医疗保险通知

第一篇：医疗保险通知

关于医疗保险参保通知

公司各部门：

经公司部长级会议研究决定，为改善员工福利待遇对符合条件的人员缴纳医疗保险。只要具备其中一种条件即可自愿参保，具体参保条件如下：

（一）、具备助理工程师或高级工职称。

（二）、班组长以上职务。

（三）、工龄满五年。（2009年7月之前入职的）

（四）、大专以上学历。

（五）、实用型新、创新发明为第一发明人者。

相关说明：

1、“医疗保险”和“农村合作医疗”类似，但医疗保险缴费分两部分组成，每年公司负担2896.5元；职工个人缴纳：1324.6元。（每年根据承德县社会平均工资变化有所调整）

2、若职务发生变化，同时不具备其他条件的取消其参保待遇。

3、该通知发出后，新入职人员凭借学历参保者要求如下。取得全日制大专以上人员或与我单位专业相关的专科以上人员才享受此待遇。

4、通知发出后带好相关证件到行政部报名，报名截止到2014年7月6日。

有限公司

二〇一四年七月一日

第二篇：学生社会医疗保险通知

关于湛江校区学生参加社会基本医疗保险的通知

根据湛江市城乡居民基本医疗保险领导小组办公室《关于将在湛就读的大学生以及中等职业技术学校和技工学校学生参加城乡居民基本医疗保险的实施意见》（湛医保办[2010]13号）精神，现将湛江校区学生参加城乡居民基本医疗保险的有关事项通知如下：

一、参保和缴费

在校学生以级为单位办理参保登记手续及信息录入。医保保费与收取学费形式一样在学生帐户统一扣取，学生已在原户籍所在地参加居民医保或新农合的，应出具参保证明，并在原户籍地参保期届满后及时参加就读地居民医保。办理期限为从每年的9月1日至10月30日，逾期不办理。2011个人缴费标准为：一档30元；二档60元，由学生自己选择缴费档次。医保有效期从每年9月1日起至次年8月31日止。已参保学生毕业、结业、肄业或按学籍规定被滞销学籍的，办理离校手续当年保险期内仍享受基本医疗保障待遇。已参保学生按学籍管理规定办理休学手续的，休学期间继续享受基本医疗保险待遇。

二、参保学生享受的基本医疗保险待遇如下：

（一）住院医疗：湛江市医保定点医院住院，一类医院、二类医院和三类医院医疗保险基金起付标准分别为100元、300元和500元；支付比例分别为75%、65%和50%（参保学生住院时提供本人身份证并说明已参加城乡居民基本医疗保险），出院后在医院即时结算（最高支付限额为一档：10万元、二档12万元）。

（二）特殊病种门诊：有特殊病种的学生必须申请办理特殊病种门诊方可在各定点医院就诊。因意外伤害（非他人故意伤害所致）在本校无条件治疗，需到湛江市医保定点医院门诊治疗的，所发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，不计起付标准，医疗保险基金按50%支付，受伤一次最高支付限额800元，在就诊医院即时结算。其它特殊病种门诊按《关于实施湛江市城乡居民基本医疗保险门诊特殊病种的通知》(湛劳社[2009]83号)待遇支付。

（三）普通门诊报销：大学生以学校为单位实行普通门诊统筹（指统一在就读学校办理参保手续的学生），按学生参保筹资总额（个人缴费+财政补助）的30%，每年12月由市社保局一次性划拨给学校建立普通门诊统筹基金按规定支付。我院(湛江校区)学生的定点门诊是本校医务室，门诊费用支付不低于50%。如我校（湛江校区）医务室无条件治疗的，需经医务室医生签名同意方可到外医院就诊，就诊后到学校财务结算（须提交本人身份证复印件、发票、病历复印件），报销金额为药费的20%，其他费用不予报销，结算日期为每月13、14日两天时间（如逢周六、日则顺延）。

财务与资产管理处

2011年9月15日

第三篇：医疗保险通知(20120726发布稿)

通知

公司所属各单位：

根据仙居县政府〔2011〕16号文件《仙居县城镇职工基本医疗保险试行办法》，现将相关政策通知如下：

一、基本医疗保险待遇

（一）住院统筹待遇

1、起付线标准：一级以下医疗机构600元；二级医疗机构800元；三级医疗机构1000元。同一医保内第二次住院的，起付标准以入住医院起付标准的50%计算，第三次住院起不再计算起付标准。

2、起付标准以上至5万元部分，在职职工承担20%，退休人员承担15%；5万元以上至省平工资6倍部分，参保人员承担10%。在一个内，参保人员发生符合基本医疗开支范围的住院和特殊病种门诊医疗费，在住院统筹基金省平工资6倍以上部分，由重大疾病医疗保险按比例支付。

3、参保人员在三级医疗机构住院的，其个人承担比例为第2点规定比例的120%；在二级医疗机构住院的，其个人承担比例为第2点规定比例的100%；在一级医疗机构住院的，其个人承担比例为第2点规定比例的80%。

在一个内，参保人员发生符合基本医疗保险开支范围的住院和特殊病种门诊医疗费用，在住院统筹基金省平工资6倍以上部分，由重大疾病医疗保险按比例支付。具体比例为：住院统筹基金省平工资6倍以上至超过限额10万元以内的，重大疾病医疗保险支付90%，个人承担10%；超过限额10万元至11万元的部分，个人承担11%，依此类推，医疗费用每增加1万元的部分，个人承担比例增加1%；超过限额35万元的部分，个人承担50%。

（二）门诊统筹待遇

1、起付标准为400元。最高支付额：退休前员工为4500元、退休员工为6000元。门诊起付标准以上至最高支付限额部分的医疗费，以就医的医疗机构类别由门诊统筹基金分别按40%（二级及以上医疗机构）、50%（社区卫生服务医疗机构及一级医疗机构）支付，其余由个人承担。

当7月至次年6月为医疗保险一个结算。每年自7月1日起重新计算起付标准。

病但没有使用IC卡结算门诊药费的员工，务必于8月20日前将结算发票、相关病历、医保卡交至行政人事部，届时将由行政人事部为其统一为其办理，逾期不报者不再受理（门诊医药费的累计金额须超过门诊起付标准400元以上）；

3、已办理医疗保险IC卡的员工在县内定点医疗机构及台州医院就医时，必须直接使用IC卡结算。

二、转外就医、常驻外地和异地安置

（一）转外就医：参保人员确需转县外其他医疗机构诊治的，由本县二级及以上的定点医疗机构办理转院证明，报社保中心核准（台州医院除外）。

（二）常驻外地和异地安置就医：常驻外地和异地安置的参保人员在居住地就医经社保经办机构核准登记后，可在居住地附近选择一至二家医院就诊。

（三）办理常驻外地和异地安置手续后，在仙居县内定点医疗机构的门诊费用不能报销。

三、IC卡使用

参保人员在县内定点医疗机构就医，必须使用IC卡结算（4月1日至4月31日之间发生的门诊医疗费用或IC卡还未办理的员工请将相关票据及病历保存，届时另行通知）；需要住院的，应向医疗机构交纳一定额度的预付金，用于需由个人负担的医疗费用。

参保人员经核准在县外不能刷卡的定点医疗机构以外就医发生的医疗费，先由个人垫付，由单位按有关规定到社保经办机构审核结算。

公司为员工办理医疗保险IC卡（首次办理费用由公司承担），并由员工自行管理，若员工医疗保险IC卡丢失，补卡费用由员工自行承担。

四、定点医院

（一）一级医疗机构：县红字医院、城关中心卫生院、城效中心卫生院、横溪中心卫生院、白塔中心卫生院、下各中心卫生院、朱溪中心卫生院、金华艾克医院；

（二）二级医疗机构：县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院；

（三）三级医疗机构：台州医院、台州中心医院、台州二院、省人民医院、浙江医院、浙医一院、浙医二院、邵逸夫医院、省肿瘤医院、省中医院、省妇保

院、解放军第117医院、武警杭州医院、杭州市第六医院、杭州市第七医院、缙云田氏伤科医院、上海市三级公立医院。

(本通知内容为现行政策法规标准，如有问题具体以县社保中心解释为准，今后遇新政策法规按新政策法规执行。县社保中心联系电话：877883***7776341)

行政人事部

2012年7月25日

第四篇：医疗保险门诊定点申报通知

关于申报医疗保险定点的通知

有关医疗机构：

根据工作安排，我局将开展2013年医疗保险门诊定点工作，请符合基本条件且不存在不予评定情况(评定标准附后)的医疗单位自2013年11月18日开始,至2013年11月22日下午17时前，将所需材料(装钉成册)报市社会保险事业局原医保办413房间(六里山路46号)，逾期不申报，视为自动放弃。

一、加入医疗保险定点申请书（基本情况说明）。

二、《医疗机构执业许可证》、《医疗保险定点资格证》原件及复印件。

三、上一业务收支情况和门诊服务量（包括门诊诊疗人次、平均每一诊疗人次医疗费、日均费用以及药品费用），以及可承担医疗保险服务的能力；

四、从业人员花名册(法人或负责人单列)，包括：姓名、职业、性别、入职时间、身份证号、医师和护士执业证、资格证号，提供原件及复印件。

五、药品入库清单汇总表。

六、经营场所房产证、租赁合同原件及复印件。

七、内部机构设臵及人员情况表，内部管理、医疗服务管理、医疗保险管理等制度建设情况。

八、高级职称人员资格证原件及复印件。

九、与从业人员签订的劳动合同原件及复印件，缴纳社会保险证明。

联系人：韩东 董金富 联系电话：80698638 80698637

济南市人力资源和社会保障局

2013年11月12日 附件：

基本医疗保险门诊定点医疗机构

评定标准（试行）

一、医保门诊定点原则

采取统筹规划，合理布局，总量控制，动态管理，有进有出的定点原则。按照参保人数与门诊定点医疗机构数量的比例进行总量控制。依据合理布局的原则进行总体规划，注重发挥社区卫生服务机构的作用。根据参保人数、人员分布和门诊定点数量的动态变化，确定新增门诊定点医疗机构的数量和受理申报时间。

二、医疗机构医保门诊定点应具备的基本条件

（一）符合本市医保定点医疗机构总体规划；

（二）符合国家和省、市卫生行政管理部门规定的医疗机构设臵、执业标准等规定，具备依法执业的条件；

（三）至少有2名取得《医师执业证书》或者医师职称后，连续从事5年以上同一专业的临床工作，身体健康的执业医师；

（四）营业面积在80平方米以上，并具有与注册项目相符合的医疗设备；

（五）至少于申请定点的上开业并持续经营6个月以上；

（六）周围300米半径范围内无同类型医保门诊定点医疗机构。

三、医保门诊定点医疗机构的评分标准

完全达到门诊定点医疗机构应具备的基本条件的，通过对提出医保门诊定点申请的医疗机构的开办时间、规模、服务能力、服务质量、服务半径、遵守社会保险法律法规情况等方面进行综合评分，评分标准共12项（前11项满分100分，第12项加分因素15分，总得分超过100分的按100分计算）。70分以上者具有定点资格，根据定点原则择优定点。具体评分标准如下：

（一）在本市卫生行政部门注册且执业地点与单位名称一致的医生人数（15分）1．2-3人的，得7分；

2．4-6人的，得9分； 3．7人及以上的，得11分；

4．医生中具有高级职称的，每一名加1分。得分超过15分的，按15分计。

（二）在本市卫生行政部门注册且执业地点与单位名称一致的护士人数（11分）

1．2-4人的，得7分； 2．5人及以上的，得9分；

3．护士中具有中级及高级职称的，每一名加1分。得分超过11分的，按11分计。中医诊所与民族医诊所不考核本项，按11分计。

（三）执行《社会保险法》情况（12分）

1．不足90%从业人员足额缴纳社会保险，不得分； 2．90%≤从业人员＜95%足额缴纳社会保险，得5分； 3．95%以上从业人员足额缴纳社会保险，得12分。

（四）所在街道辖区内有无其他定点医疗机构（14分）1．6家以上的，不得分； 2．4-6家的，得5分； 3．2-4家的，得9分；

4．2家以下的，得14分。

（五）经营场所的营业面积（10分）

1．80平方米≤营业面积＜120平方米，得8分；

2．营业面积≥120平方米，得10分。

（六）能够提供医保医疗服务的科室占全部医疗服务科室的比例（10分）

1．该比例<60%,不得分；

2．60%≤该比例＜70%,得2分； 3．70%≤该比例＜80%,得4分； 4．80%≤该比例＜90%,得6分；

5．该比例≥90%,得10分。

未设臵科室的门诊医疗机构，有不属于医保基金支付范围医疗业务的，不得分。

（七）药品配备情况（10分）

1．医疗保险目录内药品配备达到150种及以上的，得10分； 2．医疗保险目录内药品配备不足150种的，不得分；

（八）医疗机构的连续开业时间（6分）1．3年以上，得6分； 2．2-3年，得4分； 3．1-2年，得3分；

4．不到1年，得1分。

（九）制度建设情况（6分）

门诊医疗机构应建立完善的医疗服务管理和医保内部管理制度。

1．完善的，得6分； 2．不完善的，不得分。

（十）门诊服务量（6分）

1．日均门诊量≥50人次的，得6分；

2．40人次≤日均门诊量＜50人次的，得4分。3.20人次≤日均门诊量＜40人次的，得2分。4.日均门诊量＜20人次的，得1分。

根据医疗机构的日均业务收入情况印证日均门诊量。

（十一）加分因素（15分）

1．配备2名及以上全科医生的社区卫生服务机构，加5分； 2．执行国家基本药物制度的社区卫生服务机构，基本药物目录内药品备药率达到50%及以上的，加5分；

3．中医诊所与民族医诊所，加5分。

四、不予评定医保门诊定点资格的情况

医疗机构存在以下情况之一的，不予评定医保定点资格。

（一）医疗服务业务全部不在医保基金支付范围内的；

（二）提交虚假材料、弄虚作假的；

（三）申请医保定点前两年内因违规被各级卫生、药监等政府管理部门行政处罚的；

（四）违反《药品管理法》，使用假药、劣药的；

（五）违反《医疗机构管理条例》，存在无证行医、超范围行医问题的；

（六）违反《医师执业法》、《护士条例》，有无资质人员从事医疗、护理工作的；

（七）违反相关规定，有医疗欺诈或出具虚假医学检查报告等行为的；

（八）存在其他严重违法违规问题的。

第五篇：医疗保险申报工资通知

关于申报2009职工工资总额及退休人员

退休费的通知

各参保单位：

根据《郑州市人民政府关于印发郑州市城镇职工基本医疗保险暂行规定的通知》（郑政[2001]21号）等有关文件规定，现将申报2009职工工资总额及退休人员退休费的有关规定通知如下：

一、申报范围：2010年5月底前参加金水区基本医疗保险单位在职职工及退休人员；

二、申报收入：2009职工月平均工资总额及退休人员退休费；

三、申报程序：

（一）参保单位携带“U”盘到金水区社会保险中心征缴科拷贝本单位参保人员基本信息；

（二）参保单位在医疗保险申报程序的“工资申报”中，将参保人员2009月平均工资总额和退休人员月退休费金额录入，生成上报盘（拷取人员信息格式不得修改）；

四、申报资料：

1、录入工资总额或退休费的上报盘及打印件一式二份，附2010年5月《在职职工花名册》和社保经办机构打印的退休人员工资表。

2、填写一份“参保单位基本情况登记表”（表1）。及时核对单位基本信息（单位名称、法人代表、经办人员、联系电话、开户名、开户行、帐号等）

五、申报要求：

（一）2009职工月平均工资的申报以实际应发放的工资总 额为准，退休费以市社会养老保险经办机构已核发的标准为依据；

（二）报送的书面材料原件要清晰、完整、准确，复印件须法人 签章、加盖单位行政印章；

（三）未按时或未按要求申报工资的单位，医疗保险经办机构将按有关规定，以上郑州市在岗职工平均工资确定其缴费基数，退休人员工资不变。并委托相关部门稽查，由此引发的纠纷由用人单位负责；

六、申报时间：2010年6月1日至6月15日。

七、为保证工资基数调整顺利完成，6月份不办理其他手续。

郑州市金水区社会保险中心

二０一０年三月五日