20081014103206镇江市孕产妇系统管理规范（推荐）

第一篇：20081014103206镇江市孕产妇系统管理规范（推荐）

镇江市孕产妇系统管理规范（试行）

第一章 总则第一条 根据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》、《江苏省实施〈中华人民共和**婴保健法〉办法》及有关法律法规，结合我市实际情况制定本管理规范。第二条 本规范适用于市辖区内各级卫生行政部门及各级各类医疗保健机构，辖市可参照本管理规范执行或根据本地区的情况制定适用于本地区的管理规范。第三条 孕产妇系统保健管理是指从怀孕开始到分娩后42天，医疗保健机构对孕产妇和胎婴儿进行的定期检查、保健指导和追踪管理。孕产妇系统保健管理的对象为本市常住人口和流动人口的孕产妇和新生儿。第四条 孕产妇系统保健服务以保健为中心、保健和临床相结合，实行分级管理。第二章 工作内容第五条 孕产妇系统保健的内容：

（一）产前保健从确定妊娠之日开始进行产前检查。孕早期检查一次，孕中期每4周检查一次，孕28～36周每2～4周检查一次，孕36周以后每周检查一次，有高危因素者根据病情增加检查次数。【孕早期】（孕12周前）

1、及时发现孕妇，建立孕产妇保健手册，详细询问病史（包括既往史、孕产史、家族史、遗传史等），推算预产期。进行体格检查（包括身长、体重、血压、妇科检查）。

2、辅助检查：（1）常规检查项目：血、尿、白带常规。肝功能（ALT、AST），HbsAg，RPR。

（2）建议检查：ABO、Rh血型、乙肝两对半、HIV、心电图。

3、筛查高危妊娠因素，进行高危评分、专案管理。早发现妊娠合并症，及时治疗。对患严重疾病，妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重危害孕妇健康的，应提出终止妊娠的医学意见。

4、孕妇遇有卫生部《产前诊断技术管理办法》第17条规定的情况之一的，应告之到具有产前诊断资格的镇江市妇幼保健院进行产前诊断。

5、宣传优生知识，避免接触有毒有害物质，预防先天畸形；进行早孕生理特点及早孕卫生知识的宣教。【孕中期】（孕12～28周）

1、询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。常规产前检查（包括血压、体重、宫高、腹围、胎心、浮肿），绘制妊娠图，观察胎儿生长发育情况，行骨盆外测量。

2、辅助检查（1）孕15～20周知情选择：21三体综合征和神经管缺陷筛查。（2）孕16～24周建议B超筛查胎儿畸形。（3）孕24～28周建议糖尿病筛查。（4）根据需要复查血色素、尿蛋白。

3、及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。

4、进行孕期卫生、营养知识及心理卫生指导，预防胎儿生长受限或巨大儿。【孕晚期】（孕28周后）

1、常规产前检查，了解胎儿宫内发育情况，防治各种妊娠并发症及合并症。

2、辅助检查：复查血、尿常规、血型，必要时复查肝功能、肾功能，B超及胎儿监护。

3、及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。

4、进行家庭自我监护（数胎动）指导；宣传分娩知识及母乳喂养知识；将《出生医学证明》的有关信息作为产前保健、宣传的重要内容，让孕妇充分了解签发《出生医学证明》的意义和要求，指导孕产妇及其家庭拟起新生婴儿的姓名，自觉申领《出生医学证明》。

5、预测分娩方式，决定分娩医院。

（二）产时保健：五防一加强：防滞产、防出血、防窒息、防产伤、防感染，加强监护。

1、严密观察产程，正确使用并绘制产程图，及早发现和处理难产；基层接产单位发现异常情况应及早护送转诊至上级医院。

2、正确处理产程，严格无菌操作，保护会阴，避免产伤，预防新生儿窒息，掌握新生儿窒息复苏技术。

3、提倡自然分娩，掌握剖宫产、阴道助产和会阴切开指征。

4、预防产后出血，准确测量、记录出血量，产后应在产房观察2小时。

5、严格执行产科危急重症抢救常规、流程及抢救制度。

（三）新生儿保健

1、进行新生儿Apgar评分，评分7分及以下者重点监护。

2、加强管理，注意新生儿保暖，防止新生儿窒息。

3、实行母

婴同室，指导母乳喂养，坚持“三早”：产后半小时内开奶—早开奶、早接触、早吸吮。

4、母婴同室有儿科医生负责，儿科医生应进产房协助抢救高危新生儿。

5、做好对母亲护理新生儿知识的宣传，指导科学育儿。

（四）产褥期保健和产后访视

1、分娩后按规定时间对新生儿接种第一针乙肝疫苗和卡介苗；进行新生儿疾病筛查和听力筛查。

2、出院后3天内、产后14、28天各产后访视一次，如有异常情况，酌情增加访视次数；产后42天到医疗保健机构进行母婴健康检查。

3、产后访视内容：（1）产妇：了解产妇一般情况（包括精神、睡眠、饮食、大小便等），测体温、血压，检查乳房、子宫复旧、恶露量及性状、会阴或腹部切口，发现异常情况动员及时就诊。（2）新生儿：测体温、体重，观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等情况，注意有无畸形、黄疸、脐部感染等，发现异常应及时就诊。

4、进行产褥期母乳喂养、卫生、营养、心理和科学育儿指导。

（五）产后42天检查

1、一般健康情况、血压、浮肿、乳房、乳头等。必要时查尿蛋白。

2、妇科检查：外阴、阴道、伤口愈合、宫颈、子宫复旧情况。

3、婴儿检查：观察婴儿面色、精神、吸吮、哭声等情况，了解营养、发育状况。全身体格检查，必要时测体温和作实验室检查。第六条 高危妊娠的筛查与管理

1、各级医疗保健机构发现高危孕妇应评分、登记和专案管理。

2、高危妊娠应在孕产妇保健手册上作出高危标志，每次产前检查应详细填写“异常情况处理”，并预约复查时间。同时，填写《高危孕妇管理登记本》，定期检查高危孕妇诊疗情况，发现未按预约时间复诊的应追访，必要时可通知孕产妇所在地的辖市（区）妇幼保健机构协助追踪随访。

3、对需要转诊的高危孕产妇应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”，交接诊的医疗保健机构。

4、凡高危孕妇应督促其及时转入二级以上医疗保健机构诊治和分娩，属妊娠禁忌症者，应经二级以上医疗保健机构确诊，应尽早动员中止妊娠。

5、二级以上医疗保健机构应设立高危门诊及高危病房，实行高危妊娠首诊负责制，接受高危孕妇的转诊。重度高危孕妇由主治医师以上的医师专人管理，及时收住入院、监护、治疗。

6、高危孕产妇分娩后，接产单位应及时将孕产妇保健手册转送至产妇所在地社区卫生服务中心或乡镇卫生院进行产后访视。第七条 孕产妇保健手册的使用

1、实行首诊建卡。孕产妇保健手册分为大、小卡，孕妇到户口所在地或居住地的接产医院、社区卫生服务中心（镇卫生院）或妇幼保健机构建卡；孕妇携带孕产妇保健手册到产检单位进行产前检查，产检单位在大、小卡上填写检查结果，大卡由产检单位产前门诊保管，小卡由孕妇保管，每次产检时应出示小卡。

2、孕妇住院分娩时将孕产妇保健手册（大卡）交接产单位，接产单位将分娩情况和新生儿情况逐项填写完整，分娩后由接产单位将大卡转交产妇所在辖区（市）妇幼保健机构。

3、妇幼保健机构将大卡分发至产妇休养地的社区卫生服务中心或镇卫生院进行产后访视。

4、社区卫生服务中心或镇卫生院访视结束后，将大卡交由产妇保管。产后42天，产妇携带大、小卡到医疗保健机构进行母婴健康检查，产检单位详细填写检查情况，并收回大卡进行质量评估及统计分析。

5、高危妊娠联系（转诊）卡：内容应包括孕产妇姓名、丈夫姓名、家庭地址、联系电话、预产期、孕周、高危因素、就诊情况、填表单位、填表日期。第八条 产前诊断

1、依据卫生部《产前诊断技术管理办法》第十七条：“孕妇有下列情况之一的，医师应当对其进行产前诊断：（1）羊水过多或者过少的；（2）胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形的；（3）孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；（4）有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重性缺陷婴儿的；（5）初产妇年龄超过35周岁的。

2、严禁非医学需要胎儿性别鉴定。对怀疑胎儿可能为伴性遗传病、需要进行性别鉴

定的，由省卫生厅指定的医疗保健机构（镇江市妇幼保健院）按照相关法律、法规和规章进行鉴定。第三章 分级管理和职责第九条 各级卫生行政部门职责：

1、负责制定本地区孕产妇系统保健管理实施细则，并组织实施。

2、按照规定的权限，负责辖区内助产技术服务机构和人员的考核、准入、校验。

3、加强妇幼保健服务网络建设，重点抓好保留的建制镇卫生院产科建设。

4、负责辖区内孕产妇系统保健管理的检查、监督和协调。

5、健全围产保健协作组，组织辖区内孕产妇死亡评审和疑难病例的围产儿死亡评审，组织助产技术、计划生育技术服务人员的培训、考核。

6、督促辖区内医疗保健机构按时上报孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷等监测资料。第十条 各级妇幼保健机构职责：

1、负责辖区内孕产妇系统保健管理与业务指导工作，按时完成孕产妇死亡、围产儿死亡，出生缺陷资料的收集、汇总、上报，每年应组织漏报调查与质量控制。

2、协助卫生行政部门组织围产保健协作组活动与助产技术质量检查。

3、每季度召开辖区（市）、乡（镇）级妇幼保健工作例会，组织业务学习，人员培训。

4、辖区（市）妇幼保健机构应协调辖区内医疗机构做好本地区重度高危孕产妇专案管理工作，掌握重度高危孕产妇治疗、监护、转归结局。

5、开展健康教育、普及妇幼保健知识。第十一条 各级各类开展助产技术的医疗保健机构职责：

1、实施本规范。

2、为早孕检查的孕产妇建立孕产妇保健手册，并开展高危筛查。

3、二级以上接产单位设立高危门诊，接受基层高危孕妇的转诊，重度高危孕产妇由主治及以上医师负责诊治。

4、成立产科急救小组，由院妇产科、内科、外科、医技等有关科室业务骨干组成，负责院内外重症孕产妇的抢救。

5、参加围产保健协作组的活动，开展业务培训、技术指导、助产技术检查。

6、发生孕产妇死亡应在7天内通知辖区妇幼保健机构，主动提供住院治疗抢救经过，配合完成个案调查，严格执行孕产妇、围产儿死亡评审及死亡报告制度。

7、指定专人负责妇幼卫生“三网”监测工作，按时上报监测资料。

8、做好新生儿第一针乙肝疫苗及卡介苗接种。

9、开展健康教育，普及妇幼保健知识。第十二条 镇卫生院（农村社区卫生服务中心）职责：

1、承担全镇孕产妇系统保健管理，负责孕产妇保健管理手册的回收、核实、统计，定期总结全镇孕产妇保健管理情况并上报辖市（区）妇幼保健机构。

2、尽早发现孕妇、建立孕产妇保健管理手册，督促其定期产前检查和住院分娩。负责高危孕妇筛查、评分和管理、重度高危孕妇转诊、报告、追踪，产后访视、产后42天检查、结案等工作。

3、参加辖市（区）级妇幼保健例会。每季度召开乡村医生例会。

4、开展健康教育，普及妇幼保健知识。第十三条 城市社区卫生服务中心职责：

1、及早发现孕妇，建立孕产妇保健手册（或动员孕妇到辖区内的接产单位或妇幼保健机构建卡），动员孕妇产前检查与住院分娩，协助高危孕妇追访。

2、负责产后访视和母乳喂养的指导。

3、开展健康教育，普及孕产期保健知识。

4、做好资料的收集、整理、统计并定期上报。第十四条 社区卫生服务站职责：

1、承担妇幼保健工作，早发现孕妇，动员到接产单位、社区卫生服务中心、辖区内妇幼保健机构建立孕产妇保健手册。

2、掌握社区或全村内孕产妇数、出生数、婴幼儿数、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡人数及有关数据，按规定时间及时上报。

3、做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥期保健、新生儿保健及避孕节育措施。督促产妇产后42天到医疗保健机构进行母婴健康检查。

4、开展健康教育，普及妇幼保健知识。

5、参加例会，汇报孕产妇保健管理工作情况。第十五条 流动人口孕产妇保健管理

1、流动人口孕产妇应与居住地有户籍的孕产妇享有同等的卫生保健服务。

2、社区卫生服务机构妇幼人员应定期与计生服务站、流动人口办公室联系，尽早发现流

动人口孕妇，督促建卡、定期产前检查与住院分娩，并做好产后访视。

3、各级各类医疗机构发现流动人口的孕产妇应动员其建立孕产妇保健手册，进行系统保健管理，追踪观察，并将其纳入高危管理。第四章 监督与评估第十六条 各级卫生行政部门要加强孕产妇系统保健管理工作的领导，建立健全制度，每年开展监督和评估工作。第十七条 充分发挥围产保健协作组作用，定期对孕产妇保健工作进行检查评比或调查研究，总结经验，发现问题，研讨对策和措施。第十八条 各级卫生行政部门每半年组织一次孕产妇死亡评审和疑难病例围产儿死亡评审，分析孕产妇和围产儿死亡原因，提出干预措施，提高孕产妇保健管理质量。第十九条 各级卫生行政部门应将孕产妇系统保健工作作为助产技术机构和人员考核、验证的重要内容。第二十条 孕产妇保健管理收费标准按照物价部门文件规定执行。

第二篇：孕产妇系统管理

今天我非常高兴，第四次站在这个讲台上，与大家共商三医院发展大计。每次来三医院，都感到振奋，感到高兴，因为每次都有新发现，都有新发展。三医院广大干部职工忘我的牺牲精神，为南昌卫生事业、南昌人民健康做出了重大贡献，我代表局党委，向三医院全体员工及支持你们的家属们表示衷心感谢！

今天，我们在这里召开“大力发展乳腺专科医院动员大会”，这个会开得很好。南昌各项事业都得以发展，卫生事业也取得了骄人成绩，全国新一轮医改正式启动，卫生事业进入关键、重要转折时期，南昌卫生事业如何总结经验，开创未来，希望大家认真研究规划。刚才崔院长就三医院尤其是乳腺专科的历史、现状、未来做了全面的总结、规划，雷秋模主任代表乳腺专科做了非常好的表态发言，雷老一生从事乳腺专科临床和研究，最大心愿就是看到三医院成为全国著名乳腺专科医院，这也是三医院人的心声。今天参会的有乳腺专科医务人员，全体中层干部，局里我和宋局长、丁局长也来参加，相信，这次会议是三医院走向辉煌的良好开端。乳腺专科品牌如何建设，需要三院人共同努力，我谈一些想法，仅供三医院人参考。

一、认清形势 统一思想 抓住机遇 做优做强

卫生事业从新中国一穷二白基础上发展起来，为人民健康做出了重要贡献。“文革”到党的十一届三中全会期间走了点弯路，医学发展受到影响，十一届三中全会到新一轮卫生体制改革时期，由于经验不足和认识上的误区，一定程度上影响了卫生事业的发展。这些年，医院环境、医疗设备、医疗技术都有改善，百姓却怨声载道，最大意见是看病难和看病贵。新一轮医疗改革全面铺开，医改的中心是以人为本，要从关心群众切身利益入手，深入思考。“文革”前及期间，不论你有否工作，在农村还是城镇，医疗费用或多或少都有报销，经济高速发展了，群众意见却越来越大，不得不让我们认真分析其原因。我刚来卫生系统不久，查阅过资料，全国仅有10%左右的人有一定的医疗保障，随着物价上涨，高新设备和技术的引进，医疗成本的提高，人们医疗费用负担加重，矛盾越来越大。医院都希望建在大城市，医疗资源分布、投向不合理，导致农民看病难。近年来，国家站在科学发展的角度，加大了卫生的投入，加强社区卫生建设、农村卫生建设、公共卫生建设，医疗资源配置趋于合理。新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险、职工医疗保险、社会医疗保险，形成了低水平、广覆盖的社会医疗保障体系。新农合报销比例达40—60%，城镇居民、职工报销比例达80%，公费医疗达90%。随着新医改的推进，国家对医疗投入的增加，百姓医疗有保障。人民生活水平的提高，对健康的关注度也随之提升，群众医疗需求增加，所有医院就诊病人都在增加，病人还会越来越多，这是医院发展的极好机遇。

市委市政府在朝阳新区建设中，划拨120亩地给三医院建分院，是新中国成立60年来的首次，目前，没有哪家市级医院有这么大的面积。大环境的变化对所有医院都是机遇，不抓住机遇，就是历史的罪人。不进则退，慢进也是退。为应对医疗需求，各大医院都相继改善住院环境，条件改善对医院的发展无疑是巨大的帮助。你们做了大量工作，重大的贡献，如果三医院仅仅是利用现有空间，就没有大的发展，大手

笔才能挥就大文章，才有可能大发展。因此，三医院迎来了一次发展的大好机遇，会掀开三医院发展的新

篇章，驶入快速发展的康庄大道。

二、明确目标 准确定位 打造优势 树立品牌

给了政策、给了地，新院区怎样建？建怎样的医院？是重大而神圣的任务，要重点思考。我想，现在医院竞争象企业一样，非常激烈，各家医院条件都得以改善，竞相购买先进设备，引进先进技术，引进人才，利用各种手段吸引病人。有否可能，把朝阳院区建成全市一流医院、全省品牌医院、全国著名乳腺专科医院，你们去斟酌。病人越来越多并不一定要到你们三医院来，民营医院在进入南昌市场，一附院、江西医院分别在小蓝区、红谷滩购置了地，洪都中医院在红谷滩置地54亩，都在谋发展。现在病人选择医院的权利越来越充分，选择技术、服务、环境最好的医院。要做就要做到最好，一张白纸可以画最新最美的图画，设计效果图你们看了没有，与你们现在的医院比是什么样的感觉？建全市一流医院，全省乳腺品牌医院，什么是品牌医院？就是只要说到三医院就会联想到乳腺专科是最棒的，看乳腺病一定要到三医院去，是患者的首选，否则就不叫品牌医院。建全国著名乳腺专科医院，给大家留点想象空间，就是在全国有影响，排得上号，有位置，在全国学术会上有席位，同仁认可，群众知道。一定要定准方向，找准定位，医院建设除硬件设施外，关键要有内涵。我给三医院的定位就三句话：建全市一流医院、全省品牌医院、全国著名乳腺专科医院。准不准、对不对你们去斟酌，但我希望达到这一要求。今后的竞争靠技术、服务、管理、环境。

新院区如何建设，我提三点要求：

1、要高起点规划。按照创一流、创品牌的标准规划、设计和建设，从基建工程、布局开始都要一流。最近在调整设计方案，市委市政府领导都很关心，胡市长、余书记、罗市长都亲自在看设计方案。设计的好不好决定着今后建设水平，希望少留点遗憾，争取50年100年不落后。设计既要有现代风格，又要融入三医院的历史，突出自身特色，做到与众不同，外形、环境、功能、布局、色彩都要一流。除了设计和建设一流外，更关键、更重要的是人才队伍建设一流。需要多少人？需要哪些人？需要怎样的人？人在哪里？如何组成？“十年树木百年树人”，人才问题现在就要精心思考，高标准规划。新建的医院是一流的，进驻的人也要是一流的，不要脏脚穿新鞋，穿新鞋走老路。能否成为一流的医院、品牌医院、著名医院，关键看进去的人是否一流，当然人才还要与还设备、技术、管理有效整合。医生、检验、护士各级各类人员水平都要高，所以，人才队伍建设是全员的事。乳腺专科建有1个研究所，7个研究室，不错!百姓对医疗的要求越来越高，医学领域还有许多新问题、未知问题需要我们去研究。研究所、研究室都要紧盯国际国内学术前沿，有计划地开展学术研究，每年都要有新成果应用于临床，只有不断研究新问题，才能不断解决问题，丰富学术内涵，提高技术水平，提升学术地位，满足群众需求，否则就没有进

步，没有发展。

新医院不仅仅是建筑规划，要全方位的规划，七月份，我和宋局长来医院做乳腺专科医院发展专题调研，给院领导提了个要求，做一个医院战略发展规划，不是十几张纸，而应是一本书，包括建筑设计规划、人才规划、设备购置规划、管理规划、运行规划、科技规划、攻关规划、文化建设规划等等，内容非常丰富，听说战略规划书初稿已经出来了，希望集大家智慧予以完善。

2、要高效率推进。“一万年太久，只争朝夕”，一定要先人一步，高人一筹，尽快把新院区建起来，争取2年建成。我和院长交谈，院长感到这是市委、市政府、市卫生局对三医院现有工作的肯定，对三医院未来发展的信心和支持，是机遇更是挑战，在感到压力的同时更感到责任重大。我对院长提了要求，今天我向大家提出这个要求，靠大家共同努力。时间就是效率，时间就是金钱，赢得了时间就赢得了效益。规划既定，要抽调得力精干人员做事，加快推进、加快建设，明确分工，责任到部门、责任到人，要有日

程表，限时倒计时，加快建设的步伐。

3、要高质量建设。规划好了要落实到行动上，不管是土建还是内部装修，高质量高水平，工程上创优

质工程。

三、振奋精神坚定信心 齐心协力 共同努力

我感觉，新院区建设只有少数人知道，好像没有感觉到大家为之振奋，解放60年，没有一家医院得到了这么大块的医疗用地，你们应该象我国发射第一颗原子弹一样兴奋。大家可能没认识到新医院的建设给三医院能带来什么，它决定着三医院今后的发展，决定着三院人的切身利益，关心医院就是关心自己。有些人认为我不是搞乳腺专业的，乳腺专科医院建设与我关系不大。乳腺专科是你们医院的一个品牌，可以提升整个医院的发展，与其他专业都有关系。杭州市第三医院皮肤科2003年门诊收入9000万，撑起来了整个医院的50—70%。不要看科室大小，关键看科室行不行，华山医院皮肤科日门诊量3000人。“外面的世界太精彩，外面的世界太无赖”，看不到自己的缺点就会妄自菲薄，看不到自己的成绩就会萎靡不振，因此大家一定要知己知己、坚定信心、振奋精神。建全国著名乳腺专科医院，全省品牌医院，全市一流医院是有可行性的。首先，三医院历史悠久，是教会医院，2007年90华诞，应该说有历史、有文化底蕴，几十年的发展建有一只好的队伍，尤其是这两年拿到了江西省设区市第一个省级医学领先学科，还争取了省里支持，增挂了江西乳腺专科医院的牌子。我来南昌市卫生局，抓的第一件就是创“三名”工程，当时思路是以名医促建名科建设，以名科促名院建设，假如我还在卫生局，将会打造出若干个品牌医院，三医院就是我们打造的第一个品牌医院。其次，江西省在全国来说，学术地位、技术水平不是太高，在全国有影响的专业不是很多。三医院乳腺专科有基础，政府又给了一个好平台，通过我们精心打造，完全有可能建设全国著名乳腺专科医院。当然，有大量艰苦细致工作要做，要破难点攻难关，要所有三院人齐心协力、共

同努力。

今天，我之所以来参会，宋局长、丁局长一起来，第一体现了局里的决心，第二表明了我们坚决的态度。我们局里三位领导要参与这项工作，我要过问这件事，且过问到底。宋局长、丁局长也要支持帮助。市委书记、市长亲自审设计方案，当听说划拨的建设用地在动物园旁边，立即指示换地，领导很关心呀！胡市长说：你们先设计好，要搞一流，资金问题以后再说。我想，没有特殊情况，我有时间就来，我没时间宋局长、丁局长来，一个月来一次。时不待我，一定加快速度，动员全员为之出力，广泛征求大家意见，献计献策。把大家智慧凝聚起来，把大家的力量调度起来，一定能够建设好。大家一定要齐心协力，朝阳院区建设是所有三院人的责任，人人要为三医院添砖加瓦。三院人个个都是好样的，有胸怀、有境界、有水平，相信大家个个都是好样的，有所作为，有所贡献，有所建树，为三医院发展做出新贡献！为全市卫生事业发展做出新贡献！为全市人民健康做出新贡献！

第三篇：孕产妇系统管理与孕产妇健康管理服务

孕产妇系统管理就是从怀孕三个月到产后一个月这段时间内，孕产妇和胎儿的健康状况由专业的妇幼保健人员进行定期检查管理，发现异常及时治疗。

凡在指定的医疗保健机构接受过婚前健康检查的妇女，在怀孕满三个月时，及时到当地国家医疗保健机构妇幼保健科或妇产科登记，建立围产期保健卡册，将免费享受产前检查和产后访视，在建卡的同时，进行第一次检查；怀孕第4至7月，每月检查一次；怀孕第7至9月，每两周检查一次；怀孕第9至10月，每周检查一次。孕妇临近产期，应尽快到当地医疗保健机构住院分娩。产后，将由系统管理的医疗保健机构派人或这些机构委托就近的妇幼保健员，分别于产后第3天、7天、14天、28天到产妇家中进行产后访视，如发现产妇或婴儿有什么异常情况，及时给予处理和治疗。通过对孕产妇进行系统管理，使其安全渡过妊娠、分娩、产褥期，早期预防孕产妇并发症和危害胎婴儿的各种疾病，以保证母子孕产期的安全。

孕产妇健康管理服务是妇幼保健服务的重要内容，对降低孕产妇死亡率、保障儿童身体健康起着重要作用。2009年起孕产妇健康管理服务列为国家基本公共卫生服务项目。为保障项目顺利实施，特制定本方案。

一、项目目标(一)总目标

通过实施孕产妇保健项目，提高社区妇幼卫生服务能力，减少妊娠期危险因素，降低孕产妇死亡率，提高妇女健康水平。

（二）目标

2010年城市达到85%、农村达到60%。2011年城市达到90%、农村达到70%。

二、项目实施范围和内容

2010年项目在全市开始实施，项目实施主要内容如下：

（一）制定基本公共卫生服务项目孕产妇保健服务规范。

严格执行卫生部制定的国家基本公共卫生服务项目《孕产妇健康管理服务规范》和《吉林省孕产妇系统保健服务规范》，统一规范服务对象、内容、方式、流程等。

（二）建立和完善社区妇幼卫生保健网络。

建立以市妇幼保健院为枢纽，各县（区）妇幼保健机构为骨干，社区卫生服务中心（乡镇卫生院）为基础，社区计生、派出所、民政等部门为辅助的妇幼卫生管理和服务网络，探索适应新时期妇幼保健工作的新方法。

（三）开展孕产妇保健技术培训。

1．重点加强社区卫生服务中心和乡镇卫生院妇幼保健技术人员的培训。培训对象包括社区卫生服务中心（站）妇女保健医生（地段医生）、乡镇卫生院的妇产科医生（妇女保健医生）、村保健员以及县（区）级提供孕产妇服务的妇幼保健医生、产科医生、妇幼卫生信息管理人员、健康教育人员等。

2．通过师资逐级培训，提高各级妇幼保健人员的培训能力、服务能力及指导下级的能力，不断规范孕产妇保健服务和管理。

3．培训教材以“降消”项目三基训练教材为主体，并结合工作实际开发新教材。

4．以短期培训为主，结合临床进修，分期分批进行，培训面达100%，培训率达80%。

（四）提供免费孕产妇健康管理服务。

按照卫生部基本公共卫生服务项目《孕产妇健康管理服务规范》的规定，免费为全市孕产妇（常住人口及居住一年以上的流动人口）提供基本保健服务。包括：孕早期建立《孕产妇保健手册》，孕期五次产前检查和产后二次访视服务，高危孕产妇专案管理等。

（五）加强孕产妇保健信息管理。不断完善和利用全市出生信息登记系统，及时、准确收集孕产妇保健相关信息，减少漏报，不断提高孕产妇保健信息管理水平。

三、项目组织与管理

（一）加强领导，落实责任。

各地成立孕产妇健康管理项目工作领导小组，负责本级项目的组织领导,研究相关工作办法,协调解决影响孕产妇健康的重大问题,组织有关部门、单位，动员社会各方面力量积极参与项目的实施。同时成立孕产妇保健技术指导组，负责项目工作的技术指导、业务培训、项目督导和技术考核等，并定期向上级卫生行政部门报告项目进展情况；各级公共卫生专业机构负责项目的具体实施，并承担对基层医疗机构的指导和信息管理任务。

（二）分级管理和定期督导。

基本公共卫生服务项目的子项目孕产妇保健服务纳入常规妇幼保健业务管理。

1．市级对县（区）级每半年质控1次；县（区）级对社区（乡镇卫生院）每季度质控1次。具体质控时间同“三网”监测质控时间。2．市级每年对项目实施情况进行评估，2010年11-12月对项目进行中期督导评估，2011年9-10月对项目进行终期督导评估。

四、项目执行时间

2010年3月1日至2011年10月30日。

五、项目实施要求

（一）提高认识，加强领导。各县（区）卫生行政部门和医疗保健机构要充分认识实现妇幼保健基本公共卫生服务均等化，对于提高妇女儿童健康水平的重要性，把此项工作作为医改总体工作的重要内容和“亮点”项目，高度重视，加强领导，明确职责，量化工作目标，保障经费，落实措施。确保免费孕产妇基本保健服务取得实效。

（二）加强宣传，营造良好的社会舆论氛围。

各县（区）卫生行政部门、医疗保健机构要充分利用广播、电视、报刊、网络、宣传栏等各种媒体，多种形式和渠道，广泛宣传政府免费提供孕产妇基本保健服务的目的、意义、方法和措施，把政府对妇女儿童的关怀传达到每个家庭，人人知晓，个个明白，让孕产妇主动接受免费基本保健服务，促进社会和谐。

（三）优化服务，提高妇幼保健服务质量。要健全妇幼保健服务网络，特别要加强乡镇卫生院和城市社区卫生服务机构网底建设，完善妇幼保健服务体系，进一步强化基层妇幼保健工作，提高孕产妇保健系统管理率。各级医疗保健机构和专业技术人员应进一步强化服务意识，以服务对象为中心，改善服务态度，优化服务环境，提高技术水平，保证服务质量，提高群众对免费孕产妇基本保健服务的满意度。

（四）强化监督与考核。

1．在当地政府的领导下，各县（区）卫生行政部门要将基本公共卫生服务孕产妇保健项目实施作为重点卫生工作目标考核项目，纳入各级承担孕产妇保健任务机构的工作绩效考核内容。各级妇幼保健机构要定期进行督导检查、效果评价，县(区)级每年不少于2次，市级每年不少于1次。考核结果与评优和经费安排挂钩。

2．督导评估主要内容：项目实施计划制定、组织管理、人员培训、经费使用、服务数量、服务质量、服务效果、居民满意度等。3．主要评价指标

（1）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100%。

（2）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×100%。（3）产后访视率=辖区内产后28天内的接受过1次及1次以上产后访视的产妇人数该地该时间段内活产数×100%。

关于进一步健全妊娠首诊建卡制度和高危妊娠管理制度的通知

时间:2012-08-09 17:33供稿:温江党建 作者:温江党建 点击:406次 区、镇（街）各医疗卫生单位：

为提高我区孕产妇系统管理率，切实降低孕产妇和儿童死亡率，确保母婴安康，现就进一步加强产科执业机构首诊早孕建卡和高危妊娠管理工作提出如下要求：

一、加强组织领导，严格首诊责任制

各医疗卫生单位要严格按照《成都市卫生局关于进一步健全妊娠首诊建卡制度的通知》（成卫基妇〔2012〕36号）精神，提高对孕产妇系统管理重要性的认识，妊娠首诊建卡是提高孕产妇系统管理的关键环节，做好妊娠早期保健有利于孕期分类管理，特别是对伴有高危妊娠的孕妇实施高危因素的“早诊断、早治疗、早预防”；有利于降低孕产妇和围生儿的患病率，预防出生缺陷，提高产科质量；有利于降低孕产妇及围生儿的死亡率。要高度重视妊娠首诊建卡和孕产妇系统管理工作，要把该项工作抓好、抓实、抓出成效。各产科执业机构、产前保健机构要制定早孕建卡的管理制度；要明确分管院长负责，并落实专门的科室和责任人；要将早孕建卡制度落实情况纳入医院目标管理，定期督查，及时上报。为减少主诊医师的工作量，提高医生工作效率，妇产科和门诊部主任要安排专人负责在产科门诊将早孕孕妇的信息录入“妇幼保健一卡通”。

二、妊娠首诊建卡制度和高危妊娠管理制度工作要求

（一）妊娠首诊建卡

1．各产科执业机构、产前保健机构产科门诊对有妊娠意愿的早孕孕妇，要立即告知孕妇建卡，并按照《孕产期保健管理规范》将其录入“妇幼保健一卡通”系统；

2．在其他科室就诊发现怀孕的，要及时转介到产科进行管理；对来院要求只作B超检查而未在其它医院建卡的孕中、晚期孕妇要先为其建卡，作了全面检查后再作B超检查，并将检查情况录入“妇幼保健一卡通”系统；

3．对信息不全和未建卡的孕妇必须记录孕妇的住址、通讯电话、身份证及孕情基本情况，定期追踪，同时填报《温江区产科门诊不愿建卡孕妇花名册》，每周一报区妇幼保健院，区妇幼保健院通过妇幼卫生信息平台反馈到孕妇居住地的镇卫生院（街道社区卫生服务中心）或其他区（市）县妇幼保健院，协助追踪孕妇到医院建卡检查，确保孕产妇系统管理的无缝式系统管理。

4．对不定期产检孕妇的管理：产科执业机构、产前保健机构产科门诊要每周2次清理本院建卡孕妇定期产检情况，对未定期产检者进行登记，并填报《温江区产科门诊不定期产检孕妇花名册》，每周一报区妇幼保健院，并由区妇幼保健院通过妇幼卫生信息平台反馈到孕妇居住地的镇卫生院（街道社区卫生服务中心）或其他区（市）县妇幼保健院，协助追踪孕妇到医院检查，确保孕妇得到系统管理。

（二）高危妊娠管理工作

1．管理对象：各医疗卫生单位要按照《成都市温江区孕产期系统保健工作规范》（温卫字〔2012〕43号）文件中规定的高危妊娠范围要求对高危妊娠进行监测、管理。

2．及时填报高危报告卡和录入“妇幼保健一卡通”：各医疗卫生单位在孕期保健时筛查出的所有高危妊娠必须24小时内填写《温江区高危妊娠报告卡》，报告卡要求内容完整，高危因素明确清楚。同时将高危因素录入“妇幼保健一卡通”系统。3．追踪管理要求：

（1）高危孕产妇信息管理要求 区妇幼保健院专人负责将镇（街）医疗卫生单位上报的和区内3家产科单位收集的高危报告卡，按属地管理原则分发到孕妇所在地的镇（街）医疗卫生单位。各镇（街）医疗卫生单位妇保人员每周二、五到区妇幼保健院领取本镇（街）的高危报告卡，并对每例高危进行专册登记、追踪管理至产后42天。对居住地不在本区的高危妊娠，由区妇幼保健院通过市妇幼卫生信息平台将信息转给孕妇所在辖区妇幼保健院。

（2）高危孕产妇个案管理要求

对妊娠期高血压、前置胎盘、妊娠合并内外科疾病或其他危及生命的其他疾病的孕产妇，不仅要在各产前保健门诊或产科执业机构建立高危妊娠追踪管理表，同时要按《成都市温江区孕产期系统保健工作规范》附件5）进行追踪管理，也要在区妇幼保健院和孕妇所在地镇（街）医疗卫生单位也要建立高危妊娠追踪管理表（附件5）进行追踪管理，使高危妊娠得到产检单位、区妇幼保健院、镇(街道)的三重追踪管理。

（3）高危妊娠报告时限

各镇（街）医疗卫生单位筛查、填写的高危报告卡每周二、五上报区妇幼保健院，各产科单位筛查、填写的高危报告卡由区妇幼保健院专人每周一、四到各产科单位收取。

各医疗卫生单位于每月20-25日，将重点高危个案追踪表电子版报区妇幼保健院基层保健科。

三、加强监督管理，确保工作落实到位

各医疗卫生机构要高度重视孕情搜集和录入相关工作，切实抓好孕产妇系统管理工作，要将其作为评价履行基本公共卫生职能的重要指标来强力推进。区妇幼保健院要将其纳入日常质控工作内容。区卫生局将把该项工作纳入对产科执业单位的目标考核工作、医疗机构母婴保健专项技术服务复审和医疗质量管理的重要内容。同时，将定期和不定期对各项工作开展情况进行检查和督导，并将督查情况进行通报。

孕产妇保健系统管理

2010-9-9 中国医药卫生

2010年第7期

作者：周晶文 [导读] 卫生部负者全国孕产期保健工作管理和质量控制，定期组织专家进行检查。靖宇县中医院(吉林 靖宇

我国近年来的孕产妇系统保健事业发展很快，各地均先后建立健全了孕产妇系统保健与孕妇管理，其目标为降低孕产妇及围产儿患病率并提高母儿生活质量。根据《中华人民共和**婴保健法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》、《孕产期保健工作管理办法》等相关法律法规、规章，制定本办法，着重对高危妊娠进行筛查、监护和管理。

对孕产妇开展系统管理，为的是认真做到医疗与预防能够紧密结合，加强产科工作的系统性，以保证质量并使用有限的人力物力发挥更大的社会效益和经济效益。在我国城乡对孕产妇均已开展系统保健管理，采用医疗保健机构三级分工和妇幼保健机构三级分工。通过三级分工，一级机构对全体孕产妇负者，定期检查，一旦发现异常，有条件的地区可以利用仪器及实验检测手段对高危妊娠胎儿胎盘单位功能以及胎儿成熟度进行监测，以降低孕产妇的并发症，特别是危害胎儿的并发症。实行分级管理，做到对所有孕产妇均能得到一般保健服务的基础上，对高危孕妇给予更充分的照顾；对无条件地区，则应及早将高危孕妇或高危胎儿转至上级医院进行监护处理。上级医疗单位应全面衡量高危因素对孕产妇影响的严重程度，结合胎儿胎盘单位功能的检测和胎儿成熟度的预测，选择对母儿均最有利分娩方式，决定有计划地适时分娩。有妊娠禁忌症者，经会诊后，尽早动员终止妊娠。想方设法不断提高高危妊娠管理的检出率、随诊率和住院分娩率是降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率的重要手段。实行孕产妇划片分级分工并健全相互间挂钩、转诊等制度。县级以上医疗保健机构成立由妇产科、儿科、外科、辅助科室等相关科室。业务骨干组成产科急救小组，承担辖区重症孕产妇的抢救工作。乡镇卫生院、社区卫生服务中心定期召开辖区村、社区卫生服务站、妇幼保健例会和业务培训并指导工作。村卫生所、社区卫生服务站负者辖区孕产妇的健康教育，动员督促怀孕妇女尽早建册、检查、住院分娩及产后访视，协助上级医疗保健机构进行高危管理，收集辖区妇女妊娠婴儿出生、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡及出生缺陷的有关数据，定期向上级汇报，按时参加例会及培训。

建立孕产妇系统保健手册制度目的是加强对孕产妇的系统管理，提高产科防治质量，降低孕产妇死亡率、围生儿死亡率和病残儿出生率。使用保健手册需从确诊早孕时开始建册，系统管理直至产褥期结束。手册应记录孕妇主要病史、体征及处理情况，是孕产期全过程的病例摘要，包括开始时建立手册，填写在孕产妇的登记册上，凭保健手册在一、二、三级医疗保健机构定期作产前检查。

孕期检查至少九次，发现异常情况酌情增加孕检次数。孕早期给予健康生活方式、心理、卫生、避免致畸因素的指导，提高疾病预防知识，告知出生缺陷前筛查及产前诊断的意义和最佳时间等。发现高危孕妇进行专案管理。对合并症和并发症孕妇要求及时诊治或转诊，必要时请专科会诊，评估是否适于继续妊娠；孕中期提供营养、心理及卫生指导，告知产前筛查及产前诊断的重要性等。适当运动、预防及纠正贫血、口腔保健，发现高危孕妇及高危儿，应专案管理、进行检测、治疗、必要时转诊；孕晚期孕妇应自我监测胎动、纠正贫血、提供营养及分娩前的心理准备、临产先兆症状、提倡住院分娩和自然分娩、婴儿喂养及新生儿护理等方面的指导。发现高危应专案管理，治疗合并症和并发症，必要时转诊；分娩期保健以产妇及胎儿为中心，提供全程生理及心理支持，陪伴分娩等人性化服务，鼓励阴道自然分娩，减少不必要的人为干预；产褥期保健目的是防止产后出血、感染等并发症产生，促进产后生理功能恢复。以合理饮食，保持身体清洁，产妇居室应清洁通风，注意休息，适当活动及做产后健身操，至少三周以后进行家务劳动。产褥期内禁忌性生活，于产后42天起应采取避孕措施。产后3日内、14日及28日分别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康情况，产妇应于产后42日去医院做产后健康检查，包括全身检查及妇科检查。

卫生部负者全国孕产期保健工作管理和质量控制，定期组织专家进行检查。省级卫生行政部门按照《孕产期保健工作规范》和《孕产期保健工作评价指标》的内容，结合工作实际，制定孕产期保健工作质量控制方案，确定本地区质量 评价标准。省级卫生行政部门、妇幼保健机构，每年至少进行一次孕产期保健工作质量抽查；地市县级卫生行政部门、妇幼保健机构每半年对辖区的孕产期保健工作质量进行一次全面检查。各级妇幼保健机构具体落实孕产期保健质量控制工作，定期深入医疗保健机构现场考察，对孕产期保健工作的管理、技术服务、信息收集等进行全面的质量控制。各级妇幼保健机构要协助卫生行政部门制定辖区的孕产期保健服务相关管理制度，以保障孕产期保健工作质量。相关制度包括孕产期保健工作制度、高危孕产妇管理制度、危重症抢救制度、孕产妇评审和围产儿死亡评审制度、产后访视制度、信息统计上报制度等。各级医疗保健机构，应该严格执行孕产期保健工作规范、技术指南以及各项规章制度，还要建立孕产期保健工作自查制度，按月、季进行自查。定期接受卫生行政部门以及妇幼保健机构的质量检查。从事孕产期保健工作的人员应定期参加技术培训与考核，从根本上不断提高孕产期保健质量。

各级各类医疗保健机构应该严格执行孕产妇保健工作规范、技术指南以及各项规章制度，建立孕产期保健工作自查制度，按月、季进行自查，定期接受卫生行政部门以及妇幼保健机构的质量检查，从事孕产期保健人员应定期参加技术培训与考核，不断提高孕产期保健质量。

第四篇：网络系统管理规范

成都市新都区妇幼保健院

网络系统标准及规范

1总则

为加强计算机信息系统安全管理，根据《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》和《成都市新都区妇幼保健院计算机信息系统安全管理办法》等有关规定，结合具体实际情况，制定本网络系统标准及规范。

2适用范围

成都市新都区妇幼保健院信息安全管理中心管辖范围内计算机信息系统管理适用本规范。

3规范解释权

成都市新都区妇幼保健院信息科安全管理中心网络标准和规范小组具有对规范文档及其相关文档的解释权。

4术语定义

4.1 网络管理员：负责网络的运行、维护，包括网络监控、测试、调整及安全等工作，并对各连网科室网络的运行进行技术指导的管理人员。

4.2 网络设备：保证工作人员进入网络从而获得信息的设备，包括服务器、网络通讯电缆设备等。

4.3 网络资源：能够从网络中摄取的，从而提高工作效率的有用信息。

5规范内容

5.1网络信息安全责任规定

5.1.1信息科信息中心安全管理规定

1)全面负责管理医院计算机网络系统的安全管理工作。

2)全面负责管理医院计算机网络系统的安全保密工作。

3)全面负责管理各科室上网信息的划密定级工作。

4)全面负责组织制定实施管理医院计算机网络的安全保密规章制度。

5)全面负责组织对使用计算机网络管理及操作人员进行安全保密的培训教育。

5.1.2医院各部门安全管理规定

1)负责本科室计算机网络设备的安全工作。

2)负责本科室计算机网络信息的安全保密工作。

3)负责制定和组织实施本科室计算机网络的安全保密规章制度。

4)负责对本科室计算机网络的操作人员进行安全保密任务。

5)协助信息中心做好安全管理工作。

5.1.3网络管理员岗位规定

1)用户上网设备的使用情况，不符合上网要求的设备禁止上网。

2)对网上用户的口令、共享资源等进行检查测试，对安全性较差的系统限期进行整改。

3)上网信息的权限设定情况。

4)是否传入非法网上信息，发现问题及时处理。

5)网上计算机是否感染病毒并及时杀毒。

6)机房、线路、机器、设备运行的安全状况，防止意外灾害。

7)应用程序、数据库等的安全状况。

8)网络公用信息和程序的备份情况，做好灾难性事故的恢复。

5.2网络安全管理

1)任何单位和个人，应遵守《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《中华人民共和国计算机信息网络国际联网管理暂行规定》、《计算机信息网络国际联网安全保护管理办法》和《成都市新都区妇幼保健院

计算机信息系统安全管理办法》等有关规定，自觉接受管理部门的管理和监督。

2)管理局信息安全指导委员会全面负责计算机网络的安全管理工作。组织有关部门落实安全保护技术措施，做好安全保密教育和检查。

3)信息中心配备专门管理人员，负责网络的安全正常运行：

 负责管理局信息中心网络的日常维护工作。

 负责管理局信息中心网络系统的维护和运行。

 充分利用网管的实施、系统监控和管理。

 负责全系统防病毒体系的建立和维护。

 负责网络安全的测试工作。

4)各科室的主要负责人负责本单位计算机网络的安全管理工作，建立健全安全管理制度。

5)不得随意下载、复制保密信息，各科室要做好涉密载体的保管和废弃涉密载体的销毁工作。

6)各科室定期做好计算机系统的查杀毒工作。

7)严禁冒充合法用户进行非授权访问；严禁破坏网上数据的完整性；严禁干扰系统的正常运行；严禁恶意攻击和传播非法信息。

8)入网的IP地址，由信息安全管理中心统一分配网段，再由本单位管理员分配，不得随意改动，更不得盗用他人地址。

9)指定二名网络管理人员，负责本单位计算机网络管理。

10)各科室不得私自建立网络代理服务。

5.3网络功能管理

5.3.1配置管理

1)严格按照信息中心给的信息进行网络配置。

2)信息中心提供远程修改设备配置的手段。

3)储存数据，维护一个最新的设备清单并根据数据产生报告，上报信息中心。

5.3.2安全管理

1)

2)

3)

4)

5)限制用户对主机和网络设备的非法访问。在有人试图或者实际突破安全时告知管理负责人。创建，删除，控制安全服务和机制。与安全相关的信息的发布。与安全相关的事件的报告。

5.3.3故障管理

1)发现问题，做故障日志。

2)分离问题，找出问题原因。

3)如有可能，修复故障。

5.3.4性能管理

1)收集网络设备和连接的当前使用数据。

2)分析相关数据，辨别使用趋势。

3)采用方针的方式已确定如何调整网络达到最佳值。

5.4从业人员标准

1)遵守国家法律法规，无违法犯罪记录。

2)具有较强的计算机网络专业技术知识，适应工作需要。

3)经过计算机安全管理员培训，基本掌握国家信息网络安全方面的法律法规和

有关政策。

4)依据国家有关法规政策，从事胜利油田管理局信息网络安全保护工作，确保

网络安全运行。

5)认真遵守胜利油田管理局信息安全管理中心制定的《信息使用管理人员标

准》。

6)在信息安全管理中心计算机系统安全监督部门的监督、指导下进行信息网络

安全检查和安全宣传工作。

7)向信息安全管理中心及时报告发生在本单位网上的有关信息、安全事故和违

法犯罪案件，并协助系统维护（维修）部门做好现场保护和技术取证工作。

8)有关危害信息网络安全的计算机病毒、黑客等方面的情报信息及时向信息中

心报告。

9)记录每日的系统运行记录。

10)与信息网络安全保护有关的其他工作。

11)定期整理网络管理纪录。

第五篇：孕产妇系统保健管理规范

孕产妇系统保健管理规范

第一章 总 则

第一条 根据《中华人民共和**婴保健法》及《中华人民共和**婴保健法实施办法》(以下简称《实施办法》),结合我市实际制定本规范。

第二条 本规范适用于全市各级卫生行政部门及各级各类医疗保健机构。

第三条 孕产妇系统保健管理是指从妊娠开始到分娩后42天，医疗保健机构对孕产妇和胎婴儿进行的定期检查、保健指导和追踪管理。孕产妇系统保健管理的对象为本市常住人口和流动人口的孕产妇和胎婴儿。

第四条 孕产妇系统保健服务以保健为中心、保健与临床相结合，实行分级管理。第二章 工作内容

第五条 孕产妇系统保健的内容：

一、孕期保健

(一)孕前期

孕前期保健是预防后代发生先天性和遗传性疾病、避免环境中有害因素对生殖细胞及其功能的损害、提高人口素质的关键。

保健重点：有计划受孕，选择适当年龄和季节，最佳怀孕时间应选择在7-9月、年龄在24—29岁；孕前3个月至孕后3个月口服叶酸片0.4mg每日1次预防胎儿畸形。

（二）孕早期（孕13周前）

从确定妊娠之日开始进行定期孕期检查。孕早期检查一次，孕中期每4周检查一次，孕28周以后每2—4周检查一次，孕36周以后每周检查一次，有高危因素者根据病情增加检查次数。

1、及时发现孕妇，建立《淄博市孕产妇保健档案手册》（以下简称《孕保册》），仔细询问病史、孕产史，计算预产期，进行体格检查（包括妇科检查），测量基础血压与体重。

2、辅助检查：

（1）常规检查项目：血、尿、白带常规，肝功（ALT、AST），乙肝表面抗原（HBSAg），梅毒血清试验（RPR），B超。

（2）建议检查：ABO、Rh血型、乙肝五项、心电图；

（3）知情同意下常规行艾滋病抗体筛查。

3、发现高危因素，进行高危评分、专案管理。发现妊娠合并症，及时治疗。对患严重疾病，妊娠可能危及孕妇生命安全或者可能严重危害孕妇健康的，应提出终止妊娠的医学意见。

4、告知孕妇在孕8—20周时知情选择进行21三体综合征和神经管缺陷筛查，5、艾滋病病毒（HIV）抗体阳性者提供咨询、指导和随访等，知情同意选择妊娠结局。

6、宣传优生知识，避免接触有毒有害物质，预防先天畸形；进行早孕生理特点及早孕卫生知识的宣教。

（三）孕中期（孕13—28周）

1、询问孕妇健康状况，了解胎动出现时间。常规产前检查：测血压、体重、宫高、腹围、听胎心，绘制妊娠图，观察胎儿生长发育情况，行骨盆外测量。

2、辅助检查：

（1）孕16—24周建议B超筛查胎儿畸形，主要诊断包括无脑儿、脑膨出、开放性脊柱裂、胸腹壁缺损、内脏外翻、单腔心、四肢严重短缺、致命性软骨发育不全等致命畸形，发现畸形者，及早终止妊娠。

（2）孕妇有下列情况之一者，医师应当劝其在孕20周时到市产前诊断中心进行产前诊断。

①羊水过多或过少的；

②胎儿发育异常或者胎儿有可疑畸形的；

③孕早期接触过可能导致胎儿先天缺陷的物质的；

④有遗传病家族史或者曾经分娩过先天性严重缺陷婴儿的；

⑤年龄>35周岁的；

⑥产前筛查结果提示高风险的孕妇。

（3）孕24—28周建议糖尿病筛查。

3、及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。

4、进行孕期卫生、营养知识及心理卫生指导，预防胎儿生长受限或巨大儿。

5、对艾滋病病毒（HIV）抗体阳性者选择继续妊娠者，加强产前保健，进行CD4细胞等HIV相关检测，选择应用适当的抗艾滋病病毒药物进行阻断治疗。

（四）孕晚期（孕28周后）

1、常规产前检查，注意有无下肢浮肿、静脉曲张，了解胎儿宫内发育情况，防治各种妊娠并发症及合并症。

2、辅助检查：复查血、尿常规，必要时复查肝功、肾功，B超及胎儿监护。

3、及时发现新的高危因素，进行评分及专案管理，必要时转诊。

4、高危孕妇确定分娩地点，动员住院分娩。

5、进行家庭自我监护（数胎动）指导；宣传分娩知识及母乳喂养知识；将《出生医学证明》的有关信息作为产前保健、宣传的重要内容，让孕妇充分了解签发《出生医学证明》的意义和要求，指导孕产妇及其家庭拟起新生婴儿的姓名，自觉申领《出生医学证明》。

二、产时保健

做到五防，即防滞产、防出血、防窒息、防产伤、防感染。

（1）严密观察产程，正确使用并绘制产程图，及早发现和处理难产；基层单位发现异常情况应及早护送转诊。

（2）正确处理产程，严格无菌操作，保护会阴，避免产伤，预防新生儿窒息，掌握新生儿窒息复苏技术。

（3）严格掌握产前使用宫缩剂的适应症和禁忌症。

（4）提倡自然分娩，掌握剖宫产、阴道助产和会阴切开指征。

（5）预防产后出血，准确测量、记录出血量，产后应在产房观察2小时。

（6）严格执行产科危急重症抢救常规、流程及抢救制度。

（7）加强对高危新生儿的重点监护，发现高危新生儿应及时转入具备抢救条件的医疗保健儿科或新生儿科实施诊疗并观察。

（8）指导母乳喂养，坚持“三早”，即早开奶、早接触、早吸吮，在产后半小时内开始。

（9）HIV感染孕妇由其家属及孕妇本人在知情情况下选择分娩方式，严格按照《淄博市预防艾滋病母婴传播工作实施方案》要求进行操作。

三、产褥期保健

（1）分娩后按规定时间对新生儿接种第一针乙肝疫苗和卡介苗；动员接受新生儿疾病筛查和听力筛查。

（2）出院后3天内、产后14、28天各产后访视一次，如有异常情况，酌情增加访视次数；产后42天到原接生机构进行母婴健康检查。

（3）访视内容：

①产妇：了解产妇一般情况，测血压、体温，检查乳房、子宫复旧、恶露量及性状、会阴或腹部切口，发现异常情况动员及时就诊。

②新生儿：测体温、体重，观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮和大小便等情况，注意有无畸形、黄疸、脐部感染等，若发现异常应及时就诊。

（4）进行产褥期母乳喂养、卫生、营养、心理指导。

（5）指导艾滋病病毒感染母亲对所生婴儿进行人工喂养。

第六条 高危妊娠的筛查与管理

1、各级医疗保健机构发现高危孕妇应评分、登记和专案管理。（见附件

1、附件2）

2、高危妊娠应在《孕保册》上作出高危标志，每次产前检查应详细填写“异常情况处理”，并预约复查时间。

3、按高危妊娠的程度实行分级管理，轻、中度高危妊娠由二级助产技术服务机构负责定期检查、观察和处理，重度高危妊娠者由三级助产技术服务机构负责诊治。

4、应建立“高危妊娠登记簿”，定期检查高危孕妇诊疗情况。发现未按预约时间复诊的应追访，失访的应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”（见附件3），通知孕产妇所在地的区县级妇幼保健机构协助追踪随访。

5、对需要转诊的高危孕产妇应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”，交接诊的医疗保健机构。

6、督促住院分娩。高危孕妇住院治疗未分娩出院者，医疗保健机构应填写“高危妊娠联系（转诊）卡”，通知孕产妇所在地的区县级妇幼保健机构协助追访并督促住院分娩。

7、重度高危孕产妇需要向上级医疗机构转送的，由医疗机构直接与上级医疗机构联系，及时转诊并有医护人员护送。如有困难，各级卫生行政部门应协助联系。

8、高危孕产妇分娩后，由产妇所在乡镇卫生院、社区卫生服务中心或区县妇幼保健机构进行产后访视。

第七条 孕产妇系统管理的各种表、簿、卡的使用

1、《淄博市孕产妇保健档案手册》：按照首诊负责和属地管理的原则，各级各类医疗保健机构负责对首次发现怀孕妇女进行建册管理，《孕保册》由孕妇本人保管。孕妇携带《孕保册》自愿选择到当地乡镇卫生院、社区卫生服务机构或医疗保健机构进行产前检查，由检查单位填写检查记录；住院分娩时将《孕保册》交接生单位填写分娩记录；分娩后由产妇户口所在地或居住地的乡镇卫生院、社区卫生服务中心或区县妇幼保健机构进行产后访视，由产后访视机构填写《孕保册》产后访视记录。产后42天，产妇应携带《孕保册》到原接生机构进行母婴健康检查，检查单位填写检查情况后留存，转送至所在辖区妇幼保健机构，进行质量评估及统计分析。

2、高危妊娠管理登记簿：围产保健门诊发现高危妊娠孕妇应进行登记。

3、高危妊娠联系(转诊)卡：由发现高危孕妇的单位填写，于高危孕妇失访后转送孕妇所在地的区县级妇幼保健机构或于高危孕妇需要转诊时交接诊的医疗保健机构。

第八条 严禁非医学需要胎儿性别鉴定，对怀疑胎儿可能为伴性遗传病、需要进行性别鉴定的，由省级卫生行政部门指定的医疗保健机构按照相关法律、法规和规章的规定进行鉴定。第三章 分级管理和职责

第九条 各级卫生行政部门职责：

1、负责本地区孕产妇系统保健管理规范的组织实施及检查、监督与协调。

2、按《实施办法》规定的权限，负责辖区内助产技术服务机构和人员的考核、准入。

3、加强妇幼保健服务网络建设及助产技术服务机构产科建设。

4、组织辖区内孕产妇死亡评审和疑难病例的围产儿死亡评审，组织助产技术人员培训、考核。

5、督促辖区内医疗保健机构按时上报孕产妇死亡、围产儿死亡及出生缺陷等监测资料。

第十条 各级妇幼保健机构职责：

1、在各级卫生行政部门的领导下，制定辖区内孕产妇系统保健管理计划并组织实施，包括《孕保册》的发放、运转。

2、定期召开妇幼保健人员工作例会。协助卫生行政部门组织孕产妇系统保健与助产技术业务培训，做好基层孕产妇系统保健业务技术指导并进行质量检查。

3、市、区县妇幼保健机构应协调辖区内医疗机构做好本地区重度高危孕产妇专案管理工作，掌握重度高危孕产妇治疗、监护、转归结局。

4、积极开展和推广新技术、新业务，开设优生优育咨询门诊、开展产前筛查和产前诊断工作；加强新生儿疾病筛查和听力筛查管理，确保筛查质量；实施预防艾滋病母婴传播。

5、负责辖区内孕产妇系统保健管理与业务指导工作，按时完成孕产妇死亡、围产儿死亡，出生缺陷资料的收集、汇总、上报，每年应组织漏报调查与质量控制。

6、承担上级下达的指令性调研和监测工作；对妇幼卫生年报上报数据定期进行质量控制。

7、开展健康教育、普及妇幼保健知识。

第十一条 各级助产技术服务机构职责：

1、严格执行淄博市孕产妇系统保健管理规范，负责早孕妇女建立《孕保册》，开展保健服务，确保服务质量；接受孕妇住院分娩，负责产后42天检查并回收《孕保册》。

2、二级以上助产技术服务机构设立高危门诊，接受基层高危孕妇的转诊。

3、成立产科急救小组，负责院内孕产妇的抢救。

4、参加孕产妇系统保健及助产技术业务培训，接受技术指导和检查。

5、配合妇幼保健机构做好新生儿疾病筛查、听力筛查、产前筛查及阻断艾滋病母婴传播工作。

6、发生孕产妇死亡应在24小时内通知辖区妇幼保健院，主动提供住院治疗抢救经过，配合完成个案调查，严格执行孕产妇、围产儿死亡评审及死亡报告制度。

7、指定专人负责出生缺陷监测工作，按时上报监测资料；认真填写监测报表并及时上报。

8、做好新生儿第一针乙肝疫苗及卡介苗接种。

9、开设宣教室，开展优生咨询和健康教育，普及妇幼保健知识。

第十二条 乡镇卫生院和社区卫生服务中心职责：

1、负责本辖区孕产妇系统保健管理，负责《孕保册》的核实、统计，定期总结辖区孕产妇系统管理情况并上报区县妇幼保健机构。

2、尽早发现孕妇，建立《孕保册》，督促其定期产前检查；负责高危筛查、评分以及高危孕妇的管理、重度高危孕妇转诊、报告、追踪；负责产后访视等。

3、参加区县级例会。每季度召开村级乡村医生或社区卫生服务站妇幼保健人员例会。

4、开展健康教育，普及妇幼保健知识。

5、做好资料的收集、整理、统计并定期上报。

第十三条 村级卫生室和社区卫生服务站职责：

1、承担妇幼保健工作，及早发现孕妇，动员到乡镇卫生院、社区卫生服务中心、辖区妇幼保健机构或助产技术服务机构建立《孕保册》。

2、掌握全村或社区内孕产妇数、出生数、婴幼儿数、孕产妇死亡、围产儿死亡、新生儿死亡人数及有关数据，按规定时间及时上报。

3、做好产后访视和母乳喂养随访，指导产褥期保健、新生儿保健及避孕节育措施。督促产妇产后42天到原接生机构进行母婴健康检查。

4、开展健康教育，普及妇幼保健知识。

5、参加例会，汇报孕产妇保健管理工作情况。

第十四条 其它医疗机构职责：

1、医疗机构开展孕产妇系统保健服务，应遵循本规范。

2、开展孕产妇系统保健服务的医疗机构应接受妇幼保健机构的技术指导、服务管理与工作评估。

第十五条 流动人口孕产妇系统保健管理

1、流动人口孕产妇应与居住地有户籍的孕产妇享有同等的卫生保健服务。

2、社区卫生服务机构、乡、村级妇幼人员应定期与计生服务站、流动人口办公室联系，尽早发现流动人口孕妇，督促建册、定期产前检查与住院分娩，并做好产后访视。第四章 监督与评估

第十六条 各级卫生行政部门要加强孕产期系统保健管理工作的领导，建立健全制度，每年开展监督和评估工作。

第十七条 定期对孕产妇系统保健工作进行检查评比和调查研究，总结经验，发现问题，研讨对策和措施。

第十八条 各级卫生行政部门定期组织孕产妇死亡评审和疑难病例围产儿死亡评审，提出降低死亡率的干预措施，提高孕产妇系统保健管理质量。

第十九条 各级卫生行政部门应将孕产妇系统保健工作作为助产技术服务机构和人员培训、考核的重要内容。