军队离退休医师拟在地方申请执业变更[五篇范例]

第一篇：军队离退休医师拟在地方申请执业变更

军队离退休医师拟在地方申请执业变更

需要提供的材料

1、《医师变更执业注册申请审核表》一式2份；（依据《医师执业注册暂行办法》第十六条第一款）

2、二寸免冠正面半身照片两张；（依据《医师执业注册暂行办法》

第七条第一款第二项）

3、《医师资格证书》原件及复印件（加盖公章）；（依据《医师执业注册暂行办法》第十六条第一款）

4、《医师执业证书》原件及复印件（加盖公章）；（依据《医师执业注册暂行办法》第十六条第一款）

5、注册主管部门指定的医疗机构出具的申请人 6 个月内的健康体检表。各县（市）、吉利区的医师注册体检在县市区人民医院，涧西区在河科大一附院，西工区在市中心医院，老城、廛河区在市一院，洛龙区在河科大二附院。（依据《医师执业注册暂行办法》第七条第一款）；

6、申请人身份证明（本人身份证原件及复印件加盖公章）；（依《医师执业注册暂行办法》第七条第一款）

7、医疗、预防、保健机构的拟聘用证明；（依据《医师执业注册暂行办法》第七条第一款）及拟执业单位（指公立医疗机构）正式聘用合同；

8、军队医师离休、退休后仍由军队管理的，按照军队执业医师的有关政策执行；拟在地方医疗、预防、保健机构中执业的，须在军队注销注册，并持军队原准予注册机关出具的《军队医师变更执业注册介绍信》，到批准该机构执业的卫生行政部门申请注册。

9、拟执业单位的《医疗机构执业许可证》副本复印件（加盖公章）。

注：

1、本变更仅限于医师变更执业地点、执业类别、执业范围。

2、跨类别变更专业，必须取得相应类别的医师资格。

3、申请变更执业范围，还应提交下列材料：与拟变更的执业范围相应的高一层次毕业学历或者省级以上指定医院专业培训(满两年)考核合格证明；聘用单位同意变更执业范围的证明。

备注：填写表格时需用蓝黑色钢笔或炭素笔，字迹应清晰工整不得涂改，复印件纸张类型定为A4；变更表复印有效但应保持其原始性。

联系电话：63917973

第二篇：医师执业变更申请手续

医师执业变更申请手续

（一）申请变更执业范围

1、《医师变更执业注册申请审核表》一式两份；

2、聘用单位《医疗机构执业许可证》正本复印件；

3、《医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件；

4、身份证复印件；

5、二级以上医院6个月内的健康体检表（样表见附件）；

6、同底版近期2寸免冠彩色照片2张;

7、高一层次毕业学历原件及复印件或者培训考核合格证明。

8、聘用单位人事聘用手续（或合同）；

9、拟聘用证明；

（二）申请区内变更执业地点

1、《医师变更执业注册申请审核表》一式两份；

2、拟执业机构《医疗机构执业许可证》正本复印件；

3、《医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件；

4、拟执业单位人事聘用手续（或合同）；

5、拟聘用证明；

6、身份证复印件；

7、二级以上医院6个月内的健康体检表（样表见附件）；

8、同底版近期2寸免冠彩色照片2张;

（三）区外人员申请到区内执业变更执业地点

1、《医师变更执业注册申请审核表》一式两份；

2、拟执业机构《医疗机构执业许可证》正本复印件；

3、《医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件；

4、拟执业单位人事聘用手续（或合同）；

5、拟聘用证明；

6、身份证复印件；

7、二级以上医院6个月内的健康体检表（样表见附件）；

8、同底版近期2寸免冠彩色照片3张（含《医师变更执业注册申请审核表》2张）；

9、原注册的卫生主管部门出具的变更通知单和变更注册信息数据。

（四）区内人员申请到区外执业变更执业地点(请办理者自备3.5英寸新软盘一张)

1、《医师变更执业注册申请审核表》一式两份；

2、《医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件；

3、身份证复印件；

4、拟执业单位人事聘用手续（或合同）；

5、拟聘用证明。

第三篇：医师执业变更需提交材料：

医师执业变更需提交材料：

1、《医师变更执业注册申请审核表》1份

2、《医师资格证书》原件、复印件 1份

3、《医师执业证书》原件、复印件1份

4、《身份证》原件、复印件1份

5、《医疗机构执业许可证》复印件 1份

6、医疗机构聘用证明（负责人除外）1份

7、彩色照片3张（申请表贴1张，交2张）

备注：

（1）非昆明市卫生局核发的医师执业证书，除提交以上材料外，还需提交原注册 卫生行政部门出具的变更通知书和数据拷盘1张，并交彩照1张。

（2）医师变更申请表请按要求填写，并盖好原执业机构、现执业机构和对应主管卫生局专用章。办理时间：周一至周五上午9：00－12：00

联系电话：3531047

地址：双龙新村243号

昆明市人才服务中心卫生分中心执证信息部

医师执业注册需提交材料：

1、《医师执业注册申请审核表》2份

2、《医师资格证书》原件、复印件2份

3、《身份证》原件、复印件2份

4、《医疗机构执业许可证》复印件2份

5、区级以上医院6个月内健康体检证明原件1份、复印件1份

6、医疗机构聘用证明2份（负责人除外）

7、彩色照片5张（申请表贴2张，交3张）

备 注：

（1）非昆明市卫生局发放的医师资格证书，还需提交当地卫生行政部门出具的未注册证明原件。

（2）执业助理医师申办执业医师注册的需同时提交《助理医师执业证书》原件。

（3）医师注册申请表请按要求填写，并盖好现执业机构和主管卫生局专用章。办理时间：周一至周五上午9：00－12：00

联系电话：3531047

地址：双龙新村243号

昆明市人才服务中心卫生分中心执证信息部军队医师执业变更需提交材料：

1、军队变更执业注册介绍信（大军区出具）

2、《医师执业注册申请审核表》（地方）2份

3、《军队医师资格证书》原件、复印件2份

4、《军队医师执业证书》原件、复印件2份

5、《干部退休证》原件、复印件2份

6、《医疗机构执业许可证》复印件2份

7、区级以上医院6个月内健康体检证明原件1份、复印件1份

8、医疗机构聘用证明2份（负责人除外）

9、彩色照片5张（申请表贴2张，交3张）

办理时间：周一至周五上午9：00－12：00

联系电话：3531047

地址：双龙新村243号

昆明市人才服务中心卫生分中心执证信息部

未注册证明所需材料

1、医师资格证书原件、复印件1份

2、身份证原件、复印件1份

办理时间：周一至周五上午9：00－12：00

联系电话：3531047

地址：双龙新村243号

昆明市人才服务中心卫生分中心执证信息部

取件时间：7个工作日凭回执取证明。

变更证明所需材料：

1、医师变更申请审核表

2、医师资格证书原件、复印件1份

3、医师执业证书原件、复印件

14、身份证原件、复印件1份

5、自带数据存储盘（3.5寸软盘或U盘）备 注：申请表请盖好原单位、现单位及原单位主管卫生局专用章。

办理时间：周一至周五上午9：00－12：00

联系电话：3531047

地址：双龙新村243号

昆明市人才服务中心卫生分中心执证信息部

取件时间：7个工作日凭回执取证明。

护士执业证书受理需提交材料：

1、《护士执业证书申请表》1份

2、护理专业初级（士）资格考试成绩复印件1份

3、身份证原件和复印件1份

4、资格证书原件和复印件1份

5、彩色照片3张

办理时间：周一至周五上午9：00－12：00

联系电话：3531047

地址：双龙新村243号

昆明市人才服务中心卫生分中心执证信息部

护士首次、再次注册需提交材料：

1、《护士首次注册申请表》1份

2、《护士执业证书》（副本）原件和复印件1份

3、《医疗机构许可证》（正本或副本）复印件1份

4、身份证复印件1份

5、医疗机构聘用证明6、6个月内健康体检表（二级以上综合医院）

7、毕业证书原件和复印件1份

8、彩色照片3张

备注：申请表上请盖好工作单位审核意见公章（个体医疗机构需加盖区卫生局公章）。办理时间：周一至周五上午9：00－12：00

联系电话：3531047

地址：双龙新村243号

昆明市人才服务中心卫生分中心执证信息部

外省护士变更至我区需提交材料：

1、《护士变更执业注册申请审核表》1份（表上需加盖原省卫生厅公章）

2、原执业省出具的数据盘

3、《护士执业证书》（副本）原件和复印件1份

4、《医疗机构许可证》（正本或副本）复印件1份

5、身份证复印件1份

6、医疗机构聘用证明7、6个月内健康体检表（二级以上综合医院）

8、毕业证书原件和复印件1份

9、彩色照片3张

备注：申请表上请盖好工作单位审核意见公章（个体医疗机构需加盖区卫生局公章）。办理时间：周一至周五上午9：00－12：00

联系电话：3531047

地址：双龙新村243号

昆明市人才服务中心卫生分中心执证信息部

第四篇：医师变更执业注册申请审核表范本

医师变更执业注册申请审核表

姓名:王五

医 师 资 格 级别:执业医师或执业助理医师

类别:临床

医师资格证书编码:***790319352 原医师执业证书编码:1103405××××××××新医师执业证书编码:（卫生局填）

填表时间:2006年12月13日

中华人民共和国卫生部监制

填表说明

1、本表供变更医师执业注册事项使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

3、封面、表1—2由申请人填写，表3—5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。

5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

10、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项种填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。

11、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。

12、如填写内容较多，可另加附页。

13、执业范围按《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》填写。

医师变更应提交的材料

1、医师变更执业注册申请审核表1份（本市变更到外地一式2份）

2、《医师执业证书》（验原件交复印件）；

3、《医师资格证书》（验原件交复印件）；

4、《身份证》（验原件交复印件）；

5、受聘医疗机构《医疗机构执业许可证》副本复印件

6、从外地变更到本市，需提供二寸免冠正面半身照片1张（申请表上照片另贴），从未联网地区变入需提供注册数据U盘。

7、变更执业范围需提供相应的高一层次毕业学历证明，或本市二级以上医疗机构出具的二年以上相应的培训考核合格证明和聘用单位同意变更执业范围的证明；

注：自备一个档案袋，将上述材料装入，将本页贴在档案袋上。

第五篇：变更执业医师申请书怎么写

医师变更执业注册申请审核表

姓 名：张扬 医师资格级别：主任医师

类别：临床

医师资格证书编码：××××

原医师执业证书编码：1150000001××97 填表时间：2007年4月10日

中华人民共和国卫生部监制

填 表 说 明

1、本表供变更医师执业注册事项使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

3、封面、表1—2由申请人填写，表3—5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项是填写封面的新医师执业证书编码。

5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

10、申请变更地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。

11、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。

12、如填写内容较多，可另加附页。

表2 表3 篇二：执业医师变更注册申请表

执业医师变更注册申请审核表

姓 名: 医 师 资 格 级 别: 类 别: 医师资格证书编码:原医师执业证书编码: 新医师执业证书编码: 填表时间: 年 月日

中华人民共和国卫生部监制

填 表 说 明

l、本表供变更医师执业注册事项使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

3、封面、表1-2由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。

5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

10、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。

11、填写栏目中聘用科目时，参照卫生部和国家中医药管理局规定的有关医师执业范围填写。

最新执业医师变更申请表

医师变更执业注册申请审核表

姓名医师资格级别类 别医师资格证书编码原医师执业证书编码新医师执业证书编码: 填表时间:年 月 日

中华人民共和国卫生部监制

填 表 说 明

l、本表供变更医师执业注册事项使用。

2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。

3、封面、表1-2由申请人填写，表3-5由有关部门填写，封面的新医师执业证书编码由注册主管部门填写。

4、跨省、自治区、直辖市变更执业注册事项的填写封面的新医师执业证书编码。

5、表内的年月日时间，一律用公历阿拉伯数字填写。

6、申请执业级别请选填执业医师或执业助理医师。

7、申请执业类别请选填临床、中医、口腔或公共卫生。

8、学历应填写与申请类别相应的最高学历。

9、“相片”一律用近期二寸免冠正面半身照。

10、申请变更执业地点的，申请人需在拟变更执业注册事项中填写拟变更的医疗机构的名称，登记号、地址及邮政编码。

11、填写栏目中聘用科目时，申请临床、口腔类别的按《医疗机构诊疗科目名录》一级科目填写；申请中医类别的，按《医疗机构诊疗科目名录》二级科目填写；申请公共卫生类别的，参照公共卫生医师职业分类填写。

12、如填写内容较多，可另加附页。

13、执业范围按《关于医师执业注册中执业范围的暂行规定》填写。