株洲市四医院新农合管理办法[5篇范文]

第一篇：株洲市四医院新农合管理办法

株洲市四医院新农合管理办法

为维护参合农民合法权益，确保新型农村合作医疗制度的健康发展，根据上级政策结合我院具体情况，制定以下具体措施：

1、入院登记：病人住院时，工作人员需询问病人是否参加农村

合作医疗。认真核对身份证明、合作医疗证和转诊证明，及时办理住院手续，病历首页加盖“新农合”印章，合作医疗证交纳科室统一保管。发现所持证件与身份不符时，应暂扣其合作医疗证，及时通知新合办。

2、及时详细提供一日一清单，清单项目名称、数量必须与医嘱

单、治疗单相吻合，并保证录入项目名称和费用信息的准确性，并交患者或家属签字认可。

3、严格执行新农和各项规章制度及《湖南省新型农村合作医疗

报销基本药物目录》，做到合理治疗、合理检查、合理收费。目录外用药不超过15%，出院带药不超过7田，自费药品须告知患者，并经其签字同意。

4、严格掌握大型设备检查的指征，能用常规检查确诊的不得用

特殊检查，因病情需要做自费的大型仪器设备检查，应向患者说明清楚，并经其签字同意，上级医院已出具检查结果报告的，下级医院原则上予以认可，同级医院互认，不得重复检查。

5、严格把握入院、治疗、手术、出院指征和标准，不接受不符

合住院标准的参合病人，也不得拒收符合住院标准的参合病人。

6、对已实行即生即补区域的参合患者，住院期间告知患者出院

后持村委会证明、身份证、农合证复印件、发票到新农合办兑付补偿，对未实行直补区域的参合患者，出院时及时提供疾病诊断证明、出院证、医疗费用汇总单、日清单、发票、住院病历首页、出院记录、长期、临时医嘱单复印件，方便患者回当地农合办报销。

7、严禁为参合着提供假证明、假病历、假票据骗取合作医疗补

助金，违者依据执业法规严肃查处。

8、质量考核指标

A.目录外用药≤15%超出部分扣付科室收入

B.药品比例≤45%超出部分50%扣付科室收入

C.平均住院日≤12天 超过1天扣付科室农合病人总费用2%

D.MRI.CT彩超等大型检查阳性率≥70%，低于70%部分50%

扣付科室收入

9、严格执行新农合的各项规定，努力提高医疗质量，服务水平

合理提供医疗服务，确保农、医、患三者的合法权益。

株洲市四医院农合办

第二篇：平安医院新农合档案管理办法

平安医院新农合档案管理办法

1、为加强新型农村合作医疗档案管理工作的科学化、制度化、规范化，有效地为社会主义新农村建设服务，根据《中华人民共和国档案法》和有关法律法规，结合我院实际，制定本办法。

2、新型农村合作医疗档案是指我院在具体从事新型农村合作医疗的各项活动中直接形成的对国家和社会有保存价值的各种文字、图表、声像等不同形式的历史记录。

3、新型农村合作医疗档案工作实行统一领导、分级管理的原则。档案业务受上级新农合经办机构和档案行政管理部门的监督和指导。

4、将新型农村合作医疗档案纳入我院档案全宗，实行集中统一管理，维护档案的完整性与安全性，便于有效利用。

5、凡是在新型农村合作医疗工作中形成的具有查考利用价值的不同形式和不同载体的文件材料都应归档。

6处方、病历等档案严格执行《处方管理办法（试行）》和《医疗机构病历管理规定》。

7、结算类、基金会计类档案，按月、进行整理进行归档管理。

8电子文件及数据应按照相关规定，拷贝至耐久性好的载体上，一式三套，妥善保管。

9、归档文件材料应制成材质，便于长期保存。禁用铅笔、圆珠笔、纯蓝墨水、彩色笔等不耐久字迹材料。归档文件材料应保持文件的有机联系、齐全完整，字迹清楚、数据准确、图象清晰、签字手续完备，排列有序、装订整齐，编目正确，质量符合档案管理要求。

10、新型农村合作医疗文件材料的整理实行谁办理谁整理（立卷）、边办理边收集整理的原则。任何人都不得据为己有或者拒绝归档。

11、应根据档案安全保管的要求，配备设施设备，采取必要的保管和保护措施，努力做好防盗、防火、防虫、防鼠、防潮、防尘、防高温等工作。定期检查档案的保管状况，及时修复破损褪变档案，确保档案的完整与安全。

12、在对档案信息实行有效保密的前提下，积极利用各种现代化技术手段，以新型农村合作医疗信息系统为基础，建立新型农村合作医疗档案数据库，为统计汇总、分析决策、查找利用等创造便捷条件。

13、建立新型农村合作医疗档案查阅和借阅制度，严格履行查阅、借阅登记手续。外单位借阅档案，必须凭单位介绍信，经领导批准，并办理登记后，方可借阅，并限时归还。查阅档案严禁对档案勾划、涂改、标记号、折叠、污损、撤换、添加内容等。

14、档案人员应熟悉保管档案的情况，编制案卷目录、归档文件目录、专题目录等必要的检索工具。档案人员工作变动时，必须按照有关规定办理档案交接手续。

15、对新型农村合作医疗档案管理工作不到位的，应限期整改；违反档案管理有关规定的，依法进行处理。

平安医院院委会2009、7、1

第三篇：医院新农合四合理工作情况汇报

？？？第一医院新型农村合作医疗

“四合理”工作汇报

各位领导: 首先，请允许我代表医院向前来我院检查指导工作的各位领导、各位专家表示热烈的欢迎和衷心的感谢。

我院新农合工作在区委、区政府的正确领导下，在区卫生局、合管办的直接关心、支持下，我院抓住机遇，加强领导,强化监督，规范管理，狠抓各项制度的落实，使新农合工作在我院得到了持续、健康、快速的发展。为了使患者在享受到高质量的医疗服务的同时，进一步减轻经济负担，合理使用合疗基金，我院按照上级部门统一安排部署，加强“不合理检查、不合理治疗、不合理用药、不合理收费”的监督管理，有效地控制了不合理费用的增长，保证了医疗服务质量，受到了广大就医患者的好评和社会的认可。现将医院开展新农合“四合理”工作的有关情况汇报如下:

一、加强组织体系及制度建设，抓好基础管理 医院一贯重视新农合“四合理”工作，把此项工作做为宣传新农合制度、提高广大农民参合率、加强医疗质量管理、确保参合农民得实惠的重要措施，为此医院成立了相关组织机构，实行院领导负责制，院长亲自安排布署，分管副院长具体负责“四合理”相关管理与协调工作，由医院农合办牵头负责，其他职能部门密切配合共同搞好此项工作。

医院同时制定了相应的管理办法，如《三合理管理制度》、《合理收费管理制度》、《医院合理用药管理办法》、《临床路径和床日付费管理办法》等制度，严格管理和考核，落实到人、到科室，与绩效挂钩，抓好基础工作。

二、切实规范诊疗行为，提高医疗服务质量。为了加强“四合理“工作，医院不断规范医务人员诊疗行为，提高医疗服务质量。医院结合各科实际情况，制定了诊疗操作常规下发到每个人，并组织学习，要求每位医生必须按照规范、指南开展诊疗活动。加强病历、处方的规范书写，每月对全院医疗质量进行检查，确保疾病诊断、治疗与病程记录相符；加强处方点评工作，促进合理用药，保障医疗安全。

医院同时结合当前开展的临床路径管理工作和抗菌药物专项整治活动，互助互力，共同推进，进一步规范医务人员行为规范。医院目前？个病区全部开展了临床路径管理工作，共？个病种，取得了良好的效果。结合抗菌药物专项治理工作要求，医院严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》和《分线管理办法》，落实专项治理工作目标和指标，使微生物送检率从原来的5%左右上升到现在的？以上；住院病人抗生素使用率从以前的82.6%下降到现在的？%；外科Ⅰ类切口预防用抗菌药物用药时机合理率达？以上、Ⅰ类切口抗生素使用率从原来的100%下降到现在的？左右。规范了医务人员的诊疗行为，保证了医疗服务质量。

三、认真执行物价政策、严格医疗费用管理。我院是？？区“物价诚信单位”，一贯重视国家物价政策，严格按照陕西省医疗机构收费标准收费。对外公布检查、2

治疗、药品各个项目的收费标准。财务科定期对全院收费进行检查，并予以通报。目前医院各科室未发现私立项目、分解收费、重复收费、提高标准收费等现象。

为了加强新农合费用管理，医院农合办每月将各科农合患者的费用进行统计，及时通知科主任，督促其加强科室管理，将平均住院日、次均住院费用、人均住院费用、平均住院日费用、次均住院费用增长率等控制在合理范围。

四、加大管理力度、严格绩效考核

医院根据各职能部门的分工，由分管院长负责协调，各职能部门共同参与，各司其职，加强监督管理和检查力度，保证“四合理”工作顺利实施。？主要负责抗菌药物专项治理工作、合理用药管理和诊疗规范的落实及诊疗方案选择适宜等工作；？主要负责临床路径管理和日常医疗质量的监管；感控科协助医务科做好合理用药工作，特别是抗生素的合理使用；财务科负责物价方面的工作；医院合疗办负责农合病人在院的日常管理工作及控费。医院每周都要深入科室抽取一定数量的运行病历进行检查，还组织各科主任对终末病历进行点评，重点是病历质量、诊疗的合理性、药物的合理使用等内容，对存在的问题及时予以反馈，督促科室整改。医院各病区指定了专人计费，并组织计费培训，学习国家收费标准和相关政策，财务科定期对各科收费情况进行督察，发现问题及时改进。医院实行约谈制度，每月由院长亲自约谈费用超标、药占比较大、抗菌药物使用率、使用强度、使用数量靠前的人员，自我剖析、查找原因、督促改进。医院 3

还将上述要求细化成具体指标，与医院绩效考核相结合，严格考核，把责任落实到人、到科室，有力的促进了“四合理”工作。

五、目前仍然存在的问题

医院通过各种努力，“四合理”工作取得了一定成果，给广大患者带来了实实在在的实惠，得到了广大患者的好评。但是由于当前医患矛盾空前尖锐，医务人员从医疗安全、医疗质量的角度出发，同时迎合部分患者的不合理需求，在临床工作中可能会存在部分“大检查”、“大处方”、“全包围”的现象。加上我院是？“120急救分中心”所在地，每年收治的急、危、重症患者，从乡镇卫生院、民营医院转诊的患者较多，因此在检查、用药、治疗上的起步相应较高。目前，我区在新农合领域实施了“混合支付”，特别是“床日付费”实行总额包干，医务人员在实施治疗的同时，需要控制费用，因此存在少部分辅助检查不到位的现象，如未做相应检查项目或未复查相应检查项目。当然，由于医务人员个人素质和技术水平的参差不齐，在主观上也存在少数不合理检查、不合理用药、不合理治疗的现象。如部分中成药注射剂使用时间较长，联合使用指征不明确，造成了患者费用增加。个别医生选用分线较高的抗生素，使用指征不明确。同一类别药品选择价格较高使用的现象在个别科室存在。极少数医生未能按要求书写病历、处方，疾病的诊断、治疗未能够很好的在病历中记录和反映，治疗选择的适宜性缺乏有效地分析。

这些问题无论是客观原因还是主观因素，都是在当前医疗大环境中不可避免存在的，还需我们在医疗改革中不断探索、不断完善，要进一步加强医院管理，逐步解决。

总之，我院在“四合理”工作中虽然取得了一定成绩，但是与上级的要求和广大患者的期盼还有一定差距。在今后的工作中，我院将继续加强新农合工作“四合理”的管理，全面落实新农合各项政策和制度，努力提高医疗质量，为参合患者提供更加优质的医疗服务，控制不合理费用的增长，把老百姓的“救命钱”用好，把这项民心工程干好。

第四篇：医院新农合自查报告

襄汾县中医医院新农合自查报告

“新农合”政策在实施以来，在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”的问题，有效地减轻了病人家庭的经济压力。一年来“新农合”中心来院检查指出存在的问题后,我院对新农合开展运行情况不断进行整改,现就自查结果汇报如下: 1我院住院病人收证、验证、查对记录严格按照要求执行；

2.严格检查核对每一位住院病人身份，严防挂床及冒名住院的情况发生；

3.收费严格按标准执行,杜绝乱收费,对每位出院患者提供费用清单,增加了收费的透明度，公开了住院患者的补偿金额,提高新农合补偿的透明度;4.加强了住院病人的规范管理,建立和执行医院服务安全管理制度,规范了医疗诊疗行为,做到合理检查、合理用药、因病施治,严格执行抗菌药物临床应用指导原则,合理使用抗菌药物.5.对住院病人的病历，处方进行检查未发现有不完整的病历或不完整处方等不良现象。

总之,在今后工作中,我们要明确发展和完善合作医疗的方向。建立新农合，是坚持以人为本,牢固树立和落实全面、协调可持续科学发展观的一项重要工作。虽然新型农村合作医疗在实施过程中存在许多不足，只有通过长期摸索，不断完善，惠民政策落实到实处，让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实惠。

襄汾县中医医院 2014年12月3日

第五篇：(原创)医院新农合工作总结

欧江岔医院新农合工作总结

自2007年我院新型农村合作医疗工作启动以来，在县合管办的正确领导下，在我院各级领导的关心和大力带领下，我院按照县合管办安排的工作计划，认真开展各项工作，取得了一定的成效，现总结如下：

一、工作开展情况：

1、加强宣传，增大新农合的影响力。要将国家的这项惠民政策执行好，首要的环节就是宣传工作。我院宣传形式采取多元化，具体如下：

1）住院部各科室向住院患者认真讲解患病住院注意事项，出院报免比例如何计算，大力宣传新农合的有关政策规定。尽可能的方便参合患者就诊，使参合患者在我院处处感受到新农合的温暖。我科在年初组织全院职工学习新农合知识，并进行书面考核，职工学习热情高，考核成绩理想，迎接各级新合疗督导组的检查验收。

2）新农合服务窗口工作人员积极、耐心、细致地向每一位农民宣传解释新农合政策及管理办法，认真解释农民提出的各种问题，努力做到不让一位农民带着不满和疑惑离开，使新型农村合作医疗窗口不但是受理参合农民医疗费用补偿之所，更是宣传新农合政策的重要阵地。

3）利用公示栏公布当月的补偿兑付情况，并公示新农合补偿实例，让农民切身体会到新农合政策看得见、摸得着的实

惠，用事实讲述新农合的实施有效缓解了病人家庭的经济压力。在一定程度上遏止了因病致贫和因病返贫现象。从而转变观念重新认识新农合政策的优越性，积极、主动的参加并支持新型农村合作医疗。

在工作中我们发现，随着新农合政策的实施，农民患者的住院率有加大幅度上升。说明广大农民群众的卫生保健意和健康意识明显增强，新兴农村合作医疗制度已受到广大农民的普遍欢迎，得到社会各界的广泛认可。

2、参合农民医疗费用的兑付情况。2010年12月26日至2011年12月25日，我院共住院人次3080人，总住院费用：3988837.97元，总保内费用：3606078.16元，补偿费用：2585097.5元。

二、下一步工作要点：

我院是全县新农合定点医院的重要医院之一，新农合窗口服务水平的高低直接影响到农民参合的积极性，我院全体工作人员始终把为参合农民提供优质高效的服务作为工作的重中之重，一方面以“便民、高效、廉洁、规范”的服务作为行为准则，本着“公开、公平、公正”的原则，统一政策，严格把关，当场兑现医疗补偿费用，另一方面，不断提高服务质量和水平，及时发现问题。进一步深化宣传，优化补偿报销工作程序，保证新农合工作健康、稳步推进。相信有各级政府的关心

和支持，有广大参合农民的信任和理解，我们一定能把党的利民、惠民、便民这一实事、好事办好。

欧江岔医院新型农村合作医疗管理办公室

二O一一年十二月三十日