小医院做活大文章——福山区乡镇卫生院改革的做法与启示

第一篇：小医院做活大文章——福山区乡镇卫生院改革的做法与启示

近两年来，福山区乡镇卫生院一改往日活力不足、入不敷出的“尴尬”局面，发生了令人欣喜的变化。至2003年底，全区8处乡镇卫生院全部实现扭亏为盈，业务总收入保持了11%的增长幅度，有3处卫生院结余5万元以上。乡镇卫生院实现扭亏为盈，关键得益于福山区卫生系统直面困难和问题，始终保持了一种开拓创新、锐意进取的思想状态，保持了一种对群众负责、对干部职工负责的责任意识，他们脚踏实地做活四篇文章，大力实施卫生院分配制度改革，广辟增收节支渠道，有力地推动了全区各项卫生工作的顺利开展。

一、向干部职工亮家底，做活思想文章

几年前，福山区乡镇卫生院没有一个盈利的，多数经营不善，靠赊欠药款勉强维持“生计”，举步维艰，亏损最多的达到15万元，濒临倒闭。在这种攸关存亡的节骨眼上，卫生院干部职工却浑然不觉，相当一部分职工得过且过，守摊子、混日子，经常是上班时间找不到人，找到了也是态度冷淡，推三推四。职工没有压力，卫生院就无法生存下去。为了让干部职工认清现状，警醒振奋，同舟共济渡难关，福山区卫生部门负责人带队深入到各镇街卫生院，坦诚地向干部职工亮家底，分析当前卫生院的窘境和面临的严峻形势，讲明实施分配制度改革的必要性和紧迫性，干部职工的思想受到了强烈震撼。不少人深有感触地说：“以前觉得坐一天班拿一天工资是天经地义的事，真没想到卫生院的日子过得如此艰难，我们的工资挣得这么不容易。”通过耐心细致的沟通与交流，干部职工的思想统一了，加快发展的责任感和危机感明显增强，为卫生院改革和发展奠定了坚实的基础。

二、建立健全分配机制，做活改革文章

福山区卫生系统按照彻底打破“干多干少一个样，干好干坏一个样，干与不干一个样”的总体思路，大刀阔斧地在各镇街卫生院推行了“以收定支、绩效挂钩”的分配制度改革。根据按劳分配、按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬的原则，重新调整了经济指标，制订了新的工资分配办法——全额浮动的绩效工资制。根据各卫生院的实际情况，有针对性地以各自原来的业务收入为基数，在保证收支平衡的前提下，初步测算出各自达到收支平衡时的业务指标，然后将指标层层细化分解落实到每个科室和个人，年终根据指标完成情况兑现奖惩，使工资待遇与工作业绩直接挂钩，从而建立起科学、合理、有效的分配激励机制。改革必然触动部分人的利益，分配制度改革方案一出台，不少干部职工特别是效益较差卫生院的干部职工抵触情绪严重。为此，福山区卫生局负责人及时奔赴各卫生院，面对面地做干部职工的思想工作，动之以情，晓之以理，靠深入细致的思想工作解开他们的思想“疙瘩”，推动了改革的顺利进行，产生了较好效果。高疃镇卫生院干部职工在改革当月拿到的工资仅相当于改革前的一半多一点，这使他们切切实实地感受到了前所未有的压力，他们深刻认识到，这次改革绝不是走过场，而是要动真格的。思想的大转变带来了工作作风的大变样，以前上班“坐不住”乱窜科室、想方设法“推”、“躲”病号等不良现象不见了，吃拿卡要等问题也迎刃而解，广大干部职工的工作积极性不断提高，不但自觉加班加点，还主动深入各村（居）上门服务“抢”病号，卫生院的经济效益也明显提高，当年业务收入就增长了59.6%。

三、打造卫生服务品牌，做活特色文章

改革使各乡镇卫生院深刻地认识到：一个医院有没有生命力、吸引力，不仅取决于医疗技术水平的高低，更取决于服务态度的好坏和服务质量的优劣。要想在村卫生室和市区大医院的夹缝中求得生存，求得持续稳定地发展，坐等患者上门是绝对行不通的，只有突破传统保守的思想束缚，积极主动地大胆创新思路，“上门”搞服务，卫生院才有希望，才有出路。为此，他们注重从小事着眼、从点滴做起，倾力培育新的增长点，营造良好服务氛围，各项工作开展得红红火火。一是积极开展社区卫生服务。目前，全区社区卫生服务站已增设到15处，服务项目逐步完善，服务领域不断拓宽。从2001年以来，共接待来诊病人6万多人次，建立家庭健康档案5000多份，设立家庭病床450多张。二是开设特色门诊。各乡镇卫生院按照“突出特色，错位经营”的思路，自2001年起着手增设了各具特色的“专科门诊”，巧打“特色专业牌”，靠人性化优质服务吸引群众。目前，全区80%的乡镇卫生院都设立了自己的特色科室，床位使用率比没有专科时提高了10个百分点，彻底改变了乡镇卫生院普遍存在的“小而全，技术无特色，大病治不了，专科城里跑”的被动局面。回里镇卫生院因地制宜地增设了胃病专科门诊，还义务开设糖尿病防治专题讲座，解答群众疑问，受到了广大群众的一致好评，就医患者较2002年增加20%以上。三是挂靠市区大医院念好“引才经”。主动与市区各大医院建立合作关系，定期或不定期地聘请有经验、技术水平高的医务人员来院坐诊，不仅提升了卫生院的档次和知名度，而且大大节省了群众的就医费用，切实减轻了他们的经济负担。高疃镇曲家村有一位80多岁的老太太病重需要手术治疗，本打算到市区医院就诊，当地卫生院得知后，经过多方联系，请来了烟台山医院的主治大夫专门为其治疗，不仅方便了患者就医，而且为患者节省医疗费用5000多元。另外，他们还非常重视医后、术后的跟踪随访工作，不定期走访病人，及时掌握患者医后、术后康复情况，对病人的合理要求尽量满足，做到了随叫随到，此举使1500多例手术患者受益；规范的服务用语、无“不”字回答，代病人取药，进门一声问候一杯水，扶病人上楼梯等等，从入院到出院“一条龙”服务活动的开展，让患者感到心里暖融融的，既感动了病人，也留住了病人。正是靠着一系列周到细致的个性化、人性化医疗服务，乡镇卫生院赢得了广大人民群众的信赖，促进了经济效益的持续提高和经营活力的不断增强。

四、更新医疗设施，做活环境文章

各乡镇卫生院在狠抓软件建设的同时，并没有忽视硬环境的建设和改善，靠自我“包装”精心塑造形象，不断增强对外吸引力。仅2002年就投入资金580多万元，用于改善各卫生院的基础设施和医疗器械，是前两年资金投入总和的2.6倍。重新装修了病房，硬化、绿化了院落，购置了饮水机、消毒杯、方便袋、空调，新上了篮球场、草坪、喷泉等便民设施，为患者创造一个舒适、整洁、温馨的就医环境，处处体现出对患者的关爱，进一步增强了对患者的吸引力。同时，为进一步提高卫生院的诊疗水平，他们又先后购置了生化分析仪、心电监护器等医疗设备，并在两处卫生院建立了手术室，进一步扩大了服务范围，拓展了发展空间，增强了发展后劲和潜力。

五、几点启示

1、坚持以广大人民群众的切身利益为出发点和落脚点，坚持市场化的运作方式，是搞好乡镇卫生院改革的基础。实践证明，只有抱着对农民群众健康高度负责的态度，带着感情去做好乡镇卫生工作，积极探索，大胆创新，才能赢得群众的支持和拥护，乡镇卫生事业改革才有出路。福山区乡镇卫生院改革之所以进展顺利，主要缘于该区的卫生部门在市场经济的新形势下，能够灵活运用市场化运作手段，开拓进取，锐意创新，积极探索新形势下医院、市场、病人三者之间的合理对接和运作方式，通过分配制度改革，逐步建立起科学、合理的分配激励机制，以激发干部职工的工作热情和活力；积极开展多种形式的社区卫生服务，着力完善卫生服务网络，扩大服务覆盖面，膨胀规模服务优势；增设卫生服务项目，不断拓宽服务领域，致力培植新的农村卫生增长点。靠着这种市场化运作方式，福山乡镇卫生院才赢得了群众的信赖，也赢得了市场。

2、强化管理，提高医疗服务质量，是搞好乡镇卫生院建设和发展的有效途径。强化管理，从严治院，建立健全一整套科学的管理机制，使乡镇卫生院的管理服务逐步走上正规化、科学化、制度化的轨道，是乡镇卫生院走出困境的唯一出路。为此，福山区在乡镇卫生院改革方案推出的同时，制定出台了《医疗质量考评标准》、《医疗卫生服务规范》等一系列规章制度，使卫生院分配制度改革与医疗质量管理、考核、行风建设等工作有机结合起来，从制度上进一步规范了医务工作。同时，自2003年以来，他们继续在全区推行了“两制、四统一”的镇村一体化管理模式，即，镇（街）卫生院对乡村医生实行聘任制和奖惩制，对村卫生室的行政、业务、财务、药品实行统一管理，对村卫生室的用药实行统一代购分发。此举对于缓解群众看病难、吃不起药的矛盾起到了至关重要的作用，受到了群众的一致好评。

3、正确处理好社会效益和经济效益的关系，是搞好乡镇卫生院建设和发展的关键环节。加强乡镇卫生院建设，就是要在不否定其公益、福利性质的前提下，最大限度地提高经济效益。但是，如果一味追求经济效益，势必会增加患者的经济负担，这就违背了医疗体制改革“以病人为中心”的初衷和原则。只有正确处理好社会效益和经济效益的关系，才能增强发展后劲，才能不断焕发出勃勃生机。福山区在乡镇卫生院改革的进程中，始终设身处地为群众着想，处处维护患者的切身利益，想方设法避免因片面追求经济效益而增加患者经济负担现象的发生。为此，他们在建立健全一系列规章制度的基础上，切实加强了对全体干部职工的医德医风教育，引导他们着眼于卫生院的长远发展，妥善处理好经济效益和社会效益的关系，真正认清乱开大处方、滥用昂贵药品等急功近利行为的严重危害。正是靠着这种扎扎实实的工作，保证了乡镇卫生院的持续、协调、健康发展。

第二篇：小医院做活大文章——福山区乡镇卫生院改革的做法与启示

近两年来，福山区乡镇卫生院一改往日活力不足、入不敷出的“尴尬”局面，发生了令人欣喜的变化。至～年底，全区8处乡镇卫生院全部实现扭亏为盈，业务总收入保持了11%的增长幅度，有3处卫生院结余5万元以上。乡镇卫生院实现扭亏为盈，关键得益于福山区卫生系统直面困难和问题，始终保持了一种开拓创新、锐意进取的思想状态，保持了一种对群众负责、对干部职工负责的责任意识，他们脚踏实地做活四篇文章，大力实施卫生院分配制度改革，广辟增收节支渠道，有力地推动了全区各项卫生工作的顺利开展。

一、向干部职工亮家底，做活思想文章

几年前，福山区乡镇卫生院没有一个盈利的，多数经营不善，靠赊欠药款勉强维持“生计”，举步维艰，亏损最多的达到15万元，濒临倒闭。在这种攸关存亡的节骨眼上，卫生院干部职工却浑然不觉，相当一部分职工得过且过，守摊子、混日子，经常是上班时间找不到人，找到了也是态度冷淡，推三推四。职工没有压力，卫生院就无法生存下去。为了让干部职工认清现状，警醒振奋，同舟共济渡难关，福山区卫生部门负责人带队深入到各镇街卫生院，坦诚地向干部职工亮家底，分析当前卫生院的窘境和面临的严峻形势，讲明实施分配制度改革的必要性和紧迫性，干部职工的思想受到了强烈震撼。不少人深有感触地说：“以前觉得坐一天班拿一天工资是天经地义的事，真没想到卫生院的日子过得如此艰难，我们的工资挣得这么不容易。”通过耐心细致的沟通与交流，干部职工的思想统一了，加快发展的责任感和危机感明显增强，为卫生院改革和发展奠定了坚实的基矗

二、建立健全分配机制，做活改革文章

福山区卫生系统按照彻底打破“干多干少一个样，干好干坏一个样，干与不干一个样”的总体思路，大刀阔斧地在各镇街卫生院推行了“以收定支、绩效挂钩”的分配制度改革。根据按劳分配、按岗定酬、按任务定酬、按业绩定酬的原则，重新调整了经济指标，制订了新的工资分配办法——全额浮动的绩效工资制。根据各卫生院的实际情况，有针对性地以各自原来的业务收入为基数，在保证收支平衡的前提下，初步测算出各自达到收支平衡时的业务指标，然后将指标层层细化分解落实到每个科室和个人，年终根据指标完成情况兑现奖惩，使工资待遇与工作业绩直接挂钩，从而建立起科学、合理、有效的分配激励机制。改革必然触动部分人的利益，分配制度改革方案一出台，不少干部职工特别是效益较差卫生院的干部职工抵触情绪严重。为此，福山区卫生局负责人及时奔赴各卫生院，面对面地做干部职工的思想工作，动之以情，晓之以理，靠深入细致的思想工作解开他们的思想“疙瘩”，推动了改革的顺利进行，产生了较好效果。高疃镇卫生院干部职工在改革当月拿到的工资仅相当于改革前的一半多一点，这使他们切切实实地感受到了前所未有的压力，他们深刻认识到，这次改革绝不是走过场，而是要动真格的。思想的大转变带来了工作作风的大变样，以前上班“坐不妆乱窜科室、想方设法“推”、“躲”病号等不良现象不见了，吃拿卡要等问题也迎刃而解，广大干部职工的工作积极性不断提高，不但自觉加班加点，还主动深入各村（居）上门服务“抢”病号，卫生院的经济效益也明显提高，当年业务收入就增长了

59.6%。

三、打造卫生服务品牌，做活特色文章

改革使各乡镇卫生院深刻地认识到：一个医院有没有生命力、吸引力，不仅取决于医疗技术水平的高低，更取决于服务态度的好坏和服务质量的优劣。要想在村卫生室和市区大医院的夹缝中求得生存，求得持续稳定地发展，坐等患者上门是绝对行不通的，只有突破传统保守的思想束缚，积极主动地大胆创新思路，“上门”搞服务，卫生院才有希望，才有出路。为此，他们注重从小事着眼、从点滴做起，倾力培育新的增长点，营造良好服务氛围，各项工作开展得红红火火。一是积极开展社区卫生服务。目前，全区社区卫生服务站已增设到15处，服务项目逐步完善，服务领域不断拓宽。从2001年以来，共接待来诊病人6万多人次，建立家庭健康档案5000多份，设立家庭病床450多张。二是开设特色门诊。各乡镇卫生院按照“突出特色，错位经营”的思路，自2001年起着手增设了各具特色的“专科门诊”，巧打“特色专业牌”，靠人性化优质服务吸引群众。目前，全区80%的乡镇卫生院都设立了自己的特色科室，床位使用率比没有专科时提高了10个百分点，彻底改变了乡镇卫生院普遍存在的“小而全，技术无特色，大病治不了，专科城里跑”的被动局面。回里镇卫生院因地制宜地增设了胃病专科门诊，还义务开设糖尿病防治专题讲座，解答群众疑问，受到了广大群众的一致好评，就医患者较2002年增加20%以上。三是挂靠市区大医院念好“引才经”。主动与市区各大医院建立合作关系，定期或不定期地聘请有经验、技术水平高的医务人员来院坐诊，不仅提升了卫生院的档次和知名度，而且大大节省了群众的就医费用，切实减轻了他们的经济负担。高疃镇曲家村有一位80多岁的老太太病重需要手术治疗，本打算到市区医院就诊，当地卫生院得知后，经过多方联系，请来了烟台山医院的主治大夫专门为其治疗，不仅方便了患者就医，而且为患者节省医疗费用5000多元。另外，他们还非常重视医后、术后的跟踪随访工作，不定期走访病人，及时掌握患者医后、术后康复情况，对病人的合理要求尽量满足，做到了随叫随到，此举使1500多例手术患者受益；规范的服务用语、无“不”字回答，代病人取药，进门一声问候一杯水，扶病人上楼梯等等，从入院到出院“一条龙”服务活动的开展，让患者感到心里暖融融的，既感动了病人，也留住了病人。正是靠着一系列周到细致的个性化、人性化医疗服务，乡镇卫生院赢得了广大人民群众的信赖，促进了经济效益的持续提高和经营活力的不断增强。

四、更新医疗设施，做活环境文章

各乡镇卫生院在狠抓软件建设的同时，并没有忽视硬环境的建设和改善，靠自我“包装”精心塑造形象，不断增强对外吸引力。仅2002年就投入资金580多万元

第三篇：2011年市乡镇卫生院改革实施方案（小编推荐）

为认真贯彻落实《河北省人民政府关于基层医药卫生体制综合改革试点的实施意见》有关精神，深入推进乡镇卫生院管理体制和运行机制改革，保证其公益性质，提高乡镇卫生院服务能力和管理水平，特制订本实施方案。

一、指导思想

以科学发展观为指导，以党的十七大提出的人人享有基本医疗卫生服务为目标，深入贯彻国家及省市深化医药卫生体制改革精神，推进乡镇卫生院管理体制和运行机制改革，提高公共卫生和基本医疗服务能力，满足农村居民基本医疗卫生服务需求。

二、乡镇卫生院的设置

根据乡镇行政区划，每个乡镇设置1所政府举办的卫生院，原则上设在乡镇政府所在地，市卫生局负责监督和管理，乡镇予以协助和支持。乡镇卫生院建设标准和设备配置要符合国家《乡（镇）卫生院建设标准》要求，布局合理，规模适宜，功能适用，确保开展公共卫生和基本医疗服务所需的基础设施和条件。乡镇卫生院按功能分为中心卫生院和一般卫生院。乡镇卫生院要设置预防保健科，负责本行政区域内的公共卫生服务工作。

三、乡镇卫生院的工作职能

（一）宣传贯彻党和政府的各项医疗卫生方针政策，协助政府实施农村医疗卫生工作。

（二）提供基本医疗服务，开展农村常见病、多发病以及诊断明确的慢性非传染性疾病的认疗护理。

（三）开展疾病预防控制，做好本行政区域内传染病的疫情监测、报告、防治工作。

（四）建立居民健康档案，开展健康教育，做好慢性非传染性疾病及精神卫生的干预防治工作。

（五）落实国家和省免疫规划政策措施，开展孕产妇、儿童、老年人的保健工作。

（六）协助开展突发公共卫生事件应急调查和处置工作，承担区域内公共卫生相关信息的收集和报告。

（七）开展康复治疗、康复训练、提供计划生育技术指导与服务。

（八）对所属行政村卫生室实行乡村卫生服务一体化管理，承担对村卫生室和乡村医生的业务管理的指导。

（九）协助做好区域内食品卫生、饮用水卫生、公共场所卫生、职业卫生等公共卫生工作。

（十）协助做好新型农村合作医疗工作。

乡镇中心卫生院除履行乡镇卫生院职责外，要协助做好对乡镇卫生院基本医疗服务的技术指导工作。

四、乡镇卫生院的改革任务

（一）改革人事制度，实行全员聘用

1、核定乡镇卫生院编制在4月30日前完成。按照《河北省乡镇卫生院机构编制标准（试行）》（冀机编〔2011〕2号）核定人员编制。核定的编制是乡镇卫生院岗位设置、聘用人员和核拨经费的依据。

2、科学设置岗位。依据核定的编制和职责任务，按照管理岗位、专业技术岗位、工勤技能岗位三种类别，科学合理设置岗位。其中，专业技术岗位的设置，以医、药、护、技等岗位为主体，并根据工作需要适当设置非卫生专业技术岗位。医疗卫生专业技术人员比例不得低于编制总额的90%，根据服务人口和工作任务合理配备一定数量的公共卫生人员。鼓励后勤服务社会化，已经实现社会化服务的一般性劳务工作，不再设置相应的工勤技能岗位。

3、实行全员聘用在8月31日前完成。根据卫生院编制和岗位设置要求，实行竞争上岗、合同管理的用人机制。所在上岗人员实行全员聘用，乡镇卫生院与竞聘上岗人员按照国家和省有关规定签订聘用合同，并按照有关规定享受相关待遇。

（1）实行资格准入制度。竞聘人员应具备相应的执业资格或医药卫生类中专以上学历。同等条件下，应优先聘用卫生院正式在职人员。非卫生技术人员不得从事卫生专业技术工作。

乡镇卫生院院长由市卫生局会同相关部门公开选拔、择优聘任，每届聘期原则上为3—5年。乡镇卫生院院长原则上要具有中级及以上专业技术资格，实行目标责任制管理。定期进行绩效考核，经考核合格的可以连续聘任，考核不合格的可以提前解聘。

（2）实施步骤。①报批设岗方案。乡镇卫生院在7月31日前根据《河北省卫生事业单位岗位设置管理实施细则（试行）》的规定，依据核定的编制和职责任务，拟制本单位岗位设置方案，经本单位职代会或职工大会通过后上报。设岗方案由卫生局、编办、人事劳动和社会保障局审核后，8月31日前报市人事劳动和社会保障局核准。在核准的岗位总数量、结构比例、最高等级限额内，制订岗位设置实施方案。②确定竞聘人员。由卫生行政部门按照岗位条件对竞聘人员进行资格审查。③组织竞聘上岗。市卫生局根据岗位职责和任职条件，采取考试、考核的方式，统一组织竞聘上岗。

市人事劳动和社会保障局、卫生局按规定对乡镇卫生院完成岗位设置、组织人员定岗并签订聘用合同的情况进行认定。对符合政策规定，完成规范岗位设置和岗位聘用的，根据所聘岗位确定岗位工资待遇。

4、乡镇卫生院空岗人员的补充。乡镇卫生院编制和岗位空缺补充人员，必须在核准使用的编制、岗位和招聘计划内，按照事业单位公开招聘有关规定择优聘用。

（二）改革分配制度，实施绩效考核。根据乡镇卫生院的功能定位，科学核定承担的工作任务。基本公共卫生服务任务根据承担的公共卫生服务的人口数量、服务质量和服务半径核定；基本医疗服务任务根据近3年的医疗服务平均人次数、收入情况，并综合考虑影响医疗服务任务的因素核定。

对乡镇卫生院绩效考核，按照《河北省基层医疗卫生机构绩效考核试点办法》执行。9月30日前由市卫生局组织对乡镇卫生院进行考核，财政局、人事劳动和社会保障局等部门对考核结果进行审核；乡镇卫生院在市卫生局的监督指导下，对其工作人员进行考核。

乡镇卫生院绩效考核结果作为发放补助的依据。考核合格的，按照与当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接的原则核定。不合格的，按照考核档次确定相应的补助水平。各乡镇卫生院考核不合格的扣除补助资金，由财政局和卫生局统筹用于医疗卫生机构的能力建设。

乡镇卫生院对工作人员的考核结果，作为其考核周期（每周期为半年）岗位绩效工资分配的主要依据和其晋级、奖励以及聘用、续聘和辞退的重要参考依据。

（三）建立基本药物制度，实行基本药物零差率销售。乡镇卫生院应全部配备使用《国家基本药物目录》内的药品，确需使用其他药品的，按规定在省增补的非基本药物范围选择使用。国家基本药物和省增补药品由省组织采购，实行网上集中招标，统一定价、配送。乡镇卫生院使用的国家基本药物和省增补药品实行零差率销售。原库存药品全部按进价销售，且不得高于政府指导价和省采购价。其中，已实行省集中采购的药品，销售价格不得超过省采购价；未实行省集中采购的药品，销售价格不得超过规定的最高零售价格。国家基本药物零差率销售的具体实施时间最迟不得晚于4月30日。

实行零差率销售后，由财政局、卫生局等部门依据乡镇卫生院承担的工作任务量和人员编制情况，合理核定乡镇卫生院的收入和支出，收支差额部分通过其它多渠道予以足额补助。

基层医疗卫生机构应建立完善的药品质量管理制度，加强基本药物的质量管理，强化基本药物不良反应监测，及时收集上报基本药物不良反应数据，落实质量责任，确保使用环节药品质量安全。

（四）改革经费保障制度，完善运行补偿机制。在严格界定乡镇卫生院功能和任务、核定人员编制、核定收支范围和标准，转变运行机制、绩效考核的同时，及时落实按国家规定核定的基本建设、设备购置、人员经费和其承担的公共卫生服务的业务经费，使其正常运转。离退人员符合国家规定的离退休费用，在事业单位养老保险制度改革前，由市财政根据国家有关规定核定补助。

市财政局和卫生局按照“核定任务、核定收支、绩效考核补助”的原则，共同对乡镇卫生院近3年的收支状况进行测算，明确收支范围和补助标准。根据核定的收支预算额度，按月预拨的方式拨付资金，并在对其任务完成情况、患者满意程度等进行绩效考核的基础上，根据年终考核结果予以结算。乡镇卫生院核定的经常性收入不足以弥补核定的经常性支出时，差额部分通过其它渠道予以足额补助。对于政策性调、政策性医疗服务价格高于发生的支出差额，市财政应及时调整预算。切实加强卫生院收支监管，目前我市已实行卫生行政部门财务会计集中核算管理，今后逐步向实行财政国库集中收付管理过渡。

第四篇：关于乡镇卫生院改革与发展的思考

关于乡镇卫生院改革与发展的思考

随着医疗体制改革的不断深入，医疗服务市场的竞争将会愈演愈烈，乡（镇）卫生院作为农村卫生工作中枢，发展的好坏直接决定着农村卫生工作的整体水平。乡（镇）卫生院如何在改革与发展的大潮中站稳脚跟，求得生存、发展和壮大，这是摆在当前每个卫生院领导者和决策者面前的一个严峻而又不能回避的问题。

围绕进一步深化农村卫生改革，改善农村卫生基础设施和基本医疗条件，提高广大农民的健康水平的问题。近日，笔者进行专题调研后，特撰文对卫生院改革提几点建议。

1、要明确定位，体现卫生院公益职能。应确定乡（镇）卫生院作为非营利性的农村公共卫生服务机构，明确其主要承担预防保健和公共卫生服务功能。同时，按照乡（镇）常住人口数量、经济收入、地理、交通及服务半径、居民的卫生服务需求及卫生资源利用等情况，合理确定乡（镇）卫生院承担公共卫生业务的人员编制，并明确乡（镇）卫生院公益职能。

2、要加大投入，完善农村卫生服务体系。在明确定位和职能的前提下，着力构建以政府为主、社会支持的多元化卫生投资体制，保证乡（镇）卫生院正常业务工作的开展，其中县、乡两级财政投入至少保证乡（镇）卫生院人员工资的发放，并把基层卫生的配套措施落到实处。县、乡两级政府在财力许可的情况下，每年要拨付部分基础设施专项资金加强卫生院的基础设施建设，卫生院的业务收入通过转移支付，用于人员培训、办公和业务发展，确保卫生院各项工作的正常运转。

3、要规范管理，增强卫生院综合服务能力。县市卫生行政主管部门要依法加强对乡（镇）卫生院的监管。依据行业管理规范加强对乡（镇）卫生院业务指导，帮助乡（镇）卫生院加强内部管理，建立健全并执行有关医疗质量、合理用药等各项管理制度，规范执业行为，提高服务质量和科学管理水平。加强对乡（镇）卫生院院长的培训、监督和管理，强化乡（镇）卫生院长的管理职能，实行院长任期目标责任制，进行严格考核，逐步建立起一支业务能力强、管理水平高，懂经营、善管理的乡（镇）卫生院院长队伍。要以开展新型农村合作医疗工作为契机，积极推进和加快乡（镇）卫生院管理体制与内部运行机制的改革，进一步增强乡（镇）卫生院综合服务能力。

4、要增强素质，提高卫生院医疗技术水平。基层卫生技术人员的素质直接影响着乡（镇）卫生院的服务能力与水平。要采取多种办法，建立健全教育培训制度，加强对乡镇医务人员业务知识、技能的培训和职业道德教育，引导医务人员适应新的历史条件下卫生工作发展的新形势，提高人员素质，提升服务水平，增强为广大农民群众服务的本领。一是继续采取灵活的考试考核办法公开招聘大中专毕

业生，聘后直接给予定级，充实乡（镇）卫生院卫生人才队伍。二是加强对农村卫生技术人员和乡（镇）卫生院长的培训。县市卫生行政主管部门要制定长期的规划，每年有计划、有步骤、分期分批、连续性地对乡（镇）卫生院院长开展管理培训，对乡（镇）卫生技术人员开展业务培训，定期选送业务人员到上级医疗机构进修学习。

5、要深化改革，增强卫生院发展活力。进一步完善以聘用制为主要内容的基本用人制度，解决人事管理中长期存在的人员能上不能下、能进不能出的问题，促进人才合理流动。在人员聘用上，实行竞争上岗、优胜劣汰，坚持公开、公平、公正原则，科学选拔人才，对单位中层干部实行竞聘上岗。打破卫生专业技术人员职务终身制，实行评聘分开，竞聘上岗，可高职低聘、低职高聘，进一步增强卫生技术人员的责任感和危机感，增加凝聚力和向心力。要进一步扩大卫生事业单位内部分配自主权，采取灵活多样的分配形式，以激发广大干部职工工作的积极性和创造性。建立乡（镇）卫生院统一的绩效工资制度，采用与岗位风险、责任程度、技术含量、服务态度挂钩的岗位系数法，把工资与绩效挂钩，实现分配向优秀人才和关键岗位倾斜，形成按职能、绩效拉开一定差距的分配制度。

第五篇：乡镇卫生院的基本现状与改革方向

乡镇卫生院的基本现状与改革方向

一． 基本情况

1.彩云卫生院共有编制28人，其中执业医师4人，助理医师2人，护士7人，药剂师2人，检验士1人，会计师1人，临聘人员33人。内设有公共卫生服务部，妇产科，中医科，牙科更专业科室。现在有床位60张，有彩色B超，x机，心电监护仪，全自动洗胃机等万元以上设备。能开展常见疾病的治疗和基本公共卫生服务。

2.彩云卫生院医用建筑共三层，其中以楼为西医门诊，中医门诊，药房，收费室，牙医门诊，急救室。二楼为妇产科病房，治疗室，温馨病房，B超室，洗婴室。三楼为住院部。

3.卫生院职工的待遇目前由国家全额拨款，职工还有医院分配的标

准套间。

二．师宗县卫生局基层医疗改革现场交流会总结心得。

我于8月27号参加了交流会，主要方式为乘车参观竹基乡的六个村卫生所。并在竹基卫生院参加交流会，总结了如下。

今年以来，该卫生院采取十抓十促进的措施，积极推进基层医疗卫生体制综合改革。

1.抓内部管理，促进工作效率提高。及卫生院下设公共卫生，医疗，综合三个服务部，每一个服务部设一名部长，直接对院长负责，承担其下属科室的管理。

2.抓作风建设，促进思想素质提高。

3.抓绩效考核，促进工作积极性提高。成立以院长为组长的绩效考

核机制，加大奖励性绩效工资分配比例。

4.抓服务质量，促进信誉度提高。改善服务环境和条件，优化服务

流程，对孕妇实行全程跟踪管理。

5.抓医疗质量，促进诊疗水平提高。

6.抓人才培养，促进业务技能提高。卫生院职工外出进修学习出全

额发工资外，还没月增加500元生活补助。

7.抓乡村一体化管理，促进村级服务能力提高。

8.抓信息化建设，促进工作绩效提高。如安装电子病历，电子处方，电子显示屏系统。

9.抓新农合，基本公共卫生政策，基本药物制度改革。

10.开展创先争优，三号一满意活动，促进患者满意度提高。

三． 卫生院存在的困难和问题

一是卫生院人员编制严重不足，人才缺乏。二是基础设施薄弱。三是群众用药观念难改变，实施基本药物阻力大。

四． 乡镇卫生院患者就医流程

先到门诊处，由执业医师进行诊断。｛诊断过程：一般先

询问病情，询问既往病史，在量体温，35岁以上测血压。｝再

根据病因诊断，开处方，填写农村医疗合作本，填写医疗日

志。患者再拿处方到药房拿针水和药，到收费处交钱，最后

到住院部打针。

五． 农村医疗合作政策

首先以家庭方式交一定费用，获得医疗合作本。病人凭医疗本就可以有优惠。其中门诊处减免40%，每个人满100后就不减免了，患者可以用家里其他人的名义减免。如果办理成住院，则所有费用可减免85%，但有100元的起付线。若患者为车祸或自杀，就不可以减免了。

这些就是我见习期间的心得总结，通过这次见习，我对乡镇卫生院有了很大的了解，相信对以后的定向工作有很大好