门诊外科工作计划

第一篇：门诊外科工作计划

门诊外科工作计划

1.认真接待每一个病人，争取消除零消费，不使一个病人因

接诊失误而流失；

2.坚持以病人为中心，用最好服务质量和服务态度，让每个

病人都满意，继续保持患者对医院的较好的美誉度；

3.严格执行医疗法规和医疗操作规程，杜绝医疗差错和医疗

事故的发生。

4.了解市场及周边医疗同行的动态，把握市场脉搏，每日安

排半小时对当天的患者接诊得失成败情况进行分析、总

结，特别对流失的病人进行反思，总结教训；

5.虚心向兄弟科室学习，提高接诊技巧，认真分析与引导每位患者的消费心理与就诊要求，努力提高工作业绩和医疗

效果；

6.与有关科室和部门做好沟通和业务交流，衔接好工作细

节，杜绝因工作衔接原因造成费用流失和病人不满意的现

象；

7.及时向领导和经营部门反馈临床工作中病人的心理变化、对医院的评价和要求及市场新动向；

8.努力工作，争取完成医院布置的月工作指标。

门诊外科

2013年12月5日

第二篇：外科门诊工作制度

外科门诊工作制度

一、实行科主任负责制，在院长领导下，由科护士长配合，科室实行全面管理，努力完成门诊、住院病人的诊疗、科研、教学任务。

二、实行首诊医师负责制，医师对首次来诊的病员应详细询问病史，仔细体检和进行必要的影像，实验等检查，作出诊断和处置，发现传染病人应填写传染病报告卡，需要转科诊治的病员，由首诊医师负责介绍，不需重新挂号。

三、执行术前、重危病人、死亡病案的讨论制度。

四、及时了解国内外学术动态，不断更新知识，开展新业务，提高医疗质量。

五、加强围手术期病人的检查、护理，重视每一例手术。

六、对就诊人员应当热情接待，科学组织和指导分诊，以缩短候诊时间，对高热病员，危重病员及70岁以上老人应当优先安排门诊。

七、遇有疑难，重/危伤病员或3次以上来诊尚不能确诊者，应及时请上级医师检诊或专科会诊，必要时报请门诊部主任或门诊各科医疗组长组织会诊。

八、对待病员要关心，体贴，态度和蔼，各项检查要认真，并按统一格式书写好门诊病历，定期检查总结门诊医疗质量。

九、护士长负责病区的管理，达到整洁，卫生规范化，力争为病人创造一个舒适安静的治疗环境。

十、严格遵守纪律。相互理解，加强团结，遵守医德规范和医院各项规章制度。

十一、严格执行消毒隔离制度，预防交叉感染，对特殊感染病人，应设专门病房，严格隔离，积极抢救，努力提高治愈率。

十二、门诊应经常保持清洁整齐，对候诊人员宣传卫生防病和计划生育，优生优育知识。

第三篇：医院外科门诊工作制度

外科门诊工作制度

1.门诊工作人员必须遵守医德医风和医院各项规章制度。增强工作责任心，要有良好的服务态度，热情接待，检查细致，力求诊治准确无误。全心全意为患者服务。

2.外科医生要熟练掌握对常见病、多发病的诊断、鉴别诊断及治疗，对外科急症患者的处置更要积极果断，若有诊断不清者，应及时请上级医师会诊或转至上级医院。

3.坚持首诊负责制，认真书写病历，填写“门诊日志”，遇到传染病病人时，按规定填报传染病管理芯片，并及时报上级疾病预防控制中心和有关部门。

4.患者本人需持有效证件，学生需带医疗证、病历，实行挂号就诊一人一号制。门诊医师要合理用药，根据病情一般投药量2-3日，慢性病投药为5-7日。

5.严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，对待特殊病人严密隔离，及时救治。

第四篇：外科门诊2011年工作规划

外科门诊2011年工作规划

2011年是十二五规划的第一年，也是我院发展面临考验的重要一年。连年的高速发展，使医院规模不断扩大，医护人员快速增加。2010年在医院新的领导班子带领下，克服了重重困难，在医疗收入快速增长的同时，医疗安全和质量得到了极大的提高，成功举办了建院五十周年庆典和全国儿童医院院长年会，出现了经济和社会效益同时提高的可喜局面。

而外科门诊也在医院领导的高度重视下，进行了硬件的改造，改善了就医环境，增加了业务用房，扩充了医护力量。风物长宜放眼量，欣慰之余，我们更多需要的是理智冷静的思考，外科门诊到底承担着一个什么样的功能，它的未来到底要发展到何种规模，目前

外科门诊存在的主要问题有:

1.经济发展遭遇瓶颈。如何提高首次门诊就诊的确诊率，如何减少病人的等待时间，特别是外地就诊人员怎样能尽量在一天内完成疾病的诊治，减轻患者负担，同时也尽可能的减少病人流失。专科门诊无疑是一个有效的途径。但病房专家的坐诊却带走了大量的检查治疗费，减少了大量的门诊收入，使经济收入的提高很难实现。同时120出诊和急诊值班占用了大量人员、精力，但从投入产出的经济角度看并不高效。

2.一线人员严重缺乏。门诊现在不仅承担着外科24小时的门急诊工作，还承担了部分120的出诊任务。一线人员的工作可谓超负荷，人员不能有病，不能外出学习，不能外出交流，连最基本的休息也无法得到保证，更没有精力，也没有能力去发展新的项目。

3.缺少固定一线人员。一个医院的发展要吸引人才，一个科室同样需要。怎样吸引人才，留住人才，用好人才，发展是关键。科室的业务有发展前途，能提供发展的平台，才能吸引人才；科室发展达到一定经济规模，才会有良好的待遇留住人才；科室的专业框架搭建的完善了，每个人都有自己的专业范围，人尽其用，那么科室才会有一个和谐向上的发展氛围，用好人才。只有这样才能持续发展。如果没有固定人员，不能外出交流、学习，新的技术、项目如何引进？专业如何发展？科室的发展也会进入停滞不前，恶性循环。

4.缺少基础设施。门诊观察室、门诊手术室、门诊病房的建立是发展科室的基本平台。它提供了大量业务和项目开展的基础设施，可以使专业技术得以不断完善、提高。缺少了它，会使许多工作陷于空谈，发展陷于空想，吸引人才只能是一厢情愿。

5．需要沟通协调。外科门诊的发展与各专业的发展密不可分。同时，各种业务的开展也与各专业科室的利益息息相关。如何能协调平衡好各种关系利益，使发展形成互惠互利，共同进步的和谐氛围，需要付出许多努力。

这些问题是客观存在的，有些通过努力可以克服，有些通过沟通可以化解，但有些恐怕是短期内难以克服和解决的。

外科门诊的工作计划:

指导思想：科室的发展是以医院的发展为依托的，部门的利益应该服从总体。发展计划也应该从全局利益出发，眼光看远一点，心胸放开一点，步伐迈大一点。也只有这样才能使科室的发展走得更好，更远，更久。

1.大力发展专科门诊。虽然专科门诊的发展必然减少了门诊的大量经济收入，但这条路的方向是正确的，需要站在全局角度去统筹、谋划。只要有利于医院的发展，只要能为外科各专业的发展有利，即使牺牲一些现有部门利益，也要坚持去做，这一点要坚持不动摇。

措施有：重新进行专家门诊排班，增加专科门诊时间，扩大坐诊人员范围；合理安排规范坐诊时间，人员，保证专业门诊出诊率；结合医院信息化平台建设，做好人员培训，规范各专业分诊范围，协调各专业关系。

2.结合医院现有条件，开展日间手术。

措施有：沟通外科各专业、医务科、手术室、监护室、收费室，结合信息系统建设建立简易病历、门诊收费；制定手术范围、流程、人员、分配制度，在保证手术安全的前提下，实现良性运行。使参与各方均满意，互惠互利。

3.引进培养人才，拉大门诊专业框架。

措施有：申请至少2名固定人员，应届毕业本科、研究生亦可，最好是小儿外科专业。进行至少一年外科各专业的轮转，熟练后外出进修学习创伤、烧伤整形等专业。使门诊一线值班人员至少达到5人的规模，才能保证日常工作的开展。人员到位，业务开展，收入提高，才能使外科门诊的发展有基本的经济支撑，从而进入良性循环。

4．加强门诊专业建设，扩展业务范围。

措施有：引进培训人才的基础上，逐步开展便秘门诊、肛肠门诊，购进仪器设备，进行肛门直肠测压，直肠粘膜活检，尿动力学检查等诊疗技术。

5.扩大就诊途径，建立咨询预约平台，增加就诊量。

措施有：建立科室网上咨询平台，在线咨询、预约；公布咨询电话，接受咨询预约；公布专家坐诊时间，方便就诊；印制、发放相关宣传材料，吸引复诊病源；建立择期手术预约登记制度，增加病患忠诚度，减少病员流失。

6.加强急诊建设，改善院前急救方式。

措施有：建议配置专业院前急救人员，实现内外科统一，改变救援方式；加强人员急救知识及操作的培训；进一步完善相关疾病的急救程序及预案。

用“快马加鞭未下鞍。惊回首，离天三尺三。”来形容现在的形势，用“任重而道远”来形容现在的心情最为贴切。“万里之行，始于足下”，严谨务实，不好高骛远的工作作风是最好的解决方式，一切从小处开始，从现在做起是最基本的要求，收入增长超过20%以上是最具体的目标。

第五篇：门诊外科换药心得

门诊外科换药及十点心得体会

陈世萍

一、换药和拆线

(一)、更换敷料

1换药室的设备和管理制度

① 设备：换药台、换药车、诊疗床、药物敷料柜、照明设备、有盖方盘、弯盘、换药碗、贮槽、药膏的缸、污物桶、等，各种器械、药品、棉球、敷料、胶布、绷带、棉签及其它如水池、毛巾、洗手液等；

②管理制度：换药室应由专人管理，严格执行消毒隔离和无菌操作等管理制度，保证物品的供应。

2换药原则

①严格无菌操作，两把镊子不能接触或混用。动作轻柔，尽量减轻病人痛苦；②若几位病人需同时换药，应先安排好换药顺序，先换无菌伤口，再换污染伤口，最后换感染伤口，特异性感染伤口，用过的器械单独处，理物品应立即焚烧。

③换药次数应根据伤口情况而定。一般缝合伤口术后2-4天换药1次，高温期1天次。一般感染伤口1天1次，较大脓肿切排初期可1天2次。

3换药的操作

(1)操作者及病人的准备工作 ：操作者洗手、戴冒子、口罩。向病人做解释工作，以取得合作，病人摆好体位，暴露换药部位。

(2)揭除敷料 用手沿切口长轴方向揭去外层敷料，污面向上放入空换药碗或弯盘内；内层敷料或引流物用等渗盐水浸湿后再用镊子轻轻揭除。

(3)观察、处理伤口：

① 一般缝合伤口 ： 用乙醇型活力碘棉球自伤口边缘向外消毒伤口周围皮肤两次。② 切口继发感染 如有缝线反应，针眼处有红肿，可用活力碘纱布湿敷，如已形成脓肿者应拆除缝线敞开引流。

③ 脓腔伤口： 用活力碘棉球自外向内消毒伤口周围皮肤两次，再用生理盐水棉球清洗创面，脓腔深者可冲洗，坏死组织多时可用双氧水处理，然后再用生理盐水洗净创面，根据伤口的情况选用引流条，放置引流条时应注意:A记清数目；B从伤口底部开始；C满而不紧，引流条外端应露出伤口。

④ 肉芽组织创面的处理： A肉芽组织健康的用等渗盐水棉球擦除脓液后，再用等渗盐水和凡士林纱布复盖创面；B肉芽生长过度将肉芽组织剪平，局部压迫止血；C肉芽水肿，用3%-5%的高渗盐水湿敷。

(4)盖无菌干纱布 纱布应完全盖住伤口，并留有适当的宽度，贴好胶布，关节活动处要用绷带固定。

(二)、拆线

1、拆线的时间 ： ①头面部、颈部的切口4-5天拆线；②下腹部、会阴部6-7天；③胸部上腹部、背部、臀部切口7-9天拆线；④四肢切口10-14天；⑤减张缝合切口14天。

2、拆线的操作：

(1)操作者洗手、戴冒子、口罩。向病人做解释工作，以取得合作，病人摆好体位，暴露换药部位。

(2)揭除胶布和敷料放入弯盘中，内层敷料用等渗盐水浸湿用镊子轻轻揭除，防止出血。(3)用乙醇活力碘棉球由内向外清毒伤口及周围的皮肤两次。

(4)左手用镊子轻轻提起缝合伤口上打结的线头，右手持线剪轻轻下压局部皮肤，使埋入皮内的缝线露出少许，自露出部分剪断缝线，向线结方向抽出。全部拆完缝线后，(若较长的伤口、活动关节处可分次间断拆线，并用绷带固定)用水剂型活力碘棉球消毒伤口，水剂型活力碘纱布、无菌敷料复盖，胶布固定。

(5)拆线后嘱病员三天内伤口不沾水，不要过度活动防止伤口裂开。若有裂开及时就诊。

二、换药室工作的十点心得体会

在门诊外科换药室工作，不但要备好所需的诊疗用品、消毒隔离、换药拆线、及灌肠、导尿.、膀胱冲洗等，而且要作为大夫的好助手，要适当地参与到手术和各种骨折固定等诊疗过程中去。几年的工作中体会到：病人是我们的衣食父母，对于病人来说最非常重要是：治好病，同时要缩短治病疗程，减少痛苦，减少并发症、降低看病成本。我和主管大夫在处理病人时积极配合并始终是体现这一指导思想的。(每当看到病人在我们精心治下很快痊愈，我就感到很有成就感)。下面就这个话题围绕对一些疾病处理谈谈自已的心得体会。

1、关于疖肿的处理；这是个常见病多发病尤其是夏秋季节，可以发生在人体的任何部，对于疖肿发生的部位不同、所处的阶段不同、处理的方法也不同。先谈部位，头面部及四肢暴露处（特别是女孩子）的疖肿，应尽量避免使其破溃或对其行切开引流，留下永久性的疤痕，慎用拨脓的鱼石脂膏，可先用酒精型活力碘消毒再用四环素软膏几次，必要时用利多卡因加庆大霉素8万单位用皮试针头在疖肿周围局封对其进行围阻遏一次就可，花钱少见效快还不留疤。再谈疖肿不同阶段，早期任何部位的疗肿可用上述方法，当无效且红、肿、热、痛加剧时，改用鱼石脂局部外敷，加快疖肿的局限和促进脓液早日形成。局部有波动脓液形成，小而浅表皮破溃的疖肿，用有齿镊子清除脓头及脓液后上庆大纱条换几次药可愈。大而深的脓肿必须切开排脓，同时配合全身使用大剂量抗菌素，切口要偏下一些，便于引流。切排时尽可能地清除脓液及粉瘤的囊壁、腐败组织，再先后用0.5%的水剂型活力碘和正在使用抗菌素液进行冲洗（较深的脓腔还可加用抗厌氧菌的双氧水或甲消唑液冲洗）再用抗菌素液纱条引流。切排后1—2日内每天最少要换两次药，彻底清除不能让脓液死灰复燃，尔后一天一次换药引流3—5天，引流条渐干时，可换用凡士林纱条，切口处要封住防止水份蒸发，以刺激空腔内肉芽生长，早日填满空腔直到愈合，这样处理脓肿一般下要提前5—10天愈合。

2、关于皮下良性瘤切除后的加压问题。皮下良性瘤常见的有皮脂腺瘤、脂肪瘤、乳腺纤维瘤及关节鞘膜积液等，在取出瘤体时要分离和切断周围组织和血管，或多或少瘤窝中有些渗血，上引流管（条）、或加压包扎可以解决。但有的医生认为是小瘤子就忽视加压包扎这一点是有教训的，在铁路医改前夕，有些病人抢着做手术，一徐姓患者左乳房一小纤维瘤在手术室行切除术、拆线伤口愈后发现，左乳房切口下又长出个更大的瘤子非常惊慌即来就诊，检查时确实发现两个房不对称且左侧大多了，触诊约8 ×6 ×7的瘤体，质地很硬，透过撑薄的皮肤可以看到瘤体呈紫黑色 ,疑似出血所致，以此询问术后是否上引流条和用绷带加压包扎时，患者对是否上引流条没在意，但对当时没有用绷包裹这一点是记得非常清楚的，后来切开取出的瘤体证实是机化的血块。做了很多的解释工作病人才没有上告。此事给患者在精神上、肉体上、经济上带来的影响是显而易见。吸收教训后凡切除瘤体后不管切口大小都在第一个24小时内加压包扎，第二个24小时减压包扎，对血小板偏少或使用抗 药物者适当延长加压时间，哪怕伤口晚几天愈合也不能让瘤窝积血，这一点必须十分注意。

3、关于烫伤的处理：门诊收治的烫伤多为一度和二度烫伤，一度烫伤部位非常疼痛，处理时用活力碘消毒待干后表面涂肤轻松软膏一次，（止痛和减轻红肿的效果非常明显）以后涂紫草油可愈。水泡先常规抽液处理，采取对穿开窗的方式，最好是暴露让疮面渗液蒸发掉，但门诊病人为防感染必须包扎起来，往往是再次换药时纱布与疮面粘在一起，水泡表皮带被下来出现更大的疮面，给病人带来痛苦。如果用庆大8万加高浓盐水10毫升混合浸入纱布湿敷疮面上并加压包扎，在防感受染的同时高盐吸走了渗出液，换药两次，两天疮面就会干燥，以后再换药就不粘了，再用紫草油效果很好，并且好得很快。有些在外院初始处理不好，创面肉芽疯长时也用庆大加高渗盐水湿敷，可加快疮面愈合还能避免感染及产生难看的疤痕及挛缩。

4、关于痔疮，最常见的是急性血栓性外痔，通常虽然是发生一个或二个但肛门口异常疼痛，常规方法是；切除血栓及外面组织，几天后疮面愈合，但会留下肛门口紧小排便困难，容易再次出现新的血栓外痔或肛裂。如果采用切开外痔取出血栓团用丝线密缝两针，五天水肿消失后拆线可愈。此法可减少上述情况发生；另外慢性混合痔常因劳累、腹泻、便秘等因素导致脱肛，整个肛周如同相嵌着的紫葡萄，往往是病人自已还不进去才来就医，局部水肿利害疼痛难忍，除手术以外最好的办法是及时将脱出物还纳回去，否则会导致嵌顿、坏死，但还纳时也因脱出物的张力很大，还纳时极容易导致异常疼痛和破皮、出血、而加重感染，如果先用无痛活力碘消毒表面再用高渗盐水纱布湿敷30分钟后，脱出物上的部分水份被高浓盐水吸出，张力大大减少，还纳时较顺利，肛外用油纱布及丁字带固定回家休息，短期内没有发现再脱出现象。

5、关于女性泌感处理：女性尿道短，决定了它容易感染，不少人反复打针吃药花掉几千元,也还是尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状间断复发，什么原因？扒开大阴唇一看原来是尿道肉腐或者是息肉惹的祸，只花少量钱做个激光治疗同时用些消炎药一次就解决了问题，减少了痛苦、减少了费用、减少了跑医院的时间。有经验后凡泌感病人都一一做细致检后再决定治方案就可避误诊。

6、关于甲沟炎的处理：甲沟炎多为外伤、过度剪甲或嵌甲引起的，一般外伤性的拔一次可愈。而嵌甲就不那么容易了，嵌甲有先天性的、有后天穿鞋过紧脚趾变形剪甲时刺破皮引起感染发炎，这种情况的人有的拔了一次又一次，苦不堪言。解决这个难题就是在拔甲后切掉一点嵌甲边缘的甲根和甲床，新甲就不会再嵌入肉中了。

7关于活力碘的应用：酒精型活力碘只能消皮肤不能进入伤口，1%水剂型活力碘可清洗伤口但不可长时间存留伤口，浓度太高部分病人皮肤起水泡，0.5%水剂型活力碘纱布湿敷可长时间存伤口，无不良反应。

8关于包皮环切后的包扎问题：包皮环切后换药时是很痛的，特别是小儿无法合作，原来是用条型纱布环形包扎，包扎和拆都很痛，而且不牢固，改用纱布剪个孔后包扎不但减轻疼痛而且很牢固。

9、进行健康常识教育：先后有多位局部软组织损伤的患者，自行去药店买药，对伤处进行喷药、热敷、反复揉搓和按摩，最终使伤处血管破裂形成较大的血肿，来医院抽吸余血，严重的抽吸几次才愈。为避免上述情况再现，凡软组织外伤者都要讲清楚24小时内应冷敷，24-48小时后才能进行热敷和按摩的道理，避免加重组织损伤、水肿和出现人为产生血肿的现象。另外自制<<门诊石膏固定病人的自我护理>>等健康教育资料发放给病人。

10、加强自已的学习：现代医学技术突飞进，新材料、新疗法、新术式层出不穷。有些在大医院、专科医院治疗的病人，后期就近来社区换药、折线，给我们带来了许多讯息和知识亮点，就如伤口缝合方法及缝线也是多样化且越来越优化，真是天外有天，学无此境哪。现在护理杂志、资料很多，英特网上内容比较全面，只有不断地有针对性地学习好相关技术才能真正做到为病人减轻痛苦，缩短病程、减少后遗症、节省经费。

不妥之处请批评指正。谢谢大家!