医疗事故鉴定费的承担及实现

第一篇：医疗事故鉴定费的承担及实现

【关键词】医疗事故；鉴定费；承担

【中图分类号】d919、4,r0

5【文献标识码】b

【文章编号】1007—9297(2004)04—0001—0l

《医疗事故处理条例》(以下简称为《条例》)是处理

医疗事故的行政法规。最高人民法院《关于参照(医疗

事故处理条例)审理医疗纠纷民事案件的通知》(法

『2003]20号)规定：“条例实施后发生的医疗事故引起的医疗赔偿纠纷，诉讼到法院的，参照条例的有关规定

办理；因医疗事故以外的原因引起的其他医疗赔偿纠

纷，适用民法通则的规定。”因此《条例》在医疗事故引

起的医疗赔偿纠纷中必将起到应有作用。但《条例》中的有关鉴定费承担的规定在适用上尚需探讨

《条例》第34条规定“医疗事故技术鉴定，可以收

取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医

疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗

事故处理申请的一方支付。”据此，有可能出现医疗机

构申请鉴定结论为不构成医疗事故，医疗机构反而要

承担鉴定费的情形。作者认为，这种情形不符合《条例》的本义和有关法律原则。首先，《条例》规定：“不属于医

疗事故的．鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方

支付”．提出医疗事故处理申请的一方与提出医疗事故

鉴定申请的一方。含义是不同的。提出医疗事故处理申

请的一方．应当是指提出医疗事故的医疗纠纷，要求有

关机关按程序法和实体法解决医疗事故纠纷的一方．

一般情况多为患方；而提出医疗事故鉴定申请的一方，应当是指对医疗事故纠纷事件是否构成医疗事故．按

程序法提出进行医疗事故鉴定的一方，既可以是医方．

也可以是患方。这样解释．医疗事故纠纷事件，经鉴定

不属于医疗事故的，不论谁提出医疗事故鉴定申请．鉴

定费用都应当由提出医疗事故处理的一方承担．多由

患方承担。这应该是条例的本意，也是符合法律原则的。法律在对医疗民事纠纷的处理．采取的是过错责任

原则。医疗机构在医疗服务行为中存在过错而承担民

事责任，若不存在过错就不应该承担民事责任。如果患

方对一个不存在医疗过错的医疗行为．提出医疗事故

争议．经法定鉴定部门鉴定该医疗行为不存在过错，那

么患方的行为就存在过错．由此过错引起的医疗事故的鉴定费用，应该由患方支付，这符合民法过错责任原

则的要求。否则，经法定鉴定部门鉴定该医疗行为不存

在过错，鉴定费用由医疗机构承担．对医疗机构是不公

平、不公正的；同时，也鼓励了滥诉．将医疗诉讼风险完

全强加给医疗机构，从而破坏了医疗秩序，损害医疗机

构的合法权益。这与《条例》第1条“为正确处理医疗事

故，保护患者和医疗机构及医务人员的合法权益，维护

医疗秩序，保障医疗安全．促进医学发展”的立法目的相违背。

患方提出医疗事故处理申请后，医疗机构要按法定

程序进行认真处理，提供相应证据，聘请律师参加诉讼．

由此必然付出大量的人力、财力 若经法定鉴定部门鉴

定该医疗行为不存在过错，不构成医疗事故，实质是依

法保护了自己的合法医疗行为，其已经无辜地付m了很

大的代价。这一点在法律上，并没有保护医疗机构的合法权益。医院无辜的支出没有得到补偿。根据公平、公正的原则．有过错方应当承担由此而支付的所有款项．这

样也才符合诉讼风险承担原则和诉讼经济原则。

医疗事故鉴定费用，是解决医疗事故争议进行医

疗事故鉴定必须支付的费用。如果从照顾患方m发，先

由医疗机构垫付．待做出鉴定结论后，如果认为医疗机

构不存在过错、不构成医疗事故，冉由法院判决由患方

支付，医疗机构拿到一纸生效判决。这种情况下往往患

方不履行判决，也不配合法院强制执行，医疗机构拿不

到垫付的鉴定费用，凶而医疗机构成为最终的受害方。

如果先由患方垫付．待鉴定结论认为医疗机构存在过

错、构成医疗事故，法院将按有关法律判决，由医疗机

构承担包括医疗事故鉴定费用在内的赔偿费用．医疗

机构多能够主动履行义务，即使医疗机构不能够主动

履行义务．患方申请法院执行也能得到赔偿。有鉴于

此，按诉讼风险承担原则和公平原则，医疗事故鉴定是

医患双方的事，医患双方都应当预交医疗事故鉴定费

用．最后待鉴定结论出来，由有过错一方承担，将另一

方的鉴定费退还，是应当提倡的。

关于《医疗事故处理条例》中医疗事故鉴定费用的承担及实现，在现实中，对医疗机构来讲存在困惑．希

望立

第二篇：医疗事故鉴定费

医疗事故鉴定费

根据二ОО五年十一月八日发布的《省物价局省财政厅关于核定医疗事故技术鉴定费收费标准的通知》的规定，甘肃省医疗事故技术鉴定费收费标准为：

一、收费标准

1、设区的市级地方医学会或省直接管辖的县或县级地方医学会负责组织本地区内医疗事故争议的首次技术鉴定，医疗事故鉴定费。首次医疗事故技术鉴定费每例2000元;

2、省医学会负责本行政区域内当事人对医疗事故争议首次技术鉴定不服而提出的再鉴定。再次医疗事故技术鉴定费每例3000元。

二、收费对象

经医疗事故鉴定机构鉴定，属于医疗事故的，医疗事故技术鉴定费用由医疗机构支付;不属于医疗事故的，由提出医疗事故处理申请方支付。

三、医疗事故技术鉴定费为最终收费标准，包括鉴定过程中发生的所有费用，收费单位必须严格执行，不得再加收任何费用。

四、执收单位请及时到物价部门办理《收费许可证》变更手续，收费时使用省财政厅统一印制的收费票据，实行财政专户、收支两条线管理，并接受物价、财政部门的监督检查。

安徽省物价局日前发布消息，从即日起，安徽省医疗事故技术鉴定收费执行新标准，每宗医疗事故鉴定收费，最多不得超过3200元。

该省根据成本补偿原则，重新核定了医疗事故技术鉴定收费标准：参加鉴定的专家在7人以下的，首次鉴定，每宗收费1600元，再次鉴定，每宗收费2100元。参加鉴定的专家在7人以上(含7人)的，首次鉴定，每宗收费2100元，再次鉴定，每宗收费3200元。这些收费标准中含鉴定工作中所必需的各项费用开支(包括专家交通费、补助、资料印刷、邮寄、日常办公开支等)，鉴定材料《医疗事故鉴定费》。

经卫生行政主管部门审核认为参加鉴定的人员和专业类别或者鉴定程序不符合规定，或者组织鉴定的医学会自身原因，需要重新鉴定的，重新鉴定时不得收取鉴定费。

卫生部，各盛自治区、直辖市发展改革委、物价局，财政厅(局)：

你部《关于申请继续执行医疗事故技术鉴定收费标准和外语考试收费标准的函》(卫规财函279号)收悉。经研究，现就重新核定医疗事故鉴定费和医学博士外语考试费收费标准及有关事项通知如下：

一、医疗事故鉴定费和医学博士外语考试费收费标准：

(一)中华医学会进行医疗事故技术鉴定，其收费标准为每例8500元。其中，经鉴定属于医疗事故的，医疗事故鉴定费由医疗机构支付;不属于医疗事故的，医疗事故鉴定费由医疗事故处理申请方支付。

(二)卫生部国家医学考试中心在委托有关高等医学院校组织医学(包括临床医学、口腔医学)博士学位全国外语统一考试时，向报名人员收取医学博士外语考试费的收费标准为每人120元。

二、收费单位应到指定的价格主管部门办理收费许可证，并按照财务隶属关系分别使用财政部或省(自治区、直辖市)财政部门统一印制的票据。

三、收费单位要严格执行规定的收费项目、收费范围和收费标准，并自觉接受价格、财政、审计部门的监督检查。

四、上述标准自本通知发布之日起执行。《国家发展改革委、财政部关于中华医学会医疗事故鉴定费收费标准及有关事项的通知》(发改价格501号)和《国家发展改革委、财政部关于医学博士外语考试费收费标准及有关问题的通知》(发改价格58号)同时废止。

第三篇：医疗事故鉴定

医疗事故鉴定

一、鉴定专家组组长的确定

由于医疗事故鉴定由专家鉴定组组长主持，并按照鉴定会程序进行，医疗事故鉴定。因此在每次召开医疗事故鉴定会时，应当首先确定专家鉴定组组长。

按照我国关于医疗事故鉴定的法定程序要求，专家鉴定组组长由专家鉴定组成员推选产生，也可以由医疗事故争议所涉及的主要学科专家中，具有最高专业技术职务任职资格的专家担任。鉴定会由鉴定组长主持进行。

二、鉴定会的召开程序

在鉴定会召开前，首先，有医学会的工作人员，核实双方人员身份，宣读纠纷原由、抽签、收取材料等情况。之后，介绍本次鉴定会的专家组成员。最后，鉴定会由专家鉴定组组长主持，并按照以下程序进行：

(一)、双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由。陈述顺序先患方，后医疗机构。通常情况下，医患双方规定的陈述时间为20-30分钟;在对方陈述的过程中，另一方不允许发言和反驳对方的叙述。双方的陈述都是单方的叙述，不存在类似法庭辩论的情况。因此，在鉴定会上，即便是对方叙述的经过与事实出入很大，甚至对方做虚假陈述的，也不要有过激的行为。等待专家组组长许可后，再行发言。

(二)、专家鉴定组成人员根据需要可以提问，当事人应当如实回答。必要时，可以对患者进行现场医学检查;通常情况下，在双方当事人各自叙述完毕，补充说明后，专家组的成员会根据各自专业的情况，针对性的提出各自的问题。在鉴定会上问及医疗机构的问题，多数集中在诊断、治疗、处置方式、用药的选择和适应症、禁忌症上。而问及患者及其家属的问题，多数集中在既往病史、现病史、发病前情况、核实医疗机构救治的经过等方面。

通常情况下，除非医疗纠纷事实十分明显，或者患者已经完全康复、患者已经死亡等情况外。医疗鉴定的专家还是比较负责的，往往都会在现场做体检。如果现场检查不能够得出结论的，会告知患者在近期内到相关的医疗机构做仪器辅助检查，并出具报告书。这些辅助检查也是“现场检查”的一部分。会归入到鉴定报告书中，作为鉴定依据。

(三)、双方当事人退常在双方当事人完成上述程序后，会告知双方当事人退场，医学会会在约定的时间内，出具鉴定报告，并告知领取的时间，鉴定材料《医疗事故鉴定》。在这个时间，我需要建议患者及其家属的是，在退场时，不要再向鉴定专家喋喋不休的叙述情况;在退场的同时不要与医疗机构发生口角和冲突，既然大家想通过法制的途径解决问题的，就不要通过非理性的方式激化矛盾了。

(四)、专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论。在这个过程中，是各个鉴定专家“闭门磋商”的过程。双方当事人都不宜介入。医.学教育网整理

(五)、经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。专家鉴定组成员在鉴定结论上签名。专家鉴定组成员对鉴定结论的不同意见，应当予以注明。医学会参加医疗事故技术鉴定会的工作人员，会记录鉴定会过程和专家的意见。

因此，在医疗事故鉴定书上，大家能够看到的是，最终的鉴定结论和分析意见，各个专家的意见是不会直接写到鉴定书上的。医疗事故鉴定书仍然有医学会出具，加盖的是医学会医疗事故鉴定会的公章。各个专家的鉴定意见和签字记载在医疗事故鉴定的相关文件中，患者及其家属是看不到直接的文件的。同时，这项制度的设立也是为了，避免由于个别专家的意见与医疗纠纷各方存在利益冲突，预防纠纷的再次发生，依法保障专家们畅所欲言、客观公正的进行事故鉴定。

三、医疗事故鉴定书的形成在专家形成鉴定结论后，医疗事故技术鉴定书应当根据鉴定结论作出，其文稿由专家鉴定组组长签发。医疗事故技术鉴定书盖医学会医疗事故技术鉴定专用印章。医学会应当及时将医疗事故技术鉴定书送达移交鉴定的卫生行政部门，经卫生行政部门审核，对符合规定作出的医疗事故技术鉴定结论，应当及时送达双方当事人;由双方当事人共同委托的，直接送达双方当事人。

四、医疗事故鉴定书的内容

医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：

(一)、双方当事人的基本情况及要求;

(二)、当事人提交的材料和医学会的调查材料;

(三)、对鉴定过程的说明;

(四)、医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;

(五)、医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系;

(六)、医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;

(七)、医疗事故等级;

(八)、对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

经鉴定为医疗事故的，鉴定结论应当包括上款(四)至(八)项内容;经鉴定不属于医疗事故的，应当在鉴定结论中说明理由。医疗事故技术鉴定书格式由中华医学会统一制定。

四、其体应当注意的事项

鉴定程序规定如果当事人拒绝配合，无法进行医疗事故技术鉴定的，应当终

第四篇：医疗事故怎么鉴定

医疗事故怎么鉴定

1、医疗事故鉴定的时效

时效为一年，自知道或者应当知道损害结果发生后一年。如患者死亡的，为死亡后一年内应当提出鉴定申请;如损害结果在多年后发现，自发现后起算一年，但超过20年的法院将不保护，鉴定亦没有实质意义。

2、那些当事人和机构可以提出医疗事故技术鉴定?

1)法院委托;

2)卫生行政部门移交;

3)患者本人;

4)死亡患者的近亲属，顺序为：①配偶②子女、父母③兄弟姐妹;

5)医疗机构

3、哪些情况下医学会不予受理医疗事故技术鉴定?

1)当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的;

2)医疗事故争议涉及多个医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的;

3)医疗事故争议已经人民法院调解达成协议或判决的;

4)当事人已向人民法院提起民事诉讼的(司法机关委托的除外);

5)非法行医造成患者身体健康损害的;

6)卫生部规定的其他情形。

4、上海地区医疗事故鉴定费用是多少?

区(县)级医疗事故鉴定费为2500元，省、直辖市级为3000元。

5、医疗事故鉴定费用由谁预缴付?

1)双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费;

2)卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费;

3)卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付;

4)法院首次委托鉴定的，由医疗机构缴付;

5)对首次鉴定不服，再次申请鉴定的，由申请再次鉴定人缴付;

6)经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付;经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。

6、患者提起医疗事故技术鉴定应当提供的资料

1)提起鉴定当事人的身份证明

2)病历资料：由患者保管门急诊病历的，患者应当提供所有门急诊病历资料;住院患者应当提供就诊及出院证明等资料。

7、医疗机构应当提供的资料

1)住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件;

2)住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护

理记录等病历资料原件;

3)抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件;

4)封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告;

5)与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。

8、抽取鉴定专家的注意点

1)涉及死因、伤残等级鉴定的，并应当从专家库中随机抽取法医参加专家鉴定组;

2)专家鉴定组成员有下列情形之一的，当事人应当申请其回避：

① 是医疗事故争议当事人或者当事人的近亲属的;

② 与医疗事故争议有利害关系的;

③ 与医疗事故争议当事人有其他关系，可能影响公正鉴定的。

9、一方当事人可以有几人参加鉴定?

不超过3人，律师可以作为代理人参加鉴定。

10、书面陈述意见的主要内容

提起鉴定的当事人应当向医学会提交书面陈述意见，该意见重要包括以下内容：

1)当事人的身份、联系方式等;

2)对医疗事件争议的焦点;

3)争议焦点的事实依据;

4)阐明医疗机构的过失构成医疗事故或医疗过错，且该医疗过失与损害结果具有因果关系等理由

经鉴定为医疗事故的，鉴定结论应当包括上款(四)至(八)项内容;经鉴定不属于医疗事故的，应当在鉴定结论中说明理由。

11、医疗事故的责任分类

1)完全责任，指医疗事故损害后果完全由医疗过失行为造成;

2)主要责任，指医疗事故损害后果主要由医疗过失行为造成，其他因素起次要作用;

3)次要责任，指医疗事故损害后果主要由其他因素造成，医疗过失行为起次要作用;

4)轻微责任，指医疗事故损害后果绝大部分由其他因素造成，医疗过失行为起轻微作用。

12、再次鉴定的提起

1)提起人为对首次医疗事故技术鉴定结论不服的当事人;

2)时效：自收到首次医疗事故技术鉴定书之日起15日内提出;

3)费用缴付方：一般为提起再次鉴定的当事人支付。

13、医疗事故技术鉴定的终止

医患双方共同委托医疗事故技术鉴定的，在专家鉴定组作出鉴定结论前，双方当事人或者一方当事人提出停止鉴定的，医疗事故技术鉴定终止。

14、书面陈述意见的重要性

当事人的书面陈述意见是鉴定专家在鉴定前了解当事人申请鉴定意图的唯一重要书面材料，对鉴定专家的对医疗事件的初步印象具有重要意义，从而对鉴定结论具有一定的影响，故书面陈述意见是一份非常重要的鉴定文书。

该书面陈述意见书应当包含医疗和

法律两方面的内容分析，要求抓住主要问题，做专业阐述，行文应简明而扼要，以期既充分表达当事人的意思，又达到影响专家的效果。

15、医疗事故鉴定会的程序

鉴定由专家鉴定组组长主持，程序如下：

1)双方当事人在规定的时间内分别陈述意见和理由，陈述顺序先患方，后医疗机构;

2)专家鉴定组成员根据需要提问，当事人应当如实回答，必要时，可以对患者进行现场医学检查;

3)双方当事人退场;

4)专家鉴定组对双方当事人提供的书面材料、陈述及答辩等进行讨论;

5)经合议，根据半数以上专家鉴定组成员的一致意见形成鉴定结论。

16、参加鉴定会的重要技巧

1)当事人要保持低姿态，充分展示弱者的地位，以获得鉴定专家的同情;

2)陈述应当针对重点展开，对陈述的内容应当有成分的病历记载和医学权威专著作为依据;

3)针对专家的提问，回答应当恰当而专业，尤其应当实事求是，对不知道的问题不要强词夺理，以充分尊重专家为最重要的原则。

17、鉴定结论在多少时间内作出?

医学会应当自接到双方当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。

18、医疗事故技术鉴定书的内容

1)双方当事人的基本情况及要求;

2)当事人提交的材料和医学会的调查材料;

3)对鉴定过程的说明;

4)医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规;

5)医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系;

6)医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度;

7)医疗事故等级;

8)对医疗事故患者的医疗护理医学建议。

19、医疗事故技术鉴定的重要性

医疗事故鉴定结论是确定医疗纠纷赔偿的核心依据，医疗事故鉴定是处理医疗纠纷最重要的环节，绝大部分医疗案件，如果确定为医疗事故或在医疗行为中医疗机构有过错，患者就能够获得赔偿，反之患者就很难获得赔偿。对于医疗机构来说，确定为医疗事故的案件，医疗机构不仅要承担赔偿责任，而且要承担行政责任，对医院及负有责任的医务人员都有很大的影响，故医患双方都应当高度重视。

第五篇：医疗事故如何鉴定

医疗事故如何鉴定

一、医疗事故概念

是指在诊疗护理工作中，因医务人员诊疗护理过失，直接造成病员死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍的，医疗事故如何鉴定。根据给病员直接造成损害的程度，医疗事故分为三级。

二、医疗事故处理程序

根据国务院发布的《医疗事故处理办法》，以下简称《办法》规定，凡发生医疗事故或事件，当事的医务人员应立即向医疗单位的科室负责人报告，并在12小时内上报医疗单位负责人。个体开业的医务人员应立即向当地卫生行政部门报告。

医疗单位接到当事的医务人员、科室负责人、病员及其家属反映的医疗事故或事件后，应及时对组织人进行调查处理，并指派专人妥善保管有关的各种原始资料，鉴定材料《医疗事故如何鉴定》。严禁对原始资料进行涂改、伪造、隐匿、销毁。

医疗事故或事件原则上应当由当事的医疗单位与病员及其家属根据国务院《医疗事故处理办法》的规定进行协商处理。在协商无法进行，发生争议时，可提请当地医疗事故技术鉴定委员会进行技术鉴定。根据《医疗事故处理办法》的规定，本市设有两级医疗事故鉴定委员会。分由市或区县人民政府批准成立。卫生局只是医疗事故鉴定委员会的办事

机构，不是上级主管部门。两级鉴定委员会之间也无隶属关系，但鉴定时上级鉴定委员会的结论可以否定下级鉴定委员会的鉴定结论。

发生医疗事件后医患双方协商无效的，病员及其家属可向当事的医疗单位提出书面(院级)鉴定申请，医疗单位应在30日内做出书面鉴定(院级)意见，并注明：自接到本鉴定(院级)意见之日起15日内到医疗单位所在地的区(县)级医疗事故鉴定委员会提出鉴定申请。对区(县)级医疗事故技术鉴定结论不服的，可在接到鉴定结论之日起15日内，持该鉴定意见向市医疗事故鉴定委员会申请重新鉴定，也可向医疗单位所在地的人民法院起诉。市级医疗事故技术鉴定是最终鉴定。医疗事故或事件发生后，凡临床诊断死亡原因不能明确，或者争议者，医疗单位应征得病员家属同意在病员死亡后48小时内进行尸检，医疗单位或病员家属拒绝进行尸检，或拖延尸检时间超过48小时，影响对死因判定的，由拒绝或拖延一方负责。

医疗事故技术鉴定需收取鉴定费，由申请方预付，经鉴定后，属医疗事故的由医疗单位(或个体开业的医务人员)支付，不属医疗事故，由申请和委托鉴定一方支付。