单独飞要节省力气，它靠着浮力可以飞得很快，所以大雁是特别懂得团队概念的。还要说到一点，在大雁的这个团队中，从后面发出的声音永远是鼓励的声音，而不是吁声，都是鼓励说“飞得真好，飞得真高，你飞得太好了”。所以，这就是团队互相鼓励带来的一种默契和力量。在我们的团队中，互相激励极其重要，切忌互相埋怨，做错了一点事情是难免的，我们吸取教训，不让这个问题再发生，这是最关键的。

在团队中，温差效应很重要。什么叫温差效应？我们在面前放三盆水，一盆水40℃，一盆水30℃，一盆水20℃。你把左手放在40℃的水里，5分钟后拿出来再放到30℃的水里，会觉得凉。但是你把右手放到20℃的水里，5分钟以后拿出来也放到30℃的水里，会觉得热。同样都是30℃的水，为什么一个热一个凉呢？这是因为一个是从40℃下来了，一个是从20℃上去了，虽然都是30℃的水，但是带给了我们不同的感受。现代医院管理推崇的是感动式服务，即“你想到了，我做到了，你会 6 满意；你没有想到，我还做到了，你会感动”，有超出你想象之外的服务就叫感动式服务。我们必须对病人提供感动式服务。病人想到了，我做到了；病人没有想到，我还做到了，病人就特别感动，这样我们就可以用高品质的服务换来忠诚的病人。病人一有病就愿意来我们这儿，不但他来，还给我们做宣传：“去这家医院吧，那里的大夫太好了。”这就是感动式服务带来的效益。

人是有潜能的，人也是有惰性的，我们一方面追求发展，一方面又安于现状，所以最好的方法就是“逼”。在锻炼中、工作中，逐渐将自己的潜能挖掘到极致，这样我们会发现自己越来越强，能力就是这样培养起来的。如果每个人的潜能都得到了最大的发挥，那么这个团队的力量就是不可估量的。所以，我希望大家都能够成为好医生队伍中的一员，不仅仅是让你自己向前，还能够率先垂范，带领着你的团队往前走。德国总理默克尔在一个国际会议中曾引用了一句非洲谚语，她说：“如果你想走得快，你就一个人走；如果你想走得远，要大家一起走。”虽然大家一起走，有走得快、有走得慢，但只要我们有包容胸怀，有团队精神，我们就可以走得更远。（本报记者衣晓峰整理）

第二篇：医患沟通

1.近年来医患关系紧张的直接原因是 A A经济发展转轨和社会转型造成的利益格局调整以及新旧观念的碰撞

B医患双方自身全面认知的不足 C医学事业的进步与发展 D现代医学模式的转变

2.患方的权利不包括 C A享有合理限度的医疗自由 B知情权和同意

C在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗选择作出决定 D隐私权

3.沟通的策略错误的是 B A讲究礼貌言行 B借鉴师生关系 C赏识患者转归 D给予美好期望

4.不是健康俱乐部的特征的是 B A服务公益性 B对象专一性 C对象普遍性 D活动经常性

5.肾脏病人常具有的身心特点是 D A抵触 B焦虑 C多疑 D恐惧

6.医方需要患者的主要信息有（）D A经济能力 B教育背景

C新人配合 D预后转归

7.肿瘤疾病的特征不正确的是 D A恶性肿瘤分布面广，危害性大

B恶性肿瘤为广谱性疾病，多学科参与 C恶性肿瘤治疗效果不确定，治疗费用高昂 D治疗方法复杂，有统一的治疗规范

8.当代社会心理学研究大致包括的问题中错误的是 D

A大社会群体中的社会心理现象 B个体社会心理的研究 C社会心理学的实际应用 D群体外部的动态

9.志愿者服务弘扬的是()精神 A A奉献、友爱、互助、团结 B奉献、友爱、互助、进步 C奉献、友爱、互助、创新 D无私、友爱、互助、团结

10.不属于精神分裂病人的特点的是 D A不愿住院接受治疗 B对治疗极度不合作 C易发生意外 D无睡眠障碍

11.不属于重建医患关系原则的选项是 A A坚持以人为本，促进经济社会可持续发展 B确立满足人民群众日益增长的健康需求原则

C努力创新、完善医患关系原则 D利于现代医学健康发展原则

12.“花了这么多钱，一点问题都没查出来，真不值”，面对这样的问题，应该怎样合理解决 A A任何时候都应根据适应症选择检查，并让患者知情

B应根据患者的需要来选择 C应告诉患者每种检查的局限性 D根据患者的经济情况选择必要的 13.不是患者及家属需要 C A特别尊重需要 B高质量生存需要 C关爱和归属需要 D合理支出需要

14.关于沟通的作用错误的是 B A促进人的成长 B满足人的生理需要 C帮助学习

D发展人际关系

15.关于内科疾病特征描述错误的是 C A病程较长，疾病常有反复 B病情复杂多变，症状不典型 C疗效见效快，无需长期服药 D内科多种疾病并存现象

16.循环系统疾病的重要实验室检查项目中，放射性核素检查主要应用于检测①心肌缺血②存活心肌③心律失常④心肌梗死 C A①②③ B①②④ C②③④ D①②③④

17.神经系统实验室检查项目包括 D A影像学检查、脑电图、肌电图、脑脊液检查、经颅超声多普勒检查、血液检查

B影像学检查、脑电图、肌电图、脑脊液检查、经颅超声多普勒检查、放射性核素检查 C影像学检查、脑电图、肌电图、脑脊液检查、放射性核素检查、血液检查

D影像学检查、脑电图、肌电图、脑脊液检查、经颅超声多普勒检查、放射性核素检查、血液检查

18.3岁以上年长儿，小儿惊厥的发病原因应主要考虑 C

A产伤、窒息、颅内出血或先天异常 B有无婴儿手足症或中枢神经系统感染 C高热惊厥、中枢神经系统感染可能性大 D如无热惊厥则以癫痫为多见

19.一个社会赖以生存和发展的基石是 A A以人为本 B诚信 C信任 D责任心

20.不属于护患沟通的基本原则是 B A让病人主动表达 B少用说理方式 C采用开放式交流 D不用非语言交流

21.不属于医事行政处罚的常用形式的选项是 D A警告 B罚款 C记大过

D责令停产停业

22.患者及家属的第一需要是 B A生命安全需要 B伤病相关信息需要 C关爱和归属需要 D高质量生存需要

23.不是医方的义务的一项是 A A医疗费用支付请求 B忠实

C注意和报告 D附随

24.构成医事行政责任，一般应具备的条件不包括 B A行为人实施了违反医事法律规范所规定的义务

B行为人主观上必须要有过错 C行为人主观上不一定要有过错

D违法行为造成损害后果，法律明文规定应当追究法律责任

25.不是构成医事侵权民事责任必须具备的条件的选项是 D A有损害事实 B有违法作为

C违法行为与损害事实之间有因果关系 D必须有主观过错

26.患者需要医方的主要信息有（）A A医技情况 B职业情况 C预后转归 D公平仁爱

27.我国医事法主要有以下()等表现形式 D ①宪法 ②医事法律 ③医事法规 ④医事规章 ⑤技术性规范 ⑥医事自治条例和单行条例 ⑦国际医事条约

A①②③④ B①②⑥⑦

C①②③④⑤⑥⑦ D①②③④⑥⑦

28.医患沟通，按责任人员分类，错误的一项是 D

A医技人员 B管理人员 C营销人员 D后勤人员

29.门诊患者特征表述不正确的是 A A心态的单一性 B身份的各异性 C病情的复杂性 D就诊的随机性

30.腹泻病人体格检查时，脐周腹痛往往提示 A

A急性肠炎 B细菌性痢疾 C阿米巴痢疾 D霍乱

31.医事法律关系的主体包括 C

A国家医药卫生行政机关、医药卫生组织 B企事业单位、社会团体和公民 C A、B都对 D A、B都错

32.不是患者及家属需要 C A特别尊重需要 B高质量生存需要 C关爱和归属需要 D合理支出需要

33.实现医学社会责任的前提和保证是 C A社会进步 B文明发展 C医患沟通

D自然资源和社会财富

34.门诊患者特征表述不正确的是 A A心态的单一性 B身份的各异性 C病情的复杂性 D就诊的随机性

35.不属于血液系统疾病促进高效治疗的沟通要点的是 A A不告知患者病情风险程度 B征求对治疗方案的认同 C引导患者配合治疗 D健康教育内容

36.医事和法律的关系错误的是 D A医事促进了许多医事法律、法规的产生 B医事使法律的内容更加具有科学性 C医事法律为医事发展创造良好社会环境 D医药卫生发展的方向决定医事法律

37.根据违反医事法律规范和法律责任的性质以及承担法律责任的方式不同，可将医事法律责任分为C ①行政 ②社会 ③民事 ④刑事

A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④

38.循环系统疾病的健康教育内容包括 D A合理的膳食 B适量运动 C戒烟限酒

D杜绝危险因素

39.肾内科促进高效治疗的沟通要点是 A A告知患者病情的风险程度 B征求对治疗方案的认同 C强制患者配合治疗 D健康教育

40.内分泌及代谢性疾病的身心特点是 A A病人不易接受终身服药的现实 B病人敏感、多虑

C易产生焦虑、绝望、抑郁的情绪 D病人多有心理障碍

51.人区别于动物的主要标志之一是 D A自尊 B尚美 C理性 D创造

52.“病人选医生”存在的问题是 D A选择的盲目性

B未突出医疗工作的特殊性 C择医重心的不平衡 D以上均正确

53.关于医疗费用公开的必要性表述错误的是 D

A是建设卫生系统良好的社会形象、改善医患关系的必然要求

B是医院推行行风建设、提高医院管理质量的必由之路

C可以有效抑制医疗费用的快速增长。减少医院的不合理收费

D及时与患方进行沟通

54.不属于循环系统疾病的重要实验室检查项目的是 D A放射性核素检查 B超声心动图

C心导管术和心血管造影 D糖耐量试验

55.冠心病心绞痛（尤以不稳定型）可以发展为 A A急性心肌梗死 B心力衰竭 C脑卒中 D肾衰竭

56.良好的医患沟通能够融洽医患关系，不准确的是 D A沟通使医患形成共同认知 B沟通使医患建立情感

C够通使医患互相满足尊重的需要 D沟通使患者获得应得利益

57.医学的道德性集中体现在（）中 D A道德性 B人文精神 C科学性 D医德

58.不属于医方的权利的一项是 B A治疗主导

B医疗费用支付请求

C对危急患者，应当采取紧急措施进行诊疗D支持医务人员维护自身合法权益

59.不是健康俱乐部的特征的是 B A服务公益性 B对象专一性 C对象普遍性 D活动经常性

60.关于循环系统疾病的常见病特征表述不正确的是 B A发病率、致残率、死亡率高 B临床表现形式单一

C常有多种合并症和并发症 D预防有极其重要的意义

61.不属于医患关系发展的倾向的选项是 B A经济化 B技术化 C维权化 D法规化

62.医事法律关系的内容指医事法律关系的主体依法所享有的权利和义务，下列关于医事法律关系的内容表述错误的是 C

A权利是指医事法律、法规和规章对双方当事人所赋予的实现己方意志的必然性

B义务是指指医事法律、法规和规章对双方当事人所规定的必须分别履行的责任

C权利和义务是从不同角度来表现同一个医事法律关系的具体内容

D权利和义务两者相互依存、密不可分

63.不属于医院健康教育的选项是 B A病人健康教育 B家属健康教育 C医务人员教育 D社会健康教育

64.不是实现人的价值的重要环节为 B A肯定 B创造0 C成就 D发展

65.构成医事行政责任，一般应具备的条件不包括 B

A行为人实施了违反医事法律规范所规定的义务

B行为人主观上必须要有过错 C行为人主观上不一定要有过错

D违法行为造成损害后果，法律明文规定应当追究法律责任

66.不属于患方的义务的一项是 B A配合医师诊疗

B在医方告知的情况下，患者对自己的诊疗作出决定

C给付医药费用

D对医疗服务以及保护患者权益工作进行监督

67.从临床实践情况看，解释可分为 D A主动被动、主动主动、共同参与 B主动被动、主动主动、指导合作 C主动被动、指导合作、共同参与

D主动被动、主动主动、指导合作、共同参与

68.关于妇产科疾病的疾病特征描述错误的是 B A年龄跨度大，疾病谱广 B患病率高，受重视程度高 C涉及个人隐私多

D病情变化快，发上情况突然

69.关于社区卫生服务的综合性表述有误的是 D A预防、治疗、康复和健康促进相结合 B卫生资源和社区卫生服务相结合 C院外服务与院内服务相结合

D卫生部门与家庭社区服务相结合 70.不属于康复治疗对象的心理特点的是 D A发病情况特殊性 B功能障碍特殊性 C心理状态特殊性 D性别差异特殊性

71.医事法律关系的产生、变更和消灭，均以相应的医事法律规范的()为前提 A A存在

B产生 C发展 D创新

72.行为举止中最重要的一种沟通渠道是 B

A举止端庄 B面部表情 C目光接触 D身体姿势

73.构成健康环境的主要机制不包括 D A使人负责 B使人竞争 C使人合作 D使人成长

74.美国电影“阿甘正传”是描绘一位智商平平的青年取得了巨大的成就，其成功原因可以归结为 A A意志品质很好 B人格品质很好

C对客观外界事物的把握很好 D个体的主观层面很好

75.医生需要的患者信息分为A

①病史和个人相关；②体格检查信息；③实验室检查信息；这三类中与医生的经济利益相关的是

A③ B①② C①③ D②③

76.在临床诊疗过程中，最关键的首要环节是 C

A治愈疾病 B恢复健康 C正确诊断 D临床思维

77.恩格尔模式又称 D A生物医学模式 B环境医学模式

C卫生服务和政策相结合的综合健康医学模式

D生物-心理-社会医学模式

78.医学心理学的研究范围是 C A 健康心理学 B 心理评估 C A、B都正确 D A正确

79.患者需要医方的主要信息有（）A A医技情况 B职业情况 C预后转归 D公平仁爱

80.不属于医患沟通的基本原则的是 D A以人为本 B诚信原则 C沟通原则 D同情原则

81.健康与疾病转化作用的原因和条件是多种多样的，一般包括A ①生物 ②心理 ③社会 ④家庭

A①②③ B①③④ C①②④ D②③④

82.沟通所需要的最基本媒介是 B A人体 B语言 C感情

D环境

83.常见的心理问题包括D

①焦虑心理 ②恐惧心理③退化心理 ④抑郁心理 ⑤孤独感

A①②③④ B①②④⑤ C①②④

D①②③④⑤

84.循环系统疾病的重要体检项目有 D A视诊 触诊 叩诊 周围血管检查 B视诊 触诊 听诊 周围血管检查 C视诊 触诊 叩诊 听诊

D视诊 触诊 叩诊 听诊 周围血管检查

85.医事和法律的关系错误的是 D

A医事促进了许多医事法律、法规的产生 B医事使法律的内容更加具有科学性 C医事法律为医事发展创造良好社会环境 D医药卫生发展的方向决定医事法律

86.模块化“一站式”服务，可以将医院分成D

①门诊②急诊③健康查体中心④住院病人⑤手术病人⑥与病人在医院的衣食住行及疾病康复相关的其他服务领域

A①②③ B①②③④⑤ C①②④⑤

D①②③④⑤⑥

87.循环系统疾病的健康教育内容包括 D A合理的膳食 B适量运动 C戒烟限酒

D杜绝危险因素

88.脑神经共有()对 B A10 B12 C14 D16

89.个性结构中的自我调节系统是 D A个性倾向 B个性特征 C个性表达 D自我意识

90.儿科疾病特征表述有误的是 C A各年龄阶段儿童患病种类不同 B与成人疾病种类有很大不同

C小儿对致病因素所致的病理反应与成人相同

D免疫系统未完善，防御疾病能力差

91.心理学基础包括 D A认知

B情绪、情感 C意志、人格 D以上均正确

92.临床实践中，医务人员应当熟练使用的语言主要有D ①安慰性语言②鼓励性语言③积极性暗示语言④指令性语言

A①②③ B①②④ C①③④ D①②③④

93.不属于急诊患者和家属的特征的一项是 D A情况突发性 B求医紧迫性 C节奏紧张性 D后果严重性

94.法律的作用有C

①对公众的行为具有指导作用②对他人的行为具有评价作用③对人们的相互行为具有预测作用④具有维护一定阶级的社会关系和社会秩序的作用

A①②③ B①③④ C①②④ D①②③④

95.医患关系紧张的原因错误的选项是 A A经济社会发展滞后于思想观念 B国民整体人文素质教育不足 C医患缺乏有效沟通

D有关法规及制度不完善

96.医患沟通，按程度和后果分类，错误的一项是 B A医患误解 B治疗失误 C医患纠纷 D医患冲突

97.一般女性满()岁，骨骼生长发育基本终止 A A 18 B 20 C 22 D 24

98.夏季儿科病室的相对湿度应为 C A30%~40% B40%~50% C50%~60% D30%~60% 99.口腔医生与病人的语言性沟通分为（）等形式 B A开放、启发、讨论、激励、疏导 B开放、启发、讨论、疏导、说服 C开放、启发、讨论、激励、说服 D开放、启发、激励、疏导、说服

100.要取得老年病人对医务人员的绝对信任，对老年人须要做到 D A观察细、诊断明、手法隐、选方精、用药准

B观察细、诊断明、手法隐、选方精、有爱心

C观察细、诊断明、选方精、有爱心

D观察细、诊断明、手法隐、选方精、用药准、有爱心

第三篇：医患沟通

彭水扶元中医医院医患沟通记录

入院医患双方沟通记录

患者姓名：

性别： 年龄： 科别： 住院号： 入院时间： 谈话地点： 谈话时间： 记录人：

谈话人员：医方： 患方：患者及家属

为了医患双方更好地配合，为了患者能及时、准确、合理地得到诊断诊疗，我们双方进行了谈话，内容如下：

欢迎您入住 科，我是您的主管医生，叫，科主任是，护士长是，您有什么疑问随时与我联系，我将尽量为您提供帮助。

一、根据现有的病历资料和检查情况，我们初步考虑患者所患疾病是：

二、入院还需进行三大常规（血常规、大小便常规）、肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能、输血前五项、心电图、X片，必要时复查等检查。

三、根据患者目前的病情，我们的初步诊疗计划是：

1、完善相关辅助检查；

2、暂行，择期手术；

3、请上级医生查房指导治疗。

四、预后：

五、病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，开始入院因需进一步检查和治疗，故前三天费用可能相对偏高，具体根据每天检查治疗情况告知。

我们尊重患者及家属的意见，如您在住院期间有新的意见和建议，可随时跟我们提出，我们将竭诚为病员服务。患方意见：

谈话对象： 与患者关系：

联系电话：

谈话医生：

彭水扶元中医医院医患沟通记录

出院医患双方沟通记录

患者姓名：

性别： 年龄： 科别： 住院号： 时间：

地点： 病房 患方代表：患者及家属 沟通医生：

主题：诊疗经过及出院注意事项。诊疗经过（精炼）：

患者逐日恢复，感觉良好，伤口已愈合拆线，今日患者家长要求出院请示上级医师同意，告知其相关出院注意事项并签字后给予办理出院。目前诊断：

出院注意事项（详细）：

1、院外注意休息，加强营养；

2、3、不适门诊随访。

以上内容医师已详细告知患者及家属，若表示知情，请签字确认。

患方意见： 患方签字（患者本人、家属、代理人、委托人）

沟通医生签名：

年 月 日 时 分

彭水扶元中医医院医患沟通记录

术前医患双方沟通记录

患者姓名：

性别： 年龄： 科别： 骨科 住院号： 时间：

地点： 病房 患方代表：患者及家属 沟通医生：

主题：术前医患沟通 术前诊断： 拟施手术名称：

术前患者及家属需要注意的事项及配合内容：

1、术前常规禁食12小时，禁饮8小时；

2、术前洗澡，消毒术区；

3、术前需备皮；患者及其家属需做好手术心理准备；

4、患者家属需及时缴纳所需医疗费用。术中可能出现的并发症及应对措施：详见手术同意书

以上内容医师已详细告知患者及家属，若表示知情理解，请签字确认。

患方意见： 患方签字（患者本人、家属、代理人、委托人）

沟通医生签名：

年 月 日 时 分

彭水扶元中医医院医患沟通记录

术后医患双方沟通记录

患者姓名：

性别： 年龄： 科别： 骨科 住院号： 时间：

地点： 病房 患方代表：患者及家属 沟通医生：

主题：术后医患沟通，包括术中所见及处理，术后可能出现的不良后果、并发症及术后注意事项。术中所见及处理措施：术中患者麻醉满意。病人术后安返病房。术后可能出现的不良后果及并发症：

1．术后可能出现切口处能渗血、出血，可能出现伤处瘀班、肿胀。2．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎。3．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。4．术后可能导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死。5．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、肺不长、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染、创伤性关节炎、关节畸形、MODS、DIC、脓毒血症、感染性休克等并发症，重者随时危及患者生命的可能。6．术后切口延迟愈合、不愈合的可能。7．术后骨化肌炎，切除部位的骨性包块再次复发可能；

8、术后因体质差异造成药物过敏或药物反应，危及患者生命安全的可能；9.术后功能恢复不理想，缺血性肌挛缩，临近关节僵硬，僵直。10.医学常规下难以预料的其他不良后果及并发症发生的可能。

术后注意事项：1、积极配合医生治疗。2、保护好患肢，避免暴力损伤。3、敷料脱落、松动，须及时告之医师。

以上内容医师已详细告知患者及家属，若表示知情，请签字确认。

患方意见： 患方签字（患者本人、家属、代理人、委托人）

沟通医生签名：

年 月 日 时 分

彭水扶元中医医院医患沟通记录

病情变化及特殊情况医患双方沟通记录

患者姓名：

性别： 年龄： 科别： 住院号： 时间：

地点： 病房/医生办公室。患方代表： 沟通医生： 主题：

因患者病情发生变化，根据患者目前病情，现将患者可能出现的不良后果及处理措施告知如下：

以上内容医师已详细告知患者及家属，若表示知情，请签字确认。

患方意见： 患方签字（患者本人、家属、代理人、委托人）

沟通医生签名：

年 月 日 时 分

第四篇：浅谈医患沟通

目前，医患沟通不足、沟通障碍是引起医患矛盾甚至医疗事故争议的重要原因。注重医患沟通，提高服务质量，搞好医患关系是当前医院建设的主题[1].在构建和谐医患关系中，医方是主导方面，医患沟通是基础性工作。

医患沟通障碍的原因

1.1 医患双方掌握医学信息具有不对称性 医患双方掌握医学信息具有不对称性，主要表现在：患者与医生所谈论的看似一个话题，实质是完全不同的一件事情。在医患沟通中医护人员起主导作用，而患者对自身疾病所产生的不适和痛苦深受其所处社会、文化生活的影响。若医护人员对此认识不深，会导致医患沟通障碍。认为医生不重视他的痛苦与忧虑，只强调客观的检查结果及治疗方案的科学性，可能会引起患者的误解，使医患关系恶化。医患沟通的最大障碍是医学的科学精神与人文精神的分离，是医患沟通缺失的本质原因和问题的关键所在。

1.2 医护人员缺乏医患沟通技巧 随着医学模式由生物医学模式向生理-心理-社会医学模式的转变，医护人员也越来越重视医患沟通在医患关系中的重要作用，但是从重视医患沟通到熟练掌握沟通技巧并运用于医疗活动实践是医护人员一个艰难的再社会化过程。有研究表明，大医院的医患互动和交流相对不够充分，其主要原因是医学院校的医学专业普遍没有开设有关医患互动和人际交流的专门课程[2].医护人员缺乏沟通技巧，不了解患者的社会经济状况、文化背景和心理，也不能用通俗易懂的语言向患者及其家属解释患者的病情及诊疗措施等，不能真正实现良好的沟通。

1.3 医护人员工作超负荷，限制医患沟通 目前，各医院大量的医疗任务主要由中初级职称的中青年医师完成[3].每个医生半天要看三十到五十个病人，要进行体格检查，书写病历、开检查单和处方，为了保证基本的诊疗规范只能省略医患之间的充分交流。这集中体现在医护人员服务态度不好，解释不耐心，家属不知道病情、不知道检查、不知道用药等；看病等了几个小时，病情还没说完，医生已经把药开好了等。

1.4 诚信危机引起医患沟通障碍 患者对医生的信任，是医患关系得以建立的前提与基础，是医生职业得以产生的一个极为重要的条件[4].诚信危机的原因有多方面。一方面，是患者对医学信息的相对无知，以及对医学的期望值过高，造成了医患双方认识上的偏差，导致了患者对医生的不信任；从医生角度看，个别医护人员有收受红包、回扣、开大处方等违背医德医风的行为，使医生这个本来崇高的职业添上了一些不光彩的东西；再加上现在医疗纠纷增多，医生和患者之间增加了很多不信任的敌意。信任危机必然影响医患之间进行坦诚的沟通。而医护人员将一些患者及亲属视为潜在的投诉者，为了提高自身工作的保障系数，往往在与病人及其家属沟通的过程中，把治疗结果的不确定性或医疗风险说得过重，让患方充分知情，但同时也增加了病人的心理负担。

医患沟通的重要性

2.1 加强医患沟通是缓解医患矛盾的迫切需要 据统计，50%以上的医疗纠纷并不是因医疗技术而引发的，多是由于医患交流障碍导致患者或其家属对医院、医者不满意所引起的[3].多数患者对医院、对医者的满意程度，并不在于判断医者诊断、治疗及护理的优劣、手术操作的熟练程度，而在于其是否耐心，是否有同情心。这些多是通过医者专业行为以外的言行表现出来的，有时病虽然没有治好，但是患者仍然表示了满意；而有的情况是病虽然治好了，患者对医院、对医者仍有怨言，以至引发医疗纠纷。医患沟通可以为医患之间构筑起一座双向交流的桥梁，通过医患沟通可以使患者对医疗技术的局限性和高风险性有正确的理解，增加对医生的信任，从而使医患信息不对称的矛盾得到缓解。

2.2 加强医患沟通是提高医疗质量的现实需要 医疗过程是一个医患双向互动的过程。病人的理解和配合，是顺利完成医疗过程的重要条件，而医患沟通在争取病人理解和配合过程中起着不可替代的作用。此外，良好的医患沟通，可以增加患者对医疗技术局限性和高风险性的了解，增加对医生的信任，增强医生对治疗疾病的信心，尽可能避免医生采取防卫性医疗措施，从而有利于疾病的救治和医学的发展；医生在诊疗疾病的同时，通过病史的采集和日常沟通，可以疏导患者的社会心理问题，使之配合治疗，促进疾病的转归。

2.3 加强医患沟通是建立医院现代化服务理念的需要 “医患沟通制”是建立现代医院服务的重要组成部分。获得尊重、实现自我和良好的人际交往等需求是医务人员终身追求的目标和高层次需求[5].为病人提供良好服务，得到病人的赞许和认同，在救治病人的过程中实现自我价值，从而调动他们的主观能动性。有助于医务人员恒久地建立现代医院服务理念。

医患沟通制的建设

3.1 把医患沟通纳入医疗质量管理体系 在医患沟通过程中，医生要向患者介绍疾病的诊断、主要治疗手段，重要检查的目的及结果，疾病的预后及某些治疗可能引起的严重后果。药物副作用、手术方式、手术的并发症及防范措施、医药费用清单等，并听取家属的意见和建议，回答家属想要了解的问题。由医生制定个性化的沟通记录，并按规定的形式书写于病例中。由科室及医院的医疗质量管理小组不定期进行督察，了解医患沟通的实施情况，将实施效果和评价以及改进措施，向全院通报。

3.2 培训医务人员的沟通技巧 与病人沟通交流需要技巧，需要讲究艺术性。沟通的艺术在于真诚、平等、保密、适度为原则，注意语言表达艺术和非语言交流艺术。医务人员要有积极的沟通愿望和良好的沟通态度，善于运用语言艺术，达到沟通效果。在语言沟通活动中，要注意以下几点：（1）要善于倾听、主动倾听、认真倾听。倾听是获取患者相关信息的主要来源。（2）要运用得体的称呼语，多用肯定激励的语言，拉近与患者之间的距离。（3）谈话时要表达准确，通俗易懂，多用保护性语言，避免尴尬性语言，切忌伤害性语言。（4）适时、恰当地给予患者反馈信息，鼓励和引导医患沟通。非语言交流是配合言谈举止进行的，它通过身体运动、面部表情、眼神手势、服饰发型等方式产生的。在医患沟通过程中，如能准确理解、认识并运用自如非语言沟通艺术，对增进医患沟通成效有重要价值。

3.3 加强医患沟通的管理 要使医患沟通工作落到实处，仅停留在医务人员这一层面是不够的，必须将医患沟通制纳入到医院的机制改革和管理体系中。重庆医科大学附属儿童医院总结出的“三个层面”、“六种沟通方式”值得借鉴。“三个层面”是：（1）对普通患者，在成功的沟通交流中，患者、家属需要的不仅是医学知识、医疗技术，更多的是需要医院的人性化关怀。医院在每一个医疗程序中都体现出关爱，体现出心灵的沟通，体现出生命的价值，其成功的医患沟通制也为创造和谐的医患关系，构建社会主义和谐社会做出了积极贡献。

参考文献

[1]郭金龙，刘海军。患者知情权在预防医纠纷中的作用[J].解放军医院管理杂志，2002,9（5）：496.[2]方爱珍。医院医患沟通障碍原因分析[J].医院管理论坛，2007,24（2）：51-52.[3]周小金。医患沟通中应注意把握的几个问题[J].江苏卫生事业管理，2006,5（17）：18-19.[4]王德国，王时霞，孔全新。增进患者对医生信任的医学伦理学思考[J].中国医学伦理学，2002,15（3）：33-34.[5]卢仲毅，唐时奎。实施医患沟通制，改善医患关系[J].继续医学教育，2007,21（29）：35-38.主治医师在床旁查房时将病情、预后、治疗方案与患者（家属）进行沟通。（2）对疑难、危重患者，由医疗小组直接与家属进行沟通。（3）对常见病、多发病患者，进行集中沟通。“六种沟通方式”是：（1）一个要求：要求医务人员诚信、尊重、同情、耐心。（2）两个技巧：即倾听、介绍技巧。（3）三掌握：掌握病情、掌握费用情况、掌握患者（家属）心理。（4）四个留意：留意患者（家属）感受、留意患者（家属）期望值、留意患者（家属）沟通反应、留意患者（家属）情绪状态。（5）五个避免：避免强求、避免刺激、避免深奥、避免刻意、避免压抑。（6）六种方式：预防为主方式、交换沟通方式、集体沟通方式、书面沟通方式、协调统一沟通方式、实物对照沟通方式。

良好的医患关系是保证医疗服务高质量的基础，而医患沟通是建立良好医患关系的前提，古希腊医学家希波克拉底说过：有两件东西能治病，一是语言，二是药物。医患之间的沟通不仅为诊断所必需，也是治疗中不可缺少的一个方面。医患沟通是贯穿于整个医疗活动过程中并在较大程度上决定了医院服务质量的特殊的人际交往过程。沟通是人性、情感交流的需要，是心灵的交流、情感的交融和知识的互动，沟通是思想和情感的连续流动过程。医患关系是围绕人类健康目的而建立起来的一种特殊的人际关系。医患沟通，是对医学理解的一种信息传递过程，是为患者的健康需要而进行的，它使医患双方能充分、有效地表达对医疗活动的理解、意愿和要求。良好的医患沟通，有助于医务人员调整自己或患者的医学观念，也有助于医患相互正确理解对方，协调关系，保证医疗活动的顺利进行。

1医患沟通的意义

1．1沟通的目的医患沟通是为了满足医患关系、医疗目的以及医疗服务情景的需要，是特定的人际交流。优质有效地进行医患沟通，首先需要医患双方都有沟通的愿望，其次必须具备沟通的信息以及合适的沟通场所和方式。由于社会分配的原因，决定了医疗活动中医患角色的不对称，它主要体现在文化、职业、知识、环境、目的、需求、心理、生理等方面，特别在医学的理解和相关知识的拥有上优劣势明显。同样，社会文化背景不同的患者，对医疗活动的理解和医疗服务的需求，也存在着差异，正是这些优劣势和差异要求进而影响了医患沟通。医患沟通，要求医务人员及时了解并满足患者被理解的需求、受重视的需求、受尊重的需求、及时和有序服务的需求、感觉舒适的需求等等，同时也应掌握患者对医疗服务的期望、具体的需求、每个医疗环节中的疑虑、对医疗服务的感觉以及医疗服务需求的关键点等等，了解患者对医疗服务和疾病治疗效果的满意度，以便于医院提供患者急需、适宜的医疗和相关服务。同样，也便于患者对自己所参与的医疗活动过程有较为符合实际的了解。

1．2医患沟通是医学诊断的需要疾病诊断的前提是对患者疾病起因、发展过程的了解，病史采集和体格检查就是与患者沟通和交流的过程，这一过程的质量，决定了病史采集的可靠程度和体格检查的可信度，在一定意义上也就决定了疾病诊断的正确与否。医患沟通是临床治疗的需要,医疗活动必须由医患双方共同参与完成，服务的有效和高质量，必须建立在良好的医患沟通的基础上。医务人员在进行医疗服务时，带有鲜明的个人医学体验和认识，他（她）有义务将自己对疾病的看法以及治疗中的要求，通过语言的形式传输给患者，患者将对这种医疗信号的理解、治疗过程中的心理感受和生理反应反馈给医生，这种传输与反馈循环贯穿于整个医疗活动。

1．3医患沟通是医学发展的需要随着现代医学科技特别是现代医疗仪器工业的高速发展，医疗仪器在医疗活动中的作用越来越大，临床医生对仪器的依赖性也就越来越大，诊断、治疗的科学分析、逻辑思维和推理及归纳能力却越来越差。社会—心理—生理医学模式的建立和发展，是医学人文精神的回归，医学的新模式使医患沟通比以往任何时候更显得重要。

1．4医患沟通是减少纠纷的需要相当一部分的医疗纠纷，不是医疗技术服务的原因引起，而往往是由于医患之间的沟通不畅或是交流质量不高造成的。由于医患相互交流不足和沟通不够，致使患者对医疗服务内容和方式的理解与医务人员不一致，进而信任感下降，导致医疗纠纷。加强医患沟通，既能有效地了解患者的需求，又是心理疏导的一种有效手段，解惑释疑，使忧郁的情绪得以宣泄，减少医患间不必要的误会。

1．5医患沟通是双向性的患者是根据他（她）自己的既往经验（这种经验可以是自身的生活体验，也可以是别人的介绍或传授）和需求目的来与医务人员进行沟通的，带有明显个体主观意识，往往反映主观意愿和期望的内容居多，难以精确、客观地描述疾病的治疗和生理、病理的演变过程。同样，医务人员基于自我的人文素养和知识修养等因素，容易对患者社会、心理、文化、经济等层面的认识造成差异性，影响对个体疾病认知的完整性。因而，要真正体现医学的整体意义和完整价值，实现医学事实与医学价值、医学知识和人性目的的和谐统一，医患沟通中的互动、医患关系中的互补和互谅是非常重要的。沟通的方式以交谈为主，也可通过电话、书信等方法。

沟通的技巧

2．1沟通态度态度是心灵的表白，极易受个人感情、思想和行为倾向的影响，服务态度的好坏充分体现了医务人员的人文素质和道德情操，尽管患者因疾病的折磨而造成形体的扭曲、情绪的低落甚至精神的恍忽或是神志的丧失，但医患的人格仍然是平等的。体现良好沟通态度的关键之一，是医务人员情感适时恰当的“输出”。我们知道，情感是有回报的，同样，态度也是有回报的，真诚、平和、关切的态度，回报的是患者的信任。所以说，医务人员的沟通愿望和沟通态度往往是决定医患沟通成败或效果的关键。

2．2谈话艺术由于医学知识所限，以及对医疗活动的不可知性和对医疗结果的难预测性，患者在就医过程中，心理往往处于弱势，情感处于低潮。因而医务人员与患者交谈应充分运用谈话艺术，讲究方式和技巧。交谈时医务人员应注意以下几个方面:一是要善解人意，尊重和关爱个体生命，尊重患者的个人隐私。二是要同情患者的境遇，理解他（她）的内心感受，关注情感差异，个性化的处理谈话程式和交谈内容结构。三是关注患者的生存状态，用平易亲切的语言、呵护的情态“探讨”医疗问题，内容明确，表述准确，并始终流露和充满对患者生命的关爱和体恤。四是在尊重患者意愿和不违背法律及医院有关规章制度的前提下，注意把握谈话的层次、内容和对象的范围。五是在谈话中尽可能地不用或是少用医学术语，尽量用通俗易懂的语言表述疾病治疗中相关问题，对有些文化层次较低的患者，应反复讲解，充分运用生活中丰富、生动的各种形象的例子或是比喻，以提高交流的质量，达到沟通的目的。

2．3倾听艺术医务人员要善于倾听，这是获取患者相关信息的主要来源。倾听时应该注意;一是应主动倾听，有效的倾听需要医务人员参与和全身心的投入，需要我们倾注感情，充分运用我们的目光、语调、姿势、手势等功能，融洽和影响患者，同时注意寻找患者语言文字和情感上的含义。二是不随意打断患者的叙述，有人统计医生打断患者的叙述平均为19秒，所以只是在必要时进行适当的引导，因为患者一般都迫切希望在第一时间段内被医生理解、同情。三是在与患者沟通时应集中注意力，避免分心，以免被患者误认为医生对自己的疾病并不关心。四是注意患者家属等相关人员的表述，“兼听则明”。五是跟踪和观察患者的“视线”所在，了解患者的感受、需求和“额外”的服务需要，寻找真实含意。六是适时、恰当地给予患者反馈信息，鼓励和引导沟通。

2．4体态语言和表情艺术医患沟通时，医务人员的体态语言是配合言谈进行的，体态语言包含面部表情、眼神、手势、姿势和外表等，这些体态表现都含有特定的涵义。微小的体态变化，都会对患者产生微妙的心理和情绪影响，把握好沟通时的体态语言分寸，自然而不失庄重、严谨又充满温情、愉悦但不夸张，恰到好处地传达医务人员的交谈信息和丰富的人文精神，同时注意患者的接收心理和审美感受，使交谈更富有生气和感染力，使医患沟通更富有成效。

总而言之，医患之间的沟通在目前的临床工作中显示了十分重要的作用，同时沟通又是一门艺术，只有在工作中用心去体会患者的需求，用真诚去感染对方，用渊博的知识和熟练的技术使患者产生安全感，用高超的语言驾驭能力在医患交流中化解矛盾，营造和谐，才是一名合格的医务工作者。

第五篇：医患沟通

广 元 市 昭 化 区 中 医 医 院

医患沟通记录

姓名: 性别: 年龄: 科室: 床号: 记录日期:

亲爱的病员或家属：

感谢您对我院的信任，为了充分尊重您的知情同意权利，现特向您履行告知义务，请您认真看阅后签字确认。告知内容如下：

根据您及您的家属所叙述的病情和相关的查体及辅助检查结果，病人的主诉是：

既往病史是：

初步诊断是：

病情状况及病程阶段：

拟安排的检查有（但不限于，根据病情将有调整）：安排血常规、大小便常规、肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、超敏C反应蛋白、彩超、心电图、DR摄片等。根据病情必要时需到上级医院做进一步检查。

拟治疗方案是（但不限于，根据病情将有调整）：

治疗风险、药物副作用：患者住院期间可能会出现病情进一步加重、恶化,呼吸及循环功能衰竭,脑血管意外,其他脏器功能衰竭，猝死；诱发原有或潜在疾病发作可能；出现治疗效果不理想；治疗期间可能发生药物过敏、毒副作用、输液反应等情况；卧床患者褥疮形成、肺部感染及深静脉血栓形成可能；其他难预料的意外和并发症。

需要患者及家属配合的事宜：需家属陪护，避免摔伤、坠床；如实告之病情，遵守医嘱，配合医院的的诊疗活动,及时交费；在住院期间不得擅自离院，对私自离院产生的不良后果由患者及家属自己负责；看管好自己的财物；禁止在病房使用电器设备，预防火灾；治疗过程中，根据病情需要反复抽血、检查等，希望积极配合。

患者需要了解的其它情况：在病人住院治疗过程中，我们将严格执行有关物价政策，坚持合理检查、合理用药，尽量选用医保范围内的检查、药品和诊疗项目；根据病情的需要，有时可能要选用医保目录以外的检查、药品和诊疗项目，需自费或部分自费，使用前会告知患者或其家属同意。

今日与患者（或家属）就上述情况进行了沟通，并做了详细解释，患者（家属）已充分理解，表示同意。

知情人意见：我（们）已充分知道和理解了上述情况并自愿配合医院的诊疗活动。

患者（或其代理人）签字：

与患者关系： 年 月 日

参加沟通医师 签字： 年 月 日