新医院财会制度探讨[大全五篇]

第一篇：新医院财会制度探讨

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新医院财会制度探讨

作者：谭向东 刘艳红

来源：《财会通讯》2012年第01期

为了适应社会主义市场经济和医疗卫生事业发展需要，加强医院财务管理和监督，规范医院财务行为，提高资金使用效益，财政部于2010年12月31日下发了“关于印发《医院财务制度》（财社［2010］306号）和《医院会计制度》（财会［2010］27号）的通知”。《通知》要求，新制度（以下简称制度）自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市执行，自2012年1月1日起在全国执行。新《制度》在强化预算约束与管理，规范收支核算管理，改进完善会计科目和财务报告体系等方面凸显了一系列重大创新，对于公立医院贯彻和落实医改精神、强化内部经济管理具有纲领性的指导意义。根据通知精神，各省市已于2011年6月底以前组织完成了医院财务人员新《制度》的培训工作。通过培训学习，笔者发现有以下问题需进一步明确或改进，在此提出供大家探讨。

一、坏账准备的提取

《制度》规定：年度终了，医院可采用余额百分比法、账龄分析法、个别认定法等方法计提坏账准备。累计计提的坏账准备不超过年末应收医疗款和其他应收款科目余额的2%～4%。计提坏账准备的具体办法由省（自治区、直辖市）财政、主管部门确定。在实际工作中，医院的“应收医疗款”除了核算自费患者、协议单位记账欠款外，多用于核算同医院医保管理部门、农村合作医疗管理部门的应收往来。“其他应收款”也主要用于核算单位内部职工借款、学习进修借支。由于以上往来系定期按照合同结算或核销，形成坏账的概率较小，因此年末提取准备时，不宜按照“应收医疗款”和“其他应收款”总余额计提，而应该进行科学分类，对易形成坏账的部分予以计提。

二、结算差额的处理

《制度》规定：医院因违规治疗等管理不善原因被医疗保险机构拒付而不能收回的应收医疗款，应按规定确认为坏账损失。目前，湖北各地市的医保管理部门对医院实行的是“目标管理，按月拨付，年末考核，综合平衡”的管理模式。以湖北省十堰市为例，2010年，医保管理部门根据目标合同（协议）对市内两家三甲医院的统筹费用按月审核拨付，但是截止年末，已分别审扣两家医院“超预算和不合理费用”达4400多万元和5100多万元，后经医院呼吁，考虑医院的实际损失和统筹基金支付能力，经综合平衡，医保部门又分别返还以上两家医院1900万元和2100万元。对于财务部门而言，上述每月审扣部分就不能简单列入坏账损失，而应根据地方医保政策实际，选择合理的账务进行处理，如通过“应收医疗款”过渡等。

三、医院体检折扣收入确认

《制度》规定：医院给予病人或者其他付费方的折扣不计入医疗收入。为适应市场需求，不少医院都出台有相应的优惠减免政策。如，作为湖北省唯一一家扶贫先进单位—湖北医药学院附属人民医院，每年都对贫困、下岗患者、军人军属实行大幅度优惠减免，平均每年超过400多万元。对于这部分费用，如果在报表中直接扣减，不通过科目核算来体现其管理路径，不仅不符合权责发生制下的真实性原则，也不利于科室成本核算时的费用分担与归集。因此收入发生时，应当在收入科目进行真实反应，减免时再列相应支出。

四、关于长期借款利息资本化

《制度》规定：符合资本化条件的资产在构建或者生产过程中发生非正常中断，且中断时间连续超过三个月的，应暂停长期借款费用资本化。在南方梅雨时节，工程的施工常常受困于如期到来的雨季，在这些地区，雨季实际已经成为一种常态而非“非正常中断”，因此，对于南方梅雨期间因雨季而耽搁施工的持续期间内，借款费用资本化应当继续进行。

五、盘盈固定资产入账价值

《制度》规定：盘盈的固定资产，按照同类或者类似资产市场价格确定其价值。医院固定资产盘盈的原因一般包括：一是厂家捐赠，二是随采购设备另外附送，三是资产管理缺位等。对于盘盈固定资产的账务处理，应准确核实其形成的年代追溯提取累计折旧，再按照其净值入账，这样，便和同期购入固定资产的入账政策保持一致。

六、医疗风险基金提取范围及标准

《制度》规定：医院应根据当年医疗收入的一定比例提取医疗风险基金，计提比例为千分之一至千分之三。新《制度》修订后，“药品收入”已经归集到“医疗收入”科目下，也就是说，新《制度》实际是要求按照过去的医疗收入和药品收入总额提取风险基金。但是，考虑药品收入的特殊性以及其同医疗业务的次相关性，按照扣除药品收入后的医疗收入提取医疗风险基金较妥。

七、预提费用核算

《制度》规定：预提费用是指医院预先提取的已经发生但尚未支付的费用，如租金和预提的短期借款利息等。在我国，各金融机构（注：非金融机构借入款项不在短期借款科目核算）为实现自身效益最大化，其对外借款基本上实行的都是按月结息，借款单位每月根据结息单据实入账即可。也就是说，对短期借款预提利息费用的要求没有实际意义。

八、“药品进销差价”账务处理

新医改明确指出：“推进医药分开，逐步取消药品加成”、“要改革药品加成政策，实行药品零差价率销售”、“积极探索医药分开的多种有效途径”等，势必对现行医院会计制度产生重要影响。问题是，医改要求“逐步取消”药品加成，新《制度》却一步到位地取消了“药品进销

差价”科目，对于过渡时期可能实际存在的药品差价业务没有账务处理意见。实际上，考虑到医改的渐进性、财政实际支付能力以及药事服务费政策执行等问题，“药品进销差价”在今后一段时间内还会客观存在。因此，可在“库存物资“科目下，临时增设与“药品”并行的“药品差价”二级科目，用于过渡时期的差价核算，其成本结转也参照旧制度执行。

九、固定资产、固定基金不相等的遗留问题

在旧《制度》中，融资租入固定资产由于其产权归属问题，根据基金形成有关规定，会计业务处理时“固定资产“、”固定基金“科目金额并不相等。这一点新《制度》新旧科目结转时未予交代。鉴于新《制度》已明确规定“从经济性质看，该资产受承租医院的实际控制，应将其作为承租医院的资产进行核算“的原则，在新旧科目归并时，应通过借记“专用基金”，贷记“固定基金”科目将其余额调整一致。

十、医院负债、投资等问题

新《制度》规定，医院应按新的价值标准对现有固定资产进行重新认定并追溯调整累计折旧，会导致医院资产负债率大幅度提升，对医院在金融机构的信用评级和融资能力产生较大影响。与此同时，政府及卫生主管部门将加大对医院举债及投资业务的监管力度，医院未来的管理思路和发展方向面临新挑战。因此，医院财务部门除按照制度要求进行会计核算和账务处理外，还要认真分析医改政策，强化管理，科学理财，确保医院的健康可持续发展。（编辑 余俊娟）

第二篇：新财会制度下医院财务会计内部控制体系构建探索

新财会制度下医院财务会计内部控制体系构建探索

摘要：在2011年的时候，我国完成了对新财会制度的修订，新财会制度的修订完成使得我国的医疗系统改革得到了进一步的加强，规范和完善了医院的财务制度，对于医院财务会计的内部质量提高有着非常重要的作用。本文主要就对新财会制度下的医院财务会计内部控制体系的构建进行了探讨。

关键词：新财会制度 医院财务 会计内部控制体系 构建

内部会计制度主要就是指为了让会计信息的质量得到提高，让资产的完整和安全得到一定的保障，确保相关的规章制度以及法律法规能够有效的贯彻和执行等从而制定和实施的一系列控制的措施、方法以及程序。在我国卫生和医疗事业不断改革深入的情况下，那种传统的内部相互制约和牵引的制度已经不能够很好的适应医院的实际发展需求，那么就需要建立和不断完善内部会计的控制制度，这样医院的效率才能够得到有效的提高，实现发展的目标，保障医院能够稳定健康以及科学的发展。

一、新财会制度下医院财务会计内部控制体系存在的一些主要问题

首先医院在进行预算管理的时候缺乏一定的科学性，在编制完整的预算时过程比较的短，质量不高，这样在管理很多资金的使用时就只能够按照前一年的相关资料来进行，缺乏一定的科学性。其次就是很多医院的管理者对于财务会计内部控制体系的认识和了解还不够全面，在认识这项制度的目的和作用的时候还不到位，只是简单的认为是和其他的一些条例规范一样，是一项比较简单的工作流程，对于内控控制的作用并不能够真正的认识到。最后就是现在很多医院的审计体系不是很严格和完整，这样医院内控审计体系的工作就会不到位，经常就会发生财务会计内部事件。

二、构建新财会制度下医院财务会计内部控制体系

医院的财会制度在经过最新的修订之后，和传统的财会制度相比较，在会计的核算以及财务的管理等方面的财务工作都进行了更加明确的改进和规范，对它的使用范围进行了明确，进一步的完善了会计科目体系，医院成本的核算工作以及项目的收支管理工作也进一步的加强，财务的报告体系也得到了进一步的加强，对于医院的财务报告审计和监督的工作也变得更加的重视，医院财务会计工作健全性以及有效性得到了进一步的保障。

在建立财务会计内部控制体系的时候，对于新财会制度的相关规定医院应该要积极的配合，在进行各项财务会计内控控制工作的时候应该要严格的按照制度的相关内容来进行。同时还应该要严格的按照我国的相关法律法规，结合着医院的实际情况来建立内部控制体系。在建立医院的财务会计内部控制体系的过程当中，应该要对内部控制体系的执行和设计工作相当的重视，同时对于控制体系的监督工作也应该要加强，这样医院的财务会计内控控制体系才能够更好的实施和运行。对于财务管理人员的专业技术水平应该要不断的提高，对人事管理要不断的加强，财务人员的综合素质也应该要不断的提高，对相关的工作人员要进行定期的培训和教育，让他们的职业道德水平、思想素质以及专业技术水平得到不断的提高，如果工作人员在实际的工作当中出现违规现象的话，那么就必须要进行严肃的处理。对于财务会计内部控制体系的构成也应该要不断的完善，医院的各级领导都应该要承担一定的管理责任，建立起一套比较权威、科学以及高效的财务会计内部控制体系，这样医院才能够在比较科学和合理的控制体系当中开展实际的工作，医院的财务会计信息才能够公开化和透明化。

财务会计内部控制体系主要就包括了控制的环境、风险的评估、控制的信息和活动以及监督、沟通这样五个部分。在建立医院财务会计内部控制体系的时候，对于医院本身的管理要求以及环境应该要考虑充分，对于医院各个部门之间的相互关系也应该要处理好，通过对各个部门的利益进行调节来对医院的管理规划和结构进行不断的完善，制定出一套比较科学的管理体系，保证医院的社会效益和经济效益能够得到提升。各个医院应该要根据自身的一些实际情况、战略规范以及发展的目标来建立起一套比较适合自身医院发展的财务会计内部控制体系。对于财务会计内控控制体系的设计和执行工作应该要高度的重视，对于医院各个机构的职责应该要比较的明确，在设计财务会计内部控制体系的时候，要选择那些对医院的具体情况比较熟悉以及经验比较丰富的专业机构来进行，同时还应该要咨询各个机构，多吸取一些建议和经验，设置内部的审计部门以及相关的机制，来监督财务会计内部控制体系的执行工作，这样财务会计内部控制体系才能够发挥出真正应有的作用。

三、结束语

总之，医院是一个经济实体性质和行政事业单位统一的综合体，建立起比较科学、合理以及良好的财务会计内部控制体系，能够对医院的各项工作起到很好的促进作用，医院的管理环境也能够得到有效的改善，对于贪污和腐败的事件也能够起到很好的控制作用，能够保证我国的医疗事业更好的发展。

参考文献：

[1]许诚君.完善医院财务会计内部控制的思考[J].中国外资，2013，01：147+149

[2]习彩红，盛春平，王斌，邵建华.新时期医院财务会计内部控制的一些思考[J].现代经济信息，2013，01：175

[3]潘莉.浅谈医院财务会计内部控制策略[J].经济师，2013，04：179+181

[4]王新勤.完善医院财务会计内部控制的思考[J].经济研究导刊，2012，03：117+170

第三篇：幼儿园财会制度

幼儿园财会制度

经费收入及支出管理

一、收入管理。（预算内经费、上级拨款、人头费、基建款项）

1、上级所属拨发的经费，按项目衽专款专用，按规定每月 向上级结报和反映资金开支情况。

2、杂费及预算外各项收入，均应列入幼儿园收入统一管 理，收入款项，及对方出具上级规定的正式收款手续。

二、支出管理

1、经费支出审批权限。

（1）办公用品、清洁用具、幼儿园代办费开支、零星 校舍维修、小型设备添置，由分管后勤工作的园长审批。（2）教学活动经费，包括带班教师补贴，超课费，根 据预算安排，在定额范围内，由业务团长审批。（3）订阅报刊杂志，添购图书、教学用品、教学参考 书，经同意后，在预算定额范围内由园长批准。（4）添置设备，包括图书、仪器、办公设备、体育器 材，年初编制谋划，报园长审批，由后勤部门执行。（5）非常规开支，经行政会议商定，由园长审批。（6）基建、修缮、翻建，须经行政会研究决定，园长 批准执行。（7）凡因公出差，预领差旅费，须经园长批准，差旅 费结报按上级财务制度规定办理。（8）资金发放，由园长审批。

（9）各项经费开支，年初由各部门编制瞀，经园长批 准。

2、会计监督职责

（1）各项经费开支，要有合法的支出凭证，有经手、验收、领导审批等手续，严禁白条作为支出凭证。（2）各项支出报销，会计应审查如下各项：是否有预 算计划、是否经领导批准、支出凭证是否合法、手续是否健全。

（3）严格控制教职员借支款。

第四篇：医院新农合制度

医院新农合制度

新农合办公室工作制度

1、认真履行办公室职责，执行新农合的各项方针政策，努力学习业务知识。

2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按质完成本职工作,做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。

3、严禁以职谋私，优亲厚友。

4、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。

5、对工作认真负责，按时完成医药费用的审核工作。

6、工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏。

7、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事人的责任。

8、关心集体，爱护公共财物，励行节约，反对浪费，凡破坏公共财物者，必须照价赔偿。

9、同事之间要互相尊重、互相爱护、互相帮助。

10、工作中因不负责任或故意违反上述规定，造成责任事故的，视其情节轻重，给予相应

人员岗位职责

1.在医院分管副院长和财务科的领导下开展新型农村合作医疗日常工作。严格执行新型农村合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识。负责新型农村合作医疗政策的宣传、贯彻、咨询、执行和解释工作。

2.为参合的住院患者进行身份证、农合证等证件的核对、审核，严禁挂名和冒名顶替住院。

3.严格按照《河南省新型农村合作医疗基本药品目录》、《河南省新型农村合作医疗诊疗服务项目》的要求进行信息录入，严禁将不予报销的药品和诊疗项目对照成可报销和诊疗项目。4.住院和门诊收费人员及报账、补偿人员，要认真录入参合患者的原始处方的姓名、交费、药品名称、剂量、数量等信息，使打印收费票据和原始处方的姓名、年龄、收费项目、药品名称、剂量、数量、金额等等相关信息内容完全一致。

5.对工作认真负责，加强参合病人的费用管理，做好参合病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报、补偿工作、相关病历资料、财务报表的上报工作。

6.严禁以职谋私，优亲厚友。一经发现，严格按《湖南省新型农村合作医疗违规行为处理暂行规定》处理。

7.认真遵守医院的作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务，杜绝“门难进、脸难看、事难办”现象的发生。

8.管理好会计档案，保管好与新农合有关的单据和核算资料，以备上级部门的不定时检查。

9.做好计算机维护保养和科室安全用电工作。

培训管理制度

1、新型农村合作医疗培训要根据卫生事业的发展需要，有计划，有组织的进行，坚持做到人尽其才、才尽其用。

2、农合科负责制定培训计划，组织实施。并负责培训日常管理和培训考核工作。

3、制定培训计划，要目标明确，内容具体，培训方法和步骤清楚，培训时间、地点明确，保证措施得当。

新农合参合患者管理制度

1、参合人患病确需住院的，由门诊医师开具住院证，经新农合办审核登记后方可入院。

2、住院处办理手续时，在微机上对病人给予标记，利于病房管理。

3、要严格掌握入、出院标准。如将不符合住院条件的参合人收入院或挂名住院、分解住院,经查实，其医疗费用由责任科室承担。科室不得拒收重病参合人,不得挑选轻病参保合人,科室如拒收符合住院条件的参合人,有关责任由科室承担。

4、参合病人住院先看病后付费。

5、住院处要认真核对参合证，病房进一步确认，做到人证相符，防止冒名住院或挂名住院。

6、病房有参合病人一览牌、床头牌等要做特殊标识。

7、要严格执行新农合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施收费标准。

8、参合人住院期间,每天发生的各项费用要在“住院费用一日清单”上分类列出,交患者或其家属阅知。

9、参合人出院时原则带药3天量，确需带药的，不得超过7天量。

10、科室在参合病人出院结帐前一天首先进行自查，内容包括：病历中各种记录单是否符合要求，未执行的医嘱要有注明；医嘱与费用明细是否一致，检查报告单是否齐全；超范围自费项目是否有医患双方签字的协议书；出院带药是否符合规定。自查情况交新农合办公室审核后，方可办理出院结算手续。

11、因限于技术和设备条件不能诊治的疾病,由科室进行会诊，主管医师填报转诊转院审批表，医院新农合办公室登记备案后方可转院。

12、科室兼职新农合管理员负责本科室新农合政策的宣传和有关事宜的协调处理，遇有特殊情况及时报新农合办公室。

自费项目告知制度

1、为规范我院门诊及住院新农合患者的诊疗行为，结合我院工作实际，制定本制度。

2、为新农合患者提供医疗服务时应当执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准及地方补充医疗保险药品目录，诊疗项目等有关管理规定。

3、门诊为参保人使用社会医疗保险目录外的药品，要征得参保人或家属同意，并使用普通处方开具。

4、住院治疗时需要使用新农合医疗保险目录外的药品、诊疗项目、医疗服务设施，要书面征得参保人或其家属同意并签名，未征得参保人或家属同意的，所发生的费用从医院的偿付款中扣回，并追还参保人，医院要追究相关责任人的责任。

查房制度

为加强对农村合作医疗管理，保障合作医疗制度稳步实施，制定本规范:

一、查房内容

（一）对参合患者的身份和病情进行仔细核实，包括有无借用他 人合作医疗证、使用假合作医疗证、是否符合《西平县农村合作医疗制度实施办法》规定的报销范围等内容。对不予补偿的原因，要给与解释和说明。

（二）对医务人员的服务态度、服务行为、服务质量等进行监督检查。

（三）向住院参合患者解释，宣传农村合作医疗政策，听取农民对农村合作医疗工作的意见或建议。

二、查房要求

（一）时间要求：医院合管科定期安排专人对新入院病人进行查房，并做好记录。

（二）项目要求：

1、做到巡查到科室，核对到床头，实行“五查五看”：一查病人，看人、证是否相符；二查病情，看是否属于补偿范围；三查病历，看病程记录和医嘱执行是否真实；四查处方，看用药是否符合规定；五查清单，看收费是否合理。

2、仔细甄别参合患者外伤、中毒原因，详细了解受伤、中毒经过，认真核查身份、填写《意外伤害病人调查表》，明确是否属于农村合作医疗补偿范围，杜绝弄虚作假。

3、检查医务人员接诊参合住院患者的服务态度及服务质量。是否接待热情，文明行医；是否严格执行诊疗技术规范；是否乱开药、滥用大型检查、放宽入院标准、违反标准收费。

4、向参合患者及其家属认真做好农村合作医疗有关政策宣传解释工作，特别是住院报销比例、转诊程序、合作医疗补偿范围、补偿程序等内容。听取农民对合作医疗的看法、意见及合理化建议，并作好记录。

5、加强与医务人员的沟通。检查、指导医务人员对合作医疗政策的执行情况；收集来自医务人员对农村合作医疗的意见及建议；现场解决和协调农村合作医疗工作中存在的问题。

（三）推行查房责任制。合管科经办人员疏忽或故意，造成合作医疗基金损失或损害参合农民利益的，要追究相关人员责任。

三、工作流程

1、到各科室了解新入院病人。

2、进入病房向患者作自我介绍。

3、了解科室是否对新入院病人发放了“入院告知书”。

4、向患者宣传农村合作医疗政策，并解答患者提出的咨询。

公示制度

一、公示内容

1、就诊补助办法

新型农村合作医疗实施方案规定的参合农民就诊与住院办法；住院医疗费用比例、起付线、封顶线和补助审核程序等。

2、医疗服务价格

按照全省统一规定的医疗收费项目和收费标准及有关物价政策，为病人提供常用的医疗服务项目和常用的药品价格等。

3、医疗费用补助

参合农民在医院住院的医疗费用补助情况等。

二、公示办法

1、对合作医疗就诊补助办法和医疗机构服务价格进行长期公示；

2、对在本院享受医疗费用补助的病人，每月进行公示。

三、公示要求

1、在醒目位置设立公示栏进行公示，并公布举报电话。

2、接受西平县农村合作医疗管理办公室对我院公示情况进行监督检查。

新农合违规内部处理制度

一、为了认真贯彻执行新型农村合作医疗政策，确保我乡新型农村合作医疗制度稳步健康发展，规范服务行为，切实解决农民就医难、看病贵的问题，特制订本院新农合违规处理制度。

二、旨在倡导合理用药、合理检查、合理诊疗，防范和避免过度检查、治疗和“大处方”行为，防范和惩处套取新型农村合作医疗基金等违纪违法行为，确保新型农村合作医疗基金的高效、安全、合理使用。

三、有以下情节的行为视为违规行为;视情节严重程度予以处理。

1、不按住院指征严格把关，随意放宽住院指征或故意延长住院天数的。

2、虚挂住院病人、伪造住院资料或将门诊病人资料改为住院资料、与患者串通记空帐等方式套取合作医疗基金行为的。

3、经办人员和医务人员在病人入院时不严格验证或

知道所住病人与证件登记不吻合，也不向院领导或医院合管办反应，由此给医疗机构或新型农村合作医疗基金造成损失的。

4、不依病情所需，大量化验和检查、重复化验和检查、滥用仪器检查的。

5、不科学配伍用药，违反抗菌药物使用、联合应用原则的。

第五篇：医院新农合管理相关制度

一、医院新农合工作制度

1、认真履行职责，执行合作医疗的各项方针政策，努力学习业务知识，不断提高业务水平。

2、爱岗敬业，工作踏实、认真、严谨，按时按只完成本职工作，做到忠于职守、通晓业务、秉公办事、热情服务。

3、认真遵守作息时间和考勤制度，坚守工作岗位，提高办事效率。工作时间严禁干私活、打牌、玩游戏等娱乐活动。

4、对工作认真负责，严格按照规定时限完成医药费用的审核、上报工作。

5、加强网络管理，不准私自更改程序。凡人为或过失造成系统瘫痪者，追究当事者责任。

6、本制度由医院合作医疗管理办公室、院委会负责监督、检查。

二、医院新农合工作职责1、2、在市新农合、分管院长的具体指导下工作。

拟订医院合作医疗管理制度、办法、工作计划等，经批准后组织实施。

3、依据新农合有关政策规定，管理、监督院内各部门贯彻落实情况。

4、按照有关规定做好政策咨询、宣传工作及院内相关人员的培训等协调服务工作。

5、6、对就诊的参合患者身份、病种进行核实，住院费用审核补偿。做好新农合患者医疗费用信息管理工作，及时、准确提供参合患者就诊及用信息，按时报送补偿结算资料，向市农合办提供相关资料及账目清单。

7、负责管理出院人员的留档资料，每月公示全院参合人员医药费用报销情况。

8、9、接受参合农民有关合作医疗的查询、咨询和投诉。

不断总结工作中的问题和经验，向上级提出改进和完善合作医疗工作的建议和意见。10

10、对各科的医疗服务质量、医药费用等情况进行管理、监督和考核。

11、负责向院委会、医院新型合作医疗管理委员会汇报工作。

12、完成医院、市农合办交办的其他工作。

三、医院新农合业务培训制度

1、严格遵守新农合制度的规定，定期对临床医务人员进行培训.使其掌握新农合的基本政策、管理制度、管理规定，规范医疗服务行为。

2、定期对窗口结算人员进行操作及政策培训，使其熟练掌握各种农合信息平台操作流程，及时掌握农合新动态，为参合患者提供准确、便捷的结算服务。3、4、5、6、对重点科室、特殊部门、特定人员进行专门培训。对新上岗人员进行岗前培训，考核合格后方能上岗。定期考核各类人员对新农合政策、规定的掌握情况。积极参加上级部门举办的各种业务培训，认真学习和掌握农合新政策、规定，在院内组织实施。

7、做好参合患者的政策宣传、解释、说明工作。

四、医院新农合财务管理制度1、2、认真执行财经政策及合作医疗各项管理制度。

负责合作医疗的财务处理工作，做到账、证、表三相符，会计账目准确、数字真实，内容真实、记载清晰。

3、每天审核、汇总、清理结算账目，确保账目清晰、完整、准确，每月按要求定时到市农合办上报我院垫付合作医疗资金的有关资料。做到账目日清月结，确保账目无误。

4、每月及时与市农合办结算我院合作医疗垫付资金，并将拨款收据交院财务科。5、6、7、按月编制财务报表，并做好各种资料、信息的汇总上报工作。做好财务档案的装订、整理和保管工作。做好医院、市农合办交办的其他工作。

五、医院新农合绩效考核办法

为及时评估和考核新农合工作情况，建立有效的绩效激励机制，提高医疗服务质量，完善服务功能，确保新农合在我院的健康运行，根据《河南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》的要求，特制定本办法：

一、考核目的

进一步规范医疗服务行为，保证医疗质量，完善服务功能，为参合农民提供优质的医疗卫生服务，提高医疗保障水平，确保我市新农合制度健康、可持续发展。

二、考核方法

1、强化领导，明确责任。为认真落实质量考核的各项内容，一是成立以院领导为主的领导小组，二是成立以人事、医务科、护理部、党办、院办、医保办等相关职能科室组成的质量考核小组，考核小组在领导小组的指导下，负责全院的质量考核工作，并接受群众监督。

2、严格考核，务求实效。考核坚持客观公正、民主公开、注重实效的原则，实行领导评议和群众评议相结合，坚持日常考核与定期考核相结合的办法。考核分平时考核和考核。平时考核由院考核小组深入科室，与患者面对面，采取一看、二听、三走访等多种形式，对所在科室农合管理情况进行量化考核，考核结果要明确记载，一月一汇总，其结果作为各科当月绩效的依据。考核在每年年末进行，考核以平时考核为基础。

三、考核内容和量化标准

1、考核内容主要为定点医疗机构操作规范。主要为病人入院管理（入院登记情况，身份、病种初审，外伤核定情况等）、住院管理（合理检查、合理治疗、合理用药，医疗文书书写、病人知情同意、收费情况等）、出院管理（出院资料齐全、结算及时准确）、政策学习（业务人员对合作医疗政策的知晓度）。

2、对所考核内容进行逐一打分，四项考核分值相加后为科室本月考核总分，其中入院管理、住院管理、出院管理、政策学习，分别占考核总分的 20%、30%、20%、30%。

四、考核结果

1、每月一次的质量考核结果，直接与科室当月的绩效工资分配挂钩，考核总分每下降一个百分点，扣除当月效益工资的1%。

2、凡因违规出现医疗争议、纠纷及涉及到职工个人扣分的，无论是否给医院或病人造成经济损失的，除按分值比例扣当月绩效外，另按医院相关规定处罚。

3、被患者投诉较严重责任问题的一月达二次，一年达三次（经查属实）者，按医院相关规定处罚。

六、医院转诊转院制度

1、医院因技术原因或设备条件限制，对危重的病人及三日内经会诊不能确诊的，应将参合住院病人转院治疗，并办理转诊转院手续。

2、凡需转诊转院的，由科室经治医师按要求填写《转诊转院单》，经科主任签字，到医院农合科审核处审核盖章，然后到市农合办备案。患者凭《转诊转院单》到指定的医疗机构治疗。

3、实行双向转诊制度，合理分流病人，降低服务成本。对需要转送上级医疗机构治疗的病人，下级医疗机构要及时转诊，不得截留。对处于恢复期的急性病人和慢性病患者，上级医疗机构应动员病人转回下级医疗机构继续治疗。

4、未经登记或备案同意而自行转诊转院所发生的医疗费用，按规定降低报补比例。

5、急诊危重、精神病病人需转诊转院来不及办理手续的，先电话报市农合办，随后在三日内补办相关手续。

七、医院参合人员知情同意告知制度

为规范医疗的服务行为，充分尊重参合人员的知情同意权，是合作医疗基金发挥最大效益，更好地保护参合人员的根本利益和维护基金安全，根据《济源市新型农村合作医疗制度实施办法（试行）》规定，实行参合人员告知制度。

一、下列情况下需与参合人员签订知情同意书：

1、《济源市农村合作医疗基本药物目录》以外用药的；

2、《实施办法》规定不属于新型农村合作医疗基金报销项目的；

3、特殊检查、特殊治疗的；

4、建议转诊、转院的；

5、其他需要告知事项的。

二、已告知并签订《知情同意书》所发生的费用由患者自行承担；未告知以上情况发生的费用，由科室或个人承担。

三、医务人员应如实告知，不得误导或恐吓患者及家属。

四、对拒不履行告知义务，侵犯患者知情同意权，引发医疗纠纷的按有关规定处理。

八、医院农村合作医疗处方管理制度

一、对持《济源市新型农村合作医疗证》就诊的农民，开具处方时，必须使用合作医疗统一处方，否者不予补偿。

二、用药以济源市农村合作医疗管理委员会办公室办法的《基本药物目录》内的药物为主，做到因病施治，科学用药，合理用药。使用基本药物目录外的药物，要经病人或者家属同意后使用，但不予补偿。

三、处方要按要求认真书写，项目必须填写齐全，字迹端正；用药正确，剂量剂型、服药方法书写清楚，医生、患者（家属）在处方上要签全名；未见病人，不经诊断，医生不得开出处方，更不得让他人捎药。

四、对违反规定乱开处方、滥用药品的情况，合管科有权进行查处。

五、处方应妥善保管。

九、医院农村合作医疗制度查房规范

为加强对农村合作医疗管理，保障合作医疗制度稳步实施，制定本规范:

一、查房内容

（一）对参合患者的身份和病情进行仔细核实，包括有无借用他人合作医疗证、使用假合作医疗证、是否符合《济源市农村合作医疗制度实施办法》规定的报销范围等内容。对不予补偿的原因，要给与解释和说明。

（二）对医务人员的服务态度、服务行为、服务质量等进行监督检查。

（三）向住院参合患者解释，宣传农村合作医疗政策，听取农民对农村合作医疗工作的意见或建议。

二、查房要求

（一）时间要求：医院合管科定期安排专人对新入院病人进行查房，并做好记录。

（二）项目要求：

1、做到巡查到科室，核对到床头，实行“五查五看”：一查病人，看人、证是否相符；二查病情，看是否属于补偿范围；三查病历，看病程记录和医嘱执行是否真实；四查处方，看用药是否符合规定；五查清单，看收费是否合理。

2、仔细甄别参合患者外伤、中毒原因，详细了解受伤、中毒经过，认真核查身份、填写《意外伤害病人调查表》，明确是否属于农村合作医疗补偿范围，杜绝弄虚作假。

3、检查医务人员接诊参合住院患者的服务态度及服务质量。是否接待热情，文明行医；是否严格执行诊疗技术规范；是否乱开药、滥用大型检查、放宽入院标准、违反标准收费。

4、向参合患者及其家属认真做好农村合作医疗有关政策宣传解释工作，特别是住院报销比例、转诊程序、合作医疗补偿范围、补偿程序等内容。听取农民对合作医疗的看法、意见及合理化建议，并作好记录。

5、加强与医务人员的沟通。检查、指导医务人员对合作医疗政策的执行情况；收集来自医务人员对农村合作医疗的意见及建议；现场解决和协调农村合作医疗工作中存在的问题。

（三）推行查房责任制。合管科经办人员疏忽或故意，造成合作医疗基金损失或损害参合农民利益的，要追究相关人员责任。

三、工作流程

（一）到各科室了解新入院病人。

（二）进入病房向患者作自我介绍。

（三）了解科室是否对新入院病人发放了“入院告知书”。

（四）向患者宣传农村合作医疗政策，并解答患者提出的咨询。

四、记录要求

每次查房后要认真填写好《济源市农村合作医疗制度查房记录》，并由患者签字。

十、医院工作人员行为规范

一、医务人员要牢固树立全心全意为人民服务的宗旨，坚持救死扶伤，发扬革命人道主义精神，秉公办事、廉洁自律、文明礼貌、热情服务、一视同仁，积极推动新型农村合作医疗制度的巩固和发展。

二、严格遵守合作医疗的有关政策、规定，认真贯策执行合作医疗的各项规章制度，严格执行合作医疗基本诊疗目录、药品目录、服务设施标准及国家物价政策，不违章办事，不开人情处方，不搭车开药，不乱收费，不转人情院，不报人情账，提高合作医疗基金的合作效益。

三、实行全天候应诊，坚持首院、首科、首诊负责制，医务人员对患者要高度负责，认真诊治，做到“随到随治、随叫随诊”，绝不推诿病人。

四、医务人员要以白求恩为榜样，在工作中认真负责，在技术上精益求精，刻苦专研业务，不断提高诊治水平，尽量减少和避免医疗纠纷的发生。