医保报销说明[合集5篇]

第一篇：医保报销说明

医疗保险费用报销说明

一、参保地区范围内报销流程：

1、门诊：参保职工门诊就医时，可持医保证、IC卡直接到定点医院、定点药店刷卡消费。所发生的费用用IC卡在个人账户中支付，不足部分由本人现金支付。

2、住院：，参保职工住院时需按规定交纳一定数额的预付金，住院后告知主治大夫治疗后要报医疗保险，大夫会为其开医保规定范围内用药，出院时出示医保卡、医保本由医院根据规定进行结算，参保职工只需交清属于个人自付部分的费用。参保职工必须在医保定点医院进行医治。

二、异地就医必备条件及报销流程：

必备条件：

1、限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的危重疑难病症；

2、经本市三级医院专家会诊仍未确诊的疑难病症；

3、接诊医院相关疾病的诊疗水平必须高于本市水平。费用报销流程：

经批准外地医院就医的参保职工出院后，带住院病历及复印件、医药票据、各项费用明细清单（经所住院医保科审核盖章）、医保证和IC卡到市医保中心按规定报销。

三、特殊情况报销流程（因公出差、学习、探亲等）：

1、因公出差或准假外出期间的参保职工因急、危重病住院的，须在入院当天向所在单位报告，并由其所在单位在24小时内到

市医保中心办理外诊登记手续。

2、出院后由本人持医保证、IC卡、医药票据、医药费用清单、病历复印件、单位介绍信到市医保中心按规定报销。

综合办公室2014年6月11日

第二篇：医保报销相关事宜说明

医 保 报 销 相 关 事 宜 说 明

说明：凡在异地住院的（无论是定点医院还是非定点医院，包括急诊入院、无他方责任的意外伤害入院）参保人员，各单位在报备的同时要根据实际情况填写申请书，加盖劳资部门公章，复印医保卡复印件，交人资部医保科核实盖章，再呈送莱芜市医保处审核备案，经批准的材料各二级单位带回，放入提交的报销材料（一人一袋）中，否则不予报销。意外伤害的还需要复印入院记录。

在省内（莱芜市境外）联网定点医院就医的，填写申请书，各二级单位劳资部门盖章，交人资部医保科审核盖章，再呈送莱芜市医保处审核备案，打印出的备案表请及时送交联网定点医院，方可进行出院结算。

每周五上午下班前请准时报送申请书。

莱芜市城镇基本医疗保险住院报销需要呈报材料：

1.住院医疗费用发票；

2.住院医疗费用汇总明细表，须住院处盖章；

3.参保人员身份证和医保证复印件；

4.诊断证明书；

5.住院病历复印件（病历首页，出、入院记录，手术记录，医嘱单）复

印件，加盖病案室专用章；

6.转诊的人员需要提供转院审批表。

7.一次住院满2个月，需办理结算一次；跨住院12月31日需将本

费用结算。

★统一格式

申请

莱芜市医保处：

本人，系鲁中矿业有限公司参保人员，身份证号

码。年月日，因入住医院（定点、非定点），现申请办

理住院备案手续，请帮助给予办理，谢谢！

申请人：年月日

二级单位意见：单位意见：

补充说明：无论是在定点医院还是非定点医院看病的职工，在门诊

看病的，不给报销，看普通急诊的也不予报销；特殊急诊或是急诊

（普通或特殊）转住院的，给与报销。

具体程序：看急诊或住院后三日内到医保科备案，同时出具个人申

请书，出院后提交材料（详见：莱芜市城镇基本医疗保险住院报销需

要呈报材料）。

第三篇：大学生医保报销说明

大学生医保报销说明

大学生医保报销有以下几种情况：门诊报销；意外伤害门诊报销；异地住院报销；一级医院住院报销；二级以上医院住院报销。就上述几种报销做以下说明：

1.门诊报销

我校门诊报销仅限于南校校医院、升华门诊部和校本部医院。看病报销时只需携带医保卡和校园卡到门诊就诊即可，报销比例为70%。

2.意外伤害门诊报销材料说明

1）诊断证明书

2）费用发票（如有手术费，西药费，化验费和材料费，须准备具体名称和价格）

3）意外伤害登记表

4）门诊原始病历本

5）如是假期看病，须准备大学生假期疾病申报表

6）身份证复印件

注：医院所有报销材料须盖有医院公章（医保科，医务科或医院结算科）

3.异地住院报销材料说明

1）诊断证明书

2）原始发票

3）费用总清单（手术和材料须写明具体名称和价格）

4）医院等级证明书

5）身份证复印件

6）如是假期住院，须准备大学生假期疾病申报表

7）如有住院前72小时内不间断的急救费用可合并纳入住院费用报销（需备好有效原始发票，西药费和材料费须准备详单）

如是意外伤害，还需准备：

1意外伤害登记表

2病历首页

3长期医嘱

4临时医嘱

5入院记录

6急诊病历原件

注：医院所有报销材料须盖有医院公章（医保科，医务科或住院结算科）。暑假异地治疗费用由个人先行垫付，返校一月内到校本部医院前栋三楼医保办公室报销。

4.一级医院住院报销材料说明）原始发票）费用总清单(手术和材料须写明具体名称和价格)）诊断证明书）入院记录或出院小结）病案首页）长期医嘱）临时医嘱）身份证复印件）如是假期住院，须准备大学生假期疾病申报表）如有住院前72小时内不间断的急救费用，可合并纳入住院费用报销（需备好有效原始发票，手术费，西药费，化验费和材料费须准备详单）

如是意外伤害，还需准备：）意外伤害登记表）入院记录）急诊病历原件

注：医院所有报销材料必须盖有医院公章（医保科，医务科或住院结算科）。二级以上医院住院报销材料

1）诊断证明书

2）原始发票

3）费用总清单（手术和材料须写明具体名称和价格）

4）出院小结或入院记录

5）身份证复印件

6）如是假期住院，须准备大学生假期疾病申报表

7）如有住院前72小时内不间断的急救费用，可合并纳入住院费用报销（需备好有效原始发票，手术费，西药费，化验费和材料费须准备详单）

如是意外伤害住院，还需准备：

1）住院病历首页

2）长期医嘱

3）临时医嘱

4）意外伤害登记表

5）住院记录

6）急诊病历原件

注：医院所有报销材料须盖有医院公章（医保科，医务室或住院结算科）

在以上五种报销中只有异地报销和意外伤害报销需到校本部医院医保办报销，其余三类在就诊医院即可完成报销。

如遇到报销疑问请咨询校医保办公室，电话：88877847

第四篇：大学生医保报销说明

大学生医保报销说明

1、门诊

门诊报销在学生处310办公室，报销时间为每月15-20日，需携带门诊发票、处方签或报告单（例如B超等检查单）、身份证复印件、学生本人工行卡。

2、本地住院

将身份证押至医院，再至学生处305办公室出具一份医保证明，出院时医院医保结算处直接结算。

3、异地住院

需由本人先垫付所有住院费用，出院后持：入院证、出院证、病情小结、医疗费清单、处方笺和医疗费发票[必须为发票原件]，身份证复印件、医院等级证明，至市中区社保局报销（坐1路车至公园——德克士二楼）。

大学生医保办公室咨询电话：7820027

乐山市中区社保局咨询电话：2128816

太平洋意外伤害保险报销说明：

由于大学生医保报销时必须是原发票，所以，需要报销大学生医保后才能凭社保局开具的相关发票证明报销太平洋意外伤害保险。太平洋意外伤害保险有专人负责咨询与办理，详情请拔打以下电话：***赵女士

第五篇：攀枝花学院医保报销说明

攀枝花学院大学生医保报销说明

一、普通门诊费用报销的有关规定是什么?

攀枝花学院参保学生普通门诊原则上在学校卫生所就诊，因病情需要在市内其他定点医疗机构或市内非定点医疗机构就诊的，需向学校卫生所报告，经同意并办理转诊手续后方可按有关规定报销相关费用（急诊除外），但急诊需要就诊医疗机构出具加盖急诊印章的诊断证明。参保大学生在学院卫生所就医，卫生所免收挂号费。换药费、清创费按50%收取；诊疗处置费、观察费、输液费、床位费等按70%收取；符合居民基本医疗保险支付范围的检查、治疗及药品费，卫生所只收取费用的30%，其余70%由居民医疗保险基金承担。每年门诊定点报销有最高限额，具体金额报销时在卫生所咨询。

二、本地住院医疗报销的有关规定是什么?

大学生因病情确需住院治疗的，可持本人社会保障卡在我市任何定点医疗机构住院。出院时按规定与医院结清应由个人负担的医疗费用即可，属于居民医保基金支付的住院医疗费，由定点医疗机构直接与基本医疗保险经办机构结算

三、学生异地住院和费用结算的规定是什么？

参保大学生寒、暑假和符合高校管理规定的实习、因病休学等法定不在校期间，因病情需要在攀枝花市外住院治疗的，可选择当地的医保定点医疗机构就医。

大学生在校期间未经医保经办机构同意擅自外出就医或非急症在市外医院住院的，其住院医疗费居民医保基金不予支付。

参保人员在入院的3天之内（节假日顺延）应向东区医保局报告备案，报告电话：2231688、3509022.报告内容：病员姓名、性别、年龄、医疗保险证号码、就读学校、就医医院名称、科室、床位号、入院时间、入院诊断、本人及医院的联系方式等。凡未在规定时间内报告备案的,视为自动放弃基本医疗保险的理赔权利，该次住院的费用自理。

四、城镇居民大病补充医疗保险的相关规定是什么？

参加基本医疗保险的同时，参加了大病补充医疗保险的大学生，在统筹内发生的超过居民医保统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由大病补充医保承保机构按80%支付。

一个统筹内，大病补充医疗保险支付参保大学生住院费的最高限额为20万元。

五、基本医疗保险和补充医疗保险不予支付的医疗费用有哪些？

1、出国或赴港、澳、台期间发生的医疗费；

2、交通事故、医疗事故、药事事故导致的医疗费；

3、主观故意行为或常人可以避免的医疗需求，如：自杀、自残、吸毒、戒毒、醉酒意外等导致的医疗费；

4、违法违规行为导致的医疗费，如打架斗殴、偷盗、抢劫、刑事犯罪等；

5、有他方责任主体的伤害事件导致的医疗需求，如：有管理主体的坠物致伤、宠物伤害、违法犯罪事件中的受害方医疗需求等；

6、重大疫情、灾情及突发事件引发的医疗费；

7、四川省城镇职工基本医疗保险《诊疗项目目录》规定医保统筹基金不予支付费用的其它情形医疗费。

医疗卫生管理处