医院管理协会2005年度工作总结

第一篇：医院管理协会2005年度工作总结

2005年协会工作在**区卫生厅的领导下，在**区民政厅监督下，在中华医院管理学会的具体指导下，以“三个代表”重要思想为指导，认真学习贯彻党的十六届五中全会精神，落实科学发展观，坚持“自立自强、团结奉献、严谨求实、热忱服务”的协会精神，坚持为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务的协会宗旨。一年里，协会按照全区卫生工作会议的总体要

求，按照卫生厅杨厅长在协会一届三次常务理事会上的讲话和在协会2005年工作计划上的的批示精神，紧扣“医院管理年”这个主题，团结和组织全区广大医院管理工作者，按照“找准位置、突出重点、强化服务、注重实效”的工作原则，努力为全区各级各类医院办实事、解难事、做好事，不断提高医院的医疗服务质量、工作效益和管理水平，不断寻求解决百姓“看病难、看病贵”的难题。协会积极发挥社会中介组织的职能作用，发挥政府连接医疗机构和广大医院管理工作者的桥梁纽带作用，在行业管理、学术交流、人员培训、自律维权、对外联络和自身建设等方面作了大量工作。现将一年来协会工作情况简要总结如下：

一、在卫生厅的领导下，积极参与“医院管理年”活动。

卫生部、国家中医药管理局提出在全国范围内开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动。**区卫生厅召开启动会议之后，协会立即行动，积极参与。一是组织会员单位开展“医院管理年”活动。向全区医院发出《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的倡议书》，号召和组织协会会员单位和广大医院管理工作者积极投入到“医院管理年”活动中去。二是把开展医院管理年活动作为协会的工作重点去抓。就协会在“医院管理年”活动中拟开展的八项工作，向卫生厅党组写出请示，杨厅长亲自批示，要求认真落实。三是认真组织学习《医院管理评价指南》。在2004年开展三级医院评审工作的基础上，认真贯彻卫生部下发的《医院管理评价指南》，在协会一届三次常务理事会上，刘树涛会长作了“认真学习《医院管理评价指南》，努力提高我区医院管理水平”的报告，报告突出了抓医疗质量管理这个主题，并结合内蒙古的实际，对《医院管理评价指南》进行了详细讲解，阐明了《医院管理评价指南》的下达执行对于卫生行政部门依法加强医院管理、加强医院行业自律、评价医院管理水平、促进医疗事业的健康发展及提高医疗质量、改善服务、构建和谐医疗环境有着重要的意义，受到与会者的欢迎。四是修改内蒙古**区二级、三级医院评审标准和实施细则。在2004年评审基础上，组织多名专家对《内蒙古**区三级综合医院评审标准》进行反复论证，作了进一步修改，拟定出比较成熟的实施细则，报卫生厅待批。根据卫生厅的工作部署和要求，组织专家拟定《内蒙古**区二级综合医院评审标准实施细则》（草稿），经反复论证、修改，制定了《内蒙古**区二级综合医院评审标准实施细则》，并及时报卫生厅，有力推动了全区医院等级评审工作的开展。五是对“看病难、看病贵”问题进行专题调研。对我区群众“看病难、看病贵”问题的实际情况进行分析、调研，报**区政协教科文卫体委员会，该委员会在调研的基础上在**区政协常委会上作了专题报告，对党政领导机关及社会对内蒙古医疗机构服务问题的看法起到了应有的作用。

二、加强行业自律，维护行业权利。一年来，坚持协会宗旨，充分发挥协会的行业自律和维护行业利益的职能，倡议各级各类医院围绕解决“看病难、看病贵”问题，深化改革，强化管理，认真执行“内蒙古**区医院收费标准”对药费、医疗收费公示制度、一日清单制度。同时，通过调研、分析、宣传内蒙古各级各类医院医疗收费的实际情况，“看病难、看病贵”的成因，反映医院的困难和呼声，使有关方面了解到我区城乡医疗保障制度不健全、财政补助不足、医疗机构基础设施差、农村牧区缺医少药等实际情况，起到了应有的作用。

1、积极参与中华医院管理学会“百姓放心示范医院”的评选活动，年内进一步推荐评选了包括内蒙古**区医院、内蒙古科技大学一附院、[此文若非在大=秘=书=网=站-www.xiexiebang.com出现，那均为抄袭,找文章还是到xiexiebang.com，更多原创]包头市中心医院、包头市第四医院、内蒙古医学院四附院、宁城县医院、包钢职工医院、内蒙古**区中蒙医医院等多8医院为全国“百姓放心示范医院“，对规范医院行业管理，起到了应有的行业示范作用，对宣传医院的良好形象、端正行业作风发挥了应有的效能。

2、根据协会《章程》，自律、维权是协会的重要职责。针对全区对医保工作反映的问题，应呼和浩特地区多家医院要求，组织召开了医保问题座谈会，写出《纪要》，向**区人大、政府、政协及卫生厅、民政厅、社保局作了报告。

3、充分发挥协会的职能作用，积极协助医院解决医疗纠纷，使得医院的利益可以体现，呼声可以表达，意见可以反馈，充分保障了会员的合法权益，有利的维护了行业权利。

三、积极开展医院管理学术交流和人员培训。

协会注重人才培养和管理培训。医疗卫生事业的现代化离不开医院管理的现代化，一年来，积极组织开展医院管理方面的培训和学术交流活动，注重引进国内外医院管理方面的新理论、新知识和新方法，推广医院管理方面的好思路、好经验、好做法，对提高医院管理水平起到了应有的作用。

1、5月份协会组织内蒙

古医院、内蒙古医学院一附院、呼伦贝尔市医院等三级医院院长参加了由中华医院管理学会在广西桂林市举办的“第八届全国大型医院院长高级研修班”（2005年中国医院论坛），卫生部副部长马晓伟、医政司、政策法规司[找文章到文秘资源-/www.xiexiebang.com-一站在手，写作无忧！]等单位领导到会亲自主讲，美国、日本等国及台湾、香港等地区的医院管理专家及国内大型医院院长（协和医院、华西医院、上海六院、中国医大二附院等）介绍了医院管理的经验。研修班围绕卫生部“医院管理年活动方案”的目标和要求，从不同侧面结合医院管理实践进行了交流，使我区到会者受益匪浅。

2、7月份北京市卫生局、内蒙古卫生厅、首都医科大学主办，内蒙古**区医院管理协会、医院院长论坛杂志、包头市卫生局一起承办了《管理、决策、经营、发展——中国医院管理高峰论坛》，论坛以改革为动力、以发展为主题、以加强医院管理为主线，与会代表纷纷表示：他们不仅获取了知识、交流了经验、疑问得到了解答，而且更新了观念、结交了朋友，对于医院的经营、决策、管理、发展有了全新的认识，获益匪浅。来自全国19个省/**区56家医疗机构的100余位代表参加了论坛。

3、继续促进北京市与内蒙古**区卫生对口支援工作向纵深发展，年初，在北京举办了旗县医院院长培训班，150名院长参加了培训。11月4日，北京市卫生局-内蒙古**区卫生厅医疗卫生学科建设与人才培养对口支援工作会召开，共130余人参加会议。会上，金大鹏局长和杨成旺厅长共同签署了《北京市卫生局——内蒙古**区卫生厅医疗卫生学科建设与人才培养对口支援协议书》。会后,京蒙两地医疗卫生机构的领导进行了座谈，讨论了京蒙两地开展对口支援工作的具体环节。

4、今年共组织了两期赴新加坡、马来西亚医院管理培训考察，和新加坡南洋医院管理集团合作共举办了两期“医院院长高级管理培训班”，先后有9人次参加了培训，通过培训使学员了解了现代先进的医院管理和运作知识和方法，了解了新加坡医院改革和重组的经验，加强了和新加坡医疗卫生界的沟通和交流，为以后双方的进一步合作打下了良好的基础。为了进一步提高我区医院管理水平，促进我区医院的改革与发展，加强两岸医疗学术与同行业之间的交流与合作，12月底，我会与北京亚太医信科技有限公司联合组织医院管理人员赴台湾进行医院管理考察，我会刘树涛会长率团，参观了台北市立联合医院，该医院由台北市九个医院通过整合医疗资源联合组成，医院人心稳定、业务发展、专科突出、“成效可观”；参观了台北市的急救中心；了解了台湾省实行的全民健康保险（简称“健保”）的情况；考察了台北市“社区复健计划”——社区卫生服务情况；对台北市“住院病人全责照顾制度”进行了考察。通过考察不仅了解到台湾医院管理的情况，台湾在医疗卫生管理上不少好的作法值得借鉴，全体团员都感到受益匪浅。共10人参加了考察。

5、注重对外联络与协作交流，积极参加中华医院管理学会组织的各项活动，进一步加强了与中华医院管理学会的交流和联系，认真落实工作要求，努力完成了中华医院管理学会交办的相关工作任务。应中华医院管理学会要求，组织推荐了2名院长作为全国优秀院长候选人上报中华医院管理学会。推荐了2所旗（县）医院参加全国医院感染管理先进单位评选取，推荐了3名个人参加全国医院感染管理先进个人评选。

6、根据北京市卫生局、内蒙古**区卫生厅、内蒙古**区医院管理协会关于协作开展对内蒙古卫生管理干部培训的协议及工作安排，3月在首都医科大学成功举办了内蒙古卫生管理干部第二期培训班，由国内一流的教授团队和富有实践经验的优秀医院院长和管理学专家授课。

7、受卫生厅委托，协会于6月在内蒙古一机厂职工医院举办了全区口腔感染控制研讨班，邀请上海第二医科大学附属第九医院周曾同院长、首都医科大学附属北京口腔医院孙正院长、北京市疾控中心邓小虹研究员等专家授课。就进一步加强医院感染控制工作，贯彻落实口腔诊疗感染控制有关法律规范进行研讨，成效显著。

8、应呼和浩特市卫生局的邀请，在呼和浩特市举办的“乡镇卫生院院长培训班”上，刘树涛会长作了《深入学习、扎实工作，开拓农村牧区卫生改革与发展的新局面》报告，对我区农村牧区卫生工作的现状进行了详细分析，并就**区党委、政府制定的《贯彻〈中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定〉的实施意见》进行了说明，受到与会者的高度赞扬。

9、与**区临床检验中心一起主办了“2005年度内蒙古**区临床检验工作会议”，对2004年度**区临床检验工作进行了总结，并对2005年工作进行了安排、布署，共238人参加了会议。

四、积极参与调研工作。

1、与卫生厅规财处一起于8月份先后对呼伦贝尔市医院、内蒙古林业总医院、满洲里市医院、呼伦贝尔市西旗医院、赤峰市宁城县二院、鄂尔多斯中心医院、包头市中心医院、包头市第四医院、包头市肿瘤医院、内蒙古一机医院、内蒙古二机医院、内蒙古**区医院、内蒙古妇幼保健院等13所医院的经济投入补偿机制问题进行了调研，写出了《内蒙古**区医院经济补偿机制调研报告》。

2、为了全面了解我区公共卫生体系建设现状，总结、分析当前公共卫生体系建设中取得的经验和存在的问题，受内蒙古政协教科文卫体委员会委托，与卫生厅规财处一起于8月份对我区公共卫生体系建设情况进行了调研，并写出了《内蒙古**区公共卫生体系建设调研报告》，提出了进一步加强我区公共卫生体系建设的建议。

上述两份调研报告由**区政协上报全国政协，受到全国政协的肯定和重视。

3、参加了全国政协教科文卫体委员会在海口举办的“关于公共卫生体系建设的有关问题”专题研讨会。做了大会发言，反映了内蒙古**区在公共卫生体系建设方面所取得的成绩及存在的困难。

4、受卫生厅委托，对全区部分盟市城市社区卫生服务建设和新型农村牧区合作医疗情况进行了调研。

五、加强自身建设，促进协会各项事业持续健康发展。

1、年初筹措资金对协会办公用房进行修缮，建立了协会固定的办公场所，抽调、聘用了3名工作人员具体落实协会和各项日常工作，建立了一系列工作制度，建立了协会独立的帐户，使协会工作走上了正规化。

2、按照协会《会章》规定和2005年工作计划，召开了一届三次常务理事（扩大）会，及时总结了前一阶段协会的工作，安排布置了协会今后的工作，并增选、改选了常务理事14人。创办并印发了6期“内蒙古**区医院管理协会通讯”，及时向会员单位通报信息，加强了医院管理方面的信息沟通。

3、积极组织协会本职人员的业务培训，11月份组织人员参加了“第三届全国医院院长高峰论坛”，参加了由卫生部和清华大学共同举办的“卫生管理干部综合管理培训班”。充分利用网络优势，组织人员进行在岗自学，通过不断学习，提高了综合管理水平和业务水平。2005年协会做了大量卓有成效的工作，取得了一定的成绩，但我们也看到协会工作的不足之处。随着政府职能的转变，协会所要承担的任务也越来越多，我们感到了压力，与兄弟协会对比，我们清楚的知道自己的差距。首先，协会工作人员要加强学习。只有自身素质提高了，才能更好地为会员服务，要把协会办成学习型组织。第二、作为行业协会，开展行业自律、行业管理不够、充分反映行业呼声不够，深入基层开展调查研究不够。协会在今后一个时期内将注重深入了解会员需求，开展全方位为医院服务，把协会办成医院管理者之家。第三、没有按照计划，逐项落实工作任务。2005年协会由于多种原因在二级医院评审、专科分会建设等方面没有如期完成。2006年协会将认真学习贯彻十六届五中全会精神和科学发展，继续围绕“医院管理年”这一主题，充分发挥职能作用，加倍努力，靠近医院提高服务，解决医院急需，为全区医疗卫生事业发展做出更大的贡献。

第二篇：安徽省医院管理协会年会通知

安徽省医院管理协会

医协会发[2008]第024号

关于召开2008年安徽省医院管理协会

学术年会的通知

全省各级各类医院、各会员单位、各专业委员会（分会）： 为深入学习实践科学发展观，交流我省医院改革与管理的新鲜经验，经省卫生厅领导研究同意，决定于2008年12月14日在合肥市召开“2008年安徽省医院管理协会学术年会暨医院改革管理经验分享”。现将会议的有关事宜通知如下：

一、会议内容：

1、高开焰厅长作贯彻学习实践科学发展观，解放思想、创新改革、改善服务、加快医院改革与发展的主题报告；

2、邀请南京军区总院院长易学明将军讲学；

3、部分医院改革管理经验分享；

4、优秀论文交流。

二、参会代表：

1、各级各类医疗机构领导及职能部门负责人；

2、各市卫生局领导及省医院管理协会常务理事；

3、各专业委员会（分会）主委、副主委；

4、论文作者。本次会议是省级继教项目，参会代表授Ⅰ类学分5分。

三、会议时间：2008年12月13－14日，13日报到，15日离会，会议地点：合肥市稻香楼宾馆（合肥市金寨路311号）。

四、收费标准：会务费400元/人，住宿统一安排，费用自理。

五、报名方法：请参会代表填写报名回执表，于12月5日前传

真至省医院管理协会办公室，传真：0551－2833765，电话：0551－2833756，联系人：陶良军、王安勤。请登陆省医院管理协会网站()，查询更多内容，下载会议通知和报名回执。欢迎通过电子邮件报名（协会邮箱：ahyyxh@163.com）。

热烈欢迎全省各级医院领导、管理专家和同仁们出席盛会！

安徽省医院管理协会二00八年十一月十八日

第三篇：酒店管理协会工作总结

酒店管理协会学期工作总结

年初回首，一个学期的酒协干部工作已经在上学期末告以段落,透视整一学期工作的点点滴滴，虽然只是短暂的一个学期，我们却认真履行自己的职责。这一个学期里酒协出现的地方洒满了我们辛勤付出的汗水，映射着我们努力工作的成果，更折射出我们对自己成败得失的反思和总结。

在我大学生涯的第一个学期，我有幸加入了酒店管理协会这个大家庭，成为了秘书部的一名干事。在这一个学期里，作为酒协的一员，我与大家见证了这个大家庭的成长，虽然仍有不足之处，但我们都一直在为了他美好的明天而努力着。我们的每一次活动，都是一次成长的过程。

作为酒店管理专业的一个大的协会，我们在这个学期作为协办单位全程参与到了酒店管理专业风采展中。本次风采展也是我们协会最重要的工作。此次活动在一定程度上检验了协会的实力以及在学校的影响力，其中也显现出许多不足。由于与活动主办方没有很好的协调，我们出现了很多问题：首先，活动时间没有把握好；其次，干事对本次活动细节不了解，以致于活动中出现手忙脚乱的现象。为此，下次活动我们：不管是作为主办方也好，作为协办方也好，都要活动的各项内容，确定后不予更改；第二，部门内部可先实践，及时发现问题，最终提高素质拓展质量。

在未来的一个学期里我认为应该着重注意以下几方面的工作

1.协会内部在经费允许成员同意的请款下多举办内部聚会，以增进成员内部交流加强协会的凝聚力。也可以定期与其他协会进行交流，取长补短，互相借鉴，扩大协会在学校的影响力。具体安排可由秘书部联络并与各部门协商。

2.实行干事责任制，将各部门的工作细化成小单位，分派到每个干事，确定有序的分工，一来可以避免“踢皮球”的工作态度，同时也能刺激各部门干事们的工作积极性，提高工作效率。该项制度将由会长直接监督实行，各部门内部自行组织协商分工事项，并提交会长。

3.条件允许的情况下，可先在协会开设“技能培训班”，由高年级的师兄师姐课余教授会员酒店管理专业的相关技能与基础知识。在教授的过程中可以增进成员内部的团结，也能增长成员的自身素质。

新的一年，对我们又是一次考验。再过不久，大二的师兄师姐即将踏上实习的旅程，下半年，我们也将迎来新生的加入，同时还要准备下一届的酒店管理专业风采展，有很多工作在等着我们。但我相信，通过对以往工作中的不足之处的发现并改进，我们一定可以更好的完成协会的工作，将其做得更加出色。最后，愿我们这个大家庭有一个美好的明天。

2012年2月20日星期一

刘旭婷

第四篇：2013医院感染管理工作总结[模版]

2013年医院感染管理工作总结

本，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年1-12月份感染办共监测出院病人14501例，96人发生医院感染，医院感染率为0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率0，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：

一、健全组织，完善管理

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周在院周会上及每月的质量控制反馈会上通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全

（一）质量控制：每月进行一次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，全年编写医院感染信息两期。向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措

施，并向全院通报。

（二）环节质量控制

1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新

生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科

室感染质量检查标准，按照医院感染质量检查标准对手术室重点检查

手术后各类器械清洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环

境管理，工作人员管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。

对供应室重点督查器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器

械的用后清洗、消毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供

应室回收处理、制作成纸塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落

实到实处。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极

易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快速手消毒

液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及

病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。

2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月对

重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行监

测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。医院环境卫生学监测情况：共监测空气、物体表面、医务人员手表面情况共127份，合格数119份，不合格8份，合格率94%。其中空气93份，合格数85份，合格率91.4%；物体表面12份，合格12份，合格率100%；医务人员手表面14份，采集的对象主要是医生、护士、实习生、进修人员，合格数14份，合格率100%。消毒液8份，合格8份，合格率100%。监测血透中心使用中的透析液、反渗水共2份，合格2份，合格率为100%。

3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管16支，合格16支，合格率100%。循环风消毒机32台，每月检查过滤网的清洗，每半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。

4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件。

5、本年5月份感染办开展了住院病人现患率调查，调查前对14名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。

调查结果：无医院感染发生。

6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

7、开展了多重耐药菌的监测：对全院医务人员进行多重耐药菌知识的培训，每周不定时了解致病菌检测结果, 如发现多重耐药菌感染，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

四、沉着积极应对突发事件

加强AFP及麻疹的预防和控制，针对我区和我县相继出现的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。

五、实行规范化，流程化管理

编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

六、加强医疗废物的管理

对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识

元月份：对全院医务人员131人、外科全体人员21人、外科重

症监护病房16人、保洁人员24人进行了“医院感染相关知识、外科手术部位感染监测方案、ICU医院感染目标性监测、医疗废物管理”等的培训，并组织考试，均合格。

三月份：对重点科室54人、全院医务人员90人进行了“多重耐药菌、医院感染知识”的培训。并组织考试，均合格。

四月份：对全院医务人员72人、全院医务人员136人、各科医务人员90人、各科院感质控员14人进行了“医院感染管理、医疗废物管理、医疗机构消毒技术规范、传染病管理”的培训，并组织考试，均合格。

五月份：对各科监测员及护士长16人进行了“现患率调查方案”的培训。

七月份：对新上岗人员31人进行了“医院感染知识岗前培训” 并组织考试，均合格。

八月份：对全院医务人员109人进行了“医院感染知识与职业暴露”的培训，考试均合格。

九月份：对重点科室61人进行了“多重耐药菌”的培训。并组织考试，均合格。

十一月份：对全院医务人员203人进行了“手卫生规范”的培训。并组织考试，均合格。

十二月份：对相关科室医务人员64人、52人、108人进行了“等级医院评审要求、多重耐药菌、手卫生规范”等三次培训。

通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观

念、新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化。

通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。

医院感染管理科

2014年1月2日

第五篇：2012医院感染管理工作总结

2012年医院感染管理工作总结

本，在医院领导的正确领导和大力支持下，认真贯彻落实卫生部颁布的《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关医院管理的法律法规，强化环节质量管理及全院医院感染知识培训，严格质量监测及考核，降低了医院感染发病率，保证了医疗安全，全年医院感染发病率3.9%，器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，无菌切口感染率1.8%，有效的控制了院内感染，确保了医疗安全。现全年工作总结如下：

一、健全组织，完善管理

为了进一步加强医院感染管理工作，明确职责，落实任务，充实了感染管理委员会及感染监控小组成员，成立了感染质量检查小组，负责每月的感染质量大检查，完善了三级管理体系，将任务细化，落实到人，每周通报一次感染管理工作存在问题，各科感控组长负责整改，逐步落实各项工作，使院感工作得到持续改进。

二、加强质量管理，确保医疗安全

（一）质量控制：每月进行二次大检查，每周随即检查，系统调查收集、整理、分析有关医院感染情况，对存在问题及时反馈、整理，有效的预防和控制医院感染，全年编写医院感染简讯四期。向全院医务人员及时通报医院感染动态，医院环境卫生学监测情况，医院感染发病率及漏报率，医院细菌耐药情况，对存在的问题，进行原因分析、总结，提出改进措施，并向全院通报。

（二）环节质量控制

1、加强重点部门的医院感染管理：手术室、供应室、产房、新

生儿科、口腔科、胃镜室、治疗室、换药室等感染管理重点科室，每周不定时检查，做到日有安排，周有重点，专项专管，制定各重点科

室感染质量检查标准，按照标准对手术室重点检查手术后各类器械清

洗，消毒及室内消毒效果监测，对新生儿科督查环境管理，工作人员

管理，各种物品的消毒等，降低医院感染发生率。对供应室重点督查

器械的清洗、干燥、包装、灭菌程序及灭菌器械的合格率，灭菌器的监测等。对产房重点检查医疗废物的处理，各类器械的用后清洗、消

毒及个人防护。口腔科的车针、手机、扩大针等供应室回收处理、制

作成纸塑包装等等，使各重点部门感染管理制度落实到实处。

2、强化卫生洗手：手部清洁与人的健康密切相关，手上携带的致病菌不仅潜在威胁着医务人员及家人的健康，而且通过各种操作极

易传染给病人，为此为医务人员提供洗手设施及洗手液、快读手消毒

液等，大大提高了洗手质量，减少了院内感染。

三、加强医院感染监测及监管，提供安全的医疗环境

1、采集临床感染病历，统计每月医院感染发生率，感染部位及

病原菌检测情况，分析医院感染危险因素，提出防控措施。

2、每月进行环境卫生学监测：监测对象以重点部门为主，每月

对重点部门的空气进行监测，每季度对物体表面、工作人员的手进行

监测，并将监测结果进行汇总分析，通过院通讯反馈给各科室。全年

共监测取样181份，其中空气122份，合格116，不合格6份，合格

率95%；物表26份，合格26份，合格率100%；工作人员手监测21份，合格20份，不合格1份，合格率95%；无菌物品10份，合格10份，合格率100%；消毒液2份，合格2份，合格率100%.3、紫外线强度监测：对新购进紫外线灯管每批次进行抽检，对全院各临床科室、医技科室、门诊等使用中的紫外线灯管强度进行监测，共监测灯管45支，合格40支，不合格5支，合格率89%。循环风消毒机35台。没半年统一换一次灯管，消毒效果均达标。

4、对购入的消毒药械，一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，审核产品的相关证件，复印件进行保存。

5、本年10月份感染科开展了住院病人现患率调查，调查前对12名参加现患率调查的监控人员进行了调查方法、医院感染横断面调查个案登记表的填写，医院感染诊断标准等知识培训。顺利的完成了调查。

调查结果：医院感染率3.9%，抗生素使用率60%。

6、对医务人员职业暴露进行了监测：严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免职业暴露，并对职业暴露进行监测登记。

7、开展了多重耐药菌的监测：每周不定时了解致病菌检测结果, 发现多重耐药菌感染后，查明所住科室，通知科室主任、护士长并签名，要求采取隔离措施，加强工作人员自我防护，避免交叉感染。

四、沉着积极应对突发事件

加强手足口病的预防和控制，针对我省和我市相继出现的手足口病疫情，控感科每天下病房、门诊进行督导，及时发现消毒、灭菌、隔离等方面存在的问题，及时纠正整改，同时加强医疗废物分类和收集处理，严防因管理不善引起的感染暴发，确保了儿童的身体健康和生命安全。

五、实行规范化，流程化管理

编制医院感染控制各种流程，如洗手流程、医疗废物处理流程、职业暴露处理流程、医院感染暴发处理流程、医院突发公共卫生时间处理流程，以及各种诊疗操作流程等，并组织学习，使工作人员工作流程化，便于操作，便于记忆。

六、加强医疗废物的管理

对医疗废物暂存处进行了整修，完善各项规章制度，专人回收，登记。对医务人员及保洁人员进行医疗废物管理知识培训，使工作人员提高了认识，落实了各类人员职责，使医疗废物分类、收集、储存、交接等做到规范化管理。

七、加强宣传和培训，提高医务人员感染意识

元月份：对保洁人员进行了“医疗废物管理，病房消毒隔离”培训

二月份：对新生儿科全体护理人员进行了“婴儿培养箱”的安装、拆卸、消毒、存放，呼吸机的拆卸、消毒、安装的培训

三月份：对全院护理人员共134人进行了“医院感染预防和医院重点部门的管理”的培训，并组织考试，均合格。

四月份：对全院临床医生及辅检人员102人进行了“医院感染管理现状”及“手卫生”的培训，组织考试均合格。

六月份：对手术室工作人员18人进行了“手术室感染管理”培训。

十月份：对新上岗人员58人进行了岗前培训内容“医院感染与感染管理”，考试均合格。对感控医生进行了现患率调查的培训。

通过培训提高了医务人员的感控意识和感染知识，把一些新观念、新思想吸引了进来，使医院感染工作规范化。

通过一年的努力工作，使医院感染质量上了一个新台阶，降低了感染发病率，提高了工作人员素质，为医务人员及患者提供了一个安全的工作环境及就医环境，提高了医院的经济效益和社会效益。

通许县中医院感染科

2010年12月10日