德国铂立输尿管软镜学习小结（五篇）

第一篇：德国铂立输尿管软镜学习小结

德国铂立输尿管软镜学习小结：

上午，石总给我讲了泌尿系统的构成和泌尿系统的常见病-------结石。讲了结石的治疗应用的发展和泌尿系统学术上的一些发展。知道了治疗方法从ESWL治疗到PNL治疗再到微创的硬镜和软镜的发展阶段。而德国铂立的这款软镜又是在软镜应用上的一个创新。是当前国内市场上急需改善与应用的项目。

铂立的这款组合式可拆输尿管软镜以其特有的优点正逐渐打开中国市场。特点一：组合式，可拆卸；软管鞘，冷光源及光纤，操作通道可放置的激光光纤，网篮，细胞刷，活检钳等，这些都可以更换，有损坏的话可以在短时间更换并不中断手术的进行。特点二：微创、操作简单，较为程序化，效果很理想，消毒清洗方便。特点三：适用的治疗范围也较为广泛。

视频学习小结;从视频上看到了手术的手术的过程，产品应用的全过程，知道了铂立软镜配合钬激光碎石的良好效果。知道了输尿管软镜各个部件的应用，配合X光造影成像，可以准确定位碎石，成功率很高，可主动寻找结石部位，将结石一网打尽。

软镜的构成和连接。这个在学习中记的不够牢固，总的来说，软镜(可拆部分)分为软管管鞘，管鞘上有工作通道、冷灯光源通道、还有光纤视频通道。操作中医生会在操作通道口加上一个Y形适配器，便于注水和激光碎石等工作同时开展。视频线和冷光源连接主机的操作在PPT中也有详细的介绍。已经看过。很快能记忆下来。

参数与关键数据：小于等于2厘米的结石，10W的激光功率，2.65mm8F，管鞘直径，工作通道1.2mm3.6F, 200微米光纤，180度弯曲.180厘米长度光纤。

对于泌尿系统的构成有了初步了解，肾脏的结构也是初步了解。专业名词需要强记。晚上多看一下结构图就可以记住肾脏的结构了。以上就是今天学习的小结。下面还有一些自己有些疑惑的地方，请石总帮忙解答。谢谢。

问题1：视频中面对超硬的结晶石，主治医师操作时将激光束贴着石头打，导致激光光纤头破损，包裹前面的塑料脱落，光纤头有没有影响？

问题2：主治医生手持部分，由于无底座支撑，长时间拿在手中，是否会手臂不适？ 问题3：细胞刷，活检钳等操作工具在临床手术中的使用如何？

周清清 3月23日

第二篇：购买输尿管软镜可行性分析报告

桐庐中医院购买输尿管软镜可行性分析报告

一：项目介绍

利用输尿管镜治疗泌尿系结石是70年代兴起的新技术，它的出现使泌尿系结石的治疗出现了全新的变化。80年代初我国北京、广州等地引入了此项技术，并很快推向全国。输尿管镜分为硬镜及软镜。输尿管软镜结合钬激光碎石技术是目前来讲治疗泌尿系结石病最为先进的技术之一，以往输尿管上段结石及肾结石可以通过腹腔镜手术，开放手术，经皮肾镜技术碎石等治疗方法治疗。输尿管软镜结合钬激光技术是经尿道—输尿管—肾盂腔内碎石，钬激光的碎石是将结石碎成粉末状排出，这样对比来讲钬激光碎石技术降低了手术治疗的创伤，提高了泌尿系结石治愈率。该项技术比起其他手术方式有着手术风险低、并发症少、患者痛苦小、术后恢复快的优点。

现代微创外科不断开拓创新，微创治疗理念正在为广大医师所接受和追求，同时更为广大患者所期待。重视手术安全，减少手术创伤，提供更好的医疗技术是任何医疗单位目标，输尿管软镜技术的引进及开展有着巨大的医疗前景。二：输尿管软镜技术的适应证： 诊断：

（1）、评估上尿路造影检查时充盈缺损或梗阻。（2）、单侧尿液细胞学阳性的评估。（3）、单侧肉眼血尿的检查。（4）、上尿路移行细胞癌腔内治疗后随访。治疗：

（1）上尿路结石（特别是输尿管结石）的治疗。（2）输尿管插管。（3）上尿路异物的取出。（4）上尿路肿瘤行腔内治疗。（5）上尿路狭窄扩张或内切开。（6）上尿路真菌菌斑的清除。三：本院现状：

目前，医院处于上海瑞金医院托管，医院新大楼建成投入使用的关键时期，医院的快速发展带给医院诸多科室以发展创新的机遇。泌尿外科是医院临床一个重要科室，拥有泌尿外科主任医师一名，副主任医师一名，主治医师两名，住院医师一名，科室成员结构合理。科室在徐红方主任带领下，多年来不断成长，近年来更是发展迅速，不断开展了诸如前列腺电切术，输尿管镜手术，经皮肾镜手术等新技术。目前科室病源数量稳定，与浙江省人民医院泌尿外科在业务学习及科研课题研究等方面合作广泛深入，在县内已有一定声誉及知名度。科室目前已经购置德国WOIF牌硬性输尿管镜及钬激光发射仪，并开展了大量输尿管镜手术及检查。而对于输尿管镜技术的完善及上尿路结石治疗，输尿管软镜技术有着更为重要的地位，科室希望购置输尿管软镜，为科室的进一步发展提供帮助。四：社会效益： 从病源市场来看，泌尿系结石是泌尿外科的常见病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。欧美国家的流行病学资料显示，5％～10％的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100～400／10万人。我国泌尿系结石发病率为1％～5％，南方高达5％～10％；年新发病率约为150～200／10万人，其中25％的患者需住院治疗。近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一，加之输尿管肿瘤、狭窄、异物等疾病，因此开展输尿管软镜手术的病源极其广阔。从患者支付能力看，目前结石手术微创手术对于患者损伤小，术后恢复快，住院时间远远短于传统手术，且属于属于农医保报销范畴，不会对患者支付能力造成更大的负担。从对于科室发展作用看，输尿管软镜技术的开展可以使泌尿外科对于输尿管结石的微创治疗达到更高的水准，同时开始完善肾盂结石的微创治疗，而输尿管软镜技术的开展对于开展对肾盂肿瘤的探查具有突破性，意义重大。

综合分析，输尿管软镜的购置引进和该项目的临床开展，可以提高科室及医院在患者群中的知名度及被认可度，增加适应证范围内患者就诊率，提高科室科研水平，对于本院泌尿外科的发展和医院综合实力的提高有着重要意义。

桐庐中医院泌尿外科

2014/9/21

第三篇：德国学习小结

学习总 结 机械工程系

王家芳

短暂的德国之行结束了，但是美好的回忆却会长留心中。关于这段时间的学习与生活，我的确觉得受益匪浅。现将学习过程、感受汇报如下：

2月26日晨5点23分我们16人到达法兰克福机场后，一眼就看到举着中文牌子在等候的接待导游蔺松，他负责我们在德国的学习和生活。在德国的这段期间，无论是生活还是学习，他都为我们提供了巨大的帮助。约1点我们来到了目的地科堡古城，我们将在这里开始为期23天的学习和生活。科堡是个美丽的小城，好山好水好宁静，尽管车水马龙，但没有喧嚣声。浏览整个小城的建筑，都还保留着18-19世纪的样子。市中心更是如此。最高的楼只有5层。地面还是中世纪式的各式图案的石卵子路。据说科堡是出王子和公主的小城，通过王子和公主联姻方式（我们居住的城堡据说就是维多利亚女王二世的丈夫阿尔博特王子所建）而避免了战争的洗礼，一个完整无缺的古城才得以保存下来。所以今天，当踩在石子路上，散步在各条小巷时，还能感受到18-19世纪小说里的那种欧洲小城的氛围:古朴而幽秘。

当我们来到科堡大学时，很是诧异，大学连门都没有，就是一个竖着的小石块，上面写着科堡科技应用大学。该大学分四个专业四个系，分别为电气自动化、机械设计系、汽车系、健康与社会应用系；承担培训我们的是机械设计系，该系有教授16人、工程师 6人、助手 5人、秘书 1人、老师的学生助理 20人；实验室 13个，主要是电脑、加工制造用的加工中心、机器人、汽车马达等设备。该大学是应用型大学，在校生主要是本国学生、自费留学生、各国高校的交换生等，毕业后文凭是硕士文凭。毕业的学生将是企业的设计人员。学生在校时第1～3学期是学习文化基础课和专业理论课，第4学期主要是实验课，第5、6学期自己联系到工厂实习，第7学期回校，学习一些加深课程并完成毕业论文。

德国人的严谨无处不在，一切都在计划中进行。在学习工作方面：给我们授课的是位满头白发叫SchenK已退休的教授。老教授采用丰富多彩的图片详细地讲解了机器人在机械加工业、医疗及日常生活中的应用。比如：机器人可以在高温中提取液体；两个机器人可协作完成一个工作任务，或由多个机器人组成生产流水线。一一举例并说明其构造及原理，在讲解中不时地提出问题，让我们思考，有机械传动原理方面、有机械专业理论知识、有电气控制等等。如：被提取的物体是“刚性的物体”，还是“软物体”，机器人的机械手的机械传动和电气结构设计是不同的，第二种设计时要考虑定位、误差等，老教授在机械、电气等方面知识的全面性及讲课的严谨性让我们叹服。而机械设计系的院长Michael Steber教授的风趣、幽默对听课人来讲是一种享受，他给我们讲的是数控编程，围绕数控，讲了计算机关于产品的设计内容、计算机系统、数据库、数据结构、网络、程序转换系统、PLC数控系统、工具的监控与管理及数控技术方面、机器驱动方面等等，这些知识利用PPt课件采用层层框架结构与各种表格的形式很直观的展现在我们眼前。他渊博的知识让我们大开眼界。另外三位讲课的教师同样有着很广的知识面和动手操作的能力，让我们深刻体会到我们的教学和他们有多大的差距。是他们让我们真正体会到什么样的教师才是机电一体化的教师。他们严谨的工作态度同样让我们叹服，比如在购买一台机器时成本的核算是如此的精细、严谨，自动化生产的一台机器需工作24小时，有故障要维修的时间要核算、银行的贷款利率要核算、新和旧机器的保养维修费等等;在我们参观brose汽车制造厂时，我们中有一人不小心把一个零件掉到地上，捡起零件刚要放回到箱子里时，被阻止了，可能它已是一个不合格的零件了。企业里所加工出的每一个零件都通过检测后才能出厂。也正因如此，德国的制造业在全世界才是一流的。在生活方面：在餐厅吃过后，凳子要放到桌子下面，盘子要送到门口的传送带，整个餐厅看不到一个服务员，一切都是靠自觉。

德国的双元制教学模式启示。德国的双元制目标是：一是工作前做好充分准备，因每个人的情况不同，毕业后可以在一线的操作工岗位，可以在技术领导岗位。二是每个职业工种都在不断的发展，所以每个人在一生中都要不断的学习来充实自己。学生在学习期间，学校会告诉学生这个目标，让学生自己去选择。德国的职业教育是以企业为主，学校为辅的模式，即：学生在选择职业学校时，由家长陪同学生找自己感兴趣的企业签合同，带着合同到职业学校注册，学制有三年和四年，一周五天，四天在该企业由专门的师傅指导上课，一天回学校由教师上课。教学完全融入到企业中去。这就是德国的双元制教学。职业学校与各企业是平等的合作伙伴，和企业一起组成职业教育系统。职业学校只教给学生基础性的信息，还教些文科方面的知识。教师和学生都没有教材，学生只有一本百科手册，上课的主体是学生，上课的发言重在参与，只要有思想都可以积极表达出来，即使有时候明显不相关的观点，也无关紧要。其实我院也正往双元制方向进行教改，如我院与企业合作的“冠名办班”、“工学交替”其实与德国的双元制职业教育有异曲同工之处，不同的是我们与企业融入不够，到企业实习课时少、每个学生不能掌握多个工种技能等;如果我们的学生能更深入企业一点，机械专业知识面广一点、具有多一点的工种技能，相信我们的学生适应企业的能力会更强，发展的机会也会多一点。

这次短短的三周德国之行，不管是从文化的了解，还是从拓宽视野、专业技术、教学等方面，对我都收获颇丰。在异国的生活与学习对我个人来说绝不是简单的知识上的累加，这几页纸的回顾也远远不能涵盖这次的全部体验，我所学到的有很多很多用言语无法表达的东西。这些将会在我的教学工作、学生管理工作中有很大的启示。

第四篇：赴德国学习小结

赴德培训小结

洪泽县中等专业学校

夏侯俊峰

我于今年10月30日―12月10日有幸参加了江苏省教育委员会和德国国际培训和发展协会合作举办的 “中德中职师资进修”项目汽车维修技术专业的培训。培训地点位于德国下萨克森州的希尔德斯海姆的BBZ培训中心，进行了为期6周的汽车培训学习。现将学习活动情况总结如下。

德国国情简介：德国位于欧洲中部，面积35.7万平方公里，人口8200万。德国经济发达，社会保障措施齐备，社会治安和生存环境较佳，德意志人崇尚科学喜艺术，尤其热爱体育，待人热情真挚，注重礼节和礼仪，对中国人比较友好，德国是中国留学生较为集中的国家。

一、德国的教育背景

1．德国教育的基本结构

德国教育的基本结构。基础教育、高等教育、职业教育和继续教育，是德国教育的四个支柱。按照宪法规定，各联邦州享有文化主权。也就是说，各种类型的学校教育都属于州文教部的管理权限。基础教育包括学前教育、初等教育和中等教育。高等教育一般由国家兴办，是州一级的国家设施。高校及中等职业教育在联邦基本法规定的范围内自己管理学校，州政府及文教部对高等学校行使监督权。德国的继续教育复杂多样，政府、社会、团体和个人竞相参与，继续教育在德国真正成为了全社会积极参与的终生教育。

德国各类教育形式之间的随时分流是一个显著特点。在基础教育结束后的每一个阶段，学生都可以从普通学校转入职业学校。接受了“双元制”职业培训的学生，也可以在经过一定时间的文化课补习后进入高等院校学习。近年来，有许多已取得大学入学资格的普通教育毕业生也从头接受“双元制”职业培训，力求在大学之前获得一定的职业经历和经验。2．“双元制”职业教育

双元制职业教育是德国职业教育的基本形式。

所谓双元制职业教育，是指学生在企业接受实践技能培训和在学校接受理论培养相结合的职业教育形式。它不同于学校制形式，可以称为部分学校制职业教育形式。接受双元制培训的学生，一般必须具备普通中学或实科中学（相当于我国的初中）毕业证书之后，自己或通过劳动局的职业介绍中心选择一家企业，按照有关法律的规定同企业签订培训合同，合同内容一般包括：培训职业、培训计划、培训开始时间和期限、培训企业以外的培训措施、每天固定的培训时间、试用期限、培训津贴的支付及金额、休假的时间、解除合同的先决条件等，得到一个培训位置，然后再到相关的职业学校登记取得理论学习资格。这样他就成为一个双元制职业教育模式下的学生。他具备双重身份：在学校是学生，在企业是学徒工，他有两个学习受训地点：培训企业和职业学校。

学生在职业学校上课的时间也随年级的升高而逐渐减少：第一学年，每周有2天时间到校上课。第二、三学年每周在校学习时间只有1天，其余时间均在企业实习。由此可见，德国的职业学校十分注重学生专业知识的实践，而对于文化知识，则是需要什么学什么。这种强化学生技能的培训所产生的作用是不可估量的。

在德国高中阶段除了30%的学生进入完全中学高中阶段学习外，其余70%的学生接受中等职业教育，中等职教中90%的学生接受的是“双元制”职业教育。“双元制”教育持久不衰的一个重要原因，在于通过政府与企业合作形成了保证其持续发展的动力机制。这主要表现在：首先，企业的投入占职业教育总投入的80%，企业通过参与职业教育得到了高质量稳定的技术工人资源，从而保证了产品质量，提高了企业的竞争能力；其次，学生通过接受职业教育获得了进入劳动力市场的能力与资格，同时也为个人发展打下了坚实的基础。3．德国“双元制”职业教育的管理体制

德国是个联邦制的国家，文化教育是各联邦州的主权。因此，各联邦州的文化教育部门拥有对本州各级各类学校包括职业学校的管理权。但对于“双元制”教育中的企业教育，联邦则拥有管辖权。企业职业教育的具体管理，则由联邦职业教育法授权给各行业协会负责，主要包括企业职业教育办学资格的认定，实训教师资格的考核和认定，考核与证书颁发，培训合同的注册与纠纷仲裁等。工商业联合会、手工业同业工会、农业同业会、医师协会、律师协会等行业协会为政府委托处理职业教育中主要任务的组织，是职业教育的主管机构。其中规模最大的为工商业联合会和手工业同业工会，所有的工商、手工业企业都要自觉加入协会，经费来源是会费和服务费。4.法律依据。

规范德国职业教育基本的法律有三个，即《联邦职业教育法》、《联邦职业教育促进法》和《手工业条例》。此外还有《青年劳动保护法》、《企业基本法》、《实训教师资格条例》以及各州的职业教育法和学校法等。

5、经费来源。

按照职业教育法及其它法律的规定，职业教育经费主要由联邦、州政府及企业分别承担。职业学校的经费，由地方和州政府共同负担。通常是州政府负担教职工的工资和养老金等人事费用，地方政府负担校舍及设备的建筑与维修费用和管理人员的工资等人事费用。企业的职业教育经费完全由企业自己负担。企业除了负担培训设施、器材等费用外，还必须支付学徒工在整个培训期间的津贴和实训教师的工资等。

6、教学内容和考核办法。

“双元制”职业教育的教学内容按照企业和学校的不同特点既有分工又有合作。企业的培训按照联邦教科部和有关专业部共同颁布的培训条例进行。德国经济部公布了国家承认的培训职业有93个职业大类的371个职业。各专业部分别制定相关职业类别的培训条例，包括教育内容、时间安排以及考核办法等，并会同联邦教科部共同颁布实施。各培训企业根据培训条例和本企业的特点制定具体的培训计划并付诸实施。职业学校的教学内容由各州文教部制定。它的任务是在服从企业培训要求的前提下实施普通和专业教育，深化企业培训中的专业理论。“双元制”职业教育的考核、成绩认定及证书发放由各行业会负责。考核分为中间考核和结业考核两种，从考核内容上分为书面考试和实际操作技能考核两种。通过考核的学徒工可以得到国家承认的岗位资格证书，成为该工位上的合格技工。

二、培训情况

1．培训方法与内容

培训方法主要有三个，与双元制相对应，分别是汽车专业技术课堂教学，参观企业工厂的运作，观摩职业学校的上课和讲授职业教育体制。

主要培训内容是：德国的双元制，行动导向式教学中的现代教学法，对现代生产制造企业、职业学校、跨企业机构参观考察学习，发动机的电机新技术，传动、底盘、制动技术，汽车舒适性和安全性，汽车技术发展趋势以及汽车装配，职业学校教师培训，汽车行业师傅类培训等。

2．培训的特点

1）培训教师知识全面。所有老师专业知识比较全面，实践经验丰富，且都比较敬业。能详细、明确地讲解，不局限于教学模式上。理论和实践的结合并不等于理论和操作的结合。强调学生的兴趣、沟通交流。思维方式和国内也不同。2）有优良、配套、完整的实验设备。在进行实践操作时，都是面向整车操作，汽车车型很多，有大众高尔夫、宝马、奔驰、宝来、欧宝、帕萨特等。汽车检测设备有BOSCH-FSA740 / BOSCH-FSA540发动机检测仪、BOSCH-ESI、KTS、FLUKE124示波器及各种专通用工具，所有信号传输全都采用蓝牙通讯。有多种汽车维修手册、资料、电路图。教学设备齐全、先进，并与建筑融为一体。是双元制教学的前提、基础、保障。学校和企业设备不具备培训条件的都要去跨企业培训。

德国职业教育经过多年的实践和不断改进，取得了很大成功，积累了许多经验，值得我们学习和借鉴。但由于体制、国情不同，有些条件是我们不易具备需要进一步探讨的：

（1）学校教育经费完全由政府拨付，教师享受国家公务员待遇，教学设备材料充足，学校管理层和教师可以把全部精力投入教学；

（2）政府法律保证了企业必须承担职业教育义务，保证学生在理论学习的同时，能充分进行实践锻炼；

（3）职业学校的教师（理论教师、实践教师）均接受过职业教育或有在企业的实践经历，保证了教学过程能够理论联系实际；

（4）“双元制”学生先由企业录用，再到职业学校学习，等于经历了一次筛选，学生素质相对较好；

（5）“双元制”学生必须先与企业签订学徒培训合同后，才能到职业学校报名进行理论学习，双元制的毕业生75－80%以上均留在培训企业就业，剩余的才到其他企业就业，学生毕业后就业有保障。

通过此次培训，了解了德国职业教育，了解了先进的汽车技术、汽车修理技术的发展，验证了许多的技术和理论的思考，学到的很多新的技术和新的理论。收获很多，但感觉时间太短，操作机会较少。整个培训期间仅有四到五天操作安排，还有很多技术没有学到。就学到的知识和技术，能用在目前的工作中的更少。没有软硬件设备的支持根本无法实施。但我会不断思考，不断学习，争取在工作中有所提高。

第五篇：关于申请将输尿管软镜下钬激光手术列入农合报销的报告

关于申请将输尿管软镜下钬激光手术

列入农合报销的报告

xx区合管办：

为了加快医院学科发展，我院于xx年9月引进了输尿管软镜，开展软镜下钬激光治疗泌尿系结石、肿瘤及狭窄等手术，该手术方法具有基本无创伤、无出血和风险小、恢复快等优点，已报市卫生局备案并经市物价局审定收费标准（见附件），现已完成病例30余例，均取得了良好的治疗效果。为减轻患者痛苦，减少患者就医费用，现申请将我院以上诊疗项目列入可报销范围之内。请批示！

附件：输尿管软镜下钬激光手术费用明细

xxxxxx医院 二〇一五年二月三日

输尿管软镜下钬激光手术费用明细

一、药品：xx00元-x000元（包含术中麻醉药品）

二、检查：x500元-x000元（造影、CT、生化、B超等）

三、麻醉：x500元左右（全麻）

四、手术费：xx50元左右

五、耗材：进口软镜鞘、取石网篮、亲水导丝、进口D-J管、斑马导丝等，共计约xx000元左右

六、其他：住院费、注射费、护理、监测等约x00元左右

以上各项合计约xx000元至xx000元，如病情严重需转ICU治疗，每天另增加约x000元。