第1章医院信息化建设分析

第一篇：第1章医院信息化建设分析

第1章医院信息化建设分析（暂缺）

第2章总体设计

2.1设计内容分析

2.1.1现状与不足

用户已建立完善的纸质病案管理，为每个确诊的患者建立门诊/住院病历，有医院保存，在患者复诊时，纸质病历将被调阅供医生使用。由于采用纸质病历，医护人员的医疗文书书写任务繁重；对于病案质量管理，现在只能做质量终末管理，管理滞后于医疗过程，各种数据不能及时地采集，管理指标不能及时反馈；大量的医学病案资料没有得到充分的利用，病案数据的查询复杂，检索速度慢；医生对于病人的历史病情及治疗情况不能既时候了解；对于科研与教学没有发挥应有的作用。

2.1.2建设内容

用户在全院范围内全面建设电子病历系统，实现医疗过程的全面信息化。用户希望通过实施电子病历，能方便医护人员医疗文书的书写，实现患者医疗信息的共享，提高医疗工作效率；将各单病种的诊疗规范和诊治临床路径信息化与智能化，提供全过程的医疗质量控制，规范医疗行为，减少医疗差错；充分利用临床信息，为科学研究和教学提供服务。同时，用户也希望与供应商通过此项目的合作，建立一套适合中国国情的电子病历系统，能够被推广应用。

2.2可行性分析

2.2.1为满足医院发展，必须建立完整全面的临床应用

医院现有的HIS系统还是以单纯的经济核算为核心的收费、经济管理初级阶段的信息系统，只能完成日常的业务收费，局限在门诊收费和住院收费两大反面。

目前HIS系统的支持主要停留在日常的收费、发药等一般性事物处理层面上，而在服务流程中所占比例最大涉及工作人员最多的临床工作流程基本没有得到有效的信息化支持，医院业务中的实现信息化支持的工作流程比例很低。信息系统业务应用的不全面导致病人信息不全面，无法形成完整的病人电子病历，这不仅影响了医疗工作质量和效率的提高也限制了医院对病人服务进行创新，无法满足为患者提供个性化服务的需求。

系统缺乏电子病历、医疗质控和临床知识库的支持。现在还在手工书写门诊病历，住院病历只停留在类WORD的书写层面，缺少ICD-

10、合理用药知识、配伍禁忌、临床路径等知识库的辅助支持。药品医嘱、检查医嘱、检验医嘱入口各自独立，不能制定同时包含药品医嘱、检验、检查医嘱治疗方案。

2.2.2 建立标准化体系

卫生部《医院信息系统基本功能规范》（2002年）已经出台，国际化标准HL7（医疗服务信息网络通讯协议）寂静颁布。现有系统与这些标准有一定差距。另外标准化程度偏低也导致系统过多依赖于原厂商的开发，现有系统面向流程方式研发的开发技术落后，开发标准不规范，可扩展性差，系统应用功能很难进一步

扩展。

另外系统安全、稳定性差。目前的信息化建设程度与建设现代化医院管理体系所要求的水平有较大的差距，对医院今后的信息化建设作好长远规划，对目前系统的全面更新已是迫在眉睫的重要工作。

2.2.3 建立信息资源丰富的临床数据中心

目前医院信息化建设仍属低层次应用阶段，业务上是以收费为主，内容上是以文本及数字数据为主；系统辅助分析决策功能差，信息孤岛现象严重，信息共享程度低。

由于目前业务系统不全面，因此无法收集到发生在临床医疗过程中的详细信息，这对临床医疗和医院管理都有很大的影响，完全无法适应医院建立全成本核算和绩效考核体系的要求。对临床医疗来说，医生得到的病人临床信息不够全面，影响医生决策的过程；而医生治疗过程中产生的信息没有进行详细记录对后续医疗过程的决策也是一种限制。

对管理者来说，业务细节信息的缺失使得管理者无法快速准确地掌握医院运营的实际情况，难以制定有效的管理措施。

另一方面，由于缺乏有效的决策支持工具，对目前所收集的信息也无法进行更深层次的数据挖掘，无法起到辅助院领导管理决策和医护工作人员医疗决策的作用，发展空间受限。

2.2.4 满足国家政策要求

新出台的《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发【2009】6号）明确要求“以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设。”随着社会的进步和人类的发展，现代化建设是医院建设的总体方向，而医院信息化建设是医院现代化的必经之路。计算机化的医院信息系统是建设现代化医院的必不可少的基础设施和十分重要的技术支持平台。

第二篇：医院信息化建设的需求分析

背景

1.1 新医改政策对医院信息化的要求

1.医改中关于卫生信息化的总体要求

新医改对卫生信息化的目标是建立实用共享的医药卫生信息系统。提出要统一、高效、互联互通的目标。加快医疗卫生信息系统建设，完善以疾病控制网络为主体的公共卫生信息系统，提高预测预警和分析报告能力；以建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台；以医院管理和电子病历为重点，推进医院信息化建设；利用网络信息技术，促进城市医院与社区卫生服务机构的合作。

2.新医改下，医院信息化新需求

医疗卫生服务体系的变革带来区域化和集团化的趋势。医院将不再是传统意义上的单个医院，将成为一个医疗服务体呈现出区域化、集团化的发展趋势。3～5年内，这个趋势将成为现实。既然是区域化和集团化，这里面就有区域医疗资源的整合，就会有城市医院和社区的合作，城市支援农村。要求医院既要考虑自身的信息化，而又不能单独考虑本院，要考虑一个集团，考虑一个区域，眼光要扩大。医院面临很多管理部门，管理部门的变革也会带来外部需求的复杂化和多元化。以医疗保险为例，医保部门提出精细化、标准化管理的口号，带来的审核就日益严格。同时药品管理部门，包括基本药品目录的实施里面有非常重要的一条，要加强药品使用的监测，将对医院药品的使用情况进行更加严格的监管。

卫生部医疗服务监管司成立以后，非常强调要通过信息系统来加强医疗服务质量的监管，要开展绩效考核，开展管理评价，势必对医院信息系统提出更高的要求。医院应对严峻的经济形势带来管理的精细化、标准化。更加注重成本控制，成本核算系统与物资采购系统成为热点；更加注重提高效率，优化流程，客户服务系统，和临床路径应用。

3.医院信息化顺应策略

架构方面，原来医院内部的模块是紧耦合的，从数据库到数据库有很多的接口。现在面临外部这么多复杂的变化，而且同时面临着区域化的前提，基于外部信息，区域信息共享的前提下，基于管理要求日益复杂的情况下，要求我们的架构必须松耦合，并建立一个整合平台。

标准方面更加注重国际标准和行业标准。原来可能是一家医院埋头做自己的系统，可能对标准不是非常重要。现在要考虑区域，要考虑很多外部的管理要求，这种情况下不得不更加注重标准化，不能只考虑自己医院的建设。

应用方面，从医院来说要加强成本核算系统和物资采购系统，这是经济的命脉。再就是以临床路径为导向的电子病历，这是必然的趋势。1.2 医院信息化建设过程中存在的“痛”

在医院多年的信息化建设过程中，由于受经验不足、技术更新、医疗政策调整、经营环境变化等因素的影响，暴露出了一些急待解决的问题：

1.由于医院信息化建设初期的不成熟和历史的原因，许多医院信息化建设缺少总体规划和统一标准，导致医院的诸多系统由不同厂商的产品和服务构成，进而出现了“信息孤岛”的现象。2.医院的决策者、业务科室和患者对医院的管理、业务和服务提出了更新更高的需求，对在用系统的扩展能力和适应性提出新的挑战，针对系统的更新和改造，带来了原系统的资源保护和再利用等问题。

3.外部环境的改变，使医院与分院、门诊部、卫生主管部门、医疗保险保管理部门、社区卫生之间的协同及信息交换需求越来越频繁，而原系统却无法适应变革需要。1.3 国内医院信息化未来发展趋势

在新医改和市场化的影响下，医院开始专注于改善医疗服务质量、提高业务运营效率、加强内部管理、降低运营成本，以提高医院竞争力。坚持社会效益为第一位；通过提高社会效益来提高经济效益；通过提高经济效益，增进经济实力，扩大再生产和发展医学科学技术，进一步提高社会效益，这已成为医院生存与发展的战略问题。

医院在信息化建设中要关注以下内容： 1.临床信息化建设仍是重要任务，以病人为中心、临床为核心，更多专注于改善医院的医疗服务质量、提高医护质量、提高医学治疗的效率和水平，方便病人就诊。另外，医院信息化的深入将带动医疗管理模式的转变：

 静态管理 → 动态管理  终末管理 → 环节管理  手工管理 → 自动管理

2.为了更好的提升市场的竞争力，应加大医院信息化在医疗管理、人事管理、财务管理、物流管理等管理层面的深度和广度，为医院管理与决策提供科学的、有效的技术支撑，同时在医院内部加强管理、提高效率、降低成本，以提高医院竞争力。

3.医院信息化建设过程中，能够更好适应未来医院信息化发展需要，信息技术最好选择当前主流技术，同时系统设计应具有开放性、灵活性、可扩展性、安全性、易用性等特性，使其符合医院的业务需求改变、流程优化等需要。

4.医院信息化向着集成化方向发展，在医院内部实现HIS、LIS、PACS、EMR等系统间的信息集成，同时与疫情上报系统、银行、医保等外部系统间的集成，实现病人信息的快速传输和高度共享。5.医院信息化的安全问题，医院信息系统的高可靠性、高稳定性和安全性的是头等大事。

6.医院信息化发展需要统一的标准规范的支持，除了国家卫生部2002年4月最新版《医院信息系统基本功能规范》外，还应考虑HL7、DICOM3、SNOMED、XML、ICD-

10、医院基本数据集等相关标准和规范。

7.与实力强的供应商寻求全面的合作，为医院信息化的可持续发展打下坚实的基础2 需求分析

2.1 建设目标

基于医院的发展思路及战略目标，本着先进、实用的原则，黄岛中医院信息化建设的总体目标应为：利用各种先进的计算机技术、网络技术和医学信息处理技术，采取整体规划、分步实施、逐步完善的办法，建立全面的管理信息系统和临床信息系统，对全院的信息资源（人、财、物、医疗信息）进行全面的数字化，优化和整合医院内外相关资源为临床、教学、科研、保健及管理服务，提供先进的，便捷的，人性化的信息服务；逐步建立区域的健康信息服务平台，提高医院在本地区的医疗服务水平，提高医院的整体经营效益与社会效益，打造现代化的数字医院，达到并超越三级医院信息化标准，为医院的发展战略提供全方位的信息化支撑，并最终实现以下目标：

1.人性化：黄岛中医院信息化建设应本着“以病人为中心”的原则，在系统的每个细节设置都应体现人文关怀，考虑如何设置才能更加的方便患者，方便业务人员，更加人性化。

2.集成化：黄岛中医院信息化建设是由众多不同的系统组建而成，但这些系统必须进行统一的集成，不能出现“信息孤岛”现象。

3.智能化：黄岛中医院信息化建设，应突出智能的特点，减少人工环节，增强自动化的程度，增加辅助支持的功能。

4.无纸化：黄岛中医院信息化建设中，通过电子处方、电子病历、电子申请单、电子报告、电子办公、综合统计分析等应用建设使医院各级业务操作逐步走向无纸化。5.无胶片化：黄岛中医院信息化建设中，通过实施医学影像信息系统，建立医院放射科数字阅片中心和诊断工作站，临床中心数字阅片室，医生影像浏览工作站等实现全院无胶片化临床模式和管理模式。

6.无线网络化：黄岛中医院信息化建设中，通过建立无线网络，使用笔记本、平板电脑、PDA、无线病情跟踪器等无线设备实现医生护士查房，库房管理，病人病情跟踪等等，不受空间限制。2.2 建设原则

黄岛中医院信息化建设的总体原则是：遵循《国家卫生信息标准基础框架》，满足医院信息化实用共享，“统一、高效、互联互通”的要求。采用多层软件体系架构，能随时适应未来的新的需求调整，实现各业务系统的信息服务共享及各种服务的快速整合与快速响应。具体体现在以下几方面：

1.总体架构科学合理、可持续发展

总体架构是整个系统建设的灵魂和基础，总体规划就好比大楼的地基。在总体规划时，需要同时根据IT技术和医院信息化发展趋势考虑系统可持续发展，考虑系统的开放性、扩展性、业务敏捷性等。系统能够适应未来新技术的变化，能够适应未来不断发展的业务，同时也能够支撑医院规模的扩大。系统框架决定了系统将来的扩展、对业务变化的适应能力、以及系统的可持续发展。

2.标准性与规范性 逐步构建基于HL7（国际通用医疗电子数据交换标准），IHE（医疗信息系统集成标准），ICD10（国际疾病分类编码），SNOMED（医学系统术语标准）等医疗行业的标准以及卫生部相关标准规范的规范化信息系统。标准规范包括术语规范、业务规范、技术规范、数据规范、接口规范、运维管理规范等。根据近几年国家相关政策和法规的版本，需要在医院信息化建设中，整合各种标准规范，同时完善升级目前已有系统的规范化建设。

3.先进性和成熟性

应用软件解决方案充分体现面向服务、面向管理的特点，把科学的管理理念和先进的技术手段紧密结合起来。运用先进成熟的技术手段和标准化产品，提高系统性能，延长系统的生命周期和使用价值，适应业务和技术发展方向。

4.全面性和专注性

应用软件方案设计周到、全面，涵盖业务过程、业务管理、统计查询和决策支持等各方面的功能，具有较强的实用性和可行性，通过各种信息平台的整合，实现全面的数字化医院信息系统。

5.经济性和实用性

确保系统性能优良、价格合理，保护用户投资。系统设计面向实际，坚持实用、经济原则。应用软件设计充分考虑用户习惯，为用户提供友好的操作界面和丰富的联机帮助，提升系统的实用性和经济性。

6.可靠性和稳定性

设计时采用可靠的技术，系统各环节具备故障分析与恢复和容错能力，在安全体系建设、复杂环节解决方案等方面考虑全面、切实可行，建成的系统安全可靠，稳定性强，从而把各种可能存在的风险降至最低。

7.安全性和保密性

系统所涉及的数据都是卫生行业的保密数据，因此系统设计把安全性放在首位，既考虑到信息资源的充分共享，也考虑到信息的保护和隔离。在各个层次对系统访问进行控制，设置严格的操作权限，并充分利用日志系统、健全的备份和恢复策略来增强系统的安全性。

8.可扩展性和易维护性

设计时使系统具有一定的前瞻性，并充分考虑系统升级、扩容、扩充和维护的可行性。针对应用系统涉及用户多、数据量大的特点，还充分考虑到大幅度提高业务处理的响应速度、统计汇总的速度和精度等实现技术。

9.灵活性和兼容性

软件设计充分考虑了整个应用系统的灵活性，随用户需求改变而及时调整，通过合理划分模块，实现应用软件对业务变更或软件技术发展的灵活适应能力。

2.3 功能性需求分析 2.3.1 打造全面的数字化医院

数字化医院全面解决方案以“服务新医改，面向区域协同”为指导思想，在传统的数字化医院基础上，重点构建面向区域的医疗信息共享与协同平台，为实现大型医院、分院、联盟医院、社区之间的业务协同和分工协作提供信息支撑。

数字化医院全面解决方案以病人为中心，以临床诊疗全过程管理为主线，为医院提供专业化、智能化、集成化、一体化的临床诊疗服务；同时依托运营管理与医疗管理两大主线，以提高医院经济、社区效益为基本点，优化工作流程、提升工作效率，提高医疗质量及病人满意度，实现医院在医疗和运营两个层面的高效协同、科学决策以及持续改进。卫生局卫生局社保社保银行银行三网融远程会诊远程会诊健康服务健康服务双向转诊双向转诊远程会诊远程会诊数字化医院数字化医院其他医院其他医院合作医院合作医院基层医疗服务机构基层医疗服务机构居民家、企业居民家、企业 数字化医院建设蓝图

2.3.1.1 以电子病历为核心的临床信息系统

以病人为中心，以临床诊疗全过程管理为主线，以促进临床诊疗质量的持续改进为目的，在临床专业化、智能化、集成化、一体化操作等方面逐步深化，同时在从管理角度能够深入到具体的医疗控制环节中，支持医院临床信息化可持续发展的要求，最大限度的满足医生诊疗活动过程中的实际工作需要。

移动医疗临床支持系统PACS/RIS图文报告安全用药信息手术预约信息监护记录病历浏览器手机医疗协同临床辅助决策DSS移动医生查房PDA移动护理运营类系统诊断信息医嘱信息病历信息工作量信息护理执行信息质控信息HIS病历知识库病历检索与分析医疗质量管理临床数据挖掘辅助科研病理医疗权限管理传染病管理手术质控管理环节质控管理临床路径管理病历质控管理合理用药院感管理数字签名管理绩效考核超声路径维护路径执行路径质控变异管理效果分析内镜电子申请单LIS医嘱记录病历信息手术麻醉管理医嘱医嘱开立医嘱处理输血管理同意书治疗记录临床服务病历文书问诊体格检查诊断诊疗计划成本核算护理病案管理护理记录监护护理评估病案归档分娩记录病案首页病程记录知情同意书护理问询体格检查护理计划健康指导治疗理疗透析治疗病案质检患者基本信息患者入出转物价信息药品信息物资信息库存信息物流管理护理管理诊断信息病史信息病案追索合理用药检查检验电子申请单手术麻醉手术麻醉申请同意书介入治疗植入治疗病案借阅体检报告…………检查检验记录检查诊断手术麻醉记录放疗膳食治疗病案统计病历信息共享临床信息整合基于电子病历的医院信息平台健康档案信息共享病历信息共享卫生局基于健康档案的区域卫生信息平台

以电子病历为核心的临床信息系统

2.3.1.2 以运营管理为主线的医院综合运营管理系统

医院信息系统建设依托运营管理与医疗管理两大主线，以提高医院经济、社区效益为基本点，优化工作流程、提升工作效率，提高医疗质量及病人满意度，实现医院在医疗和运营两个层面的高效协同、科学决策以及持续改进。医疗集团管理财务管理预算管理物流管理资产管理绩效与人力资源管理移动医疗及物联网移动无线医院综合经营分析与决策支持投融资管理综合经营分析评价科室级部门经营管理RFID人绩效管理人力资源管理薪酬管理、奖金分配人事档案、薪酬管理、考勤管理排班管理、人才管理、干部管理财会计核算及财务管理成本核算预算管理会计核算、财务分析薪酬发放、报表管理科室成本核算、项目成本核算医院综合运营分析、科主任经营分析预算编制、支出控制基于电子病历的医院信息平台医疗信息服务系统电子病历EMR医院信息系统HIS实验室信息系统LIS医学影像系统PACS/RIS科教与知识管理医疗管理与质量控制物物流管理采购管理、库房管理、代销品管理消毒包管理、耐用品管理、应付款管理采购管理、合同管理、库房管理卡片管理、日常管理、应付款管理固定资产管理H-ERP基础平台机构、帐套、基础编码、角色、权限、……… 以医院管理为核心的医院综合运营信息系统

医院综合运营管理系统（H-ERP）,是现代医院运营管理的综合系统，通过对“物流、资金流、业务流、信息流”的统一协调管理来实现对医院人、财、物各项综合资源的计划、使用、协调、控制、评价和激励，从而确保医院健康、平稳的经济运行；它的本质是以战略规划目标为导向, 以会计、人事为核心、预算为主线、成本和物流为基础、绩效薪酬为杠杆的医院运营管理目标决策体系。

现代医院综合运营管理涉及到的业务包括：会计核算及财务管理、成本核算、预算管理、物资耗材管理、固定资产管理以及绩效奖金管理等。2.3.1.3 面向区域的无边界数字医疗

服务无边界，打破医院围墙，扩大服务可及性。以资源整合为目的，加强规划管理，重点加强薄弱区域和领域的能力建设，促进资源合理配置。

 集团医疗：实施集约化经营管理，扩大规模效应，走以质量、效益为主的规模化发展道路。

 联盟医疗：建立区域医疗中心与基层医疗服务机构紧密的医疗协作服务模式，充分运用存量医疗资源，扩大服务可及性。

 远程医疗：以高端医院为核心，与基层医院建立远程医疗服务连接，有效提高基层医院诊断水平，缓解偏远地区老百姓看病难的问题。

 分级医疗：建立与公立医院及城乡基层医疗服务机构的分工协作机制，通过上下联动，发挥医疗服务体系的整体功能。

 家庭医疗：采用一体化健康监测设备，通过互联网，将区域医疗中心、基层卫生服务机构的医疗保健服务与个人、家庭的动态健康管理以及医疗监控与管理部门关联，使优质的医疗资源向基层、家庭、个人延伸，打造即时、便捷的健康服务模式。2.3.2 充分体现“以病人为中心”的服务理念

患者满意度将纳入对非公立医疗机构的日常监管范围，赢得病人良好的口碑，对于非公立医院来说尤为重要。无论是对于中高端群体，还是普通百姓，病人对于健康医疗的基本需求都是“看好病、少花钱”。如何在满足病人基本需求的同时，使病人能够享受到更周到、更贴心的服务？除了要采用科学规范的管理之外，利用先进的信息化手段，为病人提供便捷、多元化的服务渠道，从而充分体现 “以病人为中心”的服务理念，开展各种具有黄岛中医院特色的健康医疗服务，解决当前比较突出的百姓“看病难、看病贵”问题，在打造品牌形象的同时，赢得良好的社会效益和经济效益。

围绕充分体现“以病人为中心”这一服务理念，开展“以人为本”的信息化建设，主要包括以下内容：

2.3.2.1 “一卡通”管理模式

通过建立发放患者诊疗卡，建立个人健康诊疗档案，每位病人将拥有一个唯一识别标识，病人健康诊疗信息可以实现统一、共享，减少相同信息重复录入，从而缩短病人的等候时间。另外，诊疗卡可与银行卡、医保卡、居民身份证等建立关联，真正实现“一卡通”的管理模式，改变传统收费模式，优化门诊就诊流程，实现病人基本信息、诊疗信息、健康档案、费用信息等信息的集中式管理。

自助服务终端•挂号分诊台•自动分诊医生诊室•叫号•看诊患者•充值自助服务终端•充值•自助交费门诊药房•刷卡收费•自动摆药•排队叫号检验科•刷卡收费•样本采集放射科•刷卡收费•预约登记

门诊业务流程优化示意图

2.3.2.2 预约服务

在中国的医院，绝大部分是随机病人，什么时候来，什么样的病人，医院无法计算，这样给医院管理带来很大的难度。可通过门急诊挂号系统、网上预约挂号系统、自助挂号服务终端，以及电话预约、门急诊窗口现场预约、诊间预约、检查检验预约等系统或方式为患者提供多样化的预约服务。通过预约就诊，能够大大减少患者从挂号到就诊之间的无效时间，便于患者分流，优化医疗资源；诊间预约使患者可以选择复诊与初诊由同一位医生接诊，即保证了医疗过程的连续性，又能充分体现医院管理的首诊负责制。2.3.2.3 多媒体导医咨询自助服务

通过大屏幕、触摸屏终端、排队叫号系统、门户网站、电话咨询、手机短信等多渠道为患者提供医院概况、就医指南、住院指南、急诊指南、医院平面图、科室介绍、医生介绍、收费价格、诊疗费用、急救健康常识、专家出诊时间、就医指导、检查检验结果等信息服务，使患者能够及时掌握必要的、有用的信息，有利于提高医院知名度、医患亲和度及患者满意度。

患者可通过自助服务终端，进行自助打印报告、缴费、查询、挂号等业务。2.3.2.4 随访服务

通过主动的电话、短信等方式对患者的诊治情况进行按需随访，及时掌握患者的健康状况，为患者提供“私人医生”式的个性化健康医疗服务。2.3.2.5 健康监护服务

通过专业化的健康管理平台，利用先进的健康监护终端，为病人（服务对象）提供包括慢病管理、健康评估、健康干预、健康教育、就医服务、风险预测、健康跟踪、专家互动等全面的、实时的健康监护服务。2.3.3 H-ERP业务关联逻辑需求

2.3.3.1 以会计为核心的业务整合逻辑

固定资产系统发生的入库、出库、维修、折旧等业务处理单据可自动生成会计凭证； 物流管理系统发生的采购、入库、出库等业务处理单据可自动生成会计凭证；

HIS系统发生的门诊收费、住院预交、出院结算、在院结算等业务单据可自动生成会计凭证。

2.3.3.2 以预算为核心的业务整合逻辑

预算系统中实现物资采购预算管理，并与物流管理系统建立采购计划与采购预算之间的约束提醒；

预算系统中实现科室支出预算管理，并与会计核算系统建立借款、报销环节与支出预算的约束提醒； 预算系统可依据成本核算系统的实际发生数自动核销预算。2.3.3.3 以成本为核心的业务整合逻辑

成本核算系统获取物流管理系统中的科室材料消耗数据作为科室直接材料成本；

成本核算系统获取固定资产管理系统中的科室使用设备、房屋等固定资产的折旧、维修费用作为科室直接成本；

成本核算系统获取会计核算系统中的医疗支出、药品支出、管理支出科目下的支出数据作为科室直接成本。

2.3.3.4 以绩效为中心的业务整合逻辑

绩效管理系统获取成本核算系统中相关经济效率指标作为KPI指标源； 绩效管理系统获取预算管理系统中相关预算达成率指标作为KPI指标源。2.3.4 系统流程优化与整合

运用现代信息技术与管理技术，创新医院的看病服务流程，优化配置医疗服务资源，建立以计算机网络信息技术为平台的规范、高效、便捷，且能应付突发事件的就诊服务流程，提高医院信息化技术的运用能力，推动医院管理机制创新，切实解决百姓看病难、程序多、时间慢等问题，使医院的医疗服务技术水平达到国内一流。

体现“以病人为中心、以医疗信息为主线”的设计思想，实现合理有效的病人就诊诊疗流程，实现全流程卡、条码（腕带）管理。实现合理有效的医院部门之间的服务流程，简化医院内外信息的传递过程。2.3.4.1 系统业务流程设计 2.3.4.1.1 总体业务流程

系统总体业务流程示意图

如上图所示，病人在院就诊过程描述如下：

病人A到门诊处，挂号，然后就真，如果无需住院，则凭处方（有门诊医生站则用电子处方）划价缴费，然后到门诊药房取药或者做检查检验预约。如果需要住院治疗，则从门诊转到住院科室登记并缴纳预交金，再由护士工作站判断进行入科，医生诊疗后下达医院，并由护士通知摆药或进行处方取药、手术检查检验申请、预约，同时计算机进行后台自动计价。预交金不够时，通知缴费。然后由药师进行摆药治疗。病人治愈/死亡/需转科、院时，由医生通知出院，病人凭此到收费处结账，获得同意后到护士站办理出院手续，然后出院。

为了能更好的适应黄岛中医院业务发展需要，可根据实际需求进行分析和梳理，为了更好的参与应用软件功能设计，先将医院几个主要流程简要阐述，包括门诊业务流程、住院业务流程、检验业务流程和检查业务流程这四大核心医疗业务流程。2.3.4.1.2 门诊业务流程

传统医院的门诊业务流程烦琐，主要体现在以下几个方面：整个就诊过程为了非诊疗环节，患者来回奔波频繁，做多项检查更是如此；长龙排队等待现象严重；候诊秩序比较混乱，影响医师工作；诊室的隐密性有待加强；意外情况（收款员录入错误，药品无库存，检查时需要加项目等）加重了患者来回奔波和排队的苦恼；未提供预约机制，加重了患者就诊等待时间，“三长一短”现象一直比较严重，甚至到院后无法挂到号就诊的患者也比较常见。

因此黄岛中医院从建立之初起就需要改变传统的流程，通过数字化建设结合医院的实际情况实现对门诊业务流程优化，充分利用资源减少业务压力，达到优化流程，改善秩序，提高质量的目的。根据业务分析，建议运用就诊卡和医保卡优化的业务流程设计如下图：

门诊业务流程示意图

如上图所示，医院使用就诊卡建立的“一卡通”业务系统形成了一种全新的门诊就诊流程，通过分诊台分散挂号，各医技科与药房直接支付，取药处设置座位和大屏幕，输液自动打印座位和瓶签，为患者提供各种预约机制，等离子或液晶大屏幕信息公示，设置自助服务机器等措施，这些都减少了患者来回奔波的次数和排队等待的时间，减轻了门诊压力，提高了门诊的容量和工作效率，改善了就诊秩序和诊疗环境，提高了医院的服务水平与服务质量，方便了患者就诊，使整个门诊业务流程焕然一新，更加的人性化，智能化。

1.卡管理窗口：医院将需建立专门的卡管理窗口，该窗口可以是银行设立的窗口，也可是银行授权给医院的业务窗口，主要完成新就诊卡的发放，银行帐户的绑定，取消绑定，银行帐户的建立，存款，取款，挂失，更换等卡管理服务业务。2.候诊护士站（护士分诊台）：护士站可刷卡后自动挂号支付后打印候诊小票使患者进入候诊状态，护士站收到挂号信息后运用排队叫号系统负责候诊队伍的调整和呼叫。呼叫可以用计算机接大屏幕显示器和语音呼叫器，进行自动的候诊提示和呼叫。3.门诊医生诊室：门诊医生站在完成所有诊疗工作后发出诊疗结束信号，通过计算机网络将结束标志传到候诊室，候诊呼叫系统自动消除此患者的显示，同时呼叫下一个患者，诊室的门眉设置一个单行的LED显示正在就诊的病人。就诊完毕后若患者就诊卡有绑定帐户则可直接到药房取药或到医技科室检查检验，若无则必须先到收费处执行收费后再去取药或做检查检验。门急诊的诊室均为“私密性诊室”，即采用“一室、一医、一患、一站（医生工作站）”的诊室；医生可以在诊室查看患者LIS、PACS的报告；同时利用合理用药系统监控医生处方的开立。

4.门诊药房：收到网络传来的医生的处方，系统自动打印配药清单，药剂师根据配药单配药，配完后标上已配好，系统通过电子候药系统在大屏幕自动上提示患者到窗口取药，患者刷就诊卡扣减银行帐户金额，确认取走药品后，大屏幕自动清除该患者的取药提示。5.医技科室：通过大屏幕通知病人的检查顺序，患者刷就诊卡后调出医技单进行检验检查执行，确认后扣减银行帐户金额。检查完毕后由大屏幕通知病人取结果报告，同时结果报告传到各诊间。6.挂号收费处：医院的挂号收费窗口主要处理不愿绑定银行帐户患者的挂号与收费业务。预约挂号：患者可通过就诊卡提前预约挂号，预约的方式可采用现场预约，电话预约，手机短信预约，网上预约等多种手段。

7.信息公示屏幕：在门诊大厅或各楼层，可利用等离子或液晶大屏幕进行专家，诊号情况，健康知识等信息的公示和播放。8.触摸屏导医：在门诊大厅或各楼层摄制触摸屏导医台，为患者提供各种信息的自助查询。2.3.4.1.3 住院业务流程

住院业务流程示意图

如上图所示，黄岛中医院住院各种服务将全面数字化，提供床位的预约服务、住院期间一卡通的服务、电子申请单、电子报告及影像资料查询等。医院可设置高技术护士站、病人对讲系统等。所有病人入院后佩带病情检测跟踪器，一旦病情出现问题即自动提示医生、护士。从各种电脑化医疗设备中获取的资料储存在中心化电脑系统中，然后在适当的时间，将信息有效地传输给适当的人，不发生任何延误。由于与互联网相连，将医生的办公系统医院门户集成在一起，医生在办公室里就可通过电子信息将病人收住院，使病人省略了在侯诊区等待和医生书写所化的时间，直接进入病房。医生也可采用手持电脑进行查房，开的医嘱会受到自动检查以避免可能存在的配伍禁忌。医生开的各检查单自动传到护工和检查科室，由护工按时护送检查，各个科室的各种检查实现共享不会重复做。检验采用全条码的工作流程，使整个流程更加的顺畅，快捷，更加智能化和自动化。医生运用电子病历系统很少花时间用计算机填表格、写病史和等待检查结果，因而可节省15%的时间，可以看更多的病人。护士不再每天花2至3小时填写图表，全部由计算机系统自动完成。病床带有与互联网相接的显示屏，即可以上网，也可与医生或家人进行视讯交谈。

1.入院登记：可以通过一卡通检索病人的在院基本信息，这样患者的门诊就诊信息就可以同住院信息相关联；入院患者的来源可以是门诊、急诊或是其他，门诊的患者可以由医生诊室申请入院，急诊可以由医生诊室或是急诊留观室申请转入；入院类别可以是自费、医保等，支付方式可以现金、银联刷卡等；同时可以为操作员提供病人历史住院信息查询，以便将本次入院记录同以往的在院历史记录关联起来，能够更好地为病人提供医疗服务。

2.住院收费：完成在院病人的欠费管理、退费审核、费用记账、结算及发票打印，其中欠费管理同科室的欠费管理相结合，为管理、监控提供可靠保证；退费控制可以更加完善医院退费处理流程；能够应对特殊情况，如婴儿和产妇，特殊需求病人等。

3.病房护士：完成病房管理，如病人的管理，重危、护理级别、转科、请假、交班统计等。医嘱审核与医嘱分解，并实施医嘱后处理如医嘱单、输液卡、瓶签、口服单等；日常费用管理如记账及退费申请；检验条码打印、LIS、PACS的报告查询。

4.住院医生：实电子医嘱、电子病历、电子申请、入院申请，进行LIS报告、PACS的报告及影像、历史医嘱的查询，同时合理用药、数字签名等技术的嵌入将提高医疗质量及信息安全。

5.住院药房：完成住院科室日常的摆药、手术摆药、科室常备药等。日常药品管理业务、财务核算等。

6.医技科室：患者进行检验、检查执行，检查完毕后结果报告传到各住院医生站。7.手术麻醉：由病房医生开出手术申请，然后做手术安排、麻醉安排，手术时根据要求做好术前准备，手术结束后做手术登记、手术计费。2.3.4.1.4 检验业务流程

LIS是一套高效的管理驱动器，有效的提高实验室样本处理效率和质量水平。系统的独立性和集成性，使其成为HIS系统的重要组成部分。其主要功能是将检验的实验仪器传出的检验数据经分析后，生成检验报告，通过网络存储在数据库中，使医生能够方便、及时的看到患者的检验结果，从现在的应用来看，LIS已经成为现代化医院管理中必不可少的一部分。LIS系统完全建立在以“病人为中心，以检验业务处理为基础，以提高环节管理水平为目标”的系统总体设计思想上，通过对医院管理信息化的过程优化医疗与管理流程，促进医院检验科的管理和职能工作管理再进新的阶段。

从检验样本处理流程而言，将会有效规范护士站护士与检验科技师之间的配合问题，使临床科室在申请检验医嘱时和检验科在查收检验样本时，都能够按照医疗规范要求执行。系统从患者样本申请开始即开始对患者的样本执行情况进行监视跟踪，观测样本在各个检验环节中的状态.样本送达检验科时，系统对样本质量进行分析判断，并记录样本的状态，可为日后的医疗纠纷提供客观的证据，同时也为检验科主任考核员工的工作量和工作水平提供参考。在样本的处理工程中，系统能够始终监视仪器的质量控制状态和仪器维护与保养作业的进展情况，并将样本处理结果产生时的质控状态一并记录在案，失控状态的样本结果的发出会及时提出要求征询负责人对失控结果的确认。对于异常结果，系统自动提示操作人员与临床沟通，并记录相互沟通结果。检验报告结果的更正系统给予临床及时提示，并且系统始终记载患者检验报告结果的历次变更详细信息。

从财务决策的角度而言，系统可以提供检验仪器设备的经济效益报告，可为未来医院医疗仪器的采购提供定量数字，避免在选购仪器时由于盲目决策而带来不必要的损失。

从管理决策角度而言，系统能够提供样本处理的各个阶段的平均处理时间报告，可以对此部分信息进一步挖掘分析，寻找更加合理协调各个部门之间的运行规律，以便减少样本在处理环节上的瓶颈问题。

检验业务流程图医生站检验申请护士站医嘱确认申请单检验申请检验报告检验采样标本管理数字仪器自动采集手工采集存储质控分析结果审核数据采集结果录入结果比较统计查询检验报告手工检验 检验业务流程示意图

如上图所示，对住院和门诊的检验工作流程描述如下： 1.住院病人的检验工作流程

1)临床科室发出检验申请后，LIS系统可将该病人的历史检验先送来作诊断参考。

2)科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息，对病人进行预约、申请、划价、收费、申请单确认；根据检验项目的类别生成条码（包含病人病历号、医嘱记录号、年月日时分秒）、提示检体容器种类（以各种颜色区别）、采集检体的容量与要求；（同时具备生成打印识别条码方式和识别定制条码方式）；收费按物流节点分段（采样时收容器费用，检验科收样确认后收检验费）。

3)临床科室发出检验申请后，系统可将该病人的历史检验报告先送来作诊断参考。

4)科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息，对病人进行预约、申请、申请单确认。

5)检验工作站收到确认申请单后，无须做任何病人信息输入工作，对病人进行检验数据采集。

6)检验工作站中书写检验报告，在书写报告过程中，可获得HIS中病人病历、医嘱、检查结果等信息，供书写报告参考，完成后自动送到临床科室。7)临床医生在医生工作站中直接查阅LIS报告，无须退出系统。8)可以记录病人的检查状态（登记、检查、报告），并能随时提供HIS系统调用。

2.门诊病人的检验工作流程

1)门诊挂号；门诊医生工作站开检验申请单（电子及手写申请单），并能与HIS有机结合。

2)病人通过电子或手写申请单在门诊收费室收费、盖章，影像登记工作站可调阅HIS收费情况。

3)临床科室发出检验申请后，系统可将该病人的历史检验报告先送来作诊断参考。

4)科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息，对病人进行预约、申请、申请单确认；根据检验项目的类别生成条码（包含病人病历号、医嘱记录号、年月日时分秒）、提示检体容器种类（以各种颜色区别）、采集检体的容量与要求；（同时具备生成打印识别条码方式和识别定制条码方式）；收费按物流节点分段（采样时收容器费用，检验科收样确认后收检验费）。5)检验工作站收到确认申请单后，无须做任何病人信息输入工作，对病人进行检验数据采集。

6)检验工作站接收到检验数据后，自动将检验数据送往管理服务器，并根据申请单将检验数据送往该病人所属的存贮设备；对设备提供的原始信息进行保留（包括仪器状态、分析情况的信息等），以备在医疗投诉中提供客观证据。7)检验工作站中书写检验报告，在书写报告过程中，可获得HIS中病人病历、医嘱、检查结果等信息，供书写报告参考，完成后自动送到临床科室；在结果审核中提供以往项目的历史结果回顾（常规3次，也可自定义次数，建议多次在本地实现，以免影响网络速度）；对特殊项目检查（如糖耐量试验）具有多次实验结果自动整合并可回顾（多次耐量曲线与正常耐量曲线的比较）；检验结果的可修改（但每次的修改必须记录修改人和时间）；自动校验每一结果是否合理（如回顾比较、是否<=0、是否超生理极限等）.8)临床医生在医生工作站中直接查阅LIS报告，无须退出系统.9)可以记录病人的检查状态（登记、检查、报告），并能随时提供HIS系统调用。

LIS通讯方式：

LIS系统与医疗仪器数据通讯方式，对检验工作流程有重大影响。通常状态下，计算机自动接收检验仪器的分析结果，通常方式需要检验科医师手动在计算机上对要检验项目在仪器上进行确认设置。优秀的通讯方式是不仅计算机能够自动接收检验仪器的结果，而且能够直接指示医疗设备上需做项目标记。（能够实现此功能概述设备支持双向通讯的功能）。

数据通讯基本方式如下：

1.单向通讯：即计算机自动读取检验结果；

2.双向通讯：计算机自动读取检验结果，同时指示仪器要做检验项目，系统提供了两种方式，一种是当生化仪扫到试管上的条码时，客户端发生请求，寻问此条码号的试管做哪些项目，系统根据医嘱来给出相应的应答；另一种是客户端直接向仪器通信，告诉它x号条码的试管做哪些项目。

样本条形码：仪器自动阅读条形码识别样本，同时向计算机询问样本将做的检验项目。此种通讯方式的优点是，样本可以放置在仪器任何位置（非按照顺序排列），仪器能够依据条形码自动判别样本位置。目前系统是Codebar编码的条码，大部分机器都识39码，93码，Codebar编码。也可以根据实际情况，选择不同的条码。2.3.4.1.5 检查业务流程

医学图像诊断在现代医疗活动中占有相当大的比重。借助可视化技术的不断发展，现代医学已越来越离不开医学影像信息，在临床诊断、医学科研等方面正发挥着极其重要的作用。现代医学影像的快速发展，各种数字化医学影像设备的出现极大地方便了医生的诊断。医学图像信息是多样化的，如B超扫描图像、彩色多普勒超声图像、核磁共振（MRI）图像、CT图像、X线透视图像，各种电子内窥镜图像，显微镜下病理切片图像等。

随着医学诊断可视化技术的深入发展，人们正在不断努力，寻求更清晰、更有诊断价值的高质量医学图像。大量医院在过去十多年间，引进了大批进口的先进医学图像设备，对提高诊断水平，加强对医院等级管理起到了积极的作用。由于资金的困扰及仪器设计水平限制，大多数医学图像设备都没有考虑图像的储存和传输功能，充其量配置一部打印机或X光胶片作图像记录。医生的诊断是通过对仪器屏幕图像或胶片进行肉眼观察，凭个人的经验所进行分析和诊断，其诊断结论往往主观成分较多。

与此同时所产生的大量的影像资料对医院的管理提出了更高的要求。传统的胶片备份、人工管理的方法，需要较大的存储空间，消耗资金和管理人员，而且存在着资料丢失、查找困难、保存时间短等问题。这种方法已经远远不能满足现代化医院迅速增长的业务要求，迫切需要一种自动化的影像管理系统来代替它。

传统的胶片备份方式使先进数字医疗设备所生成的数字影像无法长期保存和再现，设备得不到充分的利用。同时，随着社会的发展，医院之间、医生之间的交流越快越多。一些疑难杂症经常需要多名专家进行会诊；典型病例是实习和进修医生学习的最佳参考资料；作为病人重要诊断资料的影像检查结果需要共享。

正常情况下影像诊断流程示意图

如上图所示，对住院和门诊的影像工作流程描述如下： 1.住院病人的影像工作流程

1)临床科室发出影像检查申请后，PACS系统可将该病人的历史影像、检验先送来作诊断参考；

2)科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息，对病人进行预约、申请、划价、收费、申请单确认； 3)采集工作站收到确认申请单后，可自动在PACS系统中获得病人的历史影（像），供对照诊断使用；

4)影像采集工作站收到确认申请单后，无须做任何病人信息输入工作，对病人进行影像、检验数据采集；

5)对于支持WORKLIST的DICOM设备，可将申请单直接送到影像设备本身，在影像设备中无须做任何病人信息输入工作，直接安排影像采集，采集后的影像自动送往影像工作站；

6)对于不支持WORKLIST的影像设备，需要在设备中输入病人的基本信息，安排影像采集工作，采集后的影像送往该设备的影像工作站； 7)影像工作站接收到影像后，自动将影像送往影像管理服务器，并根据申请单将影像送往该病人所属各级存贮设备；

8)影像工作站中书写诊断报告，在书写报告过程中，可获得HIS中病人病历、医嘱、检查结果等信息，供书写报告参考，完成后自动送到临床科室；

9)临床医生在医生工作站中直接查阅影像、报告，无须退出系统，在HIS系统医生工作站软件系统中直接浏览影像、处理影像、阅读诊断报告等； 10)可以记录病人的检查状态（登记、检查、报告），并能随时提供HIS系统调用。2.门诊病人的影像工作流程

1)门诊挂号；门诊医生工作站开检查申请单（电子及手写申请单），并能与HIS共享信息；

2)病人通过电子或手写申请单在门诊收费室收费、盖章，影像登记工作站可调阅HIS收费情况；

3)临床科室发出影像检查申请后，系统可将该病人的历史影像报告先送来作诊断参考；

4)科室申请预约工作站接收到HIS系统中的申请预约信息，对病人进行预约、申请、申请单确认；

5)采集工作站收到确认申请单后，可自动在PACS系统中获得病人的历史影像数据，以便对照诊断使用；

6)采集工作站收到确认申请单后，无须做任何病人信息输入工作，对病人进行影像、检验数据采集；

7)对于支持WORKLIST的DICOM设备，可将申请单直接送到影像设备本身，在影像设备中无须做任何病人信息输入工作，直接安排影像采集，采集后的影像自动送往影像工作站；

8)对于不支持WORKLIST的影像设备，需要在设备中输入病人的基本信息，安排影像采集工作，采集后的影像送往该设备的影像工作站； 9)工作站接收到影像后，自动将影像数据送往管理服务器，并根据申请单将影像送往该病人所属的存贮设备；

10)工作站中书写诊断报告，在书写报告过程中，可获得HIS中病人病历、医嘱、检查、检验结果等信息，供书写报告参考，完成后自动送到临床科室；

11)门诊医生在医生工作站中直接查阅影像、报告，无须退出系统，在HIS系统医生工作站软件系统中直接浏览影像、阅读诊断报告等。

3.特殊情况的影像工作流程

1)特殊患者（急诊或VIP患者）不经过登记；

2)设备检查：病人基本信息输入，对病人进行影像采集，并自动传送至在线存储单元；

3)初级医生影像工作站：根据患者列表选择患者调出影像书写诊断报告； 4)高级医生影像工作站：审核一线医生报告，高级医生可以拒签或对一线医生的报告进行修改，并保留对报告的修改痕迹； 5)报告打印输出；

6)临床医生在医生工作站中直接查阅影像，无须退出系统，在HIS系统医生工作站软件系统中直接浏览影像、处理影像、阅读诊断报告等。2.3.4.2 门急诊输液流程优化

实现无需患者取药的门诊注射流程优化，可以有效缩减患者注射的流程环节，降低药品携带和保存风险，体现以患者为中心的信息化建设。可以采用门诊药房送药，或在输液中心设置输液药房两种方式。

门急诊输液流程优化示意图

2.3.4.3 VIP特诊业务流程优化

结合特诊业务（VIP），本着“以人为本”的服务理念，秉承“优质优价”的服务原则，以优雅舒适的环境，先进的医疗设备及技术精湛的医护队伍，提供专家级的、高质量的特殊医疗服务，提供全方位，多层次，高质量、高效率、方便周到的“一条龙”诊疗服务。特诊业务流程如下:

VIP服务流程示意图

2.3.4.4 无线移动医疗的应用

无线移动医疗应用能够满足医护人员随时随地获取病人的危急值、下达医嘱、执行医嘱、记录护理内容、控制输液过程和与相关医护人员沟通及获取知识的需求；能够满足管理者随时随地得到管理信息、处理事件、监管状态、安排计划、执行任务的需求；能够满足解决好百姓就诊过程的“三长一短”现状、提供预约、挂号、付费窗口的移动自助和提醒、辅助实现自我健康管理的需求，从而优化和整合传统医疗服务流程，同时体现医院信息化的先进性。

表现形式手机PDA笔记本平板电脑移动医疗产品危急值协同危重病人协同会诊协同药品分级管理日常事务管理信息群发与反馈„„台式机横向协同移动院长查询纵向应用移动医生站移动综合监管无线护士站无线门诊输液„„危急值管理危重病人管理日常事务管理信息群发与反馈„„护士无线护士危急值管理危重病人管理日常事务管理„„医技医生移动医生站危急值管理会诊管理药品分级管理危重病人管理日常事务管理信息群发与反馈„„院长移动院长查询危重病人管理日常事务管理信息群发与反馈„„

无线移动医疗产品应用总体框图

2.3.4.5 “感知医疗”——物联网的应用

物联网（The Internet of Things）指的是把射频识别装置、红外感应器、全球定位系统、激光扫描器等多种装置与互联网连接起来，从而实现智能化识别和管理。

物联网技术在医疗行业的应用主要包括：  急诊患者身份自动识别

 特殊病患（VIP）识别与定位  临床用药安全核查  院内感染追踪管制  药品供应追踪  试剂追踪  检验标本管理  高值耗材管理

 医疗设备自动识别追踪  供应室安全管理  手术室安全管理  医疗垃圾安全监管      母婴安全监控

消毒的过程管理和监控 住院病人RFID腕带 连续性护理 居家长期护理

2.4 建设效果

1.提高各部门的工作效率和质量

医院信息化后，可大幅度提高各部门的工作效率和质量，减轻各类事务性工作靠手工操作的劳动强度。同时简化了患者的诊疗过程，优化就诊环境，改变通常“排队长、等候久、秩序乱”的局面，减少病人就医时冗长的无效等待时间。目前多数医院就诊必须经过挂号、等病历、划价、收费、取药或治疗等一系列过程。其产生的社会效益和间接经济效益是显而易见的，实现了以病人为中心的服务思想。另外资料精确度的提高使医院在财务、划价、下医嘱等环节人为造成的错误率降为零，使医务工作人员能够节省更多的精力和时间服务于病人，保证病人经济利益的同时也为医院创造了经济效益。

2.深入挖掘数据，消除信息孤岛

医院信息化系统的建设能对数据进行有效整合与挖掘，通过建立统一的标准，减少数据的冗余采集与存储，通过标准化与规范化建设，实现数据信息的有效交换与共享，彻底消除信息孤岛的存在。

3.有效地缓解病人“看病难、看病贵”的问题

无纸化、看病和病历资料的网络传输探索，减少了医院的成本和病人的看病费用，特别是医学图像的网络传输，取消了实物的胶片，可减少约60%的成本，给病人带来较大的优惠和无需携带大型病历资料的方便，带来较好的经济效益和社会效益。

4.有效利用信息，增加管理手段

医疗卫生管理事业的改革与发展，离不开管理手段的改变与提高。信息技术的高速发展，正在逐步改变医疗卫生事业的管理模式，使管理工作由传统的经验型、粗放式管理，向现代化的知识型、集约式方向转变。医疗卫生事业管理的现代化，正是借助于计算机技术、网络技术、通讯技术等信息技术手段。

通过卫生信息系统的建设，可以大量获取医疗卫生日常业务工作中的重要数据，同时通过对这些海量数据进行有效整合，提取其中有用的信息，挖掘其中新的信息，并对这些信息进行综合分析，为医疗卫生事业的各级管理部门提供科学决策依据。

5.优化流程，提高办事效率

信息化的建设，可以减少或优化一些业务流程，达到减少工作环节、降低人力成本、提高办事效率的目的。如数字化医院可以减少人工划价的收费环节，病人支付医疗费用可以通过直接刷卡或者网上支付，既方便了病人的就医，又可以减少医院的收费人员，达到减员增效的目的。

又如对药品等消耗材料的管理，如果通过手工的方法，就难以做到日清月结式的及时管理。采用计算机管理，并与医生工作站与收费处等连接起来，就能对每天的药品进销存情况进行动态管理，既可以减少药品的流失，又可以减低药品基础库存量，还可以避免因药品的失效而造成的损失。

6.扩展应用，加强信息服务

通过对医疗信息应用系统的整合与扩展，可以为医务工作者、市民、其他有关部门的人员提供更多的信息服务。

医疗卫生技术是一门应用学科，需要医务人员的不断经验积累。而医务人员往往受时间和经历的限制，经验总是有限的，要提高水平就必须尽量吸收别人的经验。医院信息化和数字化医院的建设通过信息服务，能增加医务人员学习他人的机会，包括提供病人完整的电子健康档案、实时的CT等图像检查信息、远程实时会诊与远程医疗、对某一疾病采用最科学、最有效的诊断、治疗手段等。

而对于居民或病人来说，既可以通过医院信息网查阅他们所关心的一些医疗卫生知识与信息，又能保证其就医信息能在各医疗卫生机构共享，不必在不同的医院重新做相同的检查，还能通过网络就直接查询检查检验结果与费用信息。实现病人的连续性医疗照顾、减少重复性的检验和检查。

第三篇：医院信息化建设

加强医院信息化建设 促进医院精细化管理 全力做好我院管理模式转变和流程再造工作

年初，在全院干部职工的共同努力下，我院三甲复审工作顺利完成。回首这一年的历程，尝尽酸甜苦辣、历经艰难险阻，相信我们每一个人都感受颇多，也受益匪浅。经过本次复审，我院在很多方面确实有了翻天覆地的变化，很多工作都在运用PDCA这样的模式在持续改进，但是扪心自问：大家“质量与安全”的这根弦有没有放松？职能处室的督查与监管有没有继续跟进到位？院领导班子就“医院管理”的这项课题有没有更进一步的深入？我想大家都会有自己的体会，所以说，这只是我们更高要求、更快发展、更强实力征程的新起点，我们的医院管理工作还任重而道远。

新时期、新形势下，信息化建设是实现医院现代化管理的关键所在。下一步，我们将继续以“医院信息化建设”为支撑点，不断完善医院的各项流程再造工作，逐步实现医院各项工作的精细化管理，真正完成医院管理模式的转变。

为了更好的开展我院信息化建设工作，我们尚需努力做好如下几方面的工作：

一、提高对信息化建设的认识，推行“一把手工程”。

（一）信息化建设是一场思想的革命，要克服畏难情绪：信息化完全不同于传统的手工模式，它给全院干部职工带来 的是思想意识的改变，进而推进业务流程的完善、管理模式的改变。举一个简单的例子：“危急值”的管理，原来的状态可能是“危急值”可报可不报、不报不处理、报了也未必处理，可是随着信息化的介入，你不报也得报、不想处理也得处理，不再以个人的思想意志为转移。所以说，在医院信息化建设过程中，我们要不断的转变思想观念，进行一场思想的革命，摈弃传统守旧的观念和做法，不断的进行流程的再造与完善，不断充实医院管理的内涵与手段。世界上有两件事最难做，一是让别人把钱放到自己的口袋，另一件就是把自己的思想放到别人的脑袋，前者我们一直在不遗余力的做，后者我们正在不断尝试着做，事实证明我们做的并不差，大家不必有所畏惧。

（二）信息化建设是一次权力与利益的再分配，要化解抵触情绪：信息化建设不可避免地对传统管理模式带来冲击，某些处室或个人的工作职能会随之而改变，会产生权力与利益的再分配，并且随着信息化应用程度的深入，像私自检查、私下换药、私自手术等偷费漏费行为逐渐被信息化的技术手段所禁止，会有许多人不适应这样的改变。表现最为突出的可能是管钱、管帐或管物等个别关键岗位的一些工作人员，有可能就会有人以工作为借口对信息化建设加以阻挠。所以，我们必须清醒的认识到面临的困难，认真的分析

各个环节可能存在的问题，要随时了解并把握这些人的思想动态，及时化解他们的抵触情绪。

（三）信息化建设是一项全民建设工程，要提高员工的参与热情： 医院信息化建设涉及医院管理和业务流程的方方面面，每一个部门、每一个专业、每一个岗位都有不同的使用要求，这就要求大家积极的参与进来，把自己的想法与要求诉之于我们的工程技术人员，真正做到我院信息化的可用、能用和实用，最终实现信息化的真正应用。如果每一个人都“事不关己，高高挂起”，势必会大大影响此项工作的进程，继而影响到各部门甚至个人的使用。

（四）信息化建设是一个多学科综合项目，要加强部门间的协作配合：如果把信息化建设理解为信管处的职务行为是大错而特错，信息化建设是一个多学科综合项目，涉及医院的全方位工作。大家可能都有这样的体会：有的部门，从科室负责人到工作人员都非常重视和支持信息化建设，积极参加岗前培训，加班加点学习软件使用，认真准备初始化数据，所以信息系统的上线比较顺利，使用过程中也很少存在问题；而有的科室正好相反，就会导致应用软件在自己科室出现很多问题，同时还会影响相关联科室的使用。医疗、护理、医技、行政、后勤等等，每一个部门都有自己特有的工作程序，都需要自己特有的软件设计，正是因为这种不同层面的、多样化需求导致了信息化建设的复杂性与综合性，所

以说，医院信息化建设需要全院各部门的积极努力与配合，尤其是部门的负责人，一定要和信管处沟通好、交流好、把自己的应用的难点、使用的诉求、专业的要求交代好，要把结点性的问题掰开了、揉碎了、消化了，这是做好医院信息化建设的前提，也是信息化将来良性和高效运行的基础。

周期长、投入高、矛盾多、难度大，正因为如此，院党委才决定要把信息化建设作为“一把手工程”来抓，“逢山开路，遇水搭桥”，有谁挡了信息化建设的路，就让他无路可走；有谁拆了信息化建设的台，就让他下不来台。

二、加强对信息化建设的研究，抓住“主要矛盾”。

医院的信息化建设工作千头万绪，需要我们耐心仔细的进行研究论证，找准突破点、把握关键点。就我们医院而言，主要问题是：

（一）职能处室等管理部门参与度不够：这属于历史遗留问题，主要是因为我院HIS系统到目前为止还没有系统的上管理模块。但就我院HIS系统的现状而言，有很多方面也是需要部分职能处室积极参与的。究其原因所在，主要是职能处室缺少信息化管理意识，参与度不够。往往认为HIS系统解决的只是临床一线的问题，跟管理没有多大的关系，这就导致了职能处室想要提取管理数据时没有办法从HIS系统中得到，想要利用HIS系统施行管理时又无法实现。正是由于这种参与度不够，才导致了其无法判断HIS系统能否提供

或承载管理上的需求，使得医院信息化建设与医院管理产生了隔离，使得大量的信息化数据资源得不到充分共享和有效利用，信息化在有意或无意中变成了“技术和信息”的孤岛。

（二）临床科室等使用部门配合度不够： 前面讲过，信息化建设是需要多部门协同参与的一个多学科综合项目，其成功与否起决定作用的是我们一线的使用人员，而不在于硬件有多么先进、工程技术人员水平有多高。在医院原有HIS系统的使用过程中，实事求是的讲，临床一线使用科室的配合度很不够，绝大部分科室都是处于一种被动接受的状态，更有甚者还存在着抵触情绪。你教给他十分，他记住了八分、会用六分、日常只使用三分，致使我们的HIS系统沦落为一个简单的操作工具，大部分的功能完全没有得到开发利用，私下还在抱怨系统的应用性不强，甚至还影响了他们的日常工作。其本质就是一个配合度不够的问题，思想上没有重视，视其为一个包袱，一味地被动接受，行为上没有执行，视其为一个累赘，一味地敷衍了事。从来就没有发自内心的认识到这就是自己的事，积极主动的去配合，往往认为医院是在多事，是没事找事。正是因为一线使用科室的这种不配合，才使得我们的信息化建设陷入了一个恶性循环的怪圈，越不配合建设进程就越慢、应用及操作性就越差，长此以往就会停滞不前。所以说，有问题你就提出来、有困难你就摆出来、有缺陷你就找出来、有要求你就喊出来，积极主动的配合相

关部门做好整改和建设工作，毕竟临床一线才是真正的受益者。

（三）医学领域与信息化建设的融合度不够：医学的复杂性、特殊性以及种种的客观因素使得其有效融合于信息化建设非常困难，信息管理人员很难把专业的医学知识、信息化技术、管理知识集于一身，所以就需要我们去寻求医学、管理工程与信息技术的融合点，只有三方面在这个点的高度融合，我们的信息化建设才会发生质的飞跃。这里的实质其实就是软件公司的选择问题，我们必须找到一个专业性强、配合度高、善于研发的团队，再结合我们自己的医疗专业人员和管理人员的直接参与，在各方面知识高度融合的前提下来完成我们的信息化建设。

（四）信息化应用过程中的监管度不够：信息化是以科学管理为基础的，科学、有效的管理流程是医院信息化建设的必要条件。原有HIS系统逐渐沦落为一个简单的操作工具并不是其系统本身的问题，而是我们没有让他承载有效的行政管理手段，之所以如此，是因为没有人来监管HIS的行政管理功能。听起来有点绕，简单来讲，药房的HIS系统可以管理到药房的每一片药，那么谁来监管他们是否行使了此项管理功能？问题是多方面的，主要还是因为我们没有赋予信管处必要的行政管理职能和业务管理职能，从而使得医院信息化的运行缺少了有效的行政监管。通过医院信息化建设可

以有效的堵住原来手工管理模式下的许多漏洞，但是电脑终归还是人来控制的，在其运行过程中如果没有足够的监管，人还是会战胜电脑的。所以，在信息化建设过程中，必须有一个部门来执行其运行的监管工作，赋予各级人员不同的权限，使得信息化建设的技术手段有效利用，真正达到以管理促进信息化，以信息化促进医疗水平和医院管理水平提高的效果。

关于我院信息化建设的其他问题，信管处做了详细的调研，存在的不足、面临的问题以及解决方案都已经相当明了，在此不再赘述。现阶段，在不断提高认识、加强研究的前提下，我们首先要解决的就是人的因素，解决意识形态和管理方面的认识问题，让大家有充分的思想准备来迎接这次信息化的革命。

三、完善对信息化建设的规划，贯彻“顶层设计”理念。简单回顾一下我院信息化建设的历程：

一路走来，我们不难发现其中的问题。一是起步早，起点低。13年过去了，虽然我们不间断的进行网络升级，但是我们没有从根本上解决起点低的问题，本来是打了盖平房的地基，要盖十层楼谈何容易。二是功率小，载重大。因为基础差，虽然我们的机房不断扩容，但是仍然不能满足新增业务的需求，尤其是PACS系统的上线，更是有一种小马拉大车的感觉。三是衣服旧、补丁多。对于信息化建设启动比较

早的医院，可能都存在系统旧的问题，但我们的问题是后加的系统没有真正融入到旧的系统中、是游离在外的，比如说 体检的系统，犹如一件破旧衣服贴上了一个个鲜亮的补丁。

总而言之，在我院既往的信息化建设过程中，我们低估了医院信息化建设的发展速度，缺少一个系统的、全面的规划设计，继而造成了后继被动的去缝缝补补，造成如今这个局面。现在这个系统虽然是在运行着，但他的功能与效用已经大打折扣，已经与真正的医院信息化相去甚远。

今天，既然下定决心要进行医院的信息化建设，我们就要贯彻“顶层设计”的理念，设计一个全面而系统的信息化建设规划蓝图，从头上宏观把控，从脚下稳步实施，真正把医院信息化变成为我所用的管理工具，建设成我院的一个亮点工程。

四、加大对信息化建设的投入，做好“后勤保障”工作。实实在在的讲，信息化建设是一件“叫好不叫座”的事情，硬件投入、软件投入、运行成本、维护成本，这都是我们的真金白银，而且还很难从中看到直观的经济效益，大家难免就有所顾虑。其实在发达国家，医院信息化建设的投入已经占到总收入的5%～10%；而在我国，即便是信息化建设搞的非常好的医院，也不过是年收入1%的投入，这距卫生部要求的5%的比例尚有很大的差距。资金投入不足，谈何建设与发展，看来这也是全国普遍存在的问题。

但是我们必须清醒的认识到，医院信息化建设本身虽然并不能产生直接的经济效益，但它能够能够简化病人的就医流程、能够减轻医务人员的劳动强度、能够提高职能处室的管理水平、能够为院领导班子提供科学的决策支持，从而促进我院医疗水平的不断提高。因此，我们不能用直接的经济效益来衡量医院信息化建设，而是要用战略的眼光来看待医院的信息化建设，要去评价信息化建设所带来的“工作效率”、“医院管理水平”、“社会认可度”等方面的间接效益，这是我们很难用数字来衡量的。

在加大对医院信息化建设财力支持的前提下，同时还要加大人力资源的投入。现有的人员配备大家应该很清楚，下一步，我们一方面要引进专业的技术人才，不断充实专业信息技术人员队伍，另一方面要在我院现有员工里面不断挖掘，培养我们自己具备医学背景、管理工程等综合素质的信息化人才，储备充足的人力资源，为我院的信息化建设提供有力的保障。

同志们，我院的信息化建设工作已经迫在眉睫，表面上看只是一个管理工具的完善，实质上却是一种管理模式的转变，是一场信息化的革命！既然是改革，就会打破原有的利益格局，就不会风平浪静。所以，在改革的进程中，需要我们不断的提高认识、加强研究、实施顶层设计，突破部门，解决主要矛盾，从根本上解决动力不足和因利益而阻碍改革 的问题。

第四篇：医院信息化建设

力微休负重，言轻莫劝人

医院信息系统运行与应用管理规章制度汇编(公共管理类)

医院信息化建设发展规划（2008-2012）

2008-08-18 16:57:28|分类： 医院HIS |标签： |字号大中小 订阅

一、背景

近几年来医院医疗业务逐年迅速增长，大部分基础设施、设备（包括网络与信息设施、设备）、人才资源的使用相继接近满负荷甚至超负荷。随着市场经济体系的建立和卫生改革不断深化，医疗市场竞争日趋激烈，医院面临的内、外环境发生了根本变化，生存发展面临着前所未有的巨大压力。信息化技术能促进医院各项改革措施的落实，推动医院改革的深化，信息技术已日益成为提高医院科学管理水平、医疗服务质量和医疗工作效率的有力手段，加快信息化建设是深化医院改革、促进医院发展的必然要求。医院审时度势，及时制定了新五年整体发展规划，描绘了医院未来五年建设发展的宏伟蓝图，并把数字化医院建设作为了其中的一项重要内容。为配合医院建设发展战略，明确未来五年医院信息化建设发展的方向、目标和重点，积

极地、有计划地稳步推进医院信息化建设，特制定本规划。

二、医院信息化发展现状

（一）发展基础

1、国家卫生信息化建设步伐加快。2002年卫生部印发《医院信息系统基本功能规范》。2003年卫生部发布《全国卫生信息化发展规划纲要（2003－2010年）》，《纲要》明确提出：今后一段时期我国医疗服务信息系统建设的目标是在全面应用管理信息系统的基础上，要创造条件，重点加强临床信息系统的建设和应用，如电子病历、数字化医学影像、医生和护士工作站等；跟踪世界医院信息化发展的趋势；加快医院信息化、数字化建设步伐。2004年《中华人民共和国电子签名法》正式实施。2006年卫生部组织数十家单位制订出《中国医院信息基本数据集》。目前国内各三级医院包括部分经济条件较好的及发达地区的二级医院纷纷正在投入巨资，将医院信息系统从以收费管理物资管理为中心的管理信息系统向以病人为中心、以“一卡通”系统、条码技术、电子病历、医生工作站、护士工作站、PACS系统、LIS系统为核心应用的临床信息系统快速推进；二级医院虽然普遍面临资金、计算机应用知识与技术的普及程度、信息化认识水平等方面的诸多困难而徘徊在管理信息系统应用水平，但大多也在积极探索适合二级医院信息化建设发展的方法和途径，努力扩展信息化技术在医院应用的广度和深度。目前，一个以功能扩充或升级替换为主要特征的医院

信息系统建设的新热潮正在兴起。

2、医院信息化建设初具规模、初见成效。总院、老院先后分别于2003、2005年建成计算机局域网。总院局域网采用了物理隔离，内网运行医院管理信息系统，外网通过ADSL与因特网相连。总院老院网络均采用高速以太技术，千兆主干、百兆到桌面。总院网络共有信息点50多个，老院20多个，网络初具规模。应用软件总院老院都是采用湖南网竞科技公司的《网竞医院信息管理系统》，老院为终级版，总院为3.0版。应用模块完全一致，面向收费管理的各个模块基本上齐。几年来，系统的建设和稳定运行，为医院医疗业务及各项管理工作的正常运转提供了重要保障。对美化医院外部形象、提高医院的服务质量发挥了积极作

用，为下一步信息化建设的发展奠定了一定的基础。

（二）存在问题

1、网络基础设施需要扩充改造

目前总院中心机房位于门诊楼四楼，面积不足25m2，服务器没有隔离放置，维护工作站、电话交换机同处其中，因工作及维护需要，机房进出人员频繁、芜杂，机房设备及数据极不安全。网络中心采用PC服务器，无双机热备。网络主干为千兆、百兆到桌面，主交换机只有一个千兆端口连服务器，四个百兆光纤端口已全部接满，分别连接住院楼、医技楼、办公楼及传染病楼二级交换机。除医务科、医保办、财务科各有一信息点通过ADSL单独接入互联网外，总院其余科室都只能通过中心机房一根电话线上网，共享1兆带宽。

现有机房条件设施、网络带宽及容量、互联网连接环境不能满足未来五年医院业务发展的要求，达不到三甲

医院信息化建设的要求，不利于信息系统向临床方向发展和数字化医院的建设。

2、应用软件亟待更换

单纯作为管理信息系统看待，医院信息系统目前使用的应用软件及其数据库设计功能尚不完善，更不具备向临床信息系统发展的基础。没有医保、农合接口，不具备药房药品严格数量管理功能，没有设备物资管理模块，不支持医院全成本核算，综合查询统计功能弱小。版本成旧，得不到当今软硬技术快速发展的支持，致使系统维护使用越来越困难。软件开发销售商早已完全退出医疗软件市场，软件可维护性差，功能扩

充几乎没有可能。

3、其它制约医院信息化建设发展的因素

信息化建设需要投入大量资金，但医院近几年因为搬迁和各项基本建设已经投入大量资金并且仍将需要大量资金，资金的压力本身已经十分严重，所以未来几年资金问题将是制约医院信息化发展持续存在的主要问题。信息化建设要靠意识推动，靠需求推动。信息化建设本身非但不能赚钱而且还要花掉不少的钱，临床信息系统建立之前，临床一线工作的同志不能真切看到信息化将给他们工作带来的便利和好处，加上职工们对信息化技术普通不太了解，所以大部分职工对医院信息化建设缺乏意识和热心。尤其是医院处于管理工作第一线的部门、科室负责人，大部分也对信息化技术不熟悉，不知道信息化技术不能做什么、能做什么、善于做什么，缺乏利用信息化技术解决管理难题的意识，特别是部分临床科室的负责人本来就有重业务而轻管理的倾向，这是制约医院信息化建设发展的另一重要因素。在医院信息化建设、数字化医院工程实施过程中，计算机在医院各项管理及业务工作中的运用将会越来越普遍，要求大部分职工尤其是临床专业人员能熟

练地操作使用计算机，但目前医院能熟练运用计算机的职工数量非常有限。

三、医院信息化建设指导思想、基本原则及目标

（一）指导思想

紧密配合医院发展战略，以医院新五年发展规划为依据，以建立临床信息系统为方向，以实现数字化医院为长远目标，以完善管理信息系统功能、打好数字化医院建设网络基础为重点，稳步实效地推进医院信息化建设。充分利用信息技术促进医院管理，提高医院现代化管理水平和竞争实力，为医院的发展及各项工

作的正常运转提供信息化方面的有力保障。

（二）基本原则

按照医院信息化建设的指导思想，医院信息化建设应遵循以下基本原则。

1、保证整体协调和可持续发展。医院信息化建设是医院整体建设与发展的一部分，医院信息化建设必须适应医院的整体建设和长远发展。信息化建设本身又是一个庞大复杂的系统工程，建设周期较长，各个阶段各个项目方案的制定和具体实施必须充分考虑其整体适应性和是否便于长远发展，以免对系统整体建设和

长远发展带来不利影响和对医院造成不必要的经济损失。

2、基础设施尤其是网络建设要超前，新技术、新应用的采用要切合实际。计算机网络的机房、网络布线是信息化建设重要的基础设施，机房要一次性定位，网络布线也属于一次性到位工程，机房的定位、网络布线一定要充分考虑未来的发展，为未来的发展留足空间、留足余地。不然，达到一定时期，两者将成为阻碍信息系统继续发展的因素，并给医院的建设和经济带来不必要的损失。当今，信息化技术发展非常迅速，各种先进的技术、新的应用不断涌现，医疗卫生领域信息化技术的应用情况也不例外，但医院在采用信息化的新技术、新应用时一定要结合医院实际情况、充分考虑其社会基础，不能盲目地追赶新技术、新应用。

3、突出重点，分步实施。医院信息化建设是一项长期艰巨的任务，很多内容不可能一步到位，所以必须坚持分步实施的原则，同时必须跟随医院建设发展的步伐，确定医院信息化建设发展的顺序，抓住突出各

段时间内系统建设的重点，促使医院信息化建设有序地、高质量高水平地向前发展。

4、坚持标准化先行。在医院信息化每个环节的系统实施前，必须先完成管理流程的标准化、信息编码的标准化、基础数据的标准化，确定好系统的接口标准。

5、高度重视软件的地位和作用，融先进的管理思想于软件当中信息化建设要提高医院的管理水平，关键在于软件的好坏，在于软件蕴含的管理方式、管理思想是否先进合理。因此，一定要高度重视软件的地位和作用，高度重视软件的资金投入、软件的考察挑选，要从工作流程、管理思想的角度去分析考察软件。因为每个医院都有自己的特殊情况，管理模式不可能完全一样，因此即使是市场反映最好的HIS也不会对各个医院都完全适合，就算一时适合，也不能保证能长期满足医院的管理要求，因为医院会变化、会发展，管理

模式、管理方法会跟着发生变化。所以，购买引进的软件在试运行期间，操作人员尤其是各个管理部门的负责人，要迅速全面彻底的去研究了解软件的所有功能及工作流程，接受软件中好的管理方法和思想，结合医院的实际情况，对软件提出改进意见，把自己的适合于医院的好的管理方法和思想融入到软件当中，尽快尽好的完成软件客户化的过程，并能在以后的应用当中根据医院的发展变化对软件修改提出建设性的意见，不断完善软件的功能，通过软件实现的自己的管理方法和思想，只有这样才能通过信息化的这一途径使医院管

理水平真正得到提高。

6、切实保证系统安全与稳定。因为医院工作的性质，要求医院信息系统一年365天、天天24小时连续不间断地运行，一旦系统发生故障就会造成整个医院业务工作的中断甚至瘫痪，给医院造成重大经济损失，因此医院信息化系统的建设必须切实保证和落实系统的各项安全保护措施，确保系统运行中的安全与稳

定。

（三）建设目标

今后五年医院信息建设发展的目标是：选好一个软件商，选好一个医院管理信息系统（His），为临床信息系统建设的起步、数字化医院工程的实施打好数据库建设及His应用基础；扩充完善管理信息系统（His）功能，通过拓展深化信息技术在医院管理中的应用，较大幅度地提升医院管理水平；为今后临床信息系统、数字化医院的建设，为二甲达标验收、三甲创建打造好先进的计算机网络平台；职工计算机应用能力得到较

大程度的普及和提高。

四、医院信息化建设具体任务

1、更换管理信息系统软件（His）。2008年完成。新His在以前His功能基础上，要增强院长查询系统的综合统计与查询功能，药房管理模块中要加入数量管理和盘点功能，新增设备管理系统、总务管理系统、医保农合接口、财务系统接口、病案管理与医疗统计系统、财务监管与票据管理系统、医疗成本核算系统，包括医疗、护理、院感在内的医疗及病历质量检查登记统计模块。His软件的选择要注意其开发销售商必须具有一定的规模，有雄厚的技术实力、较长的经营时间，服务质量好，在His市场占有一定份额，拥有一个成功实施的客户群，有电子病历、PACS系统、LIS系统、医生工作站、护士工作站等产品，以避免随后医院建设临床信息系统时重新考察选择软件商和His产品，给医院带有不必要的经济损失和再次更换系统的麻

烦。

2、完成中心机房易址改造、新建业务大楼网络布线及计算机机房建设。中心机房易址改造、新楼网络布线及机房建设两项内容要综合考虑，方案在新楼建设动工前完成，新楼网络布线、新楼与门诊四楼现中心机房之间的楼间网络干线敷设和新楼建筑施工同步进行，做好管道预埋或管线一次预设，中心机房易址改造、新楼计算机机房建设在大楼启用前完成。中心机房的安排有两种方案供选择。一是把中心机房安排到新楼，新楼不另设分机房，现在的中心机房变为分机房。二是中心机房维持原位置不变或选择旁边的房间，新楼设分机房。考虑新楼将是今后医院的重要建筑形象之

一、是医疗工作非常繁忙集中的区域，同时医院在本规划时期内将要启动三甲创建工程，新楼设计、建设必然具备超前性、科学性、现代性，新楼的网络布线布点、机房建设一定要满足以后临床信息系统、数字化医院建设的要求，大楼信息点将非常密集。信息化建设不仅可以提高医院的管理和服务水平，同时还是医院一项重要的形象工程。如同把医院的领导集体看作医院的大脑，网络中心可以看作是医院的心脏。所以，中心机房的安排可能以第一种安排更为合理，而且这样安排就不再有中心机房易址改造的问题，还可以避免机房改造时对机房辖区内医疗业务工作可能造成的中断或其它影响。另外，如有条件，分设网络维护间（包括采用与服务器、交换机放置区隔断的方式），硬件维修

间，杂物间，建立1间计算机网络教室，并将它们与中心机房、远程医疗会诊中心连成一片。

3、改善互联网接入条件。总院现采用ADSL方式接入互联网，4用户，财务科、医务科、医保办各占1用户，全院共享中心机房1用户，出口带宽共计只有4M，连接经常不稳定，数据上传下载速度慢，如再不加以规范和综合考虑，今后还将继续增加ADSL用户。为彻底改善这一情况，并满足今后政府电子政务实施工程、医疗保险、区域医疗信息网络建设、医院网站电子阅览室及远程会诊中心建设等对医院互联网连接条件的要求，医院新增光纤接入方式，原则上不再增加ADSL连接。光纤接入在中心机房易址改造前完成规划，实施与中心机房改造同步进行。

4、建立电子阅览室。改善职工学习环境，改善医院科研条件，建立电子阅览室，引进CNKI数字图书

馆。2010年完成。

5、建立医院网站。作为医院对外宣传重要途径和窗口之一，同时配合医院今后的专科建设，建立医院

网站，积极加大对外宣传，扩大医院社会影响。网站同时作为医院内部管理及职工内部交流的辅助平台。2010

年完成。

6、远程医疗会诊中心建设。为了增强医院间学术交流，寻找社会力量对疑难病例诊断治疗的帮助，或利用自己的专长帮助他人，远程医疗会诊是一种新型的医院手段。能够采用这一手段的前提是医院要建好远程会诊中心。因远程会诊中心的建设涉及面广、投入较多，所以近五年内只完成规划工作，留好房屋，准备

好互联网接口，具体建设等以后时机及条件成熟再进行。

7、完成临床信息系统建设规划工作。临床信息系统是以电子病历为核心，包括医生工作站、护士工作站、PACS系统、LIS系统等应用，涉及面非常广，投资巨大，部分技术目前还不成熟，发展速度尚难预测。

医院根据发展情况结合医院实际适时完成规划和启动建设。

8、完成门诊楼、医技楼、住院楼网络改造。临床信息系统建设规划完成后进行。

9、普及和提高职工计算机应用能力。

五、保障措施

1、加强组织领导

医院信息化建设素有“一把手工程”之称，只有院领导高度重视，亲自决策、亲自推动，才能在人力、物力、财力上得到保障，处理好重点项目、难点项目的协调，保证建设的顺利进行。为切实加强医院信息化建设工作的组织领导，医院成立以院长为组长，分管院长为副组长，各相关部门负责人为成员的信息化建设工作领导小组。领导小组结合医院的办院思想和发展战略，制定医院信息化建设发展规划，指导和督促医院

信息化建设项目的实施。

2、规范、完善并严格落实信息化建设的各项管理规章制度

建立健全和落实信息化建设的各项管理规章制度是确保医院信息系统建设顺利发展和安全运行的一项重要保障措施，因此，医院将逐步和尽快完善落实相关的一些规章制度，如信息网络系统各工作岗位职责、操作规程，信息网络系统出入管理制度，信息网络系统升级、维护制度，信息网络系统安全检查制度，信息

网络系统应急制度等等。

3、认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验

全面深入了解国内医院信息化建设发展的现状和趋势，认真借鉴其他医院信息化建设发展的经验，促使医院信息化建设少走弯路，力争不走弯路，加快建设发展步伐，减少甚至完全避免投资浪费，提高建设效

率和效益。

4、厉行节约、努力保证信息资金的投入

医院克服一切困难，尽量保证信息化建设的资金投入。同时，在信息化建设过程始终坚持节约的原则，重要项目、投资稍大的项目严格实行招投标，尽量压缩信息化建设的投资规模，减少浪费。

5、切实加强计算机网络及数据安全保护措施

为增强医院信息系统网络和数据的安全性，医院在中心机房易址改造时增加对安全保护方面的资金投入，用于设备安全系统、防火墙系统、防病毒系统、数据备份和恢复系统的建设。同时严格控制各类操作人

员的访问权限，完善落实各项安全管理制度。

6、加强职工信息化知识技术培训、提高全员信息化意识和信息技术应用水平。

全员信息化意识和信息技术的运用能力是目前医院信息化建设发展的一个瓶颈。因此医院将对各级各类人员的信息技术应用能力做出明确具体的要求，通过建立计算机网络教室改善培训条件，采取多种渠道和方式加强对各类人员信息化知识技术的培训。努力使全体职工信息化意识和信息技术应用水平适应医院信息化

建设发展的要求

第五篇：医院信息化建设

2013年医院信息化建设初步设想（草案）

1.机房建设

把现在的监控室设为主机房，将原住院楼机房的服务器和机柜搬至主机房，和PACS系统的服务器集中在一起，便于今后的管理和维护。

2.硬件建设

a．HIS服务器维护后继续使用，双机备份暂时存到PACS备份服务器中；

b．现用备份服务器改建成防火墙和杀毒软件专用服务器。防火墙由住院楼弱点工程施工方提供，杀毒软件拟使用360企业免费版。

c.PACS服务器暂不做任何调整。

3.软件建设

a.完成HIS系统的全面升级、办公OA的建立、医院网站的开通工作。待考察、招标、中标后积极实施。

b.现将医院初步考察，在省卫生厅中标的兰州新昊源公司所属产品分为拟选和备选部分。（详见附页）

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二〇一二年十一月二十五日