【申论热点】之两会特稿《代表委员建言医改三大突破方向》

第一篇：【申论热点】之两会特稿《代表委员建言医改三大突破方向》

两会特稿:全球规模最大医改期待“更上层楼”

——代表委员建言医改三大突破方向

新华网北京3月8日电（记者胡浩、王海鹰、仇逸、明星）“大力推进医药卫生事业改革发展。”3月5日政府工作报告，将此作为2012年主要任务之一，让正在此间参加两会的代表委员感到振奋。

13亿人的医疗保障，是道世界性难题。在历经3年努力后，中国医改已步入“深水区”。医改还存在哪些焦点热点问题？下一步怎样突破？人大代表、政协委员就此提出了建议——抓住三大突破点，深化改革，使全球规模最大医改“更上层楼”，使更多的人不得病、能看病、看得起病，更能看好病。基本医疗保障网：要“广覆盖”也要“多层次”

——加快健全全民医保体系，巩固扩大基本医保覆盖面，提高基本医疗保障水平和管理服务水平。

——城镇居民医保和新农合补助标准提高到每人每年240元。

——全面推开尿毒症等8类大病保障，将肺癌等12类大病纳入保障和救助试点范围„„

一系列的发展计划，一笔笔“真金白银”的预算。

“我国政府推进全球规模最大医改的决心和力度由此可见一斑。”全国人大代表刘晓武认为，我国医改已取得明显成效，基本医疗保障体系已基本形成，基层医疗卫生服务体系逐步健全。

“同时也要承认，‘看病难，看病贵’仍是社会关注的焦点问题。”刘晓武说。

作为农民工代表，全国人大代表朱雪芹表示：“现在上海正在逐步将外来从业人员纳入城镇职工社会保险范围，其中就包括了医疗保险等保障，有效减轻流动人口‘漂’在异乡、心中没底的感觉。当然，我们也非常希望随着制度的完善，能逐步缩小待遇水平的差距。”

“广覆盖”之后，通过改革完善医保支付和医疗救助制度，发展商业健康保险等举措，将基本医疗保障网编织得更精密、更牢固，是今后的方向。

全国政协委员张群表示，随着医改的推进，我国医疗保障制度的公益性质逐步得到明确，根据国情，我国的医保改革还得实行“两条腿走路”的多元化方针，即“国家保证基本，完善个人自保”。

他建议，在国家保基本的前提之下，可建设一些基于市场机制的非营利性的医疗保险互助性质的保险，个人可根据自身家庭经济或对医疗需求的实际情况投保，真正做到“我无病时帮他人，我若有病人助我”。

基本药物制度：不能靠降价“单兵突进”

不久前举行的国务院常务工作会议提出，深化医改的第二个重点是巩固完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。

解决“看病难、看病贵”问题，需要降低药价，还需要依靠完善基本药物制度，加强基层医疗卫生服务体系建设。

“药价确实下降了，以治胃病的奥美拉唑为例，１４粒装的原价１４．３元，现在只有１．２６元。” 山东省淄博市张店区凯瑞园社区卫生服务中心主任董砚奉对记者说。

实行基本药物制度以来，这个社区机构的门诊量逐月以１０％至１２％的速度上升，而人均处方费用从８０元下降到５０多元。

而全国人大代表、中国红十字会曲阜医院院长姜健认为，现有基本药物目录尚不能有效满足群众的基本医疗需求，有些列入目录的品种基层不需要，有些基层急需的品种又没列入，“让临床医生有做无米之炊的感觉，也影响了群众的用药选择权”。

“现行的基本药物招标规则也应进一步修改和完善。”全国人大代表、安徽丰原集团有限公司董事长李荣杰认为，现行的基本药物采购制度以及基本药物招标中实行“双信封”的制度是合理的，但是商务标书“最低价中标”成为评标的核心，一些企业追求短期利益，恶意竞争，导致突破价格底线，很可能导致降低药品质量。

“一味追求降价，可能威胁群众的用药安全，也不利于制药企业的自我积累和技术创新。”李荣杰说。

他建议，建立覆盖全部医疗机构的基本药物制度，修改和完善现行的基本药物招标规则，合理增加常用药，丰富基本药物品种。

解决“以药补医”需下最大决心

“政府对公立医院改革，破除‘以药补医’下了最大的决心，但目前来看水比较深。”在政协大会上，全国政协委员、卫生部部长陈竺表示，“即使再困难也要跨过去。”

政府工作报告道出了公立医院改革的关键点——推进公立医院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制。鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元办医格局。

“破除以药补医机制”，为改革指明了方向。

“总理的报告提出了医改的方向问题，可以看出经过了大量前期调研和研究。”全国人大代表、老百姓大药房连锁股份有限公司董事长谢子龙认为，破除“以药补医”势在必行。

“药品进医院，要给医院交赞助费等各种名目的费用，这种药品流通环节中普遍存在的不良现象虽已缓解，但仍未杜绝。”已经当选全国人大代表20多年的北京军区总医院副院长杨蓉娅认为，这些费用最后都将被转嫁到患者身上，“看病难、看病贵”仍然无法解决。

据部分代表委员在公立医院改革试点城市调研结果显示，一些三甲医院的药品收入占到其总收入的40%至50%，而基层的公立医院这一比重则占到70%至80%。此外，由于医院对医生处方权缺少限制，在个人利益的诱惑下，医生也倾向开“大处方”，用“高价药”。

“降药价，应推行‘两票制’，即药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票。”李荣杰代表认为，对临床药品，用到患者身上的价格要高出制造企业出厂价格至少4倍，这已成为行业内的“潜规则”。巨大的价差空间使部分流通企业通过不正当竞争手段与医院和医生形成“利益链”，助长了医生乱开处方，从而推高了患者用药价格。实行“两票制”，减少药品流通环节，既可以控制药品价格，又有利于大量淘汰不良的商业公司，净化流通环境，从而促进医药产业健康发展。

“在‘降’的同时，也要有‘补’。”全国政协委员徐国权建议，破除以药养医，取消医药加成，补偿机制必须跟上。让医生的价值有所体现，这样才让医生和医院有了取消医药加成的动力和能力。

“医改对以药养医开刀，大方向是正确的。同时，也要研究政府相应的补偿机制如何跟上去。”全国人大代表刘璠在接受媒体采访时说，保证医院的正常运营，必须做到政府投入与取消药物加成“同步到位”，这样才能从根本上保证医院正常运转，回归公立医院的公益性。否则，让医院舍弃自身利益去落实医改，很难真正做到位。

第二篇：湖南事业单位考试：申论热点之让人民群众共享医改红利

湖南事业单位考试：申论热点之让人民群众共享医改红利

国务院总理李克强3月25日主持召开国务院常务会议，确定今年深化医药卫生体制改革重点工作。

会议指出，医改是全面深化改革的重要内容。2009年新一轮医改以来，围绕保基本、强基层、建机制，取得了重要进展。下一步要继续加大投入，注重发挥市场作用，实行医疗、医保、医药三联动，强化公共卫生服务，推动医改向纵深发展，使人民群众得实惠，医务人员受鼓舞，资金保障可持续。

【专家分析】

3月25日举行的国务院常务会议，确定今年深化医药卫生体制改革重点工作，勾画出医改新蓝图，强调要因地制宜，积极探索，让人民群众共享医改红利。“国务院常务会议强调实行医保、医疗、医药三联动，这能让百姓得到更多的医改红利。”北京大学中国经济研究中心教授李玲说，“三医联动应该齐头并进，开源的同时还要节流。”

她说，多年来，我国在医保建设方面成就显著，投入大幅增加，以城乡居民基本医保财政补助标准为例，十余年来由人均不足30元提高到人均320元，这相当于给医疗卫生费用的“池子”注入了大量的水。但是，蓄水的同时，还应该“拧小水龙头”，通过对医疗服务体系和医药流通领域的改革，控制药价、减少医疗支出。

李玲说：“应当拿出壮士断腕的决心和勇气，彻底破除趋利创收的旧制度，建设回归公益性的新制度。”

老百姓最怕因大病致贫陷入困境。此次会议提出的“健全重特大疾病保障机制，建立疾病应急救助制度”，让人们心中更有底。

国务院医改办有关负责人介绍，目前，全国已有28个省份开展了城乡居民大病保险试点。今年，城乡居民大病保险要在全国全面推行。此外，要加快推进重特大疾病医疗救助制度建设，切实发挥其助困兜底作用;要推动各地尽快制定疾病应急救助制度的实施方案，建立救助基金，有效解决救急问题;要研究制定鼓励健康保险发展的政策性文件，推进商业保险机构参与各类医疗保险经办。

会议提出加快公立医院改革，今年使县级公立医院改革试点覆盖全国50%以上的县(市)。合理把控公立大医院规模，优化医疗资源布局，完善分级诊疗、双向转诊，为患者就近就医创造条件。

国务院医改办有关负责人介绍，2014年新增县级公立医院试点县700个，使试点县的数量达到1000个，覆盖农村5亿人口。同时，拓展深化城市公立医院改革，每个省份至少有1个改革试点城市。下一步，要抓好规划布局调整，制定全国医疗卫生服务体系规划，进一步确立公立医院保基本的职能。

社会力量办医，是满足多样化多层次医疗卫生服务需求的重要途径。此次会议提出，有序放宽社会力量办医准入，在医保定点、职称评定、等级评审等方面给予同等待遇。落实医师多点执业政策。减少合资合作医疗机构的外资持股比例限制。“对有序放宽社会力量办医准入给出了一些明确的思路，是此次会议的一大亮点。”北京师范大学社会发展与公共政策学院院长张秀兰说，下一步要用更具体、更明确的政策措施落实会议精神，同时探索用新思维破解医改遇到的难题，让人民群众从医改中得到更多实惠。

第三篇：【申论热点】之《进城？留乡？何处安居乐业？——代表委员热议农民“幸福生活”之路》

进城？留乡？何处安居乐业？

——代表委员热议农民“幸福生活”之路

新华网北京３月８日电（记者 赵文君 孙奕 胡锦武）“让农民无论进城还是留乡，都能安居乐业、幸福生活。”今年政府工作报告中这句充满感情色彩的话，在代表委员中引起强烈反响。

农民的“幸福生活”什么样？如何切实保障农民的权益，使得无论是进城还是留乡的数亿农民都能步入幸福之路？正在此间出席全国两会的代表委员们纷纷献言献策。

逐步将城镇基本公共服务覆盖到农民工

大量农民进城对城乡经济和社会发展起到了积极推动作用。但是，农民工在融入城镇的过程中，却面临诸多困惑和难题。“农民工期盼有体面的工作，有尊严的生活。”全国人大代表、广西大学农学院教授王爱勤说。

政府工作报告中提出，要加强对农民工的人文关怀和服务，着力解决农民工在就业服务、社会保障、子女入园上学、住房租购等方面的实际问题，逐步将城镇基本公共服务覆盖到农民工。

全国人大代表、江西省工商联副主席徐桂芬建议，国家应进一步放宽廉租住房、公共租赁以及经济适用房准入标准，出台农民工申请保障性住房政策，让农民工能与城市居民同样享受城市保障性住房的待遇。

“与以往不同，现在很多农民工都期盼子女能受到良好教育，而对子女的最好教育，就是陪着孩子一起成长。”全国人大代表、广西平南县副县长韦芬萍建议，应该加大力度解决农民工随迁子女在城市接受义务教育的问题，地方政府要从政策上鼓励、扶持农民工子弟学校，并加强监督和管理。

政府工作报告中提出，更加注重把在城镇稳定就业和居住的农民工有序转变为城镇居民。

王爱勤说：“新生代农民工对工作明显要挑剔一些，而且更看重职业发展。现在的年轻人对岗位性质、工资报酬、福利待遇、休息时间等等，都有自己的想法与要求。”

王爱勤代表指出，80后、90后新生代农民工将成为城镇化的主力，全社会都应该关心、重视这个群体，对他们展开教育、心理疏导和相关职业培训。返乡农民工：“用薪留人”“用情留人”

来自基层的全国人大代表、贵州省平坝县高峰镇麻郎村村支书刘乔英忧心忡忡地说：“农村的壮劳力都出去打工了，留下老人妇女在家种田，年轻人不学插秧种田，以后田地怎么办，谁来种？”

大力引导返乡农民工把农村作为创业的大舞台，是农业现代化发展的关键。政府工作报告提出，合理引导人口流向，让更多农村富余劳动力就近转移就业。针对农村劳动力流失、空巢现象等问题，全国政协委员俞敏洪建议，国家应鼓励民营资本向经济欠发达地区发展，并给予一定的政策优惠和补助，尤其是鼓励一些劳动密集型产业迁往内地，让老百姓能在离家近的地方工作。

今年春节后，全国人大代表、江西省工商联副主席徐桂芬调研发现，由于薪酬、赡养老人、子女教育等问题，返乡农民工明显增多。在江西省外返乡过节的３９５万农民工中，节后有６１.６万人留在省内就业，在江西全省新增转移农村劳动力中，有三分之二在省内就业。

全国人大代表、广西社科院民族经济研究所副所长莫小莎说，让农民工返乡创业，要做到“用薪留人”、“用情留人”、“用良好的工作环境留人”。莫小莎经过调研发现，一些返乡创业的农民工，因为农村基础条件太差，有些又流转向城市。农村基础设施薄弱仍然是制约农民增收致富的瓶颈。“相信今后会有更多的扶持政策出台”

政府工作报告提出，加强农业农村基础设施建设，加强农村水电路气以及文化体育等基础设施建设，推进农村环境治理，加快农村危房改造，继续改善农村生产生活条件。

全国人大代表、广西灵山县委书记潘雪红说，“有了政策机制的推动，我们农村的基础设施建设才会建得更快、质量更好。要把农民的主体积极性充分调动起来，原来是政府要我做，变成我要做。”

潘雪红代表建议，农村的小微企业要合作化、集团化、品牌化发展，以龙头企业带动农业现代化发展。

全国人大代表、江西省余干县瑞洪镇镇郊村村支书谢木兰，从１９９９年就带领乡亲们发展水产养殖，村里现有水产养殖户３００多户，成为鄱阳湖畔最大的特种水产养殖基地，产品销往全国各地。谢木兰代表说，政府工作报告中提出进一步加大强农惠农富农政策力度，这让她很振奋，她相信今后会有更多的扶持政策出台，鄱阳湖区渔民的日子会越过越好。