永修县乡镇卫生院情况的调查报告

第一篇：永修县乡镇卫生院情况的调查报告

永修县乡镇卫生院情况的调查报告

我国的乡镇卫生院是农民的基本就医单位，担负着保障农民身体健康的重要责任。随着国家对基层卫生院政策的调整，我县的医疗卫生情况发生了好的转变但同时也存在着一些不足。针对这个问题我组成员就国家对基层卫生院的各项政策及在我县的具体实施情况进行了调查与分析。

县人大常委会组织开展了对本县深化公共医疗卫生改革工作情况的专门题调研，并做了如下报告：

督促推行医改新政，着力铺就全民医疗福利路

——从永修公共医疗卫生现状看深化医药卫生体制改革的基础与任务

2009-7-17 16:44:13

全力以赴保增长、保民生、保稳定成为各地工作中心，永修县人大常委会紧紧围绕这一中心安排开展依法监督工作。医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。2009年4月6日公开发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，以“逐步实现人人享有基本医疗服务”为目标，设定全民医疗福利路线图：到2010年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，到2020年建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。这一惠及全民的重大医改新政的执行，对改善人民所需求的医药卫生条件有哪些实惠，实现医改目标在永修具有哪些基础与条件，存在哪些问题，今后政府及相关部门的工作方向是什么，就这些问题，近期，县人大常委会组织开展了对本县深化公共医疗卫生改革工作情况的专门题调研。

一、公共医疗卫生基本情况

永修现有医疗机构共280个：其中县直医疗机构3个，中心卫生院5个，一般卫生院10个，社区卫生服务站4个，个体诊所43个，村卫生所206个，企业集团、垦殖场及驻县厂矿职工医院9个。有县直卫生单位5个。全县卫生系统共有在岗职工1145人，其中卫生技术人员625人，有注册乡村医生615人，成立乡镇防保站21个，配备专职防保人员54人，聘请村级兼职防保员183人。

近年来，县委县政府高度重视公共卫生工作，先后出台了《关于加强公共卫生工作建设的实施意见》等文件，抓住中央、省市财政不断加大对公共卫生工作的投入机遇，大力实施卫生服务能力建设工程，深化医疗卫生服务体系改革与管理，全县公共医疗卫生建设与改革工作已现成效。

二、多管齐下，强力推进医疗卫生工作水平的整体提高

（一）加强对疾病防控体系建设。一是抓好县级疾控机构能力建设。利用国债项目进行疾控机构能力建设，先后投入200余万元，对县疾控中心业务用房，实验室检测设备进行改造和更新，对业务人员，管理人员进行系统培训。使县疾控中心已具备《县级疾控机构实验室疾病检测能力建设标准》所要求的基本功能。二是抓好乡村两级疾控职能建设与管理。成立了乡镇防保机构，在全县设立了21个防保站，由乡镇卫生院院长任防保站站长，配备专职防保员54人，工资由县财政实行全额拨款，同时在村卫生所聘请了183名兼职防保员，由县财政为每位防保员每年度发放了300元的防保岗位津贴，出台了《永修县乡镇防保治管理办法》，明确了人员职责和管理程序。三是抓好规范化预防接种门诊建设和管理。2007年乘创全省农村卫生工作先进县之机，对县乡两级预防接种门诊进行了标准化建设，使管理到位。通过努力，县疾控中心预防接种门诊通过市级审核达到A级标准，乡镇防保站基本达到C级标准。

（二）加强对医疗服务体系建设。一是强化县级医疗机构建设。近年来，县人民医院投资80万元，改造了传染病区；投资60万元，完成了产科急救中心的达标建设；投资200

万元用于院容院貌改造；投资200万元添置了如CR、电子胃镜、进口彩超、血透机等检测仪器设备。今年正着手兴建面积达11000平方米的住院大楼，总投资预计2300万元。县中医院投资160万元，对门诊住院业务用房结构进行了合理改造；投资510万元增添了CT、彩超、全自动生化仪、钬激光治疗仪、腹腔镜、肛肠综合治疗仪、牙科综合治疗床等检测仪器设备。以满足人民群众的就医需求。二是加大乡镇卫生院建设力度。从2006年起，对全县15所乡镇卫生院进行了改造和扩建，共完成医疗用房新建面积1500 m2，改造面积8535 m2，共投入改扩建资金619.8 万元，其中县财政投入资金140万元，国债及省财政建设项目投入350 万元，自筹资金129.8 万元。共增添万元以上的设备49台，总价值 254.8 万元。三是抓好村级卫生所建设。按照省政府《村卫生所服务能力建设项目实施方案》要求。2007年起，共投入建设资金242.2万元（其中省财政投入173万元，县财政投入69.2万元），全面开展村卫生所服务能力建设，实行乡村卫生服务一体化管理，按照一村一所的要求建设村卫生所，将原先的410余所村卫生所，进行资源优势重组，组合成现有的206所村卫生所，两年内对206所村卫生所进行了五室达标建设，到08年底，通过达标验收的卫生所有173所。

（三）加强对卫生监督体系建设。一是加强对县卫生监督所硬件建设。利用国债项目，中西部卫生监督机构能力建设项目，为县卫生监督所配备了专用执法车辆和监督检测设备。二是加强卫生监督网络建设。在各乡镇聘请了助理卫生监督员50余名，在各行政村聘请了卫生监督协管员180余名，并制定了管理细则，明确了职责分工。三是加大卫生监督执法力度。对全县食品市场有序地开展专项整洁工作和经常性卫生监督工作，对全县医疗机构开展了传染病防治和防止院内感染等相关制度落实情况的监督检查，加强对医疗市场的监管，每年均出色完成了类似“两会”等重大接待任务的公共卫生安全保障工作。仅今年1-6月份，开展各类专项整治6次，为重大活动提供卫生安全保障6次，立案查处各类公共卫生违法案件97起，共罚款4.61万元；销毁过期变质及“三无”食品260余公斤，共立案查处非法行医案件8起（其中游医三起），捣毁非法医疗广告4处。有效维护了公众健康安全和社会的稳定。

（四）加强卫生应急体系建设。一是成立了“永修县突发公共卫生事件应急处置领导小组”，明确了卫生应急办公室，各医疗卫生单位配备了应急工作人员和相关卫生应急工作小组，确保应急工作组织落实及时到位。二是制定了《永修县突发公共卫生事件应急预案》和多个单项卫生应急预案和工作方案，按要求进行了物资药品的储备工作和应急演练工作。三是建立健全了疫情信息报告网络和监测制度，为全县县乡两级防保机构配备了疫情专报电脑，为173所村卫生所配备了电脑，形成了县乡、村三级疫情报告网络，全县无疫情信息盲点，工作机制健全且运转正常。

与此同时，对公共卫生人才队伍的建设与管理工作也得到加强。一是重视对卫生管理人才的培养，将一部分有管理能力的卫生人才提拔到管理岗位上来，2008年为卫生系统配备了10名副科级干部，为全县15个乡镇卫生院通过竞聘上岗，聘任了院长和副院长，并组织了学习培训。二是针对卫生人才缺乏已成为制约卫生事业发展的瓶颈问题，政府多途径为卫生系统招入卫生技术人员。其中2007年政府公开招录卫生技术人员37人，自2006年起，利用“三支一扶”平台，共择优招录卫生技术人员65人，根据各医疗机构工作需要，临时聘用卫生技术人员120人，有效缓解了卫生技术人员缺乏问题。三是重视对卫生技术人员的培训，有序地开展了继续医学教育和按计划组织相关卫技人员进行专业知识的理论学习和临床进修。去年共对200余名卫生技术人员进行了专业理论的培训。培训内容包括内科、外科、儿科、妇产科、B超、心电脑检测等。选送了40余名乡镇卫生技术人员到市级医院临床进修，53人到县级医院进行临床进修。起得了预期效果，如去年在全市妇幼保健“二项技术”比武活动中，我县40余卫生技术人员（乡镇妇产科医师、护士和儿科医师）

均考核合格。

三、突出重点，着力解决群众迫切需要解决的问题

（一）多措并举着力解决群众“看病难看病贵”问题。一是进一步完善新农合制度。首先是加大工作力度，不断提高广大农民群众的参合积极性，使农民参合率逐年提高，09年参合人数为270365人，参合率达98.75%，近年来，我县农民新型合作医疗参合率在全市一直名列前茅。其次是努力提高筹资水平，为农民群众减轻看病负担。目前已将筹资水平提高到100元/参合农民。其中，中央、省、县财政人均补助40元、37元和3元，农民缴纳20元。在全县开展门诊统筹试点工作，将新农合门诊统筹基金的25%用作门诊统筹基金。确定40%的门诊补偿比例和单次8元的封顶，对住院补偿也进行了调整，即乡级定点医疗机构为75%，县级为60%等。同时加大对新农合运行过程中基金使用的监管力度，切切实实让广大参合农民得到实惠。二是医疗机构开展服务能力建设，改善服务条件，增加服务设施，提高服务水平，近年来，在县、乡两级医疗机构开展“医院管理年”创建活动。活动创建中注重诚信服务，医患沟通，严格医药费用管理，杜绝不合理收费，县、乡两级医疗机构相继开展医师、护仕护理基础知识及产科技能“三基三严”训练、岗位练兵、大比武活动及“假如我是病人”的主题教育。在改进服务流程、改善就症环境、方便病人就医方面，各医疗机构为患者推出了一系列便民措施，如在县人民医院推行无节假日医院。三是合理配置卫生资源，设置医疗机构，县城设有三所县级医院，即县人民医院、中医院、妇幼保健院。每乡镇均设有一所政府举办的乡镇卫生院，每行政村最少设有一所村卫生所，县城设有43所个体诊所和4所社区卫生服务站，设置了21个乡镇防保站，县、乡、村三级医疗及防保网络体系健全，让全县广大患者群众步行15分钟内均能享受医疗服务和公共卫生服务。四是推行以乡为单位统一药品价格工作，全县各级医疗机构要求公示药品价格，使广大患者明明白白消费。五是对县乡两级医疗机构强制执行医疗责任保险，对村级医疗机构，统一推行医疗责任保险，一旦发生医疗事故，引起医疗纠纷，在医疗机构降低风险的同时，患者也能及时得到合理的补偿。六是成立红十字医疗救助基金，今年在全县范围内募捐到救助资金16万余元。为通过新农合，民政大病救助仍处困难的患者，提供人道主义救助等。

（二）齐抓共管，着力提高对突发公共卫生事件的应急处置能力及重大传染病的防控工作力度。今年，全县在部分乡镇和区域相继发生了61例手足口病例和48例流行性腮腺炎患者，接到疫情报告后，立即组织力量，到现场开展流行病学调查，掌握疾病流行规律，并在发生区域开展疫苗的应急接种工作，以此为契机，开展重大传染病防控健康教育宣传工作，印发宣传单3万余份，在全县散发并在有线电视制作健康教育专栏，定期宣传。利用三级防保网络优势采取多种形式开展宣传。由于防控措施得力，我县疫情得到了及时有效的控制，没有出现二代病人。目前，面对甲型H1N1流感在世界蔓延的形势，积极应对，及时成立领导小组，制定应急预案，召开工作会议布置防控工作，作好防控工作人、财、物的准备，并由政府组织在县乡定点医院开展防控甲型H1N1流感实战模拟演练，加强了应急队伍的实战能力。保证了一旦发生甲型H1N1流感，能迅速开展对疫情的调查、处理和控制，并能及时对患者开展医疗救治。

（三）全民动员，着力开展爱国卫生活动和创卫活动。近年来，积极开展爱国卫生活动，积极争取项目，对血吸虫病区进行自来水改造和改厕工作，三年共开展改水改厕项目5800余户，投入改造资金 285 万元，并积极开展卫生镇、村创造活动，我县已有省级卫生村4 个，市级卫生镇 6个，卫生村89 个。

今年，结合永修开展创建省级卫生县城工作，积极组织相关人员外出考察学习创卫工作经验，通过健全创建机制，制定实施细则，促进创卫工作，目前政府转发了《永修县爱国卫生工作管理办法》、《永修县“除四害”工作管理办法》、《永修县公共场所禁止吸烟暂行规定》等文件，创卫办，相关成员单位也联合下发了多个。工作性文件，开展了环境整治和消杀，除“四害”工作和创卫健康教育工作。并努力健全各级爱国卫生组织机构，稳步推进创卫工作。

三、公共医药卫生建设中存在的问题

（一）专业技术人员缺乏，队伍不稳定。据不完全统计，全县各乡镇卫生院（各乡镇防保站）及县直医疗卫生单位均不同程度地存在公共卫生卫技人员缺乏问题，有的还很严重。乡镇防保站除虬津等少数几个防保站外，大部分没有专职防保员，公卫执业医师（包括县直医疗卫生单位在内）那更是凤毛麟角，且现有公卫技术人员素质偏低。

（二）县、乡、村三级防保网络建设还有待于进一步加强。由于各乡镇卫生院（各乡镇防保站）基础设施不平衡，个别乡镇防保站没有独立的办公业务用房，计免门诊难以达到C级标准。

（三）乡村医生待遇没有得到根本解决。有的乡村医生服务于公共卫生工作的积极性不高，且国家尚没有强有力的约束机制和激励机制管理乡村医生。

（四）新农合基金使用监管体制有待完善。对新农合门诊统筹基金的监管难度较大，问题较多，甚至出现部分村卫生所故意套取基金的苗头。

四、深化医药体制改革当前需要做好的工作

一是按照《中央国务关于进一步深沪医药卫生体制改革的意见》规划的线路图，统一认识，采取措施，切实抓好《意见》提出的各项深化医药卫生改革要求的落实，建立长期、有效、健全的公共医药卫生机制，切实缓解人民群众“看病难，看病贵”的问题。二是着实推进农村基础卫生事业建设。重点加大对农村卫生基础设施建设的投入，按照乡镇防保站配制要求，对有条件的乡镇要建立独立的防保站，计免门诊至少要达到C级标准，严格按照乡镇防保站管理办法进行管理。

三是在加强乡村医生规范管理的同时，加大公共卫生财政补助乡村医生的力度，逐步落实乡村医生待遇，调动乡村医生服务农村公共卫生的积极性、主动性，以切实稳定乡村医生队伍，提高村级公共卫生服务能力和管理能力。

四是及时充实医药卫生技术人员队伍。政府必须制定实施卫技人才招录计划。招录卫生技术人员充实到县、乡两级医疗机构，并有计划招录一批公卫执业医师充实到承担公共卫生工作任务的卫生单位和乡镇防保站工作。同时加大卫生队伍素质提高力度。在全县卫技人员中继续进行职业道德和技能教育，有计划地开展医德医风整治活动，组织卫技人员进行业务等相关知识的培训岗位练兵，努力提升技术能力和服务水平。

五是要及时开展新农合门诊统筹试点工作调研，针对克服门诊统筹基金使用监管难，问题多等问题探索好方法，确保新农合制度合理完善，确保基金正常运转，真正使农民受惠。

省卫生厅厅长李利到永修调研基层医疗卫生机构综合改革充分肯定了永修县医改工作所取得的成绩。他指出，今年是完成医改近期目标任务的第三年，也是深化医改的攻坚之年。建立国家基本药物制度是深化医改的重中之重，要彻底转变“以药补医”机制，构建基层医疗卫生机构坚持公益性、调动积极性、保障可持续性的体制机制，必须按照保基本、强基层、建机制的要求，大力推进基层医疗卫生机构综合改革。当前，要在巩固已取得成绩的基础上，重点抓好以下四方面工作：一要大力推进基层医疗卫生机构人事制度改革。推行岗位管理制度和全员聘用制度，建立定编定岗不定人、能进能出全员聘的新机制；二要进一步完善体现绩效的考核分配制度。从有利于人民群众健康、有利于卫生事业发展出发，积极探索创新，以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心，建立绩效综合考核和激励机制，充分调动医务人员积极性；三要进一步提高基层医疗卫生机构的服务能力。以实施新一轮卫生服务能力建设工程为抓手，重点加强基层医疗卫生服务能力建设，特别要逐步解决基层人才短缺问题，通过抓培养、抓稳定、抓帮扶、抓输送等措施，进一步提高基层医疗机构的服务能力和水平；四要进一步规范基层医疗机构管理。要明确基层医疗卫生机构功能定位，主要提供基本公共

卫生服务和基本医疗服务，并转变重医疗、轻预防的运行模式，抓好公共卫生工作，推进乡村卫生一体化工作，规范管理，改进服务，让广大群众更多受益、更加方便、更加满意。

我组成员在永修县云山医院考察后得知该医院服务区人口5000人，实有床位28张，人员57人，其中医技人员30人，退休人员8人。大专学历近20个，本科学历3人，可用人才少。，该医院技术条件、人员素质、硬件设施等较薄弱。检测仪器、化验设备陈旧，是上个世纪80年代的产品，不能满足正常需要，且人均收入较低，医院冷冷清清，医务人员积极性不高，职工年龄都在35～45岁左右，很大一部分人员都是前些年通过关系调入，没有多少技术，一般看病的产妇居多，其他患病人群则都选择个人诊所或是药店。一家名叫珊瑚的诊所每天都是人满为患，诊所医生的名字只有少数人记得，大部分人都亲切的称呼他为珊瑚，他的医术受到人们的肯定，同样在这里农民凭借农村的医疗保险就医本同样可以报销一部分费用，且省去了挂号的麻烦。

造成这种状况的原因是多方面的：①常规设备缺乏和人员素质不高是主要因素。由于农村交通条件改善及居民生活水平提高，乡镇卫生院技术比不上县医院，价格又高于个体医生，服务态度又没有村卫生室好，所以一般乡镇卫生院业务下降，发展困难是必然趋势。②管理机制死。乡镇卫生院竞争不过个体诊所，真正的原因不是房屋、不是设备、也不是技术，而是卫生院职工本身的自觉性和积极性，内部管理中最能影响职工的工作积极性和自觉性的因素就是院长的人事处罚权和分配方式。院长对本单位的职工只有任用权而没有人事处罚权，也就是说，职工违章违纪，不分性质和情节，只要不违法，就不会掉饭碗。这种软弱无力的管理使规章制度对职工失去应有的约束力，是造成劳动纪律松弛、工作责任心差的根本原因。这种个人收益与付出不对等的分配方式严重地挫伤了职工的工作积极性，助长了惰性。由于缺乏有效的纪律约束，服务态度和服务质量肯定不如人意。社会群众对卫生院的信任度和满意度的下降，病人自然会流向个体诊所。③政府对农村卫生投入严重不足，卫生院所担负的社会职能却在增强。医疗单位既是社会公益性事业，又是经营单位，既不能整体推向市场经济，又必须面临并适应市场经济的矛盾。④医药费用的大幅度上涨降低了农民医疗消费意愿及能力，使乡镇卫生院病人就诊数量逐年减少。药费的逐步上扬，使大部分低收入的农民有病而不愿就诊。小病不就诊或在村卫生站、个体医处就诊，大病却愿到上级医院就诊。乡镇卫生院已不是农村患者就诊的首选目标。⑤由于其体制因素，各级政府未将乡镇卫生院的退休人员纳入社保统筹管理，而是由卫生院自行负担。沉重的包袱，使部分乡镇卫生院只能维持其基本的工资发放，其他如设备更新换代、人员进修培训、房屋扩建都处于停滞状态。

为了进一步解决上述存在的问题，我组成员收集资料并讨论分析建议采取如下措施：

（一）、提高管理水平，健全完善落实好管理目标责任制；

（二）、多渠道筹集资金，改进设备设施；

（三）、加强医疗医药市场管理，为卫生院创造一个公平竞争的环境；

（四）、多开展宣传活动及疾病预防的讲座，使百姓增强疾病就医意识；

（五）、每周或每月开展义诊活动，将人们的视线投向卫生院，无偿服务于人民，取得百姓的信任。

乡镇卫生院是我国农村初级卫生保健网络的枢纽，在农村卫生事业发展中起着举足轻重的作用。当前是卫生院发展的重要时期，乡镇卫生院要抓住机遇，应对挑战。我们作为新一代的定向基层医学生更应该从现在起树立起了解基层、服务基层、扎根基层的意识，响应国家的号召将基层卫生服务事业推向一个新的高潮。

第二篇：永修县乡镇卫生院情况的调查报告

永修县乡镇卫生院情况的调查报告

我国的乡镇卫生院是农民的基本就医单位，担负着保障农民身体健康的重要责任。随着国家对基层卫生院政策的调整，我县的医疗卫生情况发生了好的转变但同时也存在着一些不足。针对这个问题我组成员就国家对基层卫生院的各项政策及在我县的具体实施情况进行了调查与分析。

县人大常委会组织开展了对本县深化公共医疗卫生改革工作情况的专门题调研，并做了如下报告：

督促推行医改新政，着力铺就全民医疗福利路

——从永修公共医疗卫生现状看深化医药卫生体制改革的基础与任务

2009-7-17 16:44:13

全力以赴保增长、保民生、保稳定成为各地工作中心，永修县人大常委会紧紧围绕这一中心安排开展依法监督工作。医药卫生事业关系亿万人民的健康，关系千家万户的幸福，是重大民生问题。2009年4月6日公开发布了《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，以“逐步实现人人享有基本医疗服务”为目标，设定全民医疗福利路线图：到2010年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，到2020年建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。这一惠及全民的重大医改新政的执行，对改善人民所需求的医药卫生条件有哪些实惠，实现医改目标在永修具有哪些基础与条件，存在哪些问题，今后政府及相关部门的工作方向是什么，就这些问题，近期，县人大常委会组织开展了对本县深化公共医疗卫生改革工作情况的专门题调研。

一、公共医疗卫生基本情况

永修现有医疗机构共280个：其中县直医疗机构3个，中心卫生院5个，一般卫生院10个，社区卫生服务站4个，个体诊所43个，村卫生所206个，企业集团、垦殖场及驻县厂矿职工医院9个。有县直卫生单位5个。全县卫生系统共有在岗职工1145人，其中卫生技术人员625人，有注册乡村医生615人，成立乡镇防保站21个，配备专职防保人员54人，聘请村级兼职防保员183人。

近年来，县委县政府高度重视公共卫生工作，先后出台了《关于加强公共卫生工作建设的实施意见》等文件，抓住中央、省市财政不断加大对公共卫生工作的投入机遇，大力实施卫生服务能力建设工程，深化医疗卫生服务体系改革与管理，全县公共医疗卫生建设与改革工作已现成效。

二、多管齐下，强力推进医疗卫生工作水平的整体提高

（一）加强对疾病防控体系建设。一是抓好县级疾控机构能力建设。利用国债项目进行疾控机构能力建设，先后投入200余万元，对县疾控中心业务用房，实验室检测设备进行改造和更新，对业务人员，管理人员进行系统培训。使县疾控中心已具备《县级疾控机构实验室疾病检测能力建设标准》所要求的基本功能。二是抓好乡村两级疾控职能建设与管理。成立了乡镇防保机构，在全县设立了21个防保站，由乡镇卫生院院长任防保站站长，配备专职防保员54人，工资由县财政实行全额拨款，同时在村卫生所聘请了183名兼职防保员，由县财政为每位防保员每发放了300元的防保岗位津贴，出台了《永修县乡镇防保治管理办法》，明确了人员职责和管理程序。三是抓好规范化预防接种门诊建设和管理。2007年乘创全省农村卫生工作先进县之机，对县乡两级预防接种门诊进行了标准化建设，使管理到位。通过努力，县疾控中心预防接种门诊通过市级审核达到A级标准，乡镇防保站基本达到C级标准。

（二）加强对医疗服务体系建设。一是强化县级医疗机构建设。近年来，县人民医院投资80万元，改造了传染病区；投资60万元，完成了产科急救中心的达标建设；投资200万元用于院容院貌改造；投资200万元添置了如CR、电子胃镜、进口彩超、血透机等检测仪器设备。今年正着手兴建面积达11000平方米的住院大楼，总投资预计2300万元。县中医院投资160万元，对门诊住院业务用房结构进行了合理改造；投资510万元增添了CT、彩超、全自动生化仪、钬激光治疗仪、腹腔镜、肛肠综合治疗仪、牙科综合治疗床等检测仪器设备。以满足人民群众的就医需求。二是加大乡镇卫生院建设力度。从2006年起，对全县15所乡镇卫生院进行了改造和扩建，共完成医疗用房新建面积1500 m2，改造面积8535 m2，共投入改扩建资金619.8 万元，其中县财政投入资金140万元，国债及省财政建设项目投入350 万元，自筹资金129.8 万元。共增添万元以上的设备49台，总价值 254.8 万元。三是抓好村级卫生所建设。按照省政府《村卫生所服务能力建设项目实施方案》要求。2007年起，共投入建设资金242.2万元（其中省财政投入173万元，县财政投入69.2万元），全面开展村卫生所服务能力建设，实行乡村卫生服务一体化管理，按照一村一所的要求建设村卫生所，将原先的410余所村卫生所，进行资源优势重组，组合成现有的206所村卫生所，两年内对206所村卫生所进行了五室达标建设，到08年底，通过达标验收的卫生所有173所。

（三）加强对卫生监督体系建设。一是加强对县卫生监督所硬件建设。利用国债项目，中西部卫生监督机构能力建设项目，为县卫生监督所配备了专用执法车辆和监督检测设备。二是加强卫生监督网络建设。在各乡镇聘请了助理卫生监督员50余名，在各行政村聘请了卫生监督协管员180余名，并制定了管理细则，明确了职责分工。三是加大卫生监督执法力度。对全县食品市场有序地开展专项整洁工作和经常性卫生监督工作，对全县医疗机构开展了传染病防治和防止院内感染等相关制度落实情况的监督检查，加强对医疗市场的监管，每年均出色完成了类似“两会”等重大接待任务的公共卫生安全保障工作。仅今年1-6月份，开展各类专项整治6次，为重大活动提供卫生安全保障6次，立案查处各类公共卫生违法案件97起，共罚款4.61万元；销毁过期变质及“三无”食品260余公斤，共立案查处非法行医案件8起（其中游医三起），捣毁非法医疗广告4处。有效维护了公众健康安全和社会的稳定。

（四）加强卫生应急体系建设。一是成立了“永修县突发公共卫生事件应急处置领导小组”，明确了卫生应急办公室，各医疗卫生单位配备了应急工作人员和相关卫生应急工作小组，确保应急工作组织落实及时到位。二是制定了《永修县突发公共卫生事件应急预案》和多个单项卫生应急预案和工作方案，按要求进行了物资药品的储备工作和应急演练工作。三是建立健全了疫情信息报告网络和监测制度，为全县县乡两级防保机构配备了疫情专报电脑，为173所村卫生所配备了电脑，形成了县乡、村三级疫情报告网络，全县无疫情信息盲点，工作机制健全且运转正常。

与此同时，对公共卫生人才队伍的建设与管理工作也得到加强。一是重视对卫生管理人才的培养，将一部分有管理能力的卫生人才提拔到管理岗位上来，2008年为卫生系统配备了10名副科级干部，为全县15个乡镇卫生院通过竞聘上岗，聘任了院长和副院长，并组织了学习培训。二是针对卫生人才缺乏已成为制约卫生事业发展的瓶颈问题，政府多途径为卫生系统招入卫生技术人员。其中2007年政府公开招录卫生技术人员37人，自2006年起，利用“三支一扶”平台，共择优招录卫生技术人员65人，根据各医疗机构工作需要，临时聘用卫生技术人员120人，有效缓解了卫生技术人员缺乏问题。三是重视对卫生技术人员的培训，有序地开展了继续医学教育和按计划组织相关卫技人员进行专业知识的理论学习和临床进修。去年共对200余名卫生技术人员进行了专业理论的培训。培训内容包括内科、外科、儿科、妇产科、B超、心电脑检测等。选送了40余名乡镇卫生技术人员到市级医院临床进修，53人到县级医院进行临床进修。起得了预期效果，如去年在全市妇幼保健“二项技术”比武活动中，我县40余卫生技术人员（乡镇妇产科医师、护士和儿科医师）均考核合格。

三、突出重点，着力解决群众迫切需要解决的问题

（一）多措并举着力解决群众“看病难看病贵”问题。一是进一步完善新农合制度。首先是加大工作力度，不断提高广大农民群众的参合积极性，使农民参合率逐年提高，09年参合人数为270365人，参合率达98.75%，近年来，我县农民新型合作医疗参合率在全市一直名列前茅。其次是努力提高筹资水平，为农民群众减轻看病负担。目前已将筹资水平提高到100元/参合农民。其中，中央、省、县财政人均补助40元、37元和3元，农民缴纳20元。在全县开展门诊统筹试点工作，将新农合门诊统筹基金的25%用作门诊统筹基金。确定40%的门诊补偿比例和单次8元的封顶，对住院补偿也进行了调整，即乡级定点医疗机构为75%，县级为60%等。同时加大对新农合运行过程中基金使用的监管力度，切切实实让广大参合农民得到实惠。二是医疗机构开展服务能力建设，改善服务条件，增加服务设施，提高服务水平，近年来，在县、乡两级医疗机构开展“医院管理年”创建活动。活动创建中注重诚信服务，医患沟通，严格医药费用管理，杜绝不合理收费，县、乡两级医疗机构相继开展医师、护仕护理基础知识及产科技能“三基三严”训练、岗位练兵、大比武活动及“假如我是病人”的主题教育。在改进服务流程、改善就症环境、方便病人就医方面，各医疗机构为患者推出了一系列便民措施，如在县人民医院推行无节假日医院。三是合理配置卫生资源，设置医疗机构，县城设有三所县级医院，即县人民医院、中医院、妇幼保健院。每乡镇均设有一所政府举办的乡镇卫生院，每行政村最少设有一所村卫生所，县城设有43所个体诊所和4所社区卫生服务站，设置了21个乡镇防保站，县、乡、村三级医疗及防保网络体系健全，让全县广大患者群众步行15分钟内均能享受医疗服务和公共卫生服务。四是推行以乡为单位统一药品价格工作，全县各级医疗机构要求公示药品价格，使广大患者明明白白消费。五是对县乡两级医疗机构强制执行医疗责任保险，对村级医疗机构，统一推行医疗责任保险，一旦发生医疗事故，引起医疗纠纷，在医疗机构降低风险的同时，患者也能及时得到合理的补偿。六是成立红十字医疗救助基金，今年在全县范围内募捐到救助资金16万余元。为通过新农合，民政大病救助仍处困难的患者，提供人道主义救助等。

（二）齐抓共管，着力提高对突发公共卫生事件的应急处置能力及重大传染病的防控工作力度。今年，全县在部分乡镇和区域相继发生了61例手足口病例和48例流行性腮腺炎患者，接到疫情报告后，立即组织力量，到现场开展流行病学调查，掌握疾病流行规律，并在发生区域开展疫苗的应急接种工作，以此为契机，开展重大传染病防控健康教育宣传工作，印发宣传单3万余份，在全县散发并在有线电视制作健康教育专栏，定期宣传。利用三级防保网络优势采取多种形式开展宣传。由于防控措施得力，我县疫情得到了及时有效的控制，没有出现二代病人。目前，面对甲型H1N1流感在世界蔓延的形势，积极应对，及时成立领导小组，制定应急预案，召开工作会议布置防控工作，作好防控工作人、财、物的准备，并由政府组织在县乡定点医院开展防控甲型H1N1流感实战模拟演练，加强了应急队伍的实战能力。保证了一旦发生甲型H1N1流感，能迅速开展对疫情的调查、处理和控制，并能及时对患者开展医疗救治。

（三）全民动员，着力开展爱国卫生活动和创卫活动。近年来，积极开展爱国卫生活动，积极争取项目，对血吸虫病区进行自来水改造和改厕工作，三年共开展改水改厕项目5800余户，投入改造资金 285 万元，并积极开展卫生镇、村创造活动，我县已有省级卫生村4 个，市级卫生镇 6个，卫生村89 个。

今年，结合永修开展创建省级卫生县城工作，积极组织相关人员外出考察学习创卫工作经验，通过健全创建机制，制定实施细则，促进创卫工作，目前政府转发了《永修县爱国卫生工作管理办法》、《永修县“除四害”工作管理办法》、《永修县公共场所禁止吸烟暂行规定》等文件，创卫办，相关成员单位也联合下发了多个。工作性文件，开展了环境整治和消杀，除“四害”工作和创卫健康教育工作。并努力健全各级爱国卫生组织机构，稳步推进创卫工作。

三、公共医药卫生建设中存在的问题

（一）专业技术人员缺乏，队伍不稳定。据不完全统计，全县各乡镇卫生院（各乡镇防保站）及县直医疗卫生单位均不同程度地存在公共卫生卫技人员缺乏问题，有的还很严重。乡镇防保站除虬津等少数几个防保站外，大部分没有专职防保员，公卫执业医师（包括县直医疗卫生单位在内）那更是凤毛麟角，且现有公卫技术人员素质偏低。

（二）县、乡、村三级防保网络建设还有待于进一步加强。由于各乡镇卫生院（各乡镇防保站）基础设施不平衡，个别乡镇防保站没有独立的办公业务用房，计免门诊难以达到C级标准。

（三）乡村医生待遇没有得到根本解决。有的乡村医生服务于公共卫生工作的积极性不高，且国家尚没有强有力的约束机制和激励机制管理乡村医生。

（四）新农合基金使用监管体制有待完善。对新农合门诊统筹基金的监管难度较大，问题较多，甚至出现部分村卫生所故意套取基金的苗头。

四、深化医药体制改革当前需要做好的工作

一是按照《中央国务关于进一步深沪医药卫生体制改革的意见》规划的线路图，统一认识，采取措施，切实抓好《意见》提出的各项深化医药卫生改革要求的落实，建立长期、有效、健全的公共医药卫生机制，切实缓解人民群众“看病难，看病贵”的问题。

二是着实推进农村基础卫生事业建设。重点加大对农村卫生基础设施建设的投入，按照乡镇防保站配制要求，对有条件的乡镇要建立独立的防保站，计免门诊至少要达到C级标准，严格按照乡镇防保站管理办法进行管理。

三是在加强乡村医生规范管理的同时，加大公共卫生财政补助乡村医生的力度，逐步落实乡村医生待遇，调动乡村医生服务农村公共卫生的积极性、主动性，以切实稳定乡村医生队伍，提高村级公共卫生服务能力和管理能力。

四是及时充实医药卫生技术人员队伍。政府必须制定实施卫技人才招录计划。招录卫生技术人员充实到县、乡两级医疗机构，并有计划招录一批公卫执业医师充实到承担公共卫生工作任务的卫生单位和乡镇防保站工作。同时加大卫生队伍素质提高力度。在全县卫技人员中继续进行职业道德和技能教育，有计划地开展医德医风整治活动，组织卫技人员进行业务等相关知识的培训岗位练兵，努力提升技术能力和服务水平。

五是要及时开展新农合门诊统筹试点工作调研，针对克服门诊统筹基金使用监管难，问题多等问题探索好方法，确保新农合制度合理完善，确保基金正常运转，真正使农民受惠。

省卫生厅厅长李利到永修调研基层医疗卫生机构综合改革充分肯定了永修县医改工作所取得的成绩。他指出，今年是完成医改近期目标任务的第三年，也是深化医改的攻坚之年。建立国家基本药物制度是深化医改的重中之重，要彻底转变“以药补医”机制，构建基层医疗卫生机构坚持公益性、调动积极性、保障可持续性的体制机制，必须按照保基本、强基层、建机制的要求，大力推进基层医疗卫生机构综合改革。当前，要在巩固已取得成绩的基础上，重点抓好以下四方面工作：一要大力推进基层医疗卫生机构人事制度改革。推行岗位管理制度和全员聘用制度，建立定编定岗不定人、能进能出全员聘的新机制；二要进一步完善体现绩效的考核分配制度。从有利于人民群众健康、有利于卫生事业发展出发，积极探索创新，以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心，建立绩效综合考核和激励机制，充分调动医务人员积极性；三要进一步提高基层医疗卫生机构的服务能力。以实施新一轮卫生服务能力建设工程为抓手，重点加强基层医疗卫生服务能力建设，特别要逐步解决基层人才短缺问题，通过抓培养、抓稳定、抓帮扶、抓输送等措施，进一步提高基层医疗机构的服务能力和水平；四要进一步规范基层医疗机构管理。要明确基层医疗卫生机构功能定位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，并转变重医疗、轻预防的运行模式，抓好公共卫生工作，推进乡村卫生一体化工作，规范管理，改进服务，让广大群众更多受益、更加方便、更加满意。

我组成员在永修县云山医院考察后得知该医院服务区人口5000人，实有床位28张，人员57人，其中医技人员30人，退休人员8人。大专学历近20个，本科学历3人，可用人才少。，该医院技术条件、人员素质、硬件设施等较薄弱。检测仪器、化验设备陈旧，是上个世纪80年代的产品，不能满足正常需要，且人均收入较低，医院冷冷清清，医务人员积极性不高，职工年龄都在35～45岁左右，很大一部分人员都是前些年通过关系调入，没有多少技术，一般看病的产妇居多，其他患病人群则都选择个人诊所或是药店。一家名叫珊瑚的诊所每天都是人满为患，诊所医生的名字只有少数人记得，大部分人都亲切的称呼他为珊瑚，他的医术受到人们的肯定，同样在这里农民凭借农村的医疗保险就医本同样可以报销一部分费用，且省去了挂号的麻烦。

造成这种状况的原因是多方面的：①常规设备缺乏和人员素质不高是主要因素。由于农村交通条件改善及居民生活水平提高，乡镇卫生院技术比不上县医院，价格又高于个体医生，服务态度又没有村卫生室好，所以一般乡镇卫生院业务下降，发展困难是必然趋势。②管理机制死。乡镇卫生院竞争不过个体诊所，真正的原因不是房屋、不是设备、也不是技术，而是卫生院职工本身的自觉性和积极性，内部管理中最能影响职工的工作积极性和自觉性的因素就是院长的人事处罚权和分配方式。院长对本单位的职工只有任用权而没有人事处罚权，也就是说，职工违章违纪，不分性质和情节，只要不违法，就不会掉饭碗。这种软弱无力的管理使规章制度对职工失去应有的约束力，是造成劳动纪律松弛、工作责任心差的根本原因。这种个人收益与付出不对等的分配方式严重地挫伤了职工的工作积极性，助长了惰性。由于缺乏有效的纪律约束，服务态度和服务质量肯定不如人意。社会群众对卫生院的信任度和满意度的下降，病人自然会流向个体诊所。③政府对农村卫生投入严重不足，卫生院所担负的社会职能却在增强。医疗单位既是社会公益性事业，又是经营单位，既不能整体推向市场经济，又必须面临并适应市场经济的矛盾。④医药费用的大幅度上涨降低了农民医疗消费意愿及能力，使乡镇卫生院病人就诊数量逐年减少。药费的逐步上扬，使大部分低收入的农民有病而不愿就诊。小病不就诊或在村卫生站、个体医处就诊，大病却愿到上级医院就诊。乡镇卫生院已不是农村患者就诊的首选目标。⑤由于其体制因素，各级政府未将乡镇卫生院的退休人员纳入社保统筹管理，而是由卫生院自行负担。沉重的包袱，使部分乡镇卫生院只能维持其基本的工资发放，其他如设备更新换代、人员进修培训、房屋扩建都处于停滞状态。

为了进一步解决上述存在的问题，我组成员收集资料并讨论分析建议采取如下措施：

（一）、提高管理水平，健全完善落实好管理目标责任制；

（二）、多渠道筹集资金，改进设备设施；

（三）、加强医疗医药市场管理，为卫生院创造一个公平竞争的环境；

（四）、多开展宣传活动及疾病预防的讲座，使百姓增强疾病就医意识；

（五）、每周或每月开展义诊活动，将人们的视线投向卫生院，无偿服务于人民，取得百姓的信任。

乡镇卫生院是我国农村初级卫生保健网络的枢纽，在农村卫生事业发展中起着举足轻重的作用。当前是卫生院发展的重要时期，乡镇卫生院要抓住机遇，应对挑战。我们作为新一代的定向基层医学生更应该从现在起树立起了解基层、服务基层、扎根基层的意识，响应国家的号召将基层卫生服务事业推向一个新的高潮。

第三篇：乡镇卫生院调查报告

关于安宁市温泉镇卫生院卫生服务情况的调查

调查时间：2012年7月16日

调查地点：安宁市温泉镇卫生院

调查对象： 相关负责人

调查方法：实地调查

调查人：***

本学期《医学伦理学》期末考试改革，期末成绩50%为暑期实践，实践内容为就近调查当地卫生院医疗服务情况，并攥写报告及心得体会。因假期在安宁市，故就近在温泉镇卫生院实地调查，调查后发现当地医疗服务情况较好，新农合落实情况较好，具体调查内容如下。

温泉镇卫生院共医务人员16人，其中医生3人，护士6人，公共卫生服务3人，检验1人，功能（B超）1人，药房2人，共设床位20个，不设外科。其服务对象主要为温泉镇的5个村（羊角村，珍珠村等），服务人数12000人，主要对象为农村人口，约4000人，也为新农合的主要服务对象。

2012年7月16日，星期一，我在安宁坐上去温泉的12路，外面的雨淅淅沥沥，经过20多分钟的车程，终于到站了，我径直走向那个山坡，因为前一天我已近来踩过点，知道了它的具体位置，这个卫生院并没有大门，进去后映入眼帘的只是一块门牌。

进去后我向正在忙碌的医务人员说明来意后，他迅速将我指引至领导的办公室，经询问后院长周仰瑜并不在，带而由另外一位办公室相关负责人向我介绍，这位负责人姓刘，很年轻很热情，对他说明我的来意后他向我款款道来。经过仔细了解后，我对该卫生院有了一定的了解和认识。

由于该卫生院距安宁市区与昆明市较近，所以主要服务人群为当地的农村群众或贫困户，且多为小病，如感冒、咳嗽等，或是慢性病，较危重疾病基本在安宁市人民医院或昆明就医，所以大都为门诊病人，住院病人较少，去年门诊病人4000人左右，住院病人500人，新农合开展情况较好，在本地就医报销比例可达80%以上，如去上级医院则报销比例逐步减少，但对重大疾病可申请救助。加之对基本药物的政策，百姓看病更加的实惠，从原来的几百元到现在的几十元，大大减轻了群众的负担。

群众对卫生院的服务基本满意，但在看病时希望医生的服务态度更加好，看病价格更加廉价实惠，期望医生的医疗技术水平更加高明，希望环境条件更加好，希望更多医生能来到基层来服务群众。

卫生院目前正在加大公共卫生方面的服务，加强妇幼保健，儿童体检，防疫等工作，认真落实上级指派任务。一年替大量新生儿、儿童等注射疫苗，体检等，培训大量乡村医生，加强孕妇的体检、产前教育、接生等工作。

目前卫生院设备较齐全，有全自动的检验设备、B超机、心电图等，缺少的主要是各方面的医疗人才，如外科医生等，还有期望更多的医疗经费来实施更多的医疗服务，改善医疗服务。

经过这次的调查，我了解到当今实行的医改政策百姓连连叫好，对百姓的生活确实有很大的作用，解决了很多看病难，看病贵的问题，服务质量也得到了提高。希望更多的医生能投入到医改政策中，改变服务理念，积极实施各项医改要求，认真落实，规范工作，强化考核。也希望更多的医务工作者能够投身基层为基层服务，为百姓服务，从自身做起，把加强

我国的医疗服务体系作为己任，改善医疗现状从自身做起，身先士卒，做好带头作用。作为未来医生的我们也应该从现在做起，积极努力学习，学习好专业知识，提高自身的医疗技术水平，将来为更多的百姓服务，在此同时，我们应该积极的投身到基层中去，体现自身价值，更好更大限度的服务百姓。

与此同时，政府等相关卫生部门也应该加大对基层卫生服务部门的支持，多给予一些技术设备上的指导，使更多的基层医生能够进一步去学习，提高自身医疗技术和服务水平，改变服务理念，引进更多的医疗人才，替祖国的医疗卫生事业做更多贡献。

第四篇：乡镇卫生院现状调查报告

乡镇卫生院现状调查报告

党的十七大提出，确保到2020年实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标，明确“要坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点”的卫生工作方针，明确卫生事业为人民健康服务的方向。乡镇卫生院是农村卫生服务体系建设的重要环节，为全面摸清我县乡镇卫生院的现状，了解存在问题和制约卫生院发展的因素，我们采用座谈会、查看相关资料和实地了解等形式，对乡镇卫生院基本情况进行了调查，现将调查情况综述如下：

一、乡镇卫生院基本情况

我县共有乡镇卫生院11个（其中南山镇卫生院正在筹建中），工作人员463人，其中正式职工325人，临时工138人（医改前临时工188人）。2008年至2010年三年平均收入1984.4万元，其中财政补助收入474.1万元、医疗收入678.3万元、药品差价收入835万元，药品收入占收入比例为42.1%。从2011年6月20日起，全县所辖的11个乡镇卫生院全部配备和使用国家基本药物，实行网上集中采购，统一配送，零差率销售，8个月来运行还算平稳。

二、基本药物制度实施情况

基本药物制度实施以来，呈现出三个方面的特点。一是基层医疗机构职责更加明晰。基本药物制度实施前，乡镇卫生院是以诊疗业务为主，实施基本药物制度后，规范了基层

医疗机构的业务范围，制约了卫生院的诊疗行为，过度医疗现象极少，乡镇卫生院职能转变为公共卫生服务和基本医疗两块。二是滥用药品现象得到有效遏制。实施基本药物制度以来，斩断了“以药养医”“开单提成”的利益链，基本杜绝了开高级药、开高价药的现象，小病大处方和滥用抗生素的现象也得到了有效遏制，医生选药更科学、开药更规范，群众用药更安全。三是就医群众药品费用明显降低。监测数据显示，自实施基本药物制度以来，全县药品价格降幅达32%。卫生院门诊人次比去年同期上升36%（其中儒林镇卫生院较医改前增加了240%，门诊人数从医改前的1270人/月上升到4360人/月），门诊次均费用从去年的114元下降到81元，比去年同期减少29%；住院人次比去年同期减少27%，住院次均费用从去年的1037元下降为786元，比去年同期减少24.2%，基本达到了减轻群众医药费用负担的目的。

三、乡镇卫生院存在的问题

1、卫生技术人才短缺

我县11个乡镇卫生院现有正式职工325人，临时工138人（医改前临时工188人），正式职工中具备相关执业资格的不足1/2,只好通过聘请具备相关执业资格的临时工来弥补，暂时维持乡镇卫生院的运转。实施医改后，乡镇卫生院基本上没有什么收入，连保基本运转都困难，根本无力聘请临时工，县财政安排临时工资金有限，待遇非常低，大多数临时工已心生去意。

乡镇卫生院人才分布也极不均匀，交通条件较好的地方如儒林镇、西岩镇卫生院集中了乡镇卫生院的大多数人才，而交通不便的三、四、五区乡镇卫生院卫生技术人才尤为短缺，住院部都无法开展，群众只有到县城的县级医院住院，群众意见非常大。如汀坪乡中心卫生院在岗的4名护士（有资格证4人）、白毛坪乡中心卫生院4名护士（有资格证3人）都是临时聘用人员，而长安营、兰蓉等偏远乡镇卫生院根本聘请不到临时工，乡镇卫生院业务开展困难。

2、乡镇卫生院生存堪忧

乡镇卫生院门诊医疗服务的压力增加。一方面，随着基本药物零差价的实施，患者真正得到了实惠，原来在村级医疗卫生机构就诊的部分患者向乡镇卫生院转移，而且有不少群众在县级医院看病，拿到处方后到乡镇卫生院门诊打针。虽然有效缓解群众看病贵的问题，但乡镇卫生院的就诊人次持续增加，现有的人员、设施和场所难以承担繁重的医疗服务。另一方面，由于乡镇卫生院门诊量的增加，势必要求医疗服务质量的提升，卫生院在服务态度、医患关系、医疗纠纷、服务成效、群众满意度等方面都面临着巨大的挑战。药品零差率销售使“以药养医、以药补医”的运行机制被切断，乡镇卫生院业务收入显著下降，按2008年至2010年三年平均数计算，2011年实施药品零差价销售后，11家卫生院减少药品利润960万元，平均业务收入下降了一半以上，如儒林镇卫生院2010年平均每月业务收入达120多万，利润50多

万，而实施基本药物后，一个月的收入纯利润仅7万，根本无法保障正常运转。加之我县乡镇卫生院由于历史原因，目前都还要偿还各类债务、承担医疗赔付风险，如财政配套资金不安排到位，乡镇卫生院将无法实现收支平衡陷入困境。

3、卫生人才稳定面临挑战

按照“中央补助、省级统筹、县级保障”的财政补偿原则，实行国家基本药物制度的财政补偿是中央、省级财政出小头，县级财政出大头。实施基本药物制度之前，我县乡镇卫生院职工年平均工资收入为2.87万元，要维持这个水平，在国家政策补贴外，县财政还要有较强的补贴能力。实施基本药物制度之后，乡镇卫生院职工年收入为2.5万元，个别乡镇卫生院工资水平降幅较大，（如儒林镇卫生院2010年人均收入4万元，西岩镇卫生院人均3.5万元），如果财政补贴不能及时到位，可能会出现技术骨干流失，乡镇卫生院人才更加短缺，群众“看病难、看病贵”又会凸现。

4、临时工待遇过低

聘请的临时工是各乡镇卫生院根据自身需要来聘请的。如白毛坪乡中心卫生院服务人口1.8万，正式职工仅11人（有资格证医师3人），去年根据业务需要聘请了18名临时工（临床医师10人，护士4人，药房、收费等后勤人员4人），由于待遇过低，部分临时工辞职，住院部现已无法开设，白毛坪乡中心卫生院群众只有到30公里外的县城医院住院。汀坪乡卫生院服务人口1.7万，正式职工17人，医改前根据业务

需聘请了临时工13人，基本运转正常；医改后因待遇偏低，部分临时工辞职（特别是5名具备执业资格的医师辞职），现有临时工8人（临床医师3人，护士4人，卫生员1人），现住院部都无法开展，病人需住院只有跑到40公里外的县级医院。

由于现有一系列的政策只针对正式在编人员，加之我县财政相当困难，仅安排了每人每月800元的补助，临时工的工资待遇实在太低。随着上级对医疗卫生事业的重视和人民群众日益增长的医疗卫生需求，乡镇卫生院承担的工作量非常大，正式职工中由于后勤人员多（如退伍安置的）和有执业资格证的卫技人员太少等原因，部分乡镇卫生院的业务开展主要依靠聘请临时工。经测算，要保证我县乡镇卫生院正常运转需聘请临时工169人，如果按照县财政今年安排卫生系统60个临时工的指标，乡镇卫生院连基本运转都困难，部分业务将会停滞，特别是住院部这一块，如果乡镇卫生院不能收治住院病人，将更加加剧县级医院的住院难，群众“看病难、看病贵”问题会更加突出。

四、对策和建议

1、取消临时工数量限制，实行按需聘请。由于卫生技术人员总量、结构、分布等原因，大部分乡镇卫生院只好临时聘请一些医师、护士来补充。建议县委县政府分管领导牵头组织相关部门每年到各乡镇卫生院开展实地调研，结合乡镇服务人口、业务量、经济社会发展状况，同时适当考虑服务

区域范围、交通条件等因素，按照“精简、效能、规范”的原则，按需聘请乡镇卫生院临时工，确保乡镇卫生院正常运转。同时，建议县委县政府加大人才招聘（考）力度，每年向社会公开招考一批卫技人员充实到乡镇卫生院，并采取一些优惠政策，使这些人才：“下得去，留得住，用得上”，推进我县卫生事业发展。

2、适当提高临时工待遇水平。临时工工资待遇不能与正式职工同等，而且不参加任何社会保险，后顾之忧得不到解决，不能安心工作，随时都有离开的可能。他们“身在曹营心在汉”，一旦联系上比现在单位条件更好的单位，他们会立马走人。可以说临时工承担了医院正式职工做不来的工作，付出与回报不成正比，这样一个医院两种待遇，不利于医务人员的稳定和医院的发展。现乡镇卫生院正式在编职工收入为2000元/月，临时工为800元/月，建议财政加大对临时工工资保障力度，至少达到正式工的80%左右，人均1500元/月的水平，只有这样，才能留住具有一技之长的医务人员。

3、增加财政投入。县财政应逐步加大投入力度，使乡镇卫生院从医改前 “以药养医”模式转到医改后“政府养医”模式。一是增加乡镇卫生院医疗服务和基本公共卫生服务成本的核算比例。医改时，我县参照有关政策及兄弟县市做法，医疗服务收入和基本公共卫生服务的成本按40%核算。但我县是边远山区贫困县，居住分散，公卫医师为居民开展预防接种等服务以及医师出诊的成本支出很高，加之取消一些收

费项目，将原先收取的挂号费、注射费、一次性注射耗材等费用合并设立一般诊疗费，只能收10元/人〃日。经测算，这些成本支出在收入中所占的比重达80%。二是增加乡镇卫生院医疗设备购置和维修经费。前几年，乡镇卫生院有一些扶贫项目配置的基本医疗设备，有一些坏了需要维修，有一些已经报废，建议每年安排乡镇卫生院设备购置及维修经费100万元，由乡镇卫生院提出申请，县卫生局统筹考虑提出安排意见，县财政局审核后报县人民政府领导审批后按规定的政府采购程序实施。三是增加培训经费投入。医改后，国家加大对医、护、药、技和管理等人员的培训，需要培训费、差旅费及其他各项补助，如果这些经费不足，将严重影响参训的积极性和培训效果。为此，建议每年安排培训经费30万元。四是增加地段卫生所的维修经费。由于上级近年来的投入只是到乡镇一级，而部分地段卫生所仍承担着乡镇卫生院职能，如羊石、平林、江头司等地段卫生所，房屋已破旧不堪，建议增加维修经费。

第五篇：关于我市乡镇卫生院调查报告

乡镇卫生院是农村卫生服务网络的枢纽，直接担负着农村的预防保健、卫生监督、基本医疗、卫生管理等任务。近年来，我市乡镇卫生院的建设和各项工作均有较大改观，但要真正做好基层医改、卫生民生工程和基本公共卫生服务项目等工作，有效缓解农民“看病难、住院难、看病不在本地”等问题，就必须进一步推进全市乡镇卫生院的规范化建设。

为深入了解我市乡镇卫生院的建设情况，民盟阜阳市委组织了调研组分别到阜南的三塔镇、田集镇,颍泉的周棚镇、伍明镇等地卫生院进行调研。具体情况如下:

一、建设现状

全市卫生系统按照“保基本、强基层、建机制”的要求，全力推进“农村健康工程”，取得了明显成效。

第一、基层卫生服务网络逐步健全。自2008年实施民生工程6年来，全市投入乡镇卫生院建设资金1.09亿元、村卫生室建设资金1.05亿元，共建成157所乡镇卫生院和1758个村卫生室，实现了“每一个乡镇有一所政府办卫生院、每一个行政村有一所村卫生室”的目标。全市共有个体诊所221家，基本形成了以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为依托的覆盖全市、服务农村的县、乡、村三级医疗卫生服务网络。

第二、基层卫生院整体服务功能不断提升。所建的乡镇卫生院和村卫生室全部投入使用，全部开通新农合门诊统筹，药品集中采购及零差率销售;村卫生室全部实行标准化、一体化、信息化“三化”管理，全部落实一般诊疗费收费标准，省财政下达的药品零差率补助资金已全部下拨到村卫生室，基层医疗机构规范服务能力大幅提升。全市组织15家县级以上医疗机构对口支援18所乡镇卫生院，“双千工程”支援和进修人员达142人，通过传帮带，使基层卫生人员整体素质进一步提升。

第三、公共卫生服务稳步开展。乡镇社区卫生院已纳入财政全额拨款范围。全市制定了“县包到乡、乡包到村、每名村医包一千名农民”的三级包保责任制，圆满完成了10类41项基本公共卫生服务项目和8项重大公共卫生服务项目的工作任务，服务内容得到拓展，服务标准稳步提升。卫生院大力开展各项公共卫生服务和实施免费健康体检，建立个人健康档案，开展健康教育，实施预防接种，配合处置突发公共卫生事件，群众的卫生安全保障逐步增强，近900万农民群众得到了实惠。

第四、基本药物制度得到落实。乡镇卫生院均按规定配备使用国家基本药物和安徽省补充药品，执行省中标挂网采购目录和价格，大部分卫生院配备和使用的品规数为300种左右。乡镇卫生院基本药物均实行网上采购，配备的专职人员均能熟练掌握网上采购药品操作。

二、存在问题

我市乡镇卫生院目前仍然面临着诸多困境，突出表现在以下几个方面：

1、医疗设备陈旧老化。近年来，随着基层卫生院改扩建项目的建成，基层卫生院的院舍环境和办公条件得到较大改善，但全市乡镇卫生院依然普遍存在医疗设备简陋陈旧老化，很难吸引更多的病人就诊，已不能适应医疗业务发展的需求。

2、人才流失严重。通过调查发现，我市大部分乡镇卫生院近几年来招聘了一些大学毕业生，但是由于乡镇卫生院的生活条件艰苦，工作压力大，待遇低，缺乏进修学习的机会，职称晋升困难，人才流失严重。

3、乡村医生老龄化现象普遍。对医改一体化管理、基本公共卫生服务、新型农村合作医疗等新生事物接受不够深入，实行了计算机网络管理，部分乡村医生不懂电脑，制约了各项工作的推进和开展。

4、救护车使用存在问题。部分乡镇中心卫生院地处集镇中心大街，逢集日救护车无法出入;有些按上级要求成立急救中心，但一直未得到解决。

5、药品配送有问题。执行药品零差价率后，部分品种配送不及时，甚至不配送，造成临床医生和村卫生室在提供基本医疗服务时受到很大限制，也造成了患者的很大误解。

6、村卫生室基础建设欠账问题未得到解决。很多地方严格按上级的要求组建村卫生室，但当时财政拨付部分资金只能勉强满足土建建设，墙壁粉刷、地面平整以及厕所、院墙等附属设施均由村卫生人员自筹，导致目前部分县区村卫生室欠账。

7、乡村医生养老保险、退出机制尚不健全。村卫生室执行乡村一体化管理以来，养老保险、退出机制尚不健全，大部分县退休村医每人每月300补助迟迟没有到位。

8、发展不均衡。一些服务人口多、辐射范围广的乡镇卫生院尤其是中心卫生院发展迅速，已逐步成为医疗水平较高、医疗设备较为先进的综合性医院，具备了一定的提供非基本医疗服务的能力。而有的乡镇卫生院由于距离城区较近，受到城区医疗卫生机构辐射，病源大量流失，业务量不断萎缩，难以为继，职能也在逐渐弱化。

9、合理使用基本药物水平亟待提高。乡镇卫生院合理用药水平仍需进一步提高，不合理用药现象比较突出。部分医疗服务能力较强的中心卫生院反映基本药物不能满足部分临床用药需求，主要表现在儿科和妇产科用药上。

三、几点建议

1、继续加强对乡镇卫生院硬件设施建设投入的力度。要积极扶持基层医疗设备购买B超、DR、实验室设备等适应功能定位需求的医疗设备，同时，基层卫生医疗机构也要多渠道筹集资金，改进设备设施，改善医疗环境，提高医疗质量，进一步提高诊断和治疗水平。

2、进一步加强村级卫生所建设。要确保零差率和人均门诊费用补助、基本公共卫生服务经费、退休村医每人每月300补助及时足额发放到位。加大免费培训力度，逐步改善村卫生室基本医疗和公共卫生服务能力，提升服务水平。

3、制定基层卫生院事业经费补偿机制。虽然目前全市乡镇卫生院施行了财政全额拔款，但随着我市开始实施基本药物零差价制度，基层卫生院收益大幅下降，建议适当加大基层事业经费投入，支持和促进基层医疗机构正常运营和健康发展。

4、进一步提高农村卫生院的管理水平。通过培训增强农村卫生院领导的管理素质，建立健全诊疗流程管理、医护人员管理、药品管理、病房管理、卫生防疫等管理制度，积极探索创新适合乡镇卫生院的管理模式，提高管理水平。

5、继续加大打击非法行医的力度。要进一步加大卫生执法力度，坚持对农村和乡镇巡回监督、集中整治相结合的办法，并组织开展联合执法，重点打击，彻底清除散布在乡镇、农村违法违规行医以及个别村医一边在村卫生室上班一边在家私开诊所的行为，特别对在打击过程中死灰复燃的“黑诊所”要一查到底。

6、进一步研究药品招标和配送工作。使配送企业能更合理、及时、有效的把基本药物和补充药品配送到位。

7、进一步促进乡镇卫生院均衡发展。优化资源配置，加大对基础条件薄弱卫生院的投入，在医疗设备购置、卫生专业人才配置等方面采取切实措施，促进其改善医疗条件，提高医疗卫生服务水平。对一些基础条件较好、服务人口多、辐射范围广、医疗设备较为先进、医疗水平较高的地方，除保留政府举办的乡镇卫生院，确保履行基本医疗和公共卫生服务职能外，可以设立综合性医院，进一步满足人民群众多层次、多样性的医疗服务需求。