第一篇：在校午休申请书
在校午休申请书
现学校执行夏季作息安排，由于家远，特申请在学校教室午休。为保证全体午休同学有一个良好的休息环境，特做以下承诺：
1、严格遵守午休进班时间12：30，保证不迟到。
2、不吃零食
3、入班即静，在午休期间（12：30—14：30）保证遵守午休纪律，保持绝对安静，不串座位，不走动，必须在一定位置午休(保证下午上课的质量)。
4、一切听从值班同学安排，不做无理争执。
5、不带学校规定的一切不允许携带的东西。
6、不无故缺席，有事必须有家长请假或电话请假（提前一天和班主任打电话沟通）。
7、在午休期间严格遵守班级各项规章制度，不给班级扣分。
以上条款，如有违反，立刻退出午休，由家长自行安排午休地点。班规面前，人人平等。为了维护班级的集体利益。我愿做此诺。
承诺人___________家长____________时间：
（此表一示两份，一份交班主任，一份自己存留。
第二篇：在校午休申请（定稿）
在校午休申请
（家远等原因），特申请在学校教室午休。为保证全体午休同学有一个良好的休息环境，特做以下承诺：
1、严格遵守午休进班时间12：30，保证不迟到，不按时到校造成的后果由自己承担。
2、不无故缺席午休，有事必须在当日午休前有家长假条或电话请假（提前一天和班主任打电话沟通）。
3、一切听从值班教师及同学安排，不做无理争执。在午休期间严格遵守班级各项规章制度，如由于不遵守学校午休纪律（如私自离校，在校打闹等）造成的后果由学生自己与家长承担。
4、入班即静，在午休期间（12：30—14：30）保证遵守午休纪律，保持绝对安静，不串座位，不走动，必须在一定位置午休(保证下午上课的质量)。现学校执行午休作息制度，原则上执行学校作息安排。由于
以上条款，如有违反，立刻退出在校午休，由家长自行安排午休地点。
学生姓名________家长签字
班主任签字日期
第三篇：在校午休申请
在校午休申请
现学校执行午休作息制度，原则上执行学校作息安排。由于年级班（学生姓名）（家远等原因），特申请在学校教室午休。为保证全体午休同学有一个良好的休息环境，特做以下承诺：
1、严格遵守午休进班时间12：30，保证不迟到，不按时到校造成的后果由自己承担。
2、不无故缺席午休，有事必须在当日午休前有家长假条或电话请假。
3、一切听从值班教师及同学安排，不做无理争执。在午休期间严格遵守班级各项规章制度，由于不遵守学校午休纪律（如私自离校，在校打闹等）造成的后果由学生自己承担。
4、入班即静，在午休期间（12：30—14：00）保证遵守午休纪律，保持绝对安静，不串座位，不走动。
以上条款，如有违反，立刻退出在校午休，由家长自行安排午休地点。
学生姓名________家长签字
班主任签字日期
第四篇：午休申请书
午休申请书
尊敬的学校领导和老师：
我是x年级xx班学生xxx的家长，因家离学校很远，我跟她爸爸上班较忙，对于xxx的中午安排需要求助学校，她会在学校的午休中遵守学校的纪律，服从学校的午休管理，不大吵大闹，不影响同学的休息和学习，如有违反，会自动退出学校的午休。请学校领导和老师批准！
家长签名：
学生签名：
第五篇：学生在校午餐午休协议
德阳市黄河路小学
学生在校午餐午休协议
为了做好学生在校午餐、午休的管理工作，现制定《学生在校午餐、午休协议》，请家长、同学认真阅读后并在协议下方相应位置签名：
《学生在校午餐、午休协议》
1、以自愿参加为原则，学生在校午餐必须先征得家长同意，缴纳伙食费后方可在校午餐。
2、在校午餐学生必须在教师组织下在指定地点或区域就餐，不得把饭菜拿到其它地方就餐，值班教师对纪律进行监管。
3、在校午餐学生应自觉遵守秩序，并服从教师或食堂管理人员的管理。
4、吃饭时，文明有礼，不把饭菜洒到地上，不大声喧哗，不浪费粮食，吃不完的饭菜倒在指定的盆或桶内。
5、学校食堂每天公布菜名，实行“一荤一素”配餐，合理搭配营养，保证孩子身心健康。
6、学生自带食具，注意食具的安全，妥善保管好食具。学校对餐具进行定期消毒。
7、在校午餐学生，中午由教师组织作业辅导和午休，学生中午不得离开学校。特殊情况要征得家长和班主任同意，持请假条在门卫处登记后方可离校。
8、午餐、午休学生必须严格遵守学校管理和安全规定。
9、本着服务学生，服务家长的原则，收费标准如下：幼儿园、一、二年级每生每月140元左右；三、四、五、六年级每生每月145元左右。学校在保证学生营养的情况下，可依照每月就餐次数及市场肉食蔬菜价格波动情况进行调整。
10、为保障安全，中午在家午餐并午休的学生，家长必须按照《接送制度》接送孩子。
同意《学生在校午餐、午休协议》规定，在校午餐并午休：
家长签名：学生签名：
要求子女在家午餐、午休：
家长签名：学生签名：
德阳市黄河路小学
2012年8月31日
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