厦门思明滨南门诊部医疗保险政策学习和执行自查制度

第一篇：厦门思明滨南门诊部医疗保险政策学习和执行自查制度

厦门思明滨南门诊部医疗保险政策学习和执行自查制度

为了贯彻和执行《厦门市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，积极响应社会保险工作的方针、政策、法规、规范医疗行为，提高医疗质量，端正服务态度，使本门诊医疗保险管理工作更加成熟，制度医疗保险政策学习和执行自查制度：

1、医疗保险领导小组每月定期召开小组成员会议，学习医保有关政策法规，讨论医疗保险的各项工作。

2、每季度组织各级每类人员学习《厦门市城镇职工基本医疗保险暂行规定》和《医疗保险医疗服务机构管理办法及基本要求》等相关政策，学习后进行考核，考核结果和奖金挂钩，每次考试低于95分者扣50元。

3、加大行风建设，设立监督栏，公开收费标准、药品价格、服务承诺、服务标准等。

4、“因病施治，科学用药”为原则。严格执行《基本医疗保险服务与管理》。

5、每季度进行一次刷卡管理、行风、收费、医疗服务等自查会议并如实记录。对违规者视情节严重程度给予20-500元罚款。

厦门思明滨南门诊部

第二篇：厦门思明滨南门诊部关于设置医保管理机构的通知2

厦门思明滨南门诊部

关于设置医保管理机构的通知

为贯彻落实《厦门市城镇职工基本医疗保险暂行规定》，更好的履行医疗保险定点服务机构职能，加强本门诊医保工作管理，规范医疗行为，提高医疗质量，端正服务态度，保证基本医疗服务的需要，促进社会保障及卫生事业的发展。经门诊研究决定高置医疗保险管理机构，其管理机构小组人员（兼职）如下： 组长：曾惠娟副组长：杜清碎

成员：廖奕娜黄淑惠朱忠芳苏晓君王亚男

蓝毅华许幼华

医保管理机构工作职责：

1、负责医保政策宣传和业务学习、督查督办、综合协调工作。

2、负责医保会议的筹备工作，做好会议记录，编写会议纪要；年终总结等文字材料的撰写工作。

3、负责医保文件收发、传阅、档案资料的归档、保管等工作。

4、负责社会保险信息宣传工作和咨询工作。

5、负责本门诊每月医疗费用与医保中心数据核对及结算。

6、执行招标药品的采购、并按规定的加成率执行明码标价和督查。

7、负责监督医保管理制度实施，定期监督检查各岗位人员工作情况。

8、负责监督纠正医疗保险违法违规等行为，杜绝违法违规行为的发生。

厦门思明滨南门诊部

2012年7月10日