民事起诉状(人身损害赔偿)（共5则）

第一篇：民事起诉状(人身损害赔偿)

民事起诉状

原告：许弟弟，男，汉族，生于1957年10月31日，身份证号码：***01X，住址：苏州市相城区渭塘镇漕湖经济开发区漕湖花园47幢201室。

被告：沈**，男，汉族，生于1969年12月29日，身份证号码：„„„„„„„„„„，住址：苏州市相城区„„„„„„„„„„„„号。

诉讼请求：

一、请求依法判令被告赔偿原告医疗费、误工费、护理费、住院伙食补贴、交通费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、精神损害抚慰金以及司法鉴定费等共计368012.37元。（详见赔偿清单）

二、本案诉讼费用全部由被告承担。

事实与理由：

被告雇请原告拆除自家室内隔离墙。2011年9月29日，原告在拆墙过程中，因墙体本身不牢固而突然倒下，将正在工作的原告砸伤，随后原告被送往相城区人民医院急诊，9月30日转第二军医大学附属上海长征医院治疗，原告的伤情经该院诊断为“

1、L2椎体爆裂性骨折伴不全瘫，2、L2右侧椎板骨折，3、L1、2双侧横突骨骨折，4、第6、7肋骨骨折。”在该院住院8天后又转到相城区人民医院治疗，并于2011年10月29日出院。原告在医疗终结后，苏州大学司法鉴定所于2012年11月27日依法作出苏大司鉴所[2012]临鉴字第3202号司法鉴定意见书，其鉴定结论为原告属于八级伤残。

原告受伤后，医疗费用及其他的相关支出均由原告自行垫付，被告未支付任何费用。原告多次向被告方要求赔偿未果，之后又于2012年9月24日通过江苏姑苏律师事务所向被告方致函要求协商赔偿事宜，被告口头表示只愿意承担其中的18万元。事实上，原告受伤的医疗费一项就有十几万元了，远难弥补原告损失。原告家庭经济困难，在受伤之后无法继续工作，又支出巨额医疗费用，生活已难以为继。

综上，为维护合法权益，原告特向贵院提起诉讼，请求人民法院依法公正判决。此致

相城区人民法院

具状人：

2012年12月日附：

1、起诉状副本2份；

2、赔偿清单3份；

3、证据目录及其相关证据3份。

赔偿清单

1、医疗费：125266.37元

2、误工费：

3、护理费：

4、住院伙食补贴：

5、交通费：

6、必要的营养费：

7、残疾赔偿金：

8、残疾辅助器具（轮椅）费：

9、精神损害抚慰金：

10、司法鉴定费：

以上共计

第二篇：人身损害赔偿民事起诉状

人身损害赔偿民事起诉状

原告：姓名，民族，出生日期，职业，住址。被告：姓名，民族，出生日期，职业，住址。诉讼请求:

1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失××元。

2、本案诉讼费由全部由被告承担。事实和理由：

应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的，应写明受侵害的时间、地点、起因、经过，实际损害程度、恢复状况、就医情况等，作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的，应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。此致

××省××人民法院具状人(本人签名)： ××年××月××日

注：

1、诉状若是手写的，须用蓝黑或黑墨水钢笔书写，诉状用A4纸。

2、诉讼副本应按被告人数提交。

3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。

第三篇：雇工人身损害赔偿民事起诉状

民事起诉状

原告：周维放男63岁汉族出生：1949年10月04日住：简阳市新市镇永和村2组58号，身份证号：联系电话：*** 委托代理人：江西省芦溪县148法律服务所法律服务工作者陈日新联系电话：***

被告：丁家云

被告：吴斯林

被告：彭接友

诉讼请求：

1、判令三被告赔偿原告医药费、误工费、护理费、营养费、交通费、住院伙食补助费、残疾赔偿金、后续治疗费、被扶养人生活费、精神损害抚慰金以及司法鉴定费等共计144837.48元。（详见赔偿清单）

2、本案诉讼费用由三被告承担。

事实与理由：

2011年9月2日下午4点三十分左右，原告在为被告丁家云、吴文娇夫妇家建房做外墙粉刷时，因二层二架的一根架栓料从中折断，从高达六米多的架桥上摔落下来，造成腰椎体压缩性骨折并截瘫、胸口椎体前脱位。原告摔落下来之后由被告吴斯林及被告丁家云之妻吴文娇送往芦溪县人民医院进行抢救治疗，原告的伤势很重，但是住院治疗仅仅28天，因为三被告仅仅只彭接友支付15000元急诊费和前面几天的住院费后，便再也不管了，原告被迫只得于2011年9月30日好转住院。2011年12月16日由芦溪县司法局新泉司法所委托，经萍乡市芦溪法医学司法鉴定所鉴定，原告被评定为伤残七级，误工日评定为240日，后续治疗费8000元。原告出院后，就作为雇工的人身损害赔偿相关问题，虽经芦溪县司法局新泉乡司法所多次耐心调解做工作，但是，三被告就是不承担责任，互相推诿，让原告的生活雪上加霜，原告受伤后，原本就困难重重的家庭更陷困境（因为家中还有壹级残疾的妻子需要照料）。因三被告皆不愿承担责任，根据《中华人民共和国侵权责任法》、《中华人民共和国民法通则》、《中华人民用和国民事诉讼法》、最高人民法院《关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》等相关法律法规的规定，原告为维护自身的合法权益，特诉请贵院，恳请贵院在依法查清事实的基础上，判如所请。

此致

芦溪县人民法院

具状人：2012年4月10日

第四篇：交通肇事人身损害赔偿起诉状

民事起诉状

原告：，女，销售员，身份证号：

住址：

电话：

被告：，男，司机，身份证号：

住址：

电话：

被告：北京有限公司

地址：电话

法定代表人：

案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷

诉讼请求：

1.请求判令以上被告赔偿原告住院医疗费用元，上班误工费元，护

理费元，交通费用元，住院伙食补助元，必要营养费元，总计元。

2.判令以上被告承担连带赔偿责任；

3.判令被告承担本案全部诉讼费用。

事实和理由：

2010年5月28日，我在路口人行道由南向北过人行道时，被告（以下简称“被告”）驾驶一辆货车急速驾驶经过（小货车车主为北京市有限公司），其驾驶货车车厢把我撞倒，我的头部和腰部受伤，随后被救护车送至医院抢救，住院治疗三天。事后，经交通队等警官现场调查处理，认定被告承担交通事故全部责任。

事故发生后我的亲属多次联系被告商量赔偿事宜，被告一直托辞未垫付任何医疗费用。截至目前，我方先后几次联系被告，要求其赔偿损失，但被告仍然托辞不予支付。

《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条规定：“机动车发生交通事故造成人身伤亡、财产损失的，由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿；不足的部分，按照下列规定承担赔偿责任：„„

（二）机动车与非机动车驾驶人、行人之间发生交通事故，非机动车驾驶人、行人没有过错的，由机动车一方承担赔偿责任”，《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第九条规定：“雇员在从事雇佣活动中致人损害的，雇主应当承担赔偿责任；雇员因故意或者重大过失致人损害的, 应当与雇主承担连带赔偿责任。”本案交通事故发生时被告驾车行为属于职务行为。据此，本案两被告依法应当对我的损失承担连带赔偿责任。特此诉至北京市人民法院，请求贵院主持公道，维持正义！

此致

北京市人民法院

具状人：

年月日

附：

1.本诉状副本一份。

2．交通队出具的事故现场责任鉴定书；医药费、误工费等原告花费医疗费用单据复印件

第五篇：财产损害赔偿民事起诉状样本

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财产损害赔偿民事起诉状样本

原告：姓名，民族，出生日期，职业，住址。

被告：姓名，民族，出生日期，职业，住址。

诉讼请求:

1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤残补偿金等)损失××元。

2、本案诉讼费由全部由被告承担。

事实和理由：

应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的，应写明受侵害的时间、地点、起因、经过，实际损害程度、恢复状况、法律咨询s.yingle.com

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就医情况等，作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的，应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。

此致

甘肃省××人民法院

具状人(本人签名)：

××年××月××日

注：

1、诉状若是手写的，须用蓝黑或黑墨水钢笔书写，诉状用A4纸。

2、诉讼副本应按被告人数提交。

3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。

【实例一】

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原告：陈兰东，男，1944年5月10日出生，汉族，住(略)。

被告：陈亚东，男，1962年6月12日出生，汉族，住(略)。

诉讼请求:

1、判令被告赔偿原告医疗费1626.4元、误工费208.35元、交通费80元、鉴定费300元、财产损失费50元，合计赔偿2264.75 元;

2、本案诉讼费由全部由被告承担。

事实和理由：

2017年2月5日晚上，被告陈亚东因经营客车纠纷向租住在原告陈兰东家的陈福建索要医疗费，在索要过程中双方发生斗殴。同住一处的原告及家人忙下楼劝阻，在劝架过程中，被告将原告打伤。后原告到兰州市城关区人民医院住院治疗治疗6天，花去医疗费1626.4元。经兰州市公安局鉴定，原告所受损伤为轻微伤甲级。案发后，兰州市公安局张掖路派出所干警及时前往制止，并现场证明原告陈兰东家“毁坏房门暗锁一把、打烂竹椅一张、上身外衣拉链扯坏、上身内衣扯烂”。

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原告认为，被告致伤其身体并损害其财物，其应当予以赔偿。为维护合法权益，原告特依法起诉，请判如所请!

此致

甘肃省××人民法院

具状人(本人签名)：

××年××月××日

人身损害赔偿民事起诉状样本

原告：姓名，民族，出生日期，职业，住址。

被告：姓名，民族，出生日期，职业，住址。

诉讼请求:

1、要求被告赔偿原告(费用名称如医药费、误工费、护理费、伤

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残补偿金等)损失××元。

2、本案诉讼费由全部由被告承担。

事实和理由：

应写明侵害行为的事实和侵害后果的事实。若是人身伤害的，应写明受侵害的时间、地点、起因、经过，实际损害程度、恢复状况、就医情况等，作过法医鉴定的也应写明结论。若是姓名权、肖像权、名誉权、荣誉权受到侵害的，应写明侵权行为的具体情节、后果和影响。

此致

甘肃省××人民法院

具状人(本人签名)：

××年××月××日

注：

1、诉状若是手写的，须用蓝黑或黑墨水钢笔书写，诉状用A4纸。

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2、诉讼副本应按被告人数提交。

3、随诉状应交原告身份证复印件及有关验伤单、伤势证明、护理证明及各种合理费用凭据、转院证明等。

【实例一】

原告：陈兰东，男，1944年5月10日出生，汉族，住(略)。

被告：陈亚东，男，1962年6月12日出生，汉族，住(略)。

诉讼请求:

1、判令被告赔偿原告医疗费1626.4元、误工费208.35元、交通费80元、鉴定费300元、财产损失费50元，合计赔偿2264.75 元;

2、本案诉讼费由全部由被告承担。

事实和理由：

2017年2月5日晚上，被告陈亚东因经营客车纠纷向租住在原

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告陈兰东家的陈福建索要医疗费，在索要过程中双方发生斗殴。同住一处的原告及家人忙下楼劝阻，在劝架过程中，被告将原告打伤。后原告到兰州市城关区人民医院住院治疗治疗6天，花去医疗费1626.4元。经兰州市公安局鉴定，原告所受损伤为轻微伤甲级。案发后，兰州市公安局张掖路派出所干警及时前往制止，并现场证明原告陈兰东家“毁坏房门暗锁一把、打烂竹椅一张、上身外衣拉链扯坏、上身内衣扯烂”。

原告认为，被告致伤其身体并损害其财物，其应当予以赔偿。为维护合法权益，原告特依法起诉，请判如所请!

此致

甘肃省××人民法院

具状人(本人签名)：

××年××月××日

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民事起诉状(人身损害赔偿)（共5则）

第一篇：民事起诉状(人身损害赔偿)

第二篇：人身损害赔偿民事起诉状

第三篇：雇工人身损害赔偿民事起诉状

第四篇：交通肇事人身损害赔偿起诉状

第五篇：财产损害赔偿民事起诉状样本

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