第一篇：基层医生实用经验全科方(二)
慢性咽炎： 1.COsmz 2片3/日 安定1片3/日 维生素B12 2片 3/日 氟美松1片 3/日 利咽解毒冲剂1袋 3/日。
2.中耳炎
利福平滴眼液+阿米卡星0.25+2毫克地塞米松滴耳。滴耳前用双氧水彻底清洗耳道。并在以后每次滴耳之前都要清洗一下。一般3天治好，最多不超过一周。
3.说一个治疗小儿鹅口疮的外用方法
先用碳酸氢钠注射液，用医用棉签外涂患处（涂抹面积要大点），让后再用紫药水涂患处（只涂抹白斑处即可）小儿口服用药比较麻烦，容易哭闹，拒服用药
用这个方法，简单，痛苦小，而且效果很好，不妨一试
4.我见过一个成人腮腺炎，用抗生素加抗病毒药一周无效，最后用新鲜马齿笕外敷三天即愈.治疗一般性尿道炎：氟哌酸4粒，苏打4粒，三次可愈。
6.鹅口疮
里素劳研粉上到白块上。一般2次见效。再上2次就好了
7.尿道炎
罗红霉素150MG+呋喃妥因100MG+三金片，很管用的全科医疗
尿道炎的治疗：柴胡2ml+丁胺卡那0.2，im；呋兰妥因2片，一日四次，效果蛮好，两三天即愈。
痛经的治疗：炎痛喜康一次两片，每次在月经快来的前两天服用，一天一次服用四天，即可不痛。注意有胃病的忌服
8.我说个我治淋病的常用方吧：氟哌酸0.8g, 利福平0.6g, 每日一次，清晨口服，过敏反应。（我没遇到过），治愈率100%。
9.褥疮 常规消毒创面，清除坏死液化组织。涂上湿润烫伤膏，或京万红。效果不错。
10.尿道炎；氟哌酸4粒，每日2次；
头孢氨苄胶囊0.375g;苏打片6片【0.3克】每日3次。效果不错，同行可以试试。
11.胃炎、胃、十二指肠溃疡的治疗：
阿莫西林0.75一日三次口服，甲硝唑0.4一日三次口服，丽珠得乐1袋一日三次冲服，奥美拉唑20mg一
日二次早晚口服。连用15天。效果不错。
12.复方滴耳合剂；氯霉素眼水+地米针5毫克+扑尔敏针5毫克滴耳。用前双氧水冲1洗。急慢性中耳炎2-3天痊愈
13.外伤散：SMZ1片+甲硝唑1片+痢特灵10片+强力霉素5片+冰片少许+地米2片+扑尔敏2片用于各种小外伤和皮肤擦伤。脓疱疮效果很好
14.急慢性肠炎、痢疾：
方
1利福平0.6一次空腹晨服，氟哌酸0.4一日三次空腹服，黄连素0.3一日三次空腹服，颠茄20mg一日三次空腹服，甲氰咪呱0.4一日三次空腹服。
方
2环丙沙星0.5一日三次口服，甲硝唑0.4一日三次口服，西咪替丁0.4一日三次口服，苯乙哌啶2片一日三次口服
15.:
先常规消毒创面皮肤，并用生理盐水清洗创面，然后敷上药末（配方见下），无菌纱布覆盖，隔日换药1次。此法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮效果非常满意。
片30片 把上药研末装瓶 16.常规消毒创面,清除坏死液化组织,用碘伏再消毒完毕,敷上药粉（配方见下），无菌纱布覆盖，隔日换药1次。此法治疗Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度褥疮效果非常满意。
云南白药 1瓶庆大霉素25片复合VitB片30片654-2片16片..利福平胶囊25粒把上药研末装瓶。求同道斧正！
闪眼 氯霉素眼水+利多卡因2毫升+地塞米松2毫克滴眼并冷敷效极佳
18.尿道炎 氟哌酸3粒双陸灭痛2粒颠茄2片强的松2片一日3次口服效价一次见效
19.慢性荨麻疹;常用氯雷他定丶潘生丁,雷尼替丁,湿毒淸胶囊.连用10天,很有效.再发作可用自血疗法.20
.俺说说俺治疗尿道炎的常用药物
阿莫西林3粒 氟哌酸2粒（首次加倍）盖胃平3片
在根据有无疼痛、上火、小便情况的症状的加减布洛芬，穿心莲片，654-2片 盖胃平是一定要加的，一是可以预防其他药物引起的胃肠道的不良反应，二是它可以碱化尿液，减轻酸性尿液引起的疼痛
尿道炎，一般老百姓俗称上火引起的，加用点穿心莲清热去火利湿，效果不错
654-2缓解平滑肌痉挛，有效改善尿道炎的尿频，尿急，胀痛等症状
21.我的治疗尿道炎的经验：
左氧氟沙星片2片一日三次，甲硝唑片2片一日三次，强的松2片一日三。次我用着效果不错
吲哚美辛片+穿心莲+土霉素+胃舒平
25.痛经的治疗
消炎痛片+元胡止痛片+当归片+多酶片+七制香附丸
26.复方滴耳合剂
醋酸可地松滴眼液15mg+注射用糜蛋白酶粉针10mg+硫酸庆大霉素注射液8万U+地塞米松注射液10mg制菌消炎,用于急慢性化脓性中耳炎
用时摇匀,避光存放.一般3-7天痊愈
27.增色散
雄黄6g
硫磺6g
雌黄6g
密陀僧6g
冰片3g
斑蝥0.6g
麝香0.6g
调和气血,增加色素,用于白癜风.色素减退性疾病
用生姜片沾药散涂擦患处.28.头屑过多的特效方【治疗】
肥皂反复搓揉5分钟，用清洁温水冲洗2—3次，直至干净止。用上法治疗多例，一般1-2次即可获得治愈。
28.这几个月我一直用这样的方法治疗慢性咽炎，总体效果还不错，有心人不妨一试。
热毒清片（云南白药）一次4片 一日3次
地塞米松片0.75mg一次2片一日3次
罗红霉素胶囊0.15一次2粒一日一次
29.椎动脉供血不足性眩晕的症状一般是：头部有旋转感，视物晃动感，头部或体位改变而加重眩晕。诊断这种病最好先排除头部占位性病变。
治疗方法很简单：丁咯地尔0.15+氯化钠250ml静滴 1次/日
2.%5糖250毫升加丹参20毫升静点效果也挺好
30.回乳方------己烯雌酚片
用量用法:己烯雌酚5mg/次,2~3次/日,连服3~5天.效果:特好！!乙烯雌酚5片，加B6,20片一次服
31.性与性病] 我经常用的处方
我经常用的处方（转）这是我经常用的处方，对淋球菌感染、非淋感染大部分都能药到病除，送给各位参考。
维生素B6 0.25%GS250 ML
0.9% NS 250 ML
以上药物连用三天，未见复发病倒。事实上用药一天所有症状就消失了。处方分析：
阿奇霉素主要抗阳球菌、支原体，头孢曲松主要抗 阴性菌，两药合用基本杀灭大部分细菌，且可增强疗效。用丹参的用意是把丹参当作药引子，引两药共入沁尿系，丹参可以扩张肾动静脉利尿，加快毒素排泄促进炎症吸收。且间开阿奇与曲松两药进入体内时间，让两药能先后发挥效用，而后又合而为效。
皮肤瘙痒是指临床上无原发性皮损而自觉瘙痒的皮肤病。它好发于老年人，且病因复杂，临床医生在治疗上往往感到很困难。我院皮肤科近两年来采用酮替芬、西咪替丁及中药乌蛇止痒丸三联疗法，治疗老年性皮肤瘙痒症，临床取得明显疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料60例均为门诊患者，男40例，女20例，年龄60～82岁，平均63.7岁。病程3个月～10年。
1.2诊断标准无明显诱因，自觉瘙痒不适，无原发皮疹，搔之减轻，不搔复旧，阵发加剧，夜间加重。皮肤上可见抓痕，老年色素斑样沉着，皮肤增厚，湿疹样改变。经皮肤科诊断排除糖尿病、甲状腺病、黄疸肝炎等疾病引起的瘙痒。
1.3治疗方法酮替芬1mg，口服2次/d，西咪替丁0.2g，口服3次/d，乌蛇止痒丸（广州中药一厂生产，规格30g/瓶）每次2.5g，口服3次/d，2周为1个疗程。服药期间忌酒、刺激性食物。
2结果
2.1疗效标准显效：瘙痒止，伴随症状消失，停药后半年内不复发。有效：瘙痒止，伴随症状消失，停药后半年内复发。无效：瘙痒无明显减轻。
2.2治疗效果60例患者中，显效29例（48.3%），有效27例（45.0%），无效4例（6.7%），总有效率93.3%。
皮肤瘙痒症常因真菌;过敏;某些全身性疾病[如尿毒症];药物的付作用[如鱼肝油;奎喏酮类]等引起;我们基层只能处理过敏和真菌引起的.抗过敏常用H1受体阻滞剂;;H2受体阻滞剂;潘生丁;B1;CA剂;激素及转移因子;康体多等.在这些西药基础上灵活的加用些中成药有时可取的事半功倍的效果.1风寒束表;好发于秋冬季'皮肤暴露处'受寒为诱因'呈团快状'遇热好转.相当于[寒冷型巡麻疹]加用中成药(玉屏风;荆防颗粒)2血热;好发于夏季青壮年多见'皮肤较红'摸之有烁热感;有瘙痕或血加'遇热加重遇冷减轻.常伴心烦
意燥口干口苦'食辛辣刺激事物后加重.相当于[神经性皮炎]加用中成药(乌蛇止痒丸)3血虚;;好发于秋冬季'老年多见'夜间重'皮肤教干燥'手捏时长有皮宵或身上有抓痕或脱宵'病史长的皮肤增厚'纹理较显'或伴乏力疲劳感.相当于[老年皮肤瘙痒症]加用中成药(润燥止痒胶囊)4血瘀;无季节性和年龄之分'好发于腰围足背手腕等易打皱处'可见抓痕或色深的条痕;常伴口干但不想喝水的感觉;用中成药(肤痒颗粒)治疗手足皲裂的特效验方
尿素软膏+ve胶丸+vb6软膏+皮康王每晚一次 用塑料带封闭一晚上 3天叫大效果 手足癣治疗经验介绍洁尔阴、白醋加温开水（按1∶2∶10比例）泡洗患处，每晚1次20～30min，每日1次，另外以派瑞松和克霉唑软膏（1∶1）外涂患处每日2次，一般3天后见效，7～10天痊愈，此后每周泡洗1次，可明显减少复发率
。痛经的治疗
消炎痛片+元胡止痛片+当归片+多酶片+七制香附丸
阿莫西林4粒一日两次
克拉霉素2粒一日两次
奥美拉唑1粒一日两次
用于急慢性胃炎胃溃疡胃返流性食管炎效果比较好
治疗美尼尔氏病、轻度脑供血不足引起的头晕：
尼莫地平30mg 3/日 倍他司汀10mg 3/日 地米1.5mg 3/日 西比灵 5mg 1/晚口服。效果确实不错，我用了许多年了。各位同仁可以试试。whxwss
浸渍性皮炎：次硝酸铋研成粉+呋喃西林粉适量外用效果不错，大家试试。微雨如思 神经性头痛：
卡马西平0.1 3/日 心得安 10mg 3/日 镇脑宁4粒 3/日 效果不错同道可以验证验证。
胃炎、胃十二指肠溃疡方：
奥美拉唑20mg 2/日阿莫西林1.0 2/日 克拉霉素0.25-0.5 2/日再加吗丁啉10mg 3/日 心痛定 10mg 3/日疗程一个月。效果不错。
慢性咽炎、咽异物感、声音嘶哑：
金银花30g、桔梗10g、薄荷6g、胖大海10g开水冲泡，代茶饮。日一剂。效果不错。我用多年了。治疗坐骨神经痛方：
布洛芬0.2tid 安定2.5mgtid氟美松0.75mgtid我用多年了，效果不用我说大家用用就知道了。功能性腹泻：
甲氰咪呱2#tid六合维生素2#tid 复方苯乙哌啶2#tid 谷维素2#tid 维生素B12#tid调整胃肠功能。对胃肠功能紊乱引起的腹泻有一定疗效！
神经功能紊乱：
维生素B1 2片 tid腺苷B121片tid 刺五加2片tid谷维素 2片 tid我在用治疗神经官能症有疗效。杨大先生
偏头痛：脑清片2片+阿司匹林0.3克3片+强的松2片+西比灵2粒效果甚佳
第二篇：基层医生实用特效经验全科方[范文]
基层医生实用特效经验全科方
1.尿感三联：SMZ、PPA、呋喃妥因；
2.荨麻四联：赛庚啶、VC、西咪替丁、地米;
3.龋病六联：甲硝唑、牛黄解毒片、保泰松、强的松、双氯灭痛、SMZ；
4.慢支缓解期用药：SMZ8、氨茶碱
12、克克敏
15、强的松
15、克喘素
15、利眠宁
15、甘草片
23、扑尔敏15研末分成15包，每日1包
一。治疗结石绞痛
1.654-2针10MG，双氯灭痛针50mg，分别肌注
2.5%gs250ml
利多卡因 100mg静滴
3.一般15分种见效，我用这方子疗好这种病人不低100例病人
一：
牙痛我一直都用甲肖坐2,布洛分2,丹参3,西米1,地米2,如果痛得厉害就混合肌注安比和胎盘,效果很好,特别是热气和虚热效果更好
二：
晕车就用胃复安1,苯海拉明1,b6两片,效果也很好
三：
赤芍10克。川芎10克。黄芪30克。红花6克。地龙10克。当归15克。对改善头晕，头痛有很好的效果
一。这是生肌告口的好方
龙骨10克，乳香10克。没药10克。儿茶15克，象皮8克。捣细外研患处。是我祖传的。
一.脚癣
高锰酸钾溶液泡脚 两个小时以上在抹上皮康王效果挺好的。脚泡黄了用维C一擦就好了。
一。口腔溃疡：
1，单方：庆大针8万单位局部涂抹。（必要时可加用地米2-4毫克。）
2，口腔溃疡散适量加用地米局部涂抹，口服V-C2片，一天三次，复合V-B2片，一天三次，西咪替丁1片，一天两次，罗红霉素1片，一天两次。
一：带状疱疹外用药方：
大七厘散一盒，西咪替丁15片，捣碎，加板蓝根注射液20毫升，调匀，外用，一日数次。
二。产后催乳：白茅根煮鲫鱼，连汤一。腮腺炎治疗
1.六神丸10粒+食醋+凡士林调成糊状涂在纱布上，范围超过肿胀范围0.5厘米，敷在双侧腮腺上，每日换药1次。
2.取仙人掌捣碎敷患处。
带水吃，日一次，特效。
5.荨麻四联肌注剂：地米、西咪替丁、扑尔敏、甘草酸铵。
其实无论中西医，治病需要鉴别诊断和辩证论治，因人用药。指南只是说了治病原则，具体用药还要根据患者的具体情况选用。
一。治疗牙痛的方法：
针灸劳宫，合谷，外关，昆仑穴，也可在合谷穴注射安痛定和利多卡因各2毫升，得气后缓慢推注。
一。创面溃烂可以消毒后上撒白糖适量效果不错我用过两例是在一个杂志上看到的说是白糖可以抑制细菌的生长并有收敛作用
一。用黄莲+冰片碾成粉弄进耳朵里或者熬成水滴进耳朵里，对化脓性中耳炎效果很好！
一。肤轻松1支 维丁胶性钙针1支 氯霉素针1支拌均外用在一些皮肤痒伴有轻度感染的皮肤病
二。妊辰呕吐：0.2％利多卡因5NG取2ML 6542 10MG一支或维生素K3 两侧内关封闭 用于妊辰呕吐 一次见效 每天一次 一般不超过三次愈。也可用于一些顽固性呕吐
三。耳鸣，耳聋
取穴：听宫穴，合谷穴
药物：利多卡因 取1.5ML 黄芪针 取1ML B12 1ML 药量共3ML
方法：患耳侧的听宫穴，对侧合谷穴 各注1.5ML 两天一次
口服用药：复方丹参片3片6542 10MG肌苷0.4谷维素30MG每日三次
耳鸣快者封一次见效 耳聋 一般不超过十次可见较好的效果 超过十次没见效证明对此患者无效 无效的只见一例
四。小儿红屁用花生油一。骨质增生
1.外用药可以用乌梅丸做为底方加减，适当减去寒凉药，增加辛温透皮的乌梅 细辛 干姜 附子 当归 蜀椒 肉桂 五灵脂各等量，打粉后醋调敷，每晚睡前敷上，套上袜子即可，次日除去。一般一周左右止痛。完全消除骨刺有点困难，但消除或减轻症状是可以的。有全身症状的，最好配合汤药，这样可以改善体质，整体调理。
二。强直性脊柱炎
1.独活，威灵仙，秦艽，当归，肉桂，鹿角霜，牛膝，黄芪，仙灵脾，各300克，金钱白花蛇10条，蜈蚣20条，全蝎50克，共打粉（打粉前要把药都重新干燥，以免打粉后长久放置会发霉），一次开水冲服10克，一天两次。类风湿性关节炎的缓解期，也可以用这个方，可以长期用。阴虚明显的，把秦艽的量加大，可以加几倍量。
2.开药时要注意金钱白花蛇假药很多，如果没有真的，可以用乌梢蛇代替，但量要的大，约500克。一般要几个月见效。
一。我说一个经验吧，群里很多自己干的，小儿输液穿刺时不能感觉落空感的不能挤有无回血，可以先拔下茂非氏管接头处看有无回血，另外输液顺利后才加药。免得万一失败浪费。
一：
热力治疗疣：就是把烟头之类的东西点燃后，对着疣体熏，就是利用热力，距离约一点五到二厘米，每次
五分钟。不能过热，过热的时候会使蛋白质凝固对疣体起到了保护作用，还会加重不必要的痛苦。不过此办法不能挣到钱的，但效果很好 一：黄水疮：土霉素+COSMZ+呋喃唑酮用香油调湖状2天治愈。
二：脚癣良方皮炎宁酊+氯霉素针2支+扑尔敏2针一天见效。
一。胆囊炎（石）或肾结石的：每天5个苹果，连续七天吃（饭前）第七天空腹吃完后喝柠檬汁100ml+橄榄油50mlok
二。急性结膜炎:氯霉素眼药水+庆大（8万）+地米5mg显效！
三。脚气：足光散泡脚擦干后涂抹皮康王又治疗脚汗又治疗脚癣。可以加点尿素软膏
四。散腰岔气就一个地方搞定：双膝盖后窝处针刺出血（秋季禁用），看不见血管的可以拍打几下。处来就刺一下。有的血象喷射状的。没关系的。一会就不喷了。这个方法我常用。只要不是骨骼处问题了，一般都见效果的五。牙痛：土霉素2片+强的松片2片+甲硝唑片2片+安乃近片2片 一。我向我师傅偷学了个方，据说效果超快！～治疗急性腰扭伤－－针刺后溪穴，配合腰部扭动，半小时内见效。
一：
治疗中耳炎氯霉素眼药水５毫升，地塞米松注射液５毫克，林可霉素２毫升混合用于滴耳
一。治疗急慢性荨麻疹的1.肤痒颗粒 一代(9克)TID
2.盐酸司他斯汀片 1片(1MG)BID
3.卡介菌多糖核酸注射液 0.7MG肌注 QOD
4.2星期一疗程
第三篇：全科医生转岗培训考试二
全科医生转岗培训考试二
（肿瘤科）
一、单项选择题（每题只有一个正确选项，多选少选均不得分，每题2分）。
1、膀胱癌的恶性程度取决于（）
A、血尿的程度
B、肿瘤的大小和数目
C、排尿困难程度
D、浸润膀胱壁的深度
E、患者的年龄
2、膀胱癌预后最主要的决定因素是（）
A、肿瘤大小
B、肿瘤部位
C、肿瘤数目
D、癌细胞分级
E、肿瘤分期
3、男性，62岁，近三个月逐渐出现上腹部不适，进食后饱胀，嗳气，纤维胃镜发现大弯侧胃壁上1cm大小块状肿物，与周围组织界限不清，病理回报恶性。如行根治手术，可以保留的淋巴结为（）
A、沿胃小弯淋巴结
B、肝总动脉周围淋巴结
C、幽门下区淋巴结
D、腹主动脉旁淋巴结
E、贲门左区淋巴结
4、胃癌最常见的好发部位是（）
A、贲门
B、大弯
C、胃体
D、胃窦小弯侧
E、幽门
5、胃癌来源于（）
A、腺颈部的干细胞
B、表面黏液细胞
C、壁细胞
D、主细胞
E、吸收细胞
6、与胃癌关系密切的息肉是（）
A、腺瘤性息肉
B、增生性息肉
C、炎症性纤维性息肉
D、Peutz-Jeghers息肉
E、幼年性息肉
7、胃最常见的恶性肿瘤是（）
A、平滑肌肉瘤
B、类癌
C、腺癌
D、未分化癌
E、恶性淋巴瘤
8、胃癌最主要的转移途径是（）
A、淋巴道转移
B、消化道内转移
C、血道转移
D、胃内播散
E、种植转移
9、分化较好的胃癌是（）
A、腺癌
B、硬癌
C、髓样癌
D、胶样癌
E、印戒细胞癌
10、早期胃癌是指（）
A、原位癌
B、粘膜内癌
C、粘膜下癌
D、无淋巴结转移的癌
E、粘膜内癌及粘膜下癌
11、与成人T细胞淋巴瘤/白血病发病有关的病毒是（）
A、HTLV-1 B、HPV 1 C、EBV D、EBV E、HCV
12、哪种病毒与宫颈癌发生密切相关（）
A、HPV病毒
B、EB病毒
C、HBV病毒
D、逆转录病毒
E、腺病毒
13、女性，27岁，双侧乳房胀疼1年，并触及不规则乳房肿块，伴有触痛，月经后症状有好转。X线钼靶像显示双侧乳腺致密，见多发类结节影。诊断为（）
A、乳腺癌
B、乳腺囊性增生症
C、乳腺纤维腺瘤
D、乳腺导管内乳头状瘤
E、乳腺炎
14、前哨淋巴结是指（）
A、第一个接受淋巴回流的淋巴结
B、腋下群淋巴结
C、锁骨上淋巴结
D、胸肌间淋巴结
E、乳内淋巴结
15、三苯氧胺作为术后的辅助治疗，应服用多长时间（）
A、1～2年
B、2～3年
C、5年
D、8年
E、终身服用
16、乳腺癌患者乳房皮肤呈“橘皮样”外观是由于（）
A、肿块增大
B、多发肿块
C、累及Cooper韧带
D、皮下淋巴管堵塞
E、皮肤受损
17、乳腺癌淋巴转移最初多见于（）
A、腋窝
B、锁骨上窝
C、肺
D、骨
E、肝
18、乳房中生长快、表面不光滑、边界不清的无痛性硬块，应首先考虑为（）
A、急性乳腺炎，B、乳腺癌
C、乳房纤维腺病
D、乳腺囊性增生病
E、以上均不对
19、临床诊断乳腺癌的最佳方法是（）
A、B超
B、近红外线扫描
C、液晶涂抹
D、红外线热图
E、钼靶x照像
20、女，22岁，乳房外上象限肿块2年，表面光滑，边缘清楚，无自觉症状，可能诊断为（）
A、乳房囊性增生病
B、乳房炎性肿块
C、乳腺纤维腺瘤
D、乳管内乳头状瘤
E、乳房结核
21、鼻咽癌就诊时上颈部有转移淋巴结发生的几率约为（）
A、10%左右
B、30%左右
C、40%左右
D、60%～80%左右
E、100%
22、临床上治疗鼻咽癌的主要手段是（）
A、手术
B、化学治疗
C、放射治疗
D、支持治疗
E、中医治疗
23、小细胞肺癌的标准治疗方案应为（）
A、根治切除+强烈辅助化疗+头颅放疗
B、根治切除+瘤床放疗+头颅放疗
C、尽可能采用干细胞移植支持下的大剂量化疗
D、全身化疗为主，辅以局部放疗+全脑放疗
E、应积极采用LAK细胞生物治疗+胸腺肽治疗
24、肺癌病人发生霍纳Horner综合征是由2 于肿瘤压迫（）
A、臂丛
B、上腔静脉
C、颈交感神经
D、膈神经
E、喉返神经
25、中央型肺癌指的是（）
A、位于中央区的肺癌
B、靠近肺门区的肺癌
C、位于段支气管开口以上的肺癌
D、纵隔型肺癌
E、位于肺野内带的肺癌
26、男性50岁，体检发现右侧锁骨上有一约3×3cm淋巴结转移性腺癌，原发于下列哪一种肿瘤的可能性最大（）
A、肺癌
B、食管癌
C、胃癌
D、乳癌
27、男性，60岁，30年前曾患结核。近3个月来咳嗽，痰中偶带血丝，有时发热，右胸隐痛。X线检查示右上肺有3cm×2.5cm大小的阴影，边缘模糊，毛糙，块影内有钙化点，余肺野清晰，3次痰检癌细胞阴性。首先考虑以下诊断（）
A、结核
B、肺脓肿
C、肺癌
D、肺囊肿
E、良性肿瘤
28、X线胸片示肿块有空洞形成，同侧或对侧肺野有斑片状或索条状阴影，常见于（）
A、急性肺脓肿
B、肺结核
C、肺囊肿
D、肺癌
E、脓胸
29、肺癌与肺结核球的鉴别诊断要点是（）
A、肺结核球多见于老年女性
B、肺结核球常位于上叶
C、肺癌多见于老年
D、肺结核球X线见肿块影密度不均匀，有钙化，周围常有卫星灶
E、肺癌常表现为刺激性咳嗽
30、X射线检查时，肺癌肿块周围出现毛刺样或放射状改变，原因是（）
A、有局限性肺炎
B、呈外生性生长
C、瘤呈浸润性生长
D、气管周围肺组织实变
E、呈结节状
31、胰腺癌的重要标志物，对良恶性胰腺疾病的鉴别诊断有意义的是（）
A、C125 B、CA19-9 C、CEA D、RB E、P53
32、胰腺癌最常见的症状是（）
A、黄疸
B、肝肿大
C、胆囊肿大
D、腹部包块
E、腹痛
33、筛查肝癌的首选影像学方法是（）
A、CT B、DSA C、超声
D、MRI E、CTAP
34、CT检查早期肝癌肿块最小可检出的大小为（）
A、0.1cm B、0.5cm C、1cm D、1.5cm E、2cm
E、45～50Gy
35、女性，53岁，肝炎史20年，否认疫区生活史。近来右上腹痛、向右肩部放射，伴低热、乏力、纳差。肝区叩痛。最可能的诊断是（）
A、原发性肝癌
B、肝结核
C、慢性肝炎急性发作
D、肝包虫病
E、肝脓肿
36、肝细胞癌的肿瘤标志是（）A、CEA B、AFP C、CA19-9 D、酸性磷酸酶
E、碱性磷酸酶
E、早期发现率较低
37、最常见的食管恶性肿瘤是（）
A、腺癌
B、鳞癌
C、未分化癌
D、类癌
E、恶性黑色素瘤
38、食管的三个生理狭窄处是（）
A、食管入口处、主动脉弓处及左主支气管处
B、主动脉弓处、膈肌入口处与左心室处
C、主动脉弓处、左主支气管处以及膈肌入口处
D、食管入口处、主动脉弓处以及膈肌入口处
E、食管入口处、左心室处以及膈肌入口处
39、血清前列腺特异性抗原为（）
A、PSA B、AFP C、AEC D、FCM E、ABO
40、前列腺癌的肿瘤标志是（）
A、CEA B、AFP C、CA19-9 D、酸性磷酸酶
E、碱性磷酸酶
二、问答题：
1、临床上肠癌常用的检查方法有哪些？
2、试比较良恶性溃疡的区别。答案
一、单项选选择题答案： 1-5
DEDDA 6-10
ACAAE 11-15
AABAC 16-20
DABEC 21-25
DCDCC 25-30
ACBDC 31-35
BECCA 35-40
BBDAD
二、问答题答案：
1、临床上肠癌常用的检查方法有哪些？。
正确答案：(1)大便隐血试验：此方法简便易行，可作为大肠癌普查初筛的方法。
(2)血清癌胚抗原(CEA)检查：CEA检查不具有特异性的诊断价值，对估计预后、监察疗效和复发方面具有一定帮助。
(3)肠肛门指检肛指检查简单易行，一般可发现距肛门7～8cm之内的直肠内肿瘤。(4)内镜检查镜检能帮助诊断，确定病变范围或取组织病检。(5)结肠气钡X线双重对比造影。
(6)CT检查能帮助了解肿瘤对肠管浸润的程度及有无局部淋巴结或远处转移。(7)细胞学检查临床采用较多的是肠镜直接涂片检查，诊断符合率高。
2、试比较良恶性溃疡的区别。
正确答案：良、恶性溃疡的肉眼形态鉴别如表所示:
良性溃疡(溃疡病
恶性溃疡(溃疡型胃癌)外形
圆形或椭圆形
不整形、皿状或火山口状 大小
溃疡直径一般＜2cm
溃疡直径常＜2cm 深度
较深
较浅
边缘
整齐、不隆起
不整齐、隆起
底部
较平坦
凹凸不平，有坏死出血 周围粘膜 皱襞向溃疡集中
皱襞中断，呈结节状肥厚
第四篇：全科医生制度
国务院关于建立全科医生制度的指导意见 国发〔2011〕23号
各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
为深入贯彻医药卫生体制改革精神，现就建立全科医生制度提出以下指导意见：
一、充分认识建立全科医生制度的重要性和必要性
（一）建立全科医生制度是保障和改善城乡居民健康的迫切需要。我国是一个有13亿多人口的发展中国家，随着经济发展和人民生活水平的提高，城乡居民对提高健康水平的要求越来越高；同时，工业化、城镇化和生态环境变化带来的影响健康因素越来越多，人口老龄化和疾病谱变化也对医疗卫生服务提出新要求。全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。建立全科医生制度，发挥好全科医生的作用，有利于充分落实预防为主方针，使医疗卫生更好地服务人民健康。
（二）建立全科医生制度是提高基层医疗卫生服务水平的客观要求。加强基层医疗卫生工作是医药卫生事业改革发展的重点，是提高基本医疗卫生服务的公平性、可及性的基本途径；医疗卫生人才是决定基层医疗卫生服务水平的关键。多年来，我国基层医疗卫生人才队伍建设相对滞后，合格的全科医生数量严重不足，制约了基层医疗卫生服务水平提高。建立全科医生制度，为基层培养大批“下得去、留得住、用得好”的合格全科医生，是提高基层医疗卫生服务水平的客
观要求和必由之路。
（三）建立全科医生制度是促进医疗卫生服务模式转变的重要举措。建立分级诊疗模式，实行全科医生签约服务，将医疗卫生服务责任落实到医生个人，是我国医疗卫生服务的发展方向，也是许多国家的通行做法和成功经验。建立适合我国国情的全科医生制度，有利于优化医疗卫生资源配置、形成基层医疗卫生机构与城市医院合理分工的诊疗模式，有利于为群众提供连续协调、方便可及的基本医疗卫生服务，缓解群众“看病难、看病贵”的状况。
二、建立全科医生制度的指导思想、基本原则和总体目标
（四）指导思想。按照深化医药卫生体制改革的总体思路，适应我国经济社会发展阶段和居民健康需求变化趋势，坚持保基本、强基层、建机制的基本路径，遵循医疗卫生事业发展和全科医生培养规律，强化政府在基本医疗卫生服务中的主导作用，注重发挥市场机制作用，立足基本国情，借鉴国际经验，坚持制度创新，试点先行，逐步建立和完善中国特色全科医生培养、使用和激励制度，全面提高基层医疗卫生服务水平。
（五）基本原则。坚持突出实践、注重质量，以提高临床实践能力为重点，规范培养模式，统一培养标准，严格准入条件和资格考试，切实提高全科医生培养质量。坚持创新机制、服务健康，改革全科医生执业方式，建立健全激励机制，引导全科医生到基层执业，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。坚持整体设计、分步实施，既着眼
长远，加强总体设计，逐步建立统一规范的全科医生制度；又立足当前，多渠道培养全科医生，满足现阶段基层对全科医生的需要。
（六）总体目标。到2020年，在我国初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，全科医生与城乡居民基本建立比较稳定的服务关系，基本实现城乡每万名居民有2-3名合格的全科医生，全科医生服务水平全面提高，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。
三、逐步建立统一规范的全科医生培养制度
（七）规范全科医生培养模式。将全科医生培养逐步规范为“5+3”模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。在过渡期内，3年的全科医生规范化培养可以实行“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式，具体方式由各省（区、市）确定。
参加毕业后规范化培训的人员主要从具有本科及以上学历的临床医学专业毕业生中招收，培训期间由全科医生规范化培养基地在卫生部门（含中医药管理部门）和教育部门共同指导下进行管理。全科方向的临床医学专业学位研究生按照统一的全科医生规范化培养要求进行培养，培养结束考核合格者可获得全科医生规范化培养合格证书；临床医学专业学位研究生教育以教育部门为主管理。
（八）统一全科医生规范化培养方法和内容。全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在国家认定的全科医生规范化培养基地进行，实行导师制和学分制管理。参加培养人员在培养基
地临床各科及公共卫生、社区实践平台逐科（平台）轮转。在临床培养基地规定的科室轮转培训时间原则上不少于2年，并另外安排一定时间在基层实践基地和专业公共卫生机构进行服务锻炼。经培养基地按照国家标准组织考核，达到病种、病例数和临床基本能力、基本公共卫生实践能力及职业素质要求并取得规定学分者，可取得全科医生规范化培养合格证书。规范化培养的具体内容和标准由卫生部、教育部、国家中医药管理局制定。
（九）规范参加全科医生规范化培养人员管理。参加全科医生规范化培养人员是培养基地住院医师的一部分，培养期间享受培养基地住院医师待遇，财政根据不同情况给予补助，其中，具有研究生身份的，执行国家现行研究生教育有关规定；由工作单位选派的，人事工资关系不变。规范化培养期间不收取培训（学）费，多于标准学分和超过规定时间的培养费用由个人承担。具体管理办法由人力资源社会保障部、卫生部、教育部、财政部制定。
（十）统一全科医生的执业准入条件。在全科医生规范化培养阶段，参加培养人员在导师指导下可从事医学诊查、疾病调查、医学处置等临床工作和参加医院值班，并可按规定参加国家医师资格考试。注册全科医师必须经过3年全科医生规范化培养取得合格证书，并通过国家医师资格考试取得医师资格。
（十一）统一全科医学专业学位授予标准。具有5年制临床医学本科及以上学历者参加全科医生规范化培养合格后，符合国家学位要求的授予临床医学（全科方向）相应专业学位。具体办法由国务院学
位委员会、卫生部制定。
（十二）完善临床医学基础教育。临床医学本科教育要以医学基础理论和临床医学、预防医学基本知识及基本能力培养为主，同时加强全科医学理论和实践教学，着重强化医患沟通、基本药物使用、医药费用管理等方面能力的培养。
（十三）改革临床医学（全科方向）专业学位研究生教育。从2012年起，新招收的临床医学专业学位研究生（全科方向）要按照全科医生规范化培养的要求进行培养。要适应全科医生岗位需求，进一步加强临床医学研究生培养能力建设，逐步扩大全科方向的临床医学专业学位研究生招生规模。
（十四）加强全科医生的继续教育。以现代医学技术发展中的新知识和新技能为主要内容，加强全科医生经常性和针对性、实用性强的继续医学教育。加强对全科医生继续医学教育的考核，将参加继续医学教育情况作为全科医生岗位聘用、技术职务晋升和执业资格再注册的重要因素。
四、近期多渠道培养合格的全科医生
为解决当前基层急需全科医生与全科医生规范化培养周期较长之间的矛盾，近期要采取多种措施加强全科医生培养，力争到2012年每个城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院都有合格的全科医生。
（十五）大力开展基层在岗医生转岗培训。对符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，按需进行1-2年的转岗培训。转岗培训
以提升基本医疗和公共卫生服务能力为主，在国家认定的全科医生规范化培养基地进行，培训结束通过省级卫生行政部门组织的统一考试，获得全科医生转岗培训合格证书，可注册为全科医师或助理全科医师。
（十六）强化定向培养全科医生的技能培训。适当增加为基层定向培养5年制临床医学专业学生的临床技能和公共卫生实习时间。对到经济欠发达的农村地区工作的3年制医学专科毕业生，可在国家认定的培养基地经2年临床技能和公共卫生培训合格并取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师，但各省（区、市）卫生行政部门要严格控制比例。
（十七）提升基层在岗医生的学历层次。鼓励基层在岗医生通过参加成人高等教育提升学历层次，符合条件后参加相应执业医师考试，考试合格可按程序注册为全科医师或助理全科医师。
（十八）鼓励医院医生到基层服务。严格执行城市医院医生在晋升主治医师或副主任医师职称前到基层累计服务1年的规定，卫生部门要做好组织、管理和考核工作。建立健全城市医院与基层医疗卫生机构的对口支援制度和双向交流机制，县级以上医院要通过远程医疗、远程教学等方式加强对基层的技术指导和培训。要制定管理办法，支持医院医生（包括退休医生）采取多种方式到基层医疗卫生机构（含私人诊所等社会力量举办的医疗机构）提供服务，并可获得合理报酬。
五、改革全科医生执业方式
（十九）引导全科医生以多种方式执业。取得执业资格的全科医
生一般注册1个执业地点，也可以根据需要多点注册执业。全科医生可以在基层医疗卫生机构（或医院）全职或兼职工作，也可以独立开办个体诊所或与他人联合开办合伙制诊所。鼓励组建由全科医生和社区护士、公共卫生医生或乡村医生等人员组成的全科医生团队，划片为居民提供服务。要健全基层医疗卫生机构对全科医生的人力资源管理办法，规范私人诊所雇佣人员的劳动关系管理。
（二十）政府为全科医生提供服务平台。对到基层工作的全科医生（包括大医院专科医生），政府举办的基层医疗卫生机构要通过签订协议的方式为其提供服务平台。要充分依托现有资源组建区域性医学检查、检验中心，鼓励和规范社会零售药店发展，为全科医生执业提供条件。
（二十一）推行全科医生与居民建立契约服务关系。基层医疗卫生机构或全科医生要与居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，服务责任落实到全科医生个人。参保人员可在本县（市、区）医保定点服务机构或全科医生范围内自主选择签约医生，期满后可续约或另选签约医生。卫生行政部门和医保经办机构要根据参保人员的自主选择与定点服务机构或医生签订协议，确保全科医生与居民服务协议的落实。随着全科医生制度的完善，逐步将每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右，其中老年人、慢性病人、残疾人等特殊人群要有一定比例。
（二十二）积极探索建立分级医疗和双向转诊机制。逐步建立基层首诊和分级医疗管理制度，明确各级医院出入院标准和双向转诊机
制。在有条件的地区先行开展全科医生首诊试点并逐步推行。人力资源社会保障部、卫生部要制定鼓励双向转诊的政策措施，将医保定点医疗机构执行双向转诊和分级医疗情况列为考核指标，并将考核结果与医保支付挂钩。
（二十三）加强全科医生服务质量监管。卫生行政部门要加强对全科医生执业注册管理和服务质量监管。卫生部门和医保经办机构要建立以服务数量、服务质量、居民满意度等为主要指标的考核体系，对全科医生进行严格考核，考核结果定期公布并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付挂钩。
六、建立全科医生的激励机制
（二十四）按签约服务人数收取服务费。全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，按年收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担，具体标准和保障范围由各地根据当地医疗卫生服务水平、签约人群结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受能力等因素确定。在充分考虑居民接受程度的基础上，可对不同人群实行不同的服务费标准。各地确定全科医生签约服务内容和服务费标准要与医保门诊统筹和付费方式改革相结合。
（二十五）规范全科医生其他诊疗收费。全科医生向签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，除按规定收取签约服务费外，不得另行收取其他费用。全科医生可根据签约居民申请提供非约定的医疗卫生服务，并按规定收取费用；也可向非签约居民提供门诊服务，按规定收取一般诊疗费等服务费用。参保人员政策范围内的门诊费用可按医
保规定支付。逐步调整诊疗服务收费标准，合理体现全科医生技术劳务价值。
（二十六）合理确定全科医生的劳动报酬。全科医生及其团队成员属于政府举办的基层医疗卫生机构正式工作人员的，执行国家规定的工资待遇；其他在基层工作的全科医生按照与基层医疗卫生机构签订的服务合同和与居民签订的服务协议获得报酬，也可通过向非签约居民提供门诊服务获得报酬。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式，向全科医生等承担临床一线任务的人员倾斜。绩效考核要充分考虑全科医生的签约居民数量和构成、门诊工作量、服务质量、居民满意度以及居民医药费用控制情况等因素。
（二十七）完善鼓励全科医生到艰苦边远地区工作的津补贴政策。对到艰苦边远地区政府办基层医疗卫生机构工作的全科医生，按国家规定发放艰苦边远地区津贴。对在人口稀少、艰苦边远地区独立执业的全科医生，地方政府要制定优惠政策或给予必要补助，中央财政和省级财政在安排转移支付时要予以适当倾斜。
（二十八）拓宽全科医生的职业发展路径。鼓励地方按照有关规定设置特设岗位，招聘优秀的专业技术人才到基层医疗卫生机构工作。经过规范化培养的全科医生到基层医疗卫生机构工作，可提前一年申请职称晋升，并可在同等条件下优先聘用到全科主治医师岗位。要将签约居民数量、接诊量、服务质量、群众满意度等作为全科医生职称晋升的重要因素，基层单位全科医生职称晋升按照国家有关规定可放宽外语要求，不对论文作硬性规定。建立基层医疗卫生人才流动
机制，鼓励全科医生在县级医院与基层医疗卫生机构双向流动。专科医生培养基地招收学员时同等条件下优先录取具有基层执业经验的全科医生。
七、相关保障措施
（二十九）完善相关法律法规。在充分论证的基础上，推动修订执业医师法和相关法规，提高医生执业资格准入条件，明确全科医生的执业范围和权利责任，保障全科医生合法权益。研究制定医生多点执业的管理办法，明确自由执业者的职业发展政策，引导医院医生到基层提供服务，鼓励退休医生到基层医疗卫生机构执业。
（三十）加强全科医生培养基地建设。在充分利用现有资源基础上，按照“填平补齐”原则，建设以三级综合医院和有条件的二级医院为临床培养基地，以有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地的全科医生培养实训网络。政府对全科医生规范化培养基地建设和教学实践活动给予必要支持；中央财政对财政困难地区给予补助。卫生部会同教育部等有关部门制定临床培养基地、实践基地的建设标准和管理办法。加强全科医学师资队伍建设，制定全科医学师资标准，依托有条件的高等医学院校建设区域性全科医学师资培训基地，重点支持基层实践基地师资的培训。
（三十一）合理规划全科医生的培养使用。国家统一规划全科医生培养工作，每年公布全科医生培养基地名单及招生名额，招生向中西部地区倾斜。各省（区、市）卫生行政部门要统筹本省（区、市）全科医生需求数量，以县（区）为单位公布全科医生岗位。以医生岗
位需求为导向，科学调控临床医学专业招生规模。卫生部要制定全国医生岗位需求计划，教育部在制定临床医学本科生和临床医学专业学位研究生招生计划时要与医生岗位需求计划做好衔接。
（三十二）充分发挥相关行业协（学）会作用。加强相关行业协（学）会能力建设，在行业自律和制订全科医生培养内容、标准、流程及全科医师资格考试等方面充分依托行业协（学）会，发挥其优势和积极作用。
八、积极稳妥地推进全科医生制度建设
（三十三）切实加强组织领导。各省（区、市）人民政府要按照本指导意见精神，尽快制定本省（区、市）的实施方案。卫生、教育、人力资源社会保障、财政、中医药、法制等部门要尽快组织修订完善现行法规政策，制定出台相关实施细则。
（三十四）认真开展试点推广。建立全科医生制度是对现行医生培养制度、医生执业方式、医疗卫生服务模式的重要改革，政策性强，涉及面广，影响深远。对改革中的难点问题，鼓励地方先行试点，积极探索。有关部门要及时总结实践经验，逐步推广。要强化政策措施的衔接，及时研究新情况、新问题，确保全科医生制度稳步实施。
（三十五）做好舆论宣传引导。通过健康教育、舆论宣传等方式培养居民的预防保健观念，引导居民转变传统就医观念和习惯，增强全社会的契约意识，为实施改革营造良好环境。
国务院
二○一一年七月一日
第五篇：全科医生岗位职责
全科医生岗位职责
（一）在社区卫生服务中心（站）有关负责人员领导下和上级医师指导下，开展门诊、巡诊、出诊、家庭病床、预防、保健、健康教育、康复等工作。
（二）经常深入社区居民住户，及时了解掌握社区人口动态、居民健康状况，建立健康档案，提供多种形式卫生服务，满足群众基本卫生需求。
（三）开展一般常见病、多发病诊疗，对病人进行体格检查和相应辅助检查，并提出诊断和制定治疗、康复方案，负责病人的治疗，指导、帮助其康复。
（四）进行急、重、危病人的现场抢救，并及时向上级领导汇报。确定病人的转诊，应 按要求书写病历摘要，记录处理，协助转诊。
（五）认真、及时完成有关医疗文件书写。认真执行各项规章制度和技术操作常规，亲自操作或指导护士进行相应的检查和治疗，严防差错事故。
（六）开展流行病、传染病的预防、监测与处理。开展社区妇女保健、儿童保健与老年 保健。开展健康教育与心理卫生咨询。
（七）建立家庭卫生保健合同制及家庭病床，主动提供医疗保健服务。
（八）参加在职全科医学学习和社区专项技术服务培训，不断拓宽知识面，提高社区卫 生服务技能。
（九）做好社区卫生服务各项登记、统计、分析总结工作，完善社区卫生服务。
开展以社区为范围，家庭为单位，健康为中心，人的生命为过程的以老
年、妇女、儿童和慢性病人为重点的集预防、医疗、保健、康复、健康教育、计 划生育指导为一体的综合性社区卫生服务
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