社 区 及 家 长 调 查 问 卷[范文]

第一篇：社 区 及 家 长 调 查 问 卷[范文]

社 区 及 家 长 调 查 问 卷

亲爱的家长、社区代表：感谢您参加我们这次问卷调查。我们希望通过这份问卷，更加准确、全面地了解学校的办学情况，以期对该校作出更加客观、更为恰当的分析与评价。请在“()”如实进行选择，如选择是，在()处填写“√”；如选择否，在()处填写“×”。请在“”用文字说明。

谢谢您的支持！

▲如果您是学生家长，请问您小孩在年级读书？如果您是社区代表，请填写您的工作单位：

C19(丁)据您了解：(1)该校班主任与家长联系的方式通常采用是电话()、书信()、网络()、家访()或叫家长到学校面谈()；(2)专项家访是否及时()、是否有针对性()；(3)对每个学生的家访(即普访)是否每学年有1次或1次以上()。

C27(丙)(1)该校坚持每年()或每学期()召开学生家长座谈会；家长学校每年()或每学期()组织对家长开设专题教育课或举行专题报告会；学校是否组织开展过亲子活动()，如有开展，请列举填写有哪些具体的活动形式：。

(2)学校与家长沟通是否及时()，是否定期向家长通报学校办学及学生情况()；

(3)是否建立家长委员会()并发挥作用()，家长支持学校工作的积极性是否高()。

C28(丙)你对学校周边的治安环境是否满意()，学生上学是否有安全感()。

C29(丙)学校是否定期与社区和家长召开联席会议()，是否与社区开展共建文明活动()。如开展了的共建活动，家长1

请列举有哪些活动：

C31(戊)老师与学生之间关系是否和谐()，老师与家长之间关系是否和谐()。

C32(丙)您认为该校校风建设是否有措施()、是否有行动()，校风是否良好()。

C33(丙)(1)该校学生是否出现犯罪行为()，是否有学生送劳教或被判刑()。如有，请填写学生姓名，何时、因何入罪，被判什么刑：。

(2)近两年该校是否发生校方责任公共安全事故或学生伤害事故()。如有，请填写发生事故时间、具体是什么事故、事故结果怎样：。

(3)是否出现学生由于心理失衡导致伤害事故()。如有，请填写发生事故时间、具体是什么事故、事故结果怎样：。

(4)是否有学生长期沉溺于网吧的现象()。据您了解，有多少学生，约占该校学生的百分之几？。

(5)是否出现学生打架斗殴()、勒索抢劫行为()或偷窃行为()。

(6)是否出现学生涉足黄、赌、毒行为()。

(7)是否出现异性学生之间交往过密致行为失范现象()。

(8)是否有学生进入酒吧、营业性歌舞厅等娱乐场所()。

(9)是否有校外人员到校滋事，干扰正常教育教学秩序()。

(10)是否有带黑社会性质“帮会”渗透学校现象()。

C34(丙)您对教师的师德是否满意()，对班主任工作是否满意()，对学生的品德表现是否满意()。家长2

第二篇：家长调查问卷

家长调查问卷

尊敬的家长：您好！

孩子的进步，与您平时的教育是息息相关的。为了加强和学生家庭间的交流，改进教育工作，请您配合我们的问卷调查，认真回答下面的问题。本问卷旨在对家庭心理健康教育进行调查，都为单选题，我们只是想掌握第一手资料，不做任何评价。请您如实回答，谢谢合作！

1．教育孩子的任务主要由谁承担:（）A父亲B母亲C（外）祖父母

2．您读过心理健康这方面的读物吗？（）A读过B没读过C说不清

3．您是否经常自家孩子面前夸别家的孩子（）A是B不是C 说不清4．在孩子的发展中，家长认为最重要的方面是()

A.学习成绩B道德品质C.心理健康

5．我在与孩子谈话时()A.我认为我与他是平等的，就像同事一样协商B.我认

为我是监护人，他必须听我的 C.我认为我与他是“朋友”，所以十分真诚

6．您是否每天抽出一定的时间与孩子聊天()

A.有时说几句B.从不与孩子聊天C.经常

7．对孩子的期望（）A.希望他成为自食其力的人。B.希望他成为明星。C.树大

自然直，任其发展。

8．孩子对您的话产生疑问或抵触时（）A.允许孩子产生怀疑，寻找孩子的症

结，平心静气讨论解决。B.坚持自己的观点。C.恼羞成怒，强迫孩子服从。

9．孩子提出一些问题时（）A.耐心倾听，认真做答，鼓励提问。B.心不在焉，支支吾吾。C.训斥孩子胡思乱想，不务正业。

10． 您想让孩子上补习班或兴趣班时（）A.与孩子商量，说出自己的看法，征求孩子的意见。B.家长做主。C.完全听从孩子的意见。

11． 对待孩子的学习（）A.做自己的事，但不影响孩子，必要时关注一下。B十分关注，甚至陪读。C.您只顾自己，有时让孩子为您的事中断学习。

12．孩子与同学发生矛盾（）A.问清事实真相，指出孩子不对的地方。B.训斥自己的孩子。C.埋怨同学或找同学及家长理论。

13．孩子做错了事（）A.说清道理，督促改正。B.讲清道理，但不督促改正。

C.埋怨、训斥或打骂。

14．邻居的孩子无意到您家，您就：（）A.大声呵斥，将他吓走。B.温和地告诉他走错了门。C.热情招待他，并欢迎再到家里来玩。

15．你知道自己孩子会在电脑上做写什么？（）A.不知道 B.知道上Q（）网络游戏（）搜索资料（）看新闻（）玩网络游戏（）听歌、看电影（）聊天（）

收发邮件（）访问论坛（）其它（）在家庭教育工作中，您觉得有哪些成功的经验可以借荐传授吗？或者在教育自己的子女时，你还存在哪些困惑呢？希望您能畅所欲言。

第三篇：家长调查问卷

幼儿生活行为习惯家长问卷调查表

一、行为习惯

1、您的孩子在睡觉前或起床后会和您们说：“晚安”或“早安”吗？

A.经常说B.有时说C.偶尔说D.从不说

2、接送时，幼儿会主动跟老师问好、家长再见，离园时会说“老师再见”的话

A.经常说B.有时说C.偶尔说D.从不说

3、看书时您的孩子会怎么做？

A.坐在椅子上端正地看B.躺着看C.蹲着或跪着看

4、您是否认为“孔融让梨”的故事过时

A.不过时B.过时C.早就过时了 D.不清楚

5、您觉得幼儿园对幼儿进行简单、适宜的礼仪教育是否有必要

A.很有必要 B.没必要C.不清楚

6、如果同伴不小心打了幼儿，幼儿会

A.也会打对方一下B.要求对方道歉

C.向对方微笑一下，表示不介意D.向老师告状

7、下面哪些方面，您觉得自己的幼儿做得最好

A.尊敬（教）师长（辈）B.与同伴友好相处C.遵守公共秩序

8、您的孩子会注意自己的衣服是否干净整齐吗？

A.很在意B.偶尔会注意C.从来不注意

9、您的孩子会乱涂墙壁，踩桌椅吗？

A.从来没有B.偶尔会C.经常

10、幼儿能够很好地坐在椅子上，不跷二郎腿、不跪椅子等

A.基本能做到B.有时能做到C.做不到D.不清楚

11、幼儿会不会随意翻动父母或他人的私人物品

A.基本不会B.有时会C.从来不会

12、接电话时，幼儿的第一句话会说

A.喂，你找谁？B.谁呀？C.您好！请问您找谁?

13、您认为自家宝宝总体上是否有良好的生活、行为习惯（如：洗手、进餐、入园、卫生、与人交往等）

A.是B.否C.需提醒D.做不到

14、如果幼儿园设置“礼仪之星”等礼仪活动，您的态度是

A.非常赞成B.可有可无C.不赞成D.无所谓

15、您的孩子有说粗话脏话的现象吗？

A.经常B.偶尔C.从来不说

二、卫生习惯

1、您的孩子有穿内裤的习惯吗？

A.每天穿B.偶尔穿C.按季节穿D.从来不穿

2、换内裤的频率?（穿内裤的请选择，不穿的跳过）

A.每天换B.两天换一次C.三天换一次D.四天以上

3、您的孩子喜欢洗澡吗？

A.喜欢，每天洗澡B.要提醒才愿意洗C.要逼着才洗

4、您的孩子洗澡的频率？

A.每天洗B.每周1～2次C.每月1～2次D.实在太脏了才洗

5、孩子有洗头、洗脚的习惯吗？

A.每天洗B.洗头频率低于洗脚C.很少洗D.洗头不洗脚

6、您给孩子剪指甲的频率？

A.定期剪B.看到长了才剪C.很少剪，有时孩子自己会扣咬掉

7、幼儿有没有随地吐痰、乱扔垃圾的习惯？

A没有B.有C.有时有D.没注意

8、擤鼻涕时您的孩子会怎么做？

A.拿餐巾纸擤B.拿手指擦C.拿袖子擦D.擤在地上

9、幼儿刷牙时会怎么做？

A.每天都自觉地刷B.要提醒才刷C.很少刷D.从来不刷

10、幼儿有饭前便后洗手的习惯吗？

A.有B.经常忘记C.从来不洗

11、您的孩子有挖耳朵、抠鼻孔的习惯吗？

A.经常B.偶尔C.没有

12、您的孩子有随地大小便的习惯吗？

A.没有B.偶尔会C.急得没厕所时会D.经常

13、孩子换内衣裤的频率？

A.每天换B.两天换一次C.三天换一次D.四天以上

第四篇：家长调查问卷

每次沟通，都是为了陪伴孩子更好的成长

XXX辅导中心满意度反馈

学生姓名年级

家长姓名联系电话紧急联系电话

家长您好！感谢您参与我们辅导中心的满意度调研，请您放心表达真实的想法，我们会认真考虑您的每一个意见，并持续改善做好我们的工作。感谢您的配合！

1、多灵老师辅导中心教学环境（）

A 非常满意B比较满意C一般D比较不满意E非常不满意

2、多灵老师的服务，包括入学前咨询、入学后的持续跟进（）

A 非常满意B比较满意C一般D比较不满意E非常不满意

3、多灵老师的信息化，包括签到系统（上课前后打卡）、课堂在线直播系统（）

A 非常满意B比较满意C一般D比较不满意E非常不满意

4、多灵老师课程安排（）

A 非常满意B比较满意C一般D比较不满意E非常不满意

5、多灵老师的老师整体评价（）

A 非常满意B比较满意C一般D比较不满意E非常不满意

6、多灵老师晚托作业辅导，包括课堂纪律、作业完成率、作业准确率（）

A 非常满意B比较满意C一般D比较不满意E非常不满意

7、多灵老师周末上课，包括课堂纪律、老师授课方式、授课内容（）

A 非常满意B比较满意C一般D比较不满意E非常不满意

8、多灵老师辅导的效果（）

A 非常满意B比较满意C一般D比较不满意E非常不满意

9、多灵老师整体感觉满意度（）

A 非常满意B比较满意C一般D比较不满意E非常不满意

10、您为孩子选择课外辅导，最看重的是（）

A 辅导学校品牌B 办学环境C 师资力量

D 辅导效果E 服务到位F 价格

11、除了题目10所选择最看重的答案之外，哪些因素也在您的考虑范围（）(多选)

A 辅导学校品牌B 办学环境C 师资力量

D 辅导效果E 服务到位F 价格

12、关于孩子的教育，作为父母，您愿意花费月收入的（）来投资到孩子的教育

A 1%-5%B 5%-10%C 10%-15%D 15%-20%E20%以上

除了以上提问，您觉得多灵老师还应该从哪方面进行改善：

再次感谢您的支持，我们的问卷到此结束！

第五篇：家长调查问卷

家长意见建议调查表

尊敬的家长：

您好！

通过对学校各方面的工作、本次班会以及各位老师的工作的了解，请您给我们提出宝贵的意见和建议，以促进我们的发展！请您写在下面。

谢谢！