第一篇：重庆市南川区人民医院骨科原主任曾肖宾受贿案剖析
他曾年轻有为，是医院里最年轻的住院医师、最年轻的主治医师，还很有可能成为单位里最年轻的主任医师。
他心态失衡，在利益的诱惑下，心理防线逐渐瓦解。
他终自食苦果，因收受医疗器械经销商回扣356.57万元，被法院判处有期徒刑11年……
“医不自治”的名医
——重庆市南川区人民医院骨科原主任曾肖宾受贿案剖析
2013年05月10日来源：中国纪检监察报
“不是我主动要，而是对方执意要送钱给我。后来认为‘不要白不要’，不要也就让销售商占了便宜，根本就不知道吃回扣属于犯罪行为„„”2012年11月12日，重庆市南川区人民法院庭审现场，南川区人民医院骨科原主任曾肖宾面色苍白，身心交瘁的他希望通过辩论获得减刑。但是，法不容情，等待他的将是11年的铁窗生涯。
经查，曾肖宾利用担任南川区人民医院骨科主任的职务便利，在2008年至2012年间，收受医疗器械销售人员罗某、丁某贿赂共计人民币356.57万元。
法院认为，被告人曾肖宾身为国家工作人员，利用职务之便为他人谋取利益，收受他人巨额贿赂，其行为已构成受贿罪。鉴于案发后曾肖宾投案自首，并提供线索检举他人犯罪，在本案的侦查过程中，他还通过亲属主动退还赃款274.36万元。因此，法院以其有自首、立功、清退大部分赃款等情节，对其从轻作出判决。
盲目攀比，防线失守
面对一些“亲朋好友”的怂恿，曾肖宾渐渐地把持不住内心的宁静。
“我出生在一个普通家庭，家里经济条件不好，通过刻苦努力才考上大学。在没有关系、没有背景的情况下，能走上人民医院骨科主任这个岗位，完全是靠深钻业务、踏实肯干„„”回想自己一落千丈的人生，曾肖宾忍不住失声痛哭。
曾肖宾曾是南川区人民医院最年轻的住院医师、最年轻的主治医师，33岁便成为骨科主任，可谓年轻有为。究竟是什么原因导致其陷入违法犯罪的泥潭呢？
“你一天到晚都在上班，工作到晚上十一二点是常事。付出与工资严重不成正比，得多动点脑筋找钱”、“当了这么多年的医生，连新房子都买不起，难道不感到惭愧吗”„„
面对一些“亲朋好友”的怂恿，曾肖宾有些把持不住内心的宁静。
他心里越想越不平衡：有的同学本事不如自己，读书也不怎么样，但毕业分配以后月薪上万元，早就买上了小汽车，住上了别墅，而自己整天还要为吃住发愁。
更让曾肖宾感到难以接受的是，一些刚参加工作的年轻人，整天有人请吃请喝，而自己凭着真本事却过着清贫的生活，为什么呢？
正在苦闷之时，医疗器械经销商接二连三地上门“攻关”：“收钱的事，只有你我才知道，只要用的耗材本身没有质量问题，收点钱没关系。”
在利益的诱惑下，曾肖宾的心理防线逐渐瓦解，原有的一点定力被糖衣炮弹彻底摧毁。
借位生财，贪图享乐
“他变得出手大方、为人豪爽，经常邀请别人吃饭，突然像一个‘大款’。”
“曾肖宾职务不高，但他利用建议权，与医疗器械经销商相勾结，从中收受回扣，仅用几年时间便成了百万富翁。”办案人员说，“有的经销商采取‘空手套白狼’的手段，注册一个‘皮包公司’，倒卖药品和医疗器械，从中牟取暴利，然后拿出20%到40%的费用来‘攻关’。”
据介绍，在医院骨科的日常工作尤其是临床手术中，需要使用大量的骨科耗材，如四肢固定器、内固定钢板、人工骨、人工关节等。由于骨科工作的专业性很强，南川区人民医院规定，科室主任具有行政管理职责，骨科耗材的选择一般由科室主任向医院领导建议并提出书面申请，医院领导批准后再与供应商签订销售服务合同。
“曾肖宾正是利用骨科主任对医疗耗材的建议权，向医院申请使用指定公司供应的骨科耗材，表面上说‘价廉物美’，暗地里却收取巨额回扣。”办案人员说，“由于曾肖宾技术精湛，很多病人慕名而来，使得骨科耗材使用数量逐渐增多，回扣自然也随之水涨船高。”
“你的关节幸好治疗及时，否则可能会被截肢，变成终身残疾。”面对金钱的诱惑，曾肖宾渐渐学会了在病人面前施展营销术，有意推销利润空间较大的耗材。
据统计，医疗器械销售人员每月送给曾肖宾的回扣，少则几万元，多则二十几万元。
对回扣不亦乐乎的曾肖宾，日子也开始过得“有滋有味”。
“曾肖宾这几年除了买房子、汽车、车库外，还花了不少钱装修了自己的房子。”曾肖宾的一位朋友告诉办案人员，“他变得出手大方、为人豪爽，经常邀请别人吃饭，突然像一个‘大款’。”
据了解，曾肖宾每月用于吃喝玩乐的费用有数万元，还时常参与赌博，完全被享乐主义思想冲昏了头脑。
法不容情，功不抵过
“要是不犯错误，我就能晋升正高级职称，成为医院里最年轻的主任医师。”
2012年3月，南川区有关部门接到群众举报，反映“曾肖宾在骨科耗材使用过程中收受巨额贿赂”，执法机关随即对其展开调查。
“对其住所突然展开搜查，结果从床底下搜出100多万元人民币。”办案人员称，“曾经想要逃跑的曾肖宾，经过激烈的思想斗争后，最终决定投案自首。”
经过缜密调查，曾肖宾如实地交代了自己的受贿行为，涉案金额高达356万余元。“面对巨额贿赂，曾肖宾渐渐意识到了问题的严重性，希望将功补过，获得宽恕。”
“我从医二十多年来，兢兢业业，救死扶伤，经常在街上遇到自己以前治愈的病人向自己表示感谢。由于自己治疗过的病人太多，往往是病人认得出自己，而自己却不认识病人。”幡然醒悟的曾肖宾有意无意谈到自己过去的功绩，希望以此减轻刑罚。
“几乎每天都有手术，常常加班到深夜，有时候晚上做完手术，凌晨还要起来再赶到医院。二十多年来，我从没休过假，也没有请过病事假。”曾肖宾说，“‘5·12’汶川大地震时，我带队援助灾区，并带伤员回南川治疗，做了40余台手术，最后这些伤员全部治愈。”
值得曾肖宾回味的远远不止这些。
“他在人民医院带出很多年轻骨科医生，有的疑难手术只有他才敢操刀。”南川区人民医院一位不愿透露姓名的医生说，“曾肖宾有过目不忘的能力，经常撰写颈椎病外科治疗、关节镜技术等方面的文章，在国家级和省级杂志上发表。他医学技术过硬，是一位出色的骨科医生。”
然而，功终究不能抵过。“一朝有罪，成绩归零。”办案人员也深知国家培养一名好医生十分不易，对其深表惋惜，“从医者从走出校门到在医院里能独当一面，需要15年至20年的时间。”
“医疗行业中收受回扣的行为是行业‘潜规则’，自己早年在工作中曾发现其他医生有收受回扣的现象，也没有参与，还因为主动拒绝被视为异类。”曾肖宾不禁为自己“一失足成千古恨”而痛哭流涕，“要是不犯错误，我就能晋升正高级职称，成为医院里最年轻的主任医师。”
以查促变，亡羊补牢
“他的盲目攀比最终把自己推向了万丈深渊。在这万花筒般的世界，如果定力不强，很容易栽跟头。”
“理想信念是思想和行动的‘总开关’、‘总闸门’，理想的滑坡是最致命的滑坡，信念的动摇是最危险的动摇。”南川区有关部门负责人说，曾肖宾从最年轻的主治医师变为阶下囚，引起大家对廉政教育、制度建设等方面的反思。
“曾肖宾忽视廉政教育，结交酒肉朋友，受到邪气侵染，结果深受其害。”区里组织90多名医务人员旁听了曾肖宾案的庭审现场，与会人员心灵受到很大震撼，“他的盲目攀比最终把自己推向了万丈深渊。在这万花筒般的世界，如果定力不强，很容易栽跟头。”
曾肖宾落马后，南川区在医疗卫生领域迅速开展家庭助廉、警示教育等系列活动，筑牢医务人员廉洁从业的“防火墙”。
“做好廉政监督员，要做到‘五必问’，当家属出现经济收入不正常、礼物来源不清楚、社交朋友不清楚、生活习惯不正常、言谈举止不正常时，我们必须问清楚。”一位医生家属边签订《家庭助廉家属承诺书》边说，我们要扮演好廉洁“守门员”、廉政“宣传员”等角色，对家庭负责，零距离监督。
除了加大教育力度外，南川区还抓住关键环节，建立完善了一系列规章制度，防止医药购销领域再起歪风。（南纪）
链接@法纪视角：
用制度防治技术型人才腐败
杨伟东
曾肖宾受贿一案，在让人感到惋惜的同时，更令人震惊。惋惜的是，曾肖宾作为肯钻研业务又能干肯干的专业人才，本可以在救死扶伤、治病救人方面发挥更大的作用，而如今却不得不在牢狱中虚度人生，这无论是对他本人还是对社会来说都是不小的损失。震惊的是，一名白衣天使竟然拿患者的利益作交易谋取私利，一个小小的建议权居然能演变出如此腐败行径。曾肖宾腐败案并非个例，其背后折射出技术型人才腐败亟待治理的问题。
与一般的权力腐败不同，技术型人才腐败依靠的是专业知识和技能，他们或者通过专业优势和技术能力获得行政管理权间接腐败，或者直接利用专业知识不为常人所了解这一特性直接腐败。曾肖宾的腐败属于后者，他利用的正是有关骨科耗材选择的专业知识。常人对这些专业知识和技能往往接触较少，即使接触也往往难以理解。因此，不法分子一旦利用专业知识和技能进行腐败，就很容易得手，也往往不易被查处，从而使得这种类型的腐败带有一定的隐蔽性。
然而，曾肖宾的腐败案说明，技术型人才腐败的危害性丝毫不亚于一般的权力腐败，必须采取有针对性的措施，用制度防治技术型人才腐败。
一是减少或避免拥有专业知识和技能者专断。就一般意义而言，专业知识和技能是正能量，是能够发挥积极作用的因素。但是，如果专业知识和技能专断就容易走向腐败，且使腐败更容易、更隐蔽。在曾肖宾案中，虽然其只有对骨科耗材选择拥有建议权，但此建议权是专有的，且他人一般无法或难以提出质疑，因此这一建议权很容易形成专断，从而走向腐败。
因此，要发挥专业知识和技能的正能量，减少或避免其负面作用的出现，就要避免其专断，建立专业技能者约束机制。例如，在骨科耗材选择上，可以让由外部专家组成的专家组提出建议，尔后作出综合判断。当然，也可以有其他方案，关键是要避免将专业问题一直交由相同的个人或组织来判断和裁决。
二是提高整个运转过程的透明度。作为一个管理过程，专业知识和技能的使用往往只出现在某一环节，因此要形成对专业知识和技能使用的制约机制，不仅要在专业知识和技能的提供环节下功夫，而且要在整个管理过程的建设上下功夫，提高整个运转过程的透明度，才能限制包括专业人员在内的各类人员的权力。
曾肖宾的腐败出现在医院的医疗耗材采购过程中，曾肖宾的建议权只是医疗耗材采购中的一个环节，防止类似腐败行为的根本之策是着眼于完善整个采购机制，既注重发挥专业人员的优势，也注意发挥医院其他相关人员的作用，建立起公平竞争、公开透明、监督有力的采购制度。
三是保证专业人才待遇的合理性。曾肖宾腐败的最初动因是心理不平衡，他拥有专业技能、医术精湛且兢兢业业，“有真本事却过着清贫的生活”。要解决类似曾肖宾这样专业人才的心理失衡，堵住其腐败的重要诱因，就必须建立公平、合理的薪酬待遇制度，让有专才、能干事、肯干事者获得其应得的报酬和待遇。当然，这是一项复杂的系统工程，前提是能够建立起对专业人才工作的合理评价机制，不仅使专业人才之间的工作具有可比性，而且使专业人才与其他人员的工作、报酬和待遇具有公平性。惟有如此，才能使包括专业人才在内的各类人员各得其所、人尽所能，其腐败的生存空间才能被大大压缩。
（作者系国家行政学院法学部教授、博士生导师）
第二篇：山东省邹城市人民医院麻醉科原主任王有胜腐败案剖析
山东省邹城市人民医院麻醉科原主任王有胜腐败案
剖析
【发布时间】 2013年4月7日 19:35 【字体】 大 中 小 【来源】 中国纪检监察报2013年1月，山东省邹城市人民医院麻醉科原主任王有胜因犯受贿罪、单位受贿罪、非国家工作人员受贿
罪，被判处有期徒刑10年。王有胜案件所涉及的其他党员干部也分别受到了相应的处理。经查，王有胜在任职期间，利用职务便利，收受企业所送医疗器械回扣款共计43万多元，其中的22.33万
元被王有胜占为己有，20.76万元由王有胜安排在麻醉科进行分配，王有胜分得1.25万元。
“一夜暴富”的主任
王有胜出生于1972年，1994年大学毕业后参加工作，1995年12月至案发历任邹城市人民医院麻醉科医师、主治医师、副主任、主任等职。王有胜在医院工作期间颇为出色，2004年7月取得北华大学临床医学学士
学位，并先后取得过四项国家专利。
然而，正是这样一个业务能力较强、事业蒸蒸日上的年轻人，却放松了对世界观的改造，幻想着“一夜暴富”的他在金钱的诱惑下偏离了正确的人生轨道。案发后，王有胜这样忏悔：“我用药物麻醉病人，却被金钱麻
醉。”
对于大多数需要麻醉的病人，使用没有回扣的普通型气管插管足以满足手术需要，但受利益驱使的王有胜大肆给病人使用回扣多、价格高的加强型气管插管，每月的使用量由最初的10多支猛增到400多支。据办案人员透露，王有胜每使用一个由济宁市某公司供应的加强型气管插管都会获得10元的回扣。但他仍
不满足，甚至以停用该公司器械作威胁，要求提高回扣额。
自2010年6月起，该医院麻醉科开始使用扬州市某公司供应的产品，并与该公司协商具体回扣标准为：加强型气管插管每个回扣20元、国产双腔支气管导管每根回扣60元、进口双腔支气管导管每根回扣100元、单腔静脉穿刺包每个回扣10元，双腔静脉穿刺包每个回扣20元，且全部归王有胜个人所有；2010年11月起，使用该公司供应的电子镇痛泵，电子镇痛泵每个回扣40元，其中15元归王有胜个人所有，25元发
给麻醉科其他医生。
从2010年6月至2012年2月，麻醉科共使用该公司供应的加强型气管插管4250支、电子镇痛泵4000个。
之后该公司按发货量统计回扣数额，通过现金或汇款给王有胜。
“集体致富”的科室
2010年1月至2012年1月，王有胜在担任市人民医院麻醉科副主任、主任期间，代表麻醉科收受医疗产品供应商给予的回扣20.76万元，并且专门安排一人负责麻醉科器械的保管和发放，详细记录每位医生领取使用镇痛泵和电子镇痛泵的情况。每逢月底，王有胜便会督促回扣资金及时到位，根据麻醉科医务人员
使用镇痛泵(PCA)、电子镇痛泵的数量、职务的高低和劳动量对医生、护士进行分配。据办案人员透露，该案涉及14名医务人员，均不同程度收受了药品和器械回扣。办案人员在调查中发现，有的医务人员片面地认为药品和器械回扣是市场经济发展的必然产物，是普遍性现象，把收受回扣当成“潜规则”，在利益面前，丧失了职业道德；有的医务人员认为药品和器械回扣行为隐蔽，被发现的可能性较低，抱着这样的侥幸心理，他们陷入其中不能自拔；有的医务人员法制观念淡薄，没有意识到收受回扣就是违
法犯罪。
从众、侥幸、麻木心理不断腐蚀着这些医务人员的思想，他们被金钱彻底“麻醉”，不断把拥有“处方权”的笔尖歪向回扣大的药品和器械，成为金钱的“俘虏”。据王有胜交代，每逢月底，科室医务人员都会主动向
他询问回扣资金到位情况和回扣资金分配情况，从未有人提出过不同意见。
变味的医患关系
“治病救人、救死扶伤”本是医生的天职，然而，被金钱麻醉的王有胜眼中只有利益，病人及其家属都成为
他捞取好处的来源。
2010年6月，曲阜市某单位工作人员崔某的母亲因车祸到邹城市人民医院住院治疗。在此期间，王有胜违规为崔某提供一些帮助，对崔某的母亲在生活、治疗各方面格外照顾。对此，崔某心知肚明，“天下没有免费的午餐”。母亲出院后的一天，崔某与王有胜约在某商场见面，并购买了一块价值8050元的名牌表送给
王有胜。
此外，据王有胜交代，他经常给病人开“大药方”，多开少用麻醉药品，再偷偷将积攒下来的麻醉药品带出
医院，凭着掌握的麻醉技术，利用工作或休息时间，外出坐诊。（邵德运 张宝奎 张洪涛）
第三篇：PDCA循环管理法在重庆市南川区人民医院全科医生转岗培训中的应用
PDCA循环管理法在重庆市南川区人民医院全科医生转岗培
训中的应用
[摘要] 目的探讨计划、实施、检查、处理（PDCA）循环管理法在重庆市南川区人民医院全科医生转岗培训中的应用效果。方法将重庆市南川区人民医院30名全科医生转岗培训学员分为实验组（2013年4月～2014年12月）和对照组（2011年4月～2012年12月），对照组采用常规培训，实验组采用PDCA循环管理法，建立毕业后医学教育委员会专门监管、完善制度并培训、教学指标落实到具体科室、制订相应的带教措施、利用信息化软件协助管理等系列措施。先调查现状、找出存在的问题，然后分析原因并制订对策，最后检查、落实，反馈培训效果。比较两组学员实施PDCA循环前后的培训效果及满意度情况。结果与对照组比较，实验组的学员理论考试合格率从72.7%上升至94.7%；操作技能合格率从63.6%上升至94.7%；病历书写合格率从72.7%上升至100.0%；医护患投诉率、职业暴露发生率均从18.2%下降至5.3%；学员对各项指标的综合满意度从72.7%上升至94.7%；两组各指标差异均有统计学意义（均P < 0.05）。结论 PDCA循环管理法用于重庆市南川区人民医院全科医生转岗培训中的管理成效显著，值得在其他医院培训领域推广应用。
[关键词] 全科医生；转岗培训；PDCA循环；应用效果
[中图分类号] R197.324 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2015）06（c）-0142-04
全科医生转岗培训，是指对传统专科背景的从业人员进行全科医学的岗位训练，即基层卫生医疗机构中的现有从业人员，通过转岗培训，使其具备全科医学知识并取得全科医生的执业资格，从而完成身份和执业的双重转变[1-2]。按照国务院关于建立全科医生制度的指导意见（国发[2011]23号文件）及重庆市全科医学教育中心的要求，重庆市南川区人民医院（以下简称“我院”）于2011年4月开始启动全科医生转岗培训工作，现已完成四批学员的培训工作。计划、实施、检查、处理（PDCA）循环管理法是临床质量管理的一种标准化、程序化的循环体系，得到了众多学者的肯定，在医学中的应用已越来越广泛[3-4]。本研究旨在通过对我院全科医生转岗培训工作的回顾，考察培训管理模式，为提高培训质量和效果提供依据，现报道如下：
资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年4月～2012年12月我院全科医生转岗培训学员（以下简称“转岗学员”）11名作为对照组，男8名，女3名，年龄32～42岁，平均（38.00±3.19）岁。选取2013年4月～2014年12月在我院转岗学员19名作为实验组，男16名，女3名，年龄26～54岁，平均（37.89±7.76）岁。两组转岗学员性别、年龄、学历、职称等一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组转岗学员均给予常规培训，根据学员的特点进行入院教育、岗前培训、科室带教、出科考核、记录培训登记手册、离院后追踪随访等内容。实验组在常规培训的基础上，运用PDCA循环法对转岗学员进行培训管理，提升培训的效果和质量，提高学员的满意度。具体方法如下：
1.2.1 计划阶段（Plan）
1.2.1.1 现状调查调查2011年4月～2012年12月接受重庆市全科医学教育中心全科医生转岗培训学员11名，通过调查显示，我院转岗学员培训存在的主要问题有：①无专项专人系统化管理；②培训内容粗糙，形式简单，未显现良好的培训效果；③转岗学员无归属感；④追踪随访流于形式。具体表现在：培训效果评估差，学员满意度低，追踪随访率低。
1.2.1.2 原因分析我院组织相关人员对转岗学员培训效果不满意的问题进行分析，发现主要原因：医院无专门的管理组织对其培训情况进行监管，缺乏有力的干预措施，院科两级培训工作流于形式；医院转岗学员管理的相关制度不完善，管理无章可循；各带教科室对转岗学员管理不重视，无明确的责任人；缺乏多种形式的培训，带教老师对转岗学员的培训要求、培训计划等缺乏了解，导致带教无从着手；教学设施设备欠完善，临床技能培训缺失，无针对转岗学员的专项培训；师生之间缺乏沟通，学员无归属感。
1.2.1.3 预期目标我院针对上述原因制订了具体的整改措施，使我院转岗学员培训效果得到明显提高。按照国家卫生部办公厅关于印发基层卫生机构全科医生转岗大纲的通知及重庆市全科医学教育中心规定的要求完成转岗学员的培训管理工作。
1.2.2 实施阶段（Do）
根据重庆市全科医学教育中心的规定要求，结合我院实际情况，对全转岗学员培训现状的原因进行分析，制订出一系列相对完善的措施来加强培训管理，提高培训质量，追踪培训效果。
1.2.2.1 成立毕业后医学教育委员会以院长为主任的毕业后医学教育委员会对全院毕业后医学教育工作进行组织、研究、指导、协调和质量监控工作。在毕业后医学教育委员会的领导下组建科教科，成立教学督导组，实行专人专项管理。科教科和医疗科共同负责日常管理工作。定期召开转岗学员管理协调会，针对培训管理中遇到的问题进行讨论，并提出可行的改进措施，及时落实整改。
1.2.2.2 完善制度、强化培训、明确责任，重新修订和完善我院转岗学员培训的相关制度增加了对转岗学员培训的考核及追踪随访内容，修订了《全科医生转岗培训临床实训带教制度》、《全科医生转岗培训学员管理规定》、《教学活动管理制度》、《临床教学档案管理办法》、《教学经费使用管理制度》等。组织全院兼职教师进行相关制度的培训，并对培训情况进行考核，考核合格方可带教转岗学员，进一步规范师资管理。明确院长为毕业后医学教育管理的第一责任人，拟定转岗学员全过程管理的流程和相关规定，教学管理部门和临床带教科室的负责人要明确职能职责，使教学指标完成情况落实到具体科室、具体责任人。
1.2.2.3 教学督导组实行转岗学员管理的专项督导按照临床教学管理规范程序，教学督导组对教学管理部门工作及临床带教质量进行定期检查和指导。针对转岗学员培训存在的问题，2013年4月启动专项教学督导，从入院培训、入科教育、教学活动开展、师资培训、师生座谈会、学员培训考核（日常考核、出科考核、离院考核）等方面着手管理，每月将发现的问题及时反馈给带教科室和带教老师，并督促整改，后期追踪再评价；科教科将检查结果与每月科室教学质量考核挂钩，并进行全院公示，使带教老师能够及时了解全院教学质量情况。
1.2.2.4 加强转岗学员理论考核的信息化管理为了加强转岗学员理论知识的提升，2013年12月医院引入了重庆远秋科技公司的医学在线考试系统，该系统提供全科医生继续教育培训平台，题库试题量总计100余万道题，提供独有的答案解析功能，通过对试题答案的解析，加深转岗学员对考点的理解和记忆，提高应试水平与能力[5]。同时，便于教学管理部门对学员的整体素质和业务能力进行考核和评估。
1.2.2.5 强化转岗学员临床技能操作培训转岗学员大部分是由基层医生转型而来的，需大力加强临床实践技能的培训，以满足乡镇居民日益增长的健康需求[6-7]。2013年8月筹建临床技能培训中心，使用面积约200 m2，有3间技能培训室，1间理论考试中心。配备有成人型及婴儿型心肺复苏模拟人和气管插管、女性骨盆及盆底肌肉模型、高级出生婴儿附脐带模型、多功能穿刺输液手臂模型、电子导流灌肠教学实习模型等20余套培训设施，可进行成人及婴幼儿的心肺复苏、气管插管、静脉输液、灌肠等基本技能训练。2015年初新建的临床技能培训中心使用面积约1000 m2，设有内、外、妇、儿、急诊、护理六大板块技能培训室，1间全科诊室，1间理论考试机房，预计8月建设完成投入使用。我院作为重庆市住院医师规范化培训基地，通过建设临床技能培训中心，既可以开展本科层次临床实习技能教学，也可开展住院医师规范化培训、全科医师培训，同时还可以进行大众的急救知识普及训练等。
1.2.3 检查阶段（Check）
1.2.3.1 检查转岗学员培训情况、落实相关管理措施转岗学员带教考核的标准纳入各科室每月科教质量目标考核内容，实行科主任负责制。科教科、教学督导组定期对转岗学员的培训带教情况进行检查、总结和反馈，并督导落实每一项措施。对2013年4月～2014年12月19名转岗学员培训情况进行评估，统计教学相关指标，比较实施PDCA循环管理前后各项指标的差别，对检查中发现的问题，采取口头沟通、书面沟通、院内网站公示等多种形式及时反馈，每季度召开1次教学督导反馈会，将遗留存在的问题转入下一个PDCA循环，使转岗学员的培训质量呈螺旋式上升[8]。
1.2.3.2 满意度调查注重教学信息反馈，定期发放转岗学员满意度调查表，调查结果作为年终教学评优评先的依据之一。通过专家访谈、文献参考，自行制订重庆市南川区人民医院全科医生转岗培训学员调查问卷。调查内容主要针对我院理论操作培训、带教师资、教学环境、教学管理、后勤保障、综合满意度共6大版块进行，满意度调查的覆盖率为100%。通过学员在学习期满意度调查，实际了解医院在教学中的优缺点，作为下一步整改提高的依据。
1.2.3.3 追踪随访在转岗学员离院回到原单位工作6个月后进行追踪回访培训效果。通过细化评估指标，量化培训效果，从学以所用、新技术新项目开展情况及学员个人发展情况3个维度进行评估。追踪随访的覆盖率为100%。
1.2.4 处理阶段（Action）
通过转岗学员培训效果调查表、学员满意度调查表，及时总结培训中存在的主要问题，包括医院、教师、学员、环境、管理等方面的因素，对于各环节反复存在的问题展开深入讨论，修订培训目标，制订整改计划，实施措施，作为下一个PDCA循环管理的起点和重点。对于执行PDCA循环管理出成绩的方面予以肯定和鼓励，遵循循序渐进的原则，使预期目标能有效有序地开展。对于关系到岗前培训质量和效果的共性问题，要强调授课师资自身教学能力的培养，如教学方法、教学重点难点、课堂学员气氛的调动等进行指导；对于关键环节发生的个性问题，如学员发生职业暴露，要重视对学员及带教老师在操作环节中的重点指导和督查，将培训质量落实到每个人、每个环节，以达到预期目标。总结经验教训，避免类似状况再次发生，从而进入新的PDCA循环管理模式，使培训管理工作程序化、常态化。
1.3 评价指标
①转岗学员培训效果：制订转岗学员培训效果调查表，包括6项内容；评价标准：理论考试合格分≥80分，操作技能合格分≥85分，病历书写合格分≥80分。②学员满意度：主要包括全科理论教学、临床技能培训、带教师资、教学环境、教学管理、后勤保障管理、综合满意度，分为非常满意、满意、一般、不满意。满意度=（非常满意+满意）/总数×100%。
1.4 统计学方法
应用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
结果
全科医生转岗培训中，在PDCA循环管理前、实施管理后，对转岗学员培训效果和满意度做评分调查，内容包含理论考试、操作技能考试、病历书写的合格情况及医护患投诉、职业暴露、离院后新技术开展情况。结果显示，实验组转岗学员培训效果明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。另外，针对PDCA循环管理前后学员满意情况进行对比，实验组学员各项满意度均明显高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
讨论
通过转岗培训的方式为基层培养合格的全科医生，是当前我国在深化医药卫生体制改革过程中为提高基层医疗卫生机构服务能力、缓解群众“看病难、看病贵”问题所采取的一项重要措施，培训质量的高低直接影响到基层全科医生队伍的建设[9-10]。PDCA循环管理是一种全面质量管理工具，质量保证系统必须经历4个阶段、8个步骤[11]。这几个步骤之间相互独立又紧密联合，若将转岗学员培训管理作为PDCA循环管理的大循环，那么每一个具体问题的持续改进可看作各种小循环。大环扣小环，螺旋式上升[12]，从发现问题、找出原因到制订计划目标，从具体实施到检查反馈，每一次循环都不是在原地运转，都将转岗学员培训管理的起点提高到一个新的水平，做到管理控制监测一体化[13-14]。
从我院检查得到的结果来看，实施PDCA循环管理后，我院制订的制度更加完善合理，措施更加得力，带教老师充分认识到了转岗学员培训管理的必要性和迫切性，以转岗学员的需求为导向，培训有针对性[15]，使培训质量和效果得到明显提升。师生主动参与意识增强，学员满意度大幅提高，实现预期目标。从统计数据来看，实施PDCA循环管理前后也有了明显的变化，学员理论考试合格率从72.7%上升至94.7%，上升幅度达22%；操作技能合格率从63.6%上升至94.7%，上升幅度高达31.1%；病历书写合格率从72.7%上升至100.0%，上升幅度达27.3%；医护患投诉率、职业暴露发生率均从18.2%下降至5.3%，下降幅度达12.9%；学员对各项指标满意度均在94.7%以上；以上所有指标经引入PDCA循环管理法后都有明显改善（P < 0.05），转岗学员培训管理达到了重庆市全科医学教育中心的要求。
综上所述，我院应用PDCA循环管理法对转岗学员的培训进行管理取得了明显成效，值得在其他医院培训领域推广应用。
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