xx卫生局实施乡村卫生一体化管理工作汇报

第一篇：xx卫生局实施乡村卫生一体化管理工作汇报

实施乡村卫生服务一体化管理工作汇报

xx市卫生局

2012年5月14日

根据国家深化医药卫生体制改革的总体要求，2000年，xx市xx乡卫生院在全市，乃至全省率先实行了乡村卫生服务一体化管理，开创了我市乡村卫生改革与发展的新局面。

一、基本情况

xx市有各级各类医疗卫生机构xx个，其中乡镇医疗机构11个，村卫生所（室）xx个，卫生人员371人，其中乡镇卫生院 176人，乡村医生195人，有 24名乡村医生取得执业助理医师以上资格。xx乡卫生院地处虎林市北部，离市区10公里，辖8村4个自然屯，7个卫生所，4个卫生室，现有职工12人，拥有村医27人。目前，xx乡卫生院与新民村卫生所按照黑龙江省关于“三网四化”的管理要求，真正实行了“七统一、两独立”管理体制，即村卫生所的设臵、行政、人员、业务、药品、财务和绩效考核等统一由乡卫生院管理，村卫生所的法律责任独立、财务核算独立。运行12年来，卫生所的5名村医一直实行工资制。

二、工作开展情况

（一）统一思想，强力推进

2000年，为扎实有效地展开乡村卫生服务一体化管理工作，卫生局成立了专门的领导小组，重点研究一体化推进工作，由于新乐乡农民人均收入水平较其它乡镇低，村医收入在全市村 1

医中占中游水平，卫生局根据实地考察，确定在xx乡新民村搞一体化试点，制定了xx乡卫生院乡村卫生服务一体化管理工作制度。工作伊始，针对村医思想不通的问题，我们一方面组织村医认真学习省、市有关文件和政策；另一方面取得村委会的支持，逐个做村医的思想工作，对其中不配合的村医，由领导走访、亲自谈话，使其认识到一体化管理的优越性。对村医思想守旧，认识不到位，我们就联合乡村两级干部深入到其家中，宣传国家对农村卫生事业发展的新政策，做细致的思想工作，使其打消思想顾虑。xx村卫生所由于村医年龄老化技术能力薄弱，xx乡卫生院派出技术能力雄厚人才下驻卫生所，增加该卫生所的技术能力和技术水平，使村医业务力量得以集中，提高了村卫生所的综合服务质量，让群众享受到了较高标准的医疗服务，极大地提高了村卫生所在患者心中的可信度。

（二）统一管理，规范运作

在实施乡村医疗服务一体化管理前，xx村卫生所因缺乏统一管理，村医各自为政，购药渠道混杂，药品质量得不到保证，炕头所较多，医疗技术操作不规范，给患者健康带来了隐患，经济效益和社会效益低下。为了净化农村医疗市场和保障乡村卫生服务一体化管理工作的有效实施，我们对xx村卫生所进行了收编整合，将xx名村医化零为整，当时实行的是“五统一”和“五有”的管理模式，即统一行政领导和业务领导，统一收费标准，统一药品采购，统一工作制度，统一卫生所布局和医疗文件。对病人就诊做到看病有登记，开药有处方，药品有标价，收费有票据，转诊有手续。据统计，2000年以前xx村卫生所全年的业务收入仅在6万左右，导致了村医工作热情低下，不安心工作，患者大量流失的局面。在实施乡村卫生服务一体化管理，没有实施国家基本药物及零差率之前的几年中，xx村卫生所每年的业务收入由原来的6万元左右猛增到18万元左右，真正意义的达到双赢，成为我市乡村卫生服务一体化管理的带头兵。

（三）外塑形象、内强素质

为适应一体化管理需要，卫生局加强了对医院和卫生所的基础设施和医疗设备的投入。2006年，在上级匹配资金不足的情况下，我们多方筹措资金9万余元，对卫生院的房屋进行了重建、装修，实施了新民村卫生所标准化建设，xx乡卫生院和xx村卫生所的整体就医环境得到改善，院内外环境焕然一新。在医疗设备更新改造上，投入了4.5万元增设了X光机和心电仪、B超、常规化验设备、吸氧器、吸氧机及相关应急抢救配套设备9台（件）。与此同时，定期选拔有发展前途的年轻医护人员外出进修学习。几年来，共选派了12名医护人员到市医院、市中医院进行学习深造，回院后都能独立开展工作。2000年，卫生院每年门诊量仅为4530人次，平均收入21万元，2010年，门诊量达到了1万人次，年收入达到了63万元，效益翻了3倍，卫生院的经济效益和社会效益实现了“双赢”。

（四）双向转诊、提高质量

为了有效提高院所的医疗卫生服务水平，发挥乡村二级医疗卫生服务网络的作用，面对农村遇到的疑难病症，实施乡村卫生服务一体化的xx村卫生所填好转诊单，将其及时转到卫生院诊治，卫生院组织全院骨干力量进行会诊，在患者病情好转时将其转回村卫生所继续治疗。通过实施双向转诊制度，使患

者病情既得到及时诊治，又实现乡村二级医疗机构互惠互利，同时也宣传了自我，促进了院所两级医疗机构技术水平的提高，实现了患者“小病不出村”、“大病不出乡”，从而减轻了农民经济负担。

三、存在的问题

1、村医工资得不到保障。随着卫生体制改革的不断深入，自2011年5月份起，xx村卫生所实施了国家基本药物制度，所有药品全部零差率销售，打破了“以药养医”的局面。按照《试点方案》要求，村医工资为每人每月1000元，xx村村卫生所5名村医，每年6万元的工资，紧紧来源于公共卫生服务收入和诊疗活动的利润，乡村卫生服务一体化管理面临困境。

2、配套设施不到位。根据有关规定，村级卫生医疗机构的用地面积不少于300平方米，标准化村卫生所设臵在60-100平方米，同时诊断室、观察室、治疗室和药房必须四室分开。但目前我市90%以上的村卫生所（室）使用的房屋均为租用，其用地面积和房屋间数远远低于规定标准，房屋设施比较简陋，无法达到四室分开的要求。

3、新农合门诊统筹无法现场兑现。2010年，我市已开始实行新农合家庭门诊统筹报销制度，参合农民在定点村室看门诊，可以现场获得补偿金。但从当前情况看，50%的村卫生所由于缺少微机，没有软件系统，当地农民还不能现场获得门诊补偿，不能及时、便捷地享受到国家的惠民政策，不能充分发挥新农合的纽带作用。

四、意见和建议

1、加大投入，推进乡村卫生服务一体化管理进程。建议以市政府文件的形式，尽快出台《xx市乡村卫生服务一体化管理方案》，出台具有纲领性、指导性、操作性的配套政策，并结合实际，明确实施步骤，做好配套衔接。希望政府能加大对乡镇卫生院、村卫生所（室）在公共卫生、医疗服务和建设资金等方面的支持和投入，把这项惠及老百姓健康的民心工程办实办好。

2、搞好规划，为村卫生室建设提供用地支持。村卫生所是一个非营利性，让老百姓直接受益的医疗机构，建议结合新农村建设,把解决村级卫生室建设用地摆上十分重要位臵，实行无偿划拔，从根本上解决村卫生所阵地不实的问题。本着既方便群众,又便于管理的原则,科学规划好村卫生所的设臵。

3、关心爱护，解决村医工作和生活上的后顾之忧。目前困扰村医有几个十分突出的问题。一是没有养老保险，特别是老龄村医“养老”问题亟待解决；二是抵御医疗风险能力差；三是村医队伍性质模糊，且xx一体化起步较早，耽误了村医的大量收入，面临的问题日益突出。如果解决不好，就可能出现人散、网破现象。在财政状况允许的情况下，建议给村医适当补助，解决他们收入过低的问题。

第二篇：乡村卫生服务一体化管理工作汇报

乡村卫生服务一体化管理工作汇报

为了合理配置和利用我镇卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，根据盐山县人民政府和卫生健康局关于《盐山县推进乡镇卫生院与村卫生室一体化管理工作实施方案》的精神，结合我镇实际，现将开展情况汇报如下:

一、为加强乡村卫生服务一体化管理工作的组织领导和顺利推行，现已成立xx镇乡村卫生服务一体化管理领导小组。

二、为实现真正意义上的乡村卫生服务一体化管理，按现有行政村，进一步优化农村卫生资源配置，我镇要求卫生院对各村卫生室实行“八统一”，即统一人员管理、统一财务管理、统一药械管理、统一业务管理、统一准入退出管理、统一绩效考核、统一信息化管理、统一健康教育阵地建设。村卫生室法律责任和财务核算独立。

(一)统一人员管理。纳入乡村一体化管理的村卫生室实行负责人负责制、人员聘用制，卫生院与乡村医生签订聘任书及目标责任书，明确双方的权利义务。纳入一体化管理的村卫生室，至少配备1名以上有资质的乡村医生。

(二)统一财务管理。要求卫生院对村卫生室实行财务监督。卫生室按照国家医药卫生体制，实行统一的收费项目、收费标准和收费票据，并对医疗服务做到收费有单据、日志有记录、支出有凭证。同时要求卫生院对卫生室的收入、支出进行有效监管，对卫生室的财产、物资进行登记造册，建立健全业务收支、固定资产等

(三)统一药械管理。要求镇卫生院和各村卫生室的药品，由药材公司配送中心配送到乡卫生院、各村卫生室，实行全镇医疗机构药品统一采购、统一配送、统一管理、统一实行零差率销售。同时要求对于不认真执行规定药品销售私自加价，私自进购药品的，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生局药监等部门按相关法规严肃查处外，同时取消其一体化乡村医生聘用资格。

(四)统一业务管理。要求卫生院对管辖的一体化卫生机构，由卫生院进行行政、业务领导，制定和完善各项规章制度，规范档案管理，下达各项工作任务，并切实加强对日常工作的检查、指导和监督。

(五)统一准入退出管理。要求对新进的乡村医生，按规定进行注册，在规定的范围内执业。对于到龄退出的乡村医生允许开个体卫生室。

(六)统一绩效考核。要求卫生院实行以服务质量和服务数量和群众满意度为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动卫生室及乡村医生的工作积极性。对乡村医生承担的基本医疗服务、基本公共卫生服务和健康管理为重点。在全面考核评价的基础上，促进乡村医生全面履行职责。

(七)统一信息化管理。大力推进信息化建设，要求2020年实现卫生院、村卫生室国家基本公共卫生服务项目居民健康档案电子化管理，合理规范纸质档案，定期对健康风险人群进行查询、指导等。

(八)统一健康教育阵地建设。一是统一标识管理。对纳入乡村一体化管理的村卫生室，统一标识、标牌。二是加强常见流行病预防宣传。三是规范健康教育，落实健康教育宣传。

第三篇：县卫生局乡村卫生服务一体化管理先进事迹材料

建立健全的乡村医生服务一体化管理机制，加快基层医疗卫生服务发展，是我县深化医药卫生体制改革的工作目标之一，也是构建民本和谐卫生，打造健康TT战略目标的工作重点和发展方向。我县认真贯彻落实南宁市委、市人民政府的有关乡村服务一体化管理有关文件精神，坚持保基本、强基层、建机制的原则，以实现人人享有基本医疗卫生服务为目标，强力推进乡村卫生服务一体化工作，农村医疗卫生服务网络体系不断健全，基层医疗卫生服务取得了明显成效。

一、领导重视，成立机构。Z011年7月，我县成立了以县卫生局主要领导为组长、副局长为副组长的乡村卫生服务一体化管理领导小组，各卫生院亦成立了相应的领导机构，上下联动，齐抓共管强力推进乡村卫生服务一体化工作的开展。

二、建立村卫生所一体化管理新机制。为满足广大人民群众对基本医疗和公共卫生服务的实际需要，Z01Z年，我县卫生局制订了《TT县乡村卫生服务一体化管理实施方案》、《TT县乡村卫生服务一体化管理办法（试行）》明确对全县19M个村卫生所管理体制进行改革，把村卫生所的人、财、物等卫生资源，进行合理规划配置，形成由乡镇卫生院对所在辖区的村卫生所实行六统一紧密型一体化管理的新机制，即统一行政领导、统一人员管理、统一业务管理、统一药械管理、统一财务管理、统一绩效考核分配制度。截至Z01Z年8月底，我县已聘用乡村医生7X1人。每半年由各乡镇卫生院根据考核细则对辖区内的乡医进行考核，根据考核结果发放绩效工资。

三、狠抓村卫生室硬件建设。Z011年，我县将19M个行政村卫生所建设作为Z011年TT县为民办实事工程项目的重点来抓，全力推进村卫生室建设，截至Z011年1Z月全部完成村卫生室标准化建设。Z01Z年，为进一步提高农村卫生服务能力，切实改变村卫生所停留在听诊器、血压计、体温计老三件的落后设备，我县对每个村卫生所配置了诊察床、血糖仪、急诊箱、出诊箱、电冰箱、消毒灭菌设备、中医药柜等基本设备。为加快推进各村卫生所新农合信息化建设，我县为每个行政村卫生所配置一台电脑和一台打印机，截至目前，有16Z所已完成新农合信息化建设。

四、大力推进药品和器械管理一体化。从Z01M年元月开始，我县19M家村卫生室已经实行基本药物制度，用药由卫生院统一从南宁市招标的药品供应商处采购，统一实行网上平台采购，按进价统一调拨并实行零差率销售，不允许乡村医生私自采购药品，保证了药品价格的低廉和药品来源的安全。同时各乡镇卫生院加强对村卫生室用药的教育和培训，并监督管理村卫生室用药情况，规范抗生素、激素类药物使用，严格输液管理，切实维护群众用药安全。

五、健全一对一帮扶协作，服务能力得到进一步加强。我县为进一步推进乡村卫生服务一体化管理工作，全县Z0所乡镇卫生院19M名医生与19M所村卫生所进行长期一对一的帮扶活动。要求医生每个星期至少有一天到所负责帮扶的村卫生所坐诊，同时对自己所负责的村卫生所进行业务知识培训、业务指导、定期坐诊、技术推广等进行全方位的帮扶，通过一对一的帮扶活动，我县乡村医师在门诊日志、病历书写、公共卫生服务等多个方面工作中得到很大的进步。目前我县初步形成一对一帮扶乡村统筹医疗卫生发展新格局。

第四篇：乡村卫生服务一体化管理的实施意见

建瓯市卫生局关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见

各乡镇卫生院、社区卫生服务中心：

乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化管理）是指在市政府领导下，由市卫生局统一规划和组织，以乡镇（街道）为范围，实行乡镇卫生院、社区卫生服务中心对村卫生所（室）行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面规范管理的制度。根据中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、福建省卫生厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见》（闽卫农社〔2010〕80号）精神，结合我市实际，制定本实施意见。

一、总体要求

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，把村卫生所建设纳入新农村建设的重要内容，加大农村卫生投入，加强村级卫生服务网络和卫生

人才队伍建设，改善农村基本医疗卫生服务条件，规范服务行为，提高服务能力，巩固和完善新农合制度，保障广大农村居民的健康。

二、工作目标

根据我市农村的实际情况，采取试点先行、因地制宜、分类指导、稳步推进办法，2011年9月前每个乡镇先行试点20%的村卫生所乡村一体化管理，至2012年底，在全市实现乡村一体化管理，使每个行政村有一所基本设施较为规范、齐全的村卫生所，有一名具备一定专业素质的乡村医生，建立起与农村经济社会发展水平相适应的乡村卫生服务网络和适用、有效的乡村卫生管理机制，促进乡镇卫生院和村卫生所共同发展，满足农村居民初级卫生保健的需求。

三、实施内容 乡镇卫生院、社区卫生服务中心依照市卫生局的委托履行本辖区内卫生管理职责，在向居民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担对村卫生所的业务管理和指导职责。村卫生所承担行政村的基本公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作。

乡村一体化管理的主要内容是，乡镇卫生院、社区卫生服务中心对村卫生所实行“五统一两独立”为基本内容的规范管理，即对村卫生所的规范建设、人员队伍、业务工作、药械配置、绩效考核进行统一管理；村卫生所的法律责任独立、财务核算独立。具体如下：

（一）统一机构规范建设

根据区域卫生规划和医疗机构设置规划，由市卫生局负责组织

制定村卫生所设置规划，确定乡村一体化管理的村卫生所和人员，报同级政府审批。设置规划要综合考虑农民医疗服务需求、人口分布、交通条件、病人流向等因素，本着方便群众和优化卫生资源配置的原则，合理设置村卫生所。原则上一个行政村设一个村卫生所，人口较多和自然村较为分散的行政村，可酌情增设村卫生室；人口较少的行政村可合并设立村卫生所；乡镇卫生院所在地的行政村原则上不再设立村卫生所。没有村卫生所的，实行乡镇卫生院设点或周边村卫生所包干责任制，采取统一派驻、巡诊等方式，满足当地居民就医和公共卫生服务等需要。市、区）卫生局对实行乡村一体化管理的村卫生所要统一机构名称，统一制作机构标识牌匾，统一制发机构印章和工作制度牌。

逐步实行村卫生所由政府或集体举办，村卫生所业务用房由村委会统筹安排并无偿提供。各乡镇人民政府、街道办事处应采取多种形式支持村卫生所（室）建设，按卫生部《村卫生室建设指导意见》进行标准化建设。即：业务用房面积至少60平方米，常驻人口在500人以下的村卫生所面积可放宽至40平方米。应设置诊室、治疗室（处置室）、药房，达到三室分开、相对独立、分区布局合理。适当配套建设供水、卫生厕所、宣传栏、资料室等，统一集中处置医疗废弃物，保证村卫生所业务工作区的相对独立性。

（二）统一人员准入与执业管理

村卫生所卫生技术人员执业应达到《乡村医生从业管理条例》或《执业医师法》规定的条件，新进入村卫生所的医生原则上应当具备执业助理医师及以上资格或者符合福建省政府《关于不具备执业助理医师以上资格的人员进入村医疗卫生机构执业的暂行规定》（闽政〔2008〕11号）。实行乡村一体化管理的村卫生所人员必须进行公开选聘，由市卫生局统一组织，按照公平、公正、公开的原则，通过考试或考核的方式择优聘用，在同等条件下可优先聘用户籍关系在本村或本乡镇的乡村医生；具备执业助理医师或大专学历以上资格的人员优先聘用。聘用人员由市卫生局审核后，统一办理注册或变更注册手续。乡镇卫生院、社区卫生服务中心应及时建立乡村医生档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。乡村医生可在乡镇范围内统一调配，促进人才合理流动，确保村卫生所人员队伍稳定。

（三）统一业务管理

建立健全村卫生所规章制度、诊疗规范和常规，健全乡村医生岗位职责，做到依法执业、规范服务。市卫生局要统一制定村卫生所处方、诊疗日志、药品、院感、急救、双向转诊、公共卫生服务、财务等管理制度，规范医疗和公共卫生服务行为。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要加强对村卫生所的业务指导，推广适宜技术、适宜设备、基本药物和中医药特色服务项目，督促乡村医生严格遵守诊疗规范和常规，加强内涵建设，提升服务水平。乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生所要为农村居民提供规范的国家基本公共卫生服务，配合疾控、监督等专业公共卫生机构落实基本公共卫生服务项目、重大公共卫生项目和日常公共卫生管理等工作。

实行在岗乡村医生继续教育和岗位培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要制定村卫生所从业人员培训计划，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强对村卫生所的业务指导，切实提高村卫生所从业人员的业务技术水平。村卫生所从业人员应积极参加各类培训，不断更新知识，提高专业 技术水平。

（四）统一药品与器械管理

逐步实施国家基本药物制度，村卫生所配备使用《福建省基层

医疗卫生机构用药目录（2009版）》内的药品。乡镇卫生院对村卫生所的用药情况进行监督管理，规范抗菌素、激素类药物使用，严格输液管理。在市卫生局的组织下，村卫生所药械可由乡镇卫生院统一代购或由具备资质的药品企业统一配送。禁止乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生所从非法渠道购进药品。市卫生局要加强对乡镇卫生院、社区卫生服务中心和村卫生室人员合理用药的教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药安全。村卫生所应按照卫生部的村卫生所建设标准，配备一般诊疗设备和急救设施，加强器械管理，保证器械正常运行。

（五）统一绩效考核

建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡、村卫生机构运行机制的转变。受市卫生局的委托，按照《福建省乡村医生基本公共卫生服务绩效考核指导意见（试行）》的要求，乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责对村卫生所进行绩效考核评价，考核结果记入个人业务档案并作为公共卫生服务补助经费的发放依据。

（六）财务独立核算

村卫生所按照国家法律法规及相关政策规定，独立经营、独立核算、自负盈亏，债权债务独立承担。村卫生所应公开医疗服务和药品收费项目价格，提供收费凭证。做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，收费项目规范、票据齐全，接受乡镇卫生院、社区卫生服务中心及上级有关部门的监督检查。

可结合新农合普通门诊统筹制度的推行，对乡村医生和村卫生所的业务收入统一管理，实行统一的收费标准和票据管理。

（七）责任独立承担

村卫生所为非营利性医疗机构，村卫生所应由能够独立承担民事责任的单位或个人按照《医疗机构管理条例》及其实施细则有关规定申请设置，其法人代表依法承担相应的法律责任。

四、保障措施

（一）加强组织领导，抓好工作落实。市卫生局要在市委市政府领导下，成立由政府牵头、相关部门负责人组成的“乡村卫生服务一体化管理工作领导小组”。市卫生局负责乡村一体化管理工作的组织协调、技术指导、督查验收等工作；乡镇卫生院、社区卫生服务中心具体负责辖区内组织实施、落实方案、考核建档等工作。在推进乡村一体化管理的过程中，要充分发挥我市农村卫生技术人员办公室的作用。受市卫生局的委托，市农村卫生技术人员办公室可协助承担全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务指导和乡村一体化管理的实施工作。

（二）各乡镇政府、街道办事处要成立乡村一体化管理领导小

组。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心要制定具体实施方案，明确实施步骤和工作进度。可选择标准化建设的村卫生所率先开展乡村一体化管理工作，力争2011年各乡镇实行乡村一体化管理的村卫生所达到60％以上，2012年全面推行乡村一体化管理制度。市农村卫生技术人员办公室要协助各乡镇卫生院、社区卫生服务中心及时总结乡村一体化管理工作经验，逐步完善制度建设，巩固乡村一体化管理工作机制。

（三）落实政策，稳步推进。各卫生院、社区卫生服务中心要

加强宣传发动，营造良好的工作环境，促进乡村一体化管理工作顺利开展。凡已实行乡村一体化管理的村卫生所，优先作为新农合普通门诊统筹、门诊特殊病种的定点医疗机构和农村基本公共卫生服务的提供机构，享受公共卫生服务政府津贴和绩效补助。各卫生院、社区卫生服务中心要积极动员村卫生所人员参加新型农村社会养老保险（以下简称新农保），使所有村的卫生所人员都纳入社会保障体系，使其老有所养，充分调动积极性，稳定乡村医生队伍。

（四）严厉打击各类非法行医。根据乡村一体化管理工作进展情况，市卫生局要组织开展非法行医专项整治工作，规范医疗市场秩序，为开展乡村一体化管理工作创造良好环境。

（五）加强监督管理。市卫生局要加强行业管理，强化对村卫生所开展基本医疗和基本公共卫生服务情况的监督检查，规范医疗卫生服务行为，提高服务质量，保证为农村居民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，切实推动医改各项任务在农村的落实和医改目标的顺利实现。

建瓯市卫生局

二○一一年八月三十日

第五篇：区乡村卫生服务一体化管理实施意见

区乡村卫生服务一体化管理实施意

见

区乡村卫生服务一体化管理实施意见

区关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见为贯彻落实《浙江省人民政府办公厅关于开展农村医疗卫生服务机构体制机制改革试点的通知》精神，根据《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》要求，结合我区实际，现就乡、村卫生服务一体化管理工作提出如下实施意见。

一、目的与目标 按照深化医药卫生体制改革的总体部署，我区通过开展农村医疗卫生服务机构体制机制改革试点，逐步实行乡村卫生服务一体化管理，合理规划和配置卫生资源，规范服务行为，提高服务能

力，巩固新农合制度，完善实施国家基本药物制度措施，推动城乡基层医疗卫生事业健康持续发展，满足广大居民的医疗卫生需求。

二、主要内容 乡村一体化管理是以乡镇为单位范围，在区卫生局统一规划和组织下，社区卫生服务中心与服务站、村卫生室在行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面予以规范的管理。在乡村一体化管理中，社区卫生服务中心受区卫生局委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，在向居民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务的同时，承担辖区内的村卫生室、社区卫生服务站、医疗服务点的管理和指导职能；村卫生室、社区卫生服务站、医疗服务点，在所在地社区卫生服务中心统一管理下，承担行政村或社区的公共卫生服务及一般疾病的初级诊疗等工作。设置规划与建设 按照每个乡镇、街道或3-10万人口标准，规划设置1所社区卫生服务中心；按照社区居民出行20分钟可享有社区卫生服务的要

求，若干个社区居委会，或每1—2万人口规划设置1所社区卫生服务站；每个行政村原则上规划设置1所村卫生室。对村型较大、人口较多，自然村较分散的行政村，人口超过15000人可酌情增设村卫生室，或设置社区卫生服务站。对人口较少的行政村可合并设立村卫生室。社区卫生服务中心及服务站所在地行政村原则上不再设立村卫生室；对地处边缘，交通偏远，居民人口1000人以下，且暂不具备条件设置村卫生室的行政村，可通过设立医疗服务点，对服务人口小于100人的偏远行政村，可采用“开通咨询热线，落实责任医生”的方法，推行驻村医生制度，开展巡回医疗等多种形式，实现“服务全覆盖”。“十二五”期间，我区规划设置城乡社区卫生服务中心22所，社区卫生服务站46所，村卫生室 所，医疗服务点 所。社区卫生服务机构设置主体为所在地的社区卫生服务中心，法定代表人为中心主任，建设投入采取一元化方式，由政府投入举

办；村卫生室设置主体为所在地村委会，法定代表人为村委会主任，村委会主任承担村卫生室相应的法律责任。建设投入可采取多元化方式，鼓励和引导社会资本投入村卫生室建设，原则上村卫生室由村委会集体投入建设，包括用房、设备、药品等。政府支持建设的村卫生室房屋、及政府配备给村卫生室的各项资产属于国有资产，由所在地社区卫生服务中心统一管理；医疗服务点设置主体为所在地社区卫生服务中心，建设投入由政府补助，所在地村委会免费提供用房，面积不少于20平方米；社区卫生服务机构、村卫生室、医疗服务点的用房和基本装备按照相关规定和标准配备执行。人员的准入与执业管理社区卫生服务中心要按照《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》和《医疗机构基本标准》、《浙江省社区卫生服务中心、站基本标准》等有关法律法规及规章，加强对本辖区的社区卫生服务机构和村卫生室卫技人员的执业准入管理。社区卫

生服务机构、村卫生室的卫技人员配备要达到《浙江省社区卫生服务中心、站基本标准》、《村卫生室基本标准》的要求，新进入村卫生室卫技人员应当具备执业助理医师及以上资格。从事医疗、护理、公共卫生等卫技人员，必须经卫生行政部门执业注册，并且在核准的范围内执业。社区卫生服务机构和村卫生室人员实行聘用制。要引入竞争激励机制，建立健全能进能出的人力资源管理制度，选择具有一定管理水平和专业素质的人员担任社区卫生服务机构和村卫生室负责人。社区卫生服务站人员聘用由所在地社区卫生服务中心负责，村卫生室人员聘用需经村委会和所在地社区卫生服务中心审核同意。业务管理社区卫生服务中心要抓好以下九个方面的业务管理工作：一是建立健全本辖区社区卫生服务机构和村卫生室的规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务、记录完整；二是加强服务质量管理，采取积极措施，预防医疗差

错和事故，确保医疗安全；三是积极推动社区卫生服务机构和村卫生室使用适宜技术、适宜设备和基本药物；四是按照规定要求，开展为居民提供规范的基本公共卫生服务和基本医疗服务；五是积极落实卫生技术人员继续教育和培训制度，支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业医师资格考试；六是组织卫技人员定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平；七是制定本辖区社区卫生服务机构、村卫生室从业人员培训计划，通过业务讲座、临床带教和例会等多种方式加强业务指导，切实提高从业人员业务技术水平；八是转变服务模式，注重公共卫生服务，开展上门服务，加强对居民的健康管理；九是按照《乡村医生从业管理条例》和《浙江省乡村医生考核及再注册工作实施细则》的要求，对本辖区的乡村医生开展执业考核，考核结果作为乡村医生继续执业的依据。药械

管理按照统一部署，逐步实施国家基本药物制度。2月25日起我区全部社区卫生服务机构配备使用国家基本药物和省内增补目录药品，并且实行零差价销售。基本药品统一通过省级网上公开采购，并由中标企业统一配送；村卫生室药品管理，目前暂先加强药品使用目录和采购渠道的管理，待条件成熟加快进度向实施国家基本药物制度，并且实行零差价销售转化。加强对从业人员合理用药教育、培训和日常监管，切实维护群众用药安全。禁止从非法渠道购进药品，强化对医疗器械的购置、使用和管理。财务管理社区卫生服务中心要严格执行国家规定的财务会计制度，规范社区卫生服务机构的会计核算和财务管理，加强本辖区社区卫生服务机构的经济活力控制和监督，完善财务管理体制，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证，要公开医疗服务和药品收费项目及价格。村卫生室的财务管理由村委会负责，严格执行国家的财务管理制度。绩效考

核 根据《区社区卫生服务暨农村公共卫生服务考核办法》的规定，区卫生局组织力量对社区卫生服务中心进行半和年终考核，考核结果作为基本公共卫生服务项目补助经费的发放依据；社区卫生服务中心组织力量，根据社区卫生服务站、村卫生室、医疗服务点的工作职责和任务，以责任医生团队为单位，每季度对责任医生团队工作进行考核。责任医生团队组织力量每月对成员的工作成效进行考核。考核结果作为团队和个人基本公共卫生服务项目劳务补助的依据。

三、工作要求加强组织领导 在实施乡村一体化管理过程中，区卫生局要切实加强组织协调，强化对实施情况的实时监控和评估，及时总结经验，完善制度措施。社区卫生服务中心要在当地党委政府统一领导下，主动征得有关部门、村委会的支持，通过实行乡村一体化管理，促进社区卫生服务机构和村卫生室共同发展。明确工作方法一是社区卫生服务中心与服务站、医疗服务点实

行全面的“六统一”管理。即建设、行政、业务、药械、财务和绩效考核等方面的规范管理体制。二是鉴于目前的实际情况，社区卫生服务中心与村卫生室可暂先实行“四统一”管理。即业务与制度、药品采购渠道与使用目录、人员准入与执业管理、基本公共卫生服务项目绩效考核的管理。以先行试点，待条件成熟加快进度向全面的“六统一”管理转化。加大宣传力度实施乡村一体化管理是一项重要的工作。要大力宣传乡村一体管理的重大意义，让广大群众和医务人员充分了解乡村一体管理的基本内容和有关要求，争取全社会的理解、配合与支持，营造良好的社会舆论环境，更好促进我区乡村一体化管理工作顺利实施。附件：区关于推进乡村卫生服务一体化管理的实施意见附件区关于推进乡村卫生服务

一体化管理的实施意见单位联系人联系方式意见和建议

主要领导签字

注： 此表格请分别以电子版和纸质稿 的形式于9月26日前交至区卫生局医政科，联系人，联系电话。电子稿请发至