2012届实习生手术室护理相关知识测试

第一篇：2012届实习生手术室护理相关知识测试

2012届实习生手术室护理相关知识测试

姓名：得分：

一、名词解释

1、无菌技术：

2、围手术期：

3、预处理：

4、无瘤技术：

5、灭菌：

6、消毒：

二、填空题

1、无菌技术基本操作包括、、、、2、无菌包打开后，其中物品一次使用不完，按原则包好后，其有效期为

3、器械传递过程中应该做到。

4、外科手术基本操作_____________，______________，______________，____________，______________，_____________。

5、常用无菌持物钳包括：，6、无菌巾应避免小时

7、腹腔镜胆囊切除

第一种顺行切除，先处理________________，________________再处理；

第二种逆行切除，先处理________________再处理________________。

8、无菌器械各布类应该下垂，参观者距手术台，静脉留置针穿刺时，压脉带距穿刺点________________cm，普通针距穿刺点

9、对肿瘤病人关闭腹腔前应该用，温度是用原理________________

10、铺皮肤巾又称切口巾，器械护士铺无菌巾折边1/3，第一二三块无菌巾的折边向，第四块折边向第一助手接近折边的无菌巾，分别铺于切口，最后铺两块巾的内缘距切口以内，若需少许移动，只允许由若铺巾的医生已经穿好手术衣，则铺巾的顺序为先后。

11、甲状腺手术皮肤准备范围上至

12、是防止感染发生的一项重要措施，护理人员必须加强 保证病人________________。

13、成人择期手术前禁食，禁饮

14、全身麻醉分为、、。

15、手术体位不当会引起和

16、无菌持物钳应浸泡盛有消毒液大口容器内，消毒液应浸没钳轴关节以上或镊的干燥无菌物钳和容器应每更换一次。

17、固定标本的溶液是，浓度是

18、参观者与手术区保持以上距离 19、2%利多卡因，碘酊不能与术区无菌单一般________________层，外周至少________________层

20、铺好无菌盘有效期，无菌包的打开后有效期，无菌包有效期________________天，持针器夹上缝针于________________与交界处，拉线过针孔。

三、问答题

1、上腹部手术，下腹部手术皮肤准备范围？

2、外科手术为什么要进行麻醉？

3、为什么麻醉前需要禁食，如何掌握禁食时间？

第二篇：浅谈手术室护理实习生带教体会

浅谈手术室护理实习生带教体会

摘要：手术室是护理实习生实习的重要一个科室，由于手术室护理工作具有很强的特殊性，在护理实习生学历不同、实习时间短的情况下，我们在实践中不断总结带教经验，针对不同的存在问题，制定相应的带教措施，有效提高了手术室护理教学质量。

关键词：手术室；护理实习生；带教

临床实习是医学教育过程的最后阶段，是学生理论和实践相结合，将知识转化为技能的过程；是巩固课堂理论知识，培养独立思考与实际工作能力的一种重要教学方式；又是护生走向独立工作的第一步，而手术室作为一个必须实习的科室，其护理工作有很强的特殊性，在临床带教中发现许多学生对手术室有畏惧心理，不能尽快地适应手术室护理工作，加之实习生学历不同、实习时间短，如何利用短暂的时间将手术室工作全面，系统地传授给护生，并使护生得到最大程度的掌握和提高，这就需要在方法上不断创新，合理安排，才能取得很好的效果。本人针对学生手术室实习中存在的问题，制定相应的带教措施，取得较好的效果。现介绍如下： 选择带教老师

护理临床教育具有示范性，带教老师的一言一行，都会对学生产生巨大的影响。许多学生是通过观察老师的工作行为，最初理解和建立对护理工作的概念，因此要选择综合素质好，具备严谨的学风和奉献精神，具有强烈的责任感和事业心，理论知识扎实，临床经验丰富，专业技术操作规范熟练，掌握一定的新技术、新业务的护师以上职称担任带教老师。掌握护理实习生情况

2.1 护理实习生的心理状况 到手术室的护理实习生人数每次约1～4名，实习时间一般为4周，来自不同的院校，有本科、大专、中专实习生。中专生为初中毕业后直接考入的，年龄偏小，基础差，学习主动性差，基础知识掌握不牢、动手能力差等，面对激烈的就业竞争压力，因学历低，不少学生对前途丧失信心，缺乏工作热情等；大专生动手能力较强，理论基础相对薄弱；本科生虽然理论知识较强，但动手能力较差，个别认为自己是 “大材小用”,不热爱护理事业，在实习工作中缺乏积极主动性；另外现在的学生大多数是独生子女，吃苦精神差、容易受挫折，手术室护理工作时间、工作强度有不确定性，因此在带教工作中应加强这方面的思想教育。

2.2 护理实习生的手术室护理知识 经调查不同院校的护生，发现学生在校期间的手术室护理知识学时很少，理论约2～4学时，实训约2～4学时，学习内容不全面，实训机会少，个别院校受实训条件的限制根本没有人人达到对手术室护理实训进行练习。无菌观念不强、操作流程不熟，理论基础差，在带教工作中应加强这方面的训练。3 制定实习目标和计划

根据各校护生的教学大纲要求制定出具有专科特点、不同层次的带教计划。护理实习生在手术室实习期间，应了解手术室相关的规章制度，工作职责范围和 常规操作，应掌握常见疾病的中小型手术的护理配合。4 实习内容的具体实施

4.1 手术室护理基本知识的带教（第一周）科室的带教组长负责实习生的接待和管理工作，用1天的时间集中进行岗前培训，包括对实习生进行相关的登记(姓名、年龄、学历、所在学校、实习时间等)。岗前培训的内容包括：①认识手术室环境及规章制度：介绍手术室的布局，分区及各区要求，各种规章制度，各班职责。②精心设计做一次模拟手术操作给护生观看，示范手术室的常规操作：如洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套等。让他们初步了解手术的过程，工作人员之间的配合等；在手术过程中讲解职业暴露感染的危险、防护措施及意义，教会她们怎样处理用后的套管针芯、注射针头、手术缝针和刀片等，在遇到意外损伤时正确处理伤口的措施；还有病理标本的处置，垃圾分类、存放制度等。

另外几天在物品准备间工作，有准备间的负责老师进行安排以下内容的培训：上午参与手术物品准备工作，在工作中学习、认识常用器械，知道器械名称、性能、传递方法及清洁保养、打包、灭菌方法；下午参观手术，增加感性认识，消除恐惧心理。

4.2 巡回护理工作的带教（第二周）①改变护理观念，使护生认识到手术室护士已不再是简单的操作配合，而是应用整体护理对手术病人进行生理、心理的、社会的全面护理，通过带领护生下病房进行术前访视、术中护理、术后随访，增强护生对整体护理认识。使护生认识到手术室护士不仅要强化专业理论知识和技能操作，还要加强心理学、人际沟通与交往、伦理学与护理法规等知识的学习。②和带教老师一起参与巡回护理工作，术前准备、术中配合、术后的整理工作、特别是感染手术的术后处理，使护生知道巡回护士的职责与内容，手术结束后进行总结归纳，老师检查。③常见手术体位的安置方法，告知易受压部位枕垫的放置及注意事项等。④各种仪器如吸引器、高频电刀的使用方法及保养。⑤示范留置针的使用、查对制度、物品器械清点、术前手术室物品的定点放置、术后物品放置、术中病情观察、护理配合等。⑥手术护理记录单的记录。⑦手术结束，协助麻醉师护送病人，同时进行手术间的整理工作，此时要强调消毒隔离意识，如何进行自我防护，尤其是传染病人，避免直接接触病人的体液、血液等。4.3 器械护理工作的带教（第三周）：在带教老师的直接指导下参与中、小手术的器械护理工作，包括外科洗手法、穿无菌手术衣、带手套等无菌操作并在实际工作中示教，同时示范各种无菌包的开包方法、无菌台面的铺置，让护生了解无菌区域的概念；在进行手术配合时，让护生与带教老师同时参与整个过程，先让学生站在副台，老师边操作边讲解，示范刀片装卸、缝针的夹持及穿针方法，掌握正确传递器械的方法，台上器械的管理方法，随时关注手术的进展情况，讲解手术步骤及配合要领。在有了初步认识后，可由护生站在主台进行操作，老师给予协助指导，做到放手不放眼。在这一过程中，使护生树立较强的无菌观念，具备了一定的手术配合能力；加深对常见器械的认识，标本的保管及术后放置常识。手术结束后，懂得器械的处置与保养，尤其是传染手术器械的处置方法。4.4 理论与实践相结合的巩固及考核评价（第四周）护生在带教老师的监督下，可单独承担部分中小手术的洗器械和巡回护理工作了，作为带教老师仍然要做到放手不放眼。带教组长在实习的最后一周对护生进行考核，包括理论和操作技能，理论考核包括手术室制度、职责及无菌概念原则等；操作考核为四项：手臂的清洗与消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套、铺无菌器械台。根据考核成绩，结合带教老师的评价进行综合评价、点评纠正，所取得的成绩作为护生在手术室的实习成绩，对没有完成要求的部分作出重点补救教学。建立反馈制度：护生出科时，老师对护生的实习情况进行反馈，护生也要对老师的带教情况进行反馈，并作出评价，以不断改进带教方法，提高带教质量。5 体会 5.1 多种带教方法 老师在带教过程中根据护生情况采用多种的带教方法，提高带教效果。如中专生，先讲解后提问；大专生，在护理工作过程中学习后，让护生自己总结，老师再讲解点评；本科生，安排当小老师，给个题目，进行讲课。要求护生每天工作结束后，记学习笔记，结合书本知识复习，便于记忆。通过多种带教方法，启发护生主动思维，培养护生积极思考问题、解决问题、归纳总结的能力。老师要仔细阅读护生的笔记和出科小结，动态的了解学生状态。使护生做到理论和实践相结合，增强学习效果。

5.2 防范手术室护理风险 手术室护理工作中反复强调查对制度、严格遵守无菌操作规程，注重自身的仪表言行，注意保护性医疗，带教老师做到放手不放眼，严防差错事故的发生。

5.3 关心爱护学生 当前，护生大多为独生子女，他们的独立性和吃苦精神较差，心理素质脆弱，在工作强度大、手术时间长时，护生在体力和心理上会不太适应，带教老师要关心他们，多进行鼓励和沟通，必要时可给与适当的照顾，使护生感受到集体的温暖。使学生热爱护理工作，认识到护理工作需具备的素质。

手术室护理工作内容、工作流程及无菌性要求与其他科室不同，在护理实习生学历不同、实习时间短的情况下，我们在实践中不断总结带教经验，针对不同的存在问题，制定相应的带教措施，有效提高了手术室护理教学质量。最终实现护生向护士这一重要角色的跨越式转变。

第三篇：手术室实习生出科理论考试(护理)

实习生出科理论考试

姓名—————————学校——————————————时间———— ————

一．选择（每题2分，共30分）

1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.手术室分为限制区，半限制区，非限制区。（）更换手术室的衣裤必须完全遮蔽私人衣物，并将私人衣物减少到最低限度（）卡式灭菌消毒锅使用简便，因此可以作为手术器械的常规灭菌使用。()在铺无菌台时应选择空旷的地方放置器械桌，并检查器械桌面是否干净干燥（）无菌桌布展开后，四周的距离要均匀，且都应下垂１５cm（）无菌包的保存一般为１０天，过期或受潮都应重新灭菌（）因为无菌持物钳为无菌的，因此可用于换药和消毒皮肤（）刷手前操作人员应摘下所有的手部饰物，并剪短指甲，不得涂指甲油（）标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。（）连台手术时为保证操作者双手不被污染，应先脱手套再脱手术衣（）开胸，开腹等深部手术，手术开始前和关胸，关腹后洗手护士与巡回护士共同清点台上一切物品，并保证术前术毕用物数目一致（）临床使用一次性使用医疗用品前，应检查小包装有无破损、过期失效、产品有无不洁或霉变．（）在手术过程中为不影响主刀医生操作，洗手护士可由主刀医生身后传递器械（）在手术过程中巡回护士要及时倾倒吸引瓶，保证第一瓶液体不超过3／4满，第二瓶内不能有液体，以免中心吸引器堵塞（）手术进行中，工作人员不得无故擅自外出，如须外出时，必须与上级医生取得联系，同意后方可离开（）

二 单项选择题（每题2分共２0分）

1.下列哪项不符合无菌技术操作原则

a)操作时手臂保持在腰部水平以上

b)操作时不可面对无菌区讲话或咳嗽

c)取出的无菌物品如不使用立即放回

d)手臂不可跨越无菌区域

e)怀疑无菌物品污染不可再用

2.外科刷手时间（）

a)2 min以上b)3 min以上C)4 min以上d)5 min以上e)10 min以上

3.24cm长的无菌持物镊浸泡在乘有消毒液的容器内，其液面高度应为

a)9cmb)11cmc)12cmd)13cme)14cm

4.取用无菌溶液时首先要做到

a)检查瓶口有无裂缝b)检查瓶盖有无松动c)校对瓶鉴

d)查溶液有无变色e)检查有效期

5.使用无菌容器的方法错误的一项是

a)打开无菌容器后，盖的内面向上b)手持无菌容器应托住底部

c)手不可触及无菌容器的边缘d)无菌持物钳不可触及容器的内面

e)取出物品后立即将容器盖严

6.无菌包如已受潮应

a)晾干后用b)烘干后用c)重新灭菌d)尽快用完e)4小时内用完

7.脱手套的正确方法是：用戴手套的手捏住另一手套的a)指端向下拉出b)边缘退出c)边缘翻转脱下d)腕部外面翻转脱下e）内面翻转脱下

8.取用无菌溶液的方法中不正确的是

a)去除铝盖消毒橡胶塞的表面b)用食指和中指套住胶塞拉出c)到溶液时标

签向下d)倒去少许溶液冲洗瓶口e)再由原处倒出溶液

9.导致压疮发生的最主要原因是

a)局部组织受压过久b)皮肤受潮湿摩擦刺激c)机体营养

不良d)皮肤受损e)病原菌侵入皮肤组织

10.无菌器械台移动时:

a)洗手护士两手握车栏杆移动b)洗手护士手置于无菌台面上移动 c）洗手护士两手握无菌单下垂30CM以上移动ｄ）洗手护士两手握无菌单下垂

三问答题（每题１０分共５0分）什么是无菌技术，无瘤技术？为什么手臂消毒后还要戴无菌手套？叙述外科刷手时按三节刷洗，分为哪三节？哪一节重点刷洗？应注意哪些部位？ 4 简述戴无菌手套的注意事项。2007年美国压疮顾问小组（NPUAP）将压疮分为哪几期？某病人骶尾部压疮表现为：全层皮肤组织缺失可见皮下脂肪暴露,但骨头,肌腱,肌肉未外露有腐肉存在但组织缺失的深度不明确可能包含有潜行和隧道。请你判断为几期压疮？

第四篇：手术室护理相关知识100问汇总

手术室专科知识100问

1、手术室分为哪三个区？

答：限制区、非限制区、半限制区。

2、手术室限制区包括哪些区域？

答：限制区包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品间、麻醉预备室。

3、手术室的空气净化技术是通过哪几级过滤来控制室内尘埃含量的，分别设在哪个位置？

答：手术室的空气净化技术是通过初、中、高效3级过滤来控制室内尘埃含量的。初级过滤设在新风口，中效过滤设在回风口，高效过滤设在送风口。

4、洁净手术室分为哪几种？

答：100级（特别洁净）、1000级（标准洁净）、10000级（一般洁净）、100000级（准洁净）。

5、我院手术室如何分级，分别适用于哪些手术？

答：6号手术间为100级，适用于人工关节置换、神经外科、全身烧伤、感染率大的手术。5、3号手术间为1000级，适用于眼外科、整形外科、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科。

2号为10000级，适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术）

1号和辅助区域为100000级，适用于门诊、急诊、感染手术。

6、手术野皮肤消毒顺序是什么？消毒范围为多大？

答：消毒顺序以手术切口为中心，由内向外、从上到下。若为感染伤口或肛门区消毒，则应由外向内。消毒范围以切口为中心向外20厘米。

7、颈前部手术消毒范围为多大？

答：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。

8、上腹部手术消毒范围为多大？

答：上到乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线。

9、下腹部手术消毒范围为多大？

答：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。

10、外科刷手方法分哪3个步骤？ 答：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。

11、刷手的顺序是什么，时间为多少分钟？

答：顺序为：指尖—指蹼—甲沟—指缝—腕—前臂—肘部—上臂（肘关节上10厘米。上臂下1/2处），时间约3分钟。

12、铺无菌巾的基本原则是什么？腹部治疗巾的铺巾顺序是什么？ 答：铺无菌单时，距离切口2-3厘米，悬垂至床缘30厘米以下，至少4层。腹部治疗巾的铺巾顺序是先下后上，先对侧后同侧。

13、手术体位摆放的总体要求是什么？

答：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野、便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。

14、穿针过程中要做到哪3个1/3？

答：缝线的返回线占总线的1/3，持针器夹持缝针在针尾的后1/3处，并稍向外上，持针器开口前端的1/3夹持缝针。

15、手术室急救药械如何保管？

答：急救药械做到定点、定位、定量放置，定人管理，定期检查、保养，随时维修，各种抢救物品、器械保证性能良好，以备应急使用。每班严格交接，无过期、失效。急救药品使用后巡回护士及时做好使用记录，并及时将用药取回。急救药械责任护士每周检查2次，及时对抢救车进行整理并做好检查记录。护士长每周检查急救物品使用情况，并做好检查记录。

16、接手术病人的流程是什么？

答：手术室护士带交接单接病人→病房护士需完善各项术前准备→核对→交接单双签名→送病人入手术室。

17、如何防止手术病人错误？

答：到病房接病人时，应持手术病人交接单，核对手腕带上病人的信息：姓名、性别、年龄、床号、住院号、手术部位、手术名称、手术时间，询问是否禁食、大小便，是否用过术前药，清点所带物品。病人接入手术室送入所安排的手术间，巡回护士、麻醉师、手术医师再次核对。

18、如何防止手术部位错误？

答：医生填写手术通知单时，必须详细写明手术名称和手术部位（左、右）。接手术病人时，洗手护士认真核对手术部位，鼓励病人参与核对。安置体位前，巡回护士必须查看病历、X线片等，认真核对手术部位。对清醒病人，可直接询问病人。手术开始前，手术者再次核对X线片，以杜绝手术部位错误。

19、如何防止电刀灼伤？

答：使用高频电刀要按操作规程进行操作，电极板要平整，放在肌肉丰满处，电极板与皮肤接触面积不得少于10cm×10cm，病人身体任何部位的皮肤不得接触手术床金属部分，严防灼伤病人。使用时，“输出”旋钮从“零”位开始逐渐开大到适当功率，停止时，回到“零”位，关闭开关。严密观察电极板附着处，如有移位，及时整理，以防灼伤。严格执行手术台旁交接单。

20、如何防止手术病人摔伤，碰伤和坠床？

答：接送病人前，检查推车有否损坏，车轮是否灵活，平车与车架衔接是否紧密。推送病人时，嘱咐病人不要将手脚超出推车边缘，防止进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端。神志不清、昏迷、小儿患者接送时应加以固定，入手术室后，有人看护，必要时加以束缚。全麻病人未清醒前，应加以束缚，专人看护，防止发生意外。

21、如何防止器械、缝针等遗留在体腔或伤口内？

答：手术开始前洗手护士和巡回护士认真清点物品，做好记录并签字，落实一清点一记录。手术开始前，巡回护士认真清理手术间内纱布垫等，手术过程中任何人不得将纱布垫等拿入或拿出手术间，防止数目相混。手术过程中，手术台上增加或取下的器械、敷料等必须由巡回护士随时记录。手术过程中，洗手护士应集中精力，密切观察手术过程，术中使用的纱布、纱垫等随时查点，做到时时心中有数。手术结束，关闭体腔或伤口前后，洗手护士和巡回护士认真清点，确定无误后方可缝合。如有疑问，术者必须认真检查伤口，必要时用X线机协助查找，并记录备案。

22、注射、输液查对制度三查七对制度有哪些？

答：三查：用药、操作前查，用药、操作中查，用药、操作后查。八对：对床号、姓名、药品、浓度、剂量、时间、用法、有效期。

23、输血三查八对制度有哪些？

答：三查：查血液的有效期、血液质量、输血装置是否完好。八对：对床号、姓名、住院号、血型、血袋号、剂量、交叉配血结果、血液的种类。

24、手术室六查十二对有哪些？

答：六查：

1、接病人时查：床号，姓名，年龄，术前诊断，手术名称，手术部位，生命体征，备皮，皮试，术前用药，贵重物品，假牙，术中用物（药品，X片等），手术间（洗手护士查）。

2、病人入手术间时查（巡回护士查）。

3、麻醉前查（麻醉师查）。

4、消毒皮肤前查（主管医师查）。

5、执刀时查（麻醉师、主管医师、护士总查）。

6、关闭体腔前后查（巡回、洗手、术者共同查对纱布、盐水垫、缝针、刀片、剪刀、血管钳、吸引器头及器械上的螺丝帽）。

十二对：科室，床号，姓名，性别，住院号，手术间号，手术名称，手术部位，所带药品物品，药物过敏情况，灭菌器械是否合格，用物是否齐全适用。

25、植入物的六查六对有哪些？

答：六查：骨科植入物到达时查，打包时查，使用前查，使用时查，使用后查，记录时查。

六对：对名称，规格，数量，批号，编号，生产日期。

26、手术切口一般分为哪几类？

答：分为Ⅰ类切口，为无菌切口，Ⅱ类切口，为可能污染切口；Ⅲ类切口，为污染切口。

27、手术感染微生物的来源有哪些？

答：来自医院工作人员、患者本身、手术间空气和不洁的医疗器具。

28、手术感染的危险因素有哪些？

答：

1、操作者有关的因素，如操作技巧、手术持续时间；

2、与患者免疫功能下降有关的因素，如年龄、疾病的影响，治疗，术前备皮等；

3、其他，如术前住院时间，肥胖、植入物等。

29、低血容量休克的处理有哪些？

答：

1、积极处理原发病；

2、补充血容量；

3、纠正酸碱平衡；

4、血管活性药物的应用。30、休克分为哪几种类型？

答：分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克和神经性休克。

31、血液回收机应用的禁忌证有哪些？

答：

1、败血症；

2、血液严重污染的病例；

3、血液中被恶性肿瘤细胞严重污染的病例。

32、局麻药物中毒的临床表现有哪些？

答：早期表现为面色苍白、出冷汗、反应迟钝、眩晕、躁动、肌肉抽搐、血压上升、脉率增加，晚期可导致呼吸衰竭或心搏骤停等。

33、出现局麻药物中毒的急救措施有哪些？

答：

1、立即停止用药，并报告麻醉医生。

2、托起下颌，给氧，4升/

分钟，必要时面罩吸氧或气管内插管，进行辅助呼吸。

3、固定四肢，防止坠床。

4、遵医嘱用药。

34、术中出现低血压的急救措施有哪些？ 答：

1、协助医生迅速查明原因，针对治疗；

2、如为低血容量性休克，迅速补充血容量；

3、保持输液通畅，加快输液速度；

4、减轻麻醉、减轻手术操作的刺激或用局麻药店做局部封闭；

5、积极处理缺氧和高碳酸血症；

6、根据医嘱用收缩血管药物，提高血压。

35、手术过程中如何注意病人的保暖？

答：

1、控制手术间温度，调至24-26度；

2、加温输液；

3、温水冲洗体腔；

4、严格麻醉药品及用量。

36、使用电动止血带的注意事项有哪些？

答：

1、使用气囊止血带从充气后开始计算时间，一般为1小时，最多不超过1.5小时，需放松1次，隔5~10分钟后再充气继续使用。

2、使用止血带应掌握好充气的压力，一般成人上肢为40KPa，下肢为53~80 KPa ；小儿上肢为20~27 KPa.下肢为27~33 KPa。不得过松或过紧。过松则压力只能阻断静脉血流，而不能阻断动脉血流，造成肢体充血，起不到止血的作用，反而造成大量出血。过紧则由碍于肢体的血液循环，可导致组织坏死和神经损伤。

3、恶性肿瘤或肢体由感染的情况下，只需抬高患肢，不宜使用驱血带，以免将细菌或癌细胞挤入血液，扩散全身。

4、气囊止血带的压力表用后要保持清洁，放干燥处，不得剧烈震动。

37、人工关节置换术应用骨黏合剂的注意事项有哪些？

答：

1、骨黏合剂由甲醛丙烯酸甲酯和聚甲基丙烯酸甲酯组成。两种黏合剂混合时温度升高且可对人体产生不良影响，可出现血压下降、心率失常，个别病人有心跳骤停、心肌梗死或肺栓塞，需加强监测。

2、预防措施（1）室温不宜过高，使用前将骨黏合剂放入冰箱内保存。（2）置入骨黏合剂前须维持收缩压在12KPa（90mmHg）以上，必要时预先补充血容量和应用升压药物。（3）填塞骨黏合剂时需密切注意血压和心电图的变化。（4）吸入纯氧。（5）出现心动过缓，分次静注阿托品。

38、剖宫产术中注意事项有哪些？

答：（1）产妇进入手术室后，无论采用何种麻醉方法，均应吸氧，保持呼吸道通畅。（2）为防止产妇发生仰卧位低血压综合征，应向左侧倾斜30°或于右臀部下垫一薄枕，使增大的子宫左移，以减轻其对下腔静脉压迫。（3）对于合并有心脏病的剖宫产产妇，应注意吸入高浓度的氧，同时做好胎儿娩出后的复苏准备。（4）对于合并有妊娠高血压综合征的剖宫产产妇，术中需注意控制血压和防止抽搐；如因硫酸镁过量导致呼吸和心肌抑制，可静注10﹪葡萄糖酸钙10ML进行对抗。（5）在胎儿娩出前抽好缩宫素备用，并绝对保证吸引器通畅。

39、术前访视病人时与病人交流时，应着重强调哪些问题？ 答： ①成人病员手术前8—12小时不能进食，禁饮4—6小时，婴幼儿及特殊情况请听从医生指导。②女性病员术前不能化妆，涂抹指甲油，以免影响术中病情观察。③为了术中安全及避免贵重物品丢失，请病员取下假牙、假发、发卡、隐形眼镜、耳环、戒指、项链、手表等金属物及现金不能带入手术室。④为了保证手术室的环境清洁，最低限度地减少感染，手术前晚洗头洗澡，术晨刷牙洗脸，穿宽松对襟衣服等待手术室专人专车接至手术室。⑤术晨8：00前，排尽大小便（留置尿管病人除外）。⑥术日佩带填有姓名、年龄、性别、科室、床号的腕带。⑦请病员朋友准备好摄片等，手术当日带入手术室。

40、止血带引起的常见不良反应有哪些？

答：1.烦躁不安 2.止血带休克3.神经损伤4.皮肤水疱。

41、人工髋关节置换术常见并发症有哪些？

答：（1）下肢静脉血栓（2）假肢松动（3）人工股骨头脱位。

42、使用小儿专用气囊止血带时要注意什么？

答：用柔软棉质石膏衬做止血带防护衬垫，做到一人一巾。衬垫宽度为止血带的3倍。衬垫套在患者近端根部．止血带缠绕于衬垫中间1／3位置。然后将两端的衬垫翻折包裹止血带．既保护皮肤，也可防止止血带充气后松脱。止血带压力为200—250mmHg，持续时间不超过1h。

43、骨科手术扎止血带的标准位置在哪里？

答：在上肢为上臂上1/3，下肢为股中、下1/3交界处。目前有人主张把止血带扎在紧靠伤口近侧的健康部位，有利于最大限度地保存肢体。上臂中、下1/3部扎止血带容易损伤桡神经，应视为禁区。

44、关节镜的器械都比较精致昂贵，清洗时应注意什么？

答：清洗时，要仔细认真，彻底清洁关节内的污垢，清洗后擦干上油，消毒备用。光源线呈圆形盘曲，避免折叠成角，刨削器、冷光源、视频转换器、监视器各按钮恢复零位，加罩保护。

45、关节镜的器械怎样消毒灭菌？

答：关节镜镜头用2％的戊二醛浸泡10小时或用环氧乙烷灭菌，关节镜器械用高压蒸汽灭菌，冷光源，摄像头，刨刀手机柄用保护套隔离。

46、膝关节镜手术麻醉后患者取什么手术体位？

答：取仰卧位，患者外展30°，膝屈曲45°，腿架支托大腿。

47、关节镜手术的禁忌症？

答：（1）关节僵直（2）有出血性疾病患者。

48、关节镜使用注意事项

答：（1）关节镜属精密仪器，必须注意妥善保管和精心保养，应专人管理。（2）冲洗装置应有一定的高度，冲洗用的盐水架应高于病人肢体1.5m（3）光源动力、摄影设备应定期检查、维修，以保证手术顺利进行。（4）每次术后必须将所有关节镜器械清洗干净，上油，置于专柜锁好，使用后要有记录。（5）如使用电动止血仪，一定要等包扎结束后才可以放气。

49、送手术病人回病房时应与病房护士交接病人哪些情况？ 答：应详细交接病人病情、麻醉方法、输液、输血、引流、皮肤及病人物品等。

50、四肢手术消毒范围是？

答：以切口为中心，上下各超过1 个关节。

51、膝关节镜术的灌洗液持续冲洗关节腔时，液面距手术部位是多少？ 答、液面距手术部位约为1m左右。

52、妇科手术体位有哪几类？

答：（1）仰卧位：适用于子宫卵巢、输卵管等妇产科常见手术；

（2）膀胱截石位：适用于阴道手术、外阴手术；

（3）膝胸卧位：适用于膀胱阴道瘘修补。

53、剖宫产手术需要准备哪些特殊药物？ 答：缩宫素、卡孕栓、垂体后叶素。

54、宫外孕常见的一些临床症状有哪些？ 答：停经、腹痛、阴道出血、晕厥休克。

55、治疗妊高症出现硫酸镁中毒可用哪种药物缓解？ 答：10%葡萄糖酸钙静脉推注。

56、妇科手术中特殊用药的药品有哪些？

答：(1)甲蓝：术前阴道擦洗后涂在宫颈部（2）生物蛋白胶：防止腹腔黏连。

57、子宫切除术术中须注意事项有那几些？

答：必须注意勿损伤输尿管并尽可能减少失血，术者必须熟悉子宫的局部解剖关系。

58、剖宫产手术中可能发生的问题有哪些？ 答：（1）大出血（2）新生儿窒息。

59、颈部手术中可能发生的问题及应急措施? 答：术中出血常见于处理甲状腺上动脉、中、下静脉时、处理原则：利用纱布垫或手指等作暂时填压、及时找到出血点，用血管钳钳夹，缝针或连续缝合止血。

60、颈部手术的手术切口是怎样的？、答：胸骨柄迹上两横指处领形切口，两侧达胸锁乳突肌边缘。

61、颈部手术的手术范围可分为哪些？

答：甲状腺手术根据所切除组织的大小及手术范围可分为：肿瘤剔除术、单侧或双侧腺叶部分切除术、腺叶大部分切除（次全切）、腺叶切除术（全切）及淋巴结清扫。62、颈部手术的术中注意点有哪些？

答：（1）甲状腺手术多为局麻或颈丛麻醉，病人在清醒状态下接受手术，易因疲劳、手术牵拉、多层手术单覆盖而闷热、憋气烦躁、因此、术中要注意病人的呼吸通畅，多关心体贴病人，做好心理护理。（2）因甲状腺手术体位颈部后仰，关闭切口时，应及时撤除病人肩部软枕，恢复正常体位，减少术后病人的不适。63、腹部手术切口有哪些？

答：常见的腹部切口有腹直肌切口、腹正中切口、腹正中旁切口、肋缘下斜切口、麦氏切口等。64、手术体位

答：常用的腹部手术体位有仰卧位、仰卧位患侧背部垫高30。（肝、脾手术）截石位（直肠手术）。65、胆囊切除术有哪两类？

答：

1、顺行性（由胆囊管开始）切除

2、逆行性（由胆囊底部开始）切除。

66、腹股沟斜疝手术中注意事项有哪些？

答：

1、大出血

2、下腹壁神经损伤

3、输精管损伤

4、睾丸血运损伤

5、腹壁脏器损伤。

67、脑外手术的麻醉方式是什么？ 答：气管插管全身麻醉。68脑外的手术体位有哪些？ 答：

1、水平仰卧位

2、仰卧头侧位。69、脑外伤的手术方式有哪些？

答：

1、开颅血肿清除术

2、去骨瓣减压术

3、钻孔探查术

4、脑室引流术

5、钻孔引流术。

70、开颅手术体位的原则是什么？

答：

1、开颅部位最好与心脏保持同一水平或稍高。

2、手术部位得到最好的显露。

3、不妨碍呼吸道通气和静脉引流。

4、受压部位应得到妥善保护。

5、头部保持固定。71、颅脑手术的注意事项是什么？

答：

1、注意无菌操作。

2、动作轻稳。

3、认真清点脑棉。

4、冲洗水计量。

5、稳妥固定病人。

6、输液速度宜慢。

7、保持粗大静脉通道。

8、手术结束时尽量让病人保持安静平稳。

9、搬动病人轻柔。72、泌尿外科手术的配合注意事项？

答：

1、取截石位腘窝处垫棉垫保护避免损伤神经和血管。

2、侧卧位时注意患者呼吸循环功能，腹部和肘部不能受压，垫软枕保护，维持四肢功能位。

3、注意病人的保暖与防湿，灌洗液适当加温。

4、观察腹部有无胀。73、肾部分切除术包括哪些？

答：包括肾盏切除术、肾极切除术、半肾切除术。

74、腹腔镜肾囊肿去顶术的禁忌症？

答：

1、肿瘤性囊肿或囊肿针吸细胞学发现癌细胞者。

2、肾囊肿与肾集合系统相通者或肾盏憩室。

3、肾囊肿合并严重感染，或肾周可能有严重粘连者。

4、多囊肾功能严重障碍者。75、肾切开取石术侧卧位如何摆放？

答：将患者向患侧移动，肾对准手术台腰桥并垫腰枕，将患者翻向健侧，身体与床成90度；用约束带固定大腿上1/3处，铺无菌巾后升高腰桥，将四个支架分别固定于两乳之间、两肩胛之间、耻骨联合、腰骶尾部，并用棉垫保护受压皮肤，将手术床设定为肾体位，上侧下肢伸直，下侧下肢屈曲90度，两腿之间放软枕，双手用包布包裹好放于自然舒适位置，约束带固定于病人大腿处。76、经皮肾镜取石术术中注意事项？

答：

1、心理护理

2、术中注意保温

3、妥善安置体位

4、术中严密观察病情。

77、颅内血肿清除术术中护理要点？

答：

1、手术操作的配合2、术中病情的观察

3、防止发生输液输血反应

4、加强手术间的管理。

78、经皮肾镜取石术术中器械护士的护理要点？

答：应提前15至20分钟洗手，积极主动配合手术，按型号顺序排列器械物品，密切注意手术进展，提前为术者准备器械，注意观察超声探针，避免堵塞影响手术。

79、输尿管切开取石术术中注意事项？

答：

1、在手术中探查结石位置时避免用力挤压，造成结石滑走，一旦

滑走，应在术中拍摄肾、输尿管和膀胱平片，以确定结石的隐蔽部位。

2、输尿管取石部位应纵行切开、横行缝合，以避免术后发生输尿管切口的瘢痕狭窄、肾积水形成。

3、输尿管缝合后，无论留置或未留置支撑导尿管，均需在附近放置相应引流管引流，以防局部漏尿。80、肾盂切开取石术的术中注意要点？

答：（1）有时肾盂背侧有肾动脉小分支横过，在分离及切开肾盂时，慎勿误伤。若动脉不粗，且又影响切开取石操作时，可先试夹观察肾脏有无缺血区及其范围，若阻断后不影响肾脏血供，可将其切断结扎。（2）肾盂切口下端不能过于靠近肾盂、输尿管连接部，以免缝合后引起狭窄。

（3）取石动作要轻柔，特别是钳取肾盏结石忌用暴力，更应注意勿误夹肾盏粘膜，以防止结石被夹碎或肾内创伤导致肾内大出血。81、开颅手术中对于患者体位需要注意什么？

答：因为开颅术是过程较长的手术，所以防止易受损的周围神经和易受压部位的损伤是基本要求。须预先做好准备以防止消毒液进入眼睛。通常，头部用夹在颅骨外板的针固定在一定的位置。因为颅骨被固定，所以气管插管引起的任何活动都将增加颈椎的张力。头部在由固定装置固定的时间内，都必须维持充分的肌松。82、痔疮的手术体位是什么？

答：截石位。患者取仰卧位，上臂外展小于90°，远端低于近端，注意手臂不要过度外展，以防臂丛神经损伤。近髋关节平面放置截石位脚架，高度为患者大腿长度的2/3。足尖、膝关节对侧肩部在一条直线

上，以免损伤腓总神经。

83、痔疮手术术中注意事项有哪些？

答：注意观察生命体征。注意保暖及局部皮肤受压情况。提醒医生、助手注意不要将双手或身体压在患者腿上，注意患者体位一旦发生变化要及时纠正，同时注意观察下肢的血液循环情况。84、急性粘连性肠梗阻的腹腔镜手术配合有哪些？

答：腹腔镜下探查见病因均为小肠系带压迫及粘连。根据肠粘连部位选择2～3个操作孔。以超声刀或剪刀于远离肠管侧分离粘连，切断压迫系带，并于原粘连处喷涂生物蛋白胶以防再粘连。85、十二指肠溃疡穿孔的腹腔镜手术配合有哪些？

答：常规置胃管引流减压，找到穿孔部位，1号可吸收线全层缝合2～3针。加盖大网膜固定，彻底冲洗腹腔，吸净冲洗液，Winslow′s孔及盆腔置管引流。

86、盆腔炎及卵巢囊肿破裂的腹腔镜手术配合有哪些？

答：盆腔炎处理切口同急性阑尾炎，生理盐水反复冲洗并吸尽后，将橡皮引流管置于盆腔。卵巢囊肿破裂请妇科医师处理，在腹腔镜下行卵巢囊肿剥出术，彻底冲洗腹腔，吸净冲洗液，于盆腔置管引流。87、急性胆囊炎的腹腔镜手术配合有哪些？

答：腹腔镜下见大网膜包裹胆囊，分离粘连后见胆囊充血水肿明显，部分胆囊壁坏疽，周围较多炎性渗出。钝锐结合分离胆囊三角，钛夹夹闭胆囊管，应用超声刀顺逆结合切除胆囊，胆囊床电凝后喷涂生物蛋白胶。Winslow′s孔放置硅胶引流管。

88、急性阑尾炎的腹腔镜手术配合有哪些？

答：于脐部作观察孔，脐耻中点及麦氏点作操作孔，无损伤钳提起阑尾尖端，超声刀游离阑尾系膜，可吸收夹夹闭阑尾根部后切断，电灼残端，不做荷包缝合，冲洗后放置1 根多孔引流管。89、宫颈锥切术一般采取什么麻醉方式？ 答：静脉全麻。

90、手术中产妇大出血的紧急处理？

答：加快输液，滴缩宫素促进宫缩，器械护士密切配合医生快速止血，随时观察手术进展。备好抢救药必要时输血。时刻监测病人生命体征。91、挂线疗法的配合有哪些？

答：是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线的机械性压迫作用，缓慢切开肛瘘的方法。此法还具有操作简单、出血少、换药方便，在橡皮筋脱落前不会发生皮肤切口黏合等。

92、高位直肠阴道瘘修补术配合有哪些？

答：在阴道壁与直肠壁间，分离瘘孔周围组织使阴道后壁与直肠壁分开，分离的范围距瘘孔1～1.5cm，分两层缝合直肠壁。再缝合阴道粘膜。术毕检查直肠缝合口情况。阴道内塞入碘仿纱布。93、肾脏手术时腰桥如何对准？

答：肾脏手术时腰桥对准11-12肋，有利于肾区平坦。94、双上肢外展应注意什么？

答：双上肢外展勿大于90度，避免损伤臂丛神经。95、截石位放置腿架应注意什么？

答：放置腿架：位置：髋关节平面；高度：病人大腿长度2/3。

96、开包后的无菌包和开封后的无菌溶液有效期为多久？ 答：24小时。

97、穿戴好手术衣、手套后，应注意什么？

答：不可将双手置于腋下或上举过肩、下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。

98、使用电极板粘贴部位应注意什么？

答：避免置于骨骼突出位置、瘢痕组织、脂肪较厚的部位、毛发表面、承受重量和液体易于积聚的部位，避免高频电流环路中出现金属移植物、起博器、心电图电极、心脏等部位。99、胸腔手术侧卧位双下肢如何摆放？

答：上方下肢屈曲60°-70°，下方下肢自然伸直。100、肾脏手术侧卧位双下肢如何摆放？

答：上方下肢自然伸直，下方下肢屈曲60°-70°。

第五篇：手术室护理

手术室护理工作分析

手术室是一个特殊的工作环境，具有～定的应急性和特殊性。为确保手术室内医疗安全，必须建立一整套科学的管理模式．规范统一的护理操作常规。是手术期的护理工作从接到手术通知单起做到环环相扣，做好手术各项准备工作，确保手术顺利。针对手术配合中存在的问题进行总结分析，并针对性的采取相应的对策，经实践取得了良好效果。

1存在的问题的分析

1．1技术知识方面的问题 1)基础知识、专业理论知识缺乏：如解剖位置的陌生，手术操作步骤不熟悉。对新开展手术不了解，对新设备、器械的使用方法和功能不能及时掌握，手术中配合欠缺默契，不了解每个医生的特殊手势和用物等。2)物品准备不足包括了常规用物、手术特殊用物和医生个人专用物。尤其是新开展手术和特殊、复杂疑难的大手术。

1．2心理方面的问题1)心理素质差：当医护关系紧张、心理不相容时会产生负面情绪反应，有报道因为不良的情绪使人认识机能减退，失去正确判断和决策能力，导致工作无秩序、思维和行为矛盾、不协调。2)护士的应急能力欠缺：如手术过程遇抢救时很被动，在病人术中出现问题时反应慢，会有手忙脚乱的现象发生。3)注意力不集中，常分神：如术中谈论与手术无关的话题会使医护人员分神；另一方面与手术室环境的影响有关，如室间温度、湿度、噪音等环境因素都会引起医护配合的质量，影响工作的顺利进行。

2处理对策

2．1 加强专科业务学习，提高手术室护士业务素质

2．1．1请进来学习1)请各专科的手术医生讲解手术步骤、器械用途、手术要求；2)请麻醉科医生讲解麻醉的新进展和配合要求；3)请工程师讲解手术仪器的原理，使用方法，集中训练操作，或者清厂家和医疗设备公司的专业技术人员对新食品进行详细的讲解，并在第一次使用时到场指导。新仪器、设备在临床试用过程中，先培养护理骨干，再确定帮带责任，相互学习，做到人人都会使用。

2．1．2走出去学习参加各类学习班、研讨班和护理相关知识学习，了解国内外医学信息及护理新进展。如参加心肺复苏学习班等急救技术进行系统地、有计划地学习和定期考核，可提高手术室护士的独立操作能力、临床分析判断能力、应变能力和急救能力。在对病人进行手术前访视前，到病房听取病例介绍、手术方案和医生意见，在实施的过程中，顺利回答患者提出的问题，自如地进行健康教育。

2．I．3科内学习护士长提出全年业务学习计划，根据护士的知识结构，分配专题讲座内容，每周定期组织业务学习，第季专科理论知识考核。考核成绩记入个人信息资料中，年终与评优先进和经济效益直接挂钩。

2．I．4护理查房 1)选择特殊病例。进行手术前讨论，护士长首先掌握相关的理论知识，通过护士介绍、提问、讨论等方法，对术中配合的有关问题作出分析评估，制定出术中护理计划。2)利用展会时间。对特殊手术和疑难手术、新手术进行手术配合的问题回顾，交流工作经验并进行总结，并充分利用手术室信息管理资源，把有关讲课内容进行保存，让资源共享。

2．2合理利用人力资源，进行专科护士级的设置根据我院手术的性质和特点，分设腹外科组、妇科组、泌尿科组及微创手术(腔镜)组的专科配合小组。各小组组长由主管护理师或高年资(10年以上)护理师担任，组员由有2年以上工作经验的护士担任，相对固定手术配合，每年轮换专科组，通过连续性的专科手术训练，掌握专科手术配合的技术要求，了解专科手术新技术、新业务的开展情况。各小组定期进行组内抽考，考试合格者，进下组轮换。工作

2年内的护士不进入专科手术组。而是学习专科理论知识、相关医学政府及解剖知识和进行手术室各项基本技能的训练，如穿针引线，基本器械的辨认，各科小手术的配合等。

2．3加强护理各环节的管理提高护理工作质量I)编写手术配合流程图及仪器使用流程图，将流程概念引入教学与培训，按手术配合和流程图完成各项操作，可提高护士的动手能力和记忆力。2)建立特殊的医生手术的用物登记表和特殊手术需添加的仪器使用卡，并和医生取得协商，手术前通知医生如果手术中有特殊用物的请在手术通知单上注明，以便手术物品的准备就绪。3)建立医生与护士长交流登记本，医生有什么不满意的或者有什么建议可以在登记本上留言，护士长经核实后再进行对应处理。4)发放手术配合满意调查表，了解手术室护士术中配合情况及存在问题。每个季度发放调查表到各科医生，进行不记名填表登记。根据调查表内容，找出存在问题症结，及时采取相应措施进行整改。通过整改抚州实行和进行系统的专业学习转变了手术室护士的服务理念以及提高了整体业务能

力和专业水平。

2．4学习心理知识，培养健全的人格特征

2．4．1 护士在临床工作中，应注意排除生活上不良情绪干扰，分清私人问题和工作问题，正确处理好人际关系，转移不良情绪。并且应注意培养健全的人格特征，提高自己对应激的耐受性和应对能力，有意识地锻炼自己工作沉着、冷静、果断的意志素养，在危急情况下能抓住关键问题。分清轻重缓急，迅速作出正确反应。

2．4．2医护配合默契需要双方心理上的认可，作为护理人员，尊重医生的意见主要体现在认真接受医生的业务指导，切忌互相指责，多将矛盾的产生进行内部归因，多作自我批评，避免对立情绪的产生。

2．4．3创造良好的手术环境手术的环境要求光线充足。特别是手术视野对光要准确；环境通风、温度、湿度要符合不同手术的要求。噪音控制在最小范围，控制参观人数，手术过程中避免交谈与手术无关的话题，避免高声谈笑；同时环境布局合理，手术室护士对台上、台下、物品、器械仪器要妥善、整齐摆放，一切以有利于手术操作和有利于观察病情为原则，使医护配合更加默契，提高手术质量和效率。