第一篇：个人成为品牌授权零售商资格申请表
授权零售商资格申请表-个人
尊敬的申请人：
请您仔细阅读并认真完整填写本表，谢谢！
(一)您的基本信息
姓名出生日期 19年月日 民族籍贯身份证号电话手机传真邮件住址省市邮编
(二)您所取得的最高学历: □初中 □高中/中专 □大专 □本科 □硕士/博士
(三)您的婚姻状况: □单身 □已婚
配偶姓名出生日期19年月日民族籍贯身份证号电话手机传真邮件住址省市邮编您配偶所取得的最高学历: □初中 □高中/中专 □大专 □本科 □硕士/博士
(四)您及您的家人的工作及投资情况
? 您目前的工作职务您配偶目前的工作职务
? 现在及过去5年中，您及您的家人是否从事过与珠宝相关的工作/事业
□否
□是, 曾从事过曾从事过
曾从事过
? 现在及过去5年中，您及您的家人是否加盟/代理过任何连锁或特许加盟品牌 □否
□是, 曾加盟/代理曾加盟/代理
曾加盟/代理
? 现在及过去5年中，您是否曾任职于任何机构/公司
□否
□是，从年至年，任职于从年至年，任职于
从年至年，任职于
? 现在及过去5年中，您及您的家人是否投资过任何商业项目(证券投资除外)□否
□是, 曾投资于投资额万元
曾投资于投资额万元
曾投资于投资额万元
（本表涉及货币均指人民币）
? 现在及过去5年中，您及您的家人是否在任何公司持有股份（证券投资除外）□否
□是, 持有公司 %股份，公司注册资本万元
持有公司 %股份，公司注册资本万元
持有公司 %股份，公司注册资本万元
? 现在及过去5年中，您及您的家人是否在任何公司担任过法定代表人或高级管理人员（董事、总经理、副总经理）职务
□否
□是, 担任过公司职务
担任过公司职务
担任过公司职务
(五)您及您的家人的资产状况
1.本次拟投资资金万元
2.未来1年内可支配流动资金万元
3.房产情况，拥有：
? 位于市平米的（□住宅/□商铺），现值万元
? 位于市平米的（□住宅/□商铺），现值万元
? 位于市平米的（□住宅/□商铺），现值万元
? 位于市平米的（□住宅/□商铺），现值万元
? 位于市平米的（□住宅/□商铺），现值万元
4.负债情况
□无
□有，万元（□个人借款/□银行贷款/□其他）
(六)您的健康情况：□非常健康 □不错 □一般 □不太好 □非常不好
(七)您此次申请情况
1.申请理由简述
2.计划开店城市
3.对目标城市珠宝零售市场的简要分析
4.计划开店地点及时间
? 地点a面积时间? 地点b面积时间? 地点c面积时间? 地点d面积时间? 地点e面积时间
本人承诺以上内容属实，并承担因提供虚假信息而可能无法获得授权或授权资格被取消的任何责任。本人理解I Do总部接受本申请并不意味颁发予本人任何资格或给与任何许诺。
签字：
二00年月日
保密承诺：
I Do总部在此郑重承诺其对本申请表的使用将严格限定在特定工作人员范围之内，并严格对申请人信息予以保密。
本表内容可附页，并须附如下文件：
1.申请人个人免冠近照
2.申请人个人最高学历证明复印件
3.申请人身份证复印件
4.申请人投资企业的营业执照复印件（如有）
5.可以证明本表资产状况的银行证明（存款证明/银行对帐单）复印件
第二篇：授权申请表
12道数字式心电图机
1.导联模式：标准导联、Cabrera 导联 2.输入电路：浮地输入，具有除颤保护电路 3.采集方式：12导联同步采集、同步打印
4.滤波功能：低通滤波（25Hz、35Hz、75Hz、100Hz、150Hz、250Hz）高通滤波（0.01Hz、0.02Hz、0.05Hz、0.35Hz、0.5Hz、0.8Hz）交流滤波（50/60HZ）（提供含产品型号的操作界面图证明）
5.★频率响应：0.05-250HZ，更适合采集儿童心电波形（需提供产品检验报告和彩页证明）6.灵敏度（增益）：1.25、2.5、5、10、20、10/
5、20/10mm/mV及自动增益（提供含产品型号的操作界面图证明）7.耐极化电压：≥±550mV 8.共模拟制比：≥100dB 9.操作方式：自动或手动操作
10.检查类型：常规心电图和体检心电图2种类型（提供含产品型号的操作界面图证明）11.★显示屏：≥8.9寸彩色液晶触摸屏，分辨率（1280×768）12.信息输入方式：支持触摸操作、手写输入、标准全键盘、条码扫描 13.显示方式：具有心电波形同屏显示和分屏显示
14.数据存储：内部存储上万份份病例，标配SD卡，支持U盘 15.系统语言：中文、英语等
16.★独立外置导联盒，有效避免干扰，导联线可单独拔插，维修、更换方便快捷（需提供产品检验报告和彩页证明）
17.具有导联脱落人体指示图，可直观提示脱落导联，方便医生操作 18.支持心率不齐检查、R-R分析、Cabrera等多种测量、分析报告
19.特有实时波形冻结，支持300秒钟波形全息电影回放，方便异常心电波形扑捉 20.特有观察模式，特有手动/自动心率不齐检查，可自动检测并打印心率不齐波形 21.特有CardiPro成人儿童专用分析算法、明尼苏达码编码系统，分析更准确 22.记录系统：内置热敏点阵打印 23.记录纸规格：210x150mm折叠纸
24.走纸速度：
5、6.25、10、12.5、25、50mm/s 25.记录格式：3*4+1R，3*4+3R，6*2+1R，12*1 26.记录模式：自动、手动、周期、自动触发，省纸模式 27.屏幕显示内容：心电波形显示、心率、导联名称、电极安放位置、走纸速度、增益、滤波器状态、系统时间、记录模式、患者信息、起搏状态等 28.报告格式：简单报告、详细报告、代表心博报告、手动报告
29.仪器端口：2个USB接口（可存储数据、升级软件和连接扫描枪）、1个SD卡插槽（可存储数据和升级软件）、1个LAN网络接口、1个VGA外接显示器接口（选配）等 30.★具备在无网格纸上打印网格功能（提供含产品型号的操作界面图证明）31.交流电源：100-240V，50/60HZ；直流电源：可充电锂电池
32.为保证仪器稳定安全工作，产品需采用外置电源适配器，谨防电击/过载危险 33.重量：约4.6公斤
34.内置隐藏提手，方便医护人员携带下病房检查 35.产品需通过CFDA认证
第三篇：品牌授权合同
苏州口水娃食品有限公司
品牌授权使用协议书
品牌使用人(甲方)： 品牌使用被许可人(乙方)：
根据中华人民共和国法律有关规定，双方遵循自愿和诚信的原则，经过友好协商，就乙方获得甲方品牌使用权，达成如下协议。
一、甲方将注册登记的第类商标(注册号：)许可乙方在其销售终端形象、促销活动、宣传资料等方面使用甲方品牌商标。
二、品牌标识：(另附页)
三、许可使用的期限自
****年**月**日起至
****年**月**日止。合同期满，如需延长使用时间，由甲、乙双方另行续订商标使用许可合同。
四、甲方许可乙方使用品牌的地域范围：
五、乙方不得任意改变甲方注册商标的文字、图形或者其组合，不得超越许可的产品范围使用甲方的注册商标。
六、甲方对乙方的品牌授权使用，是根据中华人民共和国相关法律，仅为提高乙方知名度、扩大市场占有率所进行的企业形象和产品活动。是在法律许可下的合法授权并受到法律保护。乙方在享受甲方提供品牌授权的同时，需优先购销甲方品牌旗下的商品进行销售，在口水娃已有的商品情况下，原则上不允许经营其他品牌的同类别的商品。如果出现损害品牌形象、不能够配合品牌方的管控的，公司有权提前终止品牌授权使用。
七、双方都是独立法人，各自独立承担法律责任;甲、乙各方的债权、债务，以及与本合同无关的法律责任均不得涉及对方;甲、乙各方的债权、债务，以及与本合同无关的其他法律纠纷和责任，也均不能构成对各方的法律连带责任。
八、甲、乙方应在品牌授权使用到期前一个月，就是否继续授权使用品牌进行协商，到期继续使用重新签订《品牌授权使用协议书》，不续签合同则自行终止。
许可人(甲方)：
被许可人(乙方)：
年 月 日
年 月 日
第四篇：品牌授权协议
合同内容如下：
甲方为授权方，乙方为被授权方
条款如下：
一、商标
1、甲方独家拥有并受到法律保护的商标、商业名称和其它一切标志，包括广告宣传中所使用之商号、标识。
2、甲方授权乙方在本合同生效期内，在“****”产品中使用甲方“ ”品牌，包括：商号和商标（包括图形），以及其他经营标识。
二、使用范围
甲方许可乙方使用商标的产品范围：乙方“***”产品。
三、双方的权利和义务
1、甲方同意乙方免费使用“ ”品牌、不收取任何冠名使用费。
2、甲、乙双方各自独立承担民事责任，相互之间无归属关系。
3、甲方不参与和享受乙方的经营、管理、利润分配等，乙方在开展“***”产品的收入归乙方所有。
4、乙方不得任意改变甲方注册商标的文字、图形或者其组合，不得超越许可的产品范围使用甲方的注册商标。
5、乙方在使用甲方品牌时，如引起的经营纠纷、债权债务均由乙方自行承担。
四、合同的生效与终止
1、本品牌授权使用合同期限为______年，自 年 月 日起至_____年 月 日终止。本协议终止后，乙方不得以任何形式继续使用“ ”品牌，否则应承担侵权责任。协议期满后，甲、乙双方如愿继续合作，可延长合作期，由甲、乙双方另签协议确定。
2、本合同终止的条件：
（1）本合同的许可期限到期没有续签合同。
（2）甲、乙双方协商同意提前解除合同。
五、其他
1、甲、乙双方如有争议时，应以协商形式予以解决。协商不成时，双方可以在对甲方所管辖的人民法院提起诉讼。
2、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，由双方签字、盖章后生效，具有同等约束力和法律效力。
3、本合同履行期间若发生不可抗力因素，甲乙双方互相免除发生不可抗力期间的违约责任。
第五篇：品牌授权合同
品牌授权书
品牌使用人(甲方)：
品牌使用被许可人(乙方)：
根据《商标法》和《实施条例》的规定，双方遵循自愿和诚信的原则，经过友好协商签订本品牌使用许可合同。早日实现项目运作，推动双方共同发展，促进双方合作实现互利共赢。
商 标 授 权 范 围
一、甲方将注册登记的第类商标(注册号：)许可乙方为网络销售全权代理，以及使用在其销售的产品包装上。所有第三方进行此品牌销售必须由乙方授权。
二、商标标识：(另附页)
三、许可使用的期限自2014年3月 31 日起至2024年 3月31日止。合同期满，如需延长使用时间，由甲、乙双方另行续订商标使用许可合同。
四、甲方许可乙方使用商标的地域范围：全球范围内。
五、甲方许可乙方使用商标的形式为：在全球区域内允许乙方进行销售渠道以及宣传推广使用。合同存续期间，不再授权其他销售厂家使用甲方的第类商标进行网络销售。
六、甲方供给乙方产品供其销售，乙方应在15-20个工作日内给甲方回款。
双 方 的 权 利 和义 务
七、甲、乙方应在商标许可合同到期前一个月，就是否继续授权使用商标进行协商，到期继续使用重新签订《商标使用许可合同》并续费备案，不续签合同则自行终止，乙方享有优先权。
八、合同终止后，乙方不得在其生产的产品上使用甲方的授权商标、标识，以及在本合同第六项中许可乙方在其产品包装，企业牌匾、宣传材料中所规定的文字，否则甲方有权依法追究其侵权责任。
九、甲方对乙方的商标使用许可授权，是根据《中华人民共和国商标法》及《实施条例》的规定，仅为提高乙方知名度、扩大市场占有率所进行的销售、宣传行为。是在法律许可下的合法授权并受到法律保护。同时应当强调，双方都是独立法人，各自独立承担法律责任;甲、乙各方的债权、债务，以及与本合同无关的法律责任均不得涉及对方;甲、乙各方的债权、债务，以及与本合同无关的其他法律纠纷和责任，也均不能构成对各方的法律连带责任。合 同 的 生 效 与 终 止
本合同生效的条件：
十、双方在商标使用许可合同上签字、盖章。
十一、合同生效以双方签字日期为准。
本合同终止的条件：
十二、商标使用许可合同的许可期限到期没有续签合同。
十三、乙方违反《中华人民共和国商标法》及《实施条例》的规定，在使用甲方注册商标之后，其产品粗制滥造，以次充好，欺骗消费者并构成对甲方声誉的严重损害的。违 约 责 任
十四、乙方不能超越《商标使用许可合同》中规定的商标类别、商品种类、商标使用的地域、使用形式、使用期限等条件，合法使用该注册商标。
十五、甲方不允许在合同期内将品牌授权任何第三方企业和个人进行网络销售。
十六、双方如有违反“违约责任” 中条款的，违约方违约金额为20万元人民币。适 用 法 律
十七、本合同的订立、解释、效力和争议的解决均受《中华人民共和国商标法》及《实施条例》等有关法律和法规的管辖和保护。
争 议 的 解 决
十八、对合同有争议需要修改, 必须经过双方一致同意，签署书面合同报原备案商标局受理方可生效。
十九、由于一方不履行合同的义务, 或严重违反合同的规定而造成的损失，守约方有权向违约方提出经济赔偿。双方经过协商达成共识，守约方得到赔偿后合同可继续履行。
二十、如合同争议不能达成共识，可以将争议提交中国贸促会仲裁委员会，由该机构根据《中华人民共和国仲裁条例》进行仲裁，仲裁结果为终局，对双方均有约束力。解释、代理、争议受理、仲裁机构
二十一、本合同中商标使用许可争议的解释权在国家工商局商标局。
二十二、本合同中的商标代理机构为_______有限公司。
二十三、本合同中的争议受理在_____________。
二十四、本合同中争议的仲裁在仲裁委员会。
本合同一式四份，根据《中华人民共和国商标法》和《实施条例》的规定，自签订之日起三个月内，由甲方将合同副本报送国家工商总局商标局备案;由乙方将合同副本交送注册地工商局存查。
许可人(甲方)：被许可人(乙方)：
法定代表人：法定代表人：
年月日年月日
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