XXXXXX人民医2011年工作总结1

第一篇：XXXXXX人民医2011年工作总结1

XXXXX人民医院

二〇一一年度工作总结

一年来，我院在县委、县政府的正确领导和支持下，以科学发展观为指导，按照市、旗两级卫生局的工作要求和我院的年度发展计划，以创先争优活动为契机，紧抓医疗改革的机遇，逐步建立新型的以患者安全为目标的医疗质量管理体系。

我院以全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价为核心，以“一个目标、二个提高、三个重点、四个减少、五个评价”（一个目标：促进医院和谐发展；二个提高：提高医疗质量，提高全员素质；三个重点：以手术安全，合理用药，控制感染；四个减少：减少并发症，减少不良事件，减少医疗风险，减少医疗投诉；五个评价：政府评价，人大政协评价，患者百姓评价，医院员工评价，社会舆论评价）为内容，开展了“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“优质护理服务示范工程”、“抗菌类药物专项整治”、“血液安全管理”等工作，通过全院职工共同努力，取得了良好的社会效益和经济效益。现就我院主要完成的工作总结如下：

一、加强了基础设施建设，提高病人就医环境，解决医护人员住房问题

1、投资1400万元扩建病房楼4500多平方米（其中中央投资1000万元，地方配套投资400万元）及污水处理系统和绿化硬化工程，土建装修已经完成，内部装修正在进行。扩建病房楼使用后，医院设置病床达到400张，全院临床科室共设置12个护理单元（包括ICU病房），服务功能基本满足全旗各族人民就医的需要，解决广大群众“看病贵、看病难”问题。

2、投资300万元建成了浅水源热泵技术供暖系统，解决了全院2.65万平方米的冬季供暖问题，是国家推荐的环保低碳项目，效果非常明显。

3、采取职工集资方式兴建了十五层框架高层住宅楼，使医疗一线医

护骨干集中居住，应对突发事件救治的需要，同时为疑难重症患者的诊

治与会诊提供了时间上的保证。也是为提高医务人员的生活质量而兴建的，是为职工办实事的一件重大惠民工程。

二、改善了服务态度，优化了服务流程，不断提升服务水平

1、优化便民服务。

一是实行了双休日和节假日门诊，开展了“先诊疗，后结算”的特

别服务，多次在突发事件中为车祸患者和“三无”患者先诊疗、后结算，及时的挽救了他们的生命；二是开设了离休干部病区，离休干部在医院

住院不需缴纳押金，医疗费用由医院负责同相关部门结算，极大限度地

方便了离休干部的住院治疗；三是规范了检查结果出具的时间，做到了

“快诊断、早治疗”的服务理念；四是加强了120医疗急救网络系统建

设，人员配备、设备配置、管理制度、运行机制等与急救任务相适应。

2、提供优质护理服务

我院以内科、外科、五官科为示范点，开展了“优质护理服务示范

工程”活动。一是合理配备护士数量，我院护士人数142人，开放病床

250张，病房实际床护比例为1:0.57，较国家卫生部规定二级医院的床

护比例1:0.4，高出0.17；二是聘请礼仪老师对全院护理人员和窗口服

务人员进行“医患沟通艺术、医疗服务礼仪”服务理念和技巧的专题讲

座；三是推行微笑服务、温馨服务、诚信服务、阳光服务，规范服务用

语，规范服务行为，为来我院就诊的病人提供院前、院中、院后优质护

理服务。

3、减轻群众就医负担

继续开展敬老优老服务、双拥服务及民政优抚对象等就医优惠服务

活动，减免挂号费、检查治疗费、床位费等多项费用，努力降低患者的经济负担，做到医者诚心患者满意，使群众“花小钱治小病、少花钱治

大病”。一是为白内障患者免费实施复明手术60例，共计减免费用2

4万多元；二是开展合作医疗和社保医疗住院费用现场补偿工作，今年共

为4002名住院参合农民现场补偿医疗费用7501315.22元，共为1192

名社保医疗患者现场补偿医疗费用3720219.40元；三是按照《土默特

左旗“降消”项目工作实施方案》的要求，开展了农村孕产妇住院分娩

现场补助工作，今年共为574名孕产妇现场补偿医疗费用340000元；

同时配合旗民政部门，启动了民政优抚对象现场补助工作，共为30名

优抚对象补偿13735.1元。

三、加强了质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量。

1、我院现供养人员439人，其中在职职工341人，退休人员61

人，临时工32人，遗属5人。共有专业技术人员275人，其中：高级

职称31人，中级职称55人，初级职称189人。为了进一步加强医院的人才梯队建设，继续招聘专科以上各类医学类专业技术人员，以满足临

床工作的需要。

2、我院邀请XX医院、X院等相关单位的专家来我院为医务人员进

行培训。采取以专题讲座、实地操作等形式，开展了抗菌类药物专项整

治、血液安全管理、应急急救流程等培训，共计进行培训20次，培训

人员1000多人次；各科室开展了分级护理优质护理服务工作标准培训、护理礼仪等培训，共计进行培训 11次，培训人员440多人次，规范了

我院医务人员的专业技术操作，提高了医院的服务质量，更好的为广大

群众健康服务。

3、继续加强了传染病疾病和感染预防的培训考核工作，使全体医

务人员全面了解掌握传染性疾病的症状、处置和治疗，了解院内交叉感

染的起因、预防，建立健全了传染病报告和感染预防长效机制。

4、为了完善和提高电子病历的质量，成立了规范书写病历和处方

督查小组，定期对我院各科室进行病历和处方的点评，对书写病历和处

方出现问题的医生进行全院通报，并给予一定处罚，与晋升职称和晋升

工资挂钩，责令改正，消除医患纠纷的隐患。

5、开展“九地”合作项目，利用九三学社XXX医学院委员会与我院的自身优势，实现医疗专家、人才和地方医疗卫生平台的互补与对接，为我旗人民群众的健康“尽好责、看好病”，为医院医疗人才的培养“传好道、授好业”，真正的带动我院的医疗技术上一个新台阶。

6、制定完善了档案信息和保密工作的规章制度和工作职责，建立健全了组织领导机制，配备配齐了专职、兼职工作人员和各种工作设备，将档案管理、信息管理、保密工作同全院整体工作同计划、同检查、同总结，圆满地完成了各项工作任务。

7、按照社会治安综合治理工作责任书要求，加强了安全保卫工作，总值班室实行24小时值班，配专人看护自行车棚。采取“管好自己人、看好自己的门”和“谁值班、谁负责”的管理原则，对毒麻药品和贵重仪器及重点科室实行专人管理，责任到人。同时加强法制教育工作，教育全院干部职工知法、懂法、守法、依法行事。确保医疗工作在良好的社会治安环境中健康发展。

四、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律

1、按照县委的工作要求，分阶段、分步骤在全院深入开展以“弘扬白求恩精神，为人民群众健康服务”为主题的创先争优活动，全院党员干部结合医疗工作实际，认真学习贯彻创先争优活动精神。通过此项工作的开展，有力促进了医疗整体服务水平和服务质量的提高，为医院的发展提供了思想保障和发展动力。

2、我院通过坚持纠建并举的工作方针，积极开展纠正行业不正之风和治理医药购销领域商业贿赂工作，重点整顿药品和医疗器械购销中的各种不正之风。并根据市、县卫生局对药品和医疗器械管理的总体部署，成立了药品和医疗器械采购、使用监督小组，建立健全我院药品和医疗器械采购制度和使用制度，完成了两个“100%”和一个“80%”的招标采购任务。实行了目录外用药审批制度，监督医生合理用药，药品价格符合国家标准，真正体现了我院“以病人为中心”的理念，大大的减轻了群众就医负担。

3、积极参加县委、政府、县纪委组织的各种学习培训活动，学习领会上级纪检部门关于党风廉政建设和反腐败工作的安排和部署，按照有关要求及时安排我院党风廉政建设和反腐败工作，落实党风廉政建设和反腐败工作的各项制度和措施，完善检查监督考核机制，不断改善和提高医疗服务质量和医疗服务水平。

4、将廉洁自律工作同医德医风建设工作有机结合起来，引导和教育全体医务人员廉洁行医，克己奉公，全心全意为患者服务，严禁“吃”、“拿”、“卡”、“要”。杜绝收“红包”和利用职务之便向患者及家属索要钱物现象，使医疗工作在廉洁、高效、安全、健康的氛围中发展。

五、业务指标与经济运营情况

1、今年1—12月，门诊患者43201人次，住院人数9191人次，出院人数为8976人次，治愈好转率为94.8，未愈率为4.5%，死亡率为0.7%，病床周转次数35.9，平均病床工作日275.7日，病床使用率为75.5%，出院者平均住院日为7.6日，入院与出院诊断符合率为98.5%，危重病人抢救成功率为63%。

2、今年1—12月，完成业务收入4588万元，财政补助收入422万元，业务支出4320万元。确保了医疗经济工作安全平稳运行，确保了人员工资福利奖金按时发放，确保了离退休人员工资足额发放，确保了人员各项保险资金按时足额上交，确保了新建医院基础建设资金的投入。

明年我院以“三好一满意”活动为核心，继续巩固和完善全国百姓放心示范医院的各项成果和核心制度的贯彻执行，提高人员素质，提高医疗质量，加大人才培训力度，强化继续教育。力争完成二期配套工程，全面启动参评“二级甲等医院”的各项程序，确保医疗工作安全、高效、平稳的运行。

附表1：《二〇一一年各科室收入与支出表》

附表2：《各科室2010年与2011年工作量对比表》

XXXXXX医院

二〇一一年十二月十日

第二篇：大同县人民医2011年工作总结

大同县人民医院 2011 年 工 作 总 结

2011年，在县委、县政府的正确领导下，在县卫生局的全力支持和全体职工的共同努力下，我院“以病人为中心”，以创建二甲医院为目标，以开展“三好一满意”活动为动力，狠抓医疗质量管理，规范各项医疗行为，各项工作取得了明显成效。全年门诊患者63526人次，出院患者3518人次，急诊1829人次，手术543人次，业务收入达1576万元。今年9月我院被山西省卫生厅评为“综合医院中医药工作示范单位”，12月22日，省卫生厅下发晋卫医管[2011]45号文件，我院通过二甲医院评审验收。二级甲等医院的成功创建，这是我院46年发展史上的重要里程碑，它标志着我院跨越式发展已变为现实，它标志着我院医疗质量、技术水平、管理水平跃上了一个新台阶，它标志着我院步入大同市县级医院的先进行列。

一、继续完善基础设施建设，进一步增加医疗设备

按照急诊科建设标准，开工建设了独立的急诊科，建设规模780平方米，工程主体已竣工。同时通过征求大同市市级医院有关妇产科专家的意见，投资12.4万元完成产房重新布局，达到产科建设标准；消毒供应室在市疾控中心专家的指导下，投资13.6万元重新进行了科学布局，达到了供应室的建设标准；投资16.3万元完善了新生儿病房和检验科的硬件设备建设；投资80.4万元购置了低温等离子柜、医用高压气枪、水枪、干燥箱、腹腔镜冲洗槽、腹腔镜器械两套、医用遥

控透视机等设备。极大地提高了全院的诊断和检查水平。

二、加强人才和重点学科建设，全面打造医院品牌

1.加大人才培养力度，提高人员的整体素质。返聘退休主治医师以上人员7名；招聘医学硕士研究生1名、本科毕业生6名；招聘有资质的护士人员72名；选派32名医务人员到解放军二炮总医院、空军总医院、大同三医院、一医院进修学习；选派各临床、医技、药剂、护理等科室人员参加省卫生厅、市卫生局举办的各种管理、技术培训班学习38人次；同时不断地加大“三基三严”的培训、训练力度，护理部举办普通外科疾病临床护理路径和优质护理培训班各1期，参加培训126人次，举办“三基”考试46次，医务科举办临床路径培训班1期，参加人员116人次，组织新技术、新理论各种培训86学时，参加培训人员500多人次，感染科举办感染管理知识培训10学时，培训168人次，院部举办医疗管理知识考试4次，参考人员192人次。

2.外聘专家推进技术水平提高取得实质性进展。大同市三医院作为我院帮扶医院，定期选派各科专家来我院进行教学查房、学术讲座、示范手术；全院外聘长期坐诊的内科、外科、骨科、中医科专家7人，特聘大同市各科专家18人，购置接送车一辆，建小食堂一所，为他们提供交通和生活等方面的优厚待遇，通过他们的传、帮、带、教和做手术、查病房，提高了全院业务技术水平，我县患者足不出县就可享受三甲医院专家的高水平服务。特别是我们投资6.2万元分别和解放军二炮总医院建立远程医学影像会诊系统，解放军空军总医院

建立远程医学会诊系统，成为我市首家可以通过影像传输、视频、音频对话享受全国知名专家诊疗服务的县级医院，解决了全县人民看病难、看病贵的问题。中医科在治疗内科病、妇科病等疑难杂症方面取得明显成效；外科、骨科新技术取得了突破性进展，开展了胃癌、结肠癌、乳腺癌、甲状腺肿物、肝破裂、胰腺损伤、大肠破裂等大手术，开展了腹腔镜胆囊切除术、无张力疝修补术、前列腺切除等大中手术200余例；骨科开展了人工股骨头置换术、股骨颈及股骨粗隆间骨折动力髋螺钉内固定术和加压锁定钢板内固定术、周围神经卡压松解术、手部骨折微型钢板内固定术等各类复杂创伤手术；妇产科开展子宫切除术、腹腔镜卵巢囊肿、宫外孕手术、TCT检查等新技术；内科在治疗心肌梗塞、脑出血、脑血栓、慢阻肺等疾病方面成效显著；急诊科成功救治各类中毒、休克、心肌梗塞等急危重症69例；功能科开展心脏、血管彩超等检查新项目；影像科新开展了各类造影检查；检验科开展了心肌坏死标记物、C反应蛋白、尿沉渣检查等新项目。尤其是经腹腔镜胆囊切除术、无张力疝修补术已完成357例。2011年，全院开展新技术、新疗法、新项目26项，极大地推动了全院医疗救治水平的整体提高。

3、建设市级重点专科和县级重点专科取得了显著成效。普外科和产科两个市级重点专科以及急诊科、心血管内科、骨外科3个县级重点专科建设市卫生局已发文批复。内科设置心血管内科、神经内科、呼吸内科、内分泌科4个专业组，外科设置普外科、骨外科、泌尿外科3个专业组，妇产科设置妇科、产科、计划生育3个专业组，儿科

设置儿内、新生儿两个专业组，各专业组对人员、床位、设备进行了优化配置。进一步完善了肛肠科、皮肤科和中医康复科三个特色专科，全院科室设置基本满足全县人民的基本医疗需求。

三、实施质量管理，全面提高医疗质量

1、开展“医疗质量万里行”活动，继续完善有关规章制度、诊疗常规、操作规程和工作流程。完善和修订48个工作制度，汇编各种应急预案15个，汇编卫生法律法规一册，完善了十五个必备委员会工作制度和职责，全院进行消防灭火疏散和医疗救治应急演练2次，提高了应急救治的能力和水平。加大执业准入力度，特种设备人员包括电梯工和管理人员、消防人员、供应室消毒人员均取得了上岗合格证，杜绝非法行医和无证上岗现象。

2、医院质量管理委员会下设六大考核小组，每月定期考核各科医疗、医技、护理、感染管理、行政管理、医德医风的质量，考核评分，对存在的问题及时向科室反馈，各科室分析存在的原因并提出整改措施，积极整改。形成的考核简报，在科主任例会上由质控办进行通报，考核结果与职工绩效考核工资挂钩。同时充分发挥各类专业委员会作用，每季度活动一次，研究解决医院管理中存在的相关问题，发现问题及时整改，形成奖优罚劣的运行机制，形成人人争先的工作氛围，保证了医院管理质量的持续改进，各科医疗质量稳步提高。

3、加强医疗技术的准入和安全管理，严格准入审批，医务科备案审批各类新技术、新项目26项；医务科、护理部完善医疗、护理核心制度31项；建立医疗、护理、医技人员技术档案249份；严格

手术分级管理制度，明确外科、妇产科不同级别医师的手术权限，制定医疗安全报告制度和责任追究制度，进一步完善相应的考评体系；实施质量定期评价、及时整改等综合措施；使其真正落实到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节当中，确保了医疗安全。

4、进一步完善医疗投诉和医疗纠纷的受理、解决和处理程序，出台了《大同县人民医院医疗投诉管理办法》，公示投诉举报部门医务科和举报电话，建立了相关制度和登记记录，受理5例患者投诉，进行了认真调查，给予圆满的答复，自觉接受患者和社会各界的监督。同时成立了司法调解室，聘请县司法局一名工作人员任调解员，协助处理出现的医疗纠纷。

5、组织全院职工培训学习临床路径管理的有关知识，了解临床路径在医疗质量控制及绩效管理方面的重要意义，在临床外科、妇科、内科、儿科推行临床路径的试点工作，同时选派2名副院长和骨干医师参加省级培训20多人次，制定了临床路径疾病管理的医师版和护理版，对16种疾病实施临床路径管理，规范了医师诊疗行为，缩短平均住院日1.6天，大幅度地降低了患者的住院费用。从十一月份开始实施，全院进入临床路径的患者56例，就节省费用2.8万元。

6、加大病历处方的检查监督力度，提高医疗文书内涵质量。一是医务科组织各科医务人员认真学习卫生部颁发的《病历书写基本规范》和《处方管理办法》，并进行培训和考核。二是对新来院的年轻医生和进修医生进行岗前病案、处方的书写培训，使之熟悉病案、处方的质量标准，掌握病案、处方的书写格式和要求，经考核合

格后方能上岗。三是实施病历、处方点评制度。病案质量重点放在环节和终末质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施，建立健全病历全程监控、评价、反馈制度，每月对处方和病历进行点评，针对存在的各种问题在科主任例会进行通报，给予处罚，限期整改。四是加大平时病历、处方质量检查力度，对检查的结果，质控办汇总及时公布，按标准奖罚，尤其对危重患者、抢救患者、输血患者及死亡患者的病历，认真记录，层层把关。坚决做到不合格病历不得出科，不合格病历不得归档，病历甲级率达到95.6％，处方合格率达98%。

7、进一步加强医院感染的监控措施。按照医院感染规范要求，加强手术室、新生儿室、产房、检验科、口腔科等重点科室的医院感染控制工作，开展了重点部位的环境卫生学监测，对各科感染控制进行了目标性监测，全力做好院内感染监测工作。防保科在做好县城居民免疫接种、健康教育工作的同时，按规定及时上报传染病疫情，全年传染病漏报率为零。

8、药剂科制定了医院基本药物目录和处方集，86%药品进入了山西省药械采购平台网上采购，保证群众用上了放心药、平价药。全院严格执行抗菌药物分级分类管理制度，明确各级医师抗生素的处方权限，重点监督抗菌药物合理应用，对部分用量偏大的抗生素进行行政干预，使抗菌药物的合理使用率大大提高。同时，加大使用国家基本药品的品种和数量，基本药品使用率达到69%。实施处方点评公示制度和临床合理用药监测，对全院排名前十位的科室和医生每月进行

公示，减少不合理应用抗生素现象的发生，临床科室对目录外用药征求患者意见，患者同意后方可用药，并记录在病程中。各科进一步加大对大处方的查处力度，加强对不合理用药的处罚力度，防止滥用药、大处方；检验科开展室内质量评价，参加了省市质评和室间质量评价，开展了生化、血液和免疫质量评价，取得优秀的成绩，临床化学室间变异指数达95%，加强生物安全实验室的管理，建立了各项规章制度和生物安全手册，输血科加强临床合理用血管理，成分输血率100%。

9、进一步改进护理质量与安全管理，完善护理质量考核方案，加大护理质量的检查监督力度。院科两级质控小组每月定期对各个护理单元进行质量监控，在护士长例会上进行反馈、整改，实现护理质量的持续改进。特别是加强对重点部门如手术室、产房、急诊科等3个特殊护理单元的护理安全管理，杜绝护理缺陷，提高护理质量。在今年五.一二护士节，举办护理技术操作比武和理论知识竞赛，李纬副县长出席会议并作重要讲话，并表彰了一年来涌现出的各科优秀护士6名，颁发了奖金。六月份，出台了优质护理示范工程实施方案、实施细则和考评标准，确定外科、产科两个护理站为优质护理示范病区，实施责任制整体护理，现各项工作正在深入开展。

10、鼓励职工撰写学术论文，提高职工的知识能力和业务水平。今年，全院职工在国家级、省级杂志共发表论文56篇。

四、真抓实干，创建二级甲等医院

1、创建工作实行院长挂帅、分管院长主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制，同时实施领导包科和下科蹲点办法，对存在 的问题，由医院或相关科室改进或限期完成，营造创建二级甲等医院的良好氛围。

2、成立等级医院评审工作领导组，全面负责创建二甲医院工作的领导、组织及指挥工作，做好创建过程中的协调运作工作。

3、等级医院评审领导组下设思想政治、医德医风考核组、行政管理考核组、医疗质量管理考核组、医技质量管理考核组、护理质量管理考核组、感染质量管理考核组六个工作组，每组由一名院领导牵头负责，依据《医疗机构基本标准（试行）》、《医院管理年评价指南（2008）》、《综合医院分级管理标准》、《山西省二级综合医院评审评价标准》，按照医院创建二甲医院实施方案和质量考核标准，分解任务，责任到人。每月对各科室进行评价打分，对存在的问题及时向科室反馈，由科室整改。

4、在等级医院评审领导组的统一安排下，各科室成立创建二甲医院科室工作小组，在科主任和护士长（或科室负责人）的具体负责下，各种资料责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备等工作。

5、创建二甲医院过程中，全院职工放弃节假日休息时间，齐心协力、奋力拼搏、加班加点、无怨无悔。从院领导到普通职工；从临床科室到医技科室；从职能科室到后勤科室；全身心地投入到创建工作之中，取得了可喜可贺的成绩。今天表彰的先进科室、优秀科主任、护士长、优秀员工和创二甲特殊贡献奖获得者就是他们中间的杰出代表。

6、十月九日，市卫生局等级医院评审领导组对我院创二甲医院工作进行了初评，给予高度评价和充分的肯定，并提出了40条整改意见。我院针对问题，逐一整改、落实，在十一月二十二日终评中，受到评审组专家的一致肯定。

五、深化人事分配制度改革，调动全院干部职工的工作积极性

1、建立健全聘任、聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，实行定岗定编，竞聘上岗。今年一月份，全院通过定编定岗、竞聘上岗。设置岗位140个，其中五级岗位2人，六级岗位3人，七级岗位2人，八级岗位15人，九级岗位20人、十级岗位10人，十一级岗37人，十二级岗位36人，十三级岗位3人，杜绝了人浮于事的现象。对临时聘用人员，签订了用人协议书，规定了双方的权利和义务，完善聘用人员的聘用合同。

2、进一步完善绩效考核方案。体现医院发展、医院运行、科室分配三方面的合理比例，今年完善了绩效考核方案，全院职工的收入水平较去年有所提高。

六、进一步推进行业作风建设，全面提升医疗服务水平

1、扎实开展纠正行业不正之风工作。认真开展民主评议行风政风工作，贯彻“一把手负全责、分管领导各负其责”、“谁分管、谁负责”、“管行业必须管行风”的原则，成立了书记任组长的行业作风建设工作领导小组，明确了工作机构和人员。为确保工作落到实处，我们把医德医风建设纳入科室工作目标考核，每月进行考核，奖优罚劣。同时，严格卫生部“八不准”、省厅“十不准”和“三坚持、三

不准”，聘请社会监督员10名，定期召开座谈会，听取他们的意见和建议，针对意见，全面整改，一年来，行风建设取得显著成绩。各科室共收到锦旗37面，表扬信26份，得到社会各界的广泛好评。

2、扎实落实医德医风考评制度。成立了医德医风建设考评工作小组，制定了《 医德医风考核实施方案》，细化和量化医德医风考核工作指标和考评标准，全面推行医德医风考评制度，对每位职工进行了考评打分，建立了医德医风档案206份。考核组将考评结果与考核挂购，与岗位聘用、职称晋升挂购。

3、开展“三好一满意”活动。我们制定了开展“三好一满意”活动实施方案，努力做到服务好、质量好、医德好，群众满意。我们制定职工手册，规范了医务人员的医疗行为，实施“一书、一卡、一公开、一监督”的监督机制和投诉管理制度；建立了无节假日医院，节假日各科门诊照常开诊，均由主治医师以上的人员坐诊；在各门诊、病区张贴了优质服务版面，在门诊大厅，设立了就诊流程图、新农合办理手续程序图和专家门诊一览表，并设立导医服务台，由院领导和导医人员轮流值班，为患者服务；同时优化门急诊环境和出入院流程，急诊科施行“先抢救，后办手续”的绿色通道，医技检查报告按规定及时出具，急诊危重病人优先出具，并设专人提供现场咨询服务；对住院患者，由护士陪同患者做各种检查，体检科为检查人员提供免费早餐，门诊部为患者备一次性水杯、针线盒、指甲刀、胶带纸、中性笔和纸张，为患者发放健康宣传资料15000多份；实施出院患者回访制度，对出院患者进行电话随访，从今年五月份开始，安排专人和专

用电话，对今年出院患者进行电话回访，征求他们对医院各项工作的建议和意见，针对意见，积极整改，回访率达到85%；门诊部、护理部、工会定期对患者和职工进行满意度调查，自觉接受患者、职工和社会各界的监督，全面提高了医疗服务质量，门诊病人对医院满意度达95%，住院病人对医院的满意度达96%，职工对医院的满意度达95%。今年9月5日，省纠风办、卫生厅来我院检查惩防体系和行业作风建设，对我院党风廉政建设责任制、院务公开、落实医德医风考评制度、医德查房和出院患者回访制度取得的成绩表示肯定。

4、大力开展院务公开工作。我们制定了实施方案，各科室进行了院务公开申请，院务公开领导小组对各科公开事项进行了审核、审批，各科公开了科室人员的基本信息，公开了科室收费价格，药品价格和其它需要公开的事项，通过科主任会议、院务公开栏、门诊大厅电子滚动屏等多种形式公开，增加了工作透明度，提高了职工和患者的满意度。

5、开展了敬老文明号的创建工作。在门诊大厅张贴了优质服务承诺，出台多项措施开展创建工作。对60岁以上老年患者免收挂号费和诊疗费；血液（血浆）费用只收成本费，不收保管费；住院患者辅助检查费和床位费各优惠10%；免收院内、院外会诊费；需转诊市级医院患者，救护车免费转送；设立济困病房，开放床位11张。各项措施实施以来，为患者节省资金近万元。今年被市老龄委授予“老龄工作先进单位”称号。

七、做好新农合和医保工作，提供满意、便捷的医疗服务

成立新农合和医保工作领导组，建立各项工作制度和服务流程，实施出院结算一站式服务。为全县居民建立健康档案15006人，对特殊人群提供免费健康体检和健康教育服务，为慢性病患者定期进行健康管理。

八、坚持卫生下乡支农工作，提高乡村卫生人员技术水平与十个乡镇卫生院签订双向转诊协议，与2个乡镇卫生院签订对口支援协议，投资一万元帮扶一个村卫生所硬件建设。轮流派出主治医师到乡村卫生院、村卫生所坐诊134人次，开展10人次以上培训班17期，进行疑难病例讨论82人次，诊疗患者1506人次，帮助开展实用性强的新技术6项，“三基、三严” 知识和技能培训892人次，指导处方、病历的书写132人次，较好地完成了对口支援乡镇卫生院的工作任务。

九、完善财务后勤管理，提高职工福利待遇

加强财务资金管理，完善内部审计制度和各项财务管理制度，聘请审计局一名工作人员，定期对医院财务进行审计；加强后勤管理，做好后勤保障，手术室、急诊科备发电机各一台，进一步规范水、电管理，今年较去年减少费用6.8万元，各科消耗较去年降低20%；注重职工的业余文化生活，投资建起了图书室，购置了各类图书1265册，订阅了各类医学杂志26种，举办了迎五.一扑克、象棋、攉龙比赛，召开了三.八妇女节座谈会，给职工发放了高温避暑用品，今年我院为职工子女考取二本以上学生发放助学补助1.2万元，为职工住

院发放补助1.5万元，为职工发表论文发放补助 1.83 万元，极大地激发了广大职工的工作热情。

2011年，虽然我们做了大量的工作，也取得了一定的成绩，但是离县委、县政府和全县人们的要求还有一定的差距。2012年，我院将“以病人为中心”，进一步提高医疗技术水平，改善服务态度，优化发展环境，为建设“三好一满意”的县医院而奋斗。

第三篇：XXXXXX人民医2011年工作总结1

XXXXX人民医院 二〇一一工作总结

一年来，我院在县委、县政府的正确领导和支持下，以科学发展观为指导，按照市、旗两级卫生局的工作要求和我院的发展计划，以创先争优活动为契机，紧抓医疗改革的机遇，逐步建立新型的以患者安全为目标的医疗质量管理体系。

我院以全国百姓放心示范医院动态管理第三周期考核评价为核心，以“一个目标、二个提高、三个重点、四个减少、五个评价”（一个目标：促进医院和谐发展；二个提高：提高医疗质量，提高全员素质；三个重点：以手术安全，合理用药，控制感染；四个减少：减少并发症，减少不良事件，减少医疗风险，减少医疗投诉；五个评价：政府评价，人大政协评价，患者百姓评价，医院员工评价，社会舆论评价）为内容，开展了“三好一满意”、“医疗质量万里行”、“优质护理服务示范工程”、“抗菌类药物专项整治”、“血液安全管理”等工作，通过全院职工共同努力，取得了良好的社会效益和经济效益。现就我院主要完成的工作总结如下：

一、加强了基础设施建设，提高病人就医环境，解决医护人员住房问题

1、投资1400万元扩建病房楼4500多平方米（其中中央投资1000万元，地方配套投资400万元）及污水处理系统和绿化硬化工程，土建装修已经完成，内部装修正在进行。扩建病房楼使用后，医院设置病床达到400张，全院临床科室共设置12个护理单元（包括ICU病房），服务功能基本满足全旗各族人民就医的需要，解决广大群众“看病贵、看病难”问题。

2、投资300万元建成了浅水源热泵技术供暖系统，解决了全院2.65万平方米的冬季供暖问题，是国家推荐的环保低碳项目，效果非常明显。

3、采取职工集资方式兴建了十五层框架高层住宅楼，使医疗一线医护骨干集中居住，应对突发事件救治的需要，同时为疑难重症患者的诊治与会诊提供了时间上的保证。也是为提高医务人员的生活质量而兴建的，是为职工办实事的一件重大惠民工程。

二、改善了服务态度，优化了服务流程，不断提升服务水平

1、优化便民服务。

一是实行了双休日和节假日门诊，开展了“先诊疗，后结算”的特别服务，多次在突发事件中为车祸患者和“三无”患者先诊疗、后结算，及时的挽救了他们的生命；二是开设了离休干部病区，离休干部在医院住院不需缴纳押金，医疗费用由医院负责同相关部门结算，极大限度地方便了离休干部的住院治疗；三是规范了检查结果出具的时间，做到了“快诊断、早治疗”的服务理念；四是加强了120医疗急救网络系统建设，人员配备、设备配置、管理制度、运行机制等与急救任务相适应。

2、提供优质护理服务

我院以内科、外科、五官科为示范点，开展了“优质护理服务示范工程”活动。一是合理配备护士数量，我院护士人数142人，开放病床250张，病房实际床护比例为1:0.57，较国家卫生部规定二级医院的床护比例1:0.4，高出0.17；二是聘请礼仪老师对全院护理人员和窗口服务人员进行“医患沟通艺术、医疗服务礼仪”服务理念和技巧的专题讲座；三是推行微笑服务、温馨服务、诚信服务、阳光服务，规范服务用语，规范服务行为，为来我院就诊的病人提供院前、院中、院后优质护理服务。

3、减轻群众就医负担

继续开展敬老优老服务、双拥服务及民政优抚对象等就医优惠服务活动，减免挂号费、检查治疗费、床位费等多项费用，努力降低患者的经济负担，做到医者诚心患者满意，使群众“花小钱治小病、少花钱治大病”。一是为白内障患者免费实施复明手术60例，共计减免费用24

万多元；二是开展合作医疗和社保医疗住院费用现场补偿工作，今年共为4002名住院参合农民现场补偿医疗费用7501315.22元，共为1192名社保医疗患者现场补偿医疗费用3720219.40元；三是按照《土默特左旗“降消”项目工作实施方案》的要求，开展了农村孕产妇住院分娩现场补助工作，今年共为574名孕产妇现场补偿医疗费用340000元；同时配合旗民政部门，启动了民政优抚对象现场补助工作，共为30名优抚对象补偿13735.1元。

三、加强了质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量。

1、我院现供养人员439人，其中在职职工341人，退休人员61人，临时工32人，遗属5人。共有专业技术人员275人，其中：高级职称31人，中级职称55人，初级职称189人。为了进一步加强医院的人才梯队建设，继续招聘专科以上各类医学类专业技术人员，以满足临床工作的需要。

2、我院邀请XX医院、X院等相关单位的专家来我院为医务人员进行培训。采取以专题讲座、实地操作等形式，开展了抗菌类药物专项整治、血液安全管理、应急急救流程等培训，共计进行培训20次，培训人员1000多人次；各科室开展了分级护理优质护理服务工作标准培训、护理礼仪等培训，共计进行培训 11次，培训人员440多人次，规范了我院医务人员的专业技术操作，提高了医院的服务质量，更好的为广大群众健康服务。

3、继续加强了传染病疾病和感染预防的培训考核工作，使全体医务人员全面了解掌握传染性疾病的症状、处置和治疗，了解院内交叉感染的起因、预防，建立健全了传染病报告和感染预防长效机制。

4、为了完善和提高电子病历的质量，成立了规范书写病历和处方督查小组，定期对我院各科室进行病历和处方的点评，对书写病历和处方出现问题的医生进行全院通报，并给予一定处罚，与晋升职称和晋升工资挂钩，责令改正，消除医患纠纷的隐患。

5、开展“九地”合作项目，利用九三学社XXX医学院委员会与我院的自身优势，实现医疗专家、人才和地方医疗卫生平台的互补与对接，为我旗人民群众的健康“尽好责、看好病”，为医院医疗人才的培养“传好道、授好业”，真正的带动我院的医疗技术上一个新台阶。

6、制定完善了档案信息和保密工作的规章制度和工作职责，建立健全了组织领导机制，配备配齐了专职、兼职工作人员和各种工作设备，将档案管理、信息管理、保密工作同全院整体工作同计划、同检查、同总结，圆满地完成了各项工作任务。

7、按照社会治安综合治理工作责任书要求，加强了安全保卫工作，总值班室实行24小时值班，配专人看护自行车棚。采取“管好自己人、看好自己的门”和“谁值班、谁负责”的管理原则，对毒麻药品和贵重仪器及重点科室实行专人管理，责任到人。同时加强法制教育工作，教育全院干部职工知法、懂法、守法、依法行事。确保医疗工作在良好的社会治安环境中健康发展。

四、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律

1、按照县委的工作要求，分阶段、分步骤在全院深入开展以“弘扬白求恩精神，为人民群众健康服务”为主题的创先争优活动，全院党员干部结合医疗工作实际，认真学习贯彻创先争优活动精神。通过此项工作的开展，有力促进了医疗整体服务水平和服务质量的提高，为医院的发展提供了思想保障和发展动力。

2、我院通过坚持纠建并举的工作方针，积极开展纠正行业不正之风和治理医药购销领域商业贿赂工作，重点整顿药品和医疗器械购销中的各种不正之风。并根据市、县卫生局对药品和医疗器械管理的总体部署，成立了药品和医疗器械采购、使用监督小组，建立健全我院药品和医疗器械采购制度和使用制度，完成了两个“100%”和一个“80%”的招标采购任务。实行了目录外用药审批制度，监督医生合理用药，药品价格符合国家标准，真正体现了我院“以病人为中心”的理念，大大的减轻了群众就医负担。

3、积极参加县委、政府、县纪委组织的各种学习培训活动，学习领会上级纪检部门关于党风廉政建设和反腐败工作的安排和部署，按照有关要求及时安排我院党风廉政建设和反腐败工作，落实党风廉政建设和反腐败工作的各项制度和措施，完善检查监督考核机制，不断改善和提高医疗服务质量和医疗服务水平。

4、将廉洁自律工作同医德医风建设工作有机结合起来，引导和教育全体医务人员廉洁行医，克己奉公，全心全意为患者服务，严禁“吃”、“拿”、“卡”、“要”。杜绝收“红包”和利用职务之便向患者及家属索要钱物现象，使医疗工作在廉洁、高效、安全、健康的氛围中发展。

五、业务指标与经济运营情况

1、今年1—12月，门诊患者43201人次，住院人数9191人次，出院人数为8976人次，治愈好转率为94.8，未愈率为4.5%，死亡率为0.7%，病床周转次数35.9，平均病床工作日275.7日，病床使用率为75.5%，出院者平均住院日为7.6日，入院与出院诊断符合率为98.5%，危重病人抢救成功率为63%。

2、今年1—12月，完成业务收入4588万元，财政补助收入422万元，业务支出4320万元。确保了医疗经济工作安全平稳运行，确保了人员工资福利奖金按时发放，确保了离退休人员工资足额发放，确保了人员各项保险资金按时足额上交，确保了新建医院基础建设资金的投入。

明年我院以“三好一满意”活动为核心，继续巩固和完善全国百姓放心示范医院的各项成果和核心制度的贯彻执行，提高人员素质，提高医疗质量，加大人才培训力度，强化继续教育。力争完成二期配套工程，全面启动参评“二级甲等医院”的各项程序，确保医疗工作安全、高效、平稳的运行。

附表1：《二〇一一年各科室收入与支出表》 附表2：《各科室2010年与2011年工作量对比表》

XXXXXX医院

二〇一一年十二月十日

第四篇：项城市第一人民医工作计划1

项城市第一人民医院 2010年医院感染管理工作计划

在医院整体工作的统一规划部署下，为加强医院感染管理有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，并结合我院医院感染管理工作实际，特制订2010年医院感染管理工作计划如下：

一、加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法律、法规、规章和规范、常规要求开展工作。

1、制定全院各类人员预防、控制医院感染管理知识与技能培训、考核计划，并在工作中组织实施。(有考核、有记录)培训率应>90%，合格率>80%。

2、进一步完善有关预防和控制医院感染规章制度，并对其落实情况进行检查和指导。

3、进一步完善医院感染管理相关职责，并对其履行情况进行督导。

二、加强医院感染的监测，监管

1、对医院感染及其相关危险因素进行监测、分析和反馈，针对问题提出措施并指导实施。

2、对医院感染发生状况进行调查、统计分析，并向医院感染管理委员会报告。医院感染发生率应<8%。

3、对医院感染事件进行报告和调查分析，提出控制措 施，并协调、组织有关部门进行处理。

4、积极开展医院感染漏报率调查，并将结果及时反馈给医院感染管理委员会及相关科室。漏报率应<20%。

5、临床科室、医院感染管理科须按《医院感染管理办法》要求时限及时向上级主管部门上报医院感染病例。

6、按《医院感染管理办法》要求，做好环境卫生学、消毒、灭菌效果等监测。

7、医院感染管理科须对购入的消毒药械、一次性使用医疗卫生用品进行监督管理，对医院购入的此类用品审核的产品相关证件复印件进行保存。

8、对医院的清洁、消毒灭菌与隔离，无菌技术，医疗废物管理等工作提供指导。

三、加强重点部门的医院感染管理。按照国家相关法律、法规制定重点科室的预防，控制医院感染制度，并认真落实、督导。

1、检查验收重点科室资料，一月一通报。

2、加强供应室管理。尤其是组织、设备、质量建设进一步充实到位。启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工作。

四、提高医院感染控制意识，加强药物人员的自身防护，以防医院感染于未然。

1、加强医务人员的预防意识与相关法律法规知识的培 训力度。

2、严格要求医务人员执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、手卫生、手消毒规范，并强制管理。

3、严格要求医务人员执行标准预防措施，尽量避免因职业暴露而受感染。

总之，在医院感染管理委员会的指导和大力支持下，坚持科学发展观、以人为本，重点抓医院感染管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防与控制工作，防医院感染于未然。

第五篇：仁寿县第二人民医十一五规划

仁寿县第二人民医院

院感管理工作十一五规划（2006—2010年）

在医院的统一规划部署下，为加强医院感染管理，有效

预防和控制医院感染，保证医疗安全，并结合我院医院感染

管理工作实际，特制定“十一五”医院感染管理工作规划。

一． 加强医院感染管理制度的完善，并依据国家有关的法

律法规，规章和规范，常规要求并开展工作。

二． 开展医院综合性监测、监管，逐步开展目标性监测。

三． 逐步规范医疗废物的分类收集、贮存、处置。

四． 加强重点部门的医院感染管理，按照国家相关法律、法规制定重点科室的预防、控制医院感染制度。

五． 加强供应室管理，尤其是组织、设备、质量建设逐步

充实到位，启动以消毒供应室为中心环节的消毒灭菌工

作。

六． 提高医院感染控制意识，加强医务人员自身防护，防

医院感染于未然。

总之，“十一五”发展规划需要在全体医务人员的共同

努力下完成，坚持科学发展观，以人为本，重点抓医院感染

管理中各项措施的临床落实，依法管理医院感染预防与控制

工作，确保医疗质量与医疗安全。