第一篇:县新型农村合作医疗汇报
县新型农村合作医疗管理委员会
关于2012年新型农村合作医疗绩效考评工作的自评报告
按照市局统一安排部署,我县于5月25日前完成了2012年度新型农村合作医疗绩效自我评价工作。按照上级要求,我们在自评工作中坚持实事求是,评价结果客观真实、依据充分。经过自我考评,我们认为我县新型农村合作医疗工作,在市局的大力指导下,各项工作指标完成到位,基金运行规范有序,参合农民受益程度稳步提升,真正把新农合工作做成了群众反映良好的民生工程。经过对照考核标准,逐项自评,我县综合得分为951分。我县新农合工作具体开展情况为:
一、2010年基本情况
(一)参合情况:2010年,我县农业人口总数为491822人,参合农民457864人,参合率为93.1%;低保、五保户全部参合,并且由民政部门代缴个人参合资金。
(二)筹资情况:2010年度每位参合农民筹资标准提高到140元,其中参合农民个人缴费标准为每人每年度20元,国家各级财政补助每人每年120元。前参合农民个人缴费915.73万元、县级财政拨付配套资金825万元,省、市配套资金1923万元及中央财政划拨的补助资金2702万元均已到位并及时划拨到合作医疗基金专户。全年无虚报参合人数、套取上级财政补助资金问题发生。
(三)基金支出情况:2010年,全县合作医疗基金累计使用5853.70万元,基金使用率为91.82%,统筹基金使用5490.75万元,统筹基金使用
率为92.09%。补偿总人次为125042人,其中住院33357人,住院率为
6.85‰,住院次均费用为4400元,县外转诊率为19.78%,实际住院补偿比为39.26%。
二、开展的主要工作
(一)加强组织领导,完善制度建设。
1、强化新农合制度建设。一是科学制定补偿方案。建立了以“大病统筹为主,兼顾门诊补助,参合农民自主择医,医院现场结算报销”的费用补偿办法。在进行充分调研和科学测算的基础上,制定出台了科学合理的新农合实施方案,进一步完善了报免流程,努力使参合农民医药费用补偿既方便、快捷又科学合理。二是完善了定点医疗监管体系。及时制定了一系列政策文件,完善了基金管理、住院补偿、定点医疗机构监管等一整套管理制度,保证了新农合工作规范有序进行。新农合经办机构定期在县、乡、村公示新农合基金的筹集和使用情况,充分发挥群众监督作用。三是加强新农合管委会、监委会只能建设,及时调整补充人员,充分发挥自身作用。管委会、监委会每年度分别召开四次例会,研究部署全县新农合工作。
2、加强新农合政策的宣传。通过会议、广播、电视、网络、张贴标语、散宣传资料、典型事例报道等多种形式进行了宣传,让新农合作政策以声音、图像、文字并茂的方式走进千家万户,为农民所知。
3、加大投入力度,确保工作有序开展。县财政及时足额拨付参合县级配套资金,经办机构人员和工作经费足额落实到位。同时,县政府拿出专项资金用于新农合信息网络建设。
(二)完善基金管理,做到规范有序。我们实行专户管理、专户储
存、封闭运行、专款专用的基金管理模式,每个月末定时将全县新农合基金支出情况报送财政局审核。在具体的操作过程中,严格实行县、乡两级审核制度,认真执行“事前公开、过程公开、结果公开”的三公开制度。
(三)扎实推进定点医疗机构监管。卫生局及合管中心始终把定点医疗机构的监管,特别是医疗费用不合理增长作为新农合制度建设的重中之重来抓,完善了监管体系,健全了对定点医疗机构的全程监督、动态管理机制:严格执行收费标准和公示制度,强化监督检查,制定并完善了定点医疗机构考核系则、考评办法及奖惩机制。并且通过培训和专项指导,促使定点医疗机构建立健全了各项管理措施,新农合政策、服务项目、收费标准上墙公示、公布了咨询、监督电话,设立了意见箱。规范了定点医疗机构收费系统,全县所有定点医疗机构均实现了计算机信息化管理。今年7月份和12月份在市局统一部署下,进行了两次新农合基金运行情况集中检查,进一步促进了我县新农合工作良性发展。全年没有发现定点医疗机构严重违规违纪问题,没有出现骗取套取合作医疗基金现象。
三、取得的成效
(一)减轻了参合患者经济负担,农民得实惠。新农合作制度实施后,理顺了就医流向,基本上实现了小病不出村,大病不出乡,在很大程度上解决了农民看病难、看不起病的问题,参合农民患者得到了实实在在的补偿,经济负担明显减轻。2010年,共补偿住院参合农民31361人次,其中乡镇定点医院住院报销14862人次,占住院总人次的50%,乡镇医疗资源得到了充分利用,县外转诊有效降低,使参合农民实际得到的实惠大大提升。2010年我县特殊慢病门诊报销的病种的范围扩充到了十四种,为进一步减轻重病、特殊病群众的就医负担起到了很大作用。
(二)推动了农村卫生事业,医院得发展。新农合制度实施后,基层医疗机构疾病救治能力进一步增强,定点医疗机构无论是月均住院人数、还是人均住院费用等都有了较大幅度的增长,充分说明了新农合制度的推行,既强化了农民群众卫生健康意识、提高了农民群众的医疗健康水平,也有利于定点医疗机构加快自身发展。
(三)推动了经济社会趋向和谐,政府得民心。新农合作制度实施后,让许多无钱就医的患者能“病有所医”“小病拖大”、“大病拖垮”的现象得到有效遏制。新农合制度的实施,不仅积极促进了农村社会稳定,也更加有力地促进了农村经济社会的和谐发展;受到了广大农民群众的衷心拥护,同时也密切了党群、干群关系,进一步提高了党和政府在群众中的威信。
四、存在的问题
新农合在我县实施四年多来,取得的成效明显,但我县的新农合工作仍存在一些薄弱环节和问题,主要表现在:
(一)宣传发动应继续深入。目前,极少部分农村居民仍对有关政策不够了解,对补偿程序不够了解。特别在一些外出务工和长期在外生活的农村居民中经常出现错过参合时机的情况。极少数参合农民医疗消费不理智,对新农合补助期望值过高。
(二)应进一步提高医疗服务能力。个别定点机构基础设施差,专业技术人员匮乏,服务水平相对滞后,难以满足农民群众多层次的看病就医需求。
(三)对定点医疗机构监管有待加强。尽管合作医疗的各种管理规定在不同程度上约束了供方的行为,但合作医疗管理仍不断面临挑战,部分定点医疗机构出于经济利益的考虑,想尽办法使自身利益最大限度的实现,一些医疗机构存在着不规范的医疗行为,影响到合作医疗资金的使用效果和效率。
定兴县新型农村合作医疗管理委员会
2012年5月25日
第二篇:新型农村合作医疗汇报材料
新型农村合作医疗汇报材料
尊敬的各位领导:
首先,我向来检查指导工作的各位领导表示热烈的欢迎和衷心的感谢。我镇新型农村合作医疗在区委区政府、区卫生局的正确领导下,在上级主管部门的直接关心、支持下,强化新型农村合作医疗的惠民政策,减轻农民负担,提高农民健康水平,促进农村经济发展,维护社会稳定,全面建设社会主义新农村具有重要意义。下面将我镇推行新型农村合作医疗的工作情况做一简要汇报:
一、基本情况
我镇含城镇居民,流动人口共有50167人,常住农业户口32695人,参合人数31932人,参合率达到97.6%。现有医疗机构13家,其中中心卫生院1个,卫生院所属门诊部2家,村级卫生室10个。去年卫生院实现业务收入603余万元,门诊57865余次,住院病人2652人次。今年1-8月门诊人次达到49989人次,住院人次2054人次,相比去年同期的37838人次和1446人次同比上升32.1%和42.0%.共为参合患者住院1851人次报销合计3644669元。
二、主要工作措施
1、政府牵头,部门协作,狠抓基金征收,提高参合率。在基金征收时,有镇政府牵头,卫生院和财政所都抽出专人,组成专班,进入村组共同宣传政策,卫生部门与农民签订协议书,发放合作医疗证,财政部门征收基金,开具收据。按照区合管委的要求,镇合管办制订了《横沟桥镇新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》和《横沟桥镇新型农村合作医疗门诊统筹实施细则》,每年还下发了《给参合农民朋友的一封信》。强化和明确责任,确保合作医疗规范运行,基金使用合理,把党的这项惠民政策办好办实,让参合农民满意。
2、深化“以病人为中心”的服务理念。确保各种新农合的便民措施,我镇成立了新农合领导小组,在卫生院设立了新农合服务窗口,并配备了新农合联网用计算机、打印机等相关办公设备,设有专、兼职工作人员,张贴了参合人员就诊流程图及报销管理办法的标语,制定了各项工作职责和新农合管理制度,确保新农合的顺利运行。公开参合农民住院时的报销比例,并公开了服务承诺和投诉电话,提高新农合补偿的透明度,并让参合农民及时了解新农合相关的政策变化信息。为了构建和谐医患关系,卫生院加强职工教育,不断提高医务人员的诊疗水平和沟通能力,增加治疗方案和治疗费用的透明度。一是广泛推行便民利民服务举措,如免费提供茶水、口杯等营造温馨的人性化氛围。二是提倡医患零距离接触,推出了“六项便民利民措施”将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。三是完善服务质量监督体制,每月进行一次服务质量调查,广泛了解病友及家属的要求和意见,自觉接受社会监督,并在醒目位置设立投诉箱、意见箱、公布投诉电话。本着“闻过则喜”的态度,虚心接受,只要要求可行、意见合情、医院就全力解决认真整改,直至病人和家属满意,为新农合工作的顺利开展提供强有力的保障。
3、合管人员的履职情况。认真协助镇村各级部门开展XX年新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及收款票据的发放工作。按规定审核、补偿参合农民的医疗费用,按《新农合对定点医疗机构的监管制度》规定,每周一次检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况,对村卫生室进行了不定时现场督查。认真核对就诊患者的身份证、合作医疗卡。每年定期召开专题会议确保新农合工作的顺利实施。新农合是一项复杂的信息工程,涉及面广、政策性强,操作不规范就会损害参合农民的切身利益,影响农民参合的积极性。根据区新农合办公室的具体部署,卫生院先后对全体医务人员及新农合工作人员进行了多次培训,要求不但要有良好的服务态度,较高的业务水平,还要熟练掌握新农合有关政策和操作流程。为此我们制定了奖惩措施,对违反操作规程、弄虚作假及玩忽职守都作出了明确的处罚规定,从制度上进行规范约束。
4、加大投入力度,改善就诊环境。镇卫生院占地面积19314平方米,业务用房6000多平方米,总资产1300余万元,纳入管理的村卫生室10个,卫生院开设病床100张,编制人员64人。为了满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,结合我镇实际情况,我镇卫生院多方筹措资金新建门诊部大楼,并且加大对设备的投入,配备电脑、空调、彩超、B超、cR、500mA放射机、十二导联心电图机、全自动洗胃机、多功能呼吸机、六参数监护仪、leep刀、牵引床、牙科综合治疗床、全自动血球计数仪、全自动生化分析仪、全自动尿液分析仪、电解质分析仪、微量元素分析仪等设备一应俱全,彩超、电子胃镜等先进设备在所有乡镇卫生院中独树一帜;另一方面重视对人才的培养,一大批医疗骨干都到省级医院进修过,该院医疗技术力量得到迅速的提升。带动全院业务开展。通过交流学习,使卫生院整体业务水平和综合服务能力有了很大的提高,让农民朋友得到了实惠,极大的方便了群众就医,为新农合工作顺利开展提供了强有力的技术保障。
5、卫生院在职工中强化职业道德和社会公德教育,牢固树立正确的人生观、价值观,深入开展“医疗质量荆楚行”、“三好一满意”治庸问责等活动,在党员中扎实开展争先创优和基层组织建设实施年活动,搞好行风政风建设,加强职工爱岗敬业、团结奉献等职业道德教育。真正做到“以病人为中心、以质量为核心”,树立“情系民生、全心全意为人民服务”的人生观和价值观,为新农合工作的建设发展保驾护航。加强住院病人的规范化管理,落实基本药物制度,惠及广大群众。参合农民入院时按规定查对身份证、合作医疗卡、严禁借卡住院。严格执行诊疗行为,做到合理诊查、合理用药、因病施治。为了使患者以最低的费用享受到最优质的服务。卫生院响应国家号召在XX年5月31日实施了基本药品零差价销售,XX年2月又实施了“一费制”即挂号费、注射费、诊疗费三费并一费为一般诊疗费10元,患者仅支付3元,新农合基金支付7元。国家基本药物制度的实施受
三、几点体会、领导重视是基础。新型农村合作医疗工作涉及面广,开展难度大,我们取得成绩与区镇村三级领导高度重视,分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人具有密不可分的联
2、宣传引导是关键。新型农村合作医疗工作关键在于解决农民的参保意识,只有农民的思想通了,工作才能主动。只有切实加大宣传力度,才能提高农民参保的自觉性。
3、提供优质服务是保障。农民参加合作医疗最担心的就是手续麻烦,一次两次跑回头路。为此实行方便群众就显得相当重要,只有不断健全服务体系,为农民提供便利、快捷、周到的服务,才能赢得工作的主动和持久。
四、存在的问题
1、今年农合基金从去年的每人交30元加到今年的50元,年初制订住院报销比例从去年的80%提高到今年的90%,后来又降到85%,结果还是造成了基金缺口较大。后来实行农合基金包干的做法不利于同类卫生院的有序竞争和发展,包干基金对我镇卫生院来说确实偏少,因为我镇卫生院服务半径辐射到周边乡镇的人口,流动人口也较多。制订农合政策时要有灵活性,预见性,前瞻性,同时还要有稳定性。
2、债务问题。由于XX年新建门诊大楼,卫生院留下了480多万元的债务,新医改后,取消药品加成,实行“一费制”后,收入锐减,靠业务收入已无法偿还这笔债务,严重制约了卫生院的发展,甚至影响了各项业务的正常运转。卫生院院有退休职工25人,由于资金困难,在职职工和退休职工没有参与社保,包袱较重。农合人员工资和办公费用也由卫生院负担,外伤外调时也需要许多人力和财力。
3、待遇问题。基层医务人员待遇较低,人心不稳。实行“基药”和“一费制”之后,病人多了,特别是门诊病人大幅度增加,医务人员忙了,收入减少了,医疗风险增加了。要降低医疗风险,必须增加人员。现在又挣不到钱,又不敢加人,只能在现有的人员中调配使用,这也只能解决眼前的矛盾。业务人员布局不合理,医疗技术力量不够,没有知名医师,不能满足群众的就医需求。卫生院临床医生本科招不到,妇产科医生和影像专业、临床内科医生、公共卫生医生严重欠缺。
4、随着新农合政策的深入,住院病人增加,住院条件已经不能满足患者的需求。住院条件差,设施老化,不能满足病人就医需求。建议上级安排项目资金修建住院楼,解决住院无床位的实际问题。
5、乡村医生年龄偏大,难以胜任各项公共卫生服务,特别是网络使用。乡村医生的养老保险问题没有落实。部分村卫生室房屋和设备设施已严重老化,服务水平不高等问题,给病人造成极大的不便,实施基药制度后,村医的收入待遇明显不如从前。长此以往,会影响村医的工作积极性。
6、参合农民住院要求进院治疗必须交齐现金,给他们造成资金压力很大。出院后补偿报销手续繁琐,须提供一系列证件后还要拿一本通到信用社查询,有时由于资金不能即时到账,有的患者为了报销要跑很多冤枉路,也给我院财务人员和患者之间造成很多误会,工作中增加不必要的负担。
7、虽然农合实行几年了,农合政策宣传还不够。由于每年有很多外出务工人员,政策不能及时宣传到位,以及由于有些农民以家庭为单位参保时,只报老人和小孩参保,而以为青壮劳力身体很好不需要造成参保意识不够。
我镇的新农合工作虽取得了一定成绩,但还存在着差距和不足,随着国家对民生工作的重视,农民群众的卫生需求不断提高,我们愿以此次检查为契机,强化措施,努力完成新农合各项工作。使我镇的新农合工作再创新水平,愿领导多提宝贵意见。总之,在今后工作中,我们要加强和完善新农合各项工作,加大工作力度,创新工作思路,统筹各项工作安排,把中央这一惠农好政策落实到实处,让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实在,走向可持续发展的道路。
第三篇:新型农村合作医疗汇报材料
新型农村合作医疗汇报材料
尊敬的各位领导:
首先,我向来检查指导工作的各位领导表示热烈的欢迎和衷心的感谢。我镇新型农村合作医疗在区委区政府、区卫生局的正确领导下,在上级主管部门的直接关心、支持下,强化新型农村合作医疗的惠民政策,减轻农民负担,提高农民健康水平,促进农村经济发展,维护社会稳定,全面建设社会主义新农村具有重要意义。下面将我镇推行新型农村合作医疗的工作情况做一简要汇报:
一、基本情况 我镇含城镇居民,流动人口共有50167人,常住农业户口32695人,参合人数31932人,参合率达到97.6%。现有医疗机构13家,其中中心卫生院1个,卫生院所属门诊部2家,村级卫生室10个。去年卫生院实现业务收入603余万元,门诊57865余次,住院病人2652人次。今年1-8月门诊人次达到49989人次,住院人次2054人次,相比去年同期的37838人次和1446人次同比上升32.1%和42.0%.共为参合患者住院1851人次报销合计3644669元。
二、主要工作措施
1、政府牵头,部门协作,狠抓基金征收,提高参合率。在基金征收时,有镇政府牵头,卫生院和财政所都抽出专人,组成专班,进入村组共同宣传政策,卫生部门与农民签订协议书,发放合作医疗证,财政部门征收基金,开具收据。按照区合管委的要求,镇合管办制订了《横沟桥镇新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法》和《横沟桥镇新型农村合作医疗门诊统筹实施细则》,每年还下发了《给参合农民朋友的一封信》。强化和明确责任,确保合作医疗规范运行,基金使用合理,把党的这项惠民政策办好办实,让参合农民满意。
2、深化“以病人为中心”的服务理念。确保各种新农合的便民措施,我镇成立了新农合领导小组,在卫生院设立了新农合服务窗口,并配备了新农合联网用计算机、打印机等相关办公设备,设有专、兼职工作人员,张贴了参合人员就诊流程图及报销管理办法的标语,制定了各项工作职责和新农合管理制度,确保新农合的顺利运行。公开参合农民住院时的报销比例,并公开了服务承诺和投诉电话,提高新农合补偿的透明度,并让参合农民及时了解新农合相关的政策变化信息。为了构建和谐医患关系,卫生院加强职工教育,不断提高医务人员的诊疗水平和沟通能力,增加治疗方案和治疗费用的透明度。一是广泛推行便民利民服务举措,如免费提供茶水、口杯等营造温馨的人性化氛围。二是提倡医患零距离接触,推出了“六项便民利民措施”将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。三是完善服务质量监督体制,每月进行一次服务质量调查,广泛了解病友及家属的要求和意见,自觉接受社会监督,并在醒目位置设立投诉箱、意见箱、公布投诉电话。本着“闻过则喜”的态度,虚心接受,只要要求可行、意见合情、医院就全力解决认真整改,直至病人和家属满意,为新农合工作的顺利开展提供强有力的保障。
3、合管人员的履职情况。认真协助镇村各级部门开展2012年新农合参合宣传动员和农民参合资金的收缴以及收款票据的发放工作。按规定审核、补偿参合农民的医疗费用,按《新农合对定点医疗机构的监管制度》规定,每周一次检查、监督定点医疗机构的服务行为和执行新农合规章制度情况,对村卫生室进行了不定时现场督查。认真核对就诊患者的身份证、合作医疗卡。每年定期召开专题会议确保新农合工作的顺利实施。新农合是一项复杂的信息工程,涉及面广、政策性强,操作不规范就会损害参合农民的切身利益,影响农民参合的积极性。根据区新农合办公室的具体部署,卫生院先后对全体医务人员及新农合工作人员进行了多次培训,要求不但要有良好的服务态度,较高的业务水平,还要熟练掌握新农合有关政策和操作流程。为此我们制定了奖惩措施,对违反操作规程、弄虚作假及玩忽职守都作出了明确的处罚规定,从制度上进行规范约束。
4、加大投入力度,改善就诊环境。镇卫生院占地面积19314平方米,业务用房6000多平方米,总资产1300余万元,纳入管理的村卫生室10个,卫生院开设病床100张,编制人员64人。为了满足人民群众日益增长的医疗卫生需求,结合我镇实际情况,我镇卫生院多方筹措资金新建门诊部大楼,并且加大对设备的投入,配备电脑、空调、彩超、B 超、CR、500MA放射机、十二导联心电图机、全自动洗胃机、多功能呼吸机、六参数监护仪、leep刀、牵引床、牙科综合治疗床、全自动血球计数仪、全自动生化分析仪、全自动尿液分析仪、电解质分析仪、微量元素分析仪等设备一应俱全,彩超、电子胃镜等先进设备在所有乡镇卫生院中独树一帜;另一方面重视对人才的培养,一大批医疗骨干都到省级医院进修过,该院医疗技术力量得到迅速的提升。带动全院业务开展。通过交流学习,使卫生院整体业务水平和综合服务能力有了很大的提高,让农民朋友得到了实惠,极大的方便了群众就医,为新农合工作顺利开展提供了强有力的技术保障。
5、卫生院在职工中强化职业道德和社会公德教育,牢固树立正确的人生观、价值观,深入开展“医疗质量荆楚行”、“三好一满意”治庸问责等活动,在党员中扎实开展争先创优和基层组织建设实施年活动,搞好行风政风建设,加强职工爱岗敬业、团结奉献等职业道德教育。真正做到“以病人为中心、以质量为核心”,树立“情系民生、全心全意为人民服务”的人生观和价值观,为新农合工作的建设发展保驾护航。加强住院病人的规范化管理,落实基本药物制度,惠及广大群众。参合农民入院时按规定查对身份证、合作医疗卡、严禁借卡住院。严格执行诊疗行为,做到合理诊查、合理用药、因病施治。为了使患者以最低的费用享受到最优质的服务。卫生院响应国家号召在 2011年5月31日实施了基本药品零差价销售,2012年2月又实施了“一费制”即挂号费、注射费、诊疗费三费并一费为一般诊疗费10元,患者仅支付3元,新农合基金支付7元。国家基本药物制度的实施受到老百姓一致好评,使患者在新农合得到了更大实惠。
三、几点体会
1、领导重视是基础。新型农村合作医疗工作涉及面广,开展难度大,我们取得成绩与区镇村三级领导高度重视,分工负责、协同作战、职责上肩、落实到人具有密不可分的联系。
2、宣传引导是关键。新型农村合作医疗工作关键在于解决农民的参保意识,只有农民的思想通了,工作才能主动。只有切实加大宣传力度,才能提高农民参保的自觉性。
3、提供优质服务是保障。农民参加合作医疗最担心的就是手续麻烦,一次两次跑回头路。为此实行方便群众就显得相当重要,只有不断健全服务体系,为农民提供便利、快捷、周到的服务,才能赢得工作的主动和持久。
四、存在的问题
1、今年农合基金从去年的每人交30元加到今年的50元,年初制订住院报销比例从去年的80%提高到今年的90%,后来又降到85%,结果还是造成了基金缺口较大。后来实行农合基金包干的做法不利于同类卫生院的有序竞争和发展,包干基金对我镇卫生院来说确实偏少,因为我镇卫生院服务半径辐射到周边乡镇的人口,流动人口也较多。制订农合政策时要有灵活性,预见性,前瞻性,同时还要有稳定性。
2、债务问题。由于2008年新建门诊大楼,卫生院留下了480多万元的债务,新医改后,取消药品加成,实行“一费制”后,收入锐减,靠业务收入已无法偿还这笔债务,严重制约了卫生院的发展,甚至影响了各项业务的正常运转。卫生院院有退休职工25人,由于资金困难,在职职工和退休职工没有参与社保,包袱较重。农合人员工资和办公费用也由卫生院负担,外伤外调时也需要许多人力和财力。
3、待遇问题。基层医务人员待遇较低,人心不稳。实行“基药”和“一费制” 之后,病人多了,特别是门诊病人大幅度增加,医务人员忙了,收入减少了,医疗风险增加了。要降低医疗风险,必须增加人员。现在又挣不到钱,又不敢加人,只能在现有的人员中调配使用,这也只能解决眼前的矛盾。业务人员布局不合理,医疗技术力量不够,没有知名医师,不能满足群众的就医需求。卫生院临床医生本科招不到,妇产科医生和影像专业、临床内科医生、公共卫生医生严重欠缺。
4、随着新农合政策的深入,住院病人增加,住院条件已经不能满足患者的需求。住院条件差,设施老化,不能满足病人就医需求。建议上级安排项目资金修建住院楼,解决住院无床位的实际问题。
5、乡村医生年龄偏大,难以胜任各项公共卫生服务,特别是网络使用。乡村医生的养老保险问题没有落实。部分村卫生室房屋和设备设施已严重老化,服务水平不高等问题,给病人造成极大的不便,实施基药制度后,村医的收入待遇明显不如从前。长此以往,会影响村医的工作积极性。
6、参合农民住院要求进院治疗必须交齐现金,给他们造成资金压力很大。出院后补偿报销手续繁琐,须提供一系列证件后还要拿一本通到信用社查询,有时由于资金不能即时到账,有的患者为了报销要跑很多冤枉路,也给我院财务人员和患者之间造成很多误会,工作中增加不必要的负担。
7、虽然农合实行几年了,农合政策宣传还不够。由于每年有很多外出务工人员,政策不能及时宣传到位,以及由于有些农民以家庭为单位参保时,只报老人和小孩参保,而以为青壮劳力身体很好不需要造成参保意识不够。
我镇的新农合工作虽取得了一定成绩,但还存在着差距和不足,随着国家对民生工作的重视,农民群众的卫生需求不断提高,我们愿以此次检查为契机,强化措施,努力完成新农合各项工作。使我镇的新农合工作再创新水平,愿领导多提宝贵意见。总之,在今后工作中,我们要加强和完善新农合各项工作,加大工作力度,创新工作思路,统筹各项工作安排,把中央这一惠农好政策落实到实处,让更多的农民享受到新农合政策带来的健康和实在,走向可持续发展的道路。
第四篇:新型农村合作医疗工作情况的汇报
文章标题:新型农村合作医疗工作情况的汇报
***新型农村合作医疗工作情况的汇报
一、基本情况
(一)农业人口基本情况
全区共有13个乡镇场,4个街道办事处,1个南大开发区,469个行政村,总人口820857人。其中农业人口583400人,占总人口71.07%,2006年农民人均纯收入
3654元。
(二)机构与人员设置
区合管办设置为区级合管办和13个乡镇合管站,共24人,其中19人均为医疗审核人员,每个乡镇设合管员1名(肖港2名),区合管办l0名(财务2人,医疗审核5人,计算机网络管理1人,公勤人员1名,负责人1名)。全区批准定点医疗机构243家,其中区级定点医疗机构6家,乡级定点医疗机构17家,村级定点医疗机构220家。
(三)筹资情况
1、筹资标准。2007年新型农村合作医疗基金筹资标准为每人55元。其中参合农民每人每年15元,中央财政每年每人补助20元,省财政补助15元,区财政补助5元。
2、基金筹集。2007年全区参合农民达483921人(其中民政减免对象19185人),参合率为82.95%。筹集新农合基金26615655元。个人缴费:483921×15=7258815元;占总基金27.27%。中央、省财政补助:483921×35=16937235元;占总基金63.64%。地方财政补助:483921×5=2419605元;占总基金9.09%。
3、减免对象筹资情况
全区民政减免对象19185人,财政已将个人缴费部分划入基金专户。个人重复缴费的7447人,己退4760人。
(四)基金分配情况
新农合基金分为住院基金,门诊医疗基金,健康体检基金和风险基金。
住院基金人平38元,(含慢性病门诊补偿):483921×38=18388998元,占总基金的69.09%;
门诊医疗基金人平2元:483921×13=6290973元,占基金的23.64%;
健康体检基金人平2元:483921×2=967842元,占基金的3.64%;
风险基金人平2元:483921×2=962842元,占基金的3.64%。
注:
1、风险基金累计金额达上年基金总额的10%,不再提取;
2、住院基金的使用率全省平均水平为80%。
3、门诊基金使用率全省平均水平为50%。
二、社会效益
(一)参合农民的受益情况
2007年1--7月份,全区受益农民25821人次,其中住院补偿4258人次,补偿3717244.36元,人均补偿873元;门诊补偿21182人次,补偿524067.10元;住院分娩381人次,补偿30480元。
(二)定点医疗机构运行情况
全区区乡两级定点医疗机构23家。2007年,4—6月份门诊155346人次,与去年同期相比增长12.93%;门诊收入9421467元,与去年同期相比增长19.98%。住院7092人次,与去年同期相比21.04%。住院收入13954646元,与去年同期相比增长31.80元。
全区2007年半年卫生财务报表分析,2007年上半年门诊298101人次,与去年同期相比降4.9%;住院14062人次,与去年同期比增4.9%;上半年收入与去年同期相比增长20.60%。剔除自然增长13%,开展新农合工作给全区医疗机构带来收入增长7.6%。
三、存在的问题
(一)是农民期望值过高。部分农民对新农合政策理解不透,有的认为交了15元钱,看病就不花钱;有的没有弄清楚其中应剔除的门槛和用药目录的限制,认为报销比例低,没有达到他们理想的报销水平,他们的期望值与政策规定有一定差距。
(二)是尚为建立起稳定长效的筹资机制。稳定低成本的筹资是合作医疗持续发展的前提条件,新型农村合作医疗筹资包括政府拨款和农民自愿缴费两部分。因为***的新型农村合作医疗目前处于初始阶段,也和全省多数地方一样,政府筹资的相关保障机制尚未建立。加之农民的认识水平的限,尤其是风险意识、互助共济意识和健康意识还不强。今年的筹资情况就表明,农民筹资是新型农村合作医疗制度运行中工作难度较大的一个环节,而在征收农民参合基金的过程中,动用了各级政府、财政、卫生及多个相关部门的力量,消耗了大量的人力物力。所以,需通过不断宣传、教育、引导来提高他们的上述意识,变被动参合为主动参合,为持续发展新型农村合作医疗夯实群众基础。
(三)是乡镇定点医疗机构仍有“跛腿”。乡镇、场卫生院发展不平衡,造成“跛腿”,这直接影响当地农民的就医。新型农村
合作医疗是为了方便农民就医,以适度补偿来解决农民看病难、看病贵的问题,力求做到小病不出村、大病不出乡、重病不出区。但目前***乡级定点医疗卫生机构中,尚有诸如新铺、西河、闵集等卫生院,至今仍缺乏住院条件,加之***处于孝感市城区,医疗卫生机构竞争激烈,这些农民一旦有病要求转诊,方便群众就医成为一句空话。有资料显示:参合农民因病住院,在区外一名患者的住院费用相当于在本乡镇七名患者的住院费用,由此可以看出,转诊必然增加农民费用负担。这其中包含当地参合农民从新型农村合作医疗制度中应得到的经济实惠大大减少。上述情况不仅造成农民经济损失,也影响了乡镇定点医疗机构自身的信誉和发展,可能已经成为全区新型农村合作医疗的“软肋”和“隐患”。
四、建议
(一)进一步加大新农合的宣传力度。新型农村合作医疗涉及千家万户,涉及全区的所有农民,要让全区农民透彻理解新农合政策,自愿支持和参与新农合工作,是新农合工作顺利开展的关键。因此要加大宣传力度,全方位、多形式、高密度的广泛宣传。
(二)进一步完善筹资机制,改过去突击征收制度为以后的常年征收与突击征收相接合制度。即每年1一l0月份为农民自动缴费期,11—12月份为突击征缴期。
(三)加大对定点医疗机构的监管力度。定点医疗机构必须加强内部管理,防止医药费用不合理的增长,建立健全疾病检查、治疗、用药的规范制度及自律机制,做到合理检查、合理治疗、合理用药,实行单病种限价,严格执行国家物价政策。
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第五篇:新型农村合作医疗迎检汇报材料
新型农村合作医疗项目检查汇报材料
尊敬的各位领导:
感谢各位领导在百忙中光临我院检查、指导新型农村合作医疗工作,黄舣镇卫生院全体职工对你们的到来表示最热烈的欢迎。新型农村合作医疗是直接惠及百姓的民心工程、德政工程,我院院管会高度重视这项工作,认真做好医疗服务等相关工作,下面将我院2010年以来的新型农村合作医疗工作向领导作简要汇报。
一、我院以及辖区人口等基本情况。
江阳区黄舣镇卫生院是政府举办的国家非盈利性医疗机构,距泸州市区14公里,位于经济快速发展的泸州市酒业集中发展区。黄舣镇有18个行政村,2个社区,2个农贸市场为主的农村集市,有已入驻1万多人的酒业集中发展区一个。在2010年,全镇总人口39516人,其中农业人口34748人,占87.93%,农民人均收入4519元,在江阳区属经济较一般的乡镇。目前我院有业务用房3800平方米,开放病床70张,有各类医护人员45人,设有内科、外科、中医科、妇产科、儿科等临床科室。医技科室拥有全自动血球计数仪、全自动生化分析仪、数字化黑白B超机、200毫安X光机、6通道心电图机、彩色经颅多普勒、电子阴道镜等先进的辅查设备。我院开展甲状腺手术、胆囊切除、胃肠切除吻合术、阑尾切除、疝修补、骨折内固定术、神经肌腱修复术、子宫切除、难产接生、无痛人流术等常见外科手术,对内科、儿科危重病员进行救治。在2010年以来,我院先后荣获“泸州市规范化管理乡镇卫生院”、区“卫生工作综合目标考核一等奖”、“四川省医院管理优秀奖”等荣誉。
二、我院实施新型农村合作医疗的目标。
我院与江阳区新型农村合作医疗管理中心签定合作医疗定点医疗机构服务协议后,认真贯彻执行《江阳区新型农村合作医疗实施方案》、《江阳区新型农村合作医疗门诊统筹实施方案》等政策,使参合农民得到真正实惠。在住院、门诊的合作医疗报帐中,我院均执行先垫付制,即农民到我院就医时确定其参合身份,由收费室现场按报销比例垫付相应的医药费,再严格审核后报黄舣镇合管办以及区合管中心审核拨款。
根据江阳区卫生局以及江阳区新型农村合作医疗管理中心的规定,参合农民就诊报销时需出示合作医疗证、身份证或户口簿,确定其身份后才给予报销。2010年,参合农民在我院住院的起付线30元,剩余可报销部份再报销75%,其中自费药品不超过总费用的5%,自费材料不超过总费用的10%;住院分娩每次每人补偿200元,有准生证的补偿400元;门诊就诊每张处方总金额不高于40
元,每次报销50%,每人每天报销不超过20元,每人每年报销80元,家庭成员不共用。在参合农民支付费用时,我院严格执行《江阳区新型农村合作医疗实施方案》、《江阳区新型农村合作医疗门诊统筹实施方案》以及物价收费标准,我院均执行先垫付制,即农民到我院就医时确定其参合身份,由收费室现场按报销比例垫付相应的医药费,再严格审核后报黄舣镇合管办以及区合管中心审核拨款。我院一切以病员为中心,要求全体医护人员必须熟悉合作医疗的政策,努力提高诊治水平,做到诊治准确,杜绝乱用抗生素、乱检查、开大处方的行为,还将合作医疗不规范问题与职工资金挂钩的倒查制,力求做到合作医疗病员就医时满意度达到99%。
三、辖区农民参合和享受报账情况
从2010年到今年,黄舣镇新农合筹资标准是中央财政补助40元/人/年,省市区三级财政分担40元/人/年,农民个人筹资标准30元/人/年,合计130元。2010年参加新型农村合作医疗的农民9480户,33319人,参合率96.3%,到2011年参合人数达到33626人,参合率96.8%,比上一年提高0.5%。按黄舣镇参合农民33626人计算,2011年新农合筹资437余万元。
2010年我院业务总收入288万元,其中门诊113万元,住院175万元,全年合作医疗总垫支118.42万元;其中门诊合医报帐2548人,门诊垫支合计120432元,占总垫支10.1%;合作医疗住院2215人次,总住院收入149万元,住院总垫支106万元,占全年总住院收入的84.9%,占总垫支额的89.6%;住院分娩13人,总费用11318.38,住院分娩补偿2800元。从今年4月1日开始,我院已严格实行药物零差价销售政策,业务工作量相应增加,半年的门诊量达到2.1余万人次,比上年同期增长12.5%;住院病人1732人,比上年同期增长20%;次均门诊费35元,次均住院费781元,分别比上年同期下降11.75%,平均住院床日4.5日,使参合病员得到了更多实惠,促进了国家新医改政策在我院的顺利实施。
我院的住院病员以新型农村合作医疗病员为主,为使农民得到更多实惠,医院也得到快速发展,合作医疗的医疗服务质量和日常监督已是我院的重点工作。为此我院成立了赖小平院长为组长,院管会成员以及部份科室负责人为成员的新型农村合作医疗工作领导小组,下设专门的合作医疗办公室,安排喻剑波同志负责日常工作,同时制定了一系列的合作医疗就诊服务与日常监督管理制度,如合作医疗病员用药签字制度、就诊沟通制、问题倒查与资金挂钩制、举报奖励制、月公示制、病历资料评比制、病员出院后的回访制,满意度调查等内部管理规定。还在合作医疗的财务管理上严格执行国家财务管理规定和合作医疗财务处理要求,设立新农合病员报帐窗口,请有丰富经验的会计师做帐,所有财务单据都执行严格的内部审核,每月按时在医院的合作医疗公示栏公示住院病人的报账情况,使新农合的政策在我院得到规范贯彻落实。
四、新型农村合作医疗政策带来的好处。
我院实施新型农村合作医疗项目后,对保障当地人民群众的健康、提高辖区卫生资源利用、减轻社会经济负担、促进镇村卫生事业的发展具有显著的作用。
1、提高病人就诊率,促进了整个辖区卫生服务的利用。黄舣镇尽管是经济条件稍好的镇,但农村人口仍然占的比例较大,由于群众对疾病的防治知识不足以及经济困难等原因,“小病拖,大病挨,要死了才往医院抬”的情况时有发生,部分病人因经济困难,相信巫医、黑医就是不到医院就诊,严重影响了群众的健康。在实施合作医疗项目后,由于能报销,群众到村、镇医疗机构就诊人员增加,防病、治病的行为发生了改变,有病及时得到了治疗,提高医疗单位的工作量和正常的发展。
2、增进人群健康,减少慢性病患病率。黄舣镇群众中患高血压、糖尿病、肿瘤的病人相对居慢病前3位,在实行合作医疗后,我院开展了免费的健康体检,及时发现参合农民的健康问题。2010年对9600多35岁以上人员的进行了免费体检,筛查出高血压145人,糖尿病45人,及时得到正规的治疗,有利于防止慢性病恶化,有利于身体健康。
3、减轻病人医药费负担。在当前医疗环境非常恶劣的情况下,普遍卫生院也不断增加检查、加大用药的措施进行自我防卫性诊治,再加上人们的就医需求不断增长,病员的医药费用同时有所增长。就2010年我院的合作医疗报账达到110万元,明显减轻了病人的医药负担。
4、可减少因病致贫。在独生子女家庭、或者纯农民家庭,因病把家里的经济弄紧张的不在少数,特别是这里离泸州市区的大医院近,一旦确诊为肿瘤等,又必须治疗,合作医疗在防止高额的医疗费致贫家庭上发挥了重要的作用。合作医疗对低收入人群是一项有效的扶贫措施,具有社会保障的功能。
5、促进农村卫生室建设。黄舣镇有村卫生站29家,实行合作医疗报账后,病人增加,卫生站的收入增加,支持了卫生室建设。全镇80%的卫生站建成了规范化甲级村卫生站,做到诊察室、治疗室、观察室三室分开,配备了药品柜、注射台、注射椅、换药台、高压消毒锅、办公桌等设备,使村级医疗条件不断改善。
6、有利于镇村人才的稳定和预防保健工作的开展。特别是我们这样的一般乡镇卫生院,人员的工资没有保障,出现了队伍不稳定、预防工作不落实现象时有发生。在合作医疗项目实施后,乡村医生报酬大多有一定的增长。因此,队伍稳定,进而保证了预防保健工作的开展。
7、我院得到了快速的发展。我院的住院病员中合作医疗住院病人占80%以上,在镇级医院的就诊的病人增长,医院的收入增长,积累资金增加,医院在国家财政投入不足的情况下,对医院的发展起到了重要的作用。在2010年我院依靠合作医疗带来的实惠,培养了外科、护理、内科等医护人才,完成了规范化乡镇卫生院的业务用房的装修,使用医院快速发展,各项工作走在了同行的前列。提高卫生院资源利用,减轻了医院看病难、住院难问题。
五、问题及建议
(一)存在的问题。
1、由于乡镇卫生院的人员编制未确定,引不进、留不住相应的医护技术人才,卫生院的医疗技术尚不能完全满足参合农民就近就医的需求,一量转到上级医院就医就会增加农民的经济负担,从而产生对合作医疗政策的误解。
2、当前实行国家基本药物,合作医疗的用药偏少,加上院外医疗环境中乱用药、滥用药的情况,一般的药物已不能治好常见病,新农合病员时有得不到及时有效的治疗。
3、当前物价收费实行“中心卫生院”和“一般乡镇卫生院”的差别,即中心卫生院高于一般乡镇卫生院10%,新农合病员提出了很多质疑,作为我院无法向病员解释。
4、调查发现,有些农民不愿到乡镇卫生院看病,究其原因,主要是因为乡镇卫生院的设施和医疗服务水平不高。
5、全市各县区的报账比例有差别,病人在区外就医后回去的报账比例不一样,特别是打工病人对新农合的政策不理解。
(二)相关建议。
1、尽快明确乡镇卫生院人员的编制,稳定人才,留住技术骨干,更好为参合农民做好医疗服务。
2、争取资金,为参合农民办一张印有本人头像的参合卡,使进一步简化就医报帐程序。
3、继续加大一般乡镇卫生院的财政投入,人员工资有保障,医疗用房设备够用,使医护人员工作更规范,病员更得实惠。
4、提高乡镇卫生院的软硬件设施和医疗服务水平显得十分迫切。这是引导农民就近就医的重要手段,也是方便农民就医,保障农民身体健康,使新农合工作得到农民认可的重要渠道。
谢谢!