小儿口腔溃疡30例疗效观察

第一篇：小儿口腔溃疡30例疗效观察

小儿口腔溃疡30例疗效观察.txt如果你看到面前的阴影，别怕，那是因为你的背后有阳光！我允许你走进我的世界，但绝不允许你在我的世界里走来走去。片仔癀治疗小儿口腔溃疡30例疗效观察

福州市马尾区琅岐卫生院（350015）叶大庭陈万丰

小儿口腔溃疡为多种因素引起的常见病，占本院儿科同期 门诊患儿的1.2％。我院应用片仔癀胶囊粉局部涂抹或含漱治 疗30例，并设对照组进行比较，现报告如下。

1.一般资料

病例来源于1997年5月至1998年12月门诊就诊患儿62 例，全部病例均通过肉眼观察口腔（舌背部），有散在性溃疡面，粘膜充血水肿，呈红绒状。年龄7个月～5岁之间，均有流涎、拒食、哭吵现象。其中反复发生口腔溃疡者5例，占8％；伴 有发热者36例，占58％；伴有咳嗽，咽癌等上感症状者56例，占91％。

2.治疗方法.随机将62例分为治疗组与对照组，两组患儿均经常规口 腔护理。治疗组： 30例，男19例，女11例。饭（喂乳）后取 片仔癀胶囊粉直接涂抹予溃疡表面，每日2～3次；较大儿童可 用片仔癀粉0．6g加生理盐水50ml摇均，进行含漱，一日数次，夜间睡前再涂片仔癀甘油1次。对照组：32例，男20例，女 12例。每日用3％双氧水溶液清洗疮面，然后用锡类散喷涂，每 日3～5次。若有发热等其它症状，进行对症处理，不用抗菌素。

3.疗效判定

经治疗≤2天热退，拒食消失，流涎停止，溃疡全部愈合 者为显效；≤3天上述症状消失者为有效；≥5天溃疡未全部愈 合者为无效。

4.结果

治疗组：显效23例，占76．7％；有效7例，占23．3％；总 有效率100％。用药疗程最短1天，最长3天，平均疗程2.34 天。对照组：显效2例，占6.3％；有效11例，占34.3％；无 效19例，占59.4％；总有效率达40％。用药疗程最短2天，最 长7天，平均4.36天。两组经统计学处理，有显著性差异（P ＜0.005），说明片仔癀胶囊粉治疗口腔溃疡明显优于锡类散。

5.讨论

片仔癀是漳州片仔癀集团公司生产，其主要成份有麝香，牛黄等贵重药物，具有清热解毒，消炎止痛，敛生肌，活血 化瘀。对多种致病菌，病毒等引起口腔溃疡有较强的杀菌作用，同时对疮面受损细胞有促进修复再生作用。本资料表明，片仔 癀治疗口腔溃疡具有疗程短，见效快，口感好，使用方便，患 儿容易接受，无任何副作用等优点，值得临床推广使用。

第二篇：膦甲酸钠治疗带状疱疹的疗效观察

膦 甲 酸 钠 治 疗 带 状 疱 疹 的 疗 效 观 察

任小丽，陈晋广（浙江省台州市立医院皮肤性病科 台州318000）

摘要：目的 观察膦甲酸钠治疗带状疱疹的疗效。方法 153例带状疱疹患者随机分为2组，治疗组81例静脉滴注膦甲酸钠同时口服弥可保，对照组72例静脉滴注病毒唑针。1月后观察止痛、止疱、结痂时间和不良反应。结果 治疗组有效率、止痛时间、止疱时间明显优于对照组（P<0.05）二2组的不良反应无明显差异，治疗组有9例出现注射处疼痛，对照组有8例不同程度的恶心、口干、头晕。结论 膦甲酸钠治疗带状疱疹安全有效。

关键词：膦甲酸钠；带状疱疹；疗效

中图分类号：R969.4 文献标识码：B 文章编号：1006-3765（2010）-04-0137-02 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的以神经痛为主要症状的皮肤科常见病，治疗上以抗病毒为主，目前常用的无环鸟苷有病毒唑、阿昔洛韦、泛昔洛韦、万乃洛韦。耐药多且疗效都不尽人意。我科自2008年6月至2009年2月，使用膦甲酸钠治疗带状疱疹，收到较为满意的疗效，现报道如下： 1 资料和方法

1.1 研究对象 所观察病例均为2008年6月—2009年2月在我院门诊就诊的带状疱疹患者，均符合带状疱疹诊断标准。入选标准：①年龄18~65岁；②皮肤为单侧分不的集簇性水疱、丘疱疹，呈带状分布排列，自觉疼痛明显；③病程<1周；既往无光敏史；④眼科会诊排除白内障；⑤除外孕妇、哺乳期妇女、严重的基础病患者153例，其中男87例，女66例，男:女为1.32:1.00；年龄18-65岁，平均45.3岁。1.2 分组情况 153例患者随即分为2组，治疗组81例，男47例，女36例，男性:女性为1.31:1.00，年龄18~63岁，平均44.7岁；对照组72例，男40例，女30例，男:女为1.33:1.00。两组间年龄、性别、平均病程、皮损分布等差异无统计学意义，均有可比性。

1.3 治疗方法 治疗组静脉滴注膦甲酸钠250ml(3g)(江苏正大天晴，批号 20070402)，每天1次，连续1周，同时口服弥可保，0.5mg，1天3次，1周，强的松片10mg，1田3次，3d。对照组每天静脉滴注病毒唑针（仙居制药有限公司，批号070102）0.5g加入0.9%生理盐水250ml，每天1次，连续1周，口服药同治疗组。

1.4 观察指标 观察并记录治疗前、治疗后30d的疼痛状况：观察疱疹止疱、结痂、脱痂的时间。疼痛采用视觉模痛（0分为无疼痛，10分为疼痛最强）：原发水疱吸收干涸，无新疱到现在为止疱，所有水疱干涸结痂或脱落；疼痛缓解或偶有疼痛，疼痛消失，皮损全部痊愈而疼痛时间持续超过4周为后遗神经痛（post-herpetic neuralgia, PHN）。1.5 统计学方法 采用SSPS11.0软件包进行统计分析，计量资料采用x±s表示，疗效评价采用配对t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。2 结果

2.1疗效观察 治疗组止痛、止疱、结痂时间均短于对照组，1个月后神经痛后遗症治疗组5例，对照组12例，差异有显著意义。（见表1）

组数 治疗组 对照组 U值 P值 例数 81 72

止痛 4.21±1.25 6.52±1.18 11.76 <0.01

止疱 5.26±1.31 7.55±1.28 10.92 <0.01

止痂 7.32±1.56 7.78±1.26

2.02 <0.05

2.2 不良反应 治疗组有9例出现注射处疼痛，放慢速度后症状消失，对照组8例有不同程度的恶心、口干、头晕未终止治疗，停药后症状消失。3 讨论

3.1 带状疱疹是潜伏在感觉神经节的水痘—带状疱疹病毒经再激活引起的 皮肤感染，常表现为群集疱疹沿周围神经体表分布区呈带状排列。由于水痘——带状疱疹病毒嗜神经性，可引起神经损伤，出现明显的神经痛(1)，尤其老年患者更加剧烈且易留后遗神经痛。神经痛为本病特征之一，通常为剧烈火烧样、针刺样疼痛。大多数患者皮肤表面的带状疱疹会很快痊愈，但部分患者带状疱疹痊愈后神经痛可能会久治不愈，甚至终生疼痛，称为带状疱疹后遗痛（2）。因此，早期、有效的药物治疗是控制本病的 重要措施（3）。膦甲酸钠v为病毒抑制剂，该药可以与非竞争性地阻断病毒DNA多聚酶的磷酸盐结合部位，防止焦磷酸盐从三磷酸去氧核苷中分离及病毒DNA链的延长对所有疱疹病毒，包括单纯疱疹病毒、水痘—带状疱疹病毒等，以及上述病毒对阿昔洛韦耐药的情况下均有显著抑制作用。国内赵凤莲报告膦甲酸钠治疗带状疱疹取得较好效果（4）。Snoeck等（5）认为，对免疫力低下、器官移植和癌症患者感染常是致命的，必须及时治疗，但临床上发现TK酶缺失的水痘—带状疱疹病毒感染不断增多，对阿昔洛韦及其同类药物耐药，应推荐使用膦甲酸钠治疗（6）。

3.2 笔者研究发现，膦甲酸钠治疗带状疱疹疗效确切，显效迅速，治愈率高，明显减少了后遗神经痛。膦甲酸钠是无机焦磷酸盐的有机类似物，在体外实验中可抑制包括巨细胞病毒（CMV）、单纯疱疹病毒1型和2型（HSV-1和HSV-2）等疱疹病毒的复制。在不影响细胞DNA聚合酶的 浓度下，膦甲酸钠在病毒特异性DNA聚合酶的焦磷酸盐结合位点产生选择性抑制作用，从而表现出抗病毒活性（6）。耐阿昔洛韦的HSV株或耐更昔洛韦的CMV株可能会对膦甲酸钠敏感。但膦甲酸钠最主要的不良反应是肾损害，体内吸收后，主要经肾小球过滤和肾小管分泌排泄。约80%以上自肾排出。为安全起见除严格掌握适应症和禁忌症外，用药期间应嘱患者多饮水，以减轻肾毒性。

参考文献

〔1〕 柴银林。泛昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察〔J〕。中外医疗，2009，28（20）：8.〔2〕 杜宁，尹常宝，刘波等。前列地尔治疗带状疱疹的疗效观察〔J〕。中国疼痛医学杂志2009,15（3）：144-146。〔3〕 李卫红，范团起。阿昔洛韦联合单膦酸阿唐腺苷治疗带状疱疹74例疗效观察〔J〕。山东医药，2009，49（15）：98-99。

〔4〕 赵凤莲。膦甲酸钠治疗带状疱疹74例〔J〕。中国麻风皮肤病杂志，2003，19(5):439。

〔5〕 Snoeck R,Andrei G,De Clercq E.Current pharmacolodical approaches to the therapy of varicella zoster virus infection:a guide to treatment〔J〕Drugs,1999,57(2):187-206 〔6〕 赵泰娟，吉冯伟。膦甲酸钠联合半导体激光治疗带状疱疹60例的临床疗效观察〔J〕。哈尔宾医药，2009，29（3）：25-26 作者简介：任小丽，女(1958—)。主任医师，台州市立医院皮肤科主任。联系电话；***，E-mail；；xlxy1998@sohu.com

第三篇：半导体激光治疗腰椎间盘突出症的疗效观察(精)

半导体激光治疗腰椎间盘突出症的疗效观察

作者：宋永玲，樊丽洁，卢玉洁，邓琳，翟春梅，刘娜

［摘要］

目的探讨半导体激光治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法

前瞻性分析50例非手术治疗腰椎间盘突出症患者的疗效，随机将其分为试验组和对照组。试验组做半导体激光治疗，对照组做骨盆牵引，其它治疗大致相同，进行JOA下腰痛评价表评分，比较其疗效。结果

试验组：优22例，中良8例，差2例；对照组：优7例，中良12例，差1例。χ2检验示：试验组优于对照组。结论

半导体激光治疗对患者的损伤较小，安全有效，更能被患者所接受。

［关键词］

半导体激光；腰椎间盘突出症

［Abstract］ Objective To investigate the curative effects of lumbar Intervertebral disc protrusion with semiconductor laser.Methods Prospective analysis of 50 cases of non-operative treatment of lumbar Intervertebral disc protrusion.Patients were classified into 2 groups,which were treated with Semiconductor laser and pelvic traction respectively.Treatment effective was evaluated by JOA evaluation list for lower back pain.Results 22 cases were well,8 cases were normal,2 cases were worst,and in control group that 7 cases were well,12 cases were normal,1case was worst.χ2 test shows that experiment group was better than control group.Conclusion The treatment of Semiconductor laser,was safe and effective,it can be more easily accepted by patients easily.［Key words］ semiconductor laser;lumbar intervertebral disc protrusion

腰椎间盘突出症造成下腰痛的常见原因，常常会对患者的工作和生活造成严重影响。腰椎间盘突出症引起下腰痛的主要原因，一是机械性压迫、二是化学刺激。临床发现大部分腰椎间盘突出症可以通过非手术方法治愈，包括卧硬床、牵引、口服NSAIDs类药物和胶原酶髓核溶解等方法。近几年来，我科开始采用LHH-500IVB型半导体激光治疗机治疗腰椎间盘突出症。现就半导体激光照射，骨盆牵引的疗效进行比较。现报告如下。

资料与方法

1.1 一般资料

我院2004～2005年收治52例非手术治疗的腰间盘突出症患者，男36例，女16例，年龄在25～70岁，平均45岁。其中L2～3椎间盘突出4例，L3-L4间盘突出8例，L4-5椎间盘突出20例，L5～S1椎间盘突出20例。症状表现为单纯性腰疼者24例，无症状者5例，伴双下肢疼痛麻木者12例，伴行走困难者4例，具有以上症状者7例。随机分为两组：（1）激光组：本组病例共32例，其中女14例，男18例；年龄最大54，最小25岁，平均50岁；（2）牵引组：本组病例共20例，其中女9例，男11例；年龄最大56岁，最小25岁，平均40岁。

1.2 诊断标准参照国内相关标准

（1）突发性腰痛伴下肝放射痛，活动受限；（2）检查相应棘突及棘突旁压痛，患侧直腿抬高试验阳性，患侧下肢可有肌力、感觉及反射方面异常；（3）腰椎CT或MRI检查提示相应椎间盘突出。

1.3 方法

随机将上述患者分为试验组和对照组，试验组做半导体激光治疗，采用LHH-500IVB型半导体激光治疗仪，设定400 mV的功率，时间为每次10 min，一日2次。依据组织修复的过程，一般以7～10天为一疗程。输出光斑为圆光斑，照射部位依据CT和MRI片提示和结合临床体征，找出相应椎间隙患处，紧靠左侧或右侧神经根进行照射。患者取俯卧位，因疼痛不能俯卧位时要选侧卧位。照射时激光探头应垂直于病灶组织面，否则散射角太大会影响照射深度和有效剂量。探头紧贴皮肤的距离保持5～10 cm。配合环跳穴一起照射，镇痛效果更佳。一般选用2个照射部位。对照组做骨盆牵引：（1）根据患者体格外型情况，选择适合的骨盆牵引带型号。（2）患者排空二便及非饱食后仰卧于床脚抬高20～25 cm的床面上，呈头低脚高位。（3）在臀部用骨盆牵引带束紧固定好，以不影响腹式呼吸为宜，骨盆牵引带两侧各一牵引带系上重量相等的物体，约为人体重量的1/5，并通过抬高床脚床沿安装的滑轮和牵引支架进行重量牵引，使人体重量作为对抗持续牵引。（4）每天持续牵引至少计6 h，牵引结束后须绝对卧床休息1 h，牵引期间可随意翻转躯体，每疗程1个月。（5）老年患者或心肺功能不全者可适当缩短牵引时间。两组患者其他治疗大致相同，如急性期疼痛可服用非甾体关节止痛药，以及活血止痛药，并采取相应措施。

结果

2.1 评价标准 JOA下腰痛评价表进行评分。

2.2 治疗效果

见表1。表1 两组疗效比较对上述材料整理分析，进行χ2检验得出：本例N（自由度）=（2-1）×（3-1）=2，χ20.0.5（2）=5.99，而χ2=6.501<χ20.05（2），P<0.05，因此，可得出试验组优于对照组。

讨论

腰椎间盘突出症是临床上导致腰腿痛最常见的病因之一，它是发生在椎间盘退变的基础上，由急慢性损伤、受凉等因素引起纤维环破裂、髓核突出、压迫神经根或马尾神经导致腰痛和坐骨神经痛的综合征［1］。退变椎间盘及其周围组织中许多物质都有致炎、致痛和神经损害作用，这些物质可直接或间接刺激和兴奋脊神经根、脊神经节、脊神经根鞘、纤维环、后纵韧带、小关节囊等部位的C型或A&型神经纤维的伤害性感受器，引起腰痛或腿痛。而PLA2可通过直接的酶解作用导致神经元或雪旺氏细胞损伤。雪旺氏细胞上有许多炎症介质的受体［2］，退变的椎间盘及其周围炎症组织中的炎症介质可作用于这些受体，影响雪旺氏细胞的存活［3］，或使雪旺氏细胞分泌其他与神经损害有关的物质。

半导体激光照射作用机理：半导体激光照射能提高组织细胞中DNA/RNA比值，促进细胞再生、组织修复、具有消炎、止痛、增强免疫功能、调整神经功能、减少血液黏稠度、改善血液循环、减轻局部水肿等作用。虞乐华等［4］的实验显示，穴位照射后电压增高，类似针刺作用，能引起“波场共振”作用，或激光和生物体之间有一些“生物共振”作用，使机体恢复正常能量状态。亦有学者认为病灶止痛很可能是因抑制炎症过程、激肽形成，或抑制肽分解酶的活性，加速致病物质的分解，消除细纤维的致痛冲动而产生镇痛效应。

本文两组疗效比较，激光组优于牵引组，是因为椎间盘突出症损伤为为椎间盘纤维环破裂，突出纤维环和髓核破入周围组织，神经根受压引起局部无菌性炎症，炎症反应又加重了神经根受压。因此治疗关键是要促进炎症及突出组织吸收和损伤组织修复，以减轻神经根受压和突出进一步加重。而激光具有消炎、消肿、促进组织作用。腰牵引治疗只是通过牵引力作用，拉宽椎间距，使突出椎间盘内压下降，达到减轻神经根受压并使组织回纳。然而少数患者疗效不明显，可能与年龄大，腰椎侧弯，椎管狭窄，椎间盘前窄后宽，腰骶椎间盘突出并不全，骨化等因素有关，使椎间距拉不宽，突出椎间盘内压不下降，突出组织不可能回纳，就达不到治疗效果。但激光组不受上述因素影响，治疗适应证更广。因此，激光组优于牵引组。

［参考文献］

胡有谷.腰椎间盘突出症，第2版.北京：人民卫生出版社，118-136.2 Lisak RP,Bealmear B.Interleukin-1 alpha,but not interleukin-1 beta,is a co-mitogen for neonatal Schwann cells in vitro and acts via interleukin-1 receptors.J Neuroimmunol,1994,55（2）:171-177.3 Lisak RP,Bealmear B.Antibodies to interleukin-1 inhibits cytokine-induced proliferation of neonatal rat Shwann cells in vitro:J Neu-roimmunol,1991,31（2）：123-132.4 虞乐华，陈庭仁.氦-氦激光穴位照射镇痛作用的实验研究.中华理疗杂志，1992，15（4）：206-208.

第四篇：中医对高血压的疗效观察探析论文

临床表现：眩晕耳鸣，头昏重痛，心悸，肢体沉重，身浮肿，下肢尤甚，按之如泥，畏寒肢冷，腰腹胀满，尿少，动则喘息，舌淡苔白，脉沉滑。方药：真武汤加味。生姜10g，白芍24g，茯苓24g，白术12g，熟附片10g，泽泻24g。⑤气机郁滞、经脉不利型：47例。临床表现：眩晕头痛，健忘，失眠，心悸，精神抑郁，胸胁胀痛，舌有瘀点或瘀斑，脉弦涊或弦细。方药：四逆散加味。枳壳12g，甘草3g，柴胡8g，白芍24g，首乌24g，乌梅15g，石决明24g，麦芽24g。

依据世卫组织制定成人高血压疗效判定标准，总例数中治愈188例（62.67%）；好转56例（18.67%）；基本好转50例（16.67%）；无效6例，占2%；总有效率为98.0%。其中属于肝肾阴虚、肝阳上亢型的治愈48例，好转13例，基本好转11例，无效2例；五志过极、郁而上冲型者治愈72例，好转15例，基本好转12例，无效3例；气血虚衰、血不归经型者治愈9例，好转6例，基本好转7例；肾阳亏损，水邪上干型者治愈34例，好转11例；基本好转9例，无效1例；气机郁滞、经脉不利型者治愈25例，好转11例，基本好转11例。

高血压是临床的常见病种，严重困扰中老年人健康问题，往往有精神上的过度刺激和抑郁，加上饮食的种种饮食，使血压处于不稳定状态，给身体带来潜在威胁，在生活和工作上要合理安排调节，保持内外环境平衡，应尽力避免对患者精神上的过度刺激或疲劳，饮食上要禁饮酒、戒烟、少糖多果、少盐多醋、少脂多活动，这样能使患者病情趋于缓解或稳定。

笔者在临床所见高血压多有虚、火、风、痰等因素。其发病机制错综复杂。在治疗方法上要标本兼顾，综合采用益阴潜阳，补养气血，解郁舒肝，调畅气机，温阳利水等法进行治疗，方能奏效。本观察结果显示：总有效率为98.0%，其中治愈188例(占62.67%)；好转56例(占18.67%)；基本好转50例(占16.67%)；无效6例(占2%)；其中肝肾阴亏、肝阳上亢型治愈48例，五志过极、郁或上冲型治愈72例，气血虚衰、血难归经型治愈9例，肾阳亏损，水邪上干型治愈34例，气机郁滞、经脉不利型治愈25例。显示出中药辨证治疗具有较好的疗效和优势，值得临床的进一步研究和应用。

经典病例：颜某，男性，42岁。2009年4月7日初诊，头昏眩晕，头痛隐隐，身倦乏力，精神不振，胸闷少气，面色不华，舌淡苔白，脉弦缓。血压：160/100mmHg，心电图正常。曾服西药降压药更觉头晕不适，求服中药。此属心脾气虚，脑失所养。[方药]党参15g，黄芪15g，当归10g，白术10g，葛根15g，川芎10g，红景天15g，刺五加15g，三七粉5g，羌活15g，赤芍15g，甘草5g。6剂，水煎服，1日3次，1日1剂。再诊，诸证若失，血压：130/90mmHg。效不更方，嘱其2日1剂，1日3次，连服3月。随访血压均正常。

第五篇：注射用炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎100例疗效观察

【摘要】目的 探索炎琥宁注射液对疱疹性咽峡炎的治疗作用。方法 将100例疱疹性咽峡炎随机分炎琥宁治疗组和利巴韦林对照组，每组各50例，炎琥宁治疗组予以炎琥宁注射液5-10mg/kg.d加入5%葡萄糖液100-250ml静脉滴注一日一次，疗程3-5天。利巴韦林对照组予以利巴韦林注射液10-15mg/kg.d分两次加入5%葡萄糖液100-250ml静脉滴注，疗程3-5天。观察两组疗效，结果 炎琥宁在退热时间，疱疹缩小，消失时间，症状全部消失时间均较利巴韦林组快，差异有显著性（p 【关键词】炎琥宁；疱疹性咽峡炎；利巴韦林；疗效观察

疱疹性咽峡炎是小儿科常见病，多发病，近年来有增多趋势，且并发症逐渐增多，可造成严重后果，我科采用炎琥宁注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎，疗效满意，无毒副作用，现报告如下。

1临床资料

一般资料2009年6月--2009年11月在我科门诊确诊为疱疹性咽峡炎的患儿100例，均符合《诸福棠实用儿科学》疱疹性咽峡炎的诊断标准[1]，所有病例均有发热，体温在38.5℃-40.5℃.咽腭弓，软腭，悬雍垂上疱疹，年龄8个月～4岁，发病至就诊时间均为1天左右，将患儿随机分成两组。治疗组50例，男35例，女15例，对照组50例，男37例，女13例，两组在年龄、性别、病程及血常规、胸片差异无显著性，具有可比性.。

2治疗方法

治疗组：予以炎琥宁注射液（海口康力元制药有限公司生产）5-10mg/kg.d加入5%葡萄糖液100-250ml静脉滴注一日一次。

对照组：予以利巴韦林注射液（天津药业集团新郑股份有限公司生产）10-15mg/kg.d分两次加入5%葡萄糖液100-250ml静脉滴注。

以上两组病例均给予应用对症，支持疗法，并适当使用抗生素。治疗前、后查血常规、肝功能、尿常规。

3治疗结果

3.1治疗标准显效：用药2天后体温下降至正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小，无溃疡形成。有效：4天内体温恢复正常，食欲好转，咽峡疱疹缩小，并逐渐消失，无溃疡形成。无效：治疗5天以上体温仍不能恢复正常，疱疹不愈，溃疡形成且融合。[2]

3.2治疗结果见表1两组疗效。治疗组 显效38例，有效8例。无效4例。总有效率92%。对照组显效29例，有效12例，无效9例。总有效率82%。两组总有效率比较差异有显著性（p 治疗组与对照组疗效比较（表1）

3.3不良反应对照组有3例白细胞减少。停药及使用升白细胞药后可恢复正常。治疗组无白细胞减少。有1例有少许皮疹，1天内自行消失，不影响继续用药，两组均无肝肾功能损害。注射部位无静脉炎发生。

4讨论

疱疹性咽峡炎是由柯萨奇a组病毒感染咽峡部引起的，近年来呈流行趋势，且并发症逐渐增多，主要表现为高热，咽痛，流涎，厌食，呕吐等。咽部充血，咽腭弓，悬雍垂，软腭等处有2--4mm大小的疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡，病程1周左右，患儿痛苦，高热持续时间长，影响进食，针对病毒感染的治疗尚无特效方法。利巴韦林为广谱抗病毒药，针对多种dna和rna 病毒均有抑制作用，作用机制在于竞争性抑制多种细胞酶，阻断与鸟苷单磷酸的合成，抑制多种rna、dna病毒的复制。但对并发的细菌感染无治疗效果，且常引起白细胞下降等骨髓抑制作用[3]。长期或大量用药对肝功能、血象有不良反应。副作用多；炎琥宁是以穿心莲为原料的提取物，主要成份为脱水穿心莲内酯二琥珀酸半酯钾钠盐。具有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质功能及镇静作用，并可促进中性粒细胞吞噬能力，加强体液免疫能力。药理研究表明：①其有明显的解热、抗炎、促进肾上腺皮质激素功能及镇痛作用,可促进中性粒细胞的吞噬能力,加强体液免疫能力,促进cd4+pcd8+水平变化,提高血清溶菌酶含量[3,4]。②该药抗病毒是通过占据病毒复制过程中的dna片段的包裹，从而使病毒不能正常复制，达到抑制和杀灭病毒的目的[5]。③对腺病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、呼吸道合胞病毒均有灭活作用，体外抑菌实验提示其对金黄色葡萄球菌、甲型链球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌等多种致病菌均有抑制作用。炎琥宁具有明显的抗病毒、抗菌双重功效。④研究还表明，能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，在解除临床症状及缩短病程明显优于利巴韦林[6]。本组应用炎琥宁治疗在退热时间上与利巴韦林相比，优于利巴韦林。总有效率明显优于对照组。说明炎琥宁具有协同抗病毒作用。故应用炎琥宁注射液治疗疱疹性咽峡炎具有缩短病程，减少患儿痛苦，见效快，毒副作用少，减少继发感染机会等优点。值得临床推广。

参考文献

[1] 胡亚美.江载芳主编，诸福棠实用儿科学 [m].第七版北京：人民卫生出版社，2003：807

[2]黄邀。