如何提高手术室护理配合主动性

第一篇：如何提高手术室护理配合主动性

如何提高手术室护理配合主动性

随着医疗技术的迅速发展，术式的不断创新和改进，大量新技术和设备在手术中开展和应用，临床医师对手术室护理的多元化要求愈来愈高。手术室护士对手术的护理配合也在逐步提高，由传统的机械被动型转化为现代的主动参与型。手术室护士配合的主动性如何现已成为评判一个手术室护士工作质量高低的重要指标。作为一名手术室护士对此应予以高度重视。丰富的理论知识和娴熟的专业技能是达到手术护理配合主动性的先决条件

1.1 坚实的专业理论知识是做好本职工作的基础

手术室是一个高技术含量的科室，临床高学历专业技术人才比例的迅猛增加，大量高、精、尖技术及设备的应用，使护理人员不得不面临知识结构的调整压力。在知识化，信息化的今天，手术室护士必须更新观念，从多渠道获取专业知识，不断完善自己才能适应现代护理发展的需要。

在实际工作中，手术室的工作汇集了内外妇儿骨科专业内容及边缘学科知识，涉计面相当广泛，包括生理、心理、病理、解剖、伦理学、人文，甚至力学、机械学等等。只有熟悉人体解剖及明确手术目的，器械护士才能准确判断术者的意图和需求，才能有预见性地主动配合术者的操作；只有熟练掌握仪器的工作原理和操作程序，才能正确安装仪器，确保设备安全有效地使用。因此，现代手术室护理配合必须变被动配合为主动配合，手术室护士必须具备丰富的专业理论知识为实践作向导。

1.2 娴熟的专业操作技能是提高手术护理配合主动性的前提

主动到位的护理服务需要娴熟的操作技能作后盾。如何迅速建立静脉通道，如何及时正确地摆好手术体位，如何及时有效观察病人的病情变化，如何保证手术器械的正常使用，如何快捷准确地传递手术器械，如何娴熟地使用专业器械等等，无不体现一个手术室护士的专业素质和操作水平。因此，作为手术室护士要从平时工作中的细微之处勤练苦练基本功，熟练掌握各项操作技能，为赢得手术顺利进行而做好每个环节的工作，缩短手术时间，不要因个人的操作生疏而影响或延误手术的顺利进展。充分的术前准备是提高手术配合主动性的保障

2.1 身体素质储备

应有良好的身体素质。保持良好的健康的体魄很重要。因为手术室工作是持久战，比较消耗体力；要吃好睡好，确保精力充沛才能确保手术配合好。

2.2 应保持良好的精神和心理状态

近年来对心理方面的研究和讨论较多，也越来越深入，可是大多数是围绕病人而进行的，实际上，医务人员的心理问题同样需要关注。参与手术配合中人员的心理状态可直接影响到手术进展和效果。作为一名手术室护理人员，大多在家为人妻、为人母，肩负着家庭的重担，在单位还要应对繁忙而紧张的工作，面临竞争、晋升、人际关系等压力，很容易产生心理问题。如果在术前不能调整好心态，决不可能积极主动地配合手术的进行。甚至可以说，很多护理差错事故都是由不良的心理状态引发的。合理的心理调适能调动人的主观能动性，提高人的应激能力。

另外，由于手术配合的主动性与对术者所需意识的反应是同步的，甚至是超前的，所以要求手术室护士在手术救治配合中和术者操作意识反应相呼应。因而心理准备还需包括对整个手术的预测和评估，也就是在了解手术目的和手术方式的基础上，对术中可能发生和出现的护理配合需要在思维上有一个超前的心理准备。即建议手术室护士最好提前对其所准备配合的术式及主刀医师的手术习惯有一个明确的了解，必要时与老师之间进行一下探讨，做到术前心中有数，这样才能在手术进展中沉着稳定，积极主动。

2.3 器械物品准备

常规手术一般提前一天病房通知，手术室排班要尽早排好，以便于器械护士和巡回护士有一定的时间去做好术前访视。了解个体差异，准备特殊器械，因为同样的术式不同的主刀医师所用的手术器械也有差异，要因人而异为其准备不同器械。巡回护士和器械护士做好沟通，巡回护士要检查好仪器的完好状态，及时发现并补充好欠缺物质。遇到疑难杂症全科人员展开讨论，集思广益，也可以查阅资料等等，均有助于手术配合的圆满完成。器械护士在器械物品的准备上，要充分考虑各种可能发生情况下的需要，宁多勿缺，多而不滥，做到呼之有应，用时即来，为主动配合提供保障。

2.4 术前与患者沟通

做好患者和主刀医师术前的良好沟通，术前一日深入病房与患者沟通，做好心理疏导，减轻患者恐惧焦虑等紧张情绪，告知患者手术的成功率较高等等。把做好的病例介绍给患者，告知患者手术室情况。与手术医师的沟通有：了解患者全面情况，了解手术医师的特殊要求，如体位、器械物品、术前用药等。做好充分的各项准备工作。锻炼并逐渐提高应激能力

应激能力的强弱是判断一个人心理素质和专业素质的重要指标，应激能力与配合的主动性呈正相关。

比如常规的手术，由于患者病理和生理状态的差异及术中随时可能出现的意外，或者是医师操作习惯或水平的不同等等的原因，都可能打乱原有的护理配合计划。此时手术间内护士应及时调整思路，视具体情况采取相应的应对措施。也就是说要在每一个可预料的情况出现时，手术间内护士都能通过大脑作出快捷、准确的判断，引发相应的配合行为，与手术医师的思维谋和，与手术医师的操作呼应。

应激能力的锻炼，首先要让大脑处于一种高敏感、高反应性状态，一旦进入手术，思维总是跟着术程的进展运转。如果在配合手术的过程中，手术室护士思想不能集中，反应迟钝，则配合的主动性将大打折扣，也肯定不会有好的工作效果及效率。参与手术者相互沟通

手术医师、麻醉医师、手术室护士相互沟通交流，提高主动性、提高满意度。积极参加继续教育适应手术室新形势需求

大量高新技术和设备的引进和应用，手术方式的不断更新演变，使得手术室护理人员必须不断更新知识，更新理念。必须不断充电，进行多层次、多渠道的继续教育，如外出进修，参加自学考试，订阅期刊杂志，了解手术室护理动向及前沿技术，参加各种手术室护理会议等等。不断加强自身的学习，提高自己的业务技能和素质，只有这样才能适应新形势的需求。

第二篇：手术室护理配合心得体会

手术室护理配合心得体会

手术室护理工作是医院极为重要的组成部分。工作范围涉及面广而繁杂，在各科手术配合中会遇到许多的理论性和技术性的难点问题，特别是在21世纪这个知识经济的时代，医学科学技术在迅速发展，知识在不断更新；新的尖端手术在不断开展；先进仪器设备在不断引进：护理模式也在不断改变，因此手术室护士要不断加强理论学习，不断更新知识，才能跟上时代和医学科技发展的步伐，才能给患者提供最优质的服务。

手术室护理包括术前护理、术中护理以及术后护理。术前护理：

1、心理护理：手术是治疗外科疾病的一种手段，但又是一种创伤的过程，能引起患者机体不同程度的反应。调查显示患者对于手术都有恐惧心理，怕手术疼痛，怕手术出血，怕手术有危险，担心器官切除后影响日后生活，担心术后愈合情况，这种情绪变化致使神经内分泌系统释放儿茶酚胺增加，导致血压升高、心率加快等变化，这些变化直接影响到手术和麻醉的效果。心理学证明，必要的安慰可减轻焦虑和术后疼痛。因此手术室护理人员必须耐心、亲切地和患者交谈，说明手术的目的和方法，往往能解除患者紧张情绪，消除其恐惧心情，增强其对手术的信心，使其能以良好的精神状态，主动配合手术及护理工作，取得满意的手术效果。

2、胃肠道护理和手术野皮肤准备：除急症手术外，做好禁食、禁水准备，一般手术前禁食、禁水6～8 h，以防麻醉或手术过程中呕吐，引起窒息或吸入性肺炎。准备手术野清洁剃毛时，切勿损伤皮肤，损伤易造成术后切口感染。

3、患者入手术前护理：1）如患者突然发热，女性患者月经来潮，手术皮肤处有伤口，应延期手术。（2）术前用药。（3）按手术需要留置胃管及导尿管，做好固定。（4）取下患者活动义齿、首饰、发夹及手表，妥善保管。（5）将患者手术需要用品带入手术室。

术中护理：（1）术前一天了解患者施行何种手术及该医生对手术的特殊要求，熟悉局部解剖与手术步骤，充分估计术中可能发生的意外。（2）按手术通知单做好查对制度，防止发生差错事故，同时与患者亲切交谈，转移注意力。摆好患者手术体位，充分显露手术野，防止发生压伤。注意各种电器设备，防止电烙伤。（3）调节室温，保持在20 ℃～25 ℃。注意室内整洁安静。巡回护士不得擅自离开手术间，必须离开时应与麻醉医生取得联系。（4）认真做好术前、术中、术后清点制度，防止遗漏于伤口内，必须准确记录。（5）集中精力，观察手术进行情况，迅速而准确传递器械，用过的器械应立即清洁后还原，不得放在患者身上。保留手术标本送病理检查。（6）随时注意有无违反无菌操作技术要求者，及时提出纠正。污染器械和物品应及时更换。督促参观人员必须离开手术区20～30 cm。（7）观察患者病情变化，随时调整输血输液速度。供应临时所需各种器械物品。根据手术需要调节灯光。执行术中口头医嘱，详细记录。（8）手术完毕，协助擦净伤口及引流物周围血渍，包扎伤口。带齐患者物品送回病房。注意患者保暖与安全。

术后护理：手术后护理的目的，是尽可能地减轻患者的痛苦和不适，观察预防各种术后并发症并及时处理，促进患者早日康复。回病房后，跟病房护士交代有关注意事项。随访患者，通过患者对手术的体验以及对手术时情况的描述，来评价术中医护工作的质量。

总之，现代外科学的发展，使外科手术治疗越来越复杂和精细，对护理工作要求越来越高，护理工作在手术前、中、后护理稍有疏忽，往往即可造成手术失败，使患者康复延迟，增加并发症甚至造成死亡，因此，手术室护理配合在整个外科临床工作中占有十分重要地位。

第三篇：提高手术室护理质量管理方法浅谈

提高手术室护理质量管理方法浅谈 来源：工业洗衣机 http://

手术室是为患者进行手术诊断，手术治疗以及担负抢救任务的重要科室。手术室护理工作质量好坏将影响着医疗质量和病人的安危。因此，手术室必须有严密的护理管理知识，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成日益复杂的手术任务。我院手术室是一个综合性手术科，每日除完成各科择期手术外，还要应付各种类型的急诊手术，参加手术人员，实习、进修、参观人员多，手术器械繁杂。

怎样才能高质量高水平地把好管理关，主要是抓好以下几个方面管理。无菌技术管理无菌技术管理是手术室工作质量管理的重点，也是手术室感染管理中的关键，关系到手术切口的感染和病人术后愈合的情况，它主要包括几个方面即手术室环境（手术室洁净度、空气和手消毒及细菌培养监测、污染性手术后处理），手术物品的消毒灭菌，术中配合的无菌技术操作。

1.1 手术室工作环境质量控制管理：要求控感护士每月必须完成空气培养，手培养以及物品培养，并且记录培养结果，每季度做一次紫外线监测。每日进行紫外线照射消毒，感染性手术后手术间及时消毒处理以防止因空气的传播或污染器械、物品后再使用而导致交叉感染，如乙肝、癌肿、伤寒、结核绿脓杆菌感染的病人用过的手术器械应先用消毒液浸泡后再处理，手术间门、窗、桌、床踏凳等，手术室空气培养细菌总数不得超过200cpu /m3，定期对各种消毒（灭菌）后物品进行抽样细菌培养，如化学消毒剂、高压消毒物品、护长可根据监测

所提供的数据，认真总结消毒灭菌和清洁卫生质量，对出现的问题应分析原因制订改进措施，并督导全体人员执行。

1.2 手术物品消毒灭菌的管理：对已消毒灭菌的物品，每周清整一次，过期器械、敷料应重新消毒灭菌，熏蒸消毒物品由器械班每日检查、添加更换、订出各类物品消毒更换日期，落实执行者。

1.3 无菌操作技术的管理：手术室工作人员的每一举动，即从入手术室至手消毒到手术台的每一操作环节稍有疏忽都可导致无菌技术的失败，造成手术感染，而对无菌技术的认真操作必须依靠全体医生、护士共同完成。器械保管及维护情况一般器械由专人保管，定期保养，精密仪器定位、定人专管，采用登记本，由使用者签名，消耗性敷料定人负责，及时制作补充。术前准备及术中配合安排工作经验丰富的同志配合器械班做好术前准备工作，建立各类手术器械准备用物本以确保手术用物齐全、适用、合符要求。要求手术室护士术前了解病情、手术方案、方式和体位，做好手术患者的心理护理，术中做到技术熟练、准备、主动、工作细致。差错事故的防范手术室容易发生差错事故的环节较多，如接送患者、手术部位、器械的准备、术中用药和输血、标本的送检、异物遗留体腔等，任何一个环节的疏忽均可给患者造成严重的后果甚至危及生命。

4.1 加强工作责任心，严格岗位责任制，做到人在岗位在，谁在岗谁负责，健全规章制度使之成为习惯。

4.2 积极组织专业知识学习，以提高思想认识从而达到预防的目的，做好以老带新，新老搭配排班，发现隐患及时解决，严防差错事故发生。

4.3 定期组织讨论，分析差错发生的原因，借鉴其教训医学教育|网整理搜集。提高护士长的自身素质手术室护士长要有较强事业心，责任感工作才干，良好的思想品德及组织能力领导全体护理人员进行全面质量管理，增强科室凝聚力，以促进各项工作顺利圆满完成。做好临床科室的配合护士长除了在纵的方面领导全体人员进行全面质量管理外，还要注意与各手术科室保持联系，定期向临床手术科室征求意见，以不断的改进和协调手术配合的工作，对工作中出现的科室之间的矛盾，应本着一切从工作和患者的利益出发，互换意见，互相支持，以保证工作协调、手术室护士态度要谦虚、诚恳，切忌互相指责，甚至争吵，否则只能事与愿违。加强业务学习，掌握全面知识技能有计划的组织护理人员更新操作技术，以适应配合手术的需要，护士长可根据护理人员的个人具体情况，制订出全年业务学习计划，每月指定人员讲课，内容为手术室的专业理论要求既强调专业性也强调相关的理论学科，结合临床实际，示范操作，使理论与实际操作相结合，力求做到学以致用，更好地做好手术配合如新手术的开展，使用新设备、新仪器请专人讲课，参加术前讨论及动物实验等，以掌握手术步骤和方法，使用和配合上则得心应手，有条不紊。

第四篇：手术室护理

手术室护理工作分析

手术室是一个特殊的工作环境，具有～定的应急性和特殊性。为确保手术室内医疗安全，必须建立一整套科学的管理模式．规范统一的护理操作常规。是手术期的护理工作从接到手术通知单起做到环环相扣，做好手术各项准备工作，确保手术顺利。针对手术配合中存在的问题进行总结分析，并针对性的采取相应的对策，经实践取得了良好效果。

1存在的问题的分析

1．1技术知识方面的问题 1)基础知识、专业理论知识缺乏：如解剖位置的陌生，手术操作步骤不熟悉。对新开展手术不了解，对新设备、器械的使用方法和功能不能及时掌握，手术中配合欠缺默契，不了解每个医生的特殊手势和用物等。2)物品准备不足包括了常规用物、手术特殊用物和医生个人专用物。尤其是新开展手术和特殊、复杂疑难的大手术。

1．2心理方面的问题1)心理素质差：当医护关系紧张、心理不相容时会产生负面情绪反应，有报道因为不良的情绪使人认识机能减退，失去正确判断和决策能力，导致工作无秩序、思维和行为矛盾、不协调。2)护士的应急能力欠缺：如手术过程遇抢救时很被动，在病人术中出现问题时反应慢，会有手忙脚乱的现象发生。3)注意力不集中，常分神：如术中谈论与手术无关的话题会使医护人员分神；另一方面与手术室环境的影响有关，如室间温度、湿度、噪音等环境因素都会引起医护配合的质量，影响工作的顺利进行。

2处理对策

2．1 加强专科业务学习，提高手术室护士业务素质

2．1．1请进来学习1)请各专科的手术医生讲解手术步骤、器械用途、手术要求；2)请麻醉科医生讲解麻醉的新进展和配合要求；3)请工程师讲解手术仪器的原理，使用方法，集中训练操作，或者清厂家和医疗设备公司的专业技术人员对新食品进行详细的讲解，并在第一次使用时到场指导。新仪器、设备在临床试用过程中，先培养护理骨干，再确定帮带责任，相互学习，做到人人都会使用。

2．1．2走出去学习参加各类学习班、研讨班和护理相关知识学习，了解国内外医学信息及护理新进展。如参加心肺复苏学习班等急救技术进行系统地、有计划地学习和定期考核，可提高手术室护士的独立操作能力、临床分析判断能力、应变能力和急救能力。在对病人进行手术前访视前，到病房听取病例介绍、手术方案和医生意见，在实施的过程中，顺利回答患者提出的问题，自如地进行健康教育。

2．I．3科内学习护士长提出全年业务学习计划，根据护士的知识结构，分配专题讲座内容，每周定期组织业务学习，第季专科理论知识考核。考核成绩记入个人信息资料中，年终与评优先进和经济效益直接挂钩。

2．I．4护理查房 1)选择特殊病例。进行手术前讨论，护士长首先掌握相关的理论知识，通过护士介绍、提问、讨论等方法，对术中配合的有关问题作出分析评估，制定出术中护理计划。2)利用展会时间。对特殊手术和疑难手术、新手术进行手术配合的问题回顾，交流工作经验并进行总结，并充分利用手术室信息管理资源，把有关讲课内容进行保存，让资源共享。

2．2合理利用人力资源，进行专科护士级的设置根据我院手术的性质和特点，分设腹外科组、妇科组、泌尿科组及微创手术(腔镜)组的专科配合小组。各小组组长由主管护理师或高年资(10年以上)护理师担任，组员由有2年以上工作经验的护士担任，相对固定手术配合，每年轮换专科组，通过连续性的专科手术训练，掌握专科手术配合的技术要求，了解专科手术新技术、新业务的开展情况。各小组定期进行组内抽考，考试合格者，进下组轮换。工作

2年内的护士不进入专科手术组。而是学习专科理论知识、相关医学政府及解剖知识和进行手术室各项基本技能的训练，如穿针引线，基本器械的辨认，各科小手术的配合等。

2．3加强护理各环节的管理提高护理工作质量I)编写手术配合流程图及仪器使用流程图，将流程概念引入教学与培训，按手术配合和流程图完成各项操作，可提高护士的动手能力和记忆力。2)建立特殊的医生手术的用物登记表和特殊手术需添加的仪器使用卡，并和医生取得协商，手术前通知医生如果手术中有特殊用物的请在手术通知单上注明，以便手术物品的准备就绪。3)建立医生与护士长交流登记本，医生有什么不满意的或者有什么建议可以在登记本上留言，护士长经核实后再进行对应处理。4)发放手术配合满意调查表，了解手术室护士术中配合情况及存在问题。每个季度发放调查表到各科医生，进行不记名填表登记。根据调查表内容，找出存在问题症结，及时采取相应措施进行整改。通过整改抚州实行和进行系统的专业学习转变了手术室护士的服务理念以及提高了整体业务能

力和专业水平。

2．4学习心理知识，培养健全的人格特征

2．4．1 护士在临床工作中，应注意排除生活上不良情绪干扰，分清私人问题和工作问题，正确处理好人际关系，转移不良情绪。并且应注意培养健全的人格特征，提高自己对应激的耐受性和应对能力，有意识地锻炼自己工作沉着、冷静、果断的意志素养，在危急情况下能抓住关键问题。分清轻重缓急，迅速作出正确反应。

2．4．2医护配合默契需要双方心理上的认可，作为护理人员，尊重医生的意见主要体现在认真接受医生的业务指导，切忌互相指责，多将矛盾的产生进行内部归因，多作自我批评，避免对立情绪的产生。

2．4．3创造良好的手术环境手术的环境要求光线充足。特别是手术视野对光要准确；环境通风、温度、湿度要符合不同手术的要求。噪音控制在最小范围，控制参观人数，手术过程中避免交谈与手术无关的话题，避免高声谈笑；同时环境布局合理，手术室护士对台上、台下、物品、器械仪器要妥善、整齐摆放，一切以有利于手术操作和有利于观察病情为原则，使医护配合更加默契，提高手术质量和效率。

第五篇：如何提高工作主动性

如何提高工作主动性

一般说来，工作主动性分为四个层次。第一个层次是：不用别人告诉你，便能积极出色的完成自己的各项工作；第二个层次是：领导安排任务后，才去做领导安排的工作，自己职责范围内的工作，领导不安排就不知道去做；第三个层次是：领导安排任务后，多次督促，迫于形势才去做；第四个层次是：领导安排任务后，告诉他怎么做，并且盯着他才去做。

显而易见，公司所希望的主动工作便是主动性的第一个层次，即不论领导是否安排，都能积极主动并出色地完成自己的工作；但是，在日常工作中，我们为什么常出现被领导认为是“缺乏主动性”的情况呢？遇到这种情况，如何解决呢？我个人认为，之所以出现这种情况，基于以下原因：

一、自己的意见和领导不一致，又很少和领导及时沟通。自己和领导的意见不一致是很正常的事，这说明你和领导的想法有分歧，这就需要及时和领导沟通，多请示，早汇报，和领导的意见达成一致。不然，自作主张肯定得不到领导认可，又耽误工作进程。

二、借口太多，自己制订的工作标准低，又不认为自己的标准低，没完成任务的理由太多，对每一件工作，领导的要求往往比较高，我们自己有时标准低一点也正常，问题是，当领导提出高标准时，我们要

按领导的要求积极努力想办法完成，千万别认为领导要求太离谱，太苛刻，不可能完成；或认为：我反正就这水平，要么领导另请高明。领导的要求高，对我们来说，既是一个锻炼学习的机会，又是一次自我挑战和升华。

三、领导没给标准和时间，思想上松懈。

领导之所以没给出任务完成的标准和时间，要么时间紧忘记了，要么还没考虑成熟。不等于领导没有标准和时间意识，从而可以拖延办理。要记住，领导没给标准和时间，你自己要有标准和时间，并把你的理解向领导汇报，千万不能思想松懈。任何工作，能及时完成的尽量及早完成。

四、工作中牵涉到别人的配合，而别人配合不力，又不去催促，怕得罪人。

我们的大多数工作都需要别人配合，要么是同事，要么是商业合作伙伴。如果别人配合不力怎么办？就要恳求、督促对方的配合，但是要注意语气，不能一副居高临下的样子，否则，只能适得其反，欲速则不达。

五、领导安排的工作自己认为“不在我的职责范围内”，而消极怠工。

要知道，领导为什么把不是你职责范围的事交给你做。说明领导相信你的能力，也可能对你进行考验。每一家公司，每一个领导都欣赏愿意勇挑重担、不讨价还价的员工。领导把不是你职责范围的事交给你做，是领导对你的重视和考验，从表面看是实现了公司的近期利益，实则有利于你自己的长远利益