第一篇：医生护士要求掌握
医生要求掌握：
门诊医生工作站：
1请说明门诊病人在系统里的主要流程
2如何给病人登记，并说明病人登记的作用
3如何确定已经登记的病人的卡号，避免重复登记
4如何书写门诊病历，如何生成门诊病历模板，并在书写病历时使用病历模板来书写门诊病历 5如何录入普通医嘱，同方医嘱，如何给药品添加详细用法
6如何删除已经录入的医嘱
7如何查看病人历史处方信息，并使用或者修改病人历史处方
8如何制作协定处方，并在录入医嘱时使用协定处方
8如何查看病人报告，并说明病人报告是什么东西。
住院医生工作站
1请说明住院病人在系统里的主要流程
2如何录入普通医嘱，如何录入文字医嘱，如何录入同方医嘱
3请说明加药用法与不加药用法的区别，静滴与接滴的区别。
4如何制作医嘱模板，并在录入医嘱时使用医嘱模板，如何修改医嘱模板，5如何修改医嘱，删除医嘱，作废医嘱，停医嘱，并说明什么情况下可以做以上操作 6如何录入出院、转科医嘱
7如何查看住院病人的报告
8如何书写入院诊断
9如何设置常用项目，并在录入医嘱时，使用常用项目
护士要求掌握内容
1如何登记病人，并注意已登记病人如何处理。（修改已经登记病人信息。如何查询病人登记信息）
2如何给病人安排床位，给病人转床，包床，撤销包床。护士长要掌握床位的添加删除。3如何给病人办理转科，出院。出院召回。
4如何核对病人医嘱，撤销已核对的病人医嘱
5如何退回医嘱，编辑皮试
6如何在核对病人医嘱时，修改病人某条医嘱的费用明细
7如何执行病人医嘱，并在执行医嘱时修改某条医嘱的费用明细
8护士长要求掌握补录病人费用，退多收费用
第二篇：护士掌握内容
护士掌握内容
护士掌握内容
目录
1、病房责任护士职责„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2
2、查对制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„2
3、交接班制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4
4、输血安全制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„4
5、分级护理制度„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„5
6、医嘱核对程序„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„7
7、优质护理服务“示范工程”活动方案„„„„„„„„„„„„8
8、患者突然发生病情变化时的应急预案„„„„„„„„„„„„10
9、患者发生空气栓塞的应急预案„„„„„„„„„„„„„„„10
10、患者发生输液反应时的应急预案.„„„„„„„„„„„„„11
11、输液过程中出现肺水肿的应急预案.„„„„„„„„„„„„11
12、患者坠床／摔倒时的应急预案.„„„„„„„„„„„„„„11
13、护理缺陷的处理预案.„„„„„„„„„„„„„„„„„„12
14、患者坠床／摔倒时的应急预案.„„„„„„„„„„„„„„12
15、患者各种导管发生脱落时应急程序.„„„„„„„„„„„„12
16、患者用错药后的应急程序.„„„„„„„„„„„„„„„„13
17、标本采集意外时应急程序.„„„„„„„„„„„„„„„„13
18、跌倒评估管理规定.„„„„„„„„„„„„„„„„„„„13
19、预防跌倒流程.„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„„14 20、跌倒高危患者与跌倒事件防范预案.„„„„„„„„„„„„15
21、跌倒与坠床上报及处理流程.„„„„„„„„„„„„„„„15
22、压疮风险评估与报告制度.„„„„„„„„„„„„„„„„16
23、压疮风险评估与报告工作流程.„„„„„„„„„„„„„„17
24、压疮预防操作流程.„„„„„„„„„„„„„„„„„„„18
25、压疮护理操作流程.„„„„„„„„„„„„„„„„„„„19
26、压疮诊疗与护理规范.„„„„„„„„„„„„„„„„„„20
27、新下发护理工作手册第二部分内部„„„„„„„„„„„„(25)
病房责任护士职责
一、责任护士为患者提供基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等系统全面的护理，且护士与患者相互知晓责任对应关系，体现护理服务连续性和全程化。
（一）、负责接待新入院患者，做好入院宣教和身体评估，了解患者病情，掌握护理重点，填写各项护理表格。
（二）、负责患者各种注射、治疗及专科护理。
（三）、完成基础护理，做到患者“六洁”，定期更换被服，床单位整洁规范。
（四）、协助患者进食，了解饮食情况。
（五）、定时巡视患者，做好病情观察和记录。按时收集各种标本。
（六）、做好患者的健康宣教及出院指导工作。
（七）、经常与患者交流，做好患者心理护理，帮助患者树立战胜疾病的信心。
二、掌握所管患者的病情，包括姓名、年龄、诊断、治疗、异常检查化验、心理状况、健康指导、观察及护理要点。
三、定期参加查房，了解所负责患者的病情状况和治疗进展。
四、责任护士在护理患者过程中发现有任何难点和疑问，应及时请教更高能级的责任护士或护士长，保证护理措施实施到位。
五、病室定时通风，做好传染患者的消毒隔离。
六、负责出院、转科、死亡患者的单位处理和终末消毒。
七、承担实习护生和进修护士的临床带教工作。
八、责任护士负责的患者数量、患者病情轻重程度及岗位风险与责任护士所属能级相对应。
查对制度
一、医嘱查对制度
（一）护士执行医嘱时，要认真查对医嘱全部内容，记录执行时间及签全名，执行门、急诊医嘱时，在相应医嘱项目的右下方记录执行时间及签全名。若有疑问必须问清后，方可执行。
（二）各班医嘱均由当班护士两人进行查对无误后方可执行。
（三）下一班护士查对上一班医嘱，护士长每周组织医嘱查对后，在医嘱核对本上登记签名。
（四）抢救患者时，下达口头医嘱后，执行者须复诵一遍，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓶。抢救结束后及时补全医嘱，经两人核对后，方可弃去空安瓶。
二、服药、注射、输液查对制度
（一）服药、注射、输液前必须严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
（二）清点药品时和使用药品前要检查标签、失效期和批号、符合要求方可使用。
（三）摆药后必须经第二人核对方可执行。
（四）对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，静脉给药要注意有无变质、瓶口松动、裂缝。同时使用多种药物时，要注意配伍禁忌。
（五）观察用药后反应，对因各种原因未能及时用药者应及时报告医生，根据医嘱做好处理，并在护理记录中及时记录。
三、输血查对制度
（一）查对采血日期、血液有无凝血块或溶血、并查血袋有无破裂。
（二）查对输血单与血袋标签上供血者的姓名、血型及血量是否
相符，交叉配血报告有无凝集。
（三）输血前需两人核对患者床号、姓名、性别、年龄、住院号、血型、血量。血袋编号及交叉配血报告，无误后方可输入。
（四）输血完毕后再次查对上述内容，并将血袋标签取下粘贴在配血单上保存。
（五）输血完毕应低温保留血袋24小时，以备必要时送检。
（六）输血过程中，如有输血反应，应填写不良反应登记单，交血库保存、上报。
四、手术患者查对制度
（一）术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、年龄、性别、诊断、住院号、血型、麻醉方式、手术名称及手术部位（左、右）。
（二）查对手术名称、配血报告、术前用药、药物过敏实验结果等。
（三）查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。
（四）凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。
（五）手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后，再填写病理检验单送检。
五、“腕带”查对制度
（一）对手术和无法有效沟通的患者使用“腕带”作为患者的识别标识，例如昏迷、无自主能力的患者，至少应在重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中得到实施。
（二）“腕带”填入的识别信息（床号、住院号、姓名、性别、年龄、药物过敏史等）必须经二人核对后方可使用，若损坏需更新时同样需要经二人核对。
（三）佩戴“腕带”标识应准确无误，注意观察佩戴部位皮肤无擦伤，血运良好。
交接班制度
一、值班人员必须坚守岗位、履行职责、确保护理工作准确无误。
二、必须按时交接班，接班者提前5～10分钟到病房，清点物品，阅读交班提示本。
三、交班者必须在交班前完成本班的各项工作，与接班者共同做好交接班，白班应为夜班备好所需物品。
四、交班中发现患者病情、治疗、护理及器械、物品不符时，应立即查问，接班时发现问题，应由交班者负责。
五、交班内容及要求：
（一）床头交接前应交清住院患者总数，出入院、转科、转院、死亡人数、手术、特级护理、一级护理、交清新入院、手术前、手术日、分娩、危重、抢救、特殊检查等患者的诊断、病情、治疗、护理及留送各种标本完成情况。
（二）床头交班查看危重、抢救、昏迷、大手术、瘫痪患者的病情，如：生命体征、输液、皮肤、各种引流管、特殊治疗情况及各专科护理措施执行情况。
（三）交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全的情况。
（四）接班者
应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符应及时与交班者核对。
输血安全制度
一、输血前，两名医护人员：①持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、病案号；②查交叉配血报告单：受血者姓名、病案号、病室/急诊、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应；③查血袋标签：献血者姓名、血型（包括Rh因子）、血袋编号及血液有效期；④查交叉配血报告单和血袋标签上的血型（包括Rh因子）、血袋编号是否一致；⑤查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝块。核对无误后，双人签字。
二、输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对患者姓名、病案号、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应及献血者姓名、血型、血袋编号及血液有效期；同时让患者自诉姓名及血型（包括Rh因子）。核对无误后，开始输注。
三、输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输血。
四、输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。
五、连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注。
六、输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察有无输血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血。用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。
七、输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配血报告单贴在病历中保存。
八、血液送达病房后应在四小时之内输用，不得自行贮血。
九、如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋送至输血科查明原因，并按《患者发生输血反应的应急预案》处理。
分级护理制度
一、特级护理
（一）病情依据
1．病情危重，随时需要进行抢救的患者。2．各种复杂或新开展的大手术后的患者。3．严重外伤和大面积烧伤的患者。
（二）护理要求
1．除患者突然发生病情变化外，必须进入抢救室或监护室，根据医嘱由监护室护士或特护人员护理。
2．严密观察病情变化，随时测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压），保持呼吸道及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。
3．制定护理计划或护理重点，设危重患者护理记录单，详细记录患者的病情变化。
4．认真细致地做好基础护理、生活护理、严防并发症，确保患者安全。5．备齐急救药品和器材，用物定期更换
和消毒，严格执行无菌操作规程。6．观察患者情绪上的变化，做好心理护理。二、一级护理
（一）病情依据
1．重症患者、各种大手术后尚需严格卧床休息以及生活不能自理患者。2．生活一部分可以自理，但病情随时可能发生变化的患者。
（二）护理要求
1．每1小时巡视一次，随时观察病情变化，根据病情，定期测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）
2．加强基础护理、专科护理，防止发生并发症。3．定时巡视病房，随时做好各种应急准备。三、二级护理
（一）病情依据
1．急性症状消失，病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。
2．慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。
（二）护理要求
1．每2小时巡视一次，掌握患者的病情变化，按常规给患者测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。
2．协助、督促、指导患者进行生活护理。
3．按要求做好一般护理记录单的书写。四、三级护理
（一）病情依据
生活完全可以自理的，病情较轻或恢复期的患者。
（二）护理要求
1．每3小时巡视一次，按常规给患者测量生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）。
2．定期巡视患者，掌握患者的治疗效果及精神状态。
3．进行健康教育及健康指导。
医嘱核对程序
优质护理服务示范工程”活动方案
为全面提高临床护理工作水平，根据卫生部和省卫生厅 “优质护理服务示范工程”活动要求，体现“夯实基础护理
提供满意服务”的活动主题，在总结2011年“优质护理示范工程”活动经验的基础上，继续深化优质护理，现制定具体活动实施方案如下：
一、指导思想
以“示范工程”活动为载体，深入贯彻落实医药卫生体制改革总体布置和全国护理工作会议精神，结合争创辽西区域优质医院活动，将创建“优质护理服务示范工程”活动与医院等级评审活动相结合，紧紧围绕 “改革护理模式，履行护理职责，提供优质服务，提高护理水平” 的工作宗旨，转变服务理念，切实落实基础护理，发展专科护理，升华整体护理，进一步规范临床护理工作，全面提高我院临床护理工作质量。
二、工作主题
“关注生命，倾注爱心”，秉承“患者之事无小事”的服务理念，把“一切以病人为中心”做到实处，进一
步规范我院临床护理工作，创新护理管理，保障医疗安全。
三、实施目标
遵循整体护理理念，从科学化和专业化护理着手，落实基础护理责任，立足专科护理发展，切实改进临床护理质量，营造社会尊重、患者满意，同行认同的护理服务新形象。
四、活动范围
全院各临床科室
五、组织机构
（一）、成立医院“优质护理服务示范工程”活动领导小组 组长：任国成
副组长：刘雅珍
郑志君
刘培敏
杨振江
孟庆元
王淑敏
崔
晟
成员：王素芹
柳玉杰
高殿海
陈跃文（财务）王立君
岳凤英
于立敏
宋 芳
贾玉华
刁 靖 下设办公室在护理部
领导小组职责：
1、落实人员建立组织、明确职责
2、制定各项规章制度，规划我院护理发展方向
3、定期召开领导小组会议，采集护理工作意见，制定改进方案，规范我院“优质护理服务示范工程”活动的有序进行。领导小组下设办公室，办公室设在护理部，王素芹兼任办公室主任，负责组织临床护士落实及相关职能科室主任负责“优质护理服务示范工程”的协调和保障。
六、重点工作内容
（一）、强化责任，全面提高临床护理质量。
1、创建优质护理服务形象，落实我院的工作人员行为规范及文明用语，优化服务流程，建立尊重、有礼、和谐、友善的医患关系，塑造护士的良好社会形象。
2、全面履行对住院患者的基础护理责任，将卫生部分级护理和基础护理服务项目的内容纳入院务公开项目，并向社会和患者公示基础护理服务项目和工作标准，引入患者和社会参与评价机制，护理部定期发放病人对护理人员的满意度调查表，进行总结点评，对表现好的护士进行表扬，并与绩效挂钩。切实做好患者的基础护理工作，特别是对危重患者，大手术后和生活不能自理的患者由护理人员提供周到生活护理和基础护理。逐步达到患者家属“陪而不护”让患者满意。
3、进一步落实卫生部的《临床护理技术规范》、《临床护理文书规范》发展以专业能力和专科知识为支撑的基础护理，在切实落实基础护理服务的同时，丰富护理专科内涵。
4、继续做好病人安全质量管理，及时准确执行医嘱，确定查对制度、识别患者身份，建立转科交接登记制度，杜绝差错事故发生。
5、简化护理记录（含护士长文件书写），继续使用表格式护理记录单，并遵循责任、安全、法律和简化原则，增加为患者提供直接护理服务时间，把时间还给护士，把护士还给病人。
（二）、进一步加强护理管理，积极探索管理体制和机制创新
1、建立职责明确，管理到位，监督有力的护理管理组织，完善护理管理组织结构，落实行政查房制度，提高管理水平。
2、继续完善护士绩效考核奖金分配制度，以按劳分配、效率优先为原则，建立护理人员综合目标考核标准，护理人员绩效考核制度及绩效考核办法，根据护士完成临床护理工作数量、质量、技术风险及住院患者满意情况，将考核结果与绩效奖金相结合，激发护士的工作热情和潜能，提升护理质量。
3、继续推行病区护士长一日二查房工作制，落实情况与护士长考核兑现，让护士长走进病房，加强管理力度。确保护理项目的落实和患者满意度。
（三）、充实临床护理队伍，保证临床护理岗位人员配置，根据临床护理工作需要及《护士条例》标准，各病区床护比达到1:0.4以上，为夯实基础护理打下坚实基础。
（四）、落实工作责任，积极探索临床护士管理模式的改革，分步推行护理大包干，建立责任护士负责制，做到病床分管到人，责任落实到人，即每个护士均负责一定数量的患者，实行“小组负责制”“个人管床制”“床边工作制”的工作模式，实行APN排班模式，充实中午及早晚间护理力量，让护士更加贴近病人。
（五）、坚持预防为主的指导思想，建立前瞻性和病人安全为本的护理质量管理体系。
1、建立非惩罚性不良事件报告制度，把问责制和非惩罚性制度有机结合，建立病人安全文化，鼓励主动上报护理不良事件，开展有效信息交流，将患者的意外伤害降低到最小程度。
2、充分发挥各层级护理人员特别是护士长在质控中作用，不断完善护理核心制度对临床护士持续教育训练，形成护理质量持续改进的长效机制。
（六）、坚持以病人为中心服务理念，保障措施到位
全院高度重视“示范工程”活动，把此项工作做为医院“抓服务、树形象”的重要契机，相关职能科室给予必要支持，将创建“示范工程”活动视为全院性工作，动员各方面力量为落实临床护理工作目标提供支持和保障，协助解决护士从事“非护理工作” 的时间过多问题，使一线从事基础护理的护士数量得到保证，实现优质护理服务的目标需要全院职工共同努力，如陪检、物资保障、总务科、器械科、供应室、按照请领计划下收、下送科室，建立巡视机制，主动发现、解决各种设备存在问题（水暖、电、仪器、门窗、桌椅等）
加强护理病区对护理服务活动开展情况自查和检查。护理部定期与随机检查相结合，加大对基础护理检查力度，采取对护理工作质量检查
，患者满意度调查等形式，指导、监督活动开展情况，树立“以人为本”的管理理念，切实解决护士在工作中遇到的实际困难，使优质护理服务扎实稳步推进。
患者突然发生病情变化时的应急预案
1、应立即通知值班医生。
2、立即准备好抢救物品及药品。
3、积极配合医生进行抢救。
4、必要时通知患者家属。
5、某些重大抢救或重要人物抢救，应按规定及时通知医务处或院总值班。
患者发生静脉空气栓塞的应急预案
1、发现输液器内出现气体或出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或 排空输液器内残余空气。
2、通知主管医生及病房护士长。
3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。
4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。
5、病情危重时，配合医生积极抢救。
6、认真记录护理病情变化及抢救经过。患者发生输液反应时的应急预案
1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。
2、同时报告医生并遵医嘱给药。
3、情况严重者应就地抢救，必要时进行心肺复苏。
4、建立护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。
5、保留输液器、注射器和药液按有关规定处理。
输液过程中出现肺水肿的应急预案
1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。
2、及时与医生联系进行紧急处理。
3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。
4、加压给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20%~30%的酒精，改善肺部
气体交换，缓解缺氧症状。
5、遵医嘱给予镇静、扩血管和强心药物。
6、必要性时进行四肢轮流结扎，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减
少回心血量。
7、认真记录患者抢救过程。
8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。
患者坠床／摔倒时的应急预案
1、患者不慎坠床／摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。
2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。
5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。
6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）
7、协助医生通知患者家属。
8、认真记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。
护理缺陷的处理预案
1、保护患者：密切观察病情，立即通知医师，及时纠正错误，尽可能也将错误的危害降到最小。
2、逐级上报：在24小时内及时逐级上报。护理事故和严重差错应立即报告。夜间通知夜班护士长。
3、封存有关物品：输液器、注射器、残存药液、血液、药物等容器，并及时送检。
4、登记填写《护理差错登记表》。
5、科室在1周内组织护理人员分析讨论差错产生原因并提出处理意见和改进措施。
6、处理：根据差错的严重程度，分别给予口头批评、书面检讨、经济处理，质控减分、停职反省、待岗等处理。
7、护理部每月进行差错分析，制定防范措施。
患者坠床／摔倒时的应急预案
1、患者不慎坠床／摔倒，立即奔赴现场，同时马上通知医生。
2、对患者的情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。
3、医生到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。
4、如病情允许，将患者移至抢救室或患者床上。
5、遵医嘱开始必要的检查及治疗。
6、向上级领导汇报（夜间通知院总值班）
7、协助医生通知患者家属。
8、认真记录患者坠床／摔倒的经过及抢救过程。
患者各种导管发生脱落时应急程序
1、患者导管（如各种引流管、尿管、气管插管、气管套管、胃管等）发生脱落时，立即通知医生、护士长。
2、积极采取必要的补救措施。
3、安慰患者及家属，消除紧张、恐惧心理。
4、积极配合医生做好各项处置工作。
5、观察病情。
6、做好脱落导管的处理和护理观察记录，并上报科护士长及护理部。
患者用错药后的应急程序
1、发现用药错误后，立即上报医生、护士长。
2、封存相关物品、药物，必要时备检。
3、如为静脉用药，立即停止静脉输液，以生理盐水保留静脉通路，更换输液器；如为口服药，立即协助患者平卧，必要时清除胃内容物。
4、测量生命体征、观察意识状态，判断药物毒副作用。
5、发生不良后果，遵医嘱给予相应治疗，必要时做好抢救准备，密切观察患者病情变化，认真记录。
6、安抚患者及家属，做好解释工作，避免纠纷发生。
标本采集意外时应急程序
1、出现标本采集意外，必要时上报医生、护士长。
2、需重新采集标本（穿刺失败、标本采集量不足，真空管破损漏血，标本溶血、丢失、污染等），向患者及家属做好解释工作并做好交接班。
3、无需重新采集标本（真空管无负压、破损、职业暴露）、局部环境有污染时，及时妥善处理污染物，保持环境整
洁。操作者有感染危险时，按职业暴露处理流程处理。
4、患者、家属不理解出现纠纷时，立即上报医生、护士长。
5、按要求重新采集标本，及时送检。
6、将标本采集意外情况做好登记。
跌倒评估管理规定
评估表应用时间选择：
①入院时（转科）当班；②手术后当班；③高危险因子有变化时:如患者神经精神状况或病情改变时;肢体情况发生改变及增加使用影响意识或行动的药物时.④跌倒高危病人至少每周评两次；中危病人至少每周评一次。⑤第一次下床前。
跌倒危险评估总分中高危患者。采取以下管理： ①预案：跌倒高危患者与跌倒事件防范预案； ②宣教：跌倒原因和后果；预防跌倒十个措施； ③标识：床头挂上预防跌倒标识； ④记录：结果、主要问题、措施
预防跌倒流程
跌倒高危患者与跌倒事件防范预案
1.做好入院患者的评估，对有跌倒危险患者要加强预防宣教与指导； 2.加强照顾，每小时巡视一次； 3.当班责任护士对有跌倒危险的患者，做好标准跌倒防范工作和信息沟通； 4.事件发生后应先请医生认真评估，根据患者具体情况进行相关检查确诊，并确定治疗方案；
5.未出现严重后果者，护士持续监测24小时，观察对身体及心?影响，做好记录；
6.按照医院不良事件管理规定上报；
7.个案分析，根据跌倒造成伤害后果程度可分科室、护理部、医院逐级的讨论。提出改进措施及落实计划。
跌倒与坠床上报及处理流程
压疮风险评估与报告制度
一、压疮风险评估：对瘫痪、意识不清、大小便失禁、营养不良、痴呆、病情危重、强迫体位者等入院后当天内必须完成初次评估，病情严重者每天评估，病情稳定者当评估值达危险临界值18分时，应48～72小时进行评估一次，直到评估值至正常范围；当患者病情发生变化时随时评估。
二、压疮风险上报告制度：建立上报制度，一旦病人评估值达危险临界值，要逐一上报。中、高度度风险向科护士长报告、发现压疮填写“压疮发生上报表”向护理部上报。
三、“压疮发生上报表”在24小时内上报护理部，由护理部主任通知护理质控组实施监控。
四、加强压疮预报患者的基础护理，并纳入重点护理和监控程序，每班护士认真落实预防措施后在护理记录中有记录，护士长每周有监控记录。
五、院护理质控组收到“压疮发生上报单”，须亲临病房，了解情况，指导和督促预防措施的落实，每周跟踪，并做好记录。
六、由于病情所致，护理人员对患者做了大量护理工作，患者仍发生压疮，称为“难免压疮”，病区
护士长应及时填报压疮报表上交护理部，护理部组织专家会诊，现场评估确认为“难免压疮”，可不定护理缺陷，但仍需积极护理。
压疮风险评估与报告工作流程
压疮预防操作流程
了解患者的营养状况、局部皮肤状态、压疮的危险因素。评估患者压疮易患部位。
告知患者压疮预防及护理的目的，取得配合。
护士准备
衣帽整洁、洗手，戴口罩。
物品准备
治疗盘：皮肤保护膜、薄膜类敷料或水胶体敷料、温水、毛巾、清洁被服、祝患者情况可备减压垫（海锦垫、水垫、减压贴）。
环境准备
环境清洁、安静、光线充足。及时评估：根据患者情况采用适宜的评估表评估皮肤情况。减压措施：
对活动能力受限的患者，每两小时变换体位一次，保持患者舒
适长期卧床患者可使用充气气垫床或者采取局部减压措施。皮肤保护：
温水擦洗皮肤，使皮肤清洁无汗液。保持床单位清洁、干燥、无褶皱。
肛周涂保护膜，防止大便刺激。对大小便失禁患者及时局部清理，保持清洁干燥，放置便器时防止托、推、拉等动作。
高危人群的骨突出皮肤，可使用半透膜敷料或水胶体敷料或水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。
加强营养：根据患者病情，摄取高热量、高蛋白、高纤维素、高矿物质饮食，必要时少食多餐。
严格交接：对高危人群每班严密观察并严格交接患者皮肤情况。教会患者预防压疮的措施，指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力和创面能力。保持皮肤干燥清洁
指导功能障碍患者尽早开始功能锻炼。
对压疮高危患者预防措施是否到位，有效预防压疮发生。患者/家属是否知晓预防压疮的具体措施。
注意事项
1、应根据患者情况选择适宜的压疮评估表，如Norton、Braden等压疮危险因素表
评估，及时评估患者的皮肤情况。
2、密切观察局部受压皮肤状态，受压皮肤在解除压力30min后，压红不消退者，应该缩短翻身时间，禁止按摩压红部分皮肤。
3、对感觉障碍的患者慎用热水或者冰袋，防止烫伤或者冻伤。
4、正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。压疮护理操作流程
评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。
评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁。
辨别压疮分期，观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、潜行、窦道、渗出液等。
告知患者压疮预防及护理目的，取得配合。护士准备
衣帽整洁、洗手，戴口罩。
物品准备
治疗盘：治疗碗、弯盘、镊子、棉球若干、敷料（薄膜类、水胶体、藻酸盐等）、20mL注射器、无菌生理盐水、尺。环境准备
环境清洁、安静、光线充足，必要时遮挡患者。瘀血红润期
防止局部继续受压；增加翻身次数；局部皮肤用预防压疮专用贴膜保护。炎症浸润期
水胶体敷料(透明贴、溃疡贴)覆盖；有水泡者，充分引流后用无菌生理盐水清洗，喷洒溃疡粉，外层覆盖敷料；避免局部继续受压；促进上皮组织修复。皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或水胶体敷料。溃疡期
有针对性地选择各种治疗护理措施，定时换药，清除坏死组织，增加营养摄入，促进创面愈合。
告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。指导患者加强营养，增加创面愈合能力。
对压疮的患者是否实施恰当的护理措施，促进疮面愈合。患者/家属是否知晓压疮的危险因素，对护理措施满意。
注意事项
1、对出现压疮的患者，应根据压疮分期采取不同的处理措施，I期压疮患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。
2、如压疮出现红、肿、痛等感染征象时，及时与医师沟通进行处理。
3、对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。
4、长期卧床患者可使用充气床垫或采取局部减压措施，定期变换的体位，避免压疮加重或出现新的压疮。病情危重者，根据病情变换体位，保证护理安全。
压疮诊疗与护理规范
1、压疮定义：
机体某一部位因长期过度受压，由压力、剪力或摩擦力而导致的皮肤和深部组织的溃疡。
2、压疮的好发部位: 骶尾骨、髋骨、髂嵴、足跟、坐骨结节、左右耳廓、内外踝处、肋骨、股骨粗隆、膝关节内外侧、、面颊、肩峰、肘、肩胛骨等处。3、压疮的临床表现：
（1）可疑深部组织损伤：皮下软组织受到压力或剪切力的损害，局部皮肤完整但可出现颜色改变，如紫色或褐红色，或导致充血的水疱，与周围组织比较，这些受损区域的软组织可能有疼痛、硬块、有黏糊状的渗出、潮湿、发热或冰冷。
（2）压疮I期：在骨隆突处皮肤出现压之不褪色的局限红斑，但皮肤完整，深色皮肤可能没有明显的苍白改变，但其颜色可能和周围的皮肤不同。局部有红、肿、痛、麻木感；
（3）压疮II期：局部皮肤紫红色，皮下有硬结、有水疱易破损；表皮和真皮缺失，在临床可表现为粉红色的擦伤、完整的或开放/破裂的充血性水疱或表浅的溃疡。
（4）压疮III期：全层伤口失去全层皮肤组织，除了骨肌腱或肌肉尚未暴露处，可见皮下组织，有坏死组织脱落，但坏死组织的深度不太明确，可能有潜行和窦道。浅表溃疡，有黄色渗液，感染时有脓液，疼痛；（5）压疮IV期：全层伤口，失去全层皮肤组织，伴骨头、肌腱或肌肉外露，局部可出现坏死组织脱落或焦痂，有潜行、窦道。感染向周边、深部扩散，可深达肌层、骨面，坏死组织发黑，有臭味，可致败血症。（6）不可分期压疮：全层伤口，失去全层皮肤组织，溃疡的底部腐烂（黄色、黄褐色、灰色、绿色、褐色）和痂皮（黄褐色、褐色、黑色）覆盖。
4、压疮的处理： 对处于危险的患者采取有效的预防策略，包括：分析危险因素、降低压力，防止再次受压、评估营养状态、纠正皮肤不良状态、控制疼痛、避免过度的卧床休息和长期的坐位，保持皮肤的完整性。
一期压疮：加强防护措施，定期温水擦浴，防止再次受压，使之不再继续发展，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄入以增强机体的抵抗力。水胶体或泡沫敷料外敷，加强交接班。
二期压疮：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收；大水泡（直径≥5mm）可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，然后涂以溃疡粉，用泡沫敷料或水胶体敷料覆盖。
三期压疮：要尽量保持局部清洁、干燥，减少渗出，以外科无菌换药法处理疮面。对坏死组织可用
一些去腐生肌的药物或水凝胶敷料清创，并结合外科清创，创面新鲜后处理同二期压疮。
四期压疮：应清洁疮面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。若已形成黑痂，则使用水凝胶 + 泡沫敷料或水胶体敷料；若有黄色腐肉，使用去腐生肌的药物或水凝胶敷料 + 泡沫敷料；已形成窦道（潜行）者，渗出液多者用藻酸盐填充条，渗出液少者用溃疡糊 +泡沫敷料。感染创面可酌情用银离子敷料抗感染。
可疑深部组织损伤和不可分期压疮：先进行清创，然后根据各期特点采取相应治疗措施，同时采取减压措施，防止再次受压。
5、护 理
1、营养指导：良好的营养是创面愈合的重要条件，应给予平衡饮食，增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入。对于营养不良以及长期卧床或病重者，应给予充足的营养，可补充瘦肉类等高蛋白食物；西红柿、茄子、红枣等高维生素膳食；不能进食者在营养师的指导下给予鼻饲，或采用支持疗法。
2、保持正确的体位：增加翻身次数，避免局部过度受压。因疾病所采取的被迫体位，应每半小时至2小时改变体位一次，减轻皮肤受压时间。
3、避免局部皮肤刺激：内衣柔软、透气，保持清洁干燥；床单整洁平整、无皱折、无碎屑；对大小便失禁者、呕吐或出汗多者应及时擦洗干净、更换衣服和床单；使用尿片者，必须保持尿片清洁、干燥，及时更换。
4、规范操作：使用便器时，应选择无破损便器，不要强塞硬拉，必要时在便器边缘垫上软纸或布垫，以防擦伤皮肤；翻身时，动作轻柔，避免擦伤皮肤。正确实施按摩。
5、遵医嘱实施抗感染治疗，预防败血症。
6、加强心理护理疏导，鼓励患者树立信心，勤翻身。
7、健康教育：向患者及家属讲解压疮各期的进展规律、临床表现以及治疗、护理的要点，使之能重视和参与压疮早期的各项护理，积极配合治疗。
第三篇：医生护士
24、中国正处于一个在社会转型期，经济体制深刻变革，社会结构深刻变动，利益结构深刻调整，思想观念深刻变化，各种社会矛盾日益暴露凸显。而医院作为一个与百姓生命息息相关的“窗口”，自然最容易引燃社会情绪的导火线。
25、医学是一个高技术、高风险的行业，发生医患纠纷，不足为奇。如果医患双方都能理性对待，用法律手段解决问题，事情就会简单得多。但遗憾的是，由于种种原因，很多患者往往不愿意诉诸法律，而更喜欢“以闹取胜”。只要病人死在医院，活着的人似乎就有了赚钱的机会。不管是谁的责任，医院都要花钱摆平。否则，家属就会和职业“医闹”联合起来，摆花圈、设灵堂、围医院、打医生，仿佛有天大的冤屈。
26、其实，很多“医闹”都是黑势力花钱雇来的，哭了半天还不知道谁死了。最后，医院迫于无奈，只好花钱买平安。于是，“医闹”和死者家属坐地分赃，各有所得。如此一来，“医闹”成了一个投资少、风险低、致富快的新职业，黑恶势力，趋之若骛。
27、很多地方官员认为，患者闹事，肯定是有冤屈，医院是公家的，赔点钱就“和谐”了。然而，正是这种是非不辨、黑白颠倒的“和谐观”，既导致了国有资产白白流失，又助长了“医闹”的嚣张气焰，使其有恃无恐，肆意危害公共安全。
28、试想，一个街头乞讨者都能被冠以“涉嫌扰乱公共秩序”被拘留，何况一群“医闹”真的以打、砸、抢、烧的方式干扰公共医疗秩序？为什么有时对待群众上访就滥用警力，而对待“医闹”围攻却要“慎用警力”？难道法律的弹性如此之大？
29、当前，不少人认为：如今的医生过分追求经济利益，他们吃“回扣”、拿“红包”，把金钱看得越来越重，把病人看得越来越轻。其实，这种观点是片面的。应该承认，在社会大环境的影响下，确实有一部分医生见利忘义，放弃了职业操守。但是，绝大多数人依然坚守理想，怀着一颗仁爱之心，悬壶济世，救死扶伤。因此，他们最大的快乐就在于，用自己的医术治愈患者的疾病，并得到患者的尊重和认可，这也是医生实现自我价值的最佳途径。
30、也许有人问：医生真的不看重钱吗？假如患者做手术不送“红包”，医生会不会故意做坏？其实，这是一个“伪问题”。作为医生，谁都想妙手回春，没有人想把病人治坏。至于有的病人没有获得满意疗效，甚至发生了医疗事故，大多是客观因素造成的，而非医生主观故意。因为医术是医生立身之本，谁敢拿患者的生命开玩笑，谁就是拿自己的名誉开玩笑。一旦上了手术台，医生的心中就不会有任何杂念。患者命悬一线，吉凶未卜，医生如履薄冰，哪可能故意让手术失败，甚至还恰到好处地留点“病根”？这不仅在技术上很难把握，而且在主观上也不符合常理。
31、患者究竟是不是消费者？这是一个颇有争议的问题。有人认为，患者到医院花钱看病，就是在购买医疗服务，当然属于消费行为，因此，患者就是消费者。假如这种说法成立的话，那么，患者到医院就是花钱买健康了。可是，医学是一个充满局限性和风险性的领域，患者能否真的买到健康，有很大的不确定性。因为人体是世界上最复杂的“机器”，一旦这台“机器”出现故障，医生在大多数时候只能提供有限的帮助，却不能保证修复如初。这和修理机器迥然不同。例如，汽车的发动机坏了，换台新的照样奔跑；而人的心脏坏了，换个新的却不一定能用。这就是医疗的特殊性。可见，把看病视为消费，是违背常识的。
32、在消费领域，买卖双方平等自愿是一个基本原则。假如引申到医疗领域，医患之间就可以讨价还价，医生愿不愿意抢救病人就成了一种自由选择。遇到危重病人，一个医生如果没有把握，完全可以放弃救治。换言之，患者可以选择“买与不买”，医生可以选择“卖与不卖”，这才是买卖公平。显然，这种逻辑是荒谬的。所以，医患关系不能等同于消费关系。
33、医生的执业行为不是为了赚钱，而是为了治病救人。无论患者贫富，在紧急情况下，医生都要履行救死扶伤的天职，这是法定的义务。医生不应该根据是否盈利决定是否拯救生命，患者也不能认为花钱就能买来生命。人的生命和健康是无价的，如果把生命与金钱画上等号，那么医院就成了生命的“自由市场”。倘若如此，人的尊严又何在呢？很多患者认为，花了钱就应该看好病，看不好病就得赔钱，忽视医学的风险性和复杂性。结果，医疗纠纷越来越多，打闹医院现象愈演愈烈。
34、挂号费体现了医生的技术劳务价值。一名医生对患者的病情作出诊断，是需要几年甚至几十年的理论学习和临床实践的。有的诊断看似简单，却是用无数成功经验和失败教训换来的。一张处方，凝聚着知识的价值。理一次发、修一次脚，人们需要付几十元；而让医生诊断一次，却只付几元钱。当一名医师的劳动价值连理发师、修脚师都不如时，我们所提倡的“尊重知识、尊重人才”，岂不是一句空话？
35、在一片“看病贵”的抱怨中，医生的声音显然被淹没了，很多人陷入了“闻降则喜”的误区。只要看病费用降低，就欢呼喝彩；只要一提涨价，就骂声如潮。这就使得医疗服务价格体系一直无法理顺，甚至严重扭曲。据北京市最近对39家医院的调查，医疗服务收入普遍亏损。以静脉抽血为例，成本为1.39元，其定价却为1元，收入不足弥补成本。这就意味着，工作量越大，亏损越严重。所以，很多医院只好搞“以药养医”，让患者多付药费。可见，在一个不合理的医疗收费体系中，患者也不会成为受益者。
36、一直希望提高医生的诊疗费，降低药品的费用，让医生不再靠开药提高收入，此举恰恰是解决看病贵的治本之策。但是，公众并不理解，很多媒体记者也不理解，一听医生要提高诊疗费就骂声一片。有人甚至“和稀泥”：先降低药价，再提高诊疗费。其实，恰恰相反，不提高诊疗费，怎么真正降低药价？在以药养医的体制下，难道让医生去喝西北风吗？
37、目前，我国公立医院实行“以药补医”，在政府补偿不足的情况下，医院要想生存，必须靠多卖药、多检查赚钱，或者过度采用高新技术，因为普通医疗服务大多是赔钱的。对于医生来说，由于劳动付出与收入严重不符，很多人的工作热情和效率大大降低。部分医生因无法从技术劳动中获得应有的收入，把私下拿取药品和医疗器械回扣等当成了合理补偿。这既败坏了医生的声誉，又加重了百姓的看病负担。
38、不久前，河南洛阳市中心医院发生了一起医患纠纷。一名食道癌患者不幸病死，患者亲属竟然迁怒于医护人员，非法拘禁4名护士达6小时，罚跪打骂，导致3名护士昏迷。事后，肇事者被警方依法拘留。透过这起恶性事件，我们看到了一个观念误区：一个人生了病，似乎只要送到医院，就成了医生的事。如果治不好或者死亡，医生就要受到谴责，医院就要承担责任。这实在是一个荒谬的悖论。
39、一个人生病住院，本质上是寻求医生的帮助。而医学是有局限性的，医生也不是万能的。这恰如美国医生特鲁多的那句名言：医生治病，“有时，是治愈；常常，是帮助；总是，去
安慰。”所以，把有病治不好的责任一古脑推给医生，是违背常理的，也是不公正的。
40、生老病死是人的自然规律。生病是一个累积的过程，而恢复健康也是一个渐进的过程，所谓“病去如抽丝”。一个人生了病，医生只能设法缓解痛苦，逐步逆转病情恶化，而不能保证立竿见影，妙手回春，这是一个客观规律。患者所要做的，就是积极配合医生的治疗，共同研究如何战胜疾病。如果不能理性看待生老病死，怀有过高的期望值，就会作出错误的判断，加深对医生的误解。
41、的确，救死扶伤是医生的天职。但是，医生的责任主要体现在尽心救治上，而不能保证每一个病人都能康复。一个危重病人死在医院，倘若排除了医生敷衍塞责、医疗事故等原因，那么，首要原因就在于疾病之危重。如果抢救成功，我们应该感谢医生；如果抢救不成功，我们也不必苛责医生。毕竟，人体是一台极端复杂的“机器”，一旦损坏，很难恢复如初。假如我们把抢救成功都视为理所当然，把抢救不成功都归于医生失职，那么，今后就没人愿意当医生了。
42、对于一名贫困患者，医院在没有收费的情况下，集中各科力量全力救治；当患者家属不配合签字时，医生轮番苦口婆心地劝说，虽然悲剧最终未能避免，但医生从未言弃。也许，这才是整个新闻事件的最大“亮点”。但遗憾的是，个别媒体却忽略了这一点，把孕妇之死归于“医德沦丧”，甚至使用了“一尸两命”、“惨死”等标题，把一个“医生救人”的故事演绎成“医生杀人”的故事，从而导致了整个事件的复杂化。
43、近年来，我国新闻界出现了一种不良倾向。很多媒体一味追求“吸引眼球”，盲目迎合受众需求，甚至靠不断增加“负面新闻”来提高收视率、收听率和阅读率。其后果是，记者不再靠事实引导公众，而是靠情绪引导公众；媒体不再忠于事实真相，而是忠于公众的情绪。这种错误的新闻价值观，助长了记者的急功近利，催生了大量的失实报道，“纸馅包子”就是一个沉痛教训。
附：《人民日报》高级记者白剑峰同志勤奋敬业，为人正直，具有强烈的社会责任感。他始终站在经济社会发展的全局，审视历史和现实，坚持正确的舆论导向，恪守新闻职业道德，用心书写历史，是一名出色的党报新闻工作者。
近年来，他不畏艰辛，深入别人未到之险地，写世人未知之故事，发表了一批优秀的新闻作品，尤其是在公共卫生报道领域成绩显著。他怀着对人民群众的深情挚爱，常常关注那些被人遗忘的的平凡小人物，关注弱势群体的生存状态，关注重大的民生问题，塑造了很多优秀医务工作者的形象，弘扬了医疗卫生战线的正气。
作为一名卫生专业记者，他一贯本着尊重科学、尊重事实的精神，坚持出于公心、出于良心、出于善意、出于诚意，敢于个别媒体纠正不负责任的报道。2007年，个别媒体炮制了“茶水发炎”事件，严重违背了科学常识，误导了公众，加剧了医患矛盾。为此，他及时撰写消息及评论《茶水发炎与媒体责任》，扭转了舆论导向。在医疗卫生领域，他的很多作品高屋建瓴，独辟蹊径，社会影响很大，对于推动医疗卫生改革、构建和谐医患关系，起到了正确的舆论引导作用。几年来，他针对医疗卫生领域的热点话题，撰写健康时评60余篇，其中《不要丑化医生形象》抨击了妖魔化医生的错误舆论导向，受到医务界的广泛赞誉，中国工程院院士钟南山给予高度评价。
评论：
事实上医生比公务员。教师。。等承担了更多的责任和风险，但始终得不到公正的认可。我认为中国的领导们是应该负责任的。
医闹将继续，恶意伤害将重演，社会已经黑白颠倒，我们是无法改变的。问题关键是你自己如何做？这才是根本问题。有些人跳槽，有些人调岗，有些人拒看病人，有些人只给熟人看病，有些人有选择的看病人，有些人还在冒傻的往前冲，你呢？
这才是对医疗、医生的正确认识，说出了我们多年来的心里话，这是我看过的最好、最全面、最客观真实的对目前中国医疗现状评论，如果以后中国医疗现状有所改变，老百姓对医疗有了正确认识的话，你是第一功臣！
第四篇：”三甲“要求护士掌握的考题
“三甲”要求护士掌握的部分考题
（一）一、分级管理岗位职责是什么？
主任（副主任）护师职责
1.在护士长领导下，指导本科护理技术、科研和教学工作。
2.指导本科急、危重、疑难病人护理计划的实施，护理会诊及危重病人的抢救工作。
3.了解国内外护理发展动态，努力开展新技术、新业务，提高护理质量，开展专科护理。
4.根据护理部安排，参加全院护理业务查房，指导下级护理人员的查房，不断提高护理业务水平。
5.对科内护理业务存在的问题提出建议和意见。
6.对下级护理人员及进修护士进行业务指导和规范化培训。7.拟定教学计划和内容，编写教案并负责实习生带教工作。8.根据护理部安排，参加全院或本科护理学术讲座和护理病案讨论。9.指导本科护理科研工作，并组织实施，撰写科研论文，不断总结护理工作经验。
10.参与审定、评价护理论文、新业务、新技术和科研成果。11.参与全院护理质量督察工作，指导护理质量控制工作。
主管护师职责
1.在护士长领导下及本科主任（副）护师指导下进行工作。2.参与病房护理质量控制，发现问题，及时解决，把好护理质量关。3.协助护士长解决本科护理业务上的疑难问题，指导危重、疑难病人护理计划的制定及实施。
4.参与指导本科护理查房和护理会诊，指导下级护士开展工作。5.负责护理进修生和实习生的临床实习及讲课考核。6.指导护师、护士开展护理科研工作，撰写护理论文。7.协助护士长做好病区管理和服务工作。
护师职责 1.在护士长领导下和本科上级护师指导下进行工作。
2.参加病房的临床护理工作，指导护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程。
3.参与病房危重、疑难病人的护理工作和新业务、新技术的临床实践，承担技术性较强的护理操作。
4.参加本科护理业务查房、会诊和病例讨论。5.负责部分临床教学，临床实习生带教工作。6.积极参与科研活动。
7.对病房出现的护理缺陷采取有效措施并及时汇报。
护士职责
1．在护士长领导及上级护师指导下进行工作。
2.认真执行各项护理核心制度，岗位职责和护理技术操作规程。3.做好患者的基础护理和心理护理工作。4.认真做好危重患者的抢救工作：
5.协助医师进行各种治疗工作，负责采集各种检验标本。
6.参加护理教学和科研工作，工作中应不断总结经验，撰写论文，以提高护理水平。
7.指导实习生、护理员、配膳员、卫生员工作。
8.负责做好患者的入院介绍、健康教育、出院指导。征求患者意见，做好护患沟通和护理服务工作。
9.积极开展人性化服务，注意保护患者隐私。
10.办理入院、出院、转科、转院手续，做好有关文件的登记工作。11.认真做好病室物资、器材的使用及保管工作。
二、我院护理工作的中长期规划、计划、科室工作计划
护理工作发展规划
（2012~2014）
总体目标：确保护理质量，加快队伍建设，重视护理服务，打造一支适应医院整体发展，在本地区处于领先地位的护理队伍。
一、人力资源配制 1.合理增加护士数量，使护理人员占卫生技术人员总人数≥50%，临床一线护理人员占护理人员总数≥95%，病房护理人员总数与实际开放床位之比不低于0.4:1。2.提高护理人员学历层次，新招聘护士中，本科生占30%~40%，专科生占60%~70%,争取录用研究生学历3~5人。
二、完善护理工作、保障护理安全
1.完善并落实护理工作制度：以创建“三级甲等”医院为契机，健全并完善护理工作制度、岗位职责、护理质量检查标准、临床护理规范、技术操作规程、疾病护理常规，使护理工作更加制度化、规范化，保证护理安全。
2.护理质量管理：建立护理质量与安全管理委员会，制定工作标准，全面实施质量控制，每月检查护理质量，每2各月院领导汇报，每季度在护士长例会上反馈，提出改进意见，持续改进护理质量。
三、护理培训
1.护理管理队伍的培训：护理部主任每年外出参加培训一次，病区护士长每两年外出参加培训一次，2012年，对新聘任的护士长进行院内培训，2013年对全院护士长全员培训一次。
2.护理骨干和专科护士的培训：与协和医院等各大医院继续保持协作关系，选派护理骨干和专科护士进修学习，护理部制定专科培训计划，各专科按计划培训及考核，合格后发给培训证书。
3.青年护士的培训：制定青年护士规范化培训计划，近3年工作的护士在全院范围内实施轮转，加快青年护士的培养。
4.每年都要根据培训内容开展理论知识和技能竞赛，巩固培训效果。
四、深入开展“优质护理示范工程”活动
1.医院各病区全部开展优质护理示范病房，病房实施责任制分工方式，每名责任护士平均负责患者数不超过8个，责任护士为患者提供整体护理服务，探索实施护士的岗位管理。
2.在深度和广度上扩大优质护理覆盖面，病区的各项工作真正体现“以病人为中心”的服务理念，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素。在急诊科、手术室、血透室开展优质护理工作，扩大优质护理工作的覆盖面。
五、教学及科研
1.选拔青年教师，培训临床教师，本周期举办青年教师教学技能比赛一次，举办教师规范化培训班一次。
2.计划完成3~5项护理科研项目（目前有3项在进行）。3.争取成立自治区或赤峰市护理质量控制中心，争取自治区或赤峰市专科护士培训基地。
2013年护理部工作计划
2013年，是我院事业发展非常关键的一年，今年的护理工作，要按照医院的总体部署，围绕争创“三级甲等”医院的工作目标，实施分管院长提出的两项推进、两项提高、两个工程及一项改革。
一、两项推进
（一）护理质量持续改进的推进
（二）“优质护理示范工程”工作的推进
二、两项提高
（一）提高护士长队伍的管理水平
（二）提高护理队伍的整体素质
三、两个工程
（一）晋升“三级甲等”医院
（二）配合新址搬迁工作，加强迁址后医院环境的管理 四、一项改革
在原有的基础上，完善绩效考核方案，在护士的效能管理进行改革，在激励机制上有新的突破。
科室工作计划见本科室工作计划。
三、护理核心制度。（七项）
一、分级护理制度
一、特级护理 病情依据
(一)病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。(二)各种复杂或者大手术后的患者。(三)严重创伤或大面积烧伤的患者。
(四)使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。
(五)实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)，并需要严密监护生命体征的患者。护理内容
(一)随时严密观察患者病情变化，监测生命体征。(二)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。(三)根据医嘱，准确测量记录出入量。
(四)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
(五)保持患者的舒适和功能体位。(六)实施床旁交接班。二、一级护理 病情依据
(一)病情趋向稳定的重症患者。(二)手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。(三)生活完全不能自理且病情不稳定的患者。(四)生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。护理内容
(一)每小时巡视患者，观察患者病情变化。(二)根据患者病情，测量生命体征。(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
(四)根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。
(五)提供护理相关的健康指导。三、二级护理 病情依据
(一)病情稳定，仍需卧床的患者。(二)生活部分自理的患者。护理内容
(一)每2小时巡视患者，观察患者病情变化。(二)根据患者病情，测量生命体征。(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。
(四)根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施。(五)提供护理相关的健康指导。四、三级护理 病情依据
(一)生活完全自理且病情稳定的患者。(二)生活完全自理且处于康复期的患者。护理内容
(一)每3小时巡视患者，观察患者病情变化。(二)根据患者病情，测量生命体征。(三)根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。(四)提供护理相关的健康指导。
二、护理查对制度
一、医嘱查对制度
(一)各类医嘱均由两名护士进行查对，每日医嘱班班查对。(二)护士长每周组织医嘱查对一次。
(三)抢救患者时，口头医嘱执行者须复述一遍，核对无误后方可执行。
二、服药、注射、输液查对制度
(一)服药、注射、输液前必须严格执行“三查八对”。“三查”：操作前查、操作中查、操作后查。
“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。(二)同时使用多种药物时，注意配伍禁忌。(三)摆药后必须经第二人核对后方可执行。
(四)对易致过敏的药，给药前需询问患者有无过敏史；使用毒、麻、限剧药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。
(五)发药或注射时，如患者提出疑问，应及时查清，无误并向患者解释后方可执行，必要时与医生联系。
三、输血查对制度
(一)采集血标本时，二人持输血申请单核对患者，无误后方可采血配型。(二)取血时，取血人员与输血科人员查对配血报告单、血袋及血液性状，无误后方可取血。
(三)输血前二人核对血液性状，持配血报告单、血袋核对患者，无误后方可输血。
四、手术患者查对制度
(一)术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。
(二)查配血报告，术前、术中用药，药物过敏试验结果等。(三)查对无菌包内灭菌指示剂以及手术器械是否齐全。
(四)凡体腔或深部组织手术，要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。
(五)手术取下的标本，应由洗手护士与手
三、患者身份识别制度
一、患者在院期间应被正确识别身份，包括门、急诊和住院患者。
二、ICU、病情危重、意识障碍、产妇、新生儿、围手术期、输血、无名或语言交流障碍、镇静期间等患者必须按规定使用“腕带”标识。佩戴腕带时填入的信息必须经两人核对；若损坏更新，同样需要经两人核对。
三、病人流动过程中能被正确识别（如加床、转床、手术、外出检查）。
四、护士在抽血、给药或输血时，必须严格执行“三查八对”制度，至少同时使用两种患者身份识别的方法，不得以床号作为识别的唯一依据。
五、在手术病人转运交接中有识别患者身份的具体措施，如手术病人进手术室前，由病房护士与手术室护士核对病人腕带标识，病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型；手术中、手术结束、手术病人回病室时再次核对。
四、腕带识别、标识制度
一、在重症医学病房、新生儿科、手术室、急诊科等科室使用“腕带”识别患者身份。
二、对于意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等使用“腕带”标识。对于传染病、药物过敏等特殊患者有“腕带”和床头卡进行标识。
三、病情危重、意识障碍、产妇、新生儿、围手术期、输血、无名或语言交流障碍、镇静期间等患者必须按规定使用“腕带”标识。
四、腕带填入的识别信息必须经两人核对后方可使用。若有损坏，及时更新，同样需要经两人核对。
五、按操作规范给病人佩带腕带，垫1～2指按紧搭扣，松紧适宜，防止扭曲、勒伤。病人出院时去除腕带。
六、执行各项治疗、护理操作时均需核对腕带
五、安全输血制度
1.输血前，两名医护人员核对
（1）持交叉配血报告单与病历核对受血者姓名、病案号。
（2）查交叉配血报告单：受血者姓名、病案号、病室/门急诊、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应。
（3）查血袋标签：献血者姓名、血型（包括Rh因子）、储血号及血液有效期。
（4）查交叉配血报告单和血袋标签上的血型（包括Rh因子）、储血号是否一致。
（5）查血袋有无破损及渗漏、血袋内血液有无溶血及凝集。核对无误后，双方签字。
2.输血时，两名医护人员持受血者病历、交叉配血报告单、血袋共同核对病人姓名、病案号、血型（包括Rh因子）、血液成分、有无凝集反应及献血者姓名、血型、储血号及血液有效期；同时让病人自诉姓名及血型（包括Rh因子）。核对无误后，开始输注。
3.输血应遵照医嘱，严格进行无菌操作技术，将血液或血液成分用标准输血器进行输血。
4.输血前将血袋内的成分轻轻混匀，避免强烈震荡，血液内不得加入药物。5.连续输注不同供血者的血液时，前一袋血输尽后,用少量无菌生理盐水将输血器管道冲洗干净，再接下一袋血继续输注。
6.输血过程中应先慢后快，根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察有无输血不良反应。疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血。用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，积极治疗抢救。
7.输血后，认真检查穿刺部位有无血肿或渗血。空血袋保留24小时，交叉配血报告单贴在病历中保存。
8.血液送达病房后应在4小时之内输用，不得自行贮血。
9.如有输血不良反应，应记录反应情况，并将原袋送至输血科查明原因。附：出现异常情况时的处理措施
1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路。2.重新核对病历、交叉配血报告单、血袋标签的各项内容。
3.立即通知值班医师和输血科（血库），密切观察、治疗和抢救病人，并将原袋余血送至输血科查明原因，做好记录
六、护理值班、交接班制度
1.值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。2.当班护士应为下班做好物品准备。
3.值班者必须在交班前完成本班的各项工作，写好交班报告及各项护理记录，处理用过的物品，与接班者共同做好交接班工作。4.必须按时交接班，接班者提前15分钟到病房，阅读交班报告、护理记录、交班记录。在接班者未到岗与交班清楚之前，交班者不得离开岗位。5.接班者应清点毒麻药、急救药品和其他医疗器械，若数量不符合应及时与交班者核对。
6.交班内容：住院患者总数、出入院、转科（院）、死亡人数，及手术（分娩）、危重患者病情变化等。
7.危重、抢救、昏迷、手术、瘫痪患者实行床头交接班。8.交、接班者共同巡视，检查病房一般管理情况。
9.交班时间发现问题，应由交班者负责，接班后出现问题由接班者负责。
七、护理不良事件报告及管理制度
1.护理不良事件分为护理差错、护理事故、在院跌倒、护理并发症、护理投诉及其他意外或突发事件。
2.护理部及各科室具备防范、处理护理不良事件的预案，并不断修改完善。3.发生护理不良事件后，当班护士要立即向护士长和当班医生汇报，本着病人安全第一的原则，迅速采取补救措施，尽量避免或减轻对病人健康的损害，或将损害降到最低程度。
4.护士长要逐级上报不良事件的经过、原因、后果，并按规定填写对应的登记表，情节严重的差错、投诉或病人自杀等突发事件2小时内上报护理部，其他不良事件48小时内上报护理部，护理部及时了解情况，提出处理意见，尽量降低对病人的损害。
5.发生护理不良事件的各种有关记录、检验报告、药品、器械等均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，必要时封存，以备鉴定。
6.护理部制定护理投诉和纠纷的接待流程，热情接待、认真调查、尊重事实、耐心沟通、端正处理态度，5个工作日内给予答复。重大护理投诉，上报医院备案、讨论。
7.护理不良事件发生后，病区和科室要组织护士进行讨论，分析原因、提高认识、吸取教训、改进工作。
8.执行非惩罚性护理不良事件报告制度，并鼓励积极上报未造成不良后果但存在安全隐患的事件以及有效杜绝差错的事例。对及时上报的科室给予奖励，与绩效工作挂钩，在每月的奖金发放中进行奖励，对发现重大的不良安全隐患并采取有效措施预防隐患的发生，个人和科室上报医院进行表扬并给予物质奖励。如不按规定报告、有意隐瞒已发生的护理不良事件，一经查实，视情节轻重给予处理。
9.各科室和护理部如实登记各类护理不良事件。
10.医院成立护理质量管理委员会和护理技术管理委员会，对上述事件每月汇总进行讨论，从制度合理性、制度执行、环节管理、工作流程、职业道德、主观态度等方面综合分析，根据事件的情节及对病人的影响，确定性质，提出奖惩意见和改进措施，在全院护士长会上传达，共享经验教训，不断提高护理工作质量。
四、专科护理常规。
答案即本科室的专科护理常规。
五、新增加的制度。
临床路径与单病种质量控制制度
1.医院成立临床路径和单病种护理质量控制组织。
2.科室根据病种制定临床路径工作流程和单病种质量管理标准。3.科室根据专科特点，制定“健康教育”护理服务的具体内容。4.科室对护理人员开展针对性的培训。
5.责任护士根据临床路径工作流程及标准对患者实施护理。
6.护士长协调好医患、护患、医护之间的关系，监督工作进程，保证临床路径的顺利实施。
7.科室对落实护理措施过程中的变异情况及时通知医生并上报护理部。8.护理部对存在问题与缺陷进行总结分析、提出改进措施。
护理联席会议制度
1.为保证护理工作的顺利进行，护理部要加强与相关科室的沟通协调，定期组织联席会议。
2.护理部需与相关科室共同完成的工作，要积极主动、密切配合，保证工作的顺利实施。3.涉及重大事项或部门之间协调解决不了的，要及时按程序向分管院长请示汇报，不能延误工作的正常开展。
4.协调要讲成效，本着早协调与连续协调的原则，组织部门之间的沟通和协调，保持信息通报渠道畅通，解决护理管理中的实际问题。
5.护理部与相关科室要统一思想、顾全大局，对工作中出现的矛盾和分歧要主动沟通协商解决。保证有条不紊地完成各项工作，实现医院的整体目标。
管路滑脱风险评估与报告制度
1.医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。
2.将各种导管按照风险等级分类评分,根据患者意识状态进行评分,将导管风险等级分及患者意识状态评分分值相加,评估患者累积分值≥13分者确定为重点护理、监控对象,由责任护士填写防范患者管路滑脱记录表,报告护士长,必要时在患者床头挂“防导管滑脱”标识牌,实施护理措施。
六、我院护理人员管理规定
护理人员管理规定
1.严格遵守中华人民共和国《护士条例》。
2.护理人员必须按规定及时完成首次注册和定期延续注册。
3.护理人员执业过程中必须遵守相关法律法规、医疗护理工作的规章制度、技术规范和职业道德。
4.护理人员需定期考核，护理部建有“护理人员考核制度”。5.护理人员应接受在职培训、完成规范化培训和继续教育有关规定。6.护理人员应对自己的护理行为负责，热情工作，尊重每一位病人，努力为病人提供最佳的、最适宜的护理服务。
7.护理人员要养成诚实、正直、慎独、上进的品格和沉着、严谨、机敏的工作作风。
8.护理人员应通过实践、教育、管理、学习等方式提高专业水平。9.护理人员的使命是体现护理工作的价值、促进人类健康；护理人员应与其他医务人员合作，为提高整个社会健康水平而努力。
七、聘用护理人员的履职要求及资质标准
主任护师
一、履职要求
1.精通本学科基本理论和专业知识，掌握相关学科知识，及时跟踪并掌握国内外本专业新理论、新技术，根据国家和本地区专业发展的需要，确定本专业工作和研究方向。
2.有丰富的护理工作经验，能解决本专业复杂疑难的重大技术问题，取得重大（要）价值的临床技术或研究成果，公开发表、出版高水平的论文、著作。
3.学术造诣较高，有组织、指导本专业业务工作和培养专门人才的能力，是本专业学术、技术带头人。
4.具有良好的职业道德和敬业精神，严格执行医德规范。
二、资质标准
1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。2.必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3.学历、资历要求（具备下列条件之一者即可）
(1)博士研究生毕业后，从事护理专业技术工作7年以上，取得副主任护师任职资格，并从事副主任护师工作5年以上。
(2)硕士研究生毕业后，从事护理专业技术工作13年以上，取得副主任护师任职资格，并从事副主任护师工作5年以上。
(3）大学本科毕业后，从事护理专业技术工作15年以上，取得副主任护师任职资格，并从事副主任护师工作5年以上。
(4)参加工作后取得本专业或相近专业的上述相同的学历，从事护理专业技术工作达到上述规定的相应年限，取得副主任护师任职资格，并在职后取得上述学历后从事副主任护师工作5年以上。
副主任护师
一、履职要求
1.系统掌握本学科基本理论和专业知识，熟悉相关学科知识，熟练掌握本专业各种疾病护理常规及技术操作规程，较全面了解本专业国内外现状及发展趋势，能将最新技术成果应用于护理实践。
2.有较丰富的护理工作经验，能独立处理本专业较复杂疑难问题和解决较重大技术问题，工作业绩较显著，参加较高价值的临床护理技术或研究成果，公开发表、出版较高水平的论文、教材、著作；学术水平较高，有指导和培养下一级卫生技术人员的能力。
3.具有系统的专科基本理论知识。
4.熟悉护理学某一专科的基本理论知识与技能，并有所专长。5.熟悉与本专业有关的法律、法规、标准及技术规范。6.具有良好的职业道德和敬业精神，严格遵守医德规范。
二、资质标准
1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。2.必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3.学历、资历要求（具备下列条件之一者即可）
(1)博士研究生毕业后，取得主管护师任职资格，并从事主管护师工作2年以上。
(2)硕士研究生毕业后，从事护理专业技术工作8年以上，取得主管护师任职资格，并从事主管护师工作5年以上。
(3)大学本科毕业后，从事护理专业技术工作10年以上，取得主管护师任职资格，并从事主管护师工作5年以上。
(4)参加工作后取得本专业或相近专业的上述相同学历，从事护理专业技术工作达到上述规定的相应年限，取得主管护师任职资格，并在职后取得上述学历后从事主管护师工作5年以上。
主管护师
一、履职要求
1.掌握本专业基本理论，了解相关学科知识和国内外本专业发展趋势。2.有一定的护理工作经验，熟练掌握护理技术操作和常用的急救技术，能独立处理较复杂技术问题，工作业绩较好，公开发表、出版有一定水平的论文。
3.具有良好的职业道德和敬业精神，严格执行医德规范。
二、资质标准
1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。2.必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3.学历、资历要求（具备下列条件之一者即可）
(1）博士研究生毕业后，或硕士研究生毕业后并从事护理专业技术工作2年以上，经考核合格可认定主管护师任职资格。
(2）获得双学士学位或研究生毕业后，从事护理专业技术工作3年以上，取得护师任职资格并从事护师工作2年以上。
(3）大学本科毕业后从事护理专业技术工作4年以上，或大学专科毕业后从事护理专业技术工作6年以上，取得护师任职资格并从事护师工作4年以上。
(4）参加工作后取得本专业或相近专业的上述相同学力，从事护理专业技术工作达到上述规定的相应年限，取得护师任职资格，并在职后取得上述学力后从事护师工作4年以上。
护 师
一、履职要求
1.具有综合护理能力和熟练的专科护理技能（如心电监护、心肺复苏、输液泵应用等）。
2.具有较扎实的基础医学理论和专科护理知识，掌握专业的新知识和新技术。
3.熟悉危重患者的观察方法，掌握急救技能，掌握配合专科抢救的知识和技能。
4.具有一定的带教能力。
5.能运用护理理论、技术和护理程序实施整体护理。
二、资质标准
1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。2.必须取得中华人民共和国护理执业证书，并按要求定期进行注册。3.学历、资历要求：专科毕业后从事护理专业技术工作3年、本科毕业后从事护理专业技术工作1年通过全国考试或市级评审取得初级（师级）资格证。
护 士
一、履职要求
1.经执业注册取得护士执业证书，依照护士条例规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康的职责。2.细致人微的观察、分析、判断能力，对病人实施身体评估与心理评估。3.发现病人病情危急，应当立即通知医师；在紧急情况下为抢救垂危病人生命，应当先行实施必要的紧急救护。
4.具有较强的护理技能，能应用护理程序的工作方法解决病人存在或潜在的健康问题。
5.按照规定进行正确的医疗护理文件书写。
6.能胜任护理工作，勇于钻研业务技术，不断提高工作水平。7.配合医师做好疑难、重危病人抢救；具有指导护生工作的能力。
二、资质标准
1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准。2.在中等职业学校、高等学校完成国务院教育主管部门和国务院卫生主管部门规定的普通全日制3年以上的护理、助产专业课程学习，包括在教学、综合医院完成8个月以上护理临床实习，并取得相应学历证书。
3.通过国务院卫生主管部门组织的护士执业资格考试，经执业注册取得护士执业证书，从事护理活动的卫生技术人员。
4.较系统掌握本专业基础理论和专业知识，熟悉各项护理制度和技术操作规程。
特殊科室护士履职要求和资质标准
ICU护士
一、履职要求
l.掌握基本的心电监护技能，能判断异常心电图。
2.掌握基本的血液动力学监测技术，能初步判断血液动力学的异常变化。3.掌握基本的急救技术，包括心肺复苏，电击除颤，急救药物的使用等。4.熟练使用各种输液泵、微量泵等，正确实施输液治疗、微量药物治疗和肠外营养治疗。
5.掌握气道护理技术，熟悉呼吸机操作技术，正确实施呼吸机治疗。6.掌握各种创伤性操作的配合技术，如深静脉穿刺术、气管切开术、腹腔穿刺术、胸腔穿刺术的配合技术。
7.熟悉多脏器的支持技术，如血液净化技术、体外起搏技术等。8.具有专科护理知识和技能。
二、资质标准
1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。
2.必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3.必须通过3～6个月院外进修或院内岗位培训，且具有2年以上临床护理工作经验。
4.ICU护士长应由主管护师以上职称，经过ICU专业培训的人员担任。5.具有一定的基础理论知识和临床护理经验，护理技术操作熟 6.具备ICU护士岗位技术能力要求。
血透室护士
一、履职要求
1.血透室护理人员必须依法执业，持证上岗。
2.首次从事血液透析工作的护士，必须在专职老师带教下进行不少于三个月的岗位培训，考核合格后方可从事相关工作。
3.严格执行岗位制度，具有高度的工作责任心。
4.熟悉各种透析方式的原理，熟练掌握各种透析机型的操作规程、报警识别及紧急处理。
5.熟练掌握各项血液净化治疗的基本操作及治疗过程的监护和护理。6.熟练掌握各种血管通路的穿刺操作，熟悉内瘘的保护方法。
7.具有良好的专业技术水平及判断能力，熟练掌握透析并发症的识别及紧急处理。
8.在危重病人抢救中，能够正确熟练的配合医生实施各种抢救工作及操作有关的医疗仪器。
9.具有良好的应变及处臵能力，遇突发事件时能正确有效处理。
二、资质标准 1.具有护士执业资格。
2.具有10年以上的临床护理经验。
3.在血液透析室指定带教教师的指导下，进行3个月一对一带教培训，经考核合格后方能进行独立血液透析的护理工作。4.独立工作应具备的能力：
①掌握血液透析室各种规章制度、规程、岗位职责。
②掌握血液净化的基本治疗操作、病情观察技能并考核合格。
③掌握肾病及血液透析理论知识和血液透析的基本性能，完全掌握透析治疗流程及应急措施。④具备急救措施
急诊抢救室护士
一、履职要求
1.熟练掌握急诊患者的接诊流程和分诊技巧。
2.掌握常见疾病的急救流程和病情观察，如心跳骤停、急性中毒、多发伤、心肌梗塞、脑血管意外、休克、重症哮喘、呼吸衰竭、急性心衰、癫痫持续状态等。
3.熟练掌握基础操作，如：氧疗、输血、各种注射、标本采集、病人转运、导尿、灌肠、口腔护理等。
4.熟练掌握急救护理技能，如：心肺复苏术、简易呼吸器、心电监护、心电图、除颤术、电动洗胃术、气道护理、吸痰技术、输液泵／微量泵的使用技术等。
5.掌握常见急救操作配合，如：气管插管或切开、深静脉穿刺、胸腔闭式引流、诊断性穿刺、心脏临时起搏、三腔管操作等。
6.熟悉常见急救药物的作用、剂量。7.掌握无菌技术和消毒隔离技术。
二、资质标准
1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。
2.必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3.急诊科护士长应由从事急诊临床护理工作5年以上的主管护师以上人员担任。
4.院前急救护士经过急诊科科内规范化培训，且在急诊科工作3年以上，考核成绩合格，方可独立承担院前急救工作。5.急诊抢救班的护士必须具有3～4年急救护理工作经验，有一定的急救理论知识，急救技术操作熟练。
6.护理人员定期接受急救技能的再培训，间隔时间原则上不超过2年。7.具备急诊科各岗位技术能力要求。
手术室护士
一、履职要求
1.手术室护士必须依法执业，持证上岗。
2.首次从事手术室工作的护士，安排专职带教老师，实行一年专科组轮转，经考核合格方可从事相关工作。
3.具备高度的责任感及慎独精神，能严格执行消毒隔离制度及职业安全防护措施。
4.掌握各班职责、业务管理制度、行政管理制度、仪器设备使用常规。5.掌握手术室布局与环境要求，物品的清洗、包装、灭菌、存放常规。6.建立无菌概念，掌握无菌操作。
7.熟悉手术疾病的解剖及病理生理，熟练掌握各科手术的洗手配合及辅助工作。
8.尊重病人隐私，合理安臵手术体位，做好基础护理。9.遇重大抢救手术，能协调并熟练配合医生及麻醉师实施抢救。10.具有良好的应变能力，能妥善处理各类突发事件。
二、资质要求
1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康 标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。
2.必须取得中华人民共和国护士职业证书，并按要求定期进行注册。3.热爱护理工作，工作踏实、认真，熟悉手术室基本知识和技能。4.经过手术室院外进修或院内专业培训，考试合格后方可上岗。5.具备手术室各岗位技术能力要求。
消毒供应中心护士
一、履职要求
1.消毒供应中心护士必须依法从业，持证上岗。2.首次从事消毒供应中心工作的护士，安排专职带教老师，实行一年专科组轮转，经考核合格方可从事相关工作。
3.了解消毒供应中心在院内感染控制上的职能及其重要性，具有高度的工作责任心和慎独精神。
4.严格执行消毒供应中心工作制度和岗位职责。5.熟练掌握消毒灭菌理论知识和实际操作。
6.熟练掌握各类清洗、消毒、灭菌设备的操作使用。7.熟练掌握各种生物监测手段。
8.掌握消毒供应中心计算机信息管理系统的应用。
9.具有良好的专业技术水平，熟练判断各类物品的清洗、消毒、灭菌方法选择。
10.有良好的应对突发事件的处臵能力。
二、资质标准
1.具有完全民事行为能力，符合国务院卫生主管部门规定的健康标准，有中等职业学校以上护理专业学历证书。
2.必须取得中华人民共和国护士执业证书，并按要求定期进行注册。3.热爱护理工作，工作踏实、认真，熟悉消毒供应中心基本知识和技能。4.操作高温灭菌器人员必须持有特种设备作业人员证书。
八、我院的绩效考核方案
一、考核内容 1.护士素质。2.护理服务。3.劳动纪律。4.科室工作质量。5.科室工作量。6.护理人员理论考试。7.护理人员技能考核。8.护理人员培训出勤。9.参加各项活动及获奖情况。10.护理不良事件等上报数量。11.护理教学及科研。
二、考核办法：
1.病房护理质量每月进行考核汇总，按照考核结果进行奖惩，每2个月将结果上报审计科，审核后发奖金时兑现。
2.护士素质要求、劳动纪律当月进行奖惩，金额上报审计科，审核后发奖金时兑现。
3.患者满意度、不良事件例数、危重病人例数，护理服务（表扬信、锦旗）每季度统计奖励。
4.科室工作量、考试考核、培训出勤、获奖、教学及科研年末进行统计。5.护理人员全年休病、事假天数与年终奖扣发执行以下标准：
（1）事假全年累计≥15天，扣发年终奖的二分之一；事假全年累计≥30天，扣发全年年终奖。
（2）病假全年累计≥30天，扣发年终奖金的三分之一；病假全年累计≥60天，扣发年终奖金的三分之二；病假全年累计≥90天，扣发全年年终奖。
（3）考勤以护理部登记、办公室统计，年末护理部准确核实为准。（4）考勤不与医院相关科室重复扣发。
九、医院优质护理服务规划、目标、内涵。
目标：
1.病人和家属满意。2.医生和护士满意。3.社会和政府满意。内涵：
1.改革护理模式，实施责任制整体护理。2.动态调配护士，确保患者护理质量。
3.全院支持，把时间还给护士，把护士还给病人。
4.护理工作由护士做、非护理人员不能做，护士观察患者病情变化、体现护士技术价值。
5.建立长效机制，护理绩效考评，切实做到多劳多得、同工同酬，稳定护士队伍。6.建立护士规范化培训，提高护士质量；责任到人，为患者实施责任制整体护理，提高护理质量。
十、责任护士对患者做到哪些掌握？（“八掌握”的内容。）
床号、姓名、性别、年龄、诊断、主治医生、治疗方法、心理状况。
第五篇：医生护士辞职报告
医生护士辞职报告范文
致尊敬的xx院长：
你们好！
我是xx，首先在此向你们致以最诚挚的问候！祝你们工作顺心！生活愉快！天天好心情！
非常抱歉！上次我都没有向你们道别就离开了医院-----一个让我事业起步并深深培养过我的地方。对于我贸然离开离开医院的行为，我在此正式向你们致以最真诚的歉意！诚请你们谅解！
在xx待过的九个月，是我生命中非常难忘而极具意义的一段时光，xx的那种“家”的感觉给我留下了深刻的印象，这也必定是我今后常回“家”看看的的最重要原因之一！
感谢医院所有关心我、信任我的领导、老师们，无论今后我走到哪儿，我都会记住曾经给予我支持和帮助的人们，并用实际的行动予以回报，滴水之恩，当涌泉相报！
人生中有太多不可预测的机遇，有时机遇来临的突然及宝贵，会让每个面临它的人作出一些旁人难以理解的决定，甚至会引来一些非议或负面影响，但这个举动也必然会在一段时间后让所有关注它的人为之叹服。
一个人为什么会成功？是因为他有一颗成功的心，他时时刻刻为成功找经验、找方法；一个人为什么会失败？是因为他有一颗失败的心，他时时刻刻为失败找理由、找借口。成功者历经挫折而热情不减！成功者永不放弃，放弃者永不成功！
为了理想和现实的需要，我再次决定离开xx。我很幸运地选择了能实现理想和满足现实需要的事业。请你们放心，我在任何时候，都会堂堂正正地做人，光明磊落地做事，正正当当地挣钱。
今天，请允许我在此正式向xx辞职，请领导们批准！
如果我的家人来向你们咨询甚至求助什么，也请你们站在一个第三者的位子，保持一个中立的态度，一味地“帮”他们，很可能是在害他们，让他们徒添烦恼；更可能是在害我，让我徒添挫折。劝他们保持一个理性的思维和平和的心态，是真正地帮他们、关心我。请你们理解、支持！谢谢！
我完全能体会我的父母为我呕心沥血、无私付出的心情，所以我跟他们回来了一次，但我已经是成年人了，我有自己的思想和完全行为能力。我所做的一切决定都是经过了成熟的独立思考后的结果，也是坚定而无怨无悔的。父母给成年子女充分的尊重和一个自由的空间，会让他们的子女感激不已，子女同样地也会用实际行动予以回报！我能自由的来去，说明了很多问题，也是对即将可能到来的一切荒唐传言的最有力反击，我坚信院领导们不会被这些负面影响蒙惑。
今年年底，我一定会回萍乡、回xx拜访你们！
最后，再次祝你们每天都拥有一个好的心情！
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