2012年医院医务科培训计划

第一篇：2012年医院医务科培训计划

2012年医院医务科培训计划

2012年，为更好的抓好基础医疗质量规范医疗操作程序医务科将以“三基三严”、“临床专业技术”及“医疗突发事件应急能力”培训为中心内容认真抓好医务人员培训工作尤其是加强住院医师培训。具体培训计划如下:

一、“三基三严”培训学习

（一）、加强对医疗人员“三基”的培训。

医务科具体负责全院的培训工作经常利用晨会交班时间及采取集中学习的方式对全院人员进行三基培训培训覆盖率达到100%。

（二）、培训及考核内容:

1、基础理论包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。

2、基本知识：包括为疾病诊断、治疗直接提供科学依据的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验检查的标本采取方法及临床意义。各种药物的基本成分、禁忌、作用方法、使用及适应症等。

3、基本技能：包括医疗人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能如各种穿刺技术、心肺复苏技术、手术的基本操作方法包括洗手、穿脱手术衣、手术器械的正确使用、打结、基本缝合方法等和能根据掌握的理论知识和实践经验结合病人的病情拟定出诊断、治疗、计划思维判断能力如病历、医嘱、处方的书写能力、体格检查能力、诊断与鉴别诊断能力、门急诊处理能力、阅读辅助检查报告能力等。

4、医疗卫生相关法律法规《执业医师法》、《输血法》、《传染病防治法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等。

5、技能培训与考核内容徒手心肺复苏技术、心电监护仪的使用技术、电除颤仪器的使用技术、呼吸机的使用与维护技术

（三）培训方式方法：

采用集中学习及科室培训相结合的方法。要求医疗人员利用空闲时间学习医学急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。科室利用科主任查房、晨会交班及每月业务学习时进行新理论知识讲解讲座并对急救常用技术采用现场操作演练定期举行急救模拟演练。

（四）具体培训计划

六月份：关于《卫生部处方管理规定》、《医嘱与处方实施细则》的业务学习，由周家俊副主任医师主持 七月份：关于《广东省病例书写规范》的业务学习，由周家俊副主任医师主持

八月份: 全院组织并开展三基和技能操作考试及比赛，由龚奉璋副主任医师主持

九月份：本院小针刀特色治疗及腰椎间盘突出症治疗讲课，由周家俊副主任医师主持

十月份: 成人基础生命支持技能操作（BLS）、气管插管及心肺复苏测试考试等, 由周家俊副主任医师主持 十一月份：《医疗质理管理》、《病案管理制度》等相关学习，由周家俊副主任医师主持

十二月份：糖尿病专题讲课，由周家俊副主任医师主持

二、临床专业技术培训

1、培训对象

全体医疗人员包括医技科室及临床科室所有医疗人员。

2、培训目的通过对医疗人员进行相关专业知识培训达到提高其专业素质能力巩固扎实的基础知识并将所学的理论知识与实际临床工作相结合提高为病人服务的质量。

3、培训方式

通过学术会议和科内业务学习的形式进行全员培训。

4、培训内容

全院性业务学习培训

内容安排 结合我院的特点、薄弱环节、医疗新进展情况以及疾病流行、上级要求等进行培训重点是核心制度、医疗文书书写、人文交流沟通、心肺复苏、疾病诊断、知情告知、安全医疗、等级医院评审、传染病、医疗卫生相关法律法规等培训并考核按专业进行“三基三严” 考试心肺复苏考核护理部分由护理部培训以及组织急救演练提高急诊抢救水平。

5、业务培训要求

科内教学培训要求针对各专科特点进一步细化各科教学同时对住院医师予以确定指导老师每人最多带2人需征得本人的同意。指导老师必须是中级职称以上有工作责任心业务能力强有一定教学能力经医院培训考核合格者。

三、医疗突发事件应急能力培训

根据各科室的特点、制定相应科室的模拟突发事件应急处理预案、医务科将根据各科室制定预案的情况、进行突击模拟演练、提高医务人员应对突发医疗事件的能力、使得在发生医疗突发事件时、能够及时、有效的应对、节约时间达到全院统一协调、齐心协力、忙而不乱、协调全院的资源处理突发事件、提高处理突发事件的成功率。

1、各科室制定本科室相关突发事件的处理应急预案并根据预案制定相应的模拟训练方案。科室组织人员进行培训是每一位医疗人员均了解突发事件的处理流程。

2、医务科将不定期的组织分管院长、相关科室专家对各科室进行模拟训练。

3、及时对模拟演练方案进行修正，使其更适合科室突发事件，达到训练医务人员处理突发事件能力的作用。

四、进修学习依据各科室培训计划及培训名额,医务科对其进行审核。制定出全院的进修培训计划并下发到各科室。各科室按照医院培训计划要求在坚持公平、公正的基础上从具备进修条件，并提出个人申请的人员中择优选拔,上报医务科，由医务科进行筛选。

五、科研学术 医务科将注重发挥协作力量,鼓励横向联合,加强合作交流,积极组织各相关科室开展有关的课题研究,共同研讨带有共性的问题和新的工作思路;不断提高医学的学术水平,推动学科建设,促进我院的发展。注重课题研究的可行性、前瞻性、实效性、解放思想、大胆创新、把科研课题研究工作推向深入,使我院科研工作有新的突破,努力创建科教兴医的新局面。

第二篇：“医院医务科计划”医院工作计划

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第一：医教科正副科长每个科室住扎一周(上午)，遇到问题及时联系相关科室或人员协助解决，解决不了的及时向院领导反映。

(一)临床科室：重点抓病案质量(包括现住院病案、归档病案)、合理使用抗生素、防患医疗差错和事故等，组织医疗质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。

1、病案质量：严格按《×××病历书写规范》，对住院病历、病程记录及其相关资料的书写提出进一步的规范化要求。①每月第一个星期一的下午，组织管理小组下临床，分项检查现病历质量并做出评比。每次检查5－×××份病历。②每×××个月抽查归档病历质量并做出评比。要求甲级率×××。每月各科室均能在5号前上缴前一月份的病历。

2、合理使用抗生素：依据《×××合理使用抗菌药物的管理办法》，督察临床医生是否合理使用抗生素。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会，查看①使用的适应症、禁忌证。②预防性应用抗生素的原则。③抗菌药物治疗的疗程。④抗菌药物的治疗剂量和给药途径。⑤联合用药与配伍禁忌。

3、防患医疗差错、事故及纠纷：①强调入院《告知书》《授权书》《各种诊疗知情同意书》的书写②强调真实、准确做好《死亡病例讨论记录》、《重危疑难病例讨论记录》、《抢救危重病人讨论记录》及医师交班本等项目记录。

3、科内组织诊疗规范及相关法律法规的学习。

每月不定期医教科到各科室检查各项记录及病志。缺少一项或不全按照绩效考核办法处理。

(二)门急诊部

1、进一步完善各科门诊功能，门诊入口设立发热分诊处，并设立独立的感染性疾病预检分诊部。

2、设置、安排门诊部专家栏，公布各位专家的专业特长与出诊时间，方便病人就诊。

3、组织质量管理小组讨论制定检查评比细则及奖惩制度。每月第一个星期一的下午，查评门诊病历。每月第二个星期的星期一组织药物管理委员会查评门诊病历及处方。

(三)医技辅助科室

每月一次组织医疗质量管理小组检查评比。

第三：协助医院成立病案室、图书阅览室、营养科。

第四：协助医院完善传染病分诊点的设置及合理安排出诊的人员。

第五：加大新型农村合作医疗工作力度，协调好社保的工作，作好医疗服务工作，让患者切实得到合作医疗给他们带来的好处，通过新型

农村合作医疗工作进一步实现医患双赢和两个效益双丰收的大好局面。

第二：组织医院管理委员会进行医院大查房：分别固定在每周星期三上午，整个上午只查一个科室，除节假日或特殊情况外。全院所有临床科室轮流循环进行。上午8时参加科室交班，交班后参加科室一个病人的正规三级查房，这是一个包括教学查房、主任查房在内的查房模式，约为40～80分钟。然后抽查住院病历质量、检查医院规定的必备记录本情况，重点了解危重病例讨论、死亡讨论、业务学习、医疗质量管理小组活动等制度的执行情况，时间约为15分钟。以后进入汇报座谈阶段，参加查房的院部人员与科室主任集中一起，先由科主任汇报本阶段医疗运转、质量管理、科研教学、人员思想动态等情况和存在问题、提出对医院服务保障的意见和需要解决的问题；然后院部人员反馈当天检查和平时掌握情况、现场拍板解决问题、提出对科室建设的建议；座谈时间约×××个半小时～×××个小时左右。整个查房时间为一个上午。一些无法解决的问题则带回由院长办公会讨论决定。

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第三篇：2006医院医务科工作总结

2006年是深化医院“管理年”活动的关键年，医务科在支院部的关心、支持和全体医护人员的共同努力下，以“三个代表”重要思想和十六大的重要精神为指导，围绕“以病人为中心，努力提高医疗服务质量“和“双做四满意”为主题的活动，以管理和规范为工作重点，较好地完成了年初制定的各项任务。

一、基本情况

(一)医疗质量完成情况

(二)教学、科研管理指标

(三)其他相关指标

(四)医保执行情况

二、主要抓手

综观1-9月份医务科的工作情况，无论工作数量还是工作质量都有一定的提高，回顾这段工作，主要是抓了以下几方面的工作。

(一)强化管理，质效齐抓

医疗质量是医院生存和发展的根本问题，狠抓医疗质量管理、全面提高医疗服务水平是医务科的首要任务。2006年我们重点进行了医疗质量控制三级网络(领导、质控小组、医护人员)和三级结构(基础质量、环节质量、终末质量)建设。

1、门诊、病房工作：①主要抓诊断质量、治疗质量、安全质量、书写质量、服务质量五方面的质控，特别要求实行首诊医师负责制，决不允许各级、各类医疗卫生人员借任何理由推诿病人;② 开设每周二的糖尿病专科门诊，方便病人;③从二级医院引进中级职称的主治医师加强门诊的技术力量;并请市一宝山分院放射科主任每周五来院进行业务指导，提高医疗业务水平。④进一步健全完善了各项规章制度，规范了医疗行为。医疗文书严格按照《病历书写基本规范》的要求，对住院病历、病程记录等病史的书写提出进一步的规范化要求，认真组织学习，每月进行一质量督导检查，落实奖惩兑现，使广大临床医师的病历书写的完整性和规范化上有了一定的提高，为全院的安全医疗奠定了基础。

2、医技质量管理：加强医技人员技术培训及服务质量的改进，注重检测结果的符合率及准确率的监测。放射、心电，B超在诊断和书写报告的准确性、规范性方面有了一定提高。检验科一至九月份的市室内质控包括：生化，血脂，二对半，尿常规，血常规全部符合。按区卫生局的要求，检验科完成了对所有检验项目操作规程的重新编写工作，并装订成册。并制定了一套详细的科室管理制度。

上半区卫生局的盲点调查和区检验质控小组检查都取得了良好的成绩。

3、护理质量管理：①进一步完善质量考核机制。护理组每周对每人的工作质量进行检查、每月考核，同时对社区服务站每月进行考核，全年(截至9月)考核人次为207人次。通过严格的考核发现了一些问题，也杜绝和避免了一些事故差错隐患，同时，对在考核中发现的问题均要求及时改正并与个人奖惩挂钩。②转变服务观念、改善服务态度。今年7月，医院为减轻病人来回提拿大输液的不便，开始了发大输液券的尝试。护理组内克服人员不足的困难，进行了在补液接待处发补液的工作，此举一经实施，立即受到病人的肯定与表扬。③加强医疗废弃物各环节管理。每月对各重点科室的废弃物工作进行考核，在考核中集中出现了如一次性物品的毁型、分类等问题，对这些发现的问题均当面提出并要求及时整改。④加强医院感染工作，做好医院创建工作。今年的医院感染工作在往年的基础上有了一定程度的提高。在淞南镇创建国家卫生城镇的契机下，医院投入了大量的人力、物力对污水处理系统、三病门诊等进行了一系列的改、扩建，使医院感染的硬件设施得到了很好的完善。同时对基础资料也进行了完善和补充，共整理归纳为9大章、35小节、151条目。一份耕耘一份收获，这项工作得到了市、区疾控中心的肯定，并在我院召开了现场会。

4、药剂质量管理：①认真做好医院药品的采购、验收、供应和保管工作，杜绝了假药、劣药现象的发生，确保了居民用药的安全、有效、经济和适当;②药品不良反应监管工作已初见成效。今年1-9月份共上报ADR39例，我院的ADR上报工作上了一个新台阶。

5、在医院质量控制方面，医务科按计划、执行、检查、总结不断循环模式。通过月检查、月考核和季度讲评不断提高医院医疗质量。医务科定期与不定期深入科室检查各项医疗制度执行情况如重点检查危重、疑难、死亡病例及术前讨论等。2006年重点抓了对突发、危重病人抢救的首诊负责制、报告制度及完善处置等各医疗环节的管理，提高了医院的应急处置能力。质控小组抽查门诊病史266份和37份病房终末病史评价完整性、二级查房、合理用药等情况。每季度召开全体医护人员大会，对检查中发现的问题讲评，每月检查结果除及时组织整改外与各科室的劳务分配挂钩。在三级结构中重点抓好基础质量管理和环节质量管理，通过医疗质量控制三级网络和三级结构建设，医疗行为不断趋于规范。

(二)加强“三基”培训，提高工作技能

根据“人才兴院，管理强院”的建院精神，进一步提高医护人员的基本技能，突出基本理论、基本技能、基本操作。今年开展“三基”理论考核176人次、操作考核69人次。合格率为97.33%，达到了预期的目的，取得了较好的效果;树立了“严格管理、严密组织、严谨态度”的管理理念;三基三严训练，从每一份病历、每一张处方抓起，落实质量检查，突出重点，抓住难点，做到环节质量与终末质量检查相结合，质量检查与考核评价相结合。通过一系列的学习及考核，加强了医护人员对自身技能的信心，提高了医护人员对危、急、重症患者抢救的应急能力。

(三)规范医疗行为，杜绝差错发生

1-9月，我院发生了6起相对较重的医疗纠纷，无出现重大医疗事故。医务科及时积极地进行了协调解决，使医患关系得到了改善。随后医务科针对发生的数起医疗纠纷的情况，认真进行了剖析，完善了《医疗事故防范和处理预案》，加强了对医务人员的职业道德、业务技术能力培训，结合身边的或本院发生的典型案例进行剖析，教育广大医务人员如何有效地防范医疗纠纷，规范操作，医师在工作时间应该做什么，怎么做?保护患者和医疗机构及其医务人员合法权益。

(四)加强人才队伍建设，深入开展继续教育

1、将继续教育纳入我院的工作计划，注重院内外人员培训，制定了全科医师三年培养计划以及青年业务骨干培养计划。今年用请进来，走出去等多种形式，加强人才队伍建设，为我院业务进一步拓展做好人才储备。1-9月有1名医师参加全科医师理论学习，8名全科医师外出临床实习，4名医师专升本临床实习，1名医师二级医院业务进修。继续聘请新华医院的主任医师作为我们的医疗顾问，不定时的给予专题讲座、查房、会诊、疑难病历分析等，同时把国内、外的内科领域的新理论、新进展带给我们，对提高我院的医疗技术水平，起到较大作用。

2、今年我院有近26人参加各类成人学历转化教育。

3、积极撰写论文，1-9月在国家级、省市级杂志上共发表论文10篇。

4、中级以上职称的业务学习，今年有14位同志参加学分学习，目前Ⅰ类学分已全部完成，Ⅱ类学分多数已近完成。

5、举办全院各类业务讲座及培训15次。

6、组织全院医护人员进行了麻醉药品临床使用与规范化管理培训并参加了市统考，目前全院各科医生都通过了考试。

(五)其他工作

1、配合社区卫生科，完成一年一度的1800多人次的从业人员健康体检工作。

2、本院40岁以上在岗职工一年一次的健康体检。

3、配合完成妇女病普查工作。

4、完成了淞南地区3000余人次的外来人口的健康体检，完成了淞南地区11位遗体(角膜)捐献者健康体检。

5开展多种形式的健康教育和咨询，临床医师每周一次深入社区开展健康教育或下社区进行义诊活动。

6、组建社区卫生工作团队。为适应社区卫生工作的需要，中心成立了3个团队，并相继对所管辖的区域内的居民进行健康档案的调查和输入。

三、不足之处

1、医疗质量管理三级网络和三级结构框架已建立，尚处于起步阶段，有待于进一步深化，特别是终末质量管理还须建立与健全。

2、业务考核条例有待于进一步完善。

3、医疗纠纷时有发生，大多数医疗纠纷是由于个别医务人员在医疗工作中对病人服务不够投入，说话不够严谨，医疗护理工作不够规范，尊重、关爱病人不够造成的。这就要求我们进一步加强管理，改变医务人员工作作风，改善服务态度，增强责任意识，职工法律法治教育须进一步深入。

4、医疗护理质控在环节上还有待于进一步的完善和提高。

5、药房、检验、放射等窗口病人满意度偏低

6、、随着“六位一体”社区卫生服务的不断深入，现有的内部运行机制需要完善。

四、明年工作设想

(一)理顺管理模式，提高工作效率

“六位一体”的工作即将全面实质性的启动。标志着医院从治疗服务扩大到预防服务，从技术服务扩大到社会服务，从生理服务扩大到心理服务，从院内服务扩大到院外服务(包括家庭医疗服务，临终服务等)，现代社会向医院提出了更新更高的要求。面对新的形势和挑战，我们现有的管理模式、运行机制等方面都存在某些的不适应。要适应社区卫生工作深化的要求，就要改变目前的管理模式，纵向展开，横向缩短，减少管理层次，建立以“六位一体”为导向的内部运行机制，积极探索，勇于创新，在深化改革中求发展。

(二)完善各项制度，改进考核办法，狠抓环节管理。

1、执行医院的“院-科-组”三级医疗管理网络，明确科组负责人是医疗质量管理第一责任人。科室负责人每月组织专题会议以研究提高医疗质量和保证医疗安全工作，落实或阶段医疗工作计划的执行、检查、评估和奖惩制度。深入抓好基础质量(要素质量)：人员、技术、设备、药品、信息等;环节质量(工序质量)：查房、病案书写、抢救、危重病人的护理等;终末质量(成果质量)：出入院诊断符合率、病床使用率、病床周转率(住院床日)、确诊时间、疗程长短、医疗费用、治疗结果(治愈率、好转率、病死率)、有无并发症、院内感染率等三级结构建设。实施目标管理，应用PDCA计划循环法：即Plan计划，Do执行，Check检查，Action总结处理。

2.健全并落实医院各项规章制度，特别是医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、院内外会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床新技术准入制度等。进一步完善业务考核条例。

3.加强医务人员的应急技能及全科医学知识的培训，积极开展应急(心脑肺复苏)演练，提高应急救治能力;健全突发、危重疾病的报告、救治方案。安排上级医院主任医师、本院的高级职称及部分中级职称人员的教学工作，以逐渐改善目前业务培训内容单一的局面，增加医生与医生之间经验交流，提高语言表达及沟通能力，形成“传、帮、带”的良性循环机制。

4.规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，有效预防和控制医院感染。认真执行《医疗废物管理条例》、《医院感染管理规范(试行)》，医院感染管理专职人员须持证上岗。建立和完善医院感染的各项管理制度，重点加强对治疗室、手术室、口腔科、消毒供应室及一次性使用耗材的消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理，有效控制和预防感染。达到医院感染率≤10%,医院感染漏报率≤10%。

5.完善传染病疫情报告制度，实现传染病疫情网络直报，规范传染病人的诊治和隔离管理，诊疗流程合理。做到法定传染病报告率达100%。

6.合理检查、合理用药、因病施治。贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，开展耐药菌株检测，坚持抗菌药物分级使用，进一步完善药品用量动态监测及超常预警制度。

7.严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”的要求和培训(基础理论、基本知识、基本技能;严格要求、严密组织、严谨作风)。健全并落实分级护理制度，做好基础护理、一级护理，达到基础护理合格率≥90%,危重患者护理合格率≥90%。

8、健全医务人员技术档案，实施和完善个人医学知识考核和技能水平追踪制度。

(三)提高医务人员的人文素质，构建和谐医患关系

1、开展人性化服务最核心的是尊重患者的生命价值、人格尊严和个人隐私。开展人性化服务要注重医院文化建设，将现代人文文化融入医院中，营造高层次的服务理念和人文关怀。如开发政府免费提供健康班车(因淞南交通不便)接送病人;或者安排护理员(无护士资质)全程免费陪同行动不便的老年患者、危重伤病员就医等。

2、转变服务观念，坚持以患者利益和方便为中心，服务流程重组(患者直接看病后挂号收费)，缩短就诊者等候和各项检查预约、报告时间。

3、医务人员使用文明服务用语，做到态度和蔼、服务热情，杜绝对病人生、冷、硬、顶、推现象。尤其是护理部要结合管理年的工作标准，更高、更新、更适合病人需求，努力打造我们的护理品牌，切实做到：一落实：落实首问负责制。二主动：所有护理环节都要积极开展主动服务、主动追踪。三有：就是在护理服务中要做到有称谓、有问候、有致谢，坚决杜绝三无：就是在服务中要杜绝无语言、无称谓、无表情的现象。五个“要求”：要求护理人员要容忍病人的误解，护理人员要尊重和保护病人的权益;护理服务中要全方位无缝隙，要让病人知道并遵守诊治权;病房环境要整洁化。对主管护士要求做到“十知道”：知道病人床号、姓名、诊断、职业、病情、治疗、护理、饮食、心理、家庭。时刻都要牢固树立和充分体现“良心、责任、技术”的服务理念和要求。

4、提供多种形式的医疗护理服务，满足不同病患者的多层次的需求，积极开展多种形式的预约诊疗服务，方便病人。

(四)强化细节管理，减少医疗纠纷

1、加强医务人员医疗安全教育，每季度组织l次全院性医疗安全讲评。

2、加强医疗安全防范，从控制医疗缺陷入手，进一步修订和学习医疗事故防范预案。

3、建立院、科两级医疗安全目标责任制(绩效考核体系指标之一)。

4、强化“六种人”(疑难、医源性损伤、特殊、危重、严重并发症、其他)报告制度。

5、安排医疗事故防范培训、考试2次。

6、在纠纷处理中本着“四不放过”的原则：

(1)不分析出原因不放过

(2)不找出责任人不放过

(3)不进行处理不放过

(4)不吸取教训不放过(重点是吸取教训)

(五)医保管理工作

1、严格按照“四合理”的要求，做好医保总量、均次费用、复诊率等重要指标的动态管理和实时监控。

2、每月进行医保指标执行情况自查。

3、建立每月医保统计情况分析报告制度。

(六)其他工作

1、安排好团队医生的团队服务工作，群策群力探索出一条可行性模式。鼓励大家积极参加团队长的竟聘。

2、督促医务人员学习计算机基本操作，为新院建成后的“无纸化”而准备。

3、安排徐英姿、金烨两位医师至新华医院专升本脱产实习四个月，并安排5名医师最后一批全科实习。

第四篇：2016医院医务科工作计划

2016医院医务科工作计划

计划一：为了搞好我乡卫生防疫工作，更好地为人民健康服务，不断提高人民的健康水平，力争把年成绩再提高一节，现制定年防疫工作计划。

一、管理方面：加强对防疫工作的领导和管理.成立防疫工作组,卫生院院长赵光辉兼任防保组组长，防疫专干李海涛任副组长,各村卫生室负责人均为成员.防疫工作组参与各项防疫工作按时按量完成各项防疫工作任务。年终召开村医会议，布置防疫工作任务及年终召开村医防疫工作总结会议。

二、计免工作：年内合理的完成12次常规冷链运转，以村为单位，做好历年来的漏卡漏种工作，以年至年为重点。每次运转力争“五苗”接种率均达90%以上。同时做好各种计免资料的上报及整理归档工作，管理好各种疫苗的存放和器材清洁。加强对村医计免工作的监督。

三、传染病管理方面：提高疫情报告意识，完美疫情报告制度，按时上报，法定传染病漏报率争取为零。按时收集村级卫生所疫情情况。一旦发现严重疫情，立即采取对疫点进行隔离和消毒措施，配合院领导督促本院各科室做好消毒工作，杜绝医源性传染病的发生;积极做好结核病人的归口管理工作。

四、食品卫生方面：重点抓好今年食品经营，加工单位的办证和体检工作，争取食品从业人员体检率达100%，办证率达85%以上，食品从业人员“五病”调离率达100%，食品从业人员进行培训率为100%，每月进行食品卫生管理监督工作，做好食品样品送检工作，建立食品经营单位分户归档。

五、皮肤病防治方面：加强皮肤病的防治知识宣传力度，多出墙报，做好发放和收集各村线索调查工作。协助县站做好公卫、食卫等从业人员及特殊人群的性病检查工作，同时做好资料的归档工作。

六、寄防方面：按时完成，按时上报各种统计表，积极开展碘缺乏病的完全工作。

七、学校卫生工作：做好学校卫生监测和经常性卫生宣传工作，掌握全乡学生数，校医健教数、教师名单，做好学生常见病的防治工作，开展中小学健康教育和体检及驱虫工作。

八、劳动卫生方面：做好职业病报告工作及生产性农药中毒报告、发现病例在24小时内向上级部门报告。

九、公卫方面：对公共场所从业人员每年体检一次，争取体检率达100%，要求年审换证率达100%，每季度做好一次监督检查工作。

十、卫生宣传工作：积极做好宣传工作，发动村医也积极参加宣传，形式采取出板报、张贴标语、散发传单、挂横幅等，在特定卫生宣传日出版墙报，大力做好专题宣传工作。

计划二：提高基层执行和操作能力。要深入基层调查研究，加强宣传引导。继续加强医改政策培训。认真总结医改工作好的做法，提炼推广一系列改革样板。要坚持正确的舆论导向，有计划、有重点地开展医改宣传工作，统一思想，凝聚共识，及时解答社会各界关心的问题，合理引导社会舆论。使社会各界和广大人民群众更加理解、支持和参与医改，为深化改革创造良好的舆论氛围。

全面完成医改工作任务，为深入贯彻落实2011年全国和市深化医药卫生体制改革工作会议精神。进一步满足群众医疗卫生需求，现就加快推进2011年医改重点工作提出如下意见：

一、总体要求

继续围绕“保基本、强基层、建机制”统筹推进医药卫生体制五项重点改革。坚持公共医疗卫生的公益性质，为深入贯彻落实《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排的通知》国办发〔2011〕8号）和《市人民政府关于加快推进2011年医改重点工作的意见》渝府发〔2011〕16号）精神。以人为本、改善民生；坚持政府主导与发挥市场机制相结合；坚持基层体系建设与公立医院发展相结合。加快公立医院改革试点，加快推进卫生基础设施建设和基层医疗卫生人员培训，实现基本药物制度基层全覆盖，促进公共卫生服务均等化，完成国家医改近期五项重点任务，让广大医务人员和人民群众满意。

二、工作任务

（一）加快完善基本医疗保障制度

参保率达95%以上，1.做好扩面提标。扩大城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”城乡居民合作医疗保险（以下简称“城乡居民医保”覆盖面。实现全社会应保尽保，政府对居民医保的补助标准提高到200元/人·年。责任单位：县人力社保局、财政局）

儿童白血病、先天性心脏病医疗保障覆盖全县所有乡镇；将耐药结核病治疗费用的医保报销比例提高到90%最高限额提高到5万元/人·年。责任单位：县人力社保局、财政局）2.提高保障水平。职工医保、城乡居民医保在二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例分别达到70%城乡居民医保一档、二档报销封顶线分别提高到7万元、12万元。提高重大疾病医疗保障水平。

将资助困难人群参保范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度计划一：为了搞好我乡卫生防疫工作，更好地为人民健康服务，不断提高人民的健康水平，力争把年成绩再提高一节，现制定年防疫工作计划。

一、管理方面：加强对防疫工作的领导和管理.成立防疫工作组,卫生院院长赵光辉兼任防保组组长，防疫专干李海涛任副组长,各村卫生室负责人均为成员.防疫工作组参与各项防疫工作按时按量完成各项防疫工作任务。年终召开村医会议，布置防疫工作任务及年终召开村医防疫工作总结会议。

二、计免工作：年内合理的完成12次常规冷链运转，以村为单位，做好历年来的漏卡漏种工作，以年至年为重点。每次运转力争“五苗”接种率均达90%以上。同时做好各种计免资料的上报及整理归档工作，管理好各种疫苗的存放和器材清洁。加强对村医计免工作的监督。

三、传染病管理方面：提高疫情报告意识，完美疫情报告制度，按时上报，法定传染病漏报率争取为零。按时收集村级卫生所疫情情况。一旦发现严重疫情，立即采取对疫点进行隔离和消毒措施，配合院领导督促本院各科室做好消毒工作，杜绝医源性传染病的发生;积极做好结核病人的归口管理工作。

四、食品卫生方面：重点抓好今年食品经营，加工单位的办证和体检工作，争取食品从业人员体检率达100%，办证率达85%以上，食品从业人员“五病”调离率达100%，食品从业人员进行培训率为100%，每月进行食品卫生管理监督工作，做好食品样品送检工作，建立食品经营单位分户归档。

五、皮肤病防治方面：加强皮肤病的防治知识宣传力度，多出墙报，做好发放和收集各村线索调查工作。协助县站做好公卫、食卫等从业人员及特殊人群的性病检查工作，同时做好资料的归档工作。

六、寄防方面：按时完成，按时上报各种统计表，积极开展碘缺乏病的完全工作。

七、学校卫生工作：做好学校卫生监测和经常性卫生宣传工作，掌握全乡学生数，校医健教数、教师名单，做好学生常见病的防治工作，开展中小学健康教育和体检及驱虫工作。

八、劳动卫生方面：做好职业病报告工作及生产性农药中毒报告、发现病例在24小时内向上级部门报告。

九、公卫方面：对公共场所从业人员每年体检一次，争取体检率达100%，要求年审换证率达100%，每季度做好一次监督检查工作。

十、卫生宣传工作：积极做好宣传工作，发动村医也积极参加宣传，形式采取出板报、张贴标语、散发传单、挂横幅等，在特定卫生宣传日出版墙报，大力做好专题宣传工作。

计划二：提高基层执行和操作能力。要深入基层调查研究，加强宣传引导。继续加强医改政策培训。认真总结医改工作好的做法，提炼推广一系列改革样板。要坚持正确的舆论导向，有计划、有重点地开展医改宣传工作，统一思想，凝聚共识，及时解答社会各界关心的问题，合理引导社会舆论。使社会各界和广大人民群众更加理解、支持和参与医改，为深化改革创造良好的舆论氛围。

全面完成医改工作任务，为深入贯彻落实2011年全国和市深化医药卫生体制改革工作会议精神。进一步满足群众医疗卫生需求，现就加快推进2011年医改重点工作提出如下意见：

一、总体要求

继续围绕“保基本、强基层、建机制”统筹推进医药卫生体制五项重点改革。坚持公共医疗卫生的公益性质，为深入贯彻落实《国务院办公厅关于印发医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排的通知》国办发〔2011〕8号）和《市人民政府关于加快推进2011年医改重点工作的意见》渝府发〔2011〕16号）精神。以人为本、改善民生；坚持政府主导与发挥市场机制相结合；坚持基层体系建设与公立医院发展相结合。加快公立医院改革试点，加快推进卫生基础设施建设和基层医疗卫生人员培训，实现基本药物制度基层全覆盖，促进公共卫生服务均等化，完成国家医改近期五项重点任务，让广大医务人员和人民群众满意。

二、工作任务

（一）加快完善基本医疗保障制度

参保率达95%以上，1.做好扩面提标。扩大城镇职工基本医疗保险（以下简称“职工医保”城乡居民合作医疗保险（以下简称“城乡居民医保”覆盖面。实现全社会应保尽保，政府对居民医保的补助标准提高到200元/人·年。责任单位：县人力社保局、财政局）

儿童白血病、先天性心脏病医疗保障覆盖全县所有乡镇；将耐药结核病治疗费用的医保报销比例提高到90%最高限额提高到5万元/人·年。责任单位：县人力社保局、财政局）2.提高保障水平。职工医保、城乡居民医保在二级及以下医疗机构政策范围内的住院费用报销比例分别达到70%城乡居民医保一档、二档报销封顶线分别提高到7万元、12万元。提高重大疾病医疗保障水平。

将资助困难人群参保范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度ahref=“http://www.xiexiebang.com/fanwen/shijiecanjirenri/”>残疾人、贫困大学生、低收入等特殊困难群体。完善门诊救助，3.加大救助力度。健全医疗救助制度。取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上高于50%完善医疗救助信息系统，提高医疗救助的及时性。大力实施低收入困难群体重大疾病临时救助。责任单位：县民政局、财政局）强化政府对医保基金的监管职责，4.加强基金管理。严格基本医疗保险基金管理。明确各级医疗机构控制医药费用责任，确保基金安全。责任单位：县人力社保局、财政局）

转变医疗服务行为，5.加强费用控制。大力推行总额预付、按病种付费、按人头付费、按床日付费等多种医药费用支付方式。强化医疗机构和医务人员主动控费责任。加强医疗服务监管，完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物行为；推行医疗机构间检查结果互认制度，开展临床路径管理，加大对大处方的查处力度。强化行业自律和医德医风建设，坚决治理医疗领域商业贿赂，加大对违法违规行为的惩处力度。加强公立医院财务管理和成本核算，定期公开医疗机构相关医疗服务信息，接受社会监督。责任单位：县卫生局、人力社保局）

（二）加快推进基本药物制度建设

基本药物全部实现市级采购配送，1.实现基本药物制度基层全覆盖。政府举办的乡镇卫生院和社区卫生服务中心继续实施国家基本药物制度。零差率销售。按照全市的统一要求启动全县所有村卫生站实施国家基本药物制度，并实行基本药物“零差率”销售。责任单位：县卫生局、财政局）

全县所有政府办基层医疗卫生机构要配备和使用基本药物，2.加强基本药物配备和使用管理。执行基本药物配备政策。其他各类医疗机构要按比例配备基本药物，并首选基本药物。规范基本药物使用，继续开展基本药物临床应用指南和处方集培训，严格执行《市基层医疗机构常见疾病诊疗及基本药物使用指南》指导基层规范使用基本药物。完善基本药物报销和医疗保障支付政策，全面落实基本药物全部纳入医保目录报销。将实施基本药物制度情况纳入基层医疗单位考核体系，与财政补助和绩效工资等挂钩，提高基层单位执行制度的自觉性。责任单位：县卫生局、人力社保局）

强化基本药物质量监管，3.加强基本药物质量监管。充分利用县药品监管平台。对基本药物进行全品种覆盖抽验和监管，提升对基本药物从生产、流通到使用全过程追溯的能力，控制用药安全风险。责任单位：县食药监局、卫生局）

（三）加快卫生基础设施建设

今年完成9个标准化乡镇卫生院改扩建项目。推进一个民营三甲医院建设；新建27个标准化村卫生室。责任单位：县卫生局、财政局）加快乡镇卫生院标准化建设。

（四）加强基层医务人员业务培训

整合培训资源，全面实施基层卫生人员三年轮训计划。科学制定培训内容，提高培训的针对性和实效性。建立农村卫生人员岗前规范化培训制度，对考聘到乡镇卫生院工作的医护专业毕业生实行规范化培训，使其达到相应技术水平。2011年，选派乡镇卫生院医疗技术人员38名到县级医疗机构进修一个月到一年；选派乡村医生514名到乡镇卫生院短期见习；通过网络培训基层医疗卫生人员300人；培训乡镇卫生院和社区卫生服务中心医技和公共卫生人员78人；安排15名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生岗位培训；对38名乡镇卫生院院长（副院长）进行管理知识培训，提高卫生管理水平；继续实施“万名医师支援农村卫生工程”选派10名二级医疗机构技术骨干到乡镇卫生院现场帮扶工作1年；免费为乡镇卫生院定向培养16名本科医学生。责任单位：县卫生局）

（五）推进基层医疗卫生机构综合改革

调整镇卫生院的工作重点和服务模式，1.深化人事制度改革。强化基层医疗机构公益性。落实“公共卫生服务、基本医疗服务和综合管理”三位一体的职能，切实发挥好乡镇卫生院作为群众健康“守门员”职责。足额核定乡镇卫生院、社区卫生服务机构人员编制，实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整。实行定编、定岗、定责的全员聘用制度和岗位管理制度，按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，推行院长竞聘制和目标责任制，逐步建立优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。探索医学毕业生到农村基层医疗卫生机构服务的激励机制，对长期在基层工作的卫生技术人员在职称晋升等方面给予适当倾斜，稳定基层队伍。责任单位：县卫生局、人力社保局、编办、财政局）

第五篇：医院医务科自查报告

医院医务科自查报告 一、一类指标（否决指标）自查情况

我院在评审期间能依法依规执业，没有定性为完全和主要责任的一级医疗事故，也无因管理原因直接造成重大事故。二、二类指标（准入指标）自查情况＜一条未达标＞

医院编制床位数达800张，卫生技术人员与开放床位数之比？；与开展的技术或项目的技术力量比例超过80%（详见附件）；所设职能科室全部达到要求，一级科室缺心理卫生门诊、康复科，为否；二级科室内科设有呼吸内科、消化内科、肾内科、神经内科、内分泌科、血液科、心内科七个专业组，外科设有普外科、骨科、脑外科、泌外科四个专业组；临床教学满足要求，市级科研课题09年10项，10年3项；医疗质量中的技术水平自评分是132分；病案归档及时完整，甲级病例率达90%，病床使用率85.6%。三、三类指标（质量指标）自查情况

（一）管理组

＜基本配置＞总分35分，自评得分33分

＜制度建设＞之医疗制度总分16分，自评得分15.5分

＜医疗安全＞总分25分，自评得分23分

＜质量与效率＞病床使用率72.67%，自评得3分；平均住院日8.7天，自评得2分；入院病人三日确诊率98.5，自评得2分；入出院诊断符合率99.6，自评得2分；手术前后诊断符合率99.5，自评得2分；临床主要诊断与病理诊断符合率100%，自评得2分；急危重病人抢救成功率96.5%，自评得2分；无菌手术切口甲级愈合率98.3%，自评得2分；其中大型X线机、CT检查阳性率未达70%扣2分。

＜教学管理＞总分15分，自评得分15分。

要开放十楼会议室作为实习生自习教室。

＜科研管理＞总分35分，自评得分28.75分

其中未获得科技奖励扣5分，论文数未达标扣1.25分，应当制定论文奖励办法、科研管理办法和08、09科研计划。

＜培训与考核＞岗前培训自评得3分，规范化培训自评得3分，业务学习自评得3分，业务考核自评得5分，其中部分人员继续教育未达标扣3分。

（二）临床组

＜急诊＞总分35分，自评得分35分

＜门诊＞总分20分，自评得分15.5分

其中感染性疾病门诊缺专用设施扣2分，门诊病历书写不规范扣0.5分，辅助申请单不规范扣2分。

＜麻醉＞总分20分，自评得分16分

其中人员培训扣0.5分，未设立麻醉复苏室扣0.5分，麻醉记录单记录不规范扣2分，缺少两台麻醉机，未配置双频指数监护设施扣1分。

＜核心制度＞总分60分，自评得分55分

其中上级医师查房记录不规范扣0.5分，交接班本记录不规范扣1分，病例讨论内涵有缺陷扣1.5分，部分手术人员组成不合理扣1分，高额检查告知手续记录不全扣1分。

＜技术水平＞总分140分，自评得分136分

其中儿科、传染科专业技术水平各扣2分。

＜病历质量＞总分40分，自评得分30分

其中乙级病历大于10%扣10分。

＜三基考核＞总分40分，自评得分38分

其中手术室建设不足扣2分。

（三）医技组

＜放射＞总分25分，自评得分24分

其中报告书写部分未双签扣1分。

＜临床检验＞总分45分，自评得分41分

其中室内质控品不足扣2分，技术规范扣0.5分，移液器、温湿度计等仪器未校检扣0.5分，实验室废弃物处理不符合要求扣1分。

应当加强危急值报告制度的建设与落实。

＜临床用血＞总分15分，自评得分15分

＜病理＞总分20分，自评得分19分

其中环境卫生扣1分。

全院甲级病历率（包括麻醉单的规范书写）有待进一步提高！

二O一一年