卫生行政许可提交材料清单(参考)（范文模版）

第一篇：卫生行政许可提交材料清单(参考)（范文模版）

附件：卫生行政许可提交材料清单（参考）

一、集中式供水单位申请新证、延续提交材料

1、卫生许可申请书；

2、工商行政管理部门出具的企业名称预先核准证明或营业执照复印件；

3、法定代表人/负责人的资质证明、身份证明，委托代理人的身份证复印件及委托书，组织机构代码证；

4、制、供、管水从业人员健康证明和卫生知识培训证明资料，实验室检验人员资格证书；

5、场所合法使用的有关证明(如房屋所有权证或租赁协议等)；

6、新、改、扩建工程的建设项目设计卫生审查和竣工验收意见材料；

7、卫生管理组织机构和各项规章制度；

8、企业地理位置图、平面布局图、卫生设施布局图、各功能分区平面图以及水处理工艺流程图、管网平面布局图、管网系统图；

9、卫生设施的配置情况，设置设备(包括化验室设备)清单、制水、静水及消毒设备清单；

10、水处理剂、消毒药品及相关涉水产品等必须提供涉水产品卫生许可批件；

11、近期水源水、出厂水、管网未梢水的水质检测报告资料；

12、卫生行政部门要求提供的其他资料。

二、二次供水单位申请新证、延续提交材料

1、卫生许可申请书；

2、法定代表人/负责人的资质证明、身份证明，委托代理人的身份证复印件及委托书，组织机构代码证；

3、经营场所合法证明；

4、二次供水卫生管理制度；

5、水泵、管材等涉水产品批件复印件；

6、水泵水箱（池）位置图及水箱（池）结构图（照片）；

7、所采用的消毒方式，水池(箱、塔)清洗记录及水质检测报告；；

8、供、管水人员健康证明资料；

9、水质检测报告；

10、卫生行政部门要求提供的其他资料。

三、公共场所卫生许可新申请办证提交材料

1、江西省公共场所卫生许可申请表；

2、工商行政管理部门出具的企业名称预先核准通知书或企业法人（工商）营业执照；

3、法定代表人或者负责人身份证明；委托代理人办理的须提供委托代理书（法定代表人或者负责人）和经办人身份证明；

4、公共场所地址方位示意图、平面图和卫生设施平面布局图；

5、场地的使用证明（单位证明或场地产权证明及租房协议）；

6、新、改、扩建项目须提供卫生行政部门建设项目设计卫生审查及建设项目竣工卫生验收意见；

7、卫生行政部门认定的检验机构出具的空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具、集中空调通风系统等公共场所卫生检测或者评价报告；

8、从业人员健康合格证；

9、公共场所卫生管理制度；

10、卫生行政部门要求提供的其他资料。

四、放射诊疗许可证办理提交材料

1、放射诊疗许可申请表；

2、已列入放射诊疗项目内容的《设置医疗机构批准书》或《医疗机构执业许可证》副本(复印件)；

3、已取得《放射工作卫生许可证》或《辐射安全许可证》的应提交相应许可证的复印件；

4、放射诊疗专业技术人员的任职资格证书和相应专业培训(进修)证明(复印件)；

5、属于配置许可管理的放射诊疗设备，须提交大型医用设备配置许可证明文件(复印件)；

6、有资质的技术服务机构本年度内出具的放射诊疗设备性能检测报告和放射工作场所防护监测报告(复印件)；

7、有资质的职业健康检查机构本年度内出具的放射工作人员职业健康检查和个人剂量检测结果，卫生监督机构出具的放射工作人员放射卫生法规及防护知识培训合格证明(复印件)；

8、新、改、扩建放射诊疗建设项目须提供职业病危害放射防护预评价报告和控制效果评价报告，及有相应项目审批权的卫生行政部门出具的卫生审查与竣工验收批复证明文件(复印件)；

9、放射防护管理组织和专(兼)职管理人员名单，放射防护规章制度与放射事件应急预案；

10、卫生行政部门要求提供的其他资料。

第二篇：提交材料清单

提交材料清单（请划√）

① 个人申请表（）② 2张2寸白底彩色证件照（）

③ 护照原件（）

④ 身份证正反面复印件（）

⑤ 户口本全家复印件（）

⑥ 在职证明（）

⑦ 企业营业执照复印件（）

⑧ 1年以上的银行流水

储蓄卡流水（）个

信用卡流水（）个

存折记录（）个

存款证明原件（）

⑨ 社保卡正反复印件及社保账号和密码（）⑩ 一年以上的纳税证明（）

⑪房产证复印件（）个

⑫行车本复印件（）个

⑬结婚证复印件（）

⑭学生证复印件（）

⑮退休证复印件（）

其他：

第三篇：提交资料清单（范文）

舞钢景昇联合会计师事务所资料清单1、2011年4月30日会计报表（资产表、利润表）一份。

2、2011年凭证（1-4月份）一套。

3、2011年总账、明细帐各一本；现金银行帐一本。

4、2010会计报表（资产表、利润表）一份。

5、2010年凭证一套。

6、2010年总账、明细帐各一本；现金银行帐一本。

7、会计师事务所2010审计报告（复印件）一份。

8、会计师事务所2010的所得税汇算报告一份。

9、会计师事务所设立批复文件（复印件）一份。

10、会计师事务所合伙人协议（复印件）一份。

11、会计师事务所营业执照及执业证书（复印件）各一份。

13、会计师事务所税务登记证及组织机构代码证（复印件）各一份。

11、会计师事务所注册会计师证书（复印件）4份。

12、会计师事务所《内部管理制度汇集》一份。

13、会计师事务所人员名单、（联系电话）一份。

14、会计师事务所基本情况表一份。

15、会计人员从业资格证（复印件）一份。

16、房屋租赁等重要合同（复印件）一份。

17、2010年及2011年4月30日止报备档案清单各一份。

18、2010年出具的审计报告档案115份，验资报告档案51份。

19、和2011年1-4月出具的审计报告档案54份，验资报告档案18份。

第四篇：提交材料清单

材料提交清单

开户类

1、新单位社保开户提交材料

A.《企业法人营业执照（副本）》原件及复印件2份（盖公章）

B.《组织机构代码证（副本）》原件及复印件2份（盖公章）

C.企业法人身份证清晰复印件（正反面）2份（盖公章）

D.单位开户行的《开户许可证》原件及复印件2份（盖公章）E.单位公章

F.与开户银行签订的缴费协议或《银行缴费合作意向书》原件及复印件；2份(加盖公章)

G.《北京市社会保险费银行缴费协议》一式二份；2份(加盖公章)

H.通过一般账户缴费需另提供《开立单位银行结算账户申请书》原件及复印件。2份(加盖公章)

2、新单位公积金开户提交材料

A.营业执照副本原件及复印件2份（盖公章）

B.组织机构代码原件及复印件2份（盖公章）

C.法人身份证复印件2份（盖公章）

D.支票1张（盖公章）增员类

1、客户增员（新参统）提交材料

A.身份证复印件三份

B.一寸白底彩照（电子版）（证件照标准）

2、社保增员（调入）提交材料

A.身份证复印件一份

B.无社保卡的提供一寸白底彩照2张（冲洗版）

3、公积金增员提交材料

A.身份证复印件1份

报销类

1、门诊费用报销（已上传费用）提交材料 ？

A.门诊上传收费发票、处方、各类费用明细

B.有社保卡的提供社保卡

2、门诊费用报销（未上传费用）提交材料？

A.门诊收费发票、处方、各类明细

B.有社保卡的提供社保卡

C.医院出具的未使用医保蓝本的书面证明（急诊无需提供）

D.单位出具的未使用医保蓝本的书面证明（急诊无需提供）

3、住院费用手工报销提交材料

A.出院诊断证明

B.住院发票

C.住院各类费用明细

D.《北京市医疗保险费用全额结账证明》

E.《医疗保险手册》

F.有社保卡的提供社保卡

G.医院出具的未能实时结算的书面证明

H.单位出具的未能实时结算的书面证明

转移类

1、社保转入北京提交材料

A.原参保地《基本养老保险参保缴费凭证》原件及复印件各一份

B.身份证正反面复印件2份

C.户口本首页本人页复印件2份

2、社保转出北京提交材料

A.无需提供材料

公积金提取类

1、职工因购买商品房、经济适用房等自住住房提取公积金提交材料

A.购房合同或购房协议的原件及复印件

B.购房发票的原件及复印件

C.提取职工本人的身份证原件及复印件

D.提取职工本人的银行储蓄账号

2、职工因购买二手房提取公积金提交材料

A.房产证的原件及复印件

B.契税完税凭证的原件及复印件

C.提取职工本人的身份证原件及复印件

D.提取职工本人的银行储蓄账号

3、职工因偿还住房贷款本息提取公积金提交材料？

A.借款合同的原件及复印件

B.购房合同的复印件

C.首付款发票的原件及复印件

D.提取职工本人的身份证原件及复印件

E.提取职工本人的银行储蓄账号

4、职工因支付房租提取公积金提交材料

A.房屋租赁合同的原件及复印件

B.房租完税发票的原件及复印件

C.提取职工本人的身份证原件及复印件

D.提取职工本人的银行储蓄账号.

第五篇：面试提交材料清单及相关样本

附件：面试提交材料清单及相关样本

1、近期免冠1寸白底光面直边彩色照片2张。

2、身份证、准考证原件一份。

3、博士研究生学历及博士学位证书原件一份。

4、所在单位出具的《同意报考证明》（样本附后）原件。开具所在单位《同意报考证明》确有困难的，在经我办同意后，可在体检或考察前提供，具体提交时间以我办确定时间为准，逾期不提供，视为自动放弃。

5、提供有关基层工作经历或相关工作经验职位的劳动合同或相关证明材料。

凡不符合报考资格条件或有关材料主要信息不实和弄虚作假的考生，一经查实，取消笔试、面试或录用资格，并上报国家人力资源和社会保障部、国家公务员局，后果自负。

相关样本：

1、同意报考证明

2、放弃面试声明书

同意报考证明

浙江电监办：

×××同志，身份证号：×××，系我单位在职人员，其人事档案现在×××保管。经研究，同意其报考浙江电监办。

特此证明。

（盖章）

年月日

注：该证明由有劳动合同关系单位出具；机关事业单位的由具有人员进出审批权的部门出具；人事关系挂靠人才服务中介机构或劳务派遣人员由人才服务中介机构提供。

放弃面试声明书

浙江电监办：

本人×××，身份证号：×××，报考你办XXXXX（填写职位代码）职位，公共科目笔试成绩为×××分，已进入该职位面试范围，现本人自愿放弃参加面试。

特此声明。

签名（考生本人手写）：

日期

注：

1、附本人身份证正面复印件。

2、该声明传真或邮寄到浙江电监办。