第一篇：XX学校外食宿学生安全管理协议书 Microsoft Word 文档
XX小学校外食宿学生安全管理协议书
甲方：XX小学
乙方：学生家长
丙方：住户房东
本期学校面临校建，给学生食宿带来了暂时性的困难，经家校协商，暂由学生家长在校外为学生租房食宿。为了加强校外食宿生的安全管理，切实保障其人身、财产安全，经甲乙丙三方协商签订如下协议：
甲方责任:
1、协助家长、房东对校外住宿学生进行纪律教育，要求其遵守作息时间，按时返回住宿地点，对违纪学生进行及时教育。
2、定期检查学生住宿地点，饮食卫生，住宅安全等，确保学生身心健康。乙方责任：
1、必须亲自考察学生食宿地点（住户），确认安全后方可让学生食宿。
2、必须亲自或委托直系亲属全程监护学生，负责学生衣食起居安全，负责接送学生，与学校交接。
3、必须与住户签订《学生安全管理责任书》。
4、经常教育学生注意人身安全。（交通安全、饮食安全、财物安全，防溺水，防煤气中毒，防火、防触电等）
5、主动配合甲方工作，相互联合，有效监控学生在校外的一切活动。
6、负责学生在校外的一切活动的监护，在校外甲方无监管责任。
7、学生在校外发生的一切安全事故，甲方不承担任何责任。
丙方责任：
1、加强组织，管理好学生。晚上按时锁好大门，非本住宿点的学生或闲杂人员一律不得进入住宅，管理不善造成的不安全事故由丙方负全部责任。
2、加强饮食卫生，改善条件，做好服务工作，督促学生及时打扫宿舍卫生，保持室内干净整洁，防止各种疫情发生，确保学生的身体健康。
3、确保学生用电、供暖安全，防止触电、火灾、煤气中毒等事件的发生。若有违犯，丙方负全部责任。
4、随时检查学生宿舍，对不安全隐患要及时排除。
5、若发现学生有违纪现象，如：打架、斗殴、酗酒、赌博、携带危险器具、有害药品等应及时予以制止，并及时与家长、学校联系，若知情不报，应负相应责任。
本协议一式三份，甲乙丙三方各执行一份，自签字之日起生效。年级学生：在校外食宿。
学校（章）学生家长：（签名）房东：（签名）
2012年9月1日
第二篇：校外食宿学生安全责任书
校外食宿学生安全责任书
班级：学生：
为加强校外食宿学生的管理，确保校外食宿学生回家、返校途中的安全，特对校外食宿学生提出如下要求：
1、自觉遵守国家的法律法规和学校的规章制度。
2、遵守门岗管理规定，不翻墙进出学校。进出校门须主动出示由学校办理的走读证。
3、严禁私自到水库、溪流、池塘、河沟等地游泳、戏水。严禁下塘下河洗澡。
4、在公路上行走，必须遵守交通规则。严禁吊车、爬车、骑车，禁止乘坐三轮车、农用车等非客运车辆上学、回家。严禁骑自行车或摩托车上学和回家。
5、严禁在路途中无故逗留、打牌赌博、惹事生非、打架斗殴或干违纪违法的事。
6、严禁拉帮结伙，私藏凶器，打架斗殴、辱骂他人。
7、禁止偷窃他人财物、破坏公共财物或他人财物。
8、严禁进入游戏机室、网吧、歌舞厅等娱乐性场所。
9、保证按时到校上正课，不上早晚自习，（早饭后到校上第一节正课，晚饭前离开学校。）严禁上课期间在校外游荡。在校期间不得进入学生宿舍，不得擅自离开学校。
10、严禁夜不归家。
如果不遵守以上规定，在离校吃饭、睡觉过程中出现人员伤亡和财产损失，一概由违者及家长负责。
11、此责任书从签订之日起至学生申请不再在外食宿之日止生效。
12、此责任书一式两份，甲乙双方各执一份。
班主任签字：签字时间：
家长签字：签字时间：
学校意见：
第三篇：校外食宿学生安全保证书
校外食宿学生安全保证书(精选多篇)
校外食宿学生安全责任书
班级：学生：
为加强校外食宿学生的管理，确保校外食宿学生回家、返校途中的安全，特对校外食宿学生提出如下要求：
1、自觉遵守国家的法律法规和学校的规章制度。
2、遵守门岗管理规定，不翻墙进出学校。进出校门须主动出示由学校办理的走读证。
3、严禁私自到水库、溪流、池塘、河沟等地游泳、戏水。严禁下塘下河洗澡。
4、在公路上行走，必须遵守交通规则。严禁吊车、爬车、骑车，禁止乘
坐三轮车、农用车等非客运车辆上学、回家。严禁骑自行车或摩托车上学和回家。
5、严禁在路途中无故逗留、打牌赌博、惹事生非、打架斗殴或干违纪违法的事。
6、严禁拉帮结伙，私藏凶器，打架斗殴、辱骂他人。
7、禁止偷窃他人财物、破坏公共财物或他人财物。
8、严禁进入游戏机室、网吧、歌舞厅等娱乐性场所。
9、保证按时到校上正课，不上早晚自习，严禁上课期间在校外游荡。在校期间不得进入学生宿舍，不得擅自离开学校。
10、严禁夜不归家。
如果不遵守以上规定，在离校吃饭、睡觉过程中出现人员伤亡和财产损失，一概由违者及家长负责。
11、此责任书从签订之日起至学生申请不再在外食宿之日止生效。
12、此责任书一式两份，甲乙双方各执一份。
班主任签字：签字时间：
家长签字：签字时间：
学校意见：
学生校外安全保证书
为进一步保证学生的安全和身心健康,防范安全事故的发生，每一名学生要自觉做好以下防范工作：
1、坚决杜绝野浴；
2、坚决杜绝到大河、水井、池塘等危险地段玩耍；
3、雨天减少外出，更不允许过河；
4、遵守交通规则，主动避让车辆；
5、严禁从事危险性活动；
6、不进网吧、游戏厅、舞厅；
7、不食用劣质食品和过期食品，注意饮食卫生、防止食物中毒。
保证人：
榆树底小学
2014年7月15日
学生校外安全保证书
为进一步保证学生的安全和身心
健康,防范安全事故的发生，每一名学生要自觉做好以下防范工作：
1、坚决杜绝野浴；
2、坚决杜绝到大河、水井、池塘等危险地段玩耍；
3、雨天减少外出，更不允许过河；
4、遵守交通规则，主动避让车辆；
5、严禁从事危险性活动；
6、不进网吧、游戏厅、舞厅；
7、不食用劣质食品和过期食品，注意饮食卫生、防止食物中毒。
保证人：
榆树底小学
2014年7月15日
都昌四中高考期间校外食宿学生安全责任状 2014年高考在即，为了切实做好今年的高考有关工作，确保考试期间考生人身安全、考试安全。根据上级有关文件精神要求：高考期间对所有考生要进行统一管理，即“统一食宿，统一往返”。部分学生家长本人或有亲属在县城住家、工作的，根据家长强烈要求其子女高考期间自行安排食宿，并签订如
下安全责任状：
第一、高考期间，学生的法律监护人为考生的安全管理的第一责任人。
负责考生的一切安全工作。
第二、高考期间，学生的法律监护人负责考生的饮食安全，注意饮食
卫生，不喝不洁净的水。
第三、高考期间，学生的法律监护人负责考生的交通安全，不得乘坐
三无车辆，或者其他有安全隐患的车辆。
第四、高考期间，学生的法律监护人负责按时提醒考生考试的时间，提前到达考场。以免迟到。
第五、高考期间，学生的法律监护人注意考生的身份证、准考证，防
止两证丢失。
第六、高考期间，学生的法律监护人注意考生的心理，及时疏导。第七、高考期间，学生的法律监护人应保持电话畅通。一有情况，立
即汇报。
家 长 签 字：班主任签字：
学 生 签 字：学 校 盖 章 ：
联 系 电 话:2014-6-4
xx小学校外食宿学生安全管理协议书
甲方：xx小学
乙方：学生家长
丙方：住户房东
本期学校面临校建，给学生食宿带来了暂时性的困难，经家校协商，暂由学生家长在校外为学生租房食宿。为了加强校外食宿生的安全管理，切实保障其人身、财产安全，经甲乙丙三方协商签订如下协议：
甲方责任:
1、协助家长、房东对校外住宿学生进行纪律教育，要求其遵守作息时间，按时返回住宿地点，对违纪学生进行及时教育。
2、定期检查学生住宿地点，饮食卫生，住宅安全等，确保学生身心健康。乙方责任：
1、必须亲自考察学生食宿地点，确认安全后方可让学生食宿。
2、必须亲自或委托直系亲属全程监护学生，负责学生衣食起居安全，负责接送学生，与学校交接。
3、必须与住户签订《学生安全管理责任书》。
4、经常教育学生注意人身安全。
5、主动配合甲方工作，相互联合，有效监控学生在校外的一切活动。
6、负责学生在校外的一切活动的监护，在校外甲方无监管责任。
7、学生在校外发生的一切安全事故，甲方不承担任何责任。
丙方责任：
1、加强组织，管理好学生。晚上按时锁好大门，非本住宿点的学生或闲杂人员一律不得进入住宅，管理不善造成的不安全事故由丙方负全部责任。
2、加强饮食卫生，改善条件，做好服务工作，督促学生及时打扫宿舍卫生，保持室内干净整洁，防止各种疫情
发生，确保学生的身体健康。
3、确保学生用电、供暖安全，防止触电、火灾、煤气中毒等事件的发生。若有违犯，丙方负全部责任。
4、随时检查学生宿舍，对不安全隐患要及时排除。
5、若发现学生有违纪现象，如：打架、斗殴、酗酒、赌博、携带危险器具、有害药品等应及时予以制止，并及时与家长、学校联系，若知情不报，应负相应责任。
本协议一式三份，甲乙丙三方各执行一份，自签字之日起生效。年级学生：在校外食宿。
学校学生家长：房东：
2014年9月1日
校外租房食宿安全责任状
本人自愿为学生提供食宿，本着为学生着想，为学生提供服务、文明经营、诚信经营为宗旨，特向学校签订责任状：
一、本人所提供的住房、家具等物品必须牢固。住房照明线路必须完好无
损，不存在安全隐患，如因设施安全隐患引发事故，责任由房东承担。
二、本人出售的食物必须符合卫生标准，决不出售霉变、腐烂、过期的三无食品，所采购的食品确保定点、索证、留样、煮熟煮透，若因食物质量或加工程序出现问题发生食物中毒，责任由业主承担。
三、房东应经常教育学生在租房内不让生人入室，不私自留宿他人或夜不归宿，不在黑夜单独外出，不在住所赌博、抽烟、酗酒、打架。做文明学生，文明租客，不搞破坏，不在住所私接电线，不使用自制电器，严防触电，不使用电热毯。不私自使用煤气灶、蜂窝炉做饭及取暖，严防煤气中毒，爆炸事故。不在住处玩火，严防火灾发生。不带管制刀具、烟花爆竹、汽油、有毒物品等进入住地。不擅自到沟塘水库、江河游泳玩水，不参与一切违法违纪活动，否则造成的意外事故由房东、家长、学生本人共同负责。
四、房东对学生负有共同监管责任，发现学生存有不良动机、不稳定因素应及时制止，经常与学生家长取得联系，不得组织学生参与一切与学习无关、违背法律道德的活动。
五、其它未尽事宜以双方协商为准。
本责任状一式两份，房东与学校各执一份。
学校房东：
二〇一四年九月一日
第四篇：校外租房食宿安全责任状
校外租房食宿安全责任状
本人自愿为学生提供食宿，本着为学生着想，为学生提供服务、文明经营、诚信经营为宗旨，特向学校签订责任状：
一、本人（房东）所提供的住房、家具等物品必须牢固。住房照明线路必须完好无损，不存在安全隐患，如因设施安全隐患引发事故，责任由房东承担。
二、本人（业主）出售的食物必须符合卫生标准，决不出售霉变、腐烂、过期的三无食品，所采购的食品确保定点、索证、留样、煮熟煮透，若因食物质量或加工程序出现问题发生食物中毒，责任由业主承担。
三、房东应经常教育学生在租房内不让生人入室，不私自留宿他人或夜不归宿，不在黑夜单独外出，不在住所赌博、抽烟、酗酒、打架。做文明学生，文明租客，不搞破坏，不在住所私接电线，不使用自制电器，严防触电，不使用电热毯。不私自使用煤气灶、蜂窝炉做饭及取暖，严防煤气中毒，爆炸事故。不在住处玩火，严防火灾发生。不带管制刀具、烟花爆竹、汽油、有毒物品等进入住地。不擅自到沟塘水库、江河游泳玩水，不参与一切违法违纪活动，否则造成的意外事故由房东、家长、学生本人共同负责。
四、房东（业主）对学生负有共同监管责任，发现学生存有不良动机、不稳定因素应及时制止，经常与学生家长取得联系，不得组织学生参与一切与学习无关、违背法律道德的活动。
五、其它未尽事宜以双方协商为准。
本责任状一式两份，房东（业主）与学校各执一份。
学校（盖章）房东（业主）：
二0一二年九月一日
第五篇：学生校外安全协议书
学生校外安全协议书
孩子是家庭的希望，学生是民族的未来，确保孩子平安、健康成长是家校双方共同的责任，根据《中华人民共和国未成年人保护法》、《学生伤害事故处理办法》和其他相关法律法规及市、县有关规定，为强化家校联动实施齐抓共管，就学生校外安全管理同家长（监护人）签订如下管理协议。
一、家长及房东应承担的义务和责任
家长应承担学生在校园外的教育、管理和监护责任，校外寄宿生房东应承担学生住宿期间的教育和监管责任，由于家长及房东未尽责任和义务，造成不良后果，应当依法承担相应的责任：
（一）家长（监护人）应当加强对学生的教育和管理，对学生自行外出、擅自离校，或在放学后、节假日等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校的安全负责。
（二）家长（监护人）应教育、督促学生不搭载三轮、摩托车以及无资质的车辆，学校不承担学生上、下学路上的任何安全责任。
（三）家长（监护人）应当履行学生自行上学、放学、返校、离校途中的监护职责，幼儿园和小学低年级学生的家长应按时到校接送学生上放学。
（四）非寄宿制学生，学校不得安排上晚自习，学生自愿到校上晚自习的，学生家长（监护人）要书面写出申请，并承担学生上下早晚自习路上的监管护送责任。
（五）家长（监护人）知道学生身体、行为和情绪等有异常情况，应当履行相应监护人职责，并如实及时告知学校，便于学校给予必要的注意。
（六）学校告知学生的身体、行为和情绪等有异常情况，家长
（监护人）应当履行相应监护人职责。
（七）学生需要在校外寄宿的，家长（监护人）必须选择坚固、安全的住房条件和环境、高度负责的房东后方可让学生在校外寄宿，家长必须经常到孩子住宿处查看孩子学习、生活情况，查看有无安全隐患，发现问题及时与房东协商解决，并要求房东规范管理。当住地发生变更时须及时将新住址、联系方式通知学校。
（八）凡在校外租房住宿的学生，原则上应由家长陪护，实在不能陪护的，房东和家长应切实担负起学生在住宿期间的安全管理责任，确保不发生各类安全事故，如在校外住宿期间发生的任何安全事故，责任由家长或房东承担。
（九）校外寄宿生家长及房东要教育孩子遵守社会公德，教育孩子防火、防煤气中毒、防触电、防不法分子侵害等安全知识与自救方法，注意用电安全。绝对不允许孩子使用电炉子、电热毯等电器、不私拉乱接电线、坚决不允许使用蜂窝煤炉及明火取暖。
（十）家长要告知房东时刻管理好孩子，严禁学生拿棍、棒、刀等器具追打嬉戏，如因管理不善，发生的任何安全事故（如爆炸、煤气中毒、触电、拐骗、走失等）学校概不负责。学生在校外一旦发生事故或意外，应积极与学校联系，以便协助处理相关事宜。
二、学生应承担的义务和责任
学生应当遵守法律法规的规定、社会公共行为准则和学校的规
章制度，履行如下学生安全公约，如有违反造成不良后果的，应承担相应的责任：
（一）对安全工作要提高认识，克服麻痹思想，增强自我保护
意识。
（二）不在河沟、井边玩水，不去河塘洗澡，不在建筑工地等危险地带逗留嬉戏。不带零食，不吃不安全食品，不饮生水和勾兑
饮料。
（三）不玩电、不玩火、不玩易燃易爆、有毒等危险物品、不吸烟、不酗酒、不爬树、不爬墙、不攀爬电线杆。
（四）遵守交通规则，不抢道、不争行，不骑快车，不爬他人
车辆，学生骑自行车严禁带人。三人以上不允许并行，严禁骑摩托车及驾驶其它机动车。
（五）未满12岁一律不允许骑自行车；路途遵守右行规则，横
过公路，铁路道口，要时刻注意交通安全；不在公路两旁玩耍、游戏或逗闹。
（六）认真学习防火、防触电、防地震知识，遇有地震等及其
它重大自然危害时，要头脑冷静，随机应变，不参与抢险、救灾、灭火等危险性活动。
（七）在楼道内要保持安静，不随意乱扔杂物，不随地吐痰，在楼内不打闹、嬉戏。不得攀爬窗户或从廊道俯身向下张望，以免不慎从楼上掉下；学校不允许学生进入的区域，学生要自觉遵守，不得私自进出，以免发生意外。
（八）无论在校、在家、在社会，要时刻注意礼貌，团结同学，不打架，不骂人；不得携带管制刀具、仿真枪支等凶器，发现有打架斗殴迹象要及时报告政教处（教导处）。
（九）校外寄宿生要自觉遵守社会公德，听从房东的管教，同
一宿舍、院内学生之间要互相帮助，和谐相处，不窜门、不搞小团体，不打击报复；要养成良好的生活习惯，讲究卫生，不食用垃圾食品，保管好贵重物品，外出时切断所有用电器电源，关锁好门窗；晚间严禁外出，确需外出的必须结伴而行，且要有安全防范意识，在校外住宿期间发生的一切危及自身人身安全、财产安全和危害社会行为产生的一切后果由自己承担。
（十）要注意合理安排作息时间，早晨、中午到校时间不得过
早，中午、下午放学后，要按时回家，结伴而行，不得在中途逗留，双休日不经班主任批准，不得以任何理由到学校学习、玩耍、逗闹、排练节目等。
三、其它事项
学校应当履行相应职责，加强安全常识教育和安全技能培训，如学校行为并无不当，因下列情形之一造成影响学生安全的事件，根据《学生伤害事故处理办法》的规定，学校不承担责任。
（一）地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的；
（二）来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的；
（三）学生有特异体质、特定疾病或者异常心理状态，学校不
知道或者难于知道的；
（四）学生自杀、自伤的；
（五）在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外的；
（六）其他意外因素造成后果的。
以上公约一式三份，学校、家长和学生各执一份，签字生效，共同遵守。
年级班
学生签字：班主任签字：
家长签字：学校（幼儿园）公章
年月日年月日
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