第一篇：2009年江苏省某医院 工作计划
关于下发《2009年XXX医院创建工作计划》的通知
苏平医协组〔2009〕1号
各市XX医院创建活动协调小组：
依据《关于开展XX医院创建活动的意见》（苏政办发[2007]41号）和《江苏省XX医院考核标准（试行）》（苏平医协组[2007]3号），结合我省XX医院创建工作实际，我们研究制定了《2008年江苏省XX创建工作计划》，现下发给你们。请认真贯彻实施。特此通知。
附件：2009年江苏省XX医院创建工作计划
江苏省XX医院创建活动协调小组
二○○九年一月二十二日
抄送：卫生部、省委办公厅、省政府办公厅、省协调小组各成员单位、各市综治委、公安局、司法局、卫生局、三级医院
2009年XXXX医院创建工作计划
2009年我省XX医院创建活动要以党的十七大、十七届三中全会、中央经济工作会议和省委十一届五次全会精神为指导，认真贯彻全国和全省政法工作会议精神，全面落实《关于开展XX医院创建活动的意见》（苏政办发[2007]41号）和《江苏省XX医院考核标准（试行）》（苏平医协组[2007]3号），以构建和谐医患关系为中心，完善体制机制，加强部门配合，强化监督考评，大力推进建立医患纠纷人民调解组织和医疗责任保险制度两项重点工作，全面开展各项创建工作，努力实现医患关系更加和谐、医患矛盾明显减少、医院治安防控能力明显增强的工作目标，使我省XX医院创建再上新台阶。
一、突出抓好两项重点工作
1、大力推进医患纠纷人民调解组织建设。建立健全医患纠纷人民调解组织，优化调解人员组成，落实保障措施，建立完善各项工作制度，规范调解程序。积极引导医患双方充分利用医患纠纷人民调解组织解决纠纷。力争年底做到在省辖市有条件的市区和县（市）建立医患纠纷人民调解组织。（全年，司法、卫生、医疗机构等）
2、全面推行医疗责任保险制度。加强调查研究，总结工作经验，发现存在问题，下发有针对性的政策性文件，进一步完善投保方式和有关费率条款，规范承保方案和理赔方式。1
组织、动员全省各级各类医疗机构积极参保，全省乡（镇）卫生院以上的医疗机构在2009年上半年要全部参投医疗责任保险。（全年，卫生、保监及其承保机构、医疗机构）
3、完善调、保结合机制。加强医疗机构、医患纠纷人民调解组织、保险经办机构之间的协调、配合，及时沟通情况，研究解决问题，做到以调带保，以保促调，充分发挥人民调解机制和风险分担机制在医患纠纷处置中的作用。（全年，卫生、司法、保监及其承保机构、医疗机构）
4、加大工作推进力度。认真开展调查研究，加强部门沟通协调，经常性开展督查指导，适时召开研讨会、现场会、交流会等多种形式的推进会，加大两项重点工作的宣传、发动和指导力度。（全年，卫生、司法、保监及其承保机构）
二、加强医院周边环境整治
5、经常性开展医院周边地区安全隐患排查工作。加强对医疗机构周边流动人口、暂住人口和出租屋、旅馆、招待所的管理，及时排查并消除各种治安隐患，防止违法犯罪分子隐匿其中。排查活动按医疗机构计，全年不少于四次。（全年，公安）
6、采取有效措施改善医院周边交通秩序。合理规划和建设医疗机构特别是人、车流量较大的二级及以上医院周边的交通安全设施，改善医疗机构及周边的交通秩序。（全年，公安）
7、加强对医院周边设备设施的管理。强化对医疗机构周边煤、油、气、电设备的管理。（全年，建设、城管、工商）
8、开展医院周边环境集中整治行动。加强部门协调、配合，形成工作合力，定期或不定期组织开展医院及周边地区治安秩序整治，依法打击“医托”、“号贩子”和散发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为，及时拆除违章建筑，取缔违法摊点（全年，卫生、公安、工商、建设、城管、宣传等）。
三、努力改善医疗服务
9、落实改善医疗服务的各项措施。深入开展全面改善医疗服务专项行动，深化医院管理年活动，做好医院复核评价和评审工作，狠抓医疗服务核心制度的落实，切实改善医疗服务，提高医疗质量，确保医疗安全，提升患者的满意度。（全年，卫生、医疗机构）
10、加强医患沟通。认真贯彻落实国家和省有关院务公开、医务公开的规定，执行好药品、服务项目价格公示制度。加强医患沟通，组织开展医患沟通方法和技巧专题培训，组织
广大医务人员，特别是青年医务人员学习《医患沟通实践指导手册》，增强广大医务人员医患沟通的能力，尊重患者的知情权、选择权。（全年，卫生、医疗机构）
11.依法加强对医疗机构的监管。严把技术人员资格考试、准入关。加强对医务人员的执业行为和职业道德考核，规范医护人员的执业行为。严格医疗机构的审批程序，坚决查处超范围执业、命名不规范、违规发布医疗广告等违法违规行为。加强医疗技术的准入监管，确保开展技术项目的质量和医疗安全。依法加强医院药品和医疗器械管理，经常开展药械不良反应监测工作，确保使用安全。依法加强医用计量管理，组织开展培训，开展专项检查，提升各级医院计量管理水平，确保医用器具运行安全，使用结果可靠。（全年，卫生、药监、质监、医疗机构）
四、及时有效处置重大医患纠纷
12、依法处置重大医患纠纷事件。加强公、检、法、卫的沟通联系与信息交流，运用调解等综合手段，防止和处置因医患纠纷引发的群体性事件和恶性事件，严肃查处和依法打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。年内封堵、冲砸医院、殴打医务人员事件应明显减少。（全年，卫生、公安、法院、检察院）
13、加强医院内部医患沟通组织建设。全省二级以上医院普遍建立医患沟通组织，完善医患沟通组织工作程序和工作制度，建立医院和医患纠纷人民调解组织联系机制，形成化解医患矛盾的畅通渠道。（全年，卫生、司法、医疗机构）
14、举办医疗机构相关人员医疗纠纷处置学习班，重点学习《医疗事故处理条例》、《江苏省医疗机构医疗纠纷处置和治安秩序管理暂行规定》等有关法律法规，提高医疗机构处置医疗纠纷的能力。（第二季度，卫生、公安、医疗机构）
五、强化医院内部治安管理
15、完善医院治安事件应急体系。做好医院突发性治安事件应急预案制定工作，明确组织体系、应急内容、应急程序，适时选择医疗机构开展治安突发性事件演练。符合条件的二级以上医院全部建立警务室。（第三季度，卫生、公安、医疗机构）
16、加强医院重点部门、重点物资管理。认真落实医院技防建设管理规范，落实安全生产责任制，加强医院内部重要部位和重点科室、部门的安全管理，特别要加强对各类毒、麻、精神药品、菌种和放射源以及志愿戒毒机构的管理，严防发生流失事件。适时开展毒、麻、精神药品等管理工作专项检查。（全年，卫生、公安、药监、质监、安监、医疗机构）
六、加强创建宣传工作
17、正确引导宣传舆论。大力宣传医务工作者为维护人民群众身体健康和生命安全作出的不懈努力和无私奉献精神，营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围，增强医患之间的信任感；客观宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷；对有关医患纠纷，在搞清事件真相前不轻易地报道，杜绝不实报道。（全年，宣传、卫生、医疗机构）
18、继续办好《江苏XX医院创建》工作简报，继续加强与《江苏法制报》的合作，及时通报工作进展情况和各地各单位好的做法与经验。（全年，卫生、宣传）
七、加强组织领导
19、发挥XX医院创建协调组织的作用。适时召开省XX医院创建活动协调小组全体人员会议，每季度召开一次省XX医院创建活动协调小组办公室全体人员会议或部分人员的专题协商会，通报情况，沟通信息，研究问题，部署工作。各级创建协调组织有针对性地开展《江苏省XX医院考核评价标准（试行）》等培训活动。（适时，协调小组成员单位）
20、组织开展调查研究和督导检查，围绕建立医患纠纷人民调解组织和医疗责任保险等重点工作，及时组织有针对性的调查研究和督导检查，对创建工作的先进地区和单位进行表彰，对工作不力的给予通报批评，促进XX医院创建活动健康发展。（适时，协调小组相关成员单位）。
21、组织开展XX医院考评工作。省XX医院创建活动协调小组根据XX医院创建活动意见、考评标准和考评办法，组织对自愿申报的三级医院开展考评工作，对达标单位授予“XX医院”标牌。各地都要组织开展考评工作。（3月～4 月、年底，协调小组成员单位）
第二篇：2009年江苏省平安医院创建工作计划
关于下发《2009年江苏省平安医院创建工作计划》的通知
苏平医协组〔2009〕1号
各市平安医院创建活动协调小组：
依据《关于开展平安医院创建活动的意见》（苏政办发[2007]41号）和《江苏省平安医院考核标准（试行）》（苏平医协组[2007]3号），结合我省平安医院创建工作实际，我们研究制定了《2008年江苏省平安创建工作计划》，现下发给你们。请认真贯彻实施。特此通知。
附件：2009年江苏省平安医院创建工作计划
江苏省平安医院创建活动协调小组
二○○九年一月二十二日
抄送：卫生部、省委办公厅、省政府办公厅、省协调小组各成员单位、各市综治委、公安局、司法局、卫生局、三级医院
2009年江苏省平安医院创建工作计划
2009年我省平安医院创建活动要以党的十七大、十七届三中全会、中央经济工作会议和省委十一届五次全会精神为指导，认真贯彻全国和全省政法工作会议精神，全面落实《关于开展平安医院创建活动的意见》（苏政办发[2007]41号）和《江苏省平安医院考核标准（试行）》（苏平医协组[2007]3号），以构建和谐医患关系为中心，完善体制机制，加强部门配合，强化监督考评，大力推进建立医患纠纷人民调解组织和医疗责任保险制度两项重点工作，全面开展各项创建工作，努力实现医患关系更加和谐、医患矛盾明显减少、医院治安防控能力明显增强的工作目标，使我省平安医院创建再上新台阶。
一、突出抓好两项重点工作
1、大力推进医患纠纷人民调解组织建设。建立健全医患纠纷人民调解组织，优化调解人员组成，落实保障措施，建立完善各项工作制度，规范调解程序。积极引导医患双方充分利用医患纠纷人民调解组织解决纠纷。力争年底做到在省辖市有条件的市区和县（市）建立医患纠纷人民调解组织。（全年，司法、卫生、医疗机构等）
2、全面推行医疗责任保险制度。加强调查研究，总结工作经验，发现存在问题，下发有针对性的政策性文件，进一步完善投保方式和有关费率条款，规范承保方案和理赔方式。1
组织、动员全省各级各类医疗机构积极参保，全省乡（镇）卫生院以上的医疗机构在2009年上半年要全部参投医疗责任保险。（全年，卫生、保监及其承保机构、医疗机构）
3、完善调、保结合机制。加强医疗机构、医患纠纷人民调解组织、保险经办机构之间的协调、配合，及时沟通情况，研究解决问题，做到以调带保，以保促调，充分发挥人民调解机制和风险分担机制在医患纠纷处置中的作用。（全年，卫生、司法、保监及其承保机构、医疗机构）
4、加大工作推进力度。认真开展调查研究，加强部门沟通协调，经常性开展督查指导，适时召开研讨会、现场会、交流会等多种形式的推进会，加大两项重点工作的宣传、发动和指导力度。（全年，卫生、司法、保监及其承保机构）
二、加强医院周边环境整治
5、经常性开展医院周边地区安全隐患排查工作。加强对医疗机构周边流动人口、暂住人口和出租屋、旅馆、招待所的管理，及时排查并消除各种治安隐患，防止违法犯罪分子隐匿其中。排查活动按医疗机构计，全年不少于四次。（全年，公安）
6、采取有效措施改善医院周边交通秩序。合理规划和建设医疗机构特别是人、车流量较大的二级及以上医院周边的交通安全设施，改善医疗机构及周边的交通秩序。（全年，公安）
7、加强对医院周边设备设施的管理。强化对医疗机构周边煤、油、气、电设备的管理。（全年，建设、城管、工商）
8、开展医院周边环境集中整治行动。加强部门协调、配合，形成工作合力，定期或不定期组织开展医院及周边地区治安秩序整治，依法打击“医托”、“号贩子”和散发、张贴虚假医药印刷品广告等违法行为，及时拆除违章建筑，取缔违法摊点（全年，卫生、公安、工商、建设、城管、宣传等）。
三、努力改善医疗服务
9、落实改善医疗服务的各项措施。深入开展全面改善医疗服务专项行动，深化医院管理年活动，做好医院复核评价和评审工作，狠抓医疗服务核心制度的落实，切实改善医疗服务，提高医疗质量，确保医疗安全，提升患者的满意度。（全年，卫生、医疗机构）
10、加强医患沟通。认真贯彻落实国家和省有关院务公开、医务公开的规定，执行好药品、服务项目价格公示制度。加强医患沟通，组织开展医患沟通方法和技巧专题培训，组织
广大医务人员，特别是青年医务人员学习《医患沟通实践指导手册》，增强广大医务人员医患沟通的能力，尊重患者的知情权、选择权。（全年，卫生、医疗机构）
11.依法加强对医疗机构的监管。严把技术人员资格考试、准入关。加强对医务人员的执业行为和职业道德考核，规范医护人员的执业行为。严格医疗机构的审批程序，坚决查处超范围执业、命名不规范、违规发布医疗广告等违法违规行为。加强医疗技术的准入监管，确保开展技术项目的质量和医疗安全。依法加强医院药品和医疗器械管理，经常开展药械不良反应监测工作，确保使用安全。依法加强医用计量管理，组织开展培训，开展专项检查，提升各级医院计量管理水平，确保医用器具运行安全，使用结果可靠。（全年，卫生、药监、质监、医疗机构）
四、及时有效处置重大医患纠纷
12、依法处置重大医患纠纷事件。加强公、检、法、卫的沟通联系与信息交流，运用调解等综合手段，防止和处置因医患纠纷引发的群体性事件和恶性事件，严肃查处和依法打击严重影响医疗秩序、危害医务人员人身安全的违法犯罪行为。年内封堵、冲砸医院、殴打医务人员事件应明显减少。（全年，卫生、公安、法院、检察院）
13、加强医院内部医患沟通组织建设。全省二级以上医院普遍建立医患沟通组织，完善医患沟通组织工作程序和工作制度，建立医院和医患纠纷人民调解组织联系机制，形成化解医患矛盾的畅通渠道。（全年，卫生、司法、医疗机构）
14、举办医疗机构相关人员医疗纠纷处置学习班，重点学习《医疗事故处理条例》、《江苏省医疗机构医疗纠纷处置和治安秩序管理暂行规定》等有关法律法规，提高医疗机构处置医疗纠纷的能力。（第二季度，卫生、公安、医疗机构）
五、强化医院内部治安管理
15、完善医院治安事件应急体系。做好医院突发性治安事件应急预案制定工作，明确组织体系、应急内容、应急程序，适时选择医疗机构开展治安突发性事件演练。符合条件的二级以上医院全部建立警务室。（第三季度，卫生、公安、医疗机构）
16、加强医院重点部门、重点物资管理。认真落实医院技防建设管理规范，落实安全生产责任制，加强医院内部重要部位和重点科室、部门的安全管理，特别要加强对各类毒、麻、精神药品、菌种和放射源以及志愿戒毒机构的管理，严防发生流失事件。适时开展毒、麻、精神药品等管理工作专项检查。（全年，卫生、公安、药监、质监、安监、医疗机构）
六、加强创建宣传工作
17、正确引导宣传舆论。大力宣传医务工作者为维护人民群众身体健康和生命安全作出的不懈努力和无私奉献精神，营造尊重医学科学、尊重医务人员的社会氛围，增强医患之间的信任感；客观宣传生命科学和临床医学的特殊性、高科技性和高风险性，引导群众理性对待可能发生的医疗风险和医疗损害纠纷；对有关医患纠纷，在搞清事件真相前不轻易地报道，杜绝不实报道。（全年，宣传、卫生、医疗机构）
18、继续办好《江苏平安医院创建》工作简报，继续加强与《江苏法制报》的合作，及时通报工作进展情况和各地各单位好的做法与经验。（全年，卫生、宣传）
七、加强组织领导
19、发挥平安医院创建协调组织的作用。适时召开省平安医院创建活动协调小组全体人员会议，每季度召开一次省平安医院创建活动协调小组办公室全体人员会议或部分人员的专题协商会，通报情况，沟通信息，研究问题，部署工作。各级创建协调组织有针对性地开展《江苏省平安医院考核评价标准（试行）》等培训活动。（适时，协调小组成员单位）
20、组织开展调查研究和督导检查，围绕建立医患纠纷人民调解组织和医疗责任保险等重点工作，及时组织有针对性的调查研究和督导检查，对创建工作的先进地区和单位进行表彰，对工作不力的给予通报批评，促进平安医院创建活动健康发展。（适时，协调小组相关成员单位）。
21、组织开展平安医院考评工作。省平安医院创建活动协调小组根据平安医院创建活动意见、考评标准和考评办法，组织对自愿申报的三级医院开展考评工作，对达标单位授予“平安医院”标牌。各地都要组织开展考评工作。（3月～4 月、年底，协调小组成员单位）
第三篇：江苏省医院评审办法(征求意见稿)
江苏省医院评审办法（征求意见稿）
第一章
总 则
第一条（目的依据）
为进一步加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，规范服务行为，提升医院综合水平，促进医院科学发展，根据国务院《医疗机构管理条例》等法律法规以及国家卫生计生委有关规章、规范性文件，制定本办法。
第二条（概念与周期）
医院（含妇幼保健院，下同）评审是指医院按照本办法要求，根据医疗机构基本标准和医院评审标准，开展自我评价，持续改进医院工作，并接受卫生计生行政部门对其规划级别的功能任务完成情况以及医院管理、服务质量、技术水平、教学科研、医德医风等进行综合评估、审定，以确定医院等次的过程。
医院评审周期原则上为4年。卫生计生行政部门在评审周期内适时对医院进行不定期重点检查、抽查纳入医院评审范围。
第三条（评审对象）
全省取得卫生计生行政部门核发的《医疗机构执业许可证》的各级各类医院（中医、中西医结合医疗机构除外）均应遵照本办法参加评审。
— 1 — 第四条（原则方针）
医院评审坚持政府主导、分级负责、社会参与、依靠专家、严格严谨、公平公正、纪律严明的原则；坚持以评促建、以评促改、评建并举、重在内涵的方针；坚持围绕质量、安全、服务、管理、绩效，体现以病人为中心的理念。
第五条（评审依据和制定权限）
医院评审的主要依据是国家卫生计生委制定的各级各类医院评审标准和实施细则。省、设区的市卫生计生委可根据国家卫生计生委规定，按相应权限分别制定本省、本地区医院评审标准和实施细则、不定期重点检查评分标准等。
省卫生计生委负责依据国家相关评审标准和实施细则，结合本省特点制定三级综合医院、三级专科医院、二级综合医院、各级妇幼保健机构评审标准和实施细则，并报国家卫生计生委备案后实施。其他级别、类别医院评审标准和实施细则由设区的市卫生计生委制定，并报省卫生计生委备案后实施。
第二章
组织机构
第六条（医院评审委员会设立）各级卫生计生行政部门应当组建本行政区域内的医院评审委员会（以下简称评委会），设立评委会办公室、建立评审员库。评委会是各地医院评审专业性组织，在所属卫生计生行政部门领导下开展工作，卫生计生行政部门应当加强对评委会的监督与管理。
第七条（评委会委员构成）评委会委员主要由医院管理、医
— 2 — 疗、医技、护理、医学教育、医学科研、财务管理等方面有一定工作经验的管理人员和医学专家组成。
评委会委员由所属卫生计生行政部门在医院、行业学（协）会、医疗保险经办机构、社会评估机构等推荐的基础上遴选聘任，原则上每4年聘任一次。在职政府行政部门人员不得在评委会中任职、兼职。
评委会设主任委员1名，副主任委员、常务委员、委员若干人。主任委员、副主任委员、常务委员由所属卫生计生行政部门提名，全体委员选举产生，原则上每4年选举一次。
第八条（评委会及办公室职责）
评委会的主要职责是接受所属卫生计生行政部门委托，对医院评审政策、措施、评审办法和程序等提出建议，为卫生计生行政部门决策提供依据；组织实施对授权范围内的医院评审工作；对评审结果提出处理意见；对下级评委会医院评审工作进行指导、对评审结果可抽查复核，实行评审质量控制；组织开展评审员培训。确定、降低或撤销医院等次等重大事项应经由评委会常务委员会议研究，报所属卫生计生行政部门审定。
评委会办公室负责制定评审工作计划、受理医院申请、组织协调落实评审和总结评审情况等日常工作。
第九条（评委会委员条件）
评委会委员必须具备以下条件：
（一）坚持原则，公道正直，清廉无私，严守保密纪律；
（二）热爱医院管理工作；
（三）具有主任科员以上行政职务或高级专业技术职务；
（四）有15年以上医疗卫生行政管理或专业技术工作经历。有较丰富的工作经验，较高的业务水平，熟悉医院行政管理和专业技术，掌握医院评审业务要求；
（五）身体健康，能胜任医院评审工作。
第十条（评委会管理要求）
评委会应当建立健全制度和纪律，包括评审工作流程、评审员管理制度、回避制度、培训制度、档案管理制度等，确保评审工作规范、有序、公正、公平。
第十一条（评审员库组建）
卫生计生行政部门可委托评委会组建评审员库。评审员库成员（以下得简称评审员）由医院管理及医疗、护理、医技、科研教育、财务、行风建设等方面具有一定工作经验的管理人员和医学专家组成。
第十二条（入选评审员库条件）
入选评审员库必须具备以下基本条件：
（一）有良好的职业道德和业务素质，原则性强，清廉公道，严守保密纪律，不徇私情；
（二）掌握现代医院和卫生管理理论知识，熟悉有关医疗机构管理法律、法规、规章和相关政策；能够参加卫生计生行政部门组织的评审员培训；
（三）管理人员应具有10年以上医院管理工作经验；
（四）专业技术人员应具有高级专业技术职务；
（五）年龄一般不超过65岁，身体健康并能胜任医院评审
— 4 — 工作；
（六）经过同级卫生计生行政部门认可的评审员或医疗机构内审员培训并取得合格证书。
第十三条（评审员库管理）
卫生计生行政部门应当监督指导评委会制定评审员库管理制度，对评审员库实施动态管理，加强对评审员监督与考核，根据考核结果适时调整、更新评审员库。
第三章
权限划分
第十四条（评审权限）
医院评审工作实行分级负责制度。省卫生计生行政部门负责全省医院评审工作的领导、监督与管理，组织开展全省三级医院评审工作，确认三级医院等次。省评委会负责具体实施。
设区的市卫生计生行政部门负责组织开展辖区内二级医院评审工作，确认二级医院、妇幼保健所（妇幼保健计划生育技术服务中心）等次。同级评委会负责具体实施。评审结果报省卫生计生行政部门备案。设区的市卫生计生行政部门也可对所辖的三级医院进行专项检查、考核等。
县（市、区）卫生计生行政部门负责组织开展辖区内一级医院评审工作，确认一级医院等次。同级评委会负责具体实施。评审结果报设区的市卫生计生行政部门备案。
第四章
申请与受理
— 5 — 第十五条（计划要求）各级评委会应在每年年底前结合本地区实际和申请评审的医院数量等情况，制订下一的评审计划，报经相应的卫生计生行政部门同意后，将计划印发各有关医院。计划内容包括：开展评审的医院数量和名单；各相关医院提交评审申请的时间，开展医院评审的时间及初步安排；医院评审的重点等。
各级评委会应在评审计划规定的时间内完成评审工作。第十六条
医院评审申请按评审权限向相应卫生计生行政部门或评委会办公室提出，具体由各级卫生计生行政部门确定。由于大型基建在建等原因影响评审的，医院可向相应卫生计生行政部门提出延迟评审申请，经同意后方可延期。原则上延迟评审时间不得超过2年。
第十七条（执业年限要求）
新建医院（含民办医院、中外合资合作医疗机构等）应当在取得《医疗机构执业许可证》，执业满3年后方可申请首次评审。
医院设置级别发生变更的，应当在变更后执业满3年方可按照变更后级别申请首次评审。
资源重组后拟改变等次的医院应当在运行满3年后方可提出申请。
第十八条（满周期申请时间）
即将满评审周期的医院，应在等级证书有效期满前3个月提出评审申请。
医院在规定期限内没有申请评审的，相应卫生计生行政部门
— 6 — 或评委会办公室应当要求其在15个工作日内补办申请手续；在限期内仍不申请补办手续的，视为放弃评审申请。
第十九条（申请材料要求）
申请评审的医院应提交以下评审申请材料：
（一）医院评审申请书；
（二）医院自评报告；
（三）评审周期内接受卫生计生行政部门及其他有关部门检查、指导结果及整改情况；
（四）执业3年内或评审周期内各出院患者病案首页信息及其他反映医疗质量安全、医院效率及诊疗水平等的数据信息（各级医疗服务综合监管系统采集）；
医院在提交评审申请材料前，应当开展不少于6 个月的自评工作。
第二十条（审核受理）
卫生计生行政部门或评委会办公室对医院提交的评审申请材料进行审核后，应当根据下列情况作出是否受理评审申请的处理意见：
（一）申请材料不齐全或者不符合规定内容及形式的，应当在5个工作日内告知医院需要补正的材料及提交期限；
（二）申请材料齐全且符合要求的，或者医院按照要求进行补正后符合要求的，应当在10个工作日内予以受理；
（三）有下列情况之一者，可不予受理申请：
1、申请医院未进行自评或根据医院等次确定标准自评不合— 7 — 格的；
2、医院信息系统不能满足医疗服务综合监管系统获取数据要求的；
3、医院逾期不补正或者补正不完全的；
4、未落实卫生计生行政部门布置的重点工作或不定期重点检查不合格的，整改期限不到的；
5、撤销医院等次或评审结论为不合格未满3年的；
6、申请材料等有弄虚作假行为的。
第二十一条（受理通知要求）
卫生计生行政部门或评委会办公室在受理医院评审申请后，应当在20个工作日内或按照评审计划统一向各申请医院发出受理评审通知，明确评审时间和日程安排。
第五章
组织实施
第二十二条（评审阶段）
医院评审分自评、调研初评和现场评审三个阶段，并在规定的时间内完成。
自评由医院自行组织安排，且不少于6个月。
调研初评由评委会办公室在受理通知下发后按计划安排。调研初评结束后，应在7个工作日内向评委会提交调研初评报告和相关资料。调研初评报告内容包括：医疗机构基本情况、调研初评结果、存在的主要问题及改进意见、能否进行正式现场评审的建议等。评委会根据调研初评报告和相关资料，对有疑义的进行
— 8 — 复核，具备条件后方可安排正式现场评审。
第二十三条（现场评审组织）
评委会根据评审的形式、内容、重点及要求，从所设的评审员库中抽取相关评审员组成评审专家组负责现场评审工作。专家组组长原则上由评委会委员担任。
委员和专家与被评审单位有利害关系，可能影响公正性的，应主动提出回避，医院也有权要求其回避。委员和专家的回避由评委会或相应的卫生计生行政部门决定。
第二十四条（评审技术）
现场评审按照国家卫生计生委有关规定执行，采取听取汇报、实地察看和调查、检查病案与相关资料、专业理论与技术操作考核、技术项目评估、医疗服务综合监管系统数据分析等方式。
第二十五条（评审报告）
现场评审工作结束后，专家组应在7个工作日内完成评审报告，并经组长和全体成员签字密封后提交给评委会。
评审工作报告应当包括：
1、评审工作概况；
2、现场评审结果及评审结论建议；
3、被评审医院存在的主要问题及整改意见；
4、应当说明的其他问题。
第二十六条（评委会审核）
评委会对评审总结和结果进行讨论并签署意见，呈报相应的卫生计生行政部门。评委会如有疑
— 9 — 义，可要求专家组对某些项目进行重新审议或评审。讨论时应执行回避制度。
第二十七条（行政部门审定）
卫生计生行政部门在收到评委会提交的报告和相关材料后，应在30个工作日作出评审结论，报送上一级卫生计生行政部门备案，对评审不合格的医院应提出整改意见。
第二十八条（中止情形）医院在评审过程中有下列情形之一的，应当中止评审：
（一）有群众来信、来访反映医院有重大违法、违规、违纪行为（指单位行为），线索明确，评审期间无法调查核实的；
（二）违反评审纪律，采取不规范行为，影响评审专家的公正公平性，干扰评审专家工作的。
评审中止之日起30个工作日内，经核实无上述情形的，恢复评审；经核实有群众来信、来访反映医院有重大违法、违规、违纪行为（指单位行为），线索明确，但仍无法核实的，由相应卫生计生行政部门或评委会将其列入下一轮评审计划内；符合第上述第（二）项情形的，评审结论为不合格，按照第三十四条处理。
第二十九条（终止评审）
医院在评审过程中有下列情形之一的，应终止评审：
（一）提供虚假评审资料，有伪造、涂改病历及有关档案资料等弄虚作假行为的；
（二）医院有重大违法、违规、违纪行为（指单位行为），线索明确，已经查实的；
（三）社会评价综合满意度≤80%的；
（四）发生重大安全事故，出现人员伤亡，造成较大社会影响的。
终止评审后，该院2年内不得申请评审；如造成严重后果和社会影响的按照第三十七条或第三十八条处理。
第三十条（资料保存）
医院评审工作有关的各种原始材料由评委会办公室存档，保存期限至少4年。
第三十一条（不定期检查）
在评审周期内，各级卫生计生部门应每年对医院实行不定期重点检查。不定期重点检查内容包括卫生计生中心工作、医院工作重点、依法执业、医疗质量安全等，具体由各级卫生计生行政部门确定。
第六章
评审结论
第三十二条（评审结论划分）
各级医院评审结论分为甲等、乙等、不合格。
根据国家卫生计生委各级各类医院评审标准和实施细则规定的等次标准，综合考虑现场评审结果、不定期重点检查结果等确定。
出现第二十九条情形之一的，应当直接判定评审结论为不合格。
— 11 — 第三十三条（证书要求）
三级甲等、乙等医院，由省卫生计生委发给统一格式的等级证书，其他等次医院等级证书由具备相应权限的卫生计生行政部门颁发，等级标牌由医院按照国家卫生计生委相关规定自行制定。
等级证书的有效期与评审周期相同。等级证书有效期满后，医院不得继续使用该等级证书。医院的等级标识应与等级证书相符。
第三十四条（对不合格的处理）
卫生计生行政部门应当对评审结论为“不合格”的医院下达整改通知书，给予3—6个月的整改期。
医院应当于整改期满后5个工作日内向卫生计生行政部门或评委会办公室申请再次评审，再次评审结论分为乙等或者不合格。相应卫生计生行政部门或评委会办公室原则上应受理再次评审申请，并纳入下一轮评审计划内。
医院整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，卫生计生行政部门应当直接判定再次评审结论为不合格。再次评审不合格的医院，由卫生计生行政部门根据评审具体情况，适当调低或撤销医院级别，并追究医院法人代表责任；有违法违规行为的，依法进行相应处理。
第三十五条（申诉权利）
卫生计生行政部门作出不合格评审结论前，应当告知医院有要求听证的权利；医院在被告知之日起5个工作日内提出听证申请的，卫生行政部门应当在15个工
— 12 — 作日内组织听证。
卫生计生行政部门应当结合听证情况，作出有关评审结论的决定。
卫生计生行政部门在作出不合格评审结论时，应当说明依据，并告知医院享有依法申请行政复议或者提起行政诉讼的权利。
第三十六条（公示公告）
卫生计生行政部门在正式批准医院等次前，应将医院等次评审结果通过网络等媒体进行公示，公示时间为7日，无疑义后再正式批准，同时报送上级卫生计生行政部门备案，并向社会公告。
以书面形式实名提出的疑义，由相应卫生计生行政部门或评委会组织人员在10个工作日内进行调查核实，经核实符合第二十八、二十九条相关情形的，按照第二十八条或第二十九条处理。
第三十七条（有效期内问题处理）
医院在等级证书有效期内有下列情形之一的，卫生计生行政部门应当撤销原评审结论，取消评审等次，并收回证书和标识：
（一）医院在医德医风、医疗质量和医疗安全等方面存在重大缺陷，造成严重后果和社会影响的；
（二）医院发生重大事故、事件或重大违法、违规、违纪行为（指单位行为），造成严重社会影响的；
（三）经查实在接受评审过程中弄虚作假的；
（四）拒不配合评审工作安排的；
（五）拒绝接受或未完成政府部门指令性任务的；
（六）卫生计生行政部门规定的其他情形。
第三十八条（处理程序）
降低或撤销医院等次应经相应的评委会研究通过后，报由发证的卫生计生行政部门予以处理。
第七章
监督管理
第三十九条（监管总要求）
各级卫生计生行政部门应加强对医院评审工作的组织领导与监督管理，确保医院评审工作的公正公平，维护医院评审工作的公信力。
第四十条（监管内容）
卫生计生行政部门应当加强对评审组织、评审计划、评审人员组成、回避制度、评审程序、纪律执行等方面情况的审查和监督。
第四十一条（廉洁纪律）
参加评审的专家的劳务费用由相应的卫生计生行政部门或评委会统一发放。被评审的医院不得以任何名义向专家组成员馈赠礼品、礼金及发放劳务费用等。
第四十二条（行政人员监管）
各级卫生计生行政部门工作人员和参加评审的人员在医院评审过程中，违反规定，干预正常评审工作的，应当及时纠正；后果严重的，应当给予有关负责人和直接责任人行政处分；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关依法查处。
第四十三条（评委会评审员监管）
评委会委员及其工作人员、评审员、评审专家等违反规定，干预正常评审工作的，利用
— 14 — 职务之便或工作之便谋取不正当利益的，卫生计生行政部门、评委会应当及时纠正；后果严重的，应当取消其参与评审工作的资格，解除与相应卫生计生行政部门、评委会聘任关系；涉嫌违法犯罪的，移交司法机关依法查处。
第四十四条（社会监督要求）
各级卫生计生行政部门应主动公布医院评审结果，接受社会监督。
第四十五条（对下监督要求）
上级卫生计生行政部门应对下级卫生计生行政部门的医院评审工作进行监督、检查和指导。上级卫生计生行政部门可对下级卫生计生行政部门的评审结论组织抽查复审。如发现原结论与实际情况不符，上级卫生计生行政部门有权变更下级卫生计生行政部门的评审结论。
第四十六条（上报情况）
各设区的市、县（市）卫生计生行政部门应在每年2月底前将本地区上一评审的医院名单、评审结论、评审工作总结及本评审工作计划报送上一级卫生计生行政部门。
第八章
附 则
第四十七条
各设区的市、县（市）卫生计生行政部门应根据本办法，结合实际制定实施办法或细则。
第四十八条
本办法由江苏省卫生计生委负责解释。
第四十九条
本办法自颁布之日起施行。原《江苏省医院复
— 15 — 核评价与评审办法（试行）》同时废止。
第四篇：医院工作计划
医院工作计划 篇1
一员复始，万象更新。新的一年即将开始，根据客户服务部的现状，特制定20xx年客户服务部的工作计划。
一、不断地学习，培训。加强员工自身素质队伍的建设，提高其管理水平。做到有情做人无情管理，扎扎实实做好各项工作。
﹙1﹚鉴于承担责任客服部的重要性，不但要承担责任导医的管理。还要对开展管理，所以除了完成医院交待的任务对于新入职的员工都要在部门开展为期半个月的培训。熟悉《员工手册》《员工培训资料》《科室和岗位的规章制度》《保密制度》等，并经过考试通过后方可正式上岗。
﹙2﹚部门承担责任人加强对队员的监督管理，每日不定时对各科当班人员的情况开展检查，落实并提出批评意见。规定各科组长每间隔1小时对2楼门诊的队员，大厅，走廊等开展巡视，及时处理各项工作。
﹙3﹚制定培训计划，定期对员工开展一系列技能培训。时间部署如下：
一月份：将对所以客服部人员开展检测，规定各科室员工熟练掌握并熟记医院各科情况及门诊专家医生的情况。
二月份：强化客服中心员工的服务理念，学习《用心服务，用情呵护》以做到激动服务，把我院的服务提升一个新的台阶!学习《与客户的沟通技巧》加强员工与患者的沟通能力。
三四月份：将对部门队员开展强化营销管理，争泉展一堂《医院内部营销》的知识讲座。让客服人员加深对营销基本概念的认识。随后开展《营销实战技巧讲座》，让客服人员能更好更正确的运用营销技能。
五六月份：将对队员开展礼仪培训及礼仪检测。对员工的言、行、举、止都要开展正确的引导，树立好医院的品牌形象。
二、在医院领导的带领下，切实做好上级部门布置的工作，确保xx年无重大纠纷事故发生，降低投诉事件的发生。
﹙1﹚做好客户回访工作，了解客户的需求，不断改进我们的工作，把每一个细节都做好，以达到和满足客户的需求与成长。请企划部与加强沟通。
﹙2﹚做好门诊各科室协调工作，与医生多交流多沟通减少科室之间的矛盾与冲突发生，做到和平共处。一同成长。
﹙3﹚做好与住院部病人的沟通工作，减少患者对医护人员的误会，减少投诉事件的发生，争取把医院的服务做得更好!
﹙4﹚根据员工身体素质情况，可请医院领导对所有员工开展军训内容为立正，稍息，停止间转法，跨立，蹲下起立，敬礼，三大步伐等。可请医院保安部培训。
建议：
1、医院对所有员工开展5S管理培训。
2、可开展户外拓展训练,加强员工的总体素质!
医院工作计划 篇2
一、目标管理
1、认真落实医院目标签约书中的各项任务，确保科室工作目标如期完成。
2、根据《关于加强中医医院中医药文化建设的指导意见》、《中医医院中医药文化建设指南》的相关文件要求，推广中医药文化特定礼仪，增加护理人员的中医文化涵养，增加中医技能操作培训。
3、认真落实医药卫生体制改革实施意见，全面完成各项医改任务，认真落实护理责任制工作，根据《二级中西医结合医院等级评审标准》做好迎检工作，推进各项工作化规范化管理。
4、加强医疗、消防等安全工作的检查并落实整改，消除各类安全隐患。针对科室的工作性质与特点，加强应急预案学习和演练，妥善处理各类突发事件，不发生因失职造成的重大损失。
二、护理质量管理
1、认真贯彻落实卫生主管部门的相关文件精神;落实医院各项规章制度;科内护理质量管理人员开展每日抽查、指导和考核，发现问题及时进行整改。
2、严格按优护质控标准定期检查科室优质护理工作，使各项护理质量指标均能达优秀标准，并采用优护绩效考核模式，倾向优护工作，体现能级化管理。
3、加强护理风险管理，落实医疗安全责任制，确保日常抢救物品与设备的完好率=100%，基础护理合格≥90%;年内压疮发生次数=0;中医护理文件及操作合格率≥90%;一次性注射器，输液器用后毁形=100%，护理医患纠纷的发生率同比降低3-5%，杜绝医疗事件的发生。
4、严格执行卫生局关于医院消毒隔离的卫生行业标准、认真落实消毒隔离制度及一次性医疗用品管理规定，有效控制医院感染，规范执行医疗废弃物处置。
5、有护理缺陷事故和纠纷的防范措施，对发生护理缺陷事故和纠纷的，如实及时上报，并有改进工作的措施。
6、参与并指导危重及抢救病人的`护理、本科疑难病例、新技术、新仪器的操作和使用，全面保障病人的护理措施到位。开展护理查房每月1次。
7、每月认真落实护理质量自控考核，并定期召开科室护理质量讲评会，对质控检查存在的问题，进行分析总结并有整改措施。
8、积极参加护士长夜查岗工作，其中凌晨夜查次数超过50%，并做好记录。
三、中医护理管理
1、根据《中医医院中医护理工作指南(试行)》的相关要求，积极开展中医护理技术和操作三项，认真实施中医护理常规并积极开展中风、肺癌及胸痹的专病专科中医特色辩证护理，提供具有中医药特色康复和健康指导。
2、强化医院中医、中西医结合的特色优势，进一步开展中医特色护理质量评价。
3、积极开展中医课题立项，争取1项中医护理课题立项。
4、积极加强护理技术管理;争取开展一项新的中医护理操作进入临床实践。
5、积极参加院外或院内中医专科护理知识培训，争取发表中西医护理论文1篇以上。
四、人力资源管理
1、按照《综合医院分级护理指导原则》和《住院患者基础护理服务项目》及《优质护理服务工作方案》的有关要求，结合科室优护工作特点及人员结构，合理安排人力，科学排班，认真落实并加强各项优质护理工作。杜绝未注册护理人员单独执行各项护理操作。
2、认真落实各级实习及见习生的带教工作，排班做到专人带教。
3、每周二、五晨间交班时落实科内培训，护理分层次培训及晨间护理提问等护理业务培训计划，并定期考核，做好记录，进一步提高护士专科护理水平。
4、每月召开公休座谈会一次，并进行中医特色健康指导，对存在的问题有改正措施，并有记录。
五、精神文明建设
1、要做好科室精神文明创建工作的第一责任人。要严以律己带头垂范，教育和引导科内护士围绕社会主义核心价值观，树立良好的职业道德观，确保本科室不发生违反医德医风规定的事件。
2、积极响应各个部门部署的主题活动，利用主题活动，优化服务流程，提升优护服务质量，明显改进护患关系，提高满意度水平。
3、支持工会、团组织做好员工关心、慰问与培养工作。
六、其他
1、配合做好药品、能源、消耗材料、维修等工作，力争降耗节支明显改善。
2、积极配合护工知识培训及护工质量督察管理，减少因护工差错事件的发生。
3、做好病区内环境保洁工作的督察工作，确保符合各项检查的要求。
4、年内完成护理条线献血指标1名。
5、及时协调处理日常工作中出现的各类问题，避免矛盾扩大，并积极与护理部沟通。
医院工作计划 篇3
20xx年是我院快速发展的第三年，也是我院实现转折,确定胜势的关键之年，医院工作的指导思想是：在市委、市政府、市卫生局的领导下，紧紧抓住我院快速发展的大好时机，继续加快新院及社区项目建设，扩充病床数量，打造优势专科，大幅度提高业务收入。继续完善分院目标管理，理顺全院管理框架，把内涵管理作为今年的重点工作来抓，提升医院整体管理水平。继续加强人才队伍建设，完善分配制度，保障职工待遇。继续加大市场开发及争取、引进资金力度，保持医院快速增长的势头，使我院整体规模、业务总量、管理水平跃上新的台阶。
发展预期目标：新院开放床位达到200张。全院业务总量、业务收入增长30%左右，业务收入突破2500万元。
一、继续加快新院建设及项目建设
1、家庭式病房楼竣工，返租3号楼西单元装修完毕，投入使用，扩充病床100张左右，使新院病床由70-100张左右扩充到200张左右，为新院在综合病房楼竣工前，业务收入达到3000万元奠定硬件基础。
2、完成地下车库设计及开工手续，初步完工，为新院绿化、美化创造条件。
3、综合病房楼及后勤附属工程完成设计，根据资金到位情况，部分或全部开工。
4、完成两个社区服务中心建设项目，使两个分院增加病床80张，保持分院业务收入的增长。
二、打造优势专科，大幅度提高医院业务收入
1、新院
新院要利用肿瘤科病人快速增加的时机，迅速完善肿瘤科的各项诊治手段和服务措施，确立肿瘤科在全市的优势地位，增强医院的核心竞争力。
1）规范、完善省肿瘤医院协作医院专家坐诊工作。
2）合理布局病区，肿瘤内科、外科、放疗科适时分科，核算独立。大幅度增加就诊病人数，及手术、放疗病人数。
3）病理科扩大业务业务量，检验科开展肿瘤标志物检验，建立血库。 织梦好，好织梦
4）充分利用现有超声聚焦刀、热疗仪等闲置设备，发挥其社会效益和经济效益。开展放射科摄片业务。
完善、规范合作专科的的管理，借鉴其市场运作、服务理念和手段，推进全院的经营水平。
2、淇滨分院骨科、普外科、脑外科
普外科、脑外科扩大在全市的影响。根据淇滨分院发展情况，提升现有科室的实力和影响适时增加科室，为明年工作培养新的经济增长点。
1）骨科：骨科塑造名医、增添设备、加强宣传，在全市形成一定的特色和优势。要在创伤骨科基础上，开展脊柱外科手术、骨病等项目，成立脑外科治疗组，逐步开展脑溢血脑外科手术，为分科打下基础。
2）成立微创外科，在现有普外科基础上，增加部分设备，选送人员外出进修，引进部分关键技术人才，开展微创外科手术，如腹腔镜外科手术、电气化切除治疗前列腺及胸腔镜等手术，通过市场部运作，形成淇滨分院新的经济增长点。
内科要利用承担社区服务优势，增加病人量。要突出一至两个专病，提升病才质量。
3、肿瘤分院
肿瘤科要利用现有设备、人员，解放思想，积极、大胆探索新的管理机制和营销手段，增加病人量和业务收入，保障职工待遇，化解历史负债风险。
4、两个社区服务中心规范运行，扩大收入，实现收支平衡。
三、理顺全院管理框架
1、继续完善分院目标管理模式，兑现XX年目标奖惩，完善XX年目标。
2、适时将总院职能部门迁入新院，直接管理新院业务，并对两分院进行业务指导。各分院建立综合办公室，代行职能科室职能。
医院工作计划 篇4
行业作风是指行业系统内职工队伍素质修养的组合及外在表现。医院的行业作风建设是医院综合实力的重要组成部分，也是医院精神文明建设的重要内容。长期以来，我院一直将加强行业作风建设、纠正行业不正之风作为医院工作的一项重要内容来抓，坚持标本兼治，综合治理，认真开展纠风专项治理工作。为进一步加强医院管理，抓好行风建设，贯彻落实卫生局关于纠风工作的指示精神，搞好我院的行风建设，促进我院医疗服务质量的管理水平的进一步提高，为广大患者提供良好的就医环境，使我院的各项工作全面上水平，我院制定如下计划：
一、降低医药费用，减轻病人负担。
为抑制医疗费用不合理上涨，降低药品价格，医院在近期着重抓好药品集中招标采购、降低药品收入占业务收入的比例及门诊人次平均费用和住院病人人次平均费用的工作。最大限度地减少购药成本，从源头上堵住药品回扣的渠道。我院对各科的药比进行了制定工作，对超过上限比例的科室，予以经济处罚。我院采取了多项强硬措施，要切实解决群众看病贵的问题。
二、强化质量监控，提高服务质量。
为加强医疗质量监控，我院成立了医疗质量监控领导小组，xx任组长，组员为xx和xx。并且将质控的具体指标与经济分配挂钩，与科室工作考核挂钩，完善了医生外出会诊、参加会议等管理制度，健全了门诊工作管理制度，加大了对各项医疗制度执行情况的监督检查力度。认真落实病人选择医生制度，努力提高服务质量。
三、改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平。
为强化服务意识，转变服务观念，在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时，认真落实已制定的规范与制度，对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以待岗处理，要求全院职工主动为病人服务，帮助病人解决困难，将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一，努力改变“脸难看”“惜话如金”的现象，杜绝向病人推销药品的行为。为树立良好的行业风气，要求医生向病人作出不受礼、不吃请、不收红包的承诺，自觉抵制不正之风的影响。同时，加大对病人的宣传力度，通过入院介绍、致住院病人书等形式，让病人知道在西堤头卫生院不送红包同样能得到优质服务，形成一种病人不送，医生不收的氛围和风气。
四、根据医院管理年的工作要求，我院在医德医风、服务质量方面继续贯彻“谁主管谁负责”和管行业必须管行风的原则，坚持党政主要领导“一岗双责”的领导格局。
加大对医药购销和医疗服务中存在的收受回扣、红包、乱收费问题的查处力度；规范医疗服务项目和诊疗行为，公开承诺规范服务项目和诊疗行为的“十必须”和“十不要”；继续开展诚信守诺服务，深化以满足患者知情同意权为主要内容的医务公开工作，建立体现医患双方平等、维护医患双方权益的沟通制度；邀请兄弟单位医德医风先进典型来经验，广泛开展“弘扬白求恩精神，做白求恩式医务工作者”的宣传教育活动，使医务人员树立刻苦钻研业务、全心全意为患者服务的思想。
纠风工作的目的是为了加强卫生行风的建设，推动卫生工作的改革与发展，是为了实现“用比较低廉的费用提供比较优质的医疗服务，努力满足广大人民群众基本医疗服务的需要”这一总体目标。我们必须认真落实以上各项计划，做到使病人满意、群众满意、社会满意。要坚持两手抓两手都要硬的方针，在抓好医疗工作的同时，切实加强行业作风建设，增强医院的竞争力，促进医院的改革与发展。全院职工要弘扬“仁心仁术，方便为怀”的精神，争取以一流的员工素质、一流的技术水平、一流的服务作风创出一流的服务质量，使我院早日迈入现代化医院的行列，更好地满足广大群众不同层次的医疗服务需求。
第五篇：医院工作计划
做任何工作都应该有个计划，以明确目的，避免盲目性，使工作循序渐进，有条不紊。我们应该要有一个合理的工作计划、合理的时间计划。以下是小编整理的医院工作计划，希望可以提供给大家进行参考和借鉴。
医院工作计划1
一、指导思想
以改革创新为动力，以科技强院为支撑，以科室基础建设为重点，以队伍正规化建设为保证，以五讲五比五创活动为载体(讲学习比技能创一流素质、讲奉献比贡献创一流业绩、讲创新比服务创一流作风、讲正气比形象创一流风貌、讲原则比自律创一流队伍)，为认真贯彻落实《__重点工作蓝皮书》精神，进一步加强和改进总务工作，切实提高四个能力、两个水平、五个落实，进一步在求创新、求突破、求特色、求实效上下功夫，不断促进总务工作规范化、科学化、制度化建设，推动总务工作上一个新台阶，特制订本工作计划。
二、工作思路
建立基本医疗卫生制度的关键时期，也是我院的关键之年、基础建设年。根据医院工作计划，__年总务后勤工作的基本思路是：明确一个目标，完善二项机制，抓好三大工作，搞好四个建设，实现五个提升。具体到总务科工作实际，工作思路如下：
1、明确一个目标：明确以加强内涵建设、提升服务能力、促进医院全面协调可持续发展为目标。
2、完善二项机制：内部运行机制调整、绩效考核奖励机制调整。
3、抓好综合治理安全管理工作。
4、搞好基础设施建设、人才队伍建设。
5、实现职工的综合素质提升、管理执行力提升、运行质量提升、医院的影响力提升。
总务工作要始终围绕医院正常运营这个中心，搞好为临床工作的服务，为临床工作提供优质保障，搞好为员工和患者的生活服务，解决医务人员的后顾之忧，让全院职工以旺盛的精力和充沛的体力投入到临床工作中去，为全面提高我院的医疗质量而努力奋斗。
三、工作目标
本后勤工作的总体目标是：做到五个确保、五个力争。
五个确保是：确保医院环境建设建造美观及医疗设备、医院设施的正常运转;确保医院耗材、物资的采购、保管、供应及时到位;确保医院水电气正常供应;确保医院消防安全和生产安全;确保医院食堂的安全、卫生。
五个力争是：力争进一步完善后勤管理制度、流程、奖惩制度;力争进一步完善医院设施;力争进一步提高后勤服务质量;力争进一步提高医院环境卫生;力争进一步节约后勤开支成本。
四、工作措施
1、优化、修改医院后勤管理制度、工作流程。
(1)根据__年工作经验总结，按照我院实际情况修改、完善后勤各项管理制度，做到精简、实用。
(2)从__年的工作中发现的流程问题及反馈的意见来修改各项工作流程，包括维修、采购等，并将工作流程贯彻到科室各位员工身上。
2、加强总务科职工的思想建设、制度学习。
(1)认真学习和贯彻落实职工例会对后勤工作的`各项要求，增强服务意识，提高服务质量。
(2)认真落实精细化管理的各项要求，为临床工作创造优良条件，在搞好服务的过程中，实现自身价值，贡献自己的力量。
3、为维护医院的和谐稳定，使职工知法懂法，不参与群体性的事件，继续深入开展了综治宣传工作，于4月开展了综治平安知识竞赛，做好了政策宣传，扩大了职工知晓率，完成了预期的工作目标，为今年综治工作的顺利开展打下了良好的基础。
4、安全生产工作重于泰山，消防工作则是安全工作的重中之重，根据__年医院工作实际，制定、完善了__安全生产计划、消防工作计划，保证每季度召开一次安全主题会议，每月进行一次安全生产检查，五大节前进行一次节前检查，严格消防、特种设备人员持证上岗制度，计划选派1—2名人员参加消防、电梯等特种设备的培训。并针对去年实际工作中暴露出的不足，进行了总结、完善，进一步加强四个能力建设，排除安全生产隐患。
5、加强医院物资、耗材管理。
(1)严格材料购进，材料领出制度。
(2)每月底对库房进行盘点，做到帐物相符。
(3)固定资产形成档案，物品的入库、出库严格登记手续。
6、节约后勤支出，节约使用水电气。
(1)加强全院职工爱护公物的公德心教育，达到物品的最长使用寿命。
(2)加强采购的价格审核和质量把关，尽量购买物美价廉的物品。
(3)加强能源管理，制定考核制度，下达各科室用量指标，节约使用水电气，做到人离电(水、气)断，防止安全隐患的发生。
7、提高维修工作的质量与时效性。
(1)优化维修流程，提高时效性。
(2)严格挑选维修材料质量、提高维修工作质量。
8、完成医院的一些临时性工作。
五、要求
1、全体总务科职工要切实履行职责，明确目标、任务、要求;认真落实目标责任制，认真抓制度、措施落实;在认真上下功夫，严格制度管人、制度管事。
2、增强全局意识、转变作风，自觉增强工作主动性、计划性;抓好基层、基础、基本功工作;加强协调、沟通和管理。
3、全体总务科职工要明确目标、计划和工作重点、要求，认真履行职责，切实做好本职工作。
医院工作计划2
一、工作思路
__年总务后勤工作的基本思路是：围绕一个中心，搞好两个服务。围绕一个中心，即总务后勤工作要始终围绕医院正常运营这个中心。搞好两个服务，一是搞好为临床工作的服务，为临床工作提供优质保障;二是搞好为员工和患者的生活服务，解决医务人员的后顾之忧，让全院职工以旺盛的精力和充沛的体力投入到临床工作中去，为全面提高我院的医疗质量而努力奋斗。
二、工作目标
本后勤工作的总体目标是：做到五个确保、五个力争。五个确保是：确保医院环境建设及医疗设备、医院设施的维护、维修;确保医院药品、耗材、物资的采购、保管、供应及时到位;确保医院水电气正常供应;确保医院车辆安全正常运行;确保医院食堂的安全、卫生、丰富。五个力争是：力争进一步完善后勤管理制度、流程、奖惩制度;力争进一步完善医院设施;力争进一步提高后勤服务质量;力争进一步提高医院环境卫生;力争进一步节约后勤开支成本。
三、工作措施
1.优化、修改医院后勤管理制度、工作流程。
1)根据__年工作经验总结，按照我院实际情况修改、完善后勤各项管理制度，做到精简、实用。
2)从__年的工作中发现的流程问题及反馈的意见来修改各项工作流程，包括维修、采购等，并将工作流程贯彻到各科室及各位员工身上。
2.加强后勤职工的思想建设、制度学习。
1)认真学习和贯彻落实教职工例会对后勤工作的各项要求，增强服务意识，提高服务质量。
2)认真落实精细化管理的各项要求，为临床工作创造优良条件，在搞好服务的过程中，实现自身价值，贡献自己的力量。
3.加强医院物资、药品、耗材管理。
1)严格材料购进，材料领出制度，非易损耗品领出新的，必须收回旧的。
2)每月底对库房进行盘点，做到帐物相符。
3)固定资产形成档案，物品的入库、出库严格登记手续。
4.节约后勤支出，节约使用水电气。
1)加强全院职工爱护公物的公德心，达到物品的最长使用寿命。
2)加强采购的价格审核和质量把关，尽量购买物美价廉的物品。
3)节约使用水电气，做到人离电水、气断，防止安全隐患的发生。
5.做好医院清洁工作。
1)加强清洁工医院感染知识的培训，让其意识到清洁工作对医院感染的重要性。
2)增强对清洁工的管理力度，明确职责、责任，严格考核、奖惩分明。
3)提高医院清洁质量。
6.提高维修工作的质量与时效性。
1)优化维修流程，提高时效性。
2)严格挑选维修材料质量、提高维修工作质量。
7.完成院内出现的一些临时性工作。
8.把安全防范工作放在首位
医院后勤管理工作是医院物资、总务、设备、财务、基本建设工作的总称。它包括衣、食、住、行、水、电、煤、气、冷、热等诸多方面。医院后勤管理工作主要分为财经管理与总务管理两部分。财经管理工作包括经济管理与财务管理。总务管理工作包括物资管理、基建房产管理、设备管理和生活服务管理等。
医院工作计划3
一、指导思想
以基层基础年为主线，以患者服务为中心，以改革创新为动力，以科技强院为支撑，以科室基础建设为重点，以队伍正规化建设为保证，以一级优秀级医院为目标，进一步加强和改进医院工作。
二、工作目标
(一)增强安全意识、质量意识、管理意识、大局意识，进一步完善医疗安全管理制度，规范医疗安全管理措施，严格执行医疗安全管理制度，提高医疗安全管理水平，确保医院全年安全无事故，减少各种安全隐患的发生。
(二)强化政治思想工作计划，加强队伍正规化建设，提高法律意识、服务意识，严格执行国家的法律、法规与医德规范;严格执行制度管人、制度管事;确保全院职工无违法违纪现象。
(三)改善服务态度，规范服务程序，提高服务质量，确保在医疗服务上无投诉。
三、工作计划和措施
(一)进一步端正执法思想，规范医疗执法活动(医师执业法)
1、认真开展执法教育、安全教育活动，切实转变执法理念，增强政治意识、大局意识、安全意识、质量意识、法律意识、人权意识和服务意识，牢固树立为病人服务思想。
2、加强与有关部门联系沟通，加快有关地方性法规建设，健全和完善相关工作机制，解决出入院程序、内容不规范，出院难的问题，防止执法不严、不公现象的发生。
3、加强医院窗口服务规范化建设，规范服务行为，严格实行院务公示制度;继续做好创满意活动、百日安全优质服务活动，扩大院内外监督员队伍，拓宽院内外监督渠道，定期召开社会监督员会议，主动接受社会监督、群众监督。
(二)加强安全环节管理，强化事前预防，确保医院全年安全
1、继续深化管理整顿工作，严格落实各项安全规章制度和安全防范措施，加大检查考核力度，发挥技防监督、指导作用，不断总结经验，逐步建立人防、物防、技防有机结合的立体防范机制和事故预警机制。
2、严格落实岗位安全责任制，严格执行规范工作流程，强化对病人面对面的直接现场管理，强化科室安全管理的责任心、主动性，提高科室的安全管理水平。及时了解病情，做到对重点病人的一般情况、病情、具体防范措施三熟知和早发现、早治疗、早控制。
3、实行全员参与、全过程控制、全面落实防范措施。各科室规范每月底定期召开医疗安全分析会，总结经验、查找安全隐患和不足，提出整改措施。
4、加强病人日常养成训练的规范化工作，发挥病人自己管理自己的能力，防止制止各种冲动行为的发生。
5、进一步完善各种突发事件应急处置预案，定期开展预演，提高应急处置能力。
6、严格落实医疗安全责任制和责任追究制，对避免安全隐患发生的人员及时给予奖励。
(三)加强工作程序、操作的规范化建设，提高全院整体业务技术水平。
1、运用规范化管理这一有效载体，从办公秩序、病区管理秩序、职工礼仪规范、接待受理规范、病区文化、宣传教育、工作台帐等方面制定规范程序。
2、巩固省绿色医院成果，增强环境保护意识。加强医疗废弃物、生活垃圾、院内感染的措施落实和规范管理工作;完成医院标识系统建设。
3、认真总结经验，完善各种质量、效能评价指标，定期检查和随时抽查相结合;甲级病历率85%以上，褥疮发生率0，综合满意度98%以上，床位使用率95%以上。
(四)进一步改善服务态度，提高服务质量
1、加强优质服务，规范岗位文明用语，对病人给予人性化关怀;坚决避免冷、硬、横、推、态度粗暴等现象，实行晋升、晋级一票否决。
2、以病人为中心，实行整体化护理;尊重病人的人格，保障病人的合法权利，主动做好生活护理;采取面对面管理，防止和减少跌倒等意外的发生。
(五)加强医院管理，保证各项工作顺利完成1、加强以制度管人、制度管事，进一步健全完善规章制度。
2、增强环境保护意识。积极开展节约型医院活动，推进办公自动化管理，实行无纸化办公。院办对节约用电制定具体措施;认真检查节约措施的执行情况，奖罚分明。
3、后勤保障部门要增强服务意识，提高服务水平，规范工作程序，加强内部管理;做到定时和不定时检查维护院内各类设备，切实主动做好下收、下送、下修工作。
四、加强队伍正规化建设，提高队伍的整体素质
1、继续抓好以公道正派、团结协作为核心的院科领导班子建设，始终树立超前工作理念，始终发挥开拓创新、奋发进取精神，按照务实、高效、廉洁的工作原则，继续做从严治院的范;做以身作则，率先垂范的范;做开拓创新、团结协调、廉政勤政的范。
2、努力建立一支学习型、创新型的管理队伍，适应现代化管理的需要。院、科管理者要加强自我理论学习，要观念创新，掌握相关的法律法规;了解以人为本、以病人为中心和社会效益为主导的现代医院管理理念和方法。
五、要求
1、院、科领导要切实履行职责，明确目标、任务、要求;认真落实目标责任制，认真抓制度、措施落实;在认真上下功夫，严格制度管人、制度管事，一级抓一级，一级对一级负责。
2、各级领导要增强大局意识、转变作风、自觉增强工作主动性、计划性;抓好基层、基础、基本功工作;加强协调、沟通和管理。
3、全院职工要明确目标、计划和工作重点、要求，认真履行职责，切实做好本职工作。
医院工作计划4
为了贯彻落实《全国健康教育专业机构工作规范》和《全国健康教育机构考核方案》，完成基本公共卫生服务项目健康教育工作任务，提高全市人民健康素养，推动我市健康教育与健康促进工作科学开展，特制定工作计划如下：
一、工作任务
1、强化培训力度，提高健康教育工作人员技术水平和整体素质。
2、加强规范化建设，建立健全健康教育工作机制。
3、加强健康教育机构建设，完善健康教育网络。
4、开展突发性工作卫生事件健康教育。
5、以艾滋病、结核病、慢性病为重点，抓好健康教育宣传工作。
二、工作任务
1、加强机构建设。
2、加强队伍建设。
3、加强阵地建设。
4、开展健康教育宣传工作。
5、积极开展控烟、禁烟健康教育。
6、开展目标人群重点卫生防病知识知晓率调查工作。
三、主要举措
(一)加强健康教育机构建设。
1、各乡镇卫生院要求成立健康教育领导小组，以分管院长为组长，指定专人负责健康教育工作，明确职责分工，把健康教育工作纳入本单位的目标管理。
2、社区服务中心和各乡镇卫生院要加强与街道办事处、乡镇政府、村(居)委会、教育部门等其它单位的协调和沟通，争取支持，共同做好健康教育工作。
(二)加强健康教育队伍能力建设。
1、搞好健康教育工作队伍的能力建设是确保健康教育工作顺利开展的关键。市疾控中心健康教育所要定期和不定期的针对乡镇健康教育工作人员进行业务培训，要让他们掌握健康教育的工作流程和传播技巧。
2、人员培训采取分级培训、层层负责的方式进行，市级对乡镇、乡镇对村级，培训率要达到98%以上。
(三)加强健康教育阵地建设。
1、充分利用现有阵地开展健康教育宣传工作。
各乡镇卫生院、社区居委会、村组要积极利用电视、报刊、网络等大众媒体以及宣传栏和板报等平面媒体进行健康教育宣传工作。
2、结合各种主题卫生日开展宣传活动。
以“世界结核病日”、“世界卫生日”、“强化免疫日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等重大卫生日为平台开展形式多样的宣传工作。
3、整合资源、优化配置。
各乡镇卫生院合理安排各项工作，在进村入户建立健康档案，给村民体检的同时，积极组织开展各种内容丰富、贴近实际的健康知识讲座。
(四)根据基本公共卫生服务健康教育项目要求开展工作。
1、各乡镇每年组织印刷发放不少于12种健康教育资料，包括折页、处方、手册等。可选择性的放在门诊候诊室、咨询台和病房护士站免费向病人提供。
2、坚持播放健康教育资料。要在候诊区、观察室、健教室循环播放，在学校、社区、单位不定期播放，每年播放音像资料不少于6种，包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料。
3、合理设置健康教育专栏。社区卫生服务中心和乡镇卫生院要求设置不少于2个宣传栏，社区卫生服务站和村卫生室要求设置不少于1个宣传栏，每个宣传栏的面积不少于2平方米，每季度最少更换1次内容。
4、定期开展主题日宣传活动。利用各种世界健康主题日或节假日，开展健康咨询活动并发放宣传资料，每年至少开展9次。
5、积极举办健康知识讲座。乡镇卫生院和社区卫生服务中心每月至少举办1次健康知识讲座，村卫生室和社区卫生服务站至少每两个月举办1次健康知识讲座。
6、加强健康教育档案资料管理。各单位要及时收集健康教育活动所形成的文字记录、图片、影音文件等资料，并装订、编目、归档，方便查阅。
(五)开展禁烟、控烟工作。
1、继续加强组织管理。各单位控烟工作领导小组，继续加大管理力度，负责本单位日常禁烟、控烟工作。在去年的基础上继续保持单位室内公共场所、工作场所和休息场所全面禁烟的良好局面。在禁烟区域设立醒目禁烟、控烟标识，会议室等公共场所不设烟具，确定吸烟区，并在吸烟处提供相应设施。
2、__年全市卫生行政部门、医疗单位实现建成无烟单位目标。
(六)选择性开展目标人群重点卫生防病知识知晓率调查工作。
根据疾控系统目标考核要求，每年要开展目标人群重点卫生防病知识知晓率调查工作，调查的目标人群至少要三类，要精心设计调查方案，科学安排调查方法，各个乡镇随机抽样调查样本，得出客观的调查报告，为当地政府和卫生行政部门提供制定相关政策的有力依据。
(七)加强督导、严格考评。
市疾控中心健康教育所根据《全国健康教育机构考核方案》和《__省基本公共卫生服务操作手册》的要求，定期或不定期的组织专业人员对全市健康教育工作进行督导坚持和考核评价工作，确保__年健康教育工作目标的顺利完成。
医院工作计划5
一、政治思想工作
根据市委的总体要求，按照局党委的部署，政治思想工作要以学习贯彻党的__大精神和落实科学发展观为指导，促进疾病预防控制事业的全面进步和技术人员的全面发展，坚持解放思想、实事求是、与时俱进，坚持以科学的理论武装人，以正确的舆论引导人，以高尚的精神塑造人，坚持贴近实际、贴近生活、贴近群众，为建设一流的疾病预防控制队伍提供强大思想保证。
(一)抓好理论教育，提高思想政治水平。
组织中心党员职工认真学习党的各项方针、政策及路线，把全体干部职工的思想统一到行动上，组织党员职工学习先进典范，提高党员干部的理论水平。做好党员“一带一”工作，把先进的、优秀的青年知识分子发展、吸收到党的组织中来，以增加党的新鲜血液。中心要始终把提高职工的政治素质和业务素质摆在首要位置，以“内强素质、外树形象、强化职责、严格管理”为要求，把全体干部职工的智慧和力量凝结到提高和改进全市人民公共卫生安全的目标上来，以解放思想、实事求是的思想路线和思想作风，以与时俱进、开拓创新的思想观念和奋发有为的精神状态开展工作，进一步推动我市经济建设和疾病控制事业的稳步前进。
(二)加强职业道德教育，提高敬业精神
进一步加强职工职业道德教育和精神文明建设，以诚为本努力提高服务质量。教育干部职工树立良好的社会公德和职业道德，立足本职，爱岗敬业，热忱服务于民。巩固政风行风评议成果，树立良好形象，提倡文明用语、文明行为，抵制门难进、脸难看、事难办、服务态度恶劣等现象。
(三)通过学习，增强职工的政治意识、大局意识、责任意识，增强贯彻执行党的路线方针政策的自觉性和坚定性，增强识别和抵制各种错误思想的能力。
二、业务工作
(一)卫生应急进一步健全应急工作机制，完善各类应急预案，规范应急物资储备与管理，建立各部门联动机制，加强对重大突发公共卫生事件的预防与控制。
(二)传染病管理传染病发病率控制在近五年平均发病率水平以下，及时调查处理甲类传染病、按甲类管理的乙类传染病以及其它需进行个案调查的相关传染病，进一步降低传染病漏报率。
(三)计划免疫计划免疫疫苗的单项接种率达95%以上，提高全市流动儿童的接种率。保证安全接种，不发生人为的安全接种事故。确保免疫接种信息管理系统正常运行，各项指标达到省厅要求。认真落实扩大国家免疫规划工作，保障疫苗按照计划使用和发放。
(四)慢性病、地方病防治巩固碘缺乏病防治成果，做好碘盐监测工作。开展地方病健康教育活动，开展全人群死因登记监测网络直报工作，做好漏报调查。完成__口降氟炉灶工作。
(五)结核病防治按《规划》要求完成各类资料报表的搜集、整理上报工作;对所有病人进行督导访视;对网络直报结核病人开展追踪工作，督促及时就诊。
(六)艾滋病防治强化项目工作高危人群安全套使用率达到90%;凡符合治疗条件的艾滋病病人，治疗率达到100%;娱乐场所艾滋病防治宣传资料张贴或摆放率达到90%;艾滋病主动监测各项指标任务按省文件精神要求完成;开展全市孕妇艾滋病病毒抗体免费检测工作;开展全市艾滋病自愿咨询免费检测工作;帮助艾滋病病毒感染者和艾滋病病人落实各项救助政策;开展全市各级卫生工作者及管理人员艾滋病知识培训;开展全市各乡镇卫生院艾防工作指导,督促其完成工作目标责任状;开展全市农民工艾滋病预防健康教育工作。
(七)卫生工作
1、职业卫生工作20__年完成健康监护资质申报工作，今年开展对全市有毒有害场所职业人员进行健康监护，争取覆盖率50%。
2、学校卫生工作加强学校常见病的管理与督导，预防学校重大传染病的`发生并控制其蔓延。进一步完善预警机制，落实学校与基层防保机构职责，健立畅通的沟通机制。
3、环境卫生工作配合卫生监督部门进一步做好公共场所的卫生监测，配合水利局等部门进一步搞好城镇、农村安全饮用水的监测。
4、食品安全按照《食品安全法》的要求，提升自身食品安全事件处置能力，调整体检项目。
(八)检验工作重点完成实验室等级达标工作与食品安全从业人员体检检验项目的调整。
(九)质量管理在完成健康监护资质申报的基础上，进一步完成职业技术服务与职业病诊断资质的申报。同时做好中心疾控工作疾效考核与评估，建立中心对科室的绩效考核体系。
(十)健康教育
建立健全市乡两级健康教育机构，提高专业人员素质，全面提升工作能力和水平。中学健康教育开课率达100%，小学健康教育开课率达90%，100%乡镇卫生院提供健康教育服务，传播核心信息知晓率达85%，艾滋病、结核病健康知识知晓率达80%，控烟覆盖率达90%，创建卫生乡镇、卫生社区、卫生单位，普及健康教育，市级医院健康教育各项工作指标达到示范医院标准。
(十一)其它工作
1、业务培训采取走出去与请进来相结合的措施，加大人才培训力度，各科室根据工作情况选派人员到省cdc进行为期1-3个月的短期进修。
2、人才引进积极争取人事部门进人指标，召收应届大学毕业生，充实中心人才队伍，改善专业人员结构。
3、加强财务管理力度，严格财经纪律，规范药品、试剂、生物制品的管理。加强综合治理，确保无违法乱纪、被盗及火灾等事件发生。
4、加强档案管理在创省a级基础上，再上新台阶。
三、措施
各科室按计划将各项任务分解落实。办公室对照计划采取抽查与考核相结合的方法，定期与不定期对各科工作的开展情况进行检查、评估,确保中心20__年各项工作的顺利完成。
1、各科室将任务分解到个人，科主任为责任人，要认真负责，各司其职。
2、在年中、终考核，未按期完成任务，科主任年终考核定为不合格。
3、科室发生如火灾、被盗、损坏公物等责任事故(失职)，并追究科主任责任。
4、各科室要同心同德、团结协作、鼓足干劲、克服困难、开拓进取，紧紧围绕工作计划提出的各项工作任务，狠抓落实。
医院工作计划五篇范文
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