第一篇：娄子中心小学学生安全责任状
枣强县职教中心学生安全责任状
近期接到铁路部门《关于近期涉及中小学生导致铁路事故的专题报告》，报告中列出近期我省发生多起铁路安全事故，其中涉及到我县两起事故：
1、2009年11月22日，10293次机车司机报称，在307公里处有三个小学生在线路里面玩耍，枣强车站派出所干警，远远确实看到有三个10来岁的男孩在里面，由于警车陷入土路的泥坑中，三个孩子逃掉了。
2、2009年8月27日，在303公里处（枣强县原农药厂附近），有人翻越护网，致使深圳至沈阳的T186次列车司机紧急刹车，造成该次列车在枣强站外非正常停车5分钟为了切实加强学生的安全教育和管理工作，确保学生人身安全，构建安全、健康、和谐的校园环境，把学校安全教育工作落到实处，结合我校实际，特将学生安全注意事项告知学生、家长，提醒学生和家长时刻注意安全，并签定学校与家长、学生安全责任状。
1、全校学生必须自觉接受学校的法制纪律和安全教育，保证遵守学校纪律、安全制度，服从学校管理。
2、严禁学生翻围墙、翻大门、攀登护栏、班级、楼道和校园内严禁追逐打闹、骑楼梯栏杆下滑，上下楼不得拥挤、推搡、跑跳等。
3、学生参加各类体育活动、实验等，均要在老师的指导下规范操作，听从指导，严格遵守操作规程，按照老师的要求去做。
4、学生要时刻注意交通安全，自觉遵守交通规则，保证右侧通行，不闯红灯、不横排行走、不骑飞车。横过马路或下汽车时，注意先瞭望、后通行的原则。严禁乘坐非法营运车辆、车况不好的车辆和超员车辆。
5、严禁携带、窝藏管制刀具、棍棒、气枪、红外线手电筒、打火机等器具进入校园。不得玩各种危害性的玩具等进校。
6、严格遵守作息时间，严格履行请假制度及外出制度。不准私自外出玩耍，不到施工场地、危房、危险地段、桥梁等有危险的地方玩耍，不玩易燃易爆物品，严禁学生到铁路沿线附近游玩，不破坏铁路设施。
7、严格遵守学校的用电制度，不私自乱接线路，乱用乱动各类电器，遭遇雨天时要采取防护措施，防雷电击伤。严禁学生下江、河、湖游泳。
违犯以上规定，由学校及家长及时对其进行批评教育。情节严重的，学校要给予纪律处分。给他人或学校造成损失的，学生及家长自行承担相应的经济损失，触犯国家法律法规的，按有关法律法规条款规定处理。
学生（签字）：枣强县职教中心（盖章）：学生家长（签字）：二00九年十二月四日
第二篇：学生安全责任状
大瓦窑小学学生安全教育责任书
为了加强学校安全工作，结合我校教育教学管理的实际情况，以及学生上学、放学途中存在的不安全因素，为了进一步加大家长对子女的安全教育管理的力度，切实保障学生的安全，学校特与家长签订安全联防责任书。
一、学校责任：
1、及时传达、贯彻各项安全工作要求，布置安全工作任务；研究制定安全工作计划、措施和各项安全制度；
2、组织开展学生安全教育活动，检查督促学校各项安全工作；
3、全力做到校内的各项安全工作防范、安全教育和保卫工作；
4、适时向家长通报学生安全情况，学生未到校及时与家长取得联系；
5、对学生进行消防安全、校舍安全、食品卫生安全、学生乘车及其他交通安全、校园治安安全、学生私自下河游泳安全、流行性疾病疫情等安全教育。
二、家长责任：
1、家长是学生的法定监护人，是学生校外安全的责任人，根据《中华人民共和国未成年人保护法》和《预防未成年人犯罪法》，父母和其它监护人应依法履行对子女的监护职责和抚养义务。
2、保障学生不迟到、不早退、不旷课。子女因生病或其他原因不能上学，家长必须以书面形式或电话及时向班主任请假。家长要保持通讯畅通，如果手机或家庭电话号码有变动，应该及时告知班主任，否则因为联系不到家长所造成的后果由家长（监护人）自行负责。
3、遵守学校的作息时间，按时接送或督促子女上学、放学，具体以学校作息时间为准。因学生过早到校或者在学校规定的放学时间未离校，因滞留校内而发生的安全事故由学生和家长负责。
4、学生不准购买过期、无商标的饮料或小吃，如因乱吃乱喝造成意外后果的，由提供钱物者承担。
5、凡我校学生严禁乘坐无牌无证、超员车辆或其它非营运车辆上下学，对自发组织合伙租用车辆接送学生上、放学的社会车辆交通安全自行负责。如果违反规定，造成不良后果，由家长或其监护人负责。对于徒步上下学的学生，家长要自行接送。
6、节假日、周末及其它课余时间，家人（监护人）要看管孩子不去江河、水库等水域洗澡、游泳，如私自下河、下塘捕鱼、洗澡，强渡洪水，发生意外的由家长负责。
7、学生每天上学、放学途中，节假日、双休日以及中午、晚间等非学校教学时间，学生的安全责任由家长负责。
8、学生在校因自己翻爬打闹而造成的意外伤害或未到校而出走，后果由学生家长自行负责。
9、学生因特殊体质、自身缺陷或疾病等特殊原因不能参加体育活动或者其他户外活动的，家长应事先以书面形式向班主任说明情况。因教师不知道学生的特殊体质、自身缺陷或疾病等特殊原因而发生的意外，学生的家长（监护人）承担一切责任。
10、学生在校期间由于自身原因突发疾病，学校不承担相应责任。
11、来自学校外部的突发性、偶然性侵害造成的伤害，学校不承担法律责任。学生自行上学、放学、返校、离校途中或者未请假擅自外出而发生意外伤害，由家长负责。学生在校外造成社会危害，由学生家长（监护人）负责赔偿；触犯法律的，由公安部门依法处理。
三、本责任书一式一份，双方签字后由学校保管。
四、此责任书自双方签字之日生效。
家长（监护人）签字：
学生签字：班主任签字：
时间：2014年3月24日
第三篇：学生安全责任状
年级学生安全责任状
为“营造良好的校园氛围，创建平安校园”和“树立安全第一”的思想意识。现结合上级精神和我校实际特签订以下《学生安全责任状》，请认真对照执行。
一、学生义务
1、在校园内外必须无条件遵守学校和班级制定的一切安全管理要求和安全管理措施。
2、珍爱生命。自觉加强防水、防火、防电、防倒塌、防毒、防食物中毒等工作。
3、学会自我防范。自觉加强个人卫生，注意饮食，养成良好的卫生习惯和饮食习惯。
4、学会生存。遵纪守法，注意交通安全，不乘坐无牌无证车辆。按时离校、返校，途中注意安全。
5、团结友爱，文明礼貌，与人和睦相处。做到不拉帮结伙，不打架斗殴，不无事生非。
二、班主任义务
1、必须按要求对学生进行季节性安全知识教育和培训（查记录）。
2、建立健全班级安全管理制度和班级应急预案。
3、及时汇报和应急、处理班级学生所发生的突发事件。
4、文明执教,对学生进行正面的批评教育，杜绝体罚和变相体罚学生。
三、达成以下协议
1、因学生违反上述学生义务所造成的一切安全事故，学校及班主任概不负责。
2、非人为因素所造成的一般安全事故（季节性疾病、摔伤、骨折等）有学生家长自己解决处理；重大安全事故（如：地震、火灾、疾病伤亡等）有家长和学校班主任共同协商处理。
3、因班主任违反班主任义务从而发生安全事故，学校将追究其责任。
4、本约定自签定之日起生效，有效期为一年（即2009年9月1日——2010年8月31日）。
监护人：（签名、手印）乐秋乡麻栗小学
手印）手印）
二00九年九月一日
第四篇：学生安全责任状
刘家包中心小学学生安全责任状
保证学生的人身安全是学校与家庭各项工作的头等大事,各位家长或其他监护人必须高度重视,严加管理,不可有丝毫麻痹和懈怠.根据上级要求,特与家长或其他监护人签订如下内容的安全责任状。
一、家庭或其他监护人自与本班签订此状之日起，要进一步加强对学生的言行管理，因管理不善造成的一切安全事故，必须自负其责。
二、家庭对学生安全教育管理的主要内容是：防火、防盗、防电、防毒、防水、防灾及交通、学生打架、下河洗澡、危险路段等意外伤亡。
三、严禁学生乘坐一切车辆，更不准乘坐“三无”车辆。在公路上行使时做到：
1、不准你追我赴；
2、遇到车辆靠右靠边；
3、横穿马路时观察车辆来往情况；
4、不准往车辆内投扔杂物；
5、不准近距离围观和触摸车辆。
四、教育学生注意饮食卫生，防止食物中毒。不买腐烂变质食物，勤剪指甲勤理发，勤晒衣被勤洗漱。
五、教育部颁发《学生伤害事故处理办法》的十种意外事故学校不担负责任：
1、地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的；
2、来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的；
3、学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态，学校不知道或难以知道的；
4、学生自杀、自伤的；
5、在对抗性或者具有风险性的体育活动中发生意外伤害的；
6、其他意外因素造成的；
7、学生在自行上学、放学、返校途中发生的；
8、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
9、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的；
10、其他在学校管理职责范围外发生的。
六、学生每周放星期回家和上学，家长（监护人）必须实行接送制。星期日下午三点钟以后到校、星期五放学以前，均由家长（监护人）按时接送，以保安全第一。
七、家长是学生的监护人，送子女入学接受九年义务教育是家长的神圣职责，对子女的安全更有不可推卸的责任和义务。此责任状是对你的子女负责，务必引起高度重视。
八、自签字之日起，本责任状在学校未修订前长期有效。班主任：
联系电话：
刘家包中心小学学生安全责任状
保证学生的人身安全是学校与家庭各项工作的头等大事,各位家长或其他监护人必须高度重视,严加管理,不可有丝毫麻痹和懈怠.根据上级要求,特与家长或其他监护人签订如下内容的安全责任状。
一、家庭或其他监护人自与本班签订此状之日起，要进一步加强对学生的言行管理，因管理不善造成的一切安全事故，必须自负其责。
二、家庭对学生安全教育管理的主要内容是：防火、防盗、防电、防毒、防水、防灾及交通、学生打架、下河洗澡、危险路段等意外伤亡。
三、严禁学生乘坐一切车辆，更不准乘坐“三无”车辆。在公路上行使时做到：
1、不准你追我赴；
2、遇到车辆靠右靠边；
3、横穿马路时观察车辆来往情况；
4、不准往车辆内投扔杂物；
5、不准近距离围观和触摸车辆。
四、教育学生注意饮食卫生，防止食物中毒。不买腐烂变质食物，勤剪指甲勤理发，勤晒衣被勤洗漱。
五、教育部颁发《学生伤害事故处理办法》的十种意外事故学校不担负责任：
1、地震、雷击、台风、洪水等不可抗的自然因素造成的；
2、来自学校外部的突发性、偶发性侵害造成的；
3、学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态，学校不知道或难以知道的；
4、学生自杀、自伤的；
5、在对抗性或者具有风险性的体育活动中发生意外伤害的；
6、其他意外因素造成的；
7、学生在自行上学、放学、返校途中发生的；
8、在学生自行外出或者擅自离校期间发生的；
9、在放学后、节假日或者假期等学校工作时间以外，学生自行滞留学校或者自行到校发生的；
10、其他在学校管理职责范围外发生的。
六、学生每周放星期回家和上学，家长（监护人）必须实行接送制。星期日下午三点钟以后到校、星期五放学以前，均由家长（监护人）按时接送，以保安全第一。
七、家长是学生的监护人，送子女入学接受九年义务教育是家长的神圣职责，对子女的安全更有不可推卸的责任和义务。此责任状是对你的子女负责，务必引起高度重视。
八、自签字之日起，本责任状在学校未修订前长期有效。学生家长：
联系电话：
第五篇：学生安全责任状
学生安全责任状
学生在校期间，应当遵守学校的各项规章制度和纪律，应当根据自身的年龄、认知能力和法律行为能力，避免和消除相应的伤害。学生父母或其他监护人应当依法履行监护职责，配合学校对学生进行安全教育、管理和保护工作，为了确保学生在校期间的人身安全，明确责任界限，健全学校教育、家庭教育、社会教育一体化网络，根据教育部颁布《学生伤害事故处理办法》和其他法律法规有关规定，结合我院实际，特制订本安全责任状：
一、学校、教师、学生和家长要牢固树立“安全工作责任重于泰山”的思想，学校把此项工作纳入工作首位，实行安全责任制和安全责任追究制，学校各系负责人和工作人员对本部门的安全负责，学校与各系签订安全责任状，各系与学生签订安全责任状。
二、学校不定期进行安全法纪教育、定期或不定期检查安全工作。家庭教育是学校教育的重要组成部分，作为学生法定第一监护人的家长，有责任教育子女遵纪守法，用《学生日常行为规范》来规范子女的言行，做到家、校教育合一，学生一旦请假离校，一切安全责任由家长和学生负责。
三、学生在校上课期间严禁擅自离校外出，有特殊情况或课余时间需要外出，需向辅导员请假，由分管学生副主任签字后方能持假条出校。若擅自离校，所发生的一切后果自负，并视情节给予留校查看直至开除学籍处分。
四、严禁在校内追逐打闹，不做危险游戏，不跨越栏杆，不翻越围墙和大门，上下楼不拥挤，集体活动时一切行动听指挥。如有违犯，造成伤害的由学生自行负责，伤害他人的由当事人负全责。
五、学生之间因违纪而造成伤害的由肇事方负责，并承担一切费用和法律责任。
六、学生在校期间不准骑、驾任何车辆，学校发现立即给予纪律处分，若发生意外事故，一切责任由学生和家长负责。
七、在任何情况下，不能贪图小便宜，不准与不认识的陌生人接触，更不得外出；不准与校外闲散人员接触，更不准把校外人员（除直系亲属）带入校园，一经发现给予纪律处分，若发生意外事故，一切责任由学生负责。属于家长指派的其他人员，需报告学校，核实身份后再接触。
八、学生之间要团结友爱，不准以大欺小，恃强凌弱；杜绝拉帮结派、招惹社会闲杂人员、打架斗殴及各种扰乱学院正常秩序的现象出现。因以上原因造成事故和损失后果自负，并视情节给予留校察看直至开除学籍处分，严重者移交司法机关追究其刑事责任。
九、学生在校期间严禁在外就餐，不准乱吃东西，若因乱吃街头小店的食物被感染传染性疾病或自生染病，造成的传染损失由学生全部负责，自生染病，由学生自负责任。
十、严禁学生擅自到施工场地、湖、河、塘、溪和江河边游玩、游泳、垂钓等，一经发现直接送离学校，造成意外事故的，一切责任由学生自负。
十一、学校开展校内外集体活动，因学生不听指挥，违背有关规定，造成意外伤害的，学生承担全部责任。
十二、学生在校外造成社会危害的，由学生方负责经济赔偿，触犯法律的由公安机关依法处理。
十三、严禁学生玩火、玩电、玩鞭炮、玩锐钝器或隐匿管制刀具等，因持有违禁物品造成不良影响和严重后果者，责任自负。隐匿管制刀具触犯治安管理处罚法的，学校直接移交公安部门处理。
十四、学生在校内外，因不可抗拒力或意外遭受到侵害，学校不负任何责任。学生在校内外遭受到不法侵害，由司法机关处理，其它情形下发生的学生伤害事故，学校无不当行为的，不承担事故责任，事故责任应当按有关法律法规或其它有关规定认定。
十五、学生在校园活动中发生安全事故或受到意外伤害，学校有责任配合家长向保险公司索赔（指已参保的学生）
十六、学生应严格遵守《学生管理制度》、《学生日常行为规范》和学校安全制度。因违犯上述规定或其他有关规定而造成的后果，由学生自己负责。
十七、在校学生应遵守学校的宿舍管理制度和规定，严禁夜不归宿，请假不回家。若因擅自外出（不假外出）、翻越围（隔）、阳台、门窗等严重违纪行为而造成伤害的，学校给予处分外，后果自负，若有人教唆造成的，由教唆人承担全部责任。
十八、本责任状一式两份，自双方签字至学生实习离校时终止。
甲方：滨州市技术学院 系（章）
乙方：学生（签名）家长（签名）
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