外科实习大纲新5篇

第一篇：外科实习大纲新

《外科学》实习大纲

《Surgery》

课程编号：

实习周数：13周适用专业：临床医学本科（含临床各专业方向）

一、实习目的和任务

通过外科实习，进一步将理论联系实际，巩固所学的外科基础理论和基本知识，培养独立思考、独立工作的能力，学会临床观察，临床资料分析，系统归纳等临床思维能力。严格进行有关外科方面的专科检查法及基本技能操作的训练。掌握外科常见病的诊断、鉴别诊断、手术治疗及急救处理原则，掌握无菌原则及外科常用基本技能操作。熟识并严格遵守外科门诊、急诊及病房、手术室的各种规章制度和工作方法。

二、实习内容和时间安排

序号

总计 实习内容 普通外科 泌尿外科 骨外科 胸外科（或）神经外科 放射科周数安排 6 2 2 2 2 113

三、实习要求

基本要求：

1、实习生在病房实习时，每人分管病床6-10张，在上级医师指导下，完成病房各项医疗工作，包括新收、查房、开医嘱、病历书写、病程记录、外科换药等。而且要求每专科书写完整病历1-3份。

2、在上级医师带领下参加各种操作和手术，值班时参加各种急诊处理。

3、在上级医师查房时进行汇报病历，上级医师有责任进行提问并加以修正、补充。

4、每周举行教学查房一次，由实习医生介绍病历，由指导教师组织讨论。

5、各专科每轮回举行病例讨论1-2次，由实习医生介绍病历，提出初步分析意见，由指导教师组织讨论。

6、每周举行教学查房一次，由实习医生介绍病历，由指导教师组织讨论。

7、参加科内的各种学术活动，如专题讲座、手术前病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论等。

【掌握】

1、外科常见病、多发病的诊断、鉴别诊断、治疗和处理原则

⑴普通外科：各种水电解质及酸碱平衡紊乱、低血容量性休克、甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进症、急性乳腺炎、纤维囊性乳腺病、乳腺癌、外科急腹症、急性化脓性腹膜炎、胃癌、溃疡病、急性阑尾炎、肠梗阻、结直肠癌、痔病、肛瘘、肝脓肿、肝癌、急慢性胆囊炎、胆道感染、胆石症、脾功能亢进、急性胰腺炎、胰头癌、腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、肝破裂、脾破裂。

（2）骨外科：四肢骨折、骨与关节急性化脓性感染、骨关节结核、腰椎间盘突出症、骨肿瘤。

（3）泌尿外科：肾结核、肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石、膀胱肿瘤、急性尿潴留、前列腺增生症。

（4）胸外科：气胸、肋骨骨折、肺部肿瘤。

（5）神经外科：颅内压增高症、颅脑外伤、颅内血肿、颅内肿瘤。

2、专科检查

腹股沟疝检查、甲状腺检查、乳腺检查、急腹症检查、直肠指检、前列腺检查、骨关节检查、颅神经检查和生理病理反射检查。要求手法正确，按顺序检查，其中阳性体征正确检出，无遗漏。

3、诊疗操作

（1）无菌术。

（2）洗手、消毒、铺巾、穿脱手术衣、带手套。

（3）手术基本操作，包括切开、结扎、止血、缝合。

（4）伤口换药、拆线。

（5）四肢包扎、石膏外固定、皮肤牵引、骨牵引、脊柱损伤搬运。

（6）胸腔闭式引流、腰穿、静脉穿刺。

（7）典型的骨折、肺癌、消化道造影X线照片。

4、处方、医嘱和各种申请单、会诊单以及病历的规范书写。

【熟悉】

1、诊断及处理常见普通外科急症，如上消化道大出血、黄疸、肝性脑病、甲状腺炎、甲亢危象等。结直肠癌手术后化疗的常用方案。

2、辅助检查：阅读腹平片，分辨膈下游离气体、肠梗阻、胆道造影的X线片表现，泌尿系X线片、颅脑CT片阅读。

3、基础护理与技术操作

测基础代谢率测定、导尿、灌肠、插胃管、胃肠减压，各种引流管的观察与护理等。

4、普通外科常用药物的种类、作用、适应证、禁忌证、剂量、不良反应。

5、神经外科重症病人的综合治疗措施，气管切开术、脑室外引流的操作程序，脑卒中（缺血性和出血性疾病）的外科治疗原则。

6、胸外科手术的围手术期操作规程。食管肿瘤诊治。

7、泌尿系统感染引流的指征;前列腺液的采取方法；泌尿系统常见的梗阻因素和处理原则； 肾癌的临床表现和鉴别诊断。

8、骨折的急救及治疗原则，关节脱位诊断治疗方法。

9、慢性化脓性骨髓炎的成因，诊断及治疗原则；熟悉良、恶性骨肿瘤的鉴别诊断及治疗原则。

【了解】

1、普通外科少见病、罕见病的诊疗。腹腔镜外科技术在普通外科的临床应用。

2、超声检查：认识腹部超声检查的特点，肝、脾、胆囊、胰腺、肾脏及腹部包块的超声检查特征。

3、神经系统中常见肿瘤（胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤及椎管内神经鞘瘤的诊断。

4、常见先天性疾病（脑积水、颅底凹陷症）的诊断及处理。

5、颅内血管病（动脉瘤、动静脉畸形、烟雾病、颈动脉海绵窦瘘）的诊断。

6、常规开颅术的操作程序。纵膈肿瘤的诊治。胸腔镜技术。

7、血管内治疗、立体定向神经外科的基本方法。

8、上尿路梗阻的鉴别诊断方法（X线、CT、MR）；PCN造瘘和膀胱穿刺造瘘的指征和方法。

9、腔道泌尿外科的手术方法，包括“输尿管镜、膀胱镜、经皮肾镜”的临床应用方法。体 外冲击波碎石的使用指征和并发症。

10、睾丸癌的分类，阴茎癌的临床表现。

11、开放性骨折的处理特点，骨折延迟愈合、不愈合及畸形愈合的防治原则。

12、常见骨肿瘤的临床表现及治疗原则。关节冲洗术，慢性骨髓炎病灶清除术，急性骨髓炎减压术的手术方法。

四、考核形式和要求

1、教研室对实习生在出科前进行转科临床病例、操作技能考核，具体项目和评分标准见广州医学院临床医学专业毕业实习登记表。

2、学院教务处组织理论笔试考核。

五、拟安排专题讲座

1、外科急腹症的诊断与治疗。

2、阻塞性黄疸的鉴别诊断。

3、甲状腺功能亢进的外科治疗。

4、脑外伤的治疗要点及神经外科专科检查方法。

5、血尿病因的鉴别诊断。

6、人工关节置换术

7、粗隆间骨折及股骨颈骨折

8、开放性胸部损伤的处理及胸腔闭式引流的应用。

9、普外、骨科、泌尿科病例讨论。

六、推荐教材和参考书

1、裘法祖主编，高等医药院校教材《外科学》第六版。

2、吴阶平、裘法祖主编，《黄家驷外科学》第六版，人民卫生出版社。

3、Grossman RG主编，王任直主译：神经外科学，人民卫生出版社。

4、顾恺时主编，心胸外科手术学.人民卫生出版社。

5、吴阶平泌尿外科学。

6、坎贝尔骨科手术学。

11、临床医师手册（各专业）。

七、相关网站

http://

http://.cn

http://

http://

第二篇：肝胆外科实习大纲

肝胆胰微创外科实习大纲

一、实习时间

肝胆胰微创外科实习共4周或1个月。

二、实习目的

通过1个月的实习，使学生将所学的外科基础理论与外科临床实践密切相结合，巩固和提高所学的肝胆胰外科专业知识，熟练掌握肝胆胰外科门急诊常见病的基本诊疗技术和临床工作方法，培养其分析问题、解决问题和独立工作能力。

三、实习要求

1．掌握外科门诊的基本操作，如脓肿切开引流、换药术及各种穿刺术的适应症和操作方法。

2．掌握外科门诊、急诊一般常见疾病的诊断、鉴别诊断、处理原则及预防措施。外科实习四周后，要求能独立处理门诊、急诊的一般常见病。

3．熟悉外科常用药物的作用和用途、用法和剂量。

4．书写完整的外科病历，病程记录，在上级医师指导下，练习书写手术记录和出院记录。

5．结合病例，学习手术前后的处理方法及各种手术适应症和禁忌症，了解手术中可能发生的意外及术后常见并发症的防治。

6．掌握一般无菌技术操作，如术前洗手、戴手套，穿手术衣、皮肤消毒、铺各种消毒巾单及敷料交换等。7．参加门诊及病房手术：在不影响病员健康及病情许可下，因材施教，尽量给予操作机会。

8．在上级医师带领下，坚持早、晚查房，结合病例进行教学，定期进行病案讨论和基本知识专题讲座，以能进一步巩固和提高临床知识。

四、实习内容：

（1）熟练掌握肝胆胰外科病史的特点、肝胆胰微创外科疾病的常用检查方法。

（2）熟练掌握肝胆胰微创外科常见疾病的诊断原则。（3）熟练掌握肝胆胰微创外科常见疾病的手术前准备和手术后处理。

（4）掌握软组织感染的处理原则。

（5）通过教学查房，使实习医师了解肝动脉栓塞治疗，肝肿瘤、胰腺癌的外科治疗，胆道疾病的外科诊治，胰腺疾病的外科诊疗，门脉高压外科治疗的围手术期处理，胃肠道手术的处理原则和围手术期处理等问题。

六、指导方法

由专人负责实习工作并派专人带教，在病区，实习医生直接管床，参与一个住院病人诊疗的全过程，通过查房、读片、病案讨论、特殊检查、手术及专科门诊等方式提高实习医师的分析问题和处理问题的能力，在门急诊，亦在上级医师指导下边工作边学习，掌握外科门急诊常见病的诊疗方法。安排与临床实际相关的专题讲座，帮助实习医师做好临床工作。

七、专题讲座：

1．由外科统一安排之题目：（1）外科病历书写（2）水电解质酸碱平衡（3）外科急诊室工作方法（4）烫伤的急救与处理（5）脑外科急诊处理原则（6）胸外科的急救及处理（7）清创术、复苏术、一般外科急救处理

2．由肝胆胰微创外科安排之题目：（1）急腹症的诊断与处理（2）腹部包块的外科诊疗（3）外科黄疸疾病的诊疗（4）胆石症的诊疗（5）胰腺疾病的诊断与治疗（6）肝癌的诊疗进展（7）管道引流的应用（8）上消化道大出血的外科诊疗（9）微创技术在外科诊疗工作中的应用。

第三篇：外科实习大纲

预防医学专业外科实习大纲

一、目的与要求

1、熟悉掌握外科基本理论和技能，培养外科临床思维方法和工作能力。

2、熟悉外科门急诊常见疾病的诊断、鉴别诊断和处理原则。

3、掌握外科无菌概念和基本操作技能。

二、实习安排

时间四周，门急诊各两周。

三、内容与要求

1、了解门急诊工作制度与常规，掌握门急诊病史采集方法与病

历书写。

2、熟悉门急诊常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则。

3、在上级医师指导下，参加门诊小手术，了解清创、缝合、拆

线、换药等。

4、了解急诊处理原则。

第四篇：外科护理学毕业实习大纲

外科护理学毕业实习大纲

一、时间安排

共16周。其中普通外科6周、胸心外科2周、骨科2周、泌尿和肿瘤外科2周、手术室4周。

二、实习目标

通过毕业实习，培养实习生良好的职业道德。巩固外科护理学的基本理论、基本知识和基本技能，并运用于临床实践。学会解决临床实际问题的思维方式和护理程序，具备外科常见疾病整体护理的能力。通过参加各种学术活动、报告会、讨论会，了解外科护理学发展的最新动向。

三、实习内容与要求

㈠普通外科

1.学会外科常见疾病的各种护理记录。

2.掌握外科休克、外科感染、烧伤、甲状腺机能亢进、腹外疝、腹部损伤、急性腹膜炎、胃十二指肠溃疡、肠梗阻、阑尾炎、直肠肛管疾病、门脉高压症、胆石症和胆道感染、急性胰腺炎、下肢静脉曲张等疾病的整体护理及围手术期的护理。

3.轮流参加病区的早、中、夜班护理，熟悉护士所承担的整体护理工作，在老师指导下完成交接班任务。

4.按操作规程，正确、熟练地进行无菌技术、普通外科护理技能操作。学会换药、拆线及处理各种引流。学会实验室检查和各项辅助检查前后的护理配合，在老师指导下参与内窥镜检查术术前及术后护理。

5.熟悉外科营养的输注途径、配置方法、以及并发症的护理。㈡胸心外科

1.学会胸外科常见疾病的各种护理记录。

2.熟悉胸部损伤、脓胸、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、心脏等疾病的整体护理及围手术期的护理。

3.轮流参加病区的早、中、夜班护理，熟悉护士所承担的整体护理工作，在老师指导下完成交接班任务。

4.学会胸腔闭式引流术的护理。

㈢骨科

1.学会骨科常见疾病的各种护理记录。

2.掌握四肢骨折、手外伤、脊柱骨折、骨盆骨折、关节脱位、颈椎病、腰椎间盘突出、化脓性骨髓炎、骨关节结核、骨肿瘤等疾病的整体护理及围手术期的护理。

3.轮流参加病区的早、中、夜班护理，熟悉护士所承担的整体护理工作，在老师指导下完成交接班任务。

4.学会骨科护理的基本技能操作。

㈣泌尿、肿瘤外科

1.学会泌尿、肿瘤外科常见疾病的各种护理记录。

2.熟悉泌尿系损伤、泌尿系感染、泌尿系梗阻、泌尿系肿瘤、泌尿系结核、尿石症等疾病的整体护理及围手术期的护理。

3.掌握甲状腺肿瘤、乳房肿瘤、胃癌、肝癌、胰腺癌、结肠癌、直肠癌等疾病的整体护理及围手术期的护理。

4.轮流参加病区的早、中、夜班护理，熟悉护士所承担的整体护理工作，在老师指导下完成交接班任务。

5.学会泌尿及肿瘤外科护理的基本技能操作和各种引流术。㈤手术室

1.实习目的熟悉手术室的布局与设施、各种规章制度、各班护士职责；学会手术室无菌技术、手术体位安置、手术包准备及常用器械仪器的使用和保养；掌握手术室护理的基本操作技能。

2.实习内容手术室布局及设施，手术室各种规章制度，手术室护士职责及术中参与实施，手术室无菌技术及参与实施，手术室准备及参与实施，手术中急救护理及各种麻醉护理。参与手术病人术前、术后随访和护理。

四、实习方式

1.由实习科室安排一位带教老师负责带教到底，以利于实习计划的全面实施。

2.要求实习生经管病床4～6张，在上级老师指导下，完成病房各项护理工作。

3.参与值班及院内各项学术活动，如护理教学查房、专题报告、病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例分析等。

4.专题讲座

根据各医院的具体情况酌情安排内容、方法。

五、考核及成绩评定（参考大纲总则要求）

六、外科护理操作技能记录内容

1.术前常规护理

2.术后常规护理

3.外科各种引流术

4.换药

5.绷带包扎、胸腹带包扎

6.外科无菌技术

7.手术洗手、传递器械

8.手术体位安置

9.手术器械包打包

10.协助各种诊疗操作

第五篇：南京中医药大学毕业实习西医外科实习大纲

一、目的与要求

(一)目的通过西医外科实习，使学生将所学的基础理论与临床实践密切结合，进一步巩固和掌握西医外科基本理论和常用诊疗技术，初步具备独立处理外科常见疾病的能力。

(二)要求

1．掌握西医外科常见疾病的诊断和治疗。

2．掌握外科常用诊疗操作技能与辅助检查的临床意义。

3．熟悉外科急、危、重症的抢救原则。

4．掌握外科病房常规医疗文件的书写方法。

二、实习内容

(一)掌握下列疾病的诊断依据、鉴别诊断和治疗原则

1．损伤：颅脑损伤、胸部损伤、腹部损伤、泌尿系损伤、烧伤、冷伤、咬蜇伤、多发性创伤与挤压综合症。

2．肿瘤：常见体表肿块、原发性支气管肺癌、食管癌、胃癌、大肠癌、原发性肝癌、乳腺癌。

3．急腹症：急性腹膜炎、急性阑尾炎、胆道感染和胆石症、重症胰腺炎、肠梗阻、胃及十二指肠溃疡急性穿孔。

4．甲状腺疾病：单纯性甲状腺肿、甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、甲状腺肿瘤。

5．周围血管疾病：单纯性下肢静脉曲张、血栓闭塞性脉管炎、下肢深静脉血栓形成。

6．男性泌尿生殖系统疾病：泌尿系统结石、泌尿系肿瘤、前列腺炎、前列腺增生症。

7．乳房疾病：急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房纤维腺瘤。

8．胃及十二指肠溃疡出血、瘢痕性幽门梗阻、门静脉高压症、腹外疝。

(二)熟悉下列急、危、重症诊断和处理原则

普外科：败血症和脓血症、破伤风、烧伤、毒蛇咬伤、急腹症、腹部损伤、上消化道出血、下消化道出血、外科常见的休克等。

泌尿外科：肾脏损伤、尿道损伤、尿路结石、急性尿潴留

心胸外科：肋骨骨折、创伤性气、血胸

神经外科：颅内压增高、颅骨骨折、脑损伤

(三)掌握外科常用的诊疗技术

1．外科无菌技术、换药与拆线、清创术、活检标本取送。

2．置胃管及胃肠减压术、胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术、腹穿术、腰穿术、导尿术、耻骨上膀胱穿刺术、深静脉穿刺置管术、气管插管术、心肺复苏等常用技术。

3．了解监护仪、麻醉机的使用方法。

4． 根据手术等级参加手术实习，做好助手，尤其要掌握阑尾切除术、疝气修补术、大隐静脉剥脱术等手术的操作技巧。

5．常见外科疾病影像学检查。

（四）掌握外科门诊与病房病书写规范和内容。

（五)熟悉病房工作程序和医疗护理制度

1．在上级医师指导下，管理4-5张病床，系统观察病情，书写病历，负责换药，全程参与治疗工作。

2．每日查房前做好预诊工作，提出诊断和处理意见由老师查房时批改。

3．掌握医嘱、处方和理化申请单的书写方法。掌握新病人和危重病的交接程序及内容。

三、实习讲座

1．外科清创术。

2．手术前准备和手术后处理。

3．外科临床诊断和处理的一般思路及病例介绍。

4．疑难重证病案讨论(选择典型病例集中讨论1-2次)。

5．急腹症的诊断与鉴别诊断。

6．胸部外伤的诊断与处理。

7．颅脑损伤的诊断与处理。

8．泌尿系损伤的诊断与处理。

9．腹部损伤的诊断与处理。

四、实习考核

1．常见外科疾病的诊断和治疗，以病案分析的形式进行。

2．常见外科疾病的影像学检查，如X片、CT片等。

3．外科常用诊疗技术，如导尿术、置胃管和胃肠减压术等。

4．外科病历书写。