西药房工作流程（范文模版）

第一篇：西药房工作流程（范文模版）

西药房工作流程

一、每天交接班检查药房药品库存情况，便于计划进药。

二、进入药房药品应严格检查药品与随货通行单所标注药品数

量、规格、批号、产地等是否相符。外包装是否完好，如有不符、破损严禁入药房。

二、收方，必须认真审核处方各项内容。纸质处方的前记、正文、后记是否与计算机处方一致。如有差错及时与医师联系。处方字迹要求清晰，整洁。

三、处方做到四查十对：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

四、审核处方：口服药品、针剂药品分别开具，每张处方不得超

过5种药品，每种药品应当另起一行。手写处方开具完毕后划一斜线以示处方完毕。有医师签名或签章，所签名或签章与药剂科留样一致。处方出现配伍禁忌或超量药剂人员不予调配，如确实根据病情需要，必须经处方医师（必要时要请上级医师签字）双签字后方可调配。处方如有修改，医师必须签字或签章，并注明修改日期。每张处方修改不可超过三处。审核药师签名或签章。

五、调配处方：按审核合格的处方调配药品，一方一调。调配药

师签名或签章。

六、核对处方：药师严格执行处方核对制度，如发现有药品调配

问题和配伍禁忌马上联系医师不予发药。待查明原因再付给发药人。核对药师签名或签章。

七、发药药师：核对患者姓名和门诊号，并向患者交待用药方法，交待注意事项。发药药师签名或签章。不可向患者交待病情。

八、处方排好先后顺序。盖有“急”字处方优先调配。

九、二类精神药品按规定进行专册登记，药品到期专册保存期限

5年。

十、门诊处方每天按收款处结账时间，住院处方晚上8点结账（如

遇特殊情况延长至10点）结账以后的处方算第二天收入。结账前再次认真核对纸质处方与计算机系统传递处方是否一致（包括金额），核对无误后装订成册，填写处方封面加盖当天主班人员签章或签名，结账后打印当天药房库存药品数量，以备第二天接班人员核对。并在打印单上签字。所有处方在下月初汇总好（处方数量，门诊收入，住院收入，特殊需要标记的）交由主任核对，核对无误后处方上交院办。

三、值夜班人员晚上整理室内卫生，保证所有上架药品，药架，室内（包括门前三包）干净，整洁，不得有灰尘。

第二篇：门诊西药房工作流程

镇康县人民医院门诊西药房工作流程

患者医师诊断方患者收费室缴费西药房发药台药师收方药师审核处方药师或药士调配处方药师核对交代用药情况（文字和口头）询问患者是清楚患者离开

第三篇：医院门诊西药房工作探讨

医院门诊西药房工作探讨

张静

江苏省徐州市妇幼保健院，江苏，徐州 221009

摘要：目的 提高药学服务水平和患者满意度，建立和谐的医患关系。方法 根据门诊西药房受到的患者投诉及登记在册的调剂差错，分析门诊西药房工作中存在的问题。结果 2007年10月至2009年10月共发生患者投诉8例，调剂差错36例，需要加以重视并寻求切实可行的解决方法。结论 通过改善服务态度，开展用药咨询，加强门诊西药房药品管理，防止药品调配差错，使门诊西药房工作制度不断的健全、完善和提高。

关键词：门诊西药房；调剂工作；解决办法

门诊西药房工作是一个开放式的窗口职业，直接面对患者，难免出现患者投诉问题，因此建立和谐的医患关系极为重要，而且随着人们生活水平的提高，医疗改革的深入，人们对医疗服务质量的要求越来越高，门诊西药房服务质量的高低直接影响到患者对整个医疗服务质量的感受。为使医院药房工作顺利开展，切实做到以“安全、有效、经济、合理”的药品服务于大众，现将本人在门诊西药房工作中发现的问题及解决办法作如下介绍，以供参考。1 门诊西药房工作存在的问题

1．1服务态度欠佳，与患者的沟通技巧有待进一步提高。由于这方面工作做得不够好而受投诉3例，是发生医患冲突的主要原因之一。由于门诊是患者最集中、最密集的区域，同时也是患者就诊情绪最易急躁的阶段，而我院因设施限制，一出现取药排队就显得很拥挤，如果门诊西药房工作人员不注意与患者沟通就易发生医患冲突。

1．2对药品质量的投诉。1）一些药品因生产工艺不佳，保管不当等原因引起变质，如霉变、潮解等。因药液泄漏引起霉变遭投诉1例。2）药品内包装不合格。针剂安瓿上规格的颜色太浅，不利于核对1例；塑料药瓶封口过紧，打开困难1例。由于药品置于包装盒内，有些包装不能打开，这类质量问题发药时不易察觉，都是患者在使用前发现。对这类投诉，应立即更改药品并道歉，同时还应检查库存同种的药品是否有类似问题，查找原因并整改。数量多的需立即通知公司或厂家，整批更换，及时处理【2】。3）近效期药品配发出药房，造成患者服药期间药品过期2例【1】。

1．3药品调配差错是药剂科质量管理的重要方面，也是医院考核药剂科工作的主要指标之

一。为此医院应建立一系列制度，如岗位负责制，交接班制等。但多发、少发、漏发、错发药情况仍有发生。登记在册的调剂差错32例，分类统计结果见表1。发生32例药品调配差错的原因主要有以下几方面【3】：1)由表1可见，90%以上的药品调剂差错是责任心不强引起的。一些药房工作人员没有严格遵循操作规范和调剂室工作制度，在工作中缺乏必要的责任心和认真负责的态度，没有把保证患者用药安全的意识落实到实际工作中。2）部分药房工作人员缺乏扎实的药学理论知识和临床医学常识，同时由于长期从事药房调剂工作，没有进行药学知识的更新，对不断出现的药物品种、新剂型以及相关知识缺乏了解。3）工作场所嘈杂，人员身心疲劳或超负荷工作，精力不集中，特别是在生理、心理状态差，或即将下班等时间内，较易发生差错。

表1调剂差错分类统计

原因次数构成比（%）示例

同一药名，不同剂型38.33奥硝唑栓发成奥硝唑胶囊

同一药名，不同规格925.00阿奇霉素颗粒儿童型发成成人型 多发、少发、漏发719.44漏发维生素E胶丸1盒

药品外观相似411.11沙棘籽油栓发成盆炎清栓

药名相近1120.56宫瘤宁胶囊发成宫瘤清胶囊

用法、用量写错25.5610%葡萄糖注射液写成5%葡萄糖注射液

1．4由于宣传不够，许多就诊患者不了解药学服务，没有充分利用医院药师这些好参谋，用药治疗方案不符合安全、有效、经济、合理四大用药原则，不仅产生经济上的损失，还造成药害，损害健康。有的患者对药品不良反应还存在许多滞后的认识，甚至误区，一旦发生药品不良反应，就认为是医疗事故，要求索赔。解决办法

2．1营造和谐的就医环境，改善疾患关系。通过医院环境的良性改观，消除和缓解由于疾病给患者带来的痛苦和焦虑，改变患者的心态情绪。我院已经成功启用新的门诊大楼，旧大楼已经改建并投入使用，就医环境已得到明显改善，新门诊大厅为患者设有咨询服务台、磁卡电话、座椅、备有开水、担架、轮椅等便民措施，方便患者的同时也优化就医流程，提高工作效率，从而解决取药的拥挤问题。

2．2提高服务意识，改善服务态度，注重诚信服务。我院敞开柜台式服务，打破了传统药房药师“只见物，不见人”的被动服务模式，以“面向药品”转变为“面向患者”的人性化服务。药师通过与患者面对面的交流与沟通，拉近了距离，增进了理解，改善了医患关系。加强药剂人员基本素质的培养，要求药剂人员遵循《医疗机构管理条例》、《医院服务规范》等规章制度，敬业爱岗，文明礼貌，要有稳定的心态，要有团队精神。加强医患沟通的艺术，以诚信服务于患者【4】。

2．3加强药房药品管理，保证药品安全有效。对药房药品实行“责任制”管理，每人具体负责管理几个区域的药品，定时定期对自己负责管理药品的卫生、排列进行整理，及时关注药品的有效期及质量等情况【5】。对近效期药品应及时退回药库，防止过期药品发给患者。

2．4严格按照“四查十对”审查处方，防止药品调配差错，确保医疗安全。1）医院通过教育，提高药剂人员的责任心，让其充分认识到发生药品调配差错的危害性。特别是应加强药品调配差错事故的案例分析，以提高药剂人员的思想认识。建立适合本院的门诊药房药品调剂制度，根据差错的危害程度给与责任人一定的经济处罚【6】。2）加强业务培训，提倡药剂人员主动学习新知识，并加强临床知识的学习，不断提高业务知识和水平，这对于识别处方错误，合理用药，减少不良反应发生等有很大好处。3）调剂室工作环境应保持整洁、安静。调剂人员整个时应集中注意力，保持充沛的工作精力，不宜超负荷工作。4）建议建立电子处方系统，实现患者挂号、检查、取药交费一卡通，节省患者就诊时间，节省医生开方时间，并减少处方错误，减少调配差错的发生，提高患者满意度，从而提高医院效益。

2．5进一步开展用药咨询，提高临床药学服务水平。药学服务的目的是通过对患者用药前的教育，保证其能够正确、合理地使用药物，避免或减少不良反应，提高患者治疗的顺应性，实现或提高治疗效果。一方面，药师应针对不同文化层次的患者按不同病情进行具体的合理用药知识宣传。如激素类药物的用药时间与其疗效关系密切，使用不当可能导致严重的后果，故应详细介绍使用剂量、方法和时间。还可以将用药中普遍存在的问题做成宣传册，有针对性地发放，使患者对药物的治疗作用和不良反应能正确看待，解除一些不必要的顾虑。令一方面，药师应对门诊和住院患者发生的不良反应进行登记、上报，并通过网络及时为全院医、护、患提供新药信息、药物配伍禁忌、不良反应等药学信息，实现要学资源共享，为开展临床药学工作提供先进的技术支持。药师还可以根据患者主诉信息，如过敏史、用药史、其他病史以及反馈用药后的效果和不良反应等情况，为其提供个性化的用药指导，保证药品应用的安全性、有效性、合理性和经济型，使患者得到满意的服务。

3小结

随着人们对卫生保健需求的不断增加，作为医院医疗组成部分的药房工作，应顺应时代的发展，通过药品和药学技术手段向患者提供更加周到的药学保健服务。患者的投诉既反映其需求，也反映我们工作存在的问题。善于根据患者需求来不断更新理念、调整思路、完善服务措施、提高服务质量，只有这样，药房的管理质量才会不断攀上新台阶，医院才能全面

协调可持续发展。

参考文献：

[1] 陆慧.药房调剂差错原因分析及对策[J].现代中西结合杂志,2005,14(20):2770.[2] 蔡小燕.对医疗机构药事投诉的处理及建议[J].中国药事,2003,17(12):747-748.[3] 李琦.门诊药房调配处方差错的原因及防止[J].药学实践,2005,23(3):176-177.[4] 刘军华, 姚晓长.门诊病人投诉原因及相关对策[J].当代护士,2006,(5):105-108.[5] 李习近平.医院药房工作浅析[J].岳阳职业技术学院学报,2005,20(1):106-108.[6] 朱蓓德, 庄建华, 徐芳芳, 等.医院处方差错原因的分析与对策[J].药学服务与研究,2004,4(1):4,21.

第四篇：我院西药房咨询工作小结

我院西药房咨询工作小结

合理用药咨询小组

医院药学应该由供应药品及保证药品质量为主的模式，转变为以病人为中心的模式，向病人提供各种药学技术服务，保障患者用药安全有效，实施药学保健，是医院药学赋予药师工作的新内容，是医院药学改革发展的方向。

我院是一所综合性大医院，门诊病人，日平均4千多，由于就诊的病人多，有时医生没有充裕的时间与患者详细的交流，高强度的工作量限制了窗口工作的药师和病人之间的交流，不能详细地宣传合理用药的知识。针对这些情况，药剂科从2001年3月12日，专门设立了药物咨询服务窗口，由较高年资的药师担任，解答患者提出的各种问题，以及在用药过程中的疑虑和用药中的注意事项。归纳起来大致有以下几个方面的问题。

一、用药方法问题

患者经常询问那些药应饭前服？那些药应饭后服？

患者问： 吗丁啉、普瑞博思、丽珠得乐等，应什么时候服？为什么？

药师解释： 吗丁啉、普瑞博思是胃肠动力药，帮助胃肠蠕动，促进食物消化，故应在饭前15～30分钟服用。丽珠得乐是保护粘膜的药，应在饭前服，睡前再加服一次。服药后半小时内不要喝牛奶、酒。

现在糖尿病的患者较多，故问有关降糖药的服用方法的问题也较多。

患者问： 拜糖平（阿卡波糖）、格华止（二甲双胍）什么时候服用好？为什么？

药师解释： 拜糖平的作用机制是在肠内抑制葡萄糖苷酶（此酶的作用是将饮食中的淀粉分解为葡萄糖），葡萄糖苷酶被抑制了，葡萄糖的产生就少了。因此拜糖平可降低餐后高血糖，所以，空腹时服用无效。拜糖平应在吃第一口饭时开始服用。

格华止虽空腹时吸收好，但有的患者可能产生胃肠道不良反应，故应饭后服。

老年患者问： 我患有冠心病，所以长期服用阿斯匹林预防血栓，服药后胃感到很不舒服。

药师解释： 因阿斯匹林对胃肠道可能产生不良反应，建议他饭后服用，以免引起消化道不良反应，并建议他定期做大便潜血实验，必要时做胃镜检查。

现在药品的剂型较多，有控释片、缓释片、肠溶片、泡腾片等，患者也要求解释如何服用。对这些药品服用方法不当如掰开或嚼碎服用，不但起不到应有的作用还会影响药效的发挥。

反之，乳酸菌素片、二甲基硅油片、胃得乐片、硫酸铝片等必须嚼碎后服用，才能较好的发挥作用。外用制剂的稀释与特殊制剂的应用，如硼酸粉、高锰酸钾等应如何稀释，滴眼剂、滴耳剂、阴道栓、肛门栓及皮肤科外用制剂的用法，喷雾剂、气雾剂的使用方法等一些患者要求指导。

有的患者不遵医嘱凭自己的想象服药：

一位糖尿病患者，医生开了优降糖，服用方法是每日三次，每次一片。患者自认为加大剂量能使自己的病好得快，所以就加大剂量改为每天三次，每次一片半，服后患者饥饿感增强，食欲增加。患者问咨询窗口的药师，这样服药可以吗？药师告诫患者，自己随便加大剂量是及其错误的，糖尿病血糖的控制，一方面靠药物控制，一方面靠饮食控制，如加大服药剂量后，又多吃饭，这样多吃的药也浪费了，病情不但得不到很好的控制，同时还增加了药品的副作用。

二、解除患者用药疑虑，加强患者服药的依从性

有些高血压患者服用抗高血压药，担心用药时间过长会产生副作用，服药后，一旦血压正常了，就不再服药了，血压高了再服，吃吃停停，血压老不稳定。患者来咨询，药师告诉患者，高血压病要终生服药，不能随便停药，否则会引起血压反跳，导致并发症的出现，甚至危及生命。

一位患有骨质疏松症的病人，大夫给他开了龙百利和健骨钙两种药，他自认为龙百利是激素，一直未敢服用，而只服用了健骨钙，后来到窗口来咨询。药师解释：龙百利不是激素而是Vit D（维生素aD3），与钙剂同时服用，帮助钙吸收，增加骨密度。

三、处方重复开药

现在药品的商品名很多，容易造成混乱，有时个别大夫在同一处方上重复开药或开同一类型的药，导致病人过量服药，增加药物的副作用。如同一张处方上开了消炎痛，又开了氨糖美辛（氨基葡萄糖+消炎痛）。消炎痛用于风湿性关节炎每天最大剂量可用到150mg，如与氨糖美辛合用，等于一天服用10片消炎痛，大大超过了消炎痛每天的最大服用量。消炎痛在非甾体抗炎药里，是属于毒副作用较大的品种之一，用药时间过长或剂量过大，都会引起各种不良反应。

一儿童（十一岁），皮肤过敏，大夫处方上开了三种药：白色洗剂、开瑞坦、比特力。家长咨询这些药如何使用？咨询药师看到处方上即有开瑞坦又有比特力，而这两种药都是抗组胺药，两者均起效快，作用持久，每日只服一次，没有必要同时服用，用量大了可引起心律失常。

还有的患者一天同时看几个科，较容易出现重复用药。

四、有关药物的相互作用及某些疾病慎用禁用药物

（1）处方同时开思密达和阿莫西林

思密达口服后可均匀覆盖在整个肠腔表面，维持6小时之久，这样也会影响抗菌药物吸收，降低抗菌药的疗效，如必须合用时，应在服用思密达一小时之前，服用抗菌药，让抗菌药吸收入血液后，迅速发挥作用后再服用思密达。

（2）处方同时开培菲康、整肠生、抗菌药

培菲康是活的双岐杆菌，整肠生是活的第一芽孢菌，服用目的是为了补充肠道活的有益菌群，改善肠道的微生态环境。抗菌药物能杀灭活的有益菌群，使培菲康、整肠生不能发挥应有的作用，因此，此类药不能与抗菌药物同时服用。

（3）一青光眼患者患有心脏病且睡眠不好，来咨询：患有青光眼能否使用硝酸甘油及安定类药物？我们查阅了有关资料，回答：硝酸甘油及安定类药物，对于闭角型青光眼禁用，开角型青光眼患者可用，另外将有关资料复印给患者，并要求患者与医生商量。

五、老药新用及临床用药新进展的问题

一患者因耳朵有炎症，耳科大夫开了沐舒坦（原名沐舒痰），患者说他根本没有咳嗽而也没痰，不明白大夫为何给他开此药，经咨询窗口药师与大夫联系，大夫解释说，根据现在纤毛粘液传输系统的新理论，耳、鼻、喉是相互联系的，所以，即使不咳嗽，沐舒坦可以化解粘液的黏度，对治疗炎症性耳病是有益的。经向患者解释，患者满意而去，药师也增加了用药的新知识。

又如一怀孕六个月的妇女，经常出现宫缩，来我院就诊，妇产科大夫给她开了舒喘灵片，患者对此药（治疗哮喘用药）有疑虑，并来咨询，经药师与医生联系，医生解释：舒喘灵是b2受体激动剂，不仅可松弛支气管平滑肌，也可松弛子宫平滑肌，可以防止怀孕妇女早产，经与患者解释，患者感到满意。

六、咨询窗口遇到的特殊问题

一位感染了幽门螺杆菌的患者，医生开了阿莫西林片和灭滴灵片，到咨询窗口来问如和服用？后经药师了解到，大夫只给他开了两种药（根除幽门螺杆菌三联疗法还缺一种药），经询问患者说，他有半盒德诺片（半盒只有12片），一个疗程得用两周，12片不够一个疗程，达不到根除幽门螺杆菌的目的，后病人找大夫又加开了德诺片，保证了患者的治疗效果。

咨询窗口还遇到了有的怀孕妇女，来医院看病后，因怀孕初期不易被发现，大夫开完药后来问药师是否能服用。

类似的问题还有，在这里不在一一例举。

七、关于说明书的解释

一些患者对医学术语不理解，我们要进行解释，并告诉患者，看说明书主要看用法、用量、禁忌症、注意事项、药物相互作用、不良反应等事项。有的进口药说明书，不良反应写得面面具到，导致患者不敢服药，要求退药。我们向患者说明对不良反应要有正确认识，不良反应并不是每个人都会出现，有的不良反应哪怕只有千分之一的发病率，药厂也写上，这是为了引起人们的注意，以便更安全有效的使用药品。如安定片，说明书上写到：高血压患者慎用。一患者因有高血压，要求退药。我们告之安定有镇静安眠作用，与抗高血压药物同用时可加强降压作用，厂家为了保证患者用药安全，防止发生低血压休克，写了慎用，提醒患者用药过程中注意监测血压。

总之，在一年多的用药咨询工作中，我们认识到这项工作的开展是很有必要的，可以架起患者和医生、药师和医师之间的桥梁。是药剂科贯彻全心全意为患者服务的具体措施之

开展合理用药咨询服务的实践与思考

林寿贵 饶高峰中华医药杂志 2004年9月 第4卷 第9期

关键词：用药

【摘要】 本文围绕着现代医院开展合理用药咨询服务的起因、实践，并就咨询人员、所属科室、咨询内容进行了相关分析与思考，阐明了开展合理用药咨询服务是现代医药发展的需要，满足了医技人员用药参谋和患者的就医需求。同时也指出了现阶段合理用药咨询服务有待完善，要提高软硬件建设，尤其是药

师业务素质的提高，并提出自己的看法，有待同行商榷。

关键词 用药 咨询 实践 思考

【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X（2004）09-0855-03

随着我国医疗卫生体制的深化改革，人们物质生活水平不断提高，患者医疗保健意识的增强，医疗服务质量要求也越来越高，医务人员及患者对药品信息的需求大大增加。因此，我院于1998年就开展了临床药学及合理用药咨询服务，有深刻体会，现介绍如下。

药物就象是一柄双刃剑，既能“治病救命”又能“致病害命”，利弊并存。使用合理，可以达到预期的目的;使用不当，不仅降低疗效、延缓治疗，甚至发生毒副反应、引起药源性疾病，乃至危及生命。当前不合理用药的现象极为严重，滥用药物危及人类的健康与生命安全，既增加了政府和百姓的经济负担，又浪费了有限的社会资源，时时出现触目惊心的“药害”事件。据世界卫生组织和国家卫生部不良反应监察中心统计的数据表明，在全球每年有1/7的人不是死于自然衰老与疾病，而是死于不合理用药;在我国住院病人中，每年有19万人死于药物不良反应。滥用抗生素造成中毒性耳聋的患儿每年以2～4万的人数增加。对此，美国于20世纪80年代最先提出了实施药学监护（PC）的管理，即药师必须承担起减少药害、节约资源、保障用药安全有效的社会责任，以最大限度地改善病人身心健康与维护病人的经济利益为中心，充分实现医药的预期结果，改善病人的生命质量，使之能重新参与社会生活 ［1］。合理用药问题已是全球共同关注的一个焦点，20世纪90年代起，国内不少医院都开展了临床药学甚至药学监护工作（PC），临床药物咨询作为药学服务质量的标志和提高合理用药的重要手段，也就在国内积极地开展起来。用药咨询服务资料反馈

2.1 用药咨询的对象 我院1998～2003年有完整记录的药物咨询事件2800例，用药咨询例数每年明显上升，具体见表1。

表1 每年用药咨询的统计结果

2.2 咨询方式 用药咨询共2800例，其中电话咨询1000人次，面对面咨询1800人次，包括血药浓度监测的咨询、科室及收费处工作人员主动咨询、参加科室会诊、就诊病人及其家属的用药咨询等。询问人员所属或就诊的主要科室分布情况见表2。

表2 询问人员所属主要科室统计

2.3 咨询药物内容 咨询内容非常广泛，具体相关内容归纳分类，见表3。

表3 咨询药物内容归类统计结果

2.4 咨询药物系统类别 咨询的药物达数十种，几乎涉及到各系统，列出前10位咨询药物的系统类别，具体见表4。

表4 咨询药物的系统类别分析

3.1 临床药物咨询是药学服务质量的标志，是临床医疗服务的必要补充，也是现代医药发展的必然产物。从表1可以看出用药咨询的人数逐年上升，用药咨询越来越受医务人员和患者的欢迎。

3.2 药物咨询不但要设立门诊服务窗口，开展临床药学服务，而且重要的是要设立咨询电话。我院2800例咨询，通过电话咨询的就有1000例（35.7%），说明通过电话咨询基本上可以解决问题。

3.3 根据咨询者所属的科室可以反映出临床药师工作的重点及服务的方向。从表2可以看出心血管内科和小儿科及神经精神科相关咨询的次数较多，我院常规测定的药物有地高辛、西地兰、氨茶碱、苯妥英、卡马西平、利多卡因等十多种，每次测定我们都要下临床看病人跟经管医生商讨。心血管及神经内科患者一般为中老年人，老年人体弱可能患多种疾病，治疗时用药品种较多，而其药物半衰期长，不良反应发生率大，同时患慢性病多见，因此需求更多的用药说明，他们希望在就诊时得到详细的说明 ［2］。而小儿的肝肾功能、中枢神经系统、内分泌还未发育完善，应用某些肝内代谢的药物易引起中毒，医生调整或制定适当的治疗方案，经常会进行血药浓度监测和用药咨询，尤其对某些新药特殊药物。同时现在家庭都是独生子女，父母对子女的用药安全也相当关心，经常进行用药咨询。

3.4 从表3可以反映出药物咨询内容的重点。咨询内容排在前4位的是药物相互作用，药品的含量、规格，药品的别名或全称，推荐用药及治疗某病有哪几种药。由于近年来人们对药物的安全性认识提高，同时随着社会的老龄化，病人同时患几种病的可能性增加，现在用药品种较多，人们也就更关心药物的相互作用，尤其是临床医师对此咨询较详细，以减少开处方时出现错误。我院是2003年才实行电子处方，以前新分配的住院医生不熟悉医院药品，经常电话咨询药品的含量、规格，药品的别名或全称，实行电子处方后这方面的咨询相对减少了。我院用药咨询设在门诊药房及便民门诊，便民门诊无需挂号直接可以为病人开方，因此对药品的多品种性及非处方药咨询日趋增多，而病人要求推荐用药咨询也日趋上升。

3.5 从表4可以了解人们对相关药物和疾病的认识程度。近年来，全球心脑血管疾病位居榜首，而且脑血管疾病系统药物繁多，病人和临床医务人员都非常关注疾病的预防和治疗，我院1998年就开展了血药浓度的监测，因此循环系统的药物咨询比较普遍，排在第1位。当前我国不合理用药的现象严重，滥用药物危及健康，群众意见较大，且抗生素品种繁多，价格不菲，很多都没有进入医保，因此患者经常进行抗

生素药理及价格咨询。如何提高抗生素的应用水平是一个亟待解决的问题，现在很多临床医师加强了抗生4 思考

4.1 为患者提供合理用药咨询服务，有利于满足医、护、患之间的联系，提高合理用药整体水平。通过合理用药咨询，可以进一步检查发药的正确与否，避免医疗纠纷及事件的发生，也可以消除患者的种种疑虑，使患者按科学合理的用药方案正确用药，以达到合理用药的目的———安全、有效、经济。还可以大大提高药师的社会地位，不断扩大合理用药的公众影响。

4.2 医护人员在用药时进行咨询是必要的。近几年来，随着医药业的迅猛发展，药品种类和数量日益增加，用药中药效学及药物相互作用问题日益增加。有的医生由于对药物的性质及特点了解不够全面，使对判断和处理药物配伍变化情况更加困难，难免处方中出现配伍禁忌药物相互作用的问题。同时对各类新特药物正确使用，对某些药物不良反应和禁忌证、药物剂量、用法、疗程等内容，均是医护人员的所关注的问题、不时需向药师询问，用药咨询成为医护人员的用药参谋。

4.3 在开展用药咨询服务过程中，发现药师有待加强培训以适应现代药学的要求。随着医药事业的飞速发展，医疗制度改革深入，临床用药品种及数量急剧增多，以及大量非 处方药的推出，正确合理用药对现代药师提出了更高的要求。而我院大部分药师只有中专学历，早年毕业的知识结构也不合理，以前的课程偏重于化学基础、制剂配调理论，缺少临床医学基础，难以理论联系实际，无法正常与医师进行全面沟通，无法系统开展现代药学服务，病人信任度也不高。如何提高药师的临床药学水平是核心问题。

4.4 我院虽然已开展了药物咨询服务，但药师上临床很少，药师上临床还未形成制度化和经常化，距离应询药师的要求尚远。如何根据医院的实际情况，规范药师参与病区查房、会诊、协助合理用药方案的拟定及临床疗效观察，也是个急需落实的问题。

4.5 根据各专科的用药要求，药师也需要分专科进行药物知识学习。如何由高级药师或主管医师牵头，带领全体药师对各类药物进行全面的知识收集和研讨，培养药师与病人的沟通的能力及要求，对病人提出的问题及专科用药作全面信息反馈。同时定期抽查门诊处方、住院病历，有针对性地编写《不合理用药分析》、《合理作用抗生物》，定期改编《常用药物手册》等是需院领导经常督促的事情。

4.6 培养现代临床药学人才，实行药物检索电脑化是急需的规划事情。我国已开始重视临床药学人才的培养，部分重点医科院校已开始该方面人才培养。国内医院通常的药物咨询只是在药房开一个窗口，有的可能咨询电话都没有设置，更不用说应用临床合理用药监测软件系统了，医院可根据实际情况有计划地培养药学人才，实现电脑化用药咨询服务。

参考文献陈征宇，张均，汪建民，等.我国推行药学监护工作存在的困难和建议.中国药房，1995，6（5）:4.2 姚健康，苏志良.医院门诊药房开设合理用药咨询窗口.中国药房，1999，6（13）:395-396.（收稿日期:2004-05-15）

作者单位:317500浙江省温岭市第一人民医院

医院门诊药房开设合理用药咨询窗口

中国药事 1999年第6期第13卷 医院药剂科管理

作者：姚健康 苏志良

单位：姚健康 浙江省嘉兴市第一医院 314000；苏志良 浙江省卫生厅药政局

关键词：门诊药房；合理用药咨询

摘要 本文概述了医院门诊药房开设合理用药咨询窗口的重要性和必要性，并提出加强药师素质培养以及开展药物咨询的设想和建议。

传统的调剂工作，药师主要负责发药，很少去了解并指导患者用药。随着医药事业的飞速发展，医疗制度改革的不断深入，临床应用药品种类及数量很多，以后还会有大量的非处方药推出，如何正确用药，对于缺乏医药知识的公众及患者甚至医护人员都是一个难题。据此，医院门诊药房开设合理用药咨询窗口，参与临床搞好合理用药是非常必要的，也是临床药学的一项重要内容。本文仅就门诊药房开设合理用药咨询窗口的重要性、药师素质培养以及今后发展的方向进行讨论。开展合理用药咨询的意义

为患者提供合理用药咨询服务，有利于沟通医、护、患之间的联系，提高合理用药整体水平。通过合理用药咨询，可以进一步核查发药的正确与否，杜绝药疗纠纷及事故的发生，可以消除患者的种种疑虑，使患者按科学合理的给药方案正确用药，以达到合理用药的目的——安全、高效、经济。还可以大大提高医院药师的社会地位，不断扩大合理用药在公众的影响。

1.1 患者对用药说明的需求 随着诊断技术和治疗水平的提高，大量新药用于临床，药害的流行，不合理用药的存在及药费的飞涨，病人迫切需要药师的用药指导。我们经常在门诊发现慢性病患者比急性病的患者索求更多的用药说明，因为前者在长期的用药过程中可能遇到同一药物不同名称的混用，外观性状上的差异，常见副作用，甚至是同一类药物不同品种的选择等方面的情况，他们希望能在就诊时得到详细的说明，而医生和护理人员不能充分满足他们的需求。还有，门诊有不少病人常常在同一时期接受多种药物的治疗，从而药效学及药物相互作用的问题大大增加。如何正确地使用药物，使其充分发挥治疗作用，避免和减少不良反应的发生，这是目前摆在我们药师面前的一个迫切需要解决的问题，同时也说明医院门诊药房开设合理用药咨询窗口的必要性［1，2］。

1.2 医护人员对用药说明的需求近几年，随着药品种类和数量的日益俱增，用药中药效学及药物相互间作用的问题也日益增多。有的医生由于对药物的性质及特点了解的不够全面，使得对判断和处理药物配伍变化情况更加困难，难免处方中出现配伍禁忌及药物相互作用的问题。此外，对各类药物的正确选用，对某些药物的不良反应和禁忌症的悉知，对药物剂量、用法和疗程的掌握等等，均为医护人员关注的问题，不时向药师询问。为此，开展合理用药咨询，当好用药参谋，对保证合理用药有着重要意义。药师必须加强继续教育和知识更新

2.1 现代社会对药师的要求 长期以来，人们一直以为医院药师不过是“配配发发”，故出现了许多药科毕业生不愿在医院药房工作的普遍现象，并且至今未从根本上得到改变。实际上，现代社会对药师提出了更高的要求，药师在医疗卫生事业中所从事的是一种全方位的工作，药师不仅具有足够的药学知识和技术，还要具有与病人沟通的能力及艺术，为病人提供优质服务［3］。

2.2 药师知识结构不合理 目前，应询药师的知识结构还不尽合理，早年毕业的大学生，未接受过药动学、生物药剂学、微机操作等系统训练，虽具有一定的药学专业知识和实际工作经验，但未就高层次的理论进行系统地学习，知识老化，况且他们大多担任药剂科的领导岗位，平时忙于事务性工作，远不能适应现代药学的发展。近年毕业的大学生，虽然在校学过有关药动学、生物药剂学等知识，但缺乏临床医学知识，难以理论联系实际，无力系统开展现代药学服务，使新知识新技术的应用受到限制。

2.3 药学教学模式不合理 目前，我国高等药学专业课程的设置偏重于化学基础课及制剂配制理论方面，而对于生物医学基础、临床药学等方面的课程甚少，因此大多数医院药师窘于深入临床，难与医师沟通，更谈不上指导医生与病人用药了［4］。2.4 加快药师队伍建设 应询药师的培养应是我国临床药学教育的一部分，同时他们应是临床药师在生理学、心理学、药剂学、药理学和临床技能方面有系统知识的群体。对于他们的培养，必须很好地总结我国短短十几内年临床药学教育和实践的宝贵经验，同时借鉴国外相关专业与国内临床医生的教育模式，来规范其行为和培养其药师特有的知识体系，学校应加大临床技能课程的比例。在职药师必须加强继续教育和知识更新，通过药师认证的考试制度来引导药师们弥补专业知识的缺陷。只有这样，药师才能强化其角色行为，避免应询时言而无据，使患者产生不信任感。合理用药咨询的方向和建议

几年前，就有人提出开设合理用药咨询专用窗口，我们在一些大医院也已看到门诊药房旁设有药物咨询窗口（提法各不一样），虽然开展药物咨询工作刚刚才迈出第一步，药师上临床还未形成制度化和经常化，距离应询药师的要求尚远，但随着社会发展，公众生活水平及自我保健意识的不断提高，医院门诊药房开设合理用药咨询窗口是必然趋势，笔者就今后合理用药咨询工作开展的方向和建议如下：

3.1 药物资料检索电脑化 药物咨询窗口配备电脑，将自行收集、整理、分类、编号的药学情报、资料、信息储存，同时购买药物相互作用程序电脑软盘，方便电脑检索，及时为临床及患者提供有价值的药学资料。

3.2 人才培养制度化 定期由副高级以上职称药师轮流进行专业知识讲座，不断提高药师业务素质。采取选送部分药师脱产或半脱产外出学习和培训的方式，加强继续教育和知识更新，加快培养临床药师。

3.3 开展药物不良反应监测 配合临床医护人员观察和收集病人出现的药物不良反应，药源性疾病，并上报市药物不良反应监察网。

3.4 对临床存在的不合理用药，有针对性地定期编写《抗生素的合理选用》、《常用药物的不良反应》、《不合理用药处方分析》等药物通讯。

3.5 药师定点上临床 要求临床药师轮流在病区蹲点，相对固定半年至一年，参与病区查房、会诊，协助合理用药方案的拟定、临床疗效观察等［1］。

随着卫生知识的普及和健康观念的改变，人们将寻求医疗保健的咨询效果，而不只是随意让医生裁决，相信不久的将来合理用药咨询将在形式和内容上有进一步的完善，成为临床实践重要的一部分

参考文献

1陈泰昌.开展药物咨询协助临床合理用药.中国药事，1995，9(5)：298

2陈维成.谈谈医院用药咨询.中国药事，1996，10(6)：395

3蒋芝荣，刘爱华，杨 丽，等.做好调剂工作促进合理用药.中国药事，1997,11(5)：3184罗顺德，于 星，唐荣福，等.我国临床药师的现状、任务及前景展望.中国药房，1996，7(1)：8

门诊药房咨询服务与合理用药

张流明谢裕南邓景航 2004-7-24 17:11:00 中华现代临床医学杂志 2004年6月 第2卷 第6A期

关键词：门诊药房

【摘要】 目的 做好门诊药房咨询服务、促进合理用药。方法 论述药师进行药学服务中促进合理用药的意义。结果 针对我院药师药房咨询服务工作中的现状，提出加强药师在药房咨询服务的策略。结论 我院药师做好药房咨询服务，促进合理用药具有重大意义，应予加强。

关键词 药师 门诊药房咨询 合理用药

【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587（2004）06-0846-02

合理、正确使用药物可以达到预期的治疗目的。反之，若使用不当，就会减弱药效，甚至引起严重的不良反应，所以，临床医师合理选药是关键 ［1］，而患者正确掌握用药方法也是很重要的，药物咨询服务为患者提供合理用药的窗口，满足不同程度疾患群体不同层次的需要。药师做好门诊药房咨询服务工作的意义

1.1 是药师指导患者合理用药的需要 随着医药科学的日新月异，药物品种不断增加，处方用药日趋复杂，药品的不良反应也有增多的趋势。如何安全、有效、经济地应用药物已受到人们的广泛关注。由于医师把工作重点放在临床上，所以不可能掌握有关药物的所有信息。作为药师具有这方面的优势，可以详细地说明药品的正确用法、用量、解释清楚药物可能潜在的各种各样的不良反应，还可以根据患者的经济情况运用药物经济学知识，向患者推荐疗效好、费用低的药品，让患者放心用药。

1.2 提高患者合理用药的依从性 随着医药卫生事业体制工作的改革，门诊药房传统的“见方发药”的工作模式已 不适合新世纪药学事业的发展，门诊药房工作由“以供应为中心”向“以病人为中心”变革。药物咨询正是体现药师这一职能的转变。药师的一切行为都是为了病人的基本利益，逐渐由病人“你问我答”的被动服务转变为主动指导病人合理用药。通过药物咨询服务使病人更好遵从医嘱，配合治疗。通过药物咨询增强患者的药物知识和提高其依从性。皮肤科常见病痤疮，该病治疗用药时间较长，且多为联合用药，药物存在一定的副作用，如治疗痤疮老药新用西咪替丁，患者常误认为用于治疗胃十二指肠溃疡等。由于副作用可能产生腹泻、腹胀、口干、口苦、药热、药疹等，患者容易产生不依从。所以，药师应向患者说明按时、足量、按疗程用药对治愈疾病的重要性，解释用药中可能出现的不良反应及应对措施，以此增强患者战胜疾病的信心和用药的依从性。

1.3 通过咨询服务促进合理用药 药师通过咨询工作可以积累丰富的用药实践经验、监测和发现药物的新不良反应，及时向临床反馈。同时药师作为医药专业人士可以把药品应用的建议和意见反映到医院的药事委员会或药品管理监督局。从而起到信息桥梁的作用。通过咨询服务还可以发现患者与临床医师不配合的原因，并提出解决的办法。还可以向患者提供生活上，心理上的服务，扩展医院外延功能。向患者提供各层次、全方位的药物知识宣传，推进合理用药的安全性、有效性、适用性和经济性。改善和加强咨询服务工作的策略，促进合理用药

2.1 提高素质、文明服务 随着医药科学事业的发展，要求药师应有较强的处方分析能力，药物咨询能力，用药指导等能力。由于咨询服务是医院接触病人最多的部门之一。其药师的服务质量如工作态度、言行举止、文明修养、服务艺术等直接体现了医院的服务水平。因此提高药师的综合素质，是十分迫切和重要的。作为药师要加强道德感、专业感、事业感，还要提高业务素质。要用科学服务他人，就要以科学充实自己，要不断丰富自己的药学知识和医学知识，既能做好医师用药的参谋，又能很好地指导患者合理用

药。

2.2 责任心、同情心与优质服务 疾病不但需要药物治疗，同时更需要心理上的良性影响。患者有疾病，心理和精神上负担较重，在咨询服务工作过程中，药师对患者具有强烈的责任心、同情心、尽心尽力、体贴入微、竭诚服务，使患者能够减轻心理负担。急性荨麻疹患者发病时，都出现不同程度的心理障碍，主要表现为情绪症状、急噪、易激怒，并由于皮肤患处奇痒会影响睡眠，进一步影响工作及生活。作为药师，要耐心告诉患者按时服药，忌用手乱抓皮肤患处，忌用过热的水敷或清洗皮肤患处，忌饮酒和吃辛辣食物。请患者有问题随时与我们联系，最后，祝你早日康复。将心理关怀传递给患者。对患者进行良好的心理暗示与心理支持。促使他们正确对待疾病。从而消除其心理障碍造成的情绪、行为及躯体症状。使患者在疾病的治疗中的心理反应朝有利于疾病康复与预后的方向发展。

2.3 推荐时间药理学，用药讲时辰 服药时间是咨询服务工作中患者最关心的问题之一。患者不满于“一日几次、一次几片”的简单回答，而是希望进一步了解何时服药最好。例如治疗慢性荨麻疹，老药新用吲哚美辛最佳服药时间是上午7点，吲哚美辛此时服用血药浓度最高，到达血药浓度最高点的时间（达峰时间）比其他时间快。如在晚上7时用 药，达峰时间最长，与早晨服用时间相比约差40%，抗过敏药赛庚啶早上7时服用，药效最佳，可维持15～17h。如果下午7时服用，只能保持6～8h。在治疗带状疱疹中常联合用药，其中激素类药物泼尼松，临床医师医嘱为每天一次，每次15mg。根据肾上腺皮质激素分泌有明显的昼夜节律，清晨分泌高，午夜最低，故主张服用泼尼松的时间最好在清晨5时。这种采用每日3次的总剂量，改在早晨一次服用的激素顿服疗法，不但疗效佳，而且使服用激素而产生的副作用降到最低点。消化系统在上午8时功能处于最佳状态，某些营养物质容易被吸收，这时是服用维生素的最佳时间。有些维生素如果在睡前服用会扰乱睡眠，脂溶性的维生素A、D和E会变成较难吸收，并且导消化不良。在皮肤受细菌感染的治疗中，服用半合成青霉素，早上10时服用效果最好，血药浓度比晚上10时服用高2倍，抗菌作用最强。但在服用含钙剂量高的制剂钙尔奇D，则以每晚睡前服用为宜。因为人体血钙水平在后半夜及清晨最低，临睡前服用可使钙剂得到更好利用。建议

3.1 专人负责 安排一名主管药师或专业技能较好的药师坐台咨询，配置电脑及有关专业书籍，以便药师随时查询各方面资料，及时解答患者和医护人员的各种问题。并对所有的咨询问题作好原始记录，内容包括性别、年龄、患者提出的问题、解答的情况等。用药咨询:包括药物的用法、用量、不良反应、配伍情况、推荐用药等。

3.2 加强信息收集 根据接受咨询内容、定期出版药事简讯、向临床推荐医院新药、介绍用药常识、报道药物的不良反应，并同时向医生收集各部门新药的使用反馈意见。向药事委员会提交淘汰品种的建议。

3.3 提供远程服务 设立用药咨询电话，受理我院患者在用药全过程中个体化药学服务。同时也为社会群体等其他对象提供合理用药、新药推荐，不良反应处理、信息收集等服务。

参考文献郭曼茜.用药咨询.杭州:杭州出版社，2002，298.作者单位:510095广东省广州市皮肤病防治所

（收稿日期:2004-02-13）

第五篇：西药房工作总结

时光荏苒，20xx年马上就要结束了，回顾这一年的工作历程，不难发现，我们药房在领导和各位同仁的关怀和帮助下取得了突破性的进展，我们药房工作人员坚持理论结合实际，不断探索与创新，通过自身的努力和工作相关经验的积累，知识面不断拓宽，业务素质不断提高，本着团结同事，务真求实的理念，认真执行着自己的岗位职责。

回顾一年的工作历程，我们药房在以下方面取得了一些成绩

购药方面：我们做到了有计划、有安排，坚持每周三次进药和领药工作，并做好了周一、周三专科用药准备，确保了药房库存供应。我们根据医生的需求、季节的变化、新药的发展形势逐步对药物的品种、剂型等进行了更换和更新。

药品调配方面：我们加强了业务学习，增强了工作责任心。调配处方时，我们按照调剂原则及有关规定，对每张处方及医嘱单进行了仔细核对，发现不清楚或不合格的处方，我们及时的与医生沟通，避免了一些医疗事故的发生。

药品质量方面：我们每月对药品进行一次效期及质量的检查，保证了临床用药安全，对近期药品，我们提前数月向领导和医生汇报，以防止药品积压浪费，对过期和变质药品，我们及时报告，并按规定进行处理。

特殊药品方面：我们遵循相关法律法规，严格按照“五专” 即专人，专柜，专用处方，专用账册，专册登记的管理要求行事。

账物方面：我们严把药品出、入库关，做到了出、入库有记录，有账目，有审核，有明细。每个月进行了两次盘存，做到了账物相符。

服务方面：我们对病人所急需药品，采取了积极上报措施。

安全方面：我们加强了安全意识，对科室存在的安全隐患进行了排查，做好了防火，防盗，确保了药房的安全。

20xx年的工作方向

第一： 我们需要继续改善服务态度，提高服务质量，发现问题及时解决纠正，结合工作实际，努力做到让病人满意，让领导满意及自己满意。

第二：我们需要进一步加强业务学习，把业务学习列为重中之重，积极参加院内组织的各项活动，不断提高自己的思想文化素质。

第三：我们还需发挥自身长处，提高工作质量和效率，杜绝差错事故的发生，对所发生药品不良反应的情形按规定及时上报。