学生安全协议书2010

第一篇：学生安全协议书2010

学生安全协议书

安全工作是学校工作的重中之重，为了预防各类事故的发生，引起家长的重视，抓好学生安全，特提出如下要求，请各位学生家长务必按照本协议提出的要求，配合好学校的工作。

1、按时到校。

一、二年级学生如遇雪、雨天上学、回家一律由家长接送。全校学生，若遇恶劣天气，天亮后再上学，允许学生迟到。学生有事或有病，家长必须亲自写请假条向班主任请假，无故缺课的学生，家长应当天向校方或班主任说明情况。

2、遵守交通规则，注意交通安全。教育学生遵守靠右行的规则，不准在马路上乱跑或玩耍，不准骑自行车上学或回家，不准学生在上学回家途中搭乘任何机动车辆。

3、注意毒品，确保安全。家长要管理好农药，禁止使用各种鼠药灭鼠，同时教育学生不要买吃零食，不乱花钱，不饮生水，预防中毒。若有违者，发生问题，后果自负。

4、注意用电安全，不乱动电器。

5、注意防火，家长要教育学生不带任何火具（火柴、打火机）。

6、经常检查学生书包、文具盒，绝不准带任何刀具、强你粘合剂（如三秒胶）、强腐蚀性物品上学，以防不测。

7、遵守学校的规章制度。放学后排队回家，上学、放学途中的安全自负。若不按时到家，家长要去寻找，如出现事故，责任自负。

8、孩子如有先天性的心理、生理上的各种疾病，家长要及时向班主任说明情况，不隐瞒。学生在学校生病，家长要随叫随到，否则，责任自负。

9、双休日、节假日的安全责任自负。

10、学生送出校门后，安全自负，教师及学校不承担任何责任。

11、午饭时，学生回家就餐，路程在2公里以外的学生可在学校就餐时，但必须向班主任申请，待同意后方可在校就餐。否则，出现事故，责任自负。

12、以上要求家长要经常督促学生做到，确保安全，若学生或家长不按上述要求去做，造成不良后果，责任家长自负，学校不承担任何责任。

13、本协议经班主任、学生家长签字后，由班主任保存。

本协议自2011年8月28日至2012年8月28日有效。

班主任：（签章）

学 生 家长：（签章）

金 家 坪 小 学

2011年8月28日

第二篇：学生安全协议书

学生安全责任协议书

为了确保学生在董家湾小学上学期间的人身安全，严格明确责任界限，健全学校教育——家庭教育——社会教育一体化网络，根据教育部颁发的《中华人民共和国义务教育法》、《未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》和有关法律、法规之规定，结合我校实际，特与学生家长签订本安全责任协议书。

1、学生的监护人为学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、监护人每天要监督学生的上下学情况，经常与学校保持联系，监护人每天护送学生上学，保证学生天天按时到校。学生因生病或其它原因不能到校时，家长及时向班主任老师写请假条请假，得到班主任允许时方可带走学生并负责孩子的人身安全。

3、班主任早晨巡视教室时若发现该学生未到校应第一时间电话告知其家长，此日学生的人身安全学校不负责任。

4、学生在校期间发生损害赔偿纠纷，按本协议第5条处理。

5、学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害和财产受到伤害的，应由第三人承担赔偿责任，因自身造成伤害的，由本人负责。如给他人造成伤害的，一般由学生或监护人承担赔偿责任。

6、学生放学后应立即离校回家，非学校或教师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。学生上学、放学、离校、返校途中发生的伤害事故，以及课间、中午休息和虽在校内但是由学生之间造成伤害事故，学校不承担赔偿责任。禁止学生在校内“疯打闹”，如果不听从教育发生事故者，责任自负。节假日学生自行滞留学校或自行到校发生的事故，学校不承担赔偿责任。

7、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责；严禁在校内骑自行车，违者出现事故，学校不负责。

9、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器物等，因此发生的赔偿纠纷，应由肇事者承担负责；如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险情形而不制止的，学校承担部分责任。

10、严禁学生在教室点蜡烛，否则，因此发生的损害事件，由学生自己负责；如果肇事方或受害方能证明学校、老师明知有上述危险而不制止的，学校承担部分责任。

11、在学校绝对禁止吃零食，在校外自行购买零食吃造成意外后果的，学校不承担责任。学校的营养食品应按有关要求和学校签订的责任书履行职责，否则造成意外后果的，由提供食品方负责。如果受害方能证明学校未尽到管理职责的，学校可承担部分责任。

12、学校应加强校舍等设备设施的检查管理，及时消除隐患。若隐患不能及时消除的，必须加以封闭并增设警示标志，并且对学生进行安全教育；若未消除隐患又无警示标志，又未对学生进行安全教育，又不属学生故意造成学生伤害的，由学校承担赔偿责任；学生故意造成的伤害，由本人或监护人负责；他人故意造成的，由他人负责。

13、严禁学生私自到河塘、沟堰等处洗澡、游泳，学生违反规定造成意外事故，学校不负责任。

14、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校应积极采取措施，防止事故扩大，事后应积极配合家长向保险公司申请索赔(限入保的)。

15、安全事故发生后，学校应积极进行协商调解。受伤害的学生的父母(监护人)不愿协商调解的，或经协商调解不成的，可上报李家山镇中心学校。

本协议自签字之日起生效，有效期至2015年3月1日—2015年7月15日 该协议书一式二份，学校存一份，学生及学生家长留一份。学校（盖章）：董家湾小学

班主任（签字）：

乙方（学生）：

学生监护人（签字）

2015年3月1 日

第三篇：学生安全协议书

学生校外顶岗实习安全协议书

甲方：湖北大学知行学院（以下简称甲方）乙方：学生

（以下简称乙方）

家长

（以下简称乙方）

学生顶岗实习是高校本科教育的重要环节，为切实加强学生顶岗实习期间的安全管理，确保实习工作安全有序进行，根据教育部《普通高等学校学生安全教育及管理暂行规定》和学院《实习教学管理办法》等文件精神，在安排顶岗实习前甲乙双方签订协议如下：

一、甲方责任

1、甲方在组织实习前，要对乙方进行交通安全、生产安全等教育，向学生宣讲实习过程中各项安全规定。

2、甲方要在实习期间选派教师了解学生实习情况，与实习单位进行协调沟通，同时进一步对学生进行安全教育、管理。

二、乙方责任

1、乙方要按照甲方教学要求和实习单位的要求从事顶岗实习，实习期间必须服从指导教师的工作安排和指导，努力提高职业素质和工作能力，积极争取就业机会。实习期间必须严格遵守甲方和实习单位的各种规章制度、安全操作规程，积极接受安全教育和管理，加强工作、生活过程的安全意识和纪律，努力维护甲乙双方的声誉。

２、乙方在工作之余外出必须征得实习单位指导教师的同意，并三人以上结伴而行，严格遵守交通规则，确保自身安全，以防意外事故发生；杜绝一切危险、违法活动；严禁进网吧、歌厅等具有安全隐患的场所；避免与陌生人和流窜人员交往，以防上当受骗。

三、违约责任

1、乙方在实习期内，由于客观原因造成的意外安全事故，学校将协助乙方共同向有关方面追究责任，但学校不承担任何经济和法律责任；乙方个人自主选择实习单位的，如出现安全问题由乙方自己负责处理。

2、如果乙方因违反本协议以及学校、实习单位的其它一切安全制度、安全条例、操作规程，由自身原因而引起的人身伤亡事故，由乙方自己承担全部责任。

３、乙方到达实习单位后，确需中途离开单位或终止工作，必须提出书面申请，征得指导老师（校内、校外）的同意批准，并跟实习单位办理有关手续后方可离开。否则，由此引发的一切安全责任，由学生本人承担。

四、其它约定

1、实习期为 年 月 日至 年 月 日，实习期满甲方根据实习学生的个人表现给出实习评定。

2、学生结束实习后，其行为均由学生负责。

3、以上未尽事宜，视情双方协商处理。本协议一式两份，学院和学生各留一份，双方签字后生效。

4、需学生家长签字，此协议方有效。

湖北大学知行学院（盖章）签字：

学院负责人签字：

****年**月**日

月

日

学生 家长签字：

年

第四篇：学生安全协议书

学生安全协议书

篇一：学生安全协议书

学生安全协议书

保证学生安全是学校、家长的共同责任，也是学校工作、家庭生活中的一件大事。鉴于目前社会上还存在许多不安全因素，在校学生时有安全事故发生，为了保证我校学生的人身安全，现与家长签定如下协议：

1、家长是学生的监护人，学校和家长共同负有教育和管理孩子的责任。

2、家长应教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。

3、家长要结合自己孩子的实际情况及时配合学校，对学生进行防水、防火、防电及防离家出走等方面的教育。不能轻易听信往届毕业生、陌生人的话，以防被拐骗出走；不要单独让孩子到附近水库游泳及独自外出、旅游等。对于学生假期在家时间，因家长疏于管理出现的任何问题，学校不负责任。

4.家长若确保孩子可以独自回家和返校的，家长一定提醒孩子注意行车安全，不和陌生人交谈，不能听信外人的谗言，严禁使用和乘坐摩托车、农用车、无牌、无证车辆，不坐超载客车，及时检查自行车部件，确保交通安全。另外，家长和班主任老师应做好沟通，确保孩子按时回家和返校，及时反馈，双方做好交接。对于在回家及归校途中学生发生的问题，由家长负责。

5、学生因事、因病不能到校，家长要及时向老师请假；学生无故擅自缺课，老师会及时告知家长。在学校不知情的情况下，学生无故缺课，而由此出现的相关问题，请家长自行负责。

6、家长应配合学校做好(转 载 于:www.xiexiebang.com 书 业 网:学生安全协议书)交通安全的教育与防范工作,教育学生走路要注意遵守交通规则，不在公路上踢球、游玩。应做好用电安全的教育与防范工作,不触摸电器设备，爬电线杆;不得让学生在雷雨时避于树下、电线杆下或其它易发雷电的地方。

7、做好食品卫生安全的教育与防范工作：加强卫生、饮食习惯的教育，不许让学生吃过期和霉烂变质的食品，不要随便购买零食，严防食物中毒。同时，做好消防安全的教育与防范工作，不得让学生玩火,不单独燃放烟花、爆竹。

本安全协议由班主任和学生家长每学期签定一次。请家长及时配合学校工作，和学校共同把有关学生的各项工作做好，让孩子们能够健康、快乐的成长。班 级

学生签字联系电话 家长签字 家庭地址甘泉中学

学生安全协议书

保证学生安全是学校、家长的共同责任，也是学校工作、家庭生活中的一件大事。鉴于目前社会上还存在许多不安全因素，在校学生时有安全事故发生，为了保证我校学生的人身安全，现与家长签定如下协议：

1、家长是学生的监护人，学校和家长共同负有教育和管理孩子的责任。

2、家长应教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。

3、家长要结合自己孩子的实际情况及时配合学校，对学生进行防水、防火、防电及防离家出走等方面的教育。不能轻易听信往届毕业生、陌生人的话，以防被拐骗出走；不要单独让孩子到附近水库游泳及独自外出、旅游等。对于学生假期在家时间，因家长疏于管理出现的任何问题，学校不负责任。

4.家长若确保孩子可以独自回家和返校的，家长一定提醒孩子注意行车安全，不和陌生人交谈，不能听信外人的谗言，严禁使用和乘坐摩托车、农用车、无牌、无证车辆，不坐超载客车，及时检查自行车部件，确保交通安全。另外，家长和班主任老师应做好沟通，确保孩子按时回家和返校，及时反馈，双方做好交接。对于在回家及归校途中学生发生的问题，由家长负责。

5、学生因事、因病不能到校，家长要及时向老师请假；学生无故擅自缺课，老师会及时告知家长。在学校不知情的情况下，学生无故缺课，而由此出现的相关问题，请家长自行负责。

6、家长应配合学校做好交通安全的教育与防范工作,教育学生走路要注意遵守交通规则，不在公路上踢球、游玩。应做好用电安全的教育与防范工作,不触摸电器设备，爬电线杆;不得让学生在雷雨时避于树下、电线杆下或其它易发雷电的地方。

7、做好食品卫生安全的教育与防范工作：加强卫生、饮食习惯的教育，不许让学生吃过期和霉烂变质的食品，不要随便购买零食，严防食物中毒。同时，做好消防安全的教育与防范工作，不得让学生玩火,不单独燃放烟花、爆竹。

本安全协议由班主任和学生家长每学期签定一次。请家长及时配合学校工作，和学校共同把有关学生的各项工作做好，让孩子们能够健康、快乐的成长。班 级

学生签字联系电话 家长签字 家庭地址甘泉中学 二〇一四年八月二十八日

学生住宿安全协议书-为了确保学生在校住宿期间的人身安全，确保学生的健康成长，为同学们创一个

更加优美、舒适的生活环境，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况和《甘泉中学宿舍管理制度》，与该住宿生和其家长签订本安全责任书。家长（或监护人）应尽的责任。

l、配合学校做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。

2、教育子女在住宿期间遵守学校的各种规章制度，严防伤害事故发生。

3、告诫子女放学放假回家和返校途中注意交通安全，按照学校要求按时返校因事因病不能按时返校的，家长必须提前向班主任和住宿生管理老师打电话请假，返校后及时销假。

4、子女在校期间生病时要和住宿管理老师积极配合，必要时到医院就医，以免延误病情。

5、家长或子女要把自己的病史反映给老师，以便得到老师的帮助。

6、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。

7、告诫予女在住宿期间，未经许可严禁私自离校。

二、住宿生的责任。

1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。

2、遵守住宿生的各种制度要求。自觉维护宿舍楼内的安全。不打架斗殴，聚众闹事，不吸烟、不喝酒、不赌博、不带管制刀具进入宿舍楼内、不在楼内追打闹、大声喧哗。按住宿管理老师要求去做，确保在校期间的人身安全。

3、严禁在楼内攀爬楼梯、门窗等，若因此出现的意外，后果自负。

4、按时离校和返校，并遵守交通法规。

5、保护宿舍楼内一切设施，严防搬弄各种开关。不得动用电源插座及电器设备，严防触电。

6、保护好自己的物品，严防丢失，贵重物品不要带进宿舍·

7、住宿生在校期问一律不准私自离校，有事有病必须请假，否则因此引发的不良后果由学生本人及家长承担。8.对违纪的住宿生，住宿处将对其严厉处罚。屡教不改者，勒令退学。对严重违纪的住宿学生，学校将移交公安机关，追查相关责任人的法律责任。该家长和学生愿意入住并同意特此协议!班 级学生签字家长签字 家庭地址 联系电话

甘泉中学

二〇一四年八月二十八日

学生住宿安全协议书-为了确保学生在校住宿期间的人身安全，确保学生的健康成长，为同学们创一个

更加优美、舒适的生活环境，根据教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》有关法律、法规及文件精神，结合学校实际情况和《甘泉中学宿舍管理制度》，与该住宿生和其家长签订本安全责任书。

家长（或监护人）应尽的责任。

l、配合学校做好子女的安全知识教育。教育子女要遵纪守法，遵守公共秩序，遵守社会公德。

2、教育子女在住宿期间遵守学校的各种规章制度，严防伤害事故发生。

3、告诫子女放学放假回家和返校途中注意交通安全，按照学校要求按时返校因事因病不能按时返校的，家长必须提前向班主任和住宿生管理老师打电话请假，返校后及时销假。

4、子女在校期间生病时要和住宿管理老师积极配合，必要时到医院就医，以免延误病情。

5、家长或子女要把自己的病史反映给老师，以便得到老师的帮助。

6、积极配合学校做好子女在校的违纪行为的纠正、教育，理解和支持学校对自己子女的批评教育。

7、告诫予女在住宿期间，未经许可严禁私自离校。

二、住宿生的责任。

1、遵守国家的各项法律法规，遵守《中学生守则》和《中学生日常行为规范》的要求，遵守学校制定的各项校规校纪。

2、遵守住宿生的各种制度要求。自觉维护宿舍楼内的安全。不打架斗殴，聚众闹事，不吸烟、不喝酒、不赌博、不带管制刀具进入宿舍楼内、不在楼内追打闹、大声喧哗。按住宿管理老师要求去做，确保在校期间的人身安全。

3、严禁在楼内攀爬楼梯、门窗等，若因此出现的意外，后果自负。

4、按时离校和返校，并遵守交通法规。

5、保护宿舍楼内一切设施，严防搬弄各种开关。不得动用电源插座及电器设备，严防触电。

6、保护好自己的物品，严防丢失，贵重物品不要带进宿舍·

7、住宿生在校期问一律不准私自离校，有事有病必须请假，否则因此引发的不良后果由学生本人及家长承担。8.对违纪的住宿生，住宿处将对其严厉处罚。屡教不改者，勒令退学。对严重违纪的住宿学生，学校将移交公安机关，追查相关责任人的法律责任。该家长和学生愿意入住并同意特此协议!班 级学生签字家长签字 家庭地址 联系电话

甘泉中学

二〇一四年八月二十八日 篇二：中小学生安全协议书

中 小 学 生 安 全 协 议 书

为了确保学生在校期间的人身安全，严格责任界限，根据教育部颁发的《学生伤害

事故处理办法》，结合我校实际，特签订本安全协议书：

1、学生的监护人是学生的父母或依法确定的监护人，其监护关系不因学生的入学而转移给学校，学校与学生只是教育管理关系。监护人应对学生进行安全教育和遵纪守法教育；学生在校期间学校应对学生进行安全教育和遵纪守法教育。

2、学生造成他人人身或财产损害的，由其监护人承担赔偿责任，学生在校生活、学习期间，因第三人的原因造成身体受到伤害，一般由第三人承担赔偿责任；如给他人造成损害的，一般由学生承担赔偿责任，构成犯罪的，移交司法机关处理。

3、符合下列条件即可确定学校无过错：（1）损害事件的发生与学校的设施有关，但学校的设施并无缺陷；（2）学校或老师履行了应尽的教育管理职责，损害事件仍不可避免地必然发生。

4、学生放学后应立即离校回家，非学校或老师的原因学生在校内滞留、嬉戏玩耍，造成伤害的，学校不承担赔偿责任。

5、学校开展校内外集体活动，因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学校不承担责任；日常上课期间，学生未到校或私自离校，学校应及时通知学生的监护人，学生因此造成社会危害或出现意外事故的，学校不承担责任。

6、学生应严格遵守交通规则，出现交通事故的，由肇事方负责；在校园内骑自行车，违反规定出现事故，学校不负责任。

7、学校严禁学生玩火、玩电、玩水、玩甩炮、火炮、玩锐刃钝器器物，因此发生赔偿纠纷，一般由肇事者承担责任；严禁学生跳墙、撕拉电线、乱用电器、靠近有警示危险的地方，因此发生的事故，由学生自己承担责任。

8、学生应按学校指定地点食宿，在校外食宿造成意外后果的，学校不承担责任。学校指定的提供食宿方应按学校签订的责任书去履行职责，否则造成意外后果的，由提供食宿方负责。

9、严禁学生私自到山塘水库河沟洗澡，造成意外事故，学校不负责任。

10、本协议一式二份，双方各执一份，自签字之日起生效，有效期为学生在该校学习期间。

本协议书如有欠妥之处以教育部颁发的《学生伤害事故处理办法》之规定为准。

学生签字：

学生家长签字：

年 月 日

篇三：学校与学生家长安全协议书

学生安全协议书

甲方： 乙方：学生家长

为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人生伤害事故，根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》的有关条款，甲乙双方协商一致，达成如下协议：

1、甲乙双方都有责任教育学生重视安全，防止安全事故发生。

2、甲方应制定有关安全方面的规章制度，并组织学生学习，使学生做到有章可循。甲方应利用广播等宣传工具，通过集会、班会和安全课等多种形式，教育培训学生安全常识，提高学生的安全防范意识，杜绝安全事故的发生。

3、甲乙双方都应教育学生养成良好的生活习惯。不准学生吸烟、酗酒。学生在校学习期间吸烟、酗酒，甲方应及时制止，学生在校外期间因吸烟、酗酒而发生伤残事故，甲方概不承担责任。

4、甲方应承担学生在校期间的安全教育和管理，发现学生有不安全因素应及时教育。在校期间发生安全事故，甲方应立即采取有效措施，予以处理，并及时通知乙方。

5、学生放学后、节假日、寒暑假等不在学校学习期间而发生的一切安全事故，甲方一律不承担任何责任。

6、学生不得擅自离校，有事必须请假并经甲方批准方可离校，甲方应将学生离校情况及时通知乙方。学生请假或擅自离校后发生的一切安全事故，甲方概不负责。

7、学生在返校、离校途中不得骑车，必须在规定的时间内返校和离校。如果学生在规定的时间内未到校，甲方应及时通知乙方，学生在返校、离校途中发生安全事故，甲方概不负责。

8、甲方应掌握学生健康资料，乙方应以书面形式如实告知甲方，学生有特异体质或特定疾病，甲方应根据学生实际情况，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍发生安全事故，甲方不承担责任。

9、学生在校期间突发疾病，甲方应立即采取相应措施并及时通知乙方。如甲方已采取措施但仍发生不良后果，甲方概不承担责任。

10、学生在校期间自杀、自残事件；在体育活动中发生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍发生不良后果，甲方概不承担责任。

甲方代表签名：

乙方代表签名：四年级学生姓名家长签名 20 年 月 日 学生安全协议书

甲方：

乙方：

为了切实保障学生的人身安全，预防和处理学生人生伤害事故，根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》的有关条款，甲乙双方协商一致，达成如下协议：

1、甲乙双方都有责任教育学生重视安全，防止安全事故发生。

2、甲方应制定有关安全方面的规章制度，并组织学生学习，使学生做到有章可循。甲方应利用广播等宣传工具，通过集会、班会和安全课等多种形式，教育培训学生安全常识，提高学生的安全防范意识，杜绝安全事故的发生。

3、甲乙双方都应教育学生养成良好的生活习惯。不准学生吸烟、酗酒。学生在校学习期间吸烟、酗酒，甲方应及时制止，学生在校外期间因吸烟、酗酒而发生伤残事故，甲方概不承担责任。

4、甲方应承担学生在校期间的安全教育和管理，发现学生有不安全因素应及时教育。在校期间发生安全事故，甲方应立即采取有效措施，予以处理，并及时通知乙方。

5、学生放学后、节假日、寒暑假等不在学校学习期间而发生的一切安全事故，甲方一律不承担任何责任。

6、学生不得擅自离校，有事必须请假并经甲方批准方可离校，甲方应将学生离校情况及时通知乙方。学生请假或擅自离校后发生的一切安全事故，甲方概不负责。

7、学生在返校、离校途中不得骑车，必须在规定的时间内返校和离校。如果学生在规定的时间内未到校，甲方应及时通知乙方，学生在返校、离校途中发生安全事故，甲方概不负责。

8、甲方应掌握学生健康资料，乙方应以书面形式如实告知甲方，学生有特异体质或特定疾病，甲方应根据学生实际情况，采取必要措施。若乙方未告知或乙方告知病情后，甲方又采取了必要措施，仍发生安全事故，甲方不承担责任。

9、学生在校期间突发疾病，甲方应立即采取相应措施并及时通知乙方。如甲方已采取措施但仍发生不良后果，甲方概不承担责任。

10、学生在校期间自杀、自残事件；在体育活动中发生意外事故，甲方已采取防范措施和救助措施后，仍发生不良后果，甲方概不承担责任。

甲方代表签名：

乙方代表签名：四年级学生姓名家长签名

年 月 日

第五篇：学生安全协议书

学 生 安 全 协 议 书

各位家长：

学生安全教育、防范工作是学校、家庭和社会共同的责任。上级教育部门十分重视学生安全工作，我校也把学生安全放在一切工作的首位。为全面深入开展我校安全工作，坚决防止各类安全事故的发生，确保全体学生的生命安全，特向您告知以下事宜，您作为学生的安全监护人，必须严格遵照执行。

一、学校、课任教师、班主任职责

学校、课任教师、班主任要认真宣传和贯彻有关安全工作的法律、法规，加强宣传力度，做到安全工作警钟长鸣。

二、家长职责

1．保证孩子在校外不骑摩托车，不驾驶机动三轮、四轮农用车辆，不推拉人力车，由此造成的后果责任自负。

2．督察孩子按时回家，按时上学，不在同学家留宿，因病、因事在家要通知学校或班主任老师，在校期间未经老师批准擅自离校，由此造成的后果责任自负。

3．教育孩子少吃零食、冷饮，不吃腐烂变质食品和不合格食品等。4．严禁用农用车,摩托车等“三无”车辆接送学生，严禁学生在回家或返校途中乘坐超载车、无证无照车、报废车。

5．为保证学生有充沛的精力投入学习，望您能督察您的孩子中午休息，走读学生不准提前到校，到处乱逛以防造成不良后果。

6．希望您能经常给孩子讲交通、用火、用电等安全知识，不要存在侥幸心理，并积极配合学校做好学生人身安全保险工作。

7．教育您的孩子不上网吧、不打游戏机、不抽烟、不喝酒、不看不健康的书籍、音像、远离毒品。

8．希望您给您的孩子经常叮嘱：遵守交通规则，不骑“英雄车”。尽量走便道，靠右行走；不在公路上追逐、打闹；通过公路要“一停、二看、三通过”。

9．教育您的孩子不去水库、池塘、变压电台、高压线下等危险场所。10．学校要求学生不带匕首、尖锐利器、MP3、手机等进入校园，望您经常检查，并督促学生穿宽松的运动服和运动鞋，以保证活动时的安全。

11．希望您了解我校作息时间，督促您的孩子按时回家，不要让您的孩子走亲串邻，以防意外事故发生。要求孩子严守交通规则，规矩行路，不在上学和回家的路上玩耍。

12．如遇特殊情况，（雷雨、暴雪、风沙、重大疾病等）您能积极配合学校做好接送学生离返校的工作。

为了您的家庭幸福，为了您的孩子健康成长，让我们携起手共同关注安全，珍惜生命，拥有健康美好的明天！

学 生（签字）：

班 主 任（签字）：

学生家长（签字）：

附：学校电话：0935—3584001 到校时间：7:50

午休时间：12:00----13:40

放学时间：4:30

班主任电话：***

哈溪镇 友爱小学（盖章）2018年8月26 日