规范卫生监督协管服务保障农村公共卫生安全

第一篇：规范卫生监督协管服务保障农村公共卫生安全

商洛市2012年卫生监督工作会议交流材料

规范卫生监督协管服务 保障农村公共卫生安全

镇安县卫生局卫生监督所

（2012年4月18日）

卫生监督协管是基本公共卫生服务体系的重要组成部分，是维护正常公共卫生秩序和医疗服务秩序、促进经济社会协调发展的重要保证。2011年以来，镇安县卫生监督所认真落实医药卫生体制改革“保基本、强基层、建机制”精神，全面实施基本公共卫生服务均等化目标，根据《卫生监督服务规范》，转变职能，积极探索，充分利用现有卫生资源，全面规范推进卫生监督协管服务工作，为保障农村公共卫生安全奠定了良好的基础。现将工作情况简要汇报如下：

一、加强领导，精心组织

自2011年卫生监督协管工作被列入国家基本公共卫生服务后，县卫生监督所高度重视，多次召开专题会议，对农村卫生监督协管工作进行专题研究和部署，下发了《镇安县卫生监督协管项目实施方案(试行)》，同时成立了以卫生局分管局长、监督所所长任组长的镇安县卫生监督协管服务项目工作领导小组，由副所长兼任办公室主任，并确定了兼职办公人员，领导小组的职责主要是具体负责卫生监督协管项目的实施及考核工作。各乡镇公卫办也制定了卫生监督协管工作方案，对村级实行月考核制度，形

成上下联动、分工协作的工作机制。

二、健全体系，完善规制

为了做好卫生监督协管服务工作，县卫生监督所成立了监督协管科，乡镇卫生院公卫办设立卫生监督组办公室，各中心村卫生室（社区服务站）设立卫生监督协管信息室。县卫生局聘任了53名专（兼）职乡镇卫生监督协管员，各乡镇卫生院在辖区各村均聘任了卫生监督协管信息员，健全县、镇、村三级卫生监督协管网络。及时组织制定了镇安县卫生监督协管工作制度、卫生监督协管人员岗位责任制度、卫生监督协管投诉受理等制度8个，下发到各乡镇执行。制定并下发了《镇安县卫生监督协管服务项目专项资金管理试行办法》，明确了资金的拔付、使用和监督，采取预拨加结算的方式，年初按照财政部门的预算，按80%预拔到各乡镇卫生院，其余20%根据考核结果，按照奖罚制度予以拔付，保证专项资金用于专项工作。

三、全面培训，提高素质

为了更好地实施卫生监督协管工作，加强卫生监督协管员、协管信息员的培训工作非常重要，县卫生监督所对各乡镇卫生检查员实行岗前集中培训和年度在职培训，岗前集中培训时间不少于20个学时，年度在职培训时间不少于32个学时。卫生监督协管信息员接受乡镇公卫办年度培训时间不少于20个学时。在工作开始实施后，县卫生监督所于2011年10月21日举办了全县卫生监督协管员、卫生监督协管信息员共233参加的卫生监督协管业务培训会，今年2月29日又对全县54名卫生监督协管员进行了业

务培训，培训重点主要从法律法规、卫生监督执法程序、卫生监督人员着装、卫生监督协管服务工作规范、卫生监督日常工作涉及的8大类卫生监督等方面进行。通过全面的培训，进一步提高了镇、村两级卫生监督协管工作人员的业务素质，增强了乡镇卫生监督协管员的工作使命感、紧迫感，明确了自身工作职责，提高了卫生监督队伍整体素质，为推动全县卫生监督协管工作打下了坚实基础。

四、明确职责，规范管理

镇村医疗机构既是卫生监督的被监管单位，又是卫生监督协管服务的具体实施单位，为了避免工作中出现不协调的现象，进一步明确了镇村两级医疗单位在实施卫生监督协管工作中的主要职责是：掌握辖区内公共场所卫生、学校卫生、传染病防治、职业卫生、生活饮用水及医疗卫生等基本信息，开展卫生法制宣传和日常监督巡查工作，及时处理各种投诉举报及突发公共卫生事件，向县卫生监督所反馈各种卫生监督信息，在工作中充当资料管理档案员、日常监督巡查员、监督信息报告员、法律法规宣传员、卫生监督协管员。各卫生监督协管服务机构从硬件建设、制度建设、档案管理、工作流程、资金管理、日常工等方面实施了规范化管理，做到硬件配备到位、档案分类清楚、工作流程明晰，各监督协管实施单位在日常巡查中认真填写《卫生监督协管日常巡查记录表》，交被监督单位负责人签字确认，并及时将检查情况在《卫生监督协管巡查登记表》上登记，月底汇总逐级上报《卫生监督协管信息月报表》。

五、强化督查，推动工作

为保证卫生监督协管工作扎实开展，取得实在效果，必须加强督查考核工作，及时印发了《镇安县卫生监督协管工作考核细则》，与各乡镇卫生院签订了《卫生监督协管工作目标责任书》，建立了信息报告考勤制度，充分发挥考核结果在激励、监督和资金安排等方面的作用，考核结果与经费补助挂钩，2011年12月份抽调卫生监督员分5个检查组利用一周时间，通过听汇报、查资料、看现场的办法，对全县25个乡镇卫生监督协管工作进行了一次全面督查，对卫生监督协管中存在的问题，督导组提出了整改措施，对督查的情况进行了全县通报，并根据督查结果兑现其余20%的卫生监督协管补助经费。通过严格考核、督查以及工作激励机制，推动了卫生监督协管工作的顺利进行。

各位领导，各位同仁，卫生监督协管工作刚刚起步，在工作中也探索了一些经验，取得了一些成绩，但在工作中还存在许多问题和不足，特别是基层监督协管员没有纳入编制、设施设备缺乏、监督协管经费不足等还需进一步改善。今后，我们将贯彻本次全市卫生监督工作会议精神，依托基层医疗卫生机构，虚心学习先进经验，开拓进取，与时俱进，不断推进卫生监督协管工作新局面，为保障农村公共卫生安全做出应有的贡献。

不妥之处敬请领导和同志们批评指正。

第二篇：卫生监督协管服务规范

卫生监督协管服务规范

一、服务对象

辖区内居民。

二、服务内容

（一）食品安全信息报告

1、发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。

2、对辖区食品流通领域（副食品经营单位）从业人员开展规定项目健康检查并将相关资料（体检表、一寸照片二张）报县卫生监督所办理健康证。

（二）职业卫生咨询指导

1、在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。

2、掌握辖区内职业健康危害单位基本情况，每季度对职业健康危害单位进行一次监督检查，督促用人单位对职工上岗前、在岗期间和离岗时进行职业健康检查并建立完善健康档案。

（三）饮用水卫生安全巡查

1、对辖区集中式供水单位、二次供水单位和学校自备供水单位进行巡查，发现水质异常变化情况和群众举报投诉时及时报告并协助卫生监督部门处理；

2、督促供水单位每年定期对制、管水从业人员进行健康检查并建立健康档案，协助开展供、管水人员卫生知识及业务知识培训。

3、每月定期对辖区内集中式供水单位进行一次监督检查（主要检查制水工艺流程是否规范、混凝剂和消毒剂索证及投加是否规范，常规检验开展情况及记录）并填写卫生监督报告卡。

（四）学校卫生服务

1、每学期开学时和在校期间定期对辖区内所有学校传染病防控（预案、晨检午检实施及记录、因病缺课记录、学生健康档案）；饮用水卫生（自来水、饮用水索证及水质卫生现状）；托幼机构保健（一人一巾一杯、洗手消毒设施、幼儿个人卫生习惯、幼师健康证明及幼儿健康档案）；教学设施（教室人均面积、采光照明、黑板、课桌椅）及学生生活设施（寝室人均面积、水冲式厕所、洗手设施）开展卫生监督检查，做好监督检查笔录及监督意见书，填写经常性监督报告卡，发现问题隐患及时报告卫生监督部门；

2、指导学校定期设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育（课程表、教材教案）。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。

（五）非法行医和非法采供血信息报告

1、建立辖区内个体诊所、村卫生室设置、人员等基本情况一览表和监管单位医疗废弃物处置和传染病报告基本情况统计表。

2、每月对辖区个体诊所、村卫生室的医疗废弃物处置和传染病报告等进行监督检查；经常对辖区非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告（每月提供可立案处罚非法行医信息不低于1件）；对非法行医流动摊点给予现场处罚每月不低于2件；每季度组织个体诊所、村卫生室进行相关卫生法律法规、消毒技术规范及及医疗废弃物处置等专业知识培训。

（六）公共场所卫生服务监督管理

1、按照《公共场所管理条例实施细则》和《重庆市公共场所卫生许可管理办法》要求，建立辖区公共场所被监督单位登记一览表；每月定期开展辖区内公共场所卫生监督检查，覆盖率100%；对被监督对象填报《公共场所被监督单位报告卡》；协助卫生监督部门对新、改、扩建项目进行预防性卫生审查；对辖区公共场所从业人员进行健康检查并办理健康证明和协助培训相关卫生知识。及时上报并协助处理公共场所突发性公共卫生事件。

三、服务流程

四、服务要求

（一）县（区）级卫生行政部门要建立健全各项协管工作制度和管理规定，为基层医疗卫生机构开展卫生监督协管工作创造良好的条件。

（二）县（区）卫生监督机构要采用在乡镇、社区设派出机构或派出人员等多种方式，加强对基层医疗卫生机构开展卫生监督协管的指导、培训并参与考核评估。

（三）乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建立健全卫生监督协管服务有关工作制度，配备专（兼）人员负责卫生监督协管服务工作，明确责任分工。有条件的地区可以实行零报告制度。

（四）要按照国家法律、法规及有关管理规范的要求提供卫生监督协管服务，及时做好相关工作记录，记录内容应齐全完整、真实准确、书写规范。

五、考核指标

（一）卫生监督协管信息报告率=报告的事件或线索次数/发现的事件或线索次数×100%。

注：报告事件或线索包括食品安全、饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血。

（二）协助开展的饮用水卫生安全、学校卫生、非法行医和非法采供血实地巡查次数。

第三篇：基本公共卫生服务项目卫生监督协管服务规范

基本公共卫生服务项目卫生监督协管服务规范

一、服务对象

辖区内居民。

二、服务内容和要求

（一）食品安全信息报告

发现或怀疑有食物中毒、食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告卫生监督机构并协助调查。

（二）职业卫生咨询指导

在医疗服务过程中，发现从事接触或可能接触职业危害因素的服务对象，并对其开展针对性的职业病防治咨询、指导，对发现的可疑职业病患者向职业病诊断机构报告。

（三）饮用水卫生安全巡查

协助卫生监督机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。

（四）学校卫生服务

协助卫生监督机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。

（五）非法行医和非法采供血信息报告

定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生监督机构报告。

三、实施部门

南障城中心卫生院、辖区各村卫生所

联系电话：82326017

第四篇：公共卫生服务卫生监督协管职责.计划.方案

基本公共卫生服务卫生监督协管职责

一、食品安全

(1)建立辖区内红白喜事基本情况登记台账;(2)协助乡镇做好食源性疾病(食物中毒)风险监测定期报告和疑似食源性异常病例/异常健康事件定期报告;(3)做好本村食品安全信息报告，及时发现和报告疑似有食物中毒，食物污染等对人体健康造成危害的线索和事件。

二、食品安全

(1)建立辖区内红白喜事基本情况登记台账;(2)协助乡镇做好食源性疾病(食物中毒)风险监测定期报告和疑似食源性异常病例/异常健康事件定期报告;(3)做好本村食品安全信息报告，及时发现和报告疑似有食物中毒，食物污染等对人体健康造成危害的线索和事件。

三、职业卫生咨询指导

(1)积极配合上级医疗卫生机构开展职业卫生宣传活动;(2)协助上级医疗机构开展针对性职业病防治咨询、指导;(3)及时发现和报告辖区内发生的急性职业中毒事故和疑似职业病患者。

四、饮用水卫生安全巡查

(1)、督促并协助供水单位申办卫生许可证、从业人员健康体检和培训;(2)、协助开展供水单位的卫生安全巡查，及时发现和处置安全隐患;(3)、协助上级卫生部门开展水质监测工作;发现水质异常和存在水污染隐患或发现饮用水安全事故及时上报。

五、学校卫生服务

⑴、制定本村学校卫生监管协管工作计划;⑵、建立健全本村学校卫生基本情况档案;⑶、指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育;⑷、协助开展学校传染病防控卫生监督寻访，及时处置协管巡查中发现的问题隐患，并报告上级部门;⑸、协助专业机构对校医(保健教师)开展业务培训，及时报告重大问题(隐患)。

六、非法行医和非法采供血信息报告

对辖区内非法行医、非法采供血开展巡防、发现相关信息及时上报。

七、公共场所卫生监督巡查

(1)建立辖区内公共场所单位基本情况登记台账;(2)协助乡镇做好公共场所经营单位卫生许可和从业人员健康体检培训工作;(3)协助乡镇做好公共场所卫生监督巡查，及时发现和报告突发公共卫生事件，并协助调查处理。

基本公共卫生服务健康教育工作计划

根据基本公共卫生服务项目的规定，为进一步搞好健康教育工作，结合我镇实际，制定本计划。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以提高广大群众身体健康素质为目的，以辖区内居民健康为主体，通过形式多样的教育手段，大力开展健康教育与健康促进工作，力争年末使健康知识知晓率达到85%、健康行为形成率达到60%。

二、工作目标

（一）建立健全健康教育机构和基层教育网络，落实人员、经费，认真履行世界卫生组织、国家确定的宣传日、宣传周进行卫生法规、健康知识宣传和普及，正确引导社区居民积极参与各项有益身心健康的活动，引导居民把被动的“为疾病花钱”转变为主动的“为健康投资”，从根本上提高居民自身的健康知识水平和保健能力。

（二）严格按照上级要求开展健康教育讲座和健康教育咨询活动。

（三）村卫生室采取多种形式、有针对性地向病人及其亲属开展健康教育，门诊病人相关卫生知识知晓率≥85%。

（四）各村（社区）开展多种形式的健康活动，居民健康基本知识知晓率≥85%、健康生活方式与行为形成率≥60%、基本技能掌握率≥60%。

（五）认真履行世界卫生组织，医疗机构开展无烟单位创建工作。

三、工作内容

（一）严格执行国家基本公共卫生服务相关规定。

按照县卫生局《关于促进基本公共卫生服务均等化的意见》、卫生部《国家公共卫生服务规范2012版》，认真做好健康教育的各项工作。主要工作内容如下：

1、宣传普及《国家公共卫生服务规范2012版》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。

2、居民健康教育：合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、戒烟、限酒、控制药物依赖等健康生活方式和干预危险因素的健康教育。

3、对青少年、妇女、老年人、残疾人、0-6岁儿童家长等重点人群进行健康教育。

4、开展高血压、糖尿病、冠心病、哮喘、乳腺癌和宫颈癌、结核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重点疾病健康教育。

5、开展食品卫生、突发公共卫生事件、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、戒毒、计划生育等公共卫生问题健康教育。

（二）开展健康活动

今年主要开展以下健康教育活动: 1、制定健康教育工作计划。

2、发放健康教育资料：

（1）下发到村级健康资料（包括健康教育折页、健康教育处方、健康手册、宣传单等）。需要收集：一是健康教育活动记录表，二是资料发放表、三是所了放的健康教育资料存档。

（2）放置在院内的候诊区、诊室、咨询等处的宣传资料（包括健康教育折页、健康教育处方、健康手册、宣传单等）、每月统计一次发放资料的数量，填写一张健康教育活动记录表。

（3）播放音像资料（包括录像带、VCD、DVD等视听传播资料）。院内诊断室及各村卫生站在正常应诊时间，在健康教育室播放。需在收集：一是健康教育活动记录表，二是播放音像记录表。

（4）设置健康教育宣传栏。镇中心卫生院宣传栏不少2个，村卫生室不少1个，每个宣传栏的面积不少于2平方。宣传栏一般设置在户外最明显的地方，每个机构每2月最少要更换1次健康教育宣传栏内容。需要收集：一是健康教育活动记录表，二是宣传底稿、三是制作的宣传小样，四是每期宣传栏更换内容的照片。

3、开展公众健康咨询活动。

结合慢病综合示范及健康生活方式活动，需要开展公众各项健康咨询活动。

4、举办健康知识讲座。

健康知识讲座的对象是辖区居民，乡镇卫生院每月举办1次健康知识讲座，乡村卫生室每月举办1次健康知识讲座。需要收集：一是健康教育活动记录表，二是健康知识讲座底稿，三是举办健康知识讲座的效果计价，四是居民签到册，五是讲座时的图片资料。

5、健康教育工作资料档案管理。

村卫生室要有完整的健康教育活动记录，应及时收集，整理、妥善保管健康教育素材、记录、总结、评价等资料，包括文字、图片、影音文件等，建立完备的工作档案，以便工作考核和效果评价。

四、学校、幼儿园健康教育

对学校健康教育进行宣传指导，慢病及常见疾病口腔保健等进行健康教育，开展此教育覆盖率达60%。

五、实施督导与考核

（一）督导考核主要内容：计划制定、组织管理、经费使用、服务质量、服务效果、居民满意度等。

（二）考核指标

1、发放健康教育印刷资料的种类、数量和发放率。

2、播放健康教育音像资料的种类、次数和时间。

3、健康教育宣传栏设置和内容更新情况。

4、举办健康教育讲座和健康教育咨询活动的次数和参加人数。

5、居民卫生知识知晓率的调查。

6、健康教育资料收集整理。

基本公共卫生服务工作实施方案

一、彻实加强居民健康挡案管理；要求在本年内完善之前档案数据，使其真实性，完整性、及信息的更新。计划2月底完成慢病、重症精神病、老年人、0―6岁儿童和孕妇、育龄妇女摸底登记工作，服务规范培训。

二、健康教育；明确健康教育对象和任务，建立健康教育宣传栏，每逢单月更新健康教育知识，不得少于6次。组织居民参加健康教育讲座，毎年达一次以上，要求有讲座内容、参会人员签到册、活动照片等。每年提供12种不同内容的印刷资料和咨询平台。

三、预防接种；掌握辖区内适龄儿童和流动人群，提供每年大于6次入户方式进行 预防接种，保证人、卡、证相符，注意疫苗接种间隔时间、禁忌证，不良反应记录等相关工作。每月20曰之前统计本月接种情况和下次接种疫苗使用计划，完成报表。做好冷链设备温度登记，每天两次，疫苗领取登记。

四、0―6岁儿童健康管理；要求各村在3月份之前完成0―6岁儿童建档建册及电脑收录工作，根据儿童出生对应曰完整随访工作。掌握新生儿出生情况，凭孕妇保健手册办理新生儿回执单，按规定时间开展新生儿及产妇面对面访视，科学真实填写新生儿及产妇面对面访视记录和电脑收录归档工作。每月30日前做好报表上报。要求乡村医生借儿童预防接种作好儿童健康体验，确保随访数据的真实性和及时更新儿童各项信息。根据卫生院安排在九月底完成儿童免费体验。

五、孕产妇 健康管理；做好待孕和已孕妇女管理，对孕12周前孕妇进行规范管理，开展建档建册电脑收录归档工作建立叶酸发放登记，宣传产前检查和开展产后家庭面对面访视，将服务信息及检查结果记录在册，并做好统计上报。

六、老年人 健康管理；根据卫生院安排开展每年一次老年人 健康体验，对其结果进行评估，分类，完成电脑收录归档工作。

七、慢病、重症精神病健康管理；要求建立35岁以上人群门诊首诊记录，根据往年3.6.9.12月上旬开展面对面4次随访，要求上戸检查随访，其信息、数据要求纸质与电脑收录相符，确保规范建档率和有效控制率。根据卫生院安排完成每年一次全面体检。

八、传染病及突发公共卫生事件报告和处理；要求做好门诊日志记录，建立发热、腹泻、传染病专项门诊登记，按照规定时限统计上报。

九、每月必须做好居民死亡登记和上报，报告时限不超过死亡曰30天。

十、根据实际工作情况，卫生院负责组织每月召开一次乡村医生联谊会，目的是总结、分析工作质量，开展评估，了解存在的问题，制定对应方案，并开展学习与培训。

十一、要求卫生院领导采取不定时不定期检查服务工作进展和完成质量等工作，做出相应奖罚和指导工作。

第五篇：卫生监督协管工作规范

卫生监督协管工作规范

饮用水卫生安全巡查

饮用水卫生安全巡查

 突发生活饮用水污染事件，是指因物理、化学、生物因素污染生活饮用水，短时间内使水质感观性状和一般化学指标、毒理学指标、细菌学指标、放射性指标发生改变，超过国家卫生标准和卫生规范的限值或要求，造成或可能造成危害公众健康、生命安全的事件。包括饮用水生物性污染（介水传染病和藻类污染）、化学性污染和物理性（热、放射性）污染事件。

 发生环节：取水、制水、输配水、贮水

原因：生活污水、工业废水、生活垃圾或工业废渣的乱排放、水源卫生防护不利、水净化和消毒不彻底、输配和贮水环节的卫生管理不善，造成污染物质进入水中，使水质理化特性和生物种群的特性、组成发生改变，造成水质恶化。

饮用水介水传染病

 指通过饮用或者接触病原微生物污染的水而传突然出现大量病例，而且绝大多数病例的发病日期，都染的疾病，又称水性传染病.法定介水传染病有霍乱（甲集中在同一个潜伏期内。如果水源是经常、多次的被污类）、病毒性肝炎（甲肝、戊肝）、脊髓灰质炎、细菌性染，呈现流行趋势，病例终年不断；（2）病例分布与被和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、钩端螺旋体、血吸虫污染水源的供水范围一致，绝大多数病例都有饮用同一病，感染性腹泻（丙类）。水源的历史；（3）一旦饮用水的污染源被控制，饮用水 污染来源 加强净化和消毒后，疾病的流行便会迅速种子。介水传 介水传染病的病原体主要有三类：（1）细菌染病传播范围的大小和发病率的高低，与水源的种类、，如伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、痢疾杆菌、致病性供水的范围（或水体污染的范围）、水被污染的程度和频大肠杆菌、钩端螺旋体等；（2）病毒，如甲型和戊型肝率、病原体的种类、居民的卫生习惯、饮用水的净化和炎病毒、脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、人类轮状病毒消毒措施等，有密切关系。和腺病毒等；（3）原虫、如贾第虫、溶组织阿米巴原虫、 介水传染病之所以来势凶猛，波血吸虫等。它们主要来自人畜粪便、生活污水、医院污及面广，危害较大的发病特征，水以及畜牧屠宰、皮革和食品工业废水。及其原因:  发病原因 （1）饮用同一水源的人比较多；

 含有病原体的污水、粪便等污染水源后，未经有效净（2）病原体在水中生存虽受多种化和消毒处理即供居民饮用或处理后的饮用水在输配水因素影响，但一般仍能存活数日，和储水过程中重新被病原体污染。此外人们在游泳、劳甚至数月，有的还能繁殖生长； 动、抗洪时，接触了被病原体（如钩端螺旋体、血吸虫（3）肠道病毒、特别是原虫卵囊尾蚴）污染的水体，直接通过皮肤或者粘膜进入体内引（如家底鞭毛虫、隐孢子虫）不起疾病的传播流行。发病特点 易被常规消毒所杀灭；

 介水传染病的发生，主要有以下三个特点：（1）水源（4）地面水体和浅层地下水极其若为一次性严重污染，呈现暴发流行状态，可在短期内容易受病原体污染。

饮用水化学性污染事件 饮用水化学性污染事件是指水体受到大量有害化学物质污染后，通过饮水或食物链传递引起人群发生急、慢性中毒，甚至引起公害病或诱发癌症的事件。

 化学性污染的特点

 主要来自工业废水、生活污水、农业上使用的杀虫剂、除莠剂和饮用水消毒副产物等，其他还有如施肥后经径流和渗透进入水体，大气中有机物（如硝酸盐）的沉降等，水被有毒、有害的化学物质污

染后，人们通过饮用水或食物链的途径进入人体，引起中毒和元气危害（致癌、致畸、致突变）。水中化学性污染物种类繁多，包括重金属、有机污染物、农药、花肥、藻毒素、环境内分泌干扰物等。

 化学性污染的影响

 水污染造成了污染性缺水（有水但不能用），将加重我过的水资源危机。从公共卫生角度讲，水污染使水的动能降低、卫生质量无保证、使用价值下卫生监督协管工作规范

饮用水卫生安全巡查

降。从经济发展角度讲，水污染加剧城市供水紧张，影响工业产品的数量、质量和成本，影响水产事业的发展，使水产品数量、质量下降，恶化生活环境，影响农产品的质量，甚至传播疾病。

饮用水物理性污染事件

热污染 放

指大量的含热废水（如冷却水）不断排入水体，使得射性物质通过降雨、岩石风化、采矿和选矿等过程中进入水 水 体，另外来自核战争、核试验、核燃料加工再处理以温生高，影响水质。危害水生物的生产和繁殖，从而直接或 及放射 者间接影响人体健康。其主要来源来自工业企业的冷却水，性核素应用过程中产生的含有人工放射性物质的废水、废渣 其中以电力工业为主，其次为冶金、化工、石油、造纸和机 废气，经过淋洗、渗漏或者沉降而造成的对水体的污染，人 械工业等。体接近含高浓度放射性物质的水可引起外照射，而饮水或者

 放射性污染 摄入受到放射性污染的水生物则造成内照射，均对人体健康

指水体中来自地球中放射性元素及其衰变产物的天然产生影响，还可能诱发癌症发生。

 饮用水污染发生的原因和途径主要包括水源污染、供水污染和二次供水设施污染。

 水源污染

 污染物随着生活污水、工业废水的直接排放、泄露、生活废弃物（垃圾）、工业固体废弃物（废渣）不彻底的无害化处理、或降水、山洪暴发等原因进入水源。

 水源污染包括地下水水源污染和地表水源污染。地下水水源污染

 地下水源污染大多数发生在工业发达的城镇及其郊区，其污染发生原因：

1、水源井单井及及井群的影响半径范围内，有排放工业废水、生活污水的渗水坑（井）、渗水厕所（旱厕）；堆放生活垃圾、工业废渣；农田使用工业废水、生活废水灌溉；使用难降解或有毒有害的农药、化肥；

2、在水源井的影响半径范围内，破坏深层土层，如修建没有防渗措施的工业废水、生活污水的排水渠、购；修建垃圾、粪便处理厂；填埋工业废渣、生活垃圾；挖沙、挖土；修建养鱼池等；

3、水源井井壁裂缝渗漏，使得污染物通过裂缝、渗漏处进入水源井；

4、用生活污水、工业废水回灌，使用流经生活垃圾堆放物或工业废渣堆放物的地面径流回灌。地表水源污染

 地面水源污染大多数发生于流经城镇及城镇工业区的河段，或者位于郊区的湖泊、水库。地面饮用水水源取水口附近水域的污染，其发生原因：

1、饮用水取水口上游、下游及沿岸卫生防护范围内，有工业废水、生活污水、工业废渣、生活垃圾排入。包括工业生产事故和运输有毒有害物发生交通事故处理不当，致使大量有毒有害物排入地表水；

2、饮用水取水口卫生防护范围内，河流沿岸堆放工业

废渣、生活垃圾；修建有毒有害物仓库；修建装卸垃圾、粪便和有毒有害物的码头。因为雨水冲刷、泄露流进河流而污染；

3、饮用水取水口卫生防护范围的两岸农田，利用工业废水、生活废水灌溉；使用难降解或有毒有害的农药；

4、饮用水源输水（引水）明渠沿岸，有以上污染源，特别是近距离

修建养鱼池、放牧等。 饮用水管网污染

 由供水单位至用户的管网要穿越城镇地上、地下的各种污染源，被污染的危险性很大。饮用水管网污

染发生原因：



1、管材质量差，因锈蚀、渗漏引发管网污染； 

2、管道施工时由于连接前和连接后不冲洗，使得

管道中积存的污染物长时间、不间断地污染饮用水；或施工时管道连接不严，造成接口处渗漏，一旦停水，水管内便形成负压，水管外的污水、污染物就会渗入水管内，一旦恢复供水，水管内的污染

物便污染了饮用水；



3、管道埋设在垃圾堆放场、有毒有害物化学品仓

库、家禽家畜饲养场、污水暗沟、污水阴沟或暗渠等污染区内，若没有采取相应的卫生防护措施，饮

用水非常容易遭受污染；



4、饮用水管道设计不合理，如饮用水管与消防用

水、工业用水等非饮用水管连接；饮用水管和污水管距离、位置不当，如将污水管铺放在饮用水管上方、饮用水管与污水管平行铺放但距离小于1.5米，垂直距离小于0.5米、饮用水管在污水管上方交叉铺设但垂直距离小于0.4米，在这种情况下当污水管破裂、饮用水管渗漏时，由于停水，饮用水管内卫生监督协管工作规范

饮用水卫生安全巡查

形成负压，污水便可以进入饮用水管；



5、用户未经供水部门同意，未加卫生安全措施，将饮用水管与其他水管连接，一旦自来水停水，饮

用水管内产生负压，便会把其他水管内的污水吸入

饮用水管内。

二次供水设施污染

 二次供水设施包括水箱、进水管、溢水管、排水管、人孔等，都会造成饮用水的污染，其发生原因包括：



1、二次供水设施设计不合理。如二次供水管线与消防用水管线、工业用水管线连接，水箱的溢水管和排水管直接与下水道管线连接，水箱内壁防

护涂料不符合要求等；



2、水箱机构不合理，如水箱内壁不光滑，不利于

清洗，水箱未加锁加盖，溢水管无网罩等；

3、管理不善，如二次供水设施未定期清洗、消毒，周围

环境脏乱，未定期进行水质检测等。

饮用水卫生安全巡查

第一节相关法律法规

 1《传染病防治法》第十四条和二十九条要求各级政府改善饮水条件和供水单位供应的饮用水及涉水产品应当符合国家卫生标准和卫生规范，供水单位要依法取得卫生许可证。

 2《生活饮用水卫生监督管理办法》第二条规定，本办法适用于集中式供水 二次供水单位及其涉水产品的卫生监督管理。第二节饮用水卫生巡查流程

一饮用水安全巡查：掌握辖区内农村集中式供水单位 城市二次供水单位 城乡学校供水设施基本底数，填写卫生监督协管巡查记录表，报卫生监督机构。

二饮用水水质卫生现场检测：对供水设施出水口 居民家庭龙头水

学校龙头水进行检测，填写卫生监督协管巡查记录表，报卫生监督机构。

三异常情况报告：现场水质检测不合格 接到水质感官异

常报告

24小时发现三例以上有共同饮水史的疑似病例，填写卫生监督协管巡查信息报告登记表报卫生监督机

构。

说明；1基本情况包括农村集中供水单位 城市二次供水

单位和城乡学校的数量 位置 许可，做好登记。

2每年协助卫生监督机构对辖区内农村 集中供水单位 城市二次供水单位和城学校的供水设施开展两次巡查，同时对设施出水口和学校龙头水的水质进行现场检测，每个供水设施检测一件，现场检测项目包括感官性状(臭和味 肉眼可见物）pH值和消毒剂余氯测定。3每个机构每月对五户居民家庭龙头水进行现场检测，项

目同上。

4发现24小时出现三例以上应立即报告。

生活饮用水污染事件的分级

 特别重大事件（I级）：

有下列情况之一的为特别重大级生活饮用水污染事件：

（1）由国务院及其卫生部门依据有关规定确定的特别重大的生活饮用水污染事件；

（2）省级人民政府或卫生部门请求国家给予支援的生活饮用水污染事件；

（3）跨省的有严重人员伤亡的生活饮用水污染事件。

 重大生活饮用水污染事件（Ⅱ级）：

有下列情况之一的为重大级生活饮用水污染事件：

（1）因水源污染导致日供水能力10万立方米以上供水企业出厂水水质指标超限值，使当地经

济、社会生活等受到重大影响；

（2）因生活饮用水污染，导致出现100人及以上并出现死亡病例，或出现3例以上死亡和危重

病例；

（3）跨市（地）的有严重人员伤亡的生活饮用

水污染事件；

（4）省级人民政府及其卫生部门确定的其它特

别重大的生活饮用水污染事件。较大生活饮用水污染事件（Ⅲ级）：

有下列情况之一的为较大级生活饮用水污染事件：

（1）因水源污染导致日供水能力1-10万立方米供水企业出厂水水质指标超限值，或较大范围内供水水质指标超

限值，使当地经济、社会生活等受到较大影响；

（2）因生活饮用水污染，导致出现100人及以上病例，卫生监督协管工作规范

饮用水卫生安全巡查

或出现死亡病例；

（3）市（地）级人民政府及其卫生部门确定的其它较大的生活饮用水污染事件。

 一般生活饮用水污染事件（Ⅳ级）：

有下列情况之一的为一般级生活饮用水污染事件：

（1）因水源污染导致日供水能力1万立方米以下供水企业出厂水水质指标超限值，或局部范围内供水水质指标超限值，使当地经济、社会生

活等受到一定影响；

（2）因生活饮用水污染，导致出现病例20～

99人，未出现死亡病例；

（3）县（区）级人民政府及其卫生部门确定的其它一般生活饮用水污染事件。

省卫生行政部门可根据实际情况，对除I级以下级别的生活饮用水污染事件分级标准进行调

整和补充。

第三节巡查内容方法和步骤

一服务对象：辖区内居民 二饮用水卫生安全协管

（一）巡查内容农村式集中供水是指，农村地区自水源集中取水，通过输配水管网送到用户或公共取水点的供水方式。为用户提供日常饮用水的供水站和为公共场所、居民社区提供分质供水也属于集中式供水。农村集中式供水单位主要有乡镇水厂、单或联村供水设施，企事业单位建设的公共供水设施。

（2）巡查内容

—查看自水源（备井井口、河流、湖泊的取水口）周围100米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂、垃圾堆、化粪池、废渣。

—查看水泵房、蓄水池、沉淀池周围30米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂，垃圾堆、化粪池、废渣。

—检查是否有水质消毒设施、消毒设施是否运转。消毒设施主要有次氯酸钠、二氧化氯加药器、紫外线消毒器、臭氧消毒器等三类。其中次氯酸钠、二氧化氯类消毒器查看消毒剂加药器是否工作，紫外线消毒器查看灯管是否亮，臭氧消毒器看流量计是否有臭氧流过。

—查看是否具有卫生许可证，许可证是否在有效期内。

—是否有水质检测报告。 2.城市二次供水单位

（1）二次供水是指，集中式供水在入户前经再度存储、加压和消毒或深度处理，通过管道或容器输送给用户的供水方式。（2）巡查内容: 

—是否有明确的责任单位和管理人员。

 —查看是否具有卫生许可证，许可证是否在有效期内。

 —查看水箱周围10米内是否渗水坑、化粪池、垃圾堆等污染源。

 —查看是否有水箱定期清洗消毒记录。

 —查看是否有水质检测报告。

3.城乡学校供水设施 3.城乡学校供水设施

（1）学校内自建集中式供水设施巡查内容

—查看水源（自备井井口、河流、湖泊的取水口）周围100米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂、垃圾堆、化

粪池、废渣。

—查看水泵房、蓄水池、沉淀池周围30米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂，垃圾堆、化粪池、废渣。

 3.城乡学校供水设施

（1）学校内自建集中式供水设施巡查内容  —查看水源（自备井井口、河流、湖泊的取水口）

周围100米内是否有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂、垃圾堆、化粪池、废渣。

 —查看水泵房、蓄水池、沉淀池周围30米内是否

有旱厕、渗水坑和畜禽养殖厂，垃圾堆、化粪池、废渣。

 —检查是否有水质消毒设施、消毒设施是否运转。

消毒设施主要有次氯酸钠、二氧化氯加药器、紫外线消毒器、臭氧消毒器等三类。其中次氯酸钠、二氧化氯类消毒器查看消毒剂加药器是否工作，紫外线消毒器查看灯管是否亮，臭氧消毒器看流

量计是否有臭氧流过。

 —查看是否具有卫生许可证，许可证是否在有效

期内。

 —是否有的水质检测报告。（2）学校内二次供水单位巡查内容

 —是否有明确的管理人员。

 —查看水箱周围10米内是否渗水坑、化粪池、垃

圾堆等污染源。

 —查看是否有水箱定期清洗消毒记录。

 —查看是否有水质检测报告。



（二）水质检测

 1.采样要求

（1）供水设施出口水：集中式供水单位的设施出卫生监督协管工作规范

饮用水卫生安全巡查

口水采集位置是，水处理完成后进入输送管道前没有锥形瓶的可用其他洁净容器代替。的取水口处；二次供水的设施出口水应当为蓄水（3）pH值：电极法或试纸法。使用电极法时，池或水箱出水口处；采样时应先打开取水口（水将电极放入水样中通过仪器读数。使用试纸法时，龙头）放水5分钟。用试纸蘸取水样，显色后用比色卡比色读数。

（2）居民家庭龙头水：采集位置是居民家中厨房（4）游离氯：对农村集中式供水单位监测时，检的水龙头处（避免选择安装家用水质处理器后的测此项目，且只在集中式供水单位使用次氯酸钠水样），采样时应先打开龙头放水5分钟。消毒时测量游离余氯含量，其他消毒方式不检测（3）学校龙头水：采集位置是学校水房的水龙头此项。使用DPD试剂法，比色使用分光光度计或处，采样时应先打开龙头放水5分钟。目视比色。

 2.检测项目及方法  3.结果判定

（1）肉眼可见物：直接观察法。将水样摇匀在光（1）肉眼可见物：不得有肉眼可见物

亮处迎光直接观察，查看水中是否有泥沙、悬浮（2）臭和味：不得有异味

颗粒、藻类、线虫等可见物。（3）PH值：6.5-8.5 （2）臭和味：嗅气和尝味法。取100ml水样，倒（4）游离氯：集中式供水设施出口水≥0.3mg/L；入250ml锥形瓶，振摇后直接从瓶口闻水的气味。龙头水≥0.05mg/L.（三）异常情况报告

1.现场水质检测过程中，发现任意1件水样的任何指标出常应报告后前往现场进行核实。报告内容包括，出现水质现不合格，及时报告卫生监督机构报告。报告内容包括检异常的单位名称、地址、水质异常的表现，影响范围，有测单位名称、地点，检测水样种类，检测不合格项目。无人员发病。

表现，影响范围，有无人员发病。3.社区卫生服务中心、乡镇卫生院接诊在24小时内有32.日常巡查中或接到群众反映水质感官出现异常的报告例以上有共同饮水史的集中病例时，立即电话卫生监督机时，应立即电话报告卫生监督机构。对群众反映的水质异构。